Инфекции влагалища (виды и лечение)

Инфекции влагалища (виды и лечение)

Инфекции влагалища (виды и лечение)
Инфекции влагалища (виды и лечение)

Вагинальные выделения в норме обычно являются белыми и почти не имеют запаха, рН влагалища в норме около 4,0.

При микроскопии в вагинальном содержимом обнаруживают плоские эпителиальные клетки и бактерии, лейкоциты и эритроциты отсутствуют.

Доминантными микроорганизмами влагалища является лактобациллы (палочки Додерляйна) — аэробные грамне- отрицательных микроорганизмы. Во влагалище содержатся также другие аэробные и анаэробные бактерии.

  • Бактериальный вагиноз
  • Грибковая (кандидозная) инфекция
  • Трихомониаз

Вагинит развивается при нарушении баланса собственной микрофлоры (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз, атрофический вагинит) или вследствие инвазии патогенами (трихомонадный вагинит и т.п.).

Симптомы вагинальных инфекций являются ведущей причиной обращений к гинекологу во всем мире. Влагалище представляет собой теплое, влажное среду, благоприятную для колонизации многих микроорганизмов.

Если любой фактор нарушает баланс нормальной микрофлоры влагалища (антибиотики, диета, системные болезни, влияние патогенов), чрезмерный рост многочисленных микроорганизмов может вызвать симптомы заболевания (зуд, боль, жжение, раздражение, увеличение выделений, неприятный запах).

Наиболее часто инфекции влагалища вызываются чрезмерным ростом кандид и гарднерелл, менее часто — инвазией трихомонад. Острые инфекции влагалища обычно не составляют диагностических и лечебных проблем (антимикробная терапия). Но в случае хронического вагинита с зудом, болью, кровотечением и / или язвенными поражениями эти заболевания подлежат дифференциации малигнизирующими процессами.

Бактериальный вагиноз

Влагалище в норме колонизированно многочисленными бактериями, преимущественно лактобациллами, которые, главным образом, поддерживают рН влагалища ниже 4 Бактериальный вагиноз (БВ) может развиваться вследствие изменения характера доминантного флоры влагалища (дисбактериоза). Хотя БВ обычно является полимикробным, наиболее частым микроорганизмом, оказывается при этом осложнении, является гарднерелла.

Бактериальный вагиноз является одним из наиболее частых причин вагинитов (до 60% случаев). Факторы риска БВ включают низкий социально-экономический статус, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК), наличие многочисленных половых партнеров и курение. Нередко БВ наблюдается при беременности и является фактором риска преждевременных родов.

Диагностика. Многие пациентки с БВ не имеют патологических симптомов или отмечают наличие незначительных вагинальных выделений. В случае симптомного заболевания больные жалуются на профузные жидкие выделения, которые не вызывают раздражения, но сопровождаются неприятным «рыбным», аминным запахом.

Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влажного препарата влагалищных выделений при наличии так называемых «ключевых клеток» и рН влагалища 5-6. Ключевые клетки — это клетки эпителия влагалища, диффузно окруженные бактериями. Аминный запах при бактериальном вагинозе усиливается при добавлении к образцу влагалищных выделений 10% раствора КОН (аминный тест).

При бактериологическом исследовании в материале влагалищных выделений обнаруживают гарднереллы, бактериоиды и другие анаэробы, могут встречаться микоплазмы и уреаплазмы. Но для диагностики БВ обычно достаточны результаты бактериоскопического исследования.

Лечение.

Лечение БВ обычно заключается в назначении метронидазола (флагил) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 7 дней или орнидазола (мератин, тиберала) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 5 дней, или клиндамицина 300 мг 3 раза в день орально в течение 7 дней. Возможно также местное применение этих препаратов в виде геля или крема (гель «Метрогил» — 375 мг, крем «Далацин»).

Альтернативным лечением является однократный прием 2 г метронидазола или тинидазола, но эффективность такого лечения меньше (75% по сравнению с 85-90% при 7-дневном курсе лечения). При лечении метронидазолом пациентки должны избегать употребления алкоголя; при применении орнидазола это требование не является обязательным.

Грибковая (кандидозная) инфекция

Кандидиаз (кандидоз) составляет 30% случаев вагинитов и является, наряду с БВ, одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу.

Факторами риска развития кандидиаза является неконтролируемое применение антибиотиков широкого спектра действия, сахарный диабет, клеточный иммунодефицит при СПИДе, а также у пациенток, получающих иммуносупрессивную терапию.

Грибковая инфекция также имеет связь с сексуальной активностью и может активизироваться в течение лютеиновой фазы менструального цикла.

Диагностика. Классические симптомы генитального кандидиаза включают зуд вульвы и влагалища, жжение, дизурия, диспареунию и влагалищные выделения с кисловатым или гнилостным запахом.

При гинекологическом исследовании выявляется выраженная эритема, отек вульвы и влагалища, увеличение влагалищных выделений.

Только у 20% пациенток имеют место классические кандидозные выделения в виде белых бляшек, плотно прилегают к слизистой оболочки влагалища, или творожистые крошащиеся выделения.

Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влагалищных мазков с добавлением раствора КОН, проявляющий разветвленные гифы и споры кандид при рН влагалищного содержимого 4-4,5.

Тест КОН имеет 25-80%-на чувствительность, тогда как при окраске мазка по Граму чувствительность бактериоскопического исследования приближается к 100%.

С целью получения культуры кандид осуществляют посев на специальные питательные среды (агар Сабаурауда т.п.).

Лечение.

Лечение кандидиазнои инфекции базируется на выраженности клинических симптомов и включает применение полиенов (натамицину, нистатин) и азолов (клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, бутоконазол и др.

) В виде мази, суппозиториев, местных аппликаций. Другим вариантом местной терапии является применение борной кислоты в капсулах по 600 мг ежедневно в течение 2 нед или аппликация 1%-го водного раствора генцианвиолета.

Оральные режимы лечения острого кандидоза включают применение натамицина 400 мг орально в течение 10 дней, флуконазола (дифлюкан, Дифлазон, медофлюкон) в дозе 150 мг однократно или 50 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или по 100 мг 1 раз в день в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем кандидиазе применяют кетоконазол по 400 мг орально ежедневно в течение 1-2 нед. Для профилактики рецидивов можно рекомендовать прием флуконазола по 150 мг однократно в 1-й день менструального цикла в течение 3 циклов.

Трихомониаз

Трихомонадный вагинит вызывается простейшим одноклеточным анаэробным жгутиковым микроорганизмом. Ежегодно в США выявляют около 3 млн новых случаев трихомониаза. Это заболевание передается половым путем и в 75% случаев партнеры инфицированных лиц поражаются трихомониазом.

Диагностика. Типичные симптомы трихомонадной инфекции нижних отделов генитального тракта включают профузные жидкие, пенистые выделения желтого, серого и зеленого цвета с неприятным запахом, а также зуд, жжение, эритему и отек вульвы; рН влагалища при трихомонадной инфекции равно 6-7.

Так называемый «классическая признак» трихомонадной инфекции — красная, отечная шейка матки с пунктациями или пятнистой сосочковой сыпью («земляничная» шейка) проявляется лишь в 10% случаев). Симптомы обычно усиливаются сразу после менструации в связи с преходящим ростом рН влагалища в этот период.

Диагноз трихомонадного вагинита обычно не вызывает трудностей при исследовании влажного препарата влагалищных выделений.

Трихомонады является несколько больше, чем лейкоциты, и имеют 3-5 жгутиков. Иногда при исследовании нативного влажного препарата можно заметить движение трихомонад.

В случае необходимости диагноз подтверждают результатами бактериологического или молекулярно-биологического исследования (ПЦР).

Лечение.

Лечение неосложненной (первичной) трихомонадной инфекции заключается в применении метронидазола (флагил) разовой оральной дозой 2 г или оральном назначении 250-500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней, или орнидазола (тиберал) 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней в сочетании с местным лечением (гель метронидазол, крем клотримазол, вагинальные суппозитории (мератин-комби, флагил, тержинан) в течение не менее 7 дней. Лечение половых партнеров является обязательным.

При хронической рецидивирующей инфекции используют повторные курсы лечения, назначают орально Наксоджин, внутривенно метронидазол по 0,5 г 2-3 раза в день курсом 7 дней, применяют антитрихомонадную вакцину (солкотриховак).

Атрофический вагинит развивается при воспалении и повреждении эпителия влагалища вторично, вследствие атрофии ткани влагалища.

Он нередко связан с дефицитом эстрогенов и наблюдается в постменопаузе, а также может иметь место у женщин, кормящих грудью. Атрофический вагинит не является настоящей инфекцией и не требует лечения антибактериальными препаратами.

Лечение атрофического вагинита заключается в местном или системном назначении эстрогенов (прогинова, овестин, Эстрожель и др.).

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48678/

Болезни влагалища

Инфекции влагалища (виды и лечение)

Влагалище у женщины — это эластичный мышечный канал, который выстилает изнутри слизистая оболочка. На слизистой влагалища расположены клетки, которые постоянно выделяют влагу, а также этот канал хорошо снабжен нервными окончаниями, благодаря чему обеспечивается высокая чувствительность.

Влагалище является путем, соединяющим внешнюю среду и матку. В норме внутри вагины обитает большое количество молочнокислых бактерий, которые защищают половые органы от инфицирования, а также единичные условно-патогенный микроорганизмы. Рассмотрим, какие бывают болезни влагалища и вагинальные инфекции, и почему они возникают.

  • 1 Дисбактериоз
  • 2 Воспаление
  • 3 Опухоли

Дисбактериоз

Самым распространенным заболеванием влагалища является бактериальный вагиноз или дисбактериоз. При таком заболевании нарушается микрофлора во влагалище. Если в норме на слизистой доминируют палочки Дедерлейна, то есть молочнокислые бактерии, то при дисбактериозе их численность значительно снижается.

Провоцируют такое состояние условно-патогенные бактерии, которые называют гарднереллы. Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельность выделяют вещества, которые убивают молочнокислые бактерии.

Если по каким-то причинам количество палочек Дедерлейна снизилось, гарднереллы чувствуют свободу и начинают активно размножаться.

В честь бактерий, провоцирующих бактериальный вагиноз, заболеванию дали еще одно название — гарднереллез.

Дизбактериоз влагалища не является инфекционно-воспалительным заболеванием, гарднереллы не провоцируют воспаление. Но при наличии дисбаланса всегда есть риск, что размножаться начнут и другие микроорганизмы, например, грибки рода Кандида, стрептококки, кишечная палочка и тд. В таком случае уже речь пойдет о воспалении влагалища.

Симптомы гарднереллеза:

Лечение бактериального вагиноза направлено на снижение количества гарденерелл и других патогенов, а затем на восстановление естественной микрофлоры. По этой причине терапия проводится в 2 этапа:

  • Сначала назначают противопртозойное средство, например, Метронидазол, Орнидазол. Принимать необходимо внутрь и местно в виде свечей и вагинальных таблеток или крема.
  • После курса противомикробных средств назначают эубиотики, например, Вагилак, Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и тд.

По результатам лечения женщина должна сдать мазок на флору, чтобы оценить степень чистоты влагалища. Если будет обнаружен дисбаланс, лечение продолжится.

Чтобы быстрее избавиться от дисбактериоза, рекомендуется правильно питаться, употреблять побольше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Полезно будет заниматься спортом и отказать от курения и алкоголя.

Воспаление

Вагинит или кольпит — это воспалительное заболевание влагалища. Патологию вызывают инфекции, которые попадают во влагалище во время полового акта (ЗППП), либо условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно обитают во влагалище. В зависимости от того, какая группа микроорганизмов спровоцировала кольпит, его разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический кольпит провоцируют следующие микроорганизмы (ЗППП):

При неспецифическом кольпите воспаление вызывают условно-патогенные бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиелла и тд.

Также различают кандидозный кольпит, который провоцируют грибки рода Кандида. Второй название заболевания — молочница, так как патология сопровождается специфическими творожнистыми выделениями с запахом кислого кефира.

Симптомы вагинальной болезни, связанной с инфицированием, могут сильно отличаться. Дело в том, что каждый микроорганизм проявляет себя по разному. Можно выделить ряд общих признаком, присущих всем вагинальным инфекциям:

Существуют и вагинальные инфекции, провоцируемые вирусами, в частности вирусом герпеса и ВПЧ. При герпесе во влагалище появляются характерные высыпания в виде пузырьков с жидкостью. А при ВПЧ внутри вагине образуются папилломы и кондиломы. Такие инфекции особенно опасны, так как они могут провоцировать рак шейки матки, особенно это относится к ВПЧ.

Лечение патологии влагалища инфекционного характера должно проводиться под контролем гинеколога. Самостоятельно избавиться от кольпита не так просто, так как нужно правильно установить возбудителя, чтобы выбрать необходимые препараты.

В целом, терапия  подразумевает прием препаратов, которые устраняют инфекцию. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широко спектра действия, если причиной воспаления стали простейшие — назначают противопротозойное средство. При кандидозе нужно принимать противогрибковый препарат, соответственно. При герпесе и ВПЧ назначают противовирусные препараты.

В период лечения рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться щадящей и витаминизированной диеты, отказаться от алкоголя и курения. После окончания антибактериальной терапии назначают прием эубиотиков для восстановления микрофлоры влагалища.

Опухоли

Гинекологические заболевания влагалища бывают не только инфекционного характера. К сожалению, в области вагины возможно образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Во влагалище могут возникнуть следующие доброкачественные новообразования:

  • кисты;
  • фибромы и миомы;
  • липомы;
  • папилломы и кондиломы;
  • гемангиомы.

Новообразования могут никак не беспокоить женщину, если они имеют маленький размер, поэтому чаще всего диагностируются случайно при гинекологическом осмотре. Озлокачествляются такие новообразования редко, но все же их рекомендуется удалять, так как они могут повредиться во время полового акта и инфицироваться.

Рак влагалища как отдельное заболевания встречается довольно редко, обычно опухолей является вторичной, когда начинает метастазировать рак шейки матки. Злокачественные опухоли влагалища диагностируются обычно после 45 лет.

Симптоматика на начальной стадии заболевания не проявляется. На запущенной стадии возникают боли, связанные с метастазированием, опухоль может кровить, тогда появляются кровянистые выделения. Лечение рака влагалища хирургическое, с дальнейшем проведением химиотерапии и лучевой терапии.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/bolezni-vlagalishha.html

Инфекции влагалища (виды и лечение)

Инфекции влагалища (виды и лечение)
Инфекции влагалища (виды и лечение)

Вагинальные выделения в норме обычно являются белыми и почти не имеют запаха, рН влагалища в норме около 4,0.

При микроскопии в вагинальном содержимом обнаруживают плоские эпителиальные клетки и бактерии, лейкоциты и эритроциты отсутствуют.

Доминантными микроорганизмами влагалища является лактобациллы (палочки Додерляйна) — аэробные грамне- отрицательных микроорганизмы. Во влагалище содержатся также другие аэробные и анаэробные бактерии.

  • Бактериальный вагиноз
  • Грибковая (кандидозная) инфекция
  • Трихомониаз

Вагинит развивается при нарушении баланса собственной микрофлоры (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз, атрофический вагинит) или вследствие инвазии патогенами (трихомонадный вагинит и т.п.).

Симптомы

вагинальных инфекций являются ведущей причиной обращений к гинекологу во всем мире. Влагалище представляет собой теплое, влажное среду, благоприятную для колонизации многих микроорганизмов.

Если любой фактор нарушает баланс нормальной микрофлоры влагалища (антибиотики, диета, системные болезни, влияние патогенов), чрезмерный рост многочисленных микроорганизмов может вызвать симптомы заболевания (зуд, боль, жжение, раздражение, увеличение выделений, неприятный запах).

Наиболее часто инфекции влагалища вызываются чрезмерным ростом кандид и гарднерелл, менее часто — инвазией трихомонад. Острые инфекции влагалища обычно не составляют диагностических и лечебных проблем (антимикробная терапия).

Но в случае хронического вагинита с зудом, болью, кровотечением и / или язвенными поражениями эти заболевания подлежат дифференциации малигнизирующими процессами.

Бактериальный вагиноз

Влагалище в норме колонизированно многочисленными бактериями, преимущественно лактобациллами, которые, главным образом, поддерживают рН влагалища ниже 4 Бактериальный вагиноз (БВ) может развиваться вследствие изменения характера доминантного флоры влагалища (дисбактериоза). Хотя БВ обычно является полимикробным, наиболее частым микроорганизмом, оказывается при этом осложнении, является гарднерелла.

Бактериальный вагиноз является одним из наиболее частых причин вагинитов (до 60% случаев). Факторы риска БВ включают низкий социально-экономический статус, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК), наличие многочисленных половых партнеров и курение. Нередко БВ наблюдается при беременности и является фактором риска преждевременных родов.

Диагностика

.

Многие пациентки с БВ не имеют патологических симптомов или отмечают наличие незначительных вагинальных выделений. В случае симптомного заболевания больные жалуются на профузные жидкие выделения, которые не вызывают раздражения, но сопровождаются неприятным «рыбным», аминным запахом.

Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влажного препарата влагалищных выделений при наличии так называемых «ключевых клеток» и рН влагалища 5-6. Ключевые клетки — это клетки эпителия влагалища, диффузно окруженные бактериями.

Аминный запах при бактериальном вагинозе усиливается при добавлении к образцу влагалищных выделений 10% раствора КОН (аминный тест).

При бактериологическом исследовании в материале влагалищных выделений обнаруживают гарднереллы, бактериоиды и другие анаэробы, могут встречаться микоплазмы и уреаплазмы. Но для диагностики БВ обычно достаточны результаты бактериоскопического исследования.

Лечение

.

Лечение БВ обычно заключается в назначении метронидазола (флагил) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 7 дней или орнидазола (мератин, тиберала) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 5 дней, или клиндамицина 300 мг 3 раза в день орально в течение 7 дней. Возможно также местное применение этих препаратов в виде геля или крема (гель «Метрогил» — 375 мг, крем «Далацин»).

Альтернативным

лечением является однократный прием 2 г метронидазола или тинидазола, но эффективность такого лечения меньше (75% по сравнению с 85-90% при 7-дневном курсе лечения). При лечении метронидазолом пациентки должны избегать употребления алкоголя; при применении орнидазола это требование не является обязательным.

Грибковая (кандидозная) инфекция

Кандидиаз (кандидоз) составляет 30% случаев вагинитов и является, наряду с БВ, одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу.

Факторами риска развития кандидиаза является неконтролируемое применение антибиотиков широкого спектра действия, сахарный диабет, клеточный иммунодефицит при СПИДе, а также у пациенток, получающих иммуносупрессивную терапию.

Грибковая инфекция также имеет связь с сексуальной активностью и может активизироваться в течение лютеиновой фазы менструального цикла.

Диагностика

.

Классические симптомы генитального кандидиаза включают зуд вульвы и влагалища, жжение, дизурия, диспареунию и влагалищные выделения с кисловатым или гнилостным запахом. При гинекологическом исследовании выявляется выраженная эритема, отек вульвы и влагалища, увеличение влагалищных выделений. Только у 20% пациенток имеют место классические кандидозные выделения в виде белых бляшек, плотно прилегают к слизистой оболочки влагалища, или творожистые крошащиеся выделения.

Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влагалищных мазков с добавлением раствора КОН, проявляющий разветвленные гифы и споры кандид при рН влагалищного содержимого 4-4,5.

Тест КОН имеет 25-80%-на чувствительность, тогда как при окраске мазка по Граму чувствительность бактериоскопического исследования приближается к 100%. С целью получения культуры кандид осуществляют посев на специальные питательные среды (агар Сабаурауда т.п.).

Лечение

.

Лечение кандидиазнои инфекции базируется на выраженности клинических симптомов и включает применение полиенов (натамицину, нистатин) и азолов (клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, бутоконазол и др.) В виде мази, суппозиториев, местных аппликаций. Другим вариантом местной терапии является применение борной кислоты в капсулах по 600 мг ежедневно в течение 2 нед или аппликация 1%-го водного раствора генцианвиолета.

Оральные режимы лечения острого кандидоза включают применение натамицина 400 мг орально в течение 10 дней, флуконазола (дифлюкан, Дифлазон, медофлюкон) в дозе 150 мг однократно или 50 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или по 100 мг 1 раз в день в течение 3 дней.

При хроническом рецидивирующем кандидиазе применяют кетоконазол по 400 мг орально ежедневно в течение 1-2 нед. Для профилактики рецидивов можно рекомендовать прием флуконазола по 150 мг однократно в 1-й день менструального цикла в течение 3 циклов.

Трихомониаз

Трихомонадный вагинит вызывается простейшим одноклеточным анаэробным жгутиковым микроорганизмом. Ежегодно в США выявляют около 3 млн новых случаев трихомониаза. Это заболевание передается половым путем и в 75% случаев партнеры инфицированных лиц поражаются трихомониазом.

Диагностика

.

Типичные симптомы трихомонадной инфекции нижних отделов генитального тракта включают профузные жидкие, пенистые выделения желтого, серого и зеленого цвета с неприятным запахом, а также зуд, жжение, эритему и отек вульвы; рН влагалища при трихомонадной инфекции равно 6-7.

Так называемый «классическая признак» трихомонадной инфекции — красная, отечная шейка матки с пунктациями или пятнистой сосочковой сыпью («земляничная» шейка) проявляется лишь в 10% случаев).

Симптомы обычно усиливаются сразу после менструации в связи с преходящим ростом рН влагалища в этот период.

Диагноз

трихомонадного вагинита обычно не вызывает трудностей при исследовании влажного препарата влагалищных выделений. Трихомонады является несколько больше, чем лейкоциты, и имеют 3-5 жгутиков.

Иногда при исследовании нативного влажного препарата можно заметить движение трихомонад.

В случае необходимости диагноз подтверждают результатами бактериологического или молекулярно-биологического исследования (ПЦР).

Лечение

.

Лечение неосложненной (первичной) трихомонадной инфекции заключается в применении метронидазола (флагил) разовой оральной дозой 2 г или оральном назначении 250-500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней, или орнидазола (тиберал) 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней в сочетании с местным лечением (гель метронидазол, крем клотримазол, вагинальные суппозитории (мератин-комби, флагил, тержинан) в течение не менее 7 дней. Лечение половых партнеров является обязательным.

При хронической рецидивирующей инфекции используют повторные курсы лечения, назначают орально Наксоджин, внутривенно метронидазол по 0,5 г 2-3 раза в день курсом 7 дней, применяют антитрихомонадную вакцину (солкотриховак).

Атрофический вагинит развивается при воспалении и повреждении эпителия влагалища вторично, вследствие атрофии ткани влагалища.

Он нередко связан с дефицитом эстрогенов и наблюдается в постменопаузе, а также может иметь место у женщин, кормящих грудью. Атрофический вагинит не является настоящей инфекцией и не требует лечения антибактериальными препаратами.

Лечение атрофического вагинита заключается в местном или системном назначении эстрогенов (прогинова, овестин, Эстрожель и др.).

Иммунитет и инфекция, Внутрикостная инфузия, Как избежать простуды и других инфекционных заболеваний?, Диета и питание при ВИЧ-инфекции, Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), Иммуноферментный анализ (ИФА) в диагностике ВИЧ-инфекции, Инфузионная терапия в реанимации, Аденовирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика., ВИЧ-инфекция (HIV infection). Эпидемиология. Клиническая картина. Профилактика., ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем

Источник: http://medsait.ru/ginekologiya/infektsii-vlagalishcha-vidy-i-lechenie

Причины и способы лечения воспаления влагалища

Инфекции влагалища (виды и лечение)

По статистике, кольпит (воспаление влагалища, вагинит) сегодня встречается у каждой третьей женщины.

Это острое инфекционно-воспалительное заболевание нижнего отдела половых органов, которое характеризуется выраженными неприятными симптомами и может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Чтобы избежать последствий кольпита, важно вовремя выявить патологию и провести соответствующее лечение.

Причины воспаления

Главной причиной развития воспалительного процесса во влагалище является заражение инфекцией.

Возбудителями кольпита могут становиться стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, трихомонады, кишечная палочка, грибки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы.

У детей может развиваться вторичный кольпит, обусловленный поражением слизистой влагалища микроорганизмами, которые вызывают корь, дифтерию, скарлатину и попадают в половые органы с током крови.

На возникновение заболевания влияют следующие факторы:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • беспорядочные половые связи;
  • неправильная интимная гигиена;
  • беременность;
  • выкидыш или аборт;
  • использование неподходящих средств контрацепции;
  • травмы влагалища, возникающие при родах или сексуальном контакте;
  • аллергия;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • заболевания пищеварительной, эндокринной, половой систем;
  • климакс;
  • ослабленный иммунитет.

У пожилых женщин развитие вагинита связано с возрастными изменениями в гормональном фоне, из-за которых слизистая оболочка половых органов становится сухой и тонкой, легко поддается травмированию и воспалению.

Основные признаки

Воспаление при вагините может затрагивать стенки, преддверие влагалища и вульву. Кольпит сопровождается отечностью, болезненностью и покраснением половых органов, жжением и сильным зудом.

Неприятные ощущения усиливаются при половом акте и во время продолжительной ходьбы.

Заболевание характеризуется обильными неприятно пахнущими выделениями, которые могут иметь слизистый, творожистый, гнойный характер или включать в себя прожилки крови.

У некоторых больных наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до +37…+37,5 °C и общее ухудшение самочувствия.

Воспаление влагалища чаще протекает в острой форме, которая сопровождается сильно выраженными признаками. Если болезнь приобретает хроническое течение, симптомы становятся стертыми, болезненные ощущения незначительны или полностью отсутствуют. Пациентки отмечают жжение в области половых органов и постоянные выделения.

Диагностика

Чтобы диагностировать кольпит, врач проводит внешний и внутренний осмотр половых органов при помощи гинекологического зеркала, оценивает характер влагалищных выделений.

При исследовании пораженной области специалист может заметить, что стенки влагалища рыхлые, утолщенные, имеют ярко-красный цвет и покрыты серозным или гнойным налетом.

На наружных половых органах и около входа в вагину также наблюдается сильное покраснение и отечность.

При диагностике заболевания берется мазок из влагалища, уретры и шейки матки. Биоматериал отправляют на микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование.

При воспалении влагалища в результатах анализа наблюдается увеличение количества лейкоцитов, появление клеток опущенного эпителия и уменьшение числа лактобактерий.

Бакпосев мазка и анализ ПЦР позволяют выявить возбудителя заболевания.

Т. к. воспалительный процесс может затрагивать не только влагалище, но и шейку матки, внутренние половые органы, женщине рекомендуется пройти кольпоскопию и ультразвуковое исследование.

Виды заболеваний при воспалении влагалища

Существует несколько классификаций вагинита. По форме течения выделяют острый и хронический кольпит, по возбудителю заболевания — специфический и неспецифический.

Специфический вид патологии вызван микроорганизмами, которые не относятся к условно-патогенной флоре женского организма и в норме не должны присутствовать на слизистой влагалища (хламидии, трихомонады, бледная трепонема, гонококки и др.). В зависимости от типа возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс во влагалище, специфический кольпит делится на гонорейный, хламидийный, туберкулезный, сифилитический, микоплазменный и уреаплазменный.

Условно-болезнетворные микроорганизмы вызывают неспецифический кольпит, разновидностями которого являются грибковые, вирусные, смешанные и бактериальные вагиниты. Отдельно выделяют атрофический кольпит у женщин климактерического и пожилого возраста.

Общие принципы лечения

Для устранения воспалительного процесса во влагалище используется комплексная медикаментозная терапия.

При этом важно не только снять симптомы, но и воздействовать на причину заболевания, в противном случае вагинит возникнет повторно.

Если патология вызвана бактериями, применяются антибактериальные препараты общего (таблетки) и местного действия (суппозитории). Антибиотики запрещается использовать без назначения врача.

При грибковом кольпите, сопровождающемся симптомами молочницы, женщине необходим прием противомикозных средств: Дифлюкана, Флюкостата, Микосиста. Обязательным является наружное применение противогрибкового крема или свечей (Кандид, Клотримазол, Нистатин).

При воспалении влагалища следует проводить спринцевания с использованием антисептиков. Для орошения половых органов применяются такие препараты, как Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, раствор перманганата калия.

Т. к. вагинит нередко возникает на фоне пониженного иммунитета, врачи рекомендуют пациенткам пройти курс иммуномодулирующей терапии и принимать витаминные комплексы.

На конечной стадии терапии следует прибегнуть к препаратам с бифидо- и лактобактериями, позволяющим нормализовать микрофлору влагалища. Это такие средства, как Ацилакт, Вагилак, Бифидумбактерин, Бификол.

На протяжении всего курса лечения женщине необходимо отказаться от половых контактов, тщательно соблюдать интимную гигиену и придерживаться лечебной диеты. Питание при вагините исключает употребление соленой, острой, копченой пищи. Рекомендуется отдавать предпочтение кисломолочным и растительным продуктам.

При необходимости лечение может быть назначено не только самой женщине, но и ее партнеру: это позволит избежать повторного заражения патогенными микроорганизмами, провоцирующими воспалительное заболевание влагалища.

Народные средства

Вылечить воспаление влагалища помогут следующие народные средства:

  1. 2 ст. л. сухих цветков ромашки заварить 1 л кипятка, поставить на водяную баню на 10 минут, остудить до комнатной температуры и использовать для спринцеваний. Если воспалительный процесс поразил не только влагалище, но и вульву, отвар ромашки можно применять для сидячих ванночек, выливая его в таз и разбавляя теплой водой так, чтобы жидкость покрывала ягодицы. Процедуры проводить до полного устранения симптомов заболевания.
  2. 1 ст. л. коры дуба залить 300 мл кипятка, подогреть на водяной бане в течение 15 минут, перелить в термос и оставить на 12 часов. Затем процедить и применять для спринцеваний. Также этот раствор можно использовать для пропитывания марлевых тампонов, которые вставляются глубоко в вагинальное отверстие на несколько часов. Для лучшего эффекта в раствор рекомендуется добавить 5 капель масла чайного дерева.
  3. бинт или марлю в тампон, хорошо пропитать его облепиховым маслом, вставить внутрь влагалища перед сном, утром убрать. Курс лечения — не менее 10 дней.
  4. 1 ст. л. сухой травы чистотела залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Пропитать полученным средством тампон из марли, вставить во влагалище на 2–3 часа.
  5. Избавиться от зуда и жжения при воспалении влагалища поможет отвар зверобоя и золототысячника. Необходимо взять по 1 ст. л. каждого растения, заварить 200 мл кипятка и держать на слабом огне 15 минут. Охлажденный и процеженный настой пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Эти средства рекомендуют применять при кольпите даже представители официальной медицины, однако следует иметь в виду, что народные способы лечения воспаления влагалища можно использовать только в качестве вспомогательной меры.

Возможные осложнения

Врачи настоятельно рекомендуют не оставлять симптомы кольпита без внимания и не заниматься самолечением болезни. Запущенная форма вагинита и неправильная терапия этой патологии могут привести к многочисленным отклонениям в мочеполовой системе.

При отсутствии адекватного лечения кольпит быстро приобретает хроническое течение, что чревато не только постоянными обострениями, которые сопровождаются сильным дискомфортом и мешают вести нормальный образ жизни, но и развитием таких заболеваний, как цервицит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, эндометрит. Кроме того, хронический вагинит часто приводит к образованию язвенных поражений на слизистой оболочке половых органов, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

У некоторых женщин воспалительный процесс поднимается выше влагалища и поражает мочевыводящую систему, провоцируя возникновение цистита, уретрита, пиелонефрита.

Невылеченные специфические вагиниты в несколько раз повышают вероятность развития бесплодия, мешают зачатию и полноценному вынашиванию ребенка. Хроническая форма болезни нередко становится причиной внематочной беременности.

У девочек, страдающих кольпитом, может наблюдаться сращивание малых и больших половых губ между собой. Эта проблема решается только хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление влагалища, женщине необходимо регулярно придерживаться простых мер профилактики. В первую очередь они касаются интимной гигиены: следует ежедневно проводить очищение половых органов, используя для этого мягкие моющие средства с нейтральным pH-балансом.

В период менструации необходимо менять прокладки и тампоны не реже 1 раза в 3 часа, т. к. эти изделия являются благоприятной средой для размножения бактерий. По этой же причине гинекологи советуют отказаться от использования ежедневных прокладок, особенно ароматизированных. Кроме того, важно отдавать предпочтение только удобному нижнему белью из натуральных тканей.

При половых контактах важно всегда применять презервативы: они помогут защититься от венерических заболеваний. 1–2 раза в год следует сдавать анализы на ИППП и при необходимости проводить соответствующее лечение. Обязательны профилактические осмотры у гинеколога — их нужно совершать не реже чем раз в полгода.

Чтобы избежать развития кольпита, необходимо постоянно заботиться о своем иммунитете, правильно питаться, заниматься спортом и проводить закаливающие процедуры.

Источник: https://venerologia03.ru/vulvit-i-vaginit/vospalenie-vlagalishha.html

Чем лечить вагинальные инфекции

Инфекции влагалища (виды и лечение)

Одними из самых распространенных патологий среди женского населения репродуктивного возраста считаются вагинальные инфекции. Нередко женщины не обращают должного внимания на ухудшение своего самочувствия и появление проблем с половыми органами или занимаются самолечением, руководствуясь советами подруг или родственниц.

Из-за раннего начала половой жизни в последнее время все чаще отмечаются вагинальные инфекции среди девочек-подростков, которые боятся или стесняются обратиться к гинекологу. Такое отношение к своему здоровью в будущем может привести к очень серьезным и неприятным последствиям.

Поэтому важно помнить, что первое проявление генитальной инфекции должно служить сигналом к немедленному посещению доктора.

Этиология и механизм развития

Преимущественным путем заражения вагинальными инфекциями является половой. Поражение слизистой оболочки влагалища происходит из-за внедрения в нее патогенного микроорганизма.

Активно размножаясь в эпителии, возбудитель инфекции запускает ряд патогенетических реакций, которые обуславливают появление клинической симптоматики.

Причиной воспалительных процессов во влагалище могут быть возбудители бактериальной, вирусной, грибковой природы или простейшие. Наиболее распространенными из них являются:

  1. Дрожжеподобные грибы рода Candida: у женщин чаще всего обнаруживают Candida albicans. Инфицирование грибковым возбудителем может протекать бессимптомно при условии, что у женщины не нарушен иммунитет и отсутствуют патологии обмена веществ. Вагинальная грибковая инфекция проявляется в условиях гиповитаминоза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета или ожирения. Кандидозный вагинит также развивается при снижении защитных сил организма вследствие длительно протекающих инфекционных заболеваний дыхательных путей, психоэмоционального стресса или чрезмерного употребления алкоголя;
  2. Gardnerella vaginalis: относится к неподвижным грамотрицательным бактериям, имеет палочковидную форму. Гарднереллез возникает на фоне воздействия предрасполагающих факторов или из-за одновременного заражения и другими микроорганизмами. Смешанная вагинальная инфекция сопровождается яркой клинической симптоматикой при ассоциации Gardnerella vaginalis с такими возбудителями, как Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum и другие;
  3. Вирус простого герпеса: патологические процессы в половых органах происходят из-за заражения ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирусом простого герпеса первого типа можно инфицироваться через предметы общего пользования (полотенца, мочалки) или воздушно-капельным путем. Для вируса простого герпеса второго типа более характерен половой путь передачи. ВПГ-2, попав в клетки эпителия, может длительное время оставаться в организме человека (иногда всю жизнь). Герпесвирусная инфекция склонна к периодическим рецидивам;
  4. Chlamidia Trachomatis: редко является возбудителем вагинальной бактериальной инфекции. Поражение влагалища хламидиями наблюдается в случае патологий гормональной системы и в пожилом возрасте. Этот микроорганизм приспособился к внутриклеточному паразитированию в организме человека. Инфицирование хламидиями происходит во время незащищенного полового акта. Эта инфекция опасна тем, что выделяют группу людей, которые являются бессимптомными носителями хламидий. У них не наблюдаются изменения в мочеполовых органах и отсутствуют клинические симптомы, поэтому очень высок риск заражения у людей, имеющих с ними сексуальные контакты;
  5. Trichomonas vaginalis: относится к простейшим микроорганизмам, передвигается при помощи жгутиков. Влагалищные трихомонады не всегда вызывают патологические процессы в мочеполовых органах. Существуют трихомонадоносители (чаще мужчины), в организме которых обнаруживают влагалищные трихомонады без сопутствующей клинической симптоматики. Путь заражения – половой;
  6. Гонококковая инфекция: у женщин характеризуется вялым, малосимптомным течением и не вызывает болезненных ощущений у большинства больных. Из-за относительно легкой симптоматики поражения нижнего отдела мочеполовой системы многие женщины не обращаются к гинекологу и занимаются самолечением, что может привести к осложнениям и рецидивам болезни. Гонорейный вагинит развивается вследствие инфицирования гонококком во время незащищенного полового акта;

Клиническая картина при вагинальных инфекциях

Симптомы вагинальной инфекции зависят от вида возбудителя, который спровоцировал заболевание.

Также на интенсивность проявления инфекционного процесса влияет состояние иммунной системы женщины и общее состояние ее организма.

Формы заболевания (острая или хроническая) будут отличаться между собой по выраженности клинической симптоматики. При кандидозном поражении слизистой оболочки стенки влагалища женщины отмечают такие симптомы:

  • Основная жалоба – ощущение зуда и жжения во влагалище;
  • Вагинит нередко сочетается с вульвитом (воспалением вульвы);
  • Патологические выделения творожистой консистенции с неприятным кислым запахом;
  • При гинекологическом осмотре стенок влагалища отмечается гиперемия, отечность, эрозирование пораженных участков кожи, белые налеты;
  • Иногда при кандидозном вагините в патологический процесс вовлекается мочеиспускательный канал с развитием характерной симптоматики (боль, жжение при мочеиспускании, учащение позывов на мочеиспускание);

Гарднереллез проявляется в среднем через 7-10 дней с момента инфицирования. Сопровождается следующими жалобами:

  1. Наличие выделений из влагалища, имеющих серо-белый цвет и неприятный запах;
  2. Ощущения зуда и жжения;
  3. При осмотре влагалища выявляют гиперемию слизистой оболочки;

Генитальный герпес у женщин чаще всего проявляется на эпителии вульвы, влагалища, шейки матки. При первичном герпесе половых органов субъективные ощущения и симптомы выражены ярче, чем при рецидивах болезни:

  • Появление герпетической сыпи – группы пузырьков на гиперемированом и отечном основании. Сопровождается ощущением зуда и жжения во влагалище;
  • Болевой синдром может наблюдаться после вскрытия пузырьков и образования на слизистых оболочках эрозий;
  • При остром процессе отмечается повышение температуры тела, боли в мышцах, слабость;
  • Наличие скудного отделяемого из влагалища;

Урогенитальный трихомониаз проявляется спустя 10 дней после заражения патогенным микроорганизмом. Воспалительный процесс чаще всего локализуется во влагалище, шейке матки и в мочеиспускательном канале. Очень редко возбудитель проникает в полость матки и маточные трубы. Характерные симптомы:

  1. Зуд и жжение во влагалище;
  2. Обильные серозно-гнойные выделения;
  3. Во время гинекологического осмотра наблюдается отечность и гиперемия стенок влагалища, мелкие эрозии;

Учитывая большое количество возбудителей, провоцирующих развитие вагинальных инфекций и разнообразные клинические проявления заболеваний, диагностикой и назначением лечения должен заниматься исключительно врач.

Гонорейный вагинит может протекать в острой и хронической форме. При остром процессе женщины жалуются на:

  • Обильные гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища;
  • Ощущение боли и жжения;
  • При осмотре – отечность и кровоточивость слизистой оболочки стенок влагалища;

Диагностика и лечение

При появлении у себя вышеперечисленных симптомов вам нужно обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. Лечение вагинальных инфекций проводится после обнаружения этиологического фактора возникновения патологического процесса.

Ключевым моментом для определения видовой принадлежности возбудителя является лабораторная диагностика. Во время осмотра у вас возьмут мазки, которые направят на микроскопические, бактериологические или культуральные исследования.

В последнее время широко распространен метод ПЦР и ИФА, которые очень точно определяют источник инфекции. Узнав, какой именно микроорганизм спровоцировал воспаление слизистой оболочки влагалища, доктор определяет, чем лечить вагинальные инфекции.

При генитальном герпесе назначается курс противовирусной терапии. Используют ацикловир для перорального или парентерального введения.

Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от общего состояния пациентки и степени распространения герпетической сыпи.

Антибиотики при вагинальной инфекции используют после подтверждения бактериальной природы возбудителя. Чаще всего они применяются при смешанной инфекции.

Самолечение антибиотиками категорически противопоказано, так как они могут не подействовать на патогенный микроорганизм, но нарушить нормальную микрофлору влагалища.

Вагинальные свечи от инфекций часто включают в комплекс терапии. Они локально воздействуют на пораженные участки эпителия и обладают хорошим антисептическим эффектом, устраняют ощущения зуда и жжения. Применение вагинальных свечей должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение и развитие бактериального, вирусного или грибкового поражения влагалища необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Заниматься защищенным сексом с постоянным партнером;
  2. Соблюдать правила интимной гигиены;
  3. Не заниматься самолечением, без назначения врача не принимать антибиотики или местные лекарственные препараты для устранения неприятных симптомов;
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Источник: https://brulant.ru/health/vaginalnye-infekciii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.