Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Содержание

Первичный иммунодефицит у детей. Признаки. Причины. Лечение

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Столкнувшись с первичным иммунодефицитом у маленьких детей, не следует опускать руки либо обращаться как различным целителям, как это часто бывает.

Во многих случаях дети вполне могут существовать без значительных потерь в общем качестве жизни при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, раннего начала эффективного лечения, а также внимательного и понимающего отношения со стороны родителей.

Что такое иммунодефицит

ПИД — первичный иммунодефицит. Иммунодефицитом называют нарушение защиты организма от возбудителей инфекционных заболеваний, что связано со снижением функциональной активности иммунной системы в целом, а также снижением количественных показателей. Иммунодефицит у детей, как и у взрослых, проявляется повышенной инфекционной заболеваемостью.

Дабы далее не возникало вопросов, необходимо разобраться, что представляет собой работа иммунной системы.

Иммунная система распознает и элиминирует патогенные микроорганизмы, появившиеся в организме извне, либо опухолевые клетки — эндогенного происхождения. Это иммунный ответ — образуются антитела.

Так или иначе объектом выявления и уничтожения системы иммунитета становятся чужеродные вещества антигенной природы.

Частота встречаемости первичного у детей составляет 1 случай на 10000-100000 не мертворожденных.

Первичный и вторичный иммунодефицит

Продолжая мысль — реализация этой функции связана как с врожденным иммунитетом, так и с приобретенным. К первому относят такие факторы как фагоцитоз, наличие белков системы комплемента и многое другое. Второй осуществляется при помощи клеточного и гуморального иммунитета. Такой иммунитет также называют адаптивным.

Регулируется активность системы, а также взаимодействие между собой ее компонентов посредством межклеточных контактов и цитокинов.

Важно: в любом из перечисленных компонентов защиты, в более того — еще и в механизмах их регулирования, могут возникать патологические изменения, которые, собственно, и приводят к развитию иммунодефицитных состояний, которые в первую очередь характеризуются развитием повышенной чувствительности человека к инфекциям.

Выделяют два вида: первичные и вторичные иммунодефициты у детей.

Симптомы

Симптомы иммунодефицита у детей разнообразны, и могут включать не только иммунологические нарушения, но и нарушения развития, недостаточную обучаемость, расстройства сна, а также опухолевые процессы и др.

Манифестация первичного у детей наблюдается, как правило, еще в раннем возрасте. При синдроме Вискотта, например, характерна триада — повышенная кровоточивость, кожная экзема, частые рецидивы инфекций.

Подозревают первичный в том случае, если в течение года ребенок заболевает инфекционными заболеваниями 10 раз и более, причем чаще характерен персистирующий процесс.

Наряду с часто рецидивирующими заболеваниями у детей может наблюдаться отставание в росте и развитии, мальабсорбция.

Также характерны диареи, кандидозы, рекуррентные инфекции респираторного тракта

Характерно, что можно выделить некие общие проявления, которые схожи у заболеваний разных групп. Они могут указывать, какой компонент иммунной системы был поражен либо в каком звене или механизме имеются нарушения:

Первичные дефициты клеточного иммунитетаОслабление гуморальной защитыКомбинированные иммунодефициты
В таких случаях наиболее характерны вирусные и грибковые поражения. Дети часто простывают, и вирусные инфекции имеют склонность протекать более тяжело. Сюда относят ветряную оспу, например. Герпетические поражения выраженные. Также у детей часто выявляют кандидозы — поражается полость рта, легкие, желудочно-кишечный тракт (синдром раздраженного кишечника), половые органы. При нарушениях в клеточном звене иммунной защиты увеличивается вероятность развития злокачественных образованийХарактерна частая заболеваемость бактериальными инфекциями. Может наблюдаться пиодермия, пневмония, и эти заболевания отличаются тяжелым характером течения. Может быть рожистое воспаление. Часто поражаются слизистые оболочки — ротовая и носовая полости, конъюнктива.Характеризуются и вирусными, и бактериальными поражениями. В таких случаях отмечаются не столько проявления иммунной недостаточности, сколько более специфические проявления — это может быть поражение тимуса, лимфоидной ткани, анемия, пороки развития.

При врожденных нейтропениях характерна склонность к формированию абсцессов, которые при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводят к флегмоне и развитию сепсиса.

Для комплемент-ассоциируемых иммунодефицитов характерно снижение устойчивости к бактериальным агентам или же развитие аутоиммунных заболеваний. Отдельно выделяют наследственный АНО, который проявляется себя периодически возникающей отечностью в разных частях тела.

Диагностика иммунодефицита у ребенка

С целью идентификации первичного дефицита иммунитета используют различные диагностические методы. Выявляют такие состояния еще в первые недели жизни — иммунодефициты обычно являются врожденными состояниями.

При сборе анамнестических данных особое внимание обращается на частные бактериальные и вирусные инфекции, отягощенная наследственность по иммунным нарушениям, пороки развития.

Также могут выявляться много позже, чаще — случайно, когда проводят анализы. В таких случаях говорят о разновидности слабо проявляющихся нарушениях иммунной защиты.

Итак, ключевые методы диагностики первичных иммунодефицитов у детей, как наследственных, так и врожденных:

  • Осмотр. Особое внимание на поражения кожных покровов у детей. Могут быть дерматомикозы — грибковые поражения, а также дистрофические, эрозивные изменения, гнойнички — поражение слизистых. Может наблюдаться отечность в разных частях тела.
  • Стандартные исследования — анализы крови. Нарушение лейкоцитарной формулы в общем анализе.
  • Специфические иммунологические исследования.
  • Молекулярно-генетический анализ.

ИДС — это заболевание, и такое состояние обязательно требует медикаментозной коррекции.

Дифференцируют первичные от вторичных иммунодефицитов, приобретенных в связи с различными патологиями, в том числе и онкопатологиями, аутоиммунными заболеваниями и т.д.

Осложнения

Инфекция у детей протекает тяжело. Любые формы первичного сопряжены с риском развития серьезных осложнений, прежде всего — инфекционных, и вследствие ослабленного иммунитета патогенные микроорганизмы вызывают серьезные поражения различных органов.

Дети с первичным иммунодефицитом часто болеют пневмониями, бронхитами. Поражается кожа, слизистые, ЖКТ. Развиваются хронические гепатиты.

По мере усугубления иммунодефицитного состояния ребенка, при отсутствии адекватного лечения может поражаться селезенка и печень, развивается анемия, формируются аномалии развития сердца и сосудов.

В тяжелых случаях именно инфекционное заболевание становится причиной смертности еще в детском возрасте. В некоторых случаях иммунодефицитные состояния становятся причиной онкопатологий в отдаленном будущем.

Причины

Первичные иммунодефициты формируются еще во внутриутробный период, и способствует развитию этой патологии у детей ряд факторов:

  • Генетические мутации. Причиной иммунодефицитов становятся дефекты в генах, которые ответственны за формирование и дифференциацию иммунокомпетентных клеток. Наследование может быть как сцеплено с полом, так и аутосомно-рецессивным. Также возможны спонтанные мутации.
  • Тератогенное воздействие. Токсическое воздействие на плод может приводить к врожденным аномалиям иммунной системы. Пороки развитие, сопряженные с иммунодефицитами, нередко обусловливаются токсоплазменной, герпесной, цитомегаловирусной инфекциями, краснухой и другими.

Иммунодефициты могут быть осложнениями на фоне тимомегалии у детей, например. Причину заболевания установить особенно трудно при сглаженных формах первичного иммунодефицита.

Усугубляют состояние и следующие факторы.

Нарушение режима питания

Хотя первичный иммунодефицит у детей не связан с этим фактором, после очередной перенесенной инфекции при отсутствии противопоказаний желательно переводить детей на высококалорийную диету, здоровое питание.
А вторичный отчасти может быть связан с некачественным, несбалансированным питанием.

Нарушенная функциональность иммунитета

Врожденный иммунодефицит у ребенка усугубляется при аутоиммунных состояниях, аллергиях.

Хронические заболевания

Способствует ухудшению состояния повышенная заболеваемость стафилококковыми, пневмококковыми, герпетическими и другими инфекциями.

Интоксикация

Длительное течение инфекций приводит к интоксикации, которая негативно сказывается на общем состоянии детей.

Диарейный синдром

Также ухудшает состояние упорная диарея — возможны, например, электролитные нарушения.

Стресс

Иммунодефицит у детей также усугубляется при эмоциональных нагрузках.

Кровопотеря

Способствует снижению гуморального и клеточного иммунитета.

Эндокринные заболевания

Ухудшают прогноз эндокринные заболевания — сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз.

Лечение

Иммунодефицитные состояния у маленьких детей требуют обязательного лечения. Вследствие различия в этиологических факторах и патогенезе различных форм первичных иммунодефицитов не существует универсального подхода в лечении.

В тяжелых случаях высок риск летального исхода в связи с инфекционными осложнениями, и терапевтические меры имеют лишь временных характер.

В некоторых случаях целесообразно проведение трансплантации костного мозга либо эмбриональной ткани тимуса.

Что можете сделать вы

При первых подозрениях как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Необходимо отменить все вакцинации.

Что делает врач

На приеме у врача необходимо подробно изложить жалобы, отвечать на все вопросы и ничего не утаивать. Также педиатр уточнит о наличии родственников у детей с иммунодефицитными состояниями.

Помимо детального осмотра необходимы данные лабораторных исследований.

До получения результатов назначают симптоматическое лечение детей, а после постановки окончательного диагноза уже выстраивается дальнейшая стратегия и осуществляется лечение детей согласно клиническим рекомендациям.

Лекарства

При первичном гуморальном иммунодефиците требуется заместительная терапия -— вводят иммуноглобулины. Очередная инфекция, будь то бактериальная или вирусная, или грибковая, требует также лечения. Детям могут назначать повышенные дозировки, однако детей с иммунодефицитом недопустимо.

Профилактика иммунодефицитов

Так как первичная форма имеет наследственный или врожденный характер, на этапе планирования беременности необходимы консультации специалистов при отягощенной наследственности.

Беременным женщинам следует избегать контактов с инфекционными источниками. Больным детям избегать переохлаждений, а также контакта с заболевшими, и в случае заражения сразу обращаться к врачу.

Источник: https://BestImmuno.ru/detskij-immunitet/pervichnyj-immunodefitsit-u-detej

Иммунодефицит у детей – что это такое: симптомы, признаки, лечение, профилактика

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Иммунодефицит у детей – это состояние, развивающееся в результате поражения нескольких звеньев иммунитета. При определённых иммунодефицитах наблюдается аллергическая реакция – ребёнок становится чувствительным к инфекциям.

Что такое иммунодефицит у детей

Иммунодефицит – это болезнь, при которой иммунная система выходит из строя. Организму не удаётся противостоять вирусам, грибкам и бактериям, а значит, ребёнок начинает чаще болеть. По своему происхождению иммунодефицитные состояния, встречающиеся у детей, делят на:

Имеется в виду, что как результат генетического сбоя, защитные силы организма ослабевают. Это явления очень редкое. В среднем такой ребёнок рождается 1 раз на 10000.

Состояние при иммунодефиците может быть тяжёлым – даже мелкие микроорганизмы представляют большую опасность. Такое состояние может наблюдаться у ребёнка, чьи родители абсолютно здоровы. Его классифицируют на такие подвиды:

  • Отсутствие клеточного иммунитета.
  • Нарушение выработки защитных антител.

Причины и симптомы иммунодефицита

Причины появления этого заболевания зависят от вида.

Первичный иммунодефицит развивается как результат снижения сопротивления организма ребёнка к внешним факторам. Его причина –  нарушение отдельных компонентов иммунитета и его поражение. Это может привести к развитию новых болезней. Часто недуг возникает по причине наличия дефектов в генах, которые отвечают за полноценное развитие иммунной системы.

Вторичный иммунодефицит может проявляться в более сложной форме.

Признаки проявления иммунодефицита у ребёнка следующие:

  • Истощение детского организма.
  • Недостаточное количество витаминов в питании.
  • Травмы и хирургические операции.
  • Недоношенный ребёнок с небольшой массой тела.
  • Наличие аутоиммунной болезни.
  • Развитие раковой опухоли.
  • Продолжительная антибиотикотерапия.
  • Хронический гастродуоденит.
  • Синдром Вискотта.
  • Краснуха.
  • Герпес.
  • Малярия.
  • Лейкемия.
  • Снижение резистентности детского организма.

Симптомы вторичного иммунодефицита можно описать так:

  • Частые пневмонии.
  • Сепсис, менингит и бронхит.
  • Частые лор-болезни: синуситы и отиты.
  • Афтозный стоматит.
  • Дизбактериоз.
  • Расстройства сна.

Определить болезнь можно по наличию на теле фурункулов, флегмон и абсцессов. Первые признаки зачастую очень скрытные, а проявляются они как обычные инфекционные болезни. Также часто дают о себе знать признаки патологии ЖКТ.

Первичный иммунодефицит

Первичный иммунодефицит, встречающийся у детей – диагноз, который говорит о том, что при рождении ребёнок не приобрёл естественную защиту. Он не может сопротивляться даже небольшим инфекциям, поэтому, контакт с окружающим миром является большим источником опасности.

Врождённые иммунодефицитные состояния у детей – это результат генетических нарушений. Болезнь часто появляется в результате тяжёлой инфекции и поражения тканей, органов. Без лечения дети с таким заболеванием погибают из-за появления осложнений. Болезнь встречается в соотношении 1:10000. Но иногда иммунодефицит у новорождённых также может достигать соотношения 1:500.

Методы укрепления иммунитета у новорожденных детей

Если у врача есть подозрения на первичный иммунодефицит у новорождённого грудничка, то для точной установки типа патологии, проводят определённые генетические и иммунологические анализы. Это поможет определить место, где произошло нарушение иммунной системы и тип мутации, что стала причиной недуга.

Лечение первичной формы – задача не из простых. Комплексный подход к постановке диагноза подразумевает проведение скрининга пациента.

Если будет выявлен недостаток иммуноглобулинов, возникнет необходимость в введении сыворотки с антителами или простой донорской плазмы.

Когда возникает инфекционное осложнение, назначается лечение антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными препаратами.

У вас есть вопрос о здоровье вашего ребенка? Задайте его прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Вторичный иммунодефицит

Под вторичным иммунодефицитом у маленьких детей подразумевают нарушения иммунной системы, возникающие в постнеонатальный период. Они не имеют связи с генетическими дефектами. Такое состояние развивается на фоне хорошей работы иммунной системы и характеризуется снижением показателей резистентности.

Существует три формы вторичного иммунодефицита:

  1. Спонтанная.
  2. Приобретённая.
  3. Индуцированная.

Среди приобретённых форм также выделяют СПИД. Иммунодефицит может быть спровоцирован любой причиной, к примеру, воздействием кортикостероидов, рентгеновским облучением, травмами и хирургическими операциями.

Индуцированные формы считают проходящими – при устранении причины болезни состояние ребёнка улучшается.

У спонтанной формы нет определённых причин. Она характеризуется повторяющимися воспалительными процессами в бронхах, пазухах носа и ЖКТ. Такая форма вторичного иммунодефицита встречается чаще, чем индуцированная и приобретённая.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить ребёнка, который страдает иммунодефицитом, важно сдать анализ данных анамнеза. Специалист должен не только заподозрить наличие инфекционного заболевания, но и разобраться с причинами развития.

Тщательный сбор анамнеза предоставляет возможность сделать заключение о поражении клеточного звена иммунитета:

  • Если есть частые грибковые заболевания и вирусные инфекции, то у малыша дефицит Т-клеточного иммунитета.
  • Частые бактериальные инфекции могут говорить о наличии нарушений в гуморальном звене иммунитета.

Клиническое обследование не способно определить какие-либо признаки иммунодефицита, но при этом можно узнать о признаках заболеваний, являющихся следствием такого состояния.

План обследования и проведения лабораторных методов определяется иммунологом, в зависимости от выявленных нарушений. Сюда можно отнести:

  • Оценку клеточного иммунитета.
  • Клинический анализ крови.
  • Оценку системы фагоцитов.
  • Выявление антител.

Все показатели иммунограммы оценивают критически, поскольку они являются ориентиром для установки диагноза при наличии клиники иммунодефицита.

Для адекватного лечения болезни, не обойтись без правильного врачебного подхода. Очень важно уделять максимум внимания детям, которые болеют долгое время, поскольку постоянные иммунные нарушения делают организм беззащитным, слабым. Правильная тактика лечения позволяет исключить применение медикаментов:

  • Строгие требования к санитарному режиму и гигиене.
  • Полноценное и сбалансированное питание.
  • Обеспечение работы системы пищеварения.
  • Закаливания.
  • Лечение в санаториях и на курортах.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Посещение развивающих секций.

Всё это поможет восстановить детский иммунологический статус. При обнаружении иммунодефицита нужно выяснить и устранить его причину, а затем начать лечение.

Польза облепихи для иммунитета детей

Основной показатель для применения лекарственного препарата, который оказывает стимулирующее влияние, являются:

  • Хронические инфекции (восстановление иммунологической реактивности).
  • Сочетание иммунодефицита и опухолевого процесса.
  • Аутоиммунное заболевание и иммуно-комплексный механизм развития.

Лечением вторичного дефицита занимается врач-иммунолог. При этом, он всегда принимает во внимание клинические проявления и показатели иммунного статуса:

  • Если нарушена макрофагально-моноцитарная функция, назначают Ликопид и Полиоксидоний.
  • Когда заболевание переносится в тяжёлой форме – Филграстим и Молграмостим.
  • При наличии дефектов клеточного звена, эффективными будут Т-активин, Тималин.
  • Нарушения гуморального звена могут компенсироваться назначением иммуноглобулинов.
  • Пониженный синтез интерферонов говорит о необходимости назначения рекомбинантных интерферонов и иммуномодуляторов.

Профилактика

Залог хорошего иммунитета ребёнка – ответственный подход к планированию беременности, ведение здорового образа жизни как матерью, так и отцом. Важно, чтобы с рождения дети правильно питались и были здоровы. Лучшее решение – естественное вскармливание и введение качественного прикорма.

Сильный иммунитет будет лишь у тех детей, кто получает все необходимые витамины и микроэлементы. В рационе не должно быть «пищевого мусора» по типу газированных напитков, соусов и чипсов. Весной и осенью можно давать витамины для поддержания иммунитета. В любое время года в рационе должны быть овощи, ягоды и фрукты.

В свободное время дети должны гулять на улице и играть в активные игры. Гиподинамия может стать причиной ожирения, и, как результат – снижения иммунитета. Рекомендуются регулярные занятия спортом.

В возрасте одного года ребёнок должен ходить босиком по земле –стопы получат полезный микромассаж. Летом необходимо устраивать небольшие поездки на море и в сосновый лес.

Немаловажную роль играет и настрой ребёнка. Важно оградить его от стрессов и создать благоприятную эмоциональную обстановку. Постоянные ссоры родителей влияют на детскую психику. Если назревает стрессовая ситуация – лучше отвлечь малыша активной игрой или игрушкой.

Для стимуляции иммунитета рекомендуется приём натуральных препаратов и напитков на основе лекарственных трав, таких, как иммунал, женьшень, шиповник, китайский лимонник, эхинацея. Они полезны при эпидемии гриппов и ОРВИ. Но давать их нужно только после консультации с доктором.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/zdorove/immunitet/immunodeficit-u-detej

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Иммунодефициты – снижение функциональной активно­сти основных составляющих системы иммунитета, что приводит к снижению способности организма противостоять микробам и к повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунодефициты у детей бывают двух видов:

Первичные иммунодефициты

Это врожденные нарушения системы им­мунитета, которые зависят от генетического фактора, нарушения происходят на клеточном и гуморальном уровнях, а также нарушается фагоцитоз и комплемент.

Первичный иммунодефицит у детей считается редким заболеванием – 1 случай на 25-100 тысяч людей.

Такое заболевание как селек­тивный иммунодефицит IgA встречается чаще – его обнаруживают у одного ребенка из пятиста или семиста.

Детям с врожденным иммунодефицитом позволяют выжить диагностика и лечение, проведенные как можно раньше. В противном случае не избежать инфекционно-воспалительных поражений, имеющих необратимые последствия.

Подозрение на иммунодецифит у ребенка появляется, если у малыша обнаруживают повторные и упорные инфекции, на которые не действуют антибактериальные препараты. В анамнезе учитывают, есть ли у ребенка родственники, страдающие аналогичной или похожей восприимчивостью к инфекциям или которые умерли в детстве.

Подтверждение диагноза при иммунодефиците

Проводят скрининг на иммунодефицит, чтобы исследовать у ребенка состояние В-клеточных, Т-клеточных и комбинированных В- и Т-клеточных функций.

Определяют системы биологичес­кой амплификации и базисных эффекторных механизмов. Показатели иммунитета оценивают, начиная с подсчета основных клеточных популяций, В-клеток, Т-клеток, моноцитов, гранулоцитов.

Проводят количесвенное определение сывороточной концент­рации IgM, IgG, IgA, IgE.

Т-клеточный иммунитет оценивают, пользуясь кожными тестами гиперчувствительности замедленного типа. Но такой метод для грудничков не подходит, потому что иммунитет этого типа появляется у более старших детей. Т-клеточный иммуни­тет оценивают in vitro по ответу лимфоцитов перифери­ческой крови на фитомитогены или анти-СБЗ.

Часто можно диагностировать носительство патологических генов благодаря установления типа наследования. По этой же причине возможна диагностика первичного иммунодефицита, когда ребенок находится еще в материнской утробе.

Вторичные иммунодецифиты

Это нарушения системы иммунитета, ко­торые развиваются как у детей, так и у взрослых. Считается, что данный вид иммунодефицита у детей не зависит от генов родителей.

Три формы вторичных иммунодефицитов

  • приобретенная
  • спонтанная
  • индуцированная

Среди приобретенных форм известен СПИД. Индуцированный иммунодефицит спровоцирован некой причиной, к примеру, действием цитостатиков, кортикостероидов, рентгеновским облучением, хирургическими операциями и травмами. Индуцированные формы вторичного иммунодефицита у детей считаются проходящими – то есть устранение причины приводит к ликвидации состояния иммунодефицита.

Спонтанная форма не имеет видимой причины. У ребенка проявляются повторяющиеся инфекционно-воспалительные процессы бронхолегочного аппарата и придаточных пазух носа, а также желудочно-кишечного тракта, урогенитальной системы, кожи и мягких тканей, глаз. Спонтанная форма иммунодефицита более частая, чем приобретенная или индуцированная.

При таких процессах оценить состояние иммунитета часто трудно. Поскольку причину и следствие разграничить тяжело. Нарушение системы иммунитета может привести к заболеванию или заболевание может привести к снижению показателей иммунитета. Вторая причина – тяжело получить необходимый для исследования материал, и методические возможности на сегодня очень ограничены.

Выделяют три группы больных детей с вторичным иммунодефицитом:

1. больные с типичными клиническими признаками нару­шения системы иммунитета в сочетании с изме­нениями лабораторных показателей

2. больные с симптомами нарушения системы иммунитета, не подтвержденные лабораторными данными

3. больные с отклонениями в лабораторных данных, но без внешних проявлений иммунодефицита

Чтобы назначить специальные иммуностимулирую­щие препараты, необходимы уточнения. Иногда у детей падает иммунитет временно, и это не повод назначать терапию. К примеру, на ребенка повлияли стрессовые ситуации или факторы биологической природы. В некоторых случаях требуется постоянное слежение за состоянием иммунного статуса ребенка.

Критерием назначения иммуномодуляторов ребенку является клиническая картинка (внешние проявления). Иммунодефицит проявляется, прежде всего, повышением инфекционной заболеваемости. В таких случаях иммуномодуляторы помогают организму противостоять инфекциям.

Микроорганизмы условно делят на 2 группы: внутриклеточные и внеклеточные. Внеклеточные возбудители подавляются нейтрофилами, которые оказывают бактерицидную и поглотительную функции. Формируют устойчивость к внутриклеточным возбудителям такие клетки как NK-клетки, макрофаги, Т-лимфоциты.

Возбудители заболеваний, попадая в организм ребенка, встречаются, прежде всего, с макрофагами. Ранний ответ организма зависит именно от них. Макрофаги запускают развитие гуморального и клеточного ответа. Потому при иммунодефицитах применяют иммуномодуляторы, действующие в основном на клетки моноцитарно-макрофагальной системы, например, полиоксидоний.

Применяют иммуномодуляторы, которые воздействуют в основном на Т-лимфоциты, которые синтезируют цитокины. Активируется микробицидная и поглотительная функции нейтрофилов и клеток ММС. На Т-систему иммунитета действуют препараты, полученные из вилочковой железы крупного рогатого скота, к примеру, имунофан и Т-активин.

Когда хронические инфекционно-воспалительные процессы обостряются, врачи прописывают детям антибиотики. Часто параллельно принимают также иммуномодуляторы.

Антибиотики подавляют действие возбудителя болезни или убивают его, а иммуномодуляторы повышает функциональную активность фагоцитов, усиливая их бактерицид­ное действие.

Эффективны такие иммуномодуляторы как ликопид, полиоксидоний, миелопид, имунофан, Т-активин и проч.

Редко иммуномодуляторы детям назначают без приема других препаратов, как монотерапию. Например, это актуально для случаев существенного угнетения одного из составляющих иммунной системы с клинической манифестацией оппор­тунистической инфекции.

Когда детям с вторичным иммунодефицитом назначают противогрибковые, антибактериальные или противовирусные препараты, одновременно приписывают иммуномодуляторы с пре­имущественным способом действия на клетки ММС, к примеру, полиоксидоний.

Статья носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией для самолечения. При обнаружении у вашего ребенка признаков иммунодефицита следует срочно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Поскольку часто назначение неправильного иммуномодулятора приводит к крайне негативным последствиям. Берегите здоровье своего ребенка!

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/48433/

Иммунодефицитные состояния у детей

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

ИДС (иммунодефицитные состояния, или иммунодефицит) являются следствием поражения одного или нескольких звеньев иммунитета. Повышенная чувствительность организма к инфекциям, которые тяжело протекают и постоянно рецидивируют, — характерное проявление иммунодефицитных состояний. ИДС могут сопровождаться опухолевыми заболеваниями или аллергическими патологиями.

Встречаются ИДС как у взрослых, так и у детей, и бывают они первичными и вторичными.

Первичные иммуннодефицитные состояния

Первичные (врожденные или наследственные) иммунодефицитные состояния, которые обладают специфическими проявлениями, характерны для детей раннего возраста и являются результатом “генетического дефекта” (то есть дефекты в генах, которые контролируют иммунную систему, являются их причиной).

Вот почему все заболевания, принадлежащие к данной группе, являются врожденными — ребенок появляется на свет уже с ними (обычно они передаются деткам от родителей). Но может быть и так, что дефект гена возникает после зачатия — новое изменение гена. В таких случаях “родословная” данного иммунодефицитного состояния отсутствует. Никакого отношения к СПИДу заболевания данной группы не имеют.

Для первичных ИДС характерны повторяющиеся, “необычные” или тяжело поддающиеся лечению инфекции.

Некоторые иммунодефициты могут иметь легкую форму и не диагностироваться годами, а вот если ИДС проходит тяжело, возможен летальный исход на первых месяцах жизни ребенка. Вот почему так важна адекватная грамотная терапия и ранняя диагностика — это позволяет стабилизировать состояние маленького пациента и гарантирует его выздоровление.

Симптомами первичных иммунодефицитных состояний являются инфекции, которые часто поражают детский организм, и проявляются в виде:

  • воспаления легких (пневмонии);
  • воспаления бронхов (бронхита);
  • воспаления внутри уха (отита);
  • воспаления придаточных пазух носа (синусита);
  • воспаления оболочек мозга (менингита);
  • воспаления внутренних органов или кожи (абсцесса);
  • системного воспаления, которое возникает при попадании инфекции в кровь (сепсиса);
  • воспаления внутренних органов;
  • увеличения лимфатических узлов и селезенки;
  • аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система работает против собственного организма);
  • изменений в крови (снижения количества тромбоцитов или эритроцитов, анемии);
  • проблем с пищеварением (рвотой, диареей, снижением аппетита).

Диагностикой первичных иммунодефицитных состояний является анализ жалоб и анамнез заболевания.

Врач должен выяснить, в каком возрасте появились первые признаки заболевания, каким инфекциям подвержен маленький пациент, какими препаратами и как долго проходило его лечение.

Обязательно нужно знать и об возможных осложнениях после прививок. Также при диагностировании иммунодефицита может помочь и знание семейной истории первичного ИДС.

При осмотре ребенка нужно обязательно обратить внимание на состояние слизистых оболочек рта и глаз, кожных покровов, а также на размеры лимфоузлов, селезенки и печени.

Обязательно нужно провести клинический анализ крови — изменения количества кровяных клеток также могут свидетельствовать о наличии ИДС.

Если в семье уже есть ребенок с первичным ИДС, то во время следующей беременности матери следует обязательно провести пренатальную диагностику, что поможет определить “состояние здоровья” эмбриона.

Лечение первичных иммунодефицитных состояний

Для поддержания иммунной системы ребенка в рабочем режиме необходимы подкожные или внутривенные иммуноглобулины, которые получают из плазмы. Их вводят пациенту подкожно (или в кровь) 1 раз в одну-четыре недели.

При лечении бактериальных инфекций используются антибиотики.

При терапии инфекций, которые вызваны вирусами, необходимы противовирусные препараты, а при лечении инфекций, спровоцированных патогенными грибками, необходимо использовать противогрибковые средства.

С целью постоянных молекулярных и иммунологических исследований, а также для безошибочного выбора метода терапии возможна госпитализация маленького пациента.

Правильно подобранная иммунотерапия позволит многим детям, страдающим ИДС, вести нормальный образ жизни.

Самым радикальным методом лечения многих форм иммунодефицитов является трансплантация костного мозга.

Профилактика первичных иммунодефицитных состояний

Поскольку причина первичных ИДС заключается в генетическом дефекте, то избежать их с помощью профилактических мероприятий невозможно, но нужно принимать все необходимые меры для профилактики инфекций, а именно:

  • проходить курсы профилактической антибиотикотерапии (принимать противогрибковые и противовирусные средства);
  • необходимо вовремя делать все рекомендованные врачом вакцины;
  • родители должны научить ребенка особо тщательно следить за личной гигиеной: принимать душ, тщательно мыть руки, вовремя чистить зубы, при этом стараться не повредить десны щеткой;
  • также нужно следить за его питанием;
  • родители должны ограничить любые контакты ребенка с простуженными людьми, стараться не давать ему быть в местах большого скопления людей.

Вторичные иммунодефицитные состояния

Более распространенными являются вторичные (приобретенные) имунодефицитные состояния, которые наблюдаются у детей, перенесших острые заболевания, приобретшие затем форму хронических. Также спровоцировать вторичные ИДС может и прием некоторых лекарственных препаратов.

Вторичным иммунодефицитным состояниям характерны выраженные иммунологические дефекты.

Основными причинами развития приобретенных (вторичных) ИДС являются:

  • уремия;
  • метаболические и врожденные заболевания;
  • недоношенность новорожденных;
  • хромосомные аномалии;
  • цитостатики (лекарственные препараты, которые препятствуют клеточному делению);
  • инфекции (ВИЧ, врожденная краснуха);
  • лейкоз;
  • хирургические травмы и вмешательства;
  • гипотермия (переохлаждение);
  • ожоговая болезнь.

Вторичным иммунодефицитным состояниям характерно нарушение клеточного и гуморального иммунитета. Приобретенные ИДС провоцируют срыв поствакцинального иммунитета у детей.

Вторичные иммунодефициты не являются результатом генетических дефектов: эти нарушения в иммунной системе детей развиваются в постнеонатальном периоде (до 1 года жизни).

Причинами, провоцирующими развитие вторичных ИДС, являются:

  • погрешности в питании ребенка (его несбалансированность, некачественная питьевая вода);
  • хронические бактериальные и вирусные инфекции;
  • химиотерапия;
  • нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • воздействие ядохимикатов, радиации;
  • хирургические операции;
  • физические нагрузки;
  • травмы;
  • стрессы.

Вторичные ИД классифицируют на системные (являются следствием поражения иммуногенеза) и местные (характеризируются локальными нарушениями иммунного аппарата кожи, слизистых и других тканей).

Вторичным иммунодефицитным состояниям “свойственны” следующие заболевания:

  • грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
  • нарушения в питании ребенка (истощение, кахексия и пр.);
  • опухоли (гранулематоз, лимфолейкоз);
  • сахарный диабет;
  • длительные стрессы.

Лечение вторичных иммунодефицитных состояний

Лечение приобретенных ИДС заключается в:

  • терапии различными иммунными препаратами (иммуноглобулинами, а также антитоксическими, антигриппозными и антистафилококковыми сыворотками);
  • коррекции иммунитета фармакологическими препаратами (Имуран, Диуцефон, Декарис и пр.) и гормонами;
  • переливании плазмы;
  • применении средств, стимулирующих костный мозг.

При достижении ремиссии вторичного иммунодефицитного состояния нужно обязательно исключить возникновение инфекционных очагов в семье; избегать пребывания ребенка в местах большого скопления людей; исключить любой возможный контакт с вакцинами и аллергенами; все необходимые лечебные мероприятия проводить только в домашних условиях; принимать комплексы микроэлементов и витаминов.

Специально для nashidetki.net- Марта Климчук

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/immunodefitsitnye-sostoyaniya-u-detej.html

Что такое первичный и вторичный иммунодефицит у ребенка: причины и признаки иммунодефицитных состояний

Иммунодефицит у детей: виды и лечение

Иммунодефицитные состояния, переданные генетически или приобретённые в период внутриутробного развития, обычно проявляются либо в раннем младенчестве либо в течение первых двух лет жизни.

В этом случае речь идет о врождённых иммунодефицитах. Если же патологии иммунного ответа заявляют о себе позже, в подростковом или юношеском возрасте, речь идет о приобретенных иммунодефицитах.

Ребенок рождается стерильным. Весь период внутриутробного развития он находится под надежной защитой материнской иммунной системы. С первым вдохом, с первым глотком пищи, с первым прикосновением его нежной кожи к детскому белью в его организм проникают сотни тысяч микроорганизмов.

И это — один из первых серьезнейших экзаменов на жизнеспособность новорожденного.

Если период беременности у матери ребенка протекал неблагоприятно или она подвергалась вредным воздействиям (ионизирующему облучению, контактировала с токсическими химическими веществами или принимала ряд медикаментов, нарушающих кроветворение), то в ряде случаев возможно появление ребенка, чья иммунная система не сможет в полной мере защитить его от этого первого столкновения с окружающим миром.

Всякая система может быть неисправна, и в этом смысле иммунная система — не исключение.

Иммунитет — это основная защита нашего организма, и если он нарушается, то организм становится открытым для любых воздействий извне.

Для того чтобы понять, почему ребенок казалось бы без видимых причин часто болеет, нужно понять, что это такое – первичный и вторичный иммунодифиуит и каковы признаки врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний.

Первичные иммунодефицитные состояния

Первичные иммунодефицитные состояния — группа врожденных болезней, при которых то или иное звено иммунитета не работает. После рождения эти дети могут какое-то время оставаться здоровыми за счет полученных от матери антител, но затем у них все чаще развиваются серьезные гнойные инфекции.

У ряда больных нарушены функции Т-лимфоцитов, что ослабляет иммунитет в отношении ряда условно-патогенных микроорганизмов. Часто это дрожжевые грибки, которые «сдерживаются» на коже и слизистых Т-клетками.

При врожденном дефекте этих функций возникает упорная молочница (белые налеты на слизистой рта), грибковые поражения кожи, пищевода, внутренних органов.

Недоразвитие вилочковой железы (тимуса) или лимфоидной системы приводит к ранней смерти от заражения крови (сепсиса новорожденных) или частым гнойничковым поражениям кожи, грибковым заболеваниям слизистой рта, кишечника, к частым лихорадочным состояниям, поражению почек (пиелонефрит) и органов дыхания (затяжные бронхиты, пневмонии, осложняющиеся гнойными отитами, сепсисом, остеомиелитами и т.д.).

У таких детей, несмотря на их малый возр аст, высок риск онкологических заболеваний. Чаще всего поражаются система кроветворения (лейкозы, лимфогранулематоз), нервная система (нейробластома) и система соединительной ткани (гистиоцитозы).

Помимо подобных драматических форм, отражающих грубую неполноценность иммунитета, у детей чаще встречаются проявления неполной зрелости иммунной системы.

У некоторых детей иммунная система развивается медленнее обычного, что может сопровождаться повторными гнойными процессами (например, фурункулезом) или рецидивами молочницы.

Эта незрелость связана с задержкой внутриутробного развития иммунной системы из-за различных неблагоприятных факторов.

И если генетические дефекты иммунной системы тяжело корректировать (таких детей теоретически можно спасти, если поместить в совершенно стерильные условия), то детям с незрелой иммунной системой необходимо помогать до тех пор, пока не наступит ее запоздалое созревание, после чего ребенок становится вполне адаптированным к окружающему миру.

Если у вашего ребенка нет тяжелых гнойных инфекций или грибковых поражений, не стоит даже думать о первичном иммунодефиците: ведь частота рождения таких детей ничтожна — порядка одного случая на 1 миллион новорожденных.

Иммунная система созревает только на 2-3-м годах жизни, и все неприятности остаются позади.

Как указывалось выше, защитные факторы организма включают как неспецифические (непроницаемость и бактерицидность кожных покровов, обусловленная органическими кислотами (молочной, олеиновой и др.

), вырабатываемыми потовыми и сальными железами; кислая среда желудка, растворяющая микроорганизмы; лизоцим слюны и слез, комплементарная и интерфероновая системы и др.), так и специфические (что однозначно понятию «иммунологические»).

Среди специфических факторов иммунитета только иммуноглобулин IgG содержит большинство антител ко многим инфекционным болезням и обладает такой уникальной способностью, как проникновение через трансплацентарный барьер. Именно он один защищает ребенка от внутриутробного инфицирования и некоторое время — после рождения.

Другой иммуноглобулин — IgA — играет важную роль в формировании местного иммунитета. Присоединяясь к бактериям, он мешает им проникнуть через кожу или слизистую оболочку носа, рта, кишечника.

Однако новорожденный ребенок рождается без этого иммуноглобулина, поскольку он не проникает через плаценту. Вот почему так важно раннее прикладывание ребенка к груди матери. Именно в первых порциях грудного молока содержится огромное количество IgA.

При сосании этот ценный компонент молока распределяется по слизистой рта, кишечника, проникает в начальные отделы дыхательной системы и надежно защищает ребенка от проникновения инфекции внутрь.

Искусственные молочные смеси, сделанные на основе стерилизованного коровьего или соевого молока таким качеством не обладают, что повышает риск инфицирования у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Ко второму или третьему году жизни, под влиянием профилактических прививок, содержание иммуноглобулинов в организме детей достигает необходимого уровня, гарантирующего надежную защиту от большинства инфекций.

Тем не менее, по классификации педиатров, имеется определенный процент детей, которые, несмотря на хороший уход за ними, являются частыми посетителями детских консультаций или больниц. Это — группа «часто болеющих» детей.

У подобного контингента пациентов созревание иммунной системы задерживается во времени на 2—4 года, и посещение ими детских учреждений (детских садов, подготовительных классов) приводит к неминуемому инфицированию вирусами или бактериями от других детей.

Возникают затяжные респираторные инфекции, осложняющиеся гайморитами, гнойными ангинами, бронхитами, отитами, пневмониями и т.д.

Приобретенный иммунодефицит — это СПИД. Инфекцию ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) дети получают от инфицированной матери или при проведении инъекций без соблюдений правил стерильности. ВИЧ лишает зараженного защиты от условно-патогенных микроорганизмов (грибки, пневмоцисты, многие бактерии).

Индуцированный (лекарственный) иммунодефицит — болезнь рукотворная, развивающаяся в результате применения средств, подавляющих иммунные реакции.

Они используются для лечения злокачественных болезней, иммунопатологических реакций (после трансплантации органов с целью предупредить их отторжение), ревматоидного артрита, гломерулонефрита. К ним относятся рентгеновское облучение, многие онкологические препараты, а также кортикостероиды в больших дозах.

При всех трех формах иммунодефицитов прививки убитыми вакцинами не противопоказаны. Правда, не у всех больных вырабатываются антитела в достаточных количествах, так что им вводят дополнительные дозы.

Живые вакцины у некоторых больных могут вызывать тяжелые реакции, поэтому их не вводят. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные дети, поскольку соответствующая инфекция может быть для них смертельной.

Вторичные иммунодефицитные состояния

Многие родители, дети которых часто болеют ОРВИ, считают, что это признак иммунодефицита. Некоторые иммунологи поддерживают такую точку зрения, ставя диагноз вторичного иммунодефицита, не вкладывая, конечно, в термин вышеописанных понятий.

Родителям и больному от этого не легче, поскольку раз дефект иммунитета есть, значит, его надо исправлять. У детей исследуют иммунограммы, проводят курсы лечения иммуномодуляторами, обычно без заметного успеха. Что же является причиной болезней?

Сначала об иммунограммах. При подозрении на иммунодефицит исследуется содержание иммуноглобулинов, иногда — фагоцитоз (тетразолиевый тест), редко — способность вырабатывать антитела. Каждый из этих тестов имеет четкую границу нормы, ниже которой — иммунодефицит. С помощью специального исследования оценивают стадию СПИДа.

В норме разброс показателей может быть очень значительным. Поэтому проведение иммунологического исследования без клинических признаков иммунодефицита нецелесообразно, а его результаты не подлежат интерпретации.

В большинстве случаев при таких жалобах речь идет о повторных вирусных инфекциях, которыми, кстати, дети с истинным иммунодефицитом чаше не страдают. Известно более 300 разновидностей респираторных вирусов, причем иммунитет к ним можно приобрести только в результате заболевания, поскольку вакцин от них нет.

Поэтому дети, начиная со второго полугодия жизни, переносят одну за другой эти инфекции.

Исследование частоты ОРВИ показало, что дети раннего возраста как в развитых, так и в развивающихся странах переносят в год 5-8 заболеваний. Из-за большего числа контактов городские дети болеют чаще сельских (до 12 раз в год в крупных городах).

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, первые год-два болеют особенно часто, затем частота ОРЗ снижается. «Домашние» дети, напротив, чаще болеют в школе, поскольку до этого имели меньше контактов с инфекцией. Дети-аллергики болеют чаще — дело опять-таки не в их иммунодефиците, а в особенности их иммунного ответа на вирусную инфекцию.

Но не только частые контакты с источником инфекции или аллергия могут способствовать повышенной заболеваемости. Вот тут полезно вспомнить о барьерах и их поломке. Заражение вирусами происходит через нос, и чем ниже барьерная функция носа, тем легче вирусу проникнуть в организм.

Снижается она при нарушении кровообращения в слизистой под влиянием холода, причем только у незакаленного ребенка.

У закаленного, даже не имеющего антител к данной инфекции, больше шансов не пропустить вирус или же задержать его на время, необходимое для выработки иммунитета. Поэтому закаленный ребенок или не заболеет совсем, или переболеет легко.

Другой пример — состояние миндалин и аденоидов. Только здоровые миндалины способны выполнять свою иммунологическую функцию, если же они изменены повторными воспалениями, то не только не помогают в борьбе с инфекцией, но и сами становятся ее источником. И в этом случае речь идет не о дефекте иммунитета, а о хроническом тонзиллите.

Затруднение носового дыхания при увеличении аденоидов ведет к дыханию через рот, недостаточному увлажнению воздуха, подсушиванию слизистой бронхов и снижению их способности очищать воздух. Надо помнить, что и табачный дым, раздражая слизистую дыхательных путей ребенка, резко повышает его восприимчивость к инфекции.

Большинство таких детей повторно лечатся антибиотиками, подавляющими нормальную флору, и своевременно не вакцинируются из-за наличия «вторичного иммунодефицита». Поэтому их незащищенность перед инфекцией возрастает еще в большей степени.

К сожалению, в современном обществе детские болезни — это чуть ли не норма. У всех на слуху фразы: «Детей без соплей не бывает», «Пойдет в детский сад — начнет болеть», «Не сиди на сквозняке — простудишься!», «Не лезь в лужу — заболеешь!», «Девочкам босиком ходить нельзя» и т.д. в том же духе.

А ведь можно сделать так, что ребенок простудными заболеваниями не будет болеть вообще, а инфекционные болезни будет переносить легко и без осложнений.

С одной стороны это сделать просто, потому что не потребуется никаких дополнительных затрат времени и материальных вложений. С другой — сложно, так как родителям необходимо будет пересмотреть устоявшиеся догмы, касающиеся ухода за ребенком, и определить, что для них важнее, недовольство окружающих или здоровье своего малыша.

Источник: http://bigmun.ru/immunodeficit-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.