Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее частая форма первичной головной боли

Содержание

Головная боль напряжения — проверенная схема лечения

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее частая форма первичной головной боли

Головная боль (цефалгия) напряжения – одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу-неврологу. Особую категорию первичных головных болей составляет головная боль напряжения (ГБН). В МКБ 10 ее классифицируют как G44.2. Головная боль напряжения распространена примерно в 78 % случаев головной боли в общем.

Чаще ей страдают женщины. Хотя и среди мужчин она распространена в достаточном количестве. Иногда возникают головные боли напряжения у детей и подростков, чаще всего от переутомления. В этом случае, ребенок, скорее всего, не выспался или его что-то тревожит. Для избавления от ГБ принимают обычно анальгетики.

Голова при этом может болеть очень сильно.

Что же такое головная боль напряжения и ее классификация

Головная боль напряжения может беспокоить периодами, симптомы эпизодические и лечение при этом не всегда требуется.  А может быть хронической. Сама боль разная по интенсивности и продолжительности.

Характерные для ГБН симптомы:

  • Ноющая, тупая, сдавливающая боль диффузного характера.
  • Локализация давления в области лба, висков, затылка (отдельно или вместе).
  • Ощущение болезненности при пальпации кожи головы, шеи, плеч.
  • Интенсивность боли меняется от легкой до сильной.
  • Ощущение слабости, вялости, апатии.
  • Не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит.
  • Иногда наблюдается умеренная чувствительность к свету и звукам.

Традиционно цефалгия напряжения разделяется на два вида: эпизодическую или ЭГБН (наблюдается 15 дней в месяц) и хроническую или ХГБН (наблюдается более чем 15 дней в месяц). Эпизодическая возникает внезапно. Может быть как легкой, умеренно интенсивной или очень сильной. Но проходит она сравнительно быстро.

Неприятные симптомы устраняются при помощи анальгетиков. Может возникнуть как реакция на стрессовую ситуацию. Визита к врачу обычно не требует. Эпизодическая в свою очередь подразделяется на частую и нечастую. Частая повторяется периодически, несколько раз в год, но не более чем 180 дней в году. Нечастая встречается гораздо реже.

И если повторяется, то редко, только как реакция на стресс.

При головной боли напряжения хронической формы без визита к врачу не обойтись. Только он сможет поставить диагноз ГБН и тогда уже помочь. Так как прием анальгетиков и обезболивающих нужного эффекта не вызывают.

Боль не проходит, а порой и усиливается с течением времени. Может «затихать» на несколько дней, но потом опять наступает. Поэтому хроническая головная боль напряжения практически ежедневная, непрекращающаяся. Интенсивность меняется.

Но характер остается прежним – ощущение давления.

Обычно при ГБН пациенты могут работать, физические нагрузки не влияют на интенсивность болей. Только ХГБН вынуждает приостанавливать работу и менять ритм жизни, когда боли становятся уже невыносимыми.

Диагностика ГБН

Диагноз ставят на основе жалоб пациента, сбора данных анамнеза (истории развития) и осмотра. Рентгенография, МРТ головного мозга и прочие клинические исследования не проясняют картины заболевания, потому что неинформативны в данном случае – никаких изменений работы головного мозга или его структуры при них не видны.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как вылечиться от ажитации, ажитированной депрессии?

Также обе формы цефалгии напряжения подразделяются на боли «с напряжением перикраниальных мышц» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Напряжение и болевые ощущения в этих мышцах легко проявляются при пальпации. Ее обычно проводят небольшими вращательными движениями. Болезненность может быть при надавливании на жевательные, височные, мышцы задней поверхности шеи. Причем она порой настолько сильная, что пациент будет сопротивляться пальпации.

Напряжение перикраниальных мышц будет явным признаком ГБН, если есть болевые ощущения в 2 или более мышечных группа при надавливании на них.

Для каждого пациента рассчитывают ОББ или общий бал болезненности – врач надавливает пальцами на каждую группу мышц, пациент говорит, на сколько он оценивает боль по шкале от 1 до 4 баллов, потом эти баллы суммируются, получается общий бал болезненности (ОББ).

Немалую роль отводят и психологическим исследованиям. Прежде всего измеряют общую шкалу настроения. Проводят тестирования на наличие депрессии, тревоги, страхов, невроза.

Порой выявляется психогенная головная боль по своим признакам схожая с ГБН по некоторым параметрам, но при таком виде цефалгии трудно локализовать источник боли и объяснить ее характер.

Головная боль напряжения, ее лечение, в любом случае требуют наблюдения врача.

Наиболее частые причины головной боли напряжения

Исследования показывают, что при ХГБН есть прямая связь между величиной ОББ при пальпации перикраниальных мышц и интенсивностью и продолжительностью боли.

Возникает так называемый порочный круг – мышечное напряжение, как реакция на стресс, приводит к непроизвольному рефлекторному спазму мышц.

Из-за постоянного тонического напряжения ухудшается общее соматическое состояние пациента – формируется хронический болевой мышечный спазм. С которым со временем все труднее бороться, а иногда невозможно убрать.

Также было выявлено, что у пациентов с ГБН часто проявляют себя депрессии и тревожность, может сопровождаться психическим расстройством. Что только способствует формированию хронической формы ГБН.

Постоянный прием анальгетиков также является провоцирующим фактором для формирования ХГБН. У людей с хронической формой ГБН уровень бетаэндорфинов в церебраспинальной жидкости ниже, чем у здоровых людей, не страдающих ГБН.

А потому, их природные возможности организма сопротивляться боли, также ниже.

Подавленное психологическое состояние человека является одним из самых сильных провоцирующих факторов для возникновения ГБН. Чаще ей страдают люди, испытывающие постоянное нервное напряжение, а их характер работы предполагает интенсивную мыслительную деятельность и малую подвижность.

Нередко при депрессии люди предпочитают умалчивать или прятать поглубже свои психологические проблемы и на первый план выставляют именно свое ухудшающееся соматическое состояние, у них может также наблюдаться психогенная головная боль и другие признаки заболевания (расстройства психики).

Что только усугубляет болезнь. Головная боль от нервного напряжения вызывается также хроническим недосыпанием или голоданием, они также приводят к стрессовым состояниям. Склонность к ипохондрии еще один из факторов риска возникновения заболевания.

При сильных выражениях заболевания могут назначить транквилизаторы или антидепрессанты.

Как лечить головную боль напряжения и можно ли от нее избавиться навсегда?

Лечением должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени. Примерно 4-6 месяцев.

А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года.

Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как распознать и справиться с психологическим шоком

Краткая схема лечения при ГБН:

  • Терапия мышечных болей.
  • Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
  • Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
  • Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Иногда назначается физиотерапия, но только как одно из средств комплексного лечения. При медикаментозном лечении обязательно учитывают характер головных болей, их локализацию, механизм возникновения, характер течения мышечных болей, возможные психогенные предпосылки, психологическая напряженность.

Таблетки и иные лекарственные средства от головной боли напряжения назначает строго только лечащий врач. Анальгетики, их самостоятельный и бесконтрольный прием приводит к лекарственному абузусу (зависимость от лекарств, их избыточное применение).

Анальгин от головной боли может стать его началом, хотя вначале он снимет головную боль.

С течением заболевания возникает опасная закономерность – боль, прием лекарства, временное облегчение, опять болевые ощущения, снова лекарство.

Так как снять головную боль напряжения и не вызвать привыкания к лекарствам? Разумнее принимать их строго под присмотром врача и тщательным соблюдением дозировки и времени приема. Лечение народными средствами проводить с осторожностью.

Если дело касается безобидных методов, типа расслабляющих травяных напитков, как вариант, то можно попробовать. Следует также помнить, что депрессия только способствует возникновению психологической зависимости от фармакологических препаратов.

Лекарственный абузус при ГБН явление нередкое и опасное. Ему благоприятствуют следующие факторы:

  • Прием анальгетиков «про запас» или заранее. Чтобы препятствовать возможному приступу ГБ.
  • Усиление боли, когда человек пытается не принимать лекарственные препараты.
  • Прием тех же самых лекарств при возникновении болей иного характера и иной локализации (например, при боли в спине).

Как избавиться от головной боли? Лучше обратиться за медицинской консультацией, как минимум, лекарства употреблять с осторожностью.

Для профилактики ГБН нужно следить за своим здоровьем, оберегать себя от лишних стрессов и волнений.

И если диагностирована головная боль напряжения и назначено лечение, нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Иначе возникнут последствия, опасные для жизни и здоровья.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-narusheniya/proverennaya-shema-lecheniya-golovnoj-boli-napryazheniya-gbn.html

Головная боль напряжения (ГБН)

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее частая форма первичной головной боли

Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенная головная боль.

Монотонная, сжимающая, сдавливающая, стягивающая, тупая, диффузная, двусторонняя, «как обручем стянуло», «как в шлеме», «в тисках», от легкой до умеренной, сопровождающаяся раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, повышенной чувствительностью к резким звукам и яркому освещению – это все «комплименты» о ней – головной боли напряжения. Головной боли напряжения подвластны все возрастные категории населения, даже дети, несколько чаще страдают женщины.

Причины головной боли напряжения

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц.

Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза –  так называемый «мышечный стресс».

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

В патогенезе головной боли напряжения играют роль:

– тонический спазм мышц,  как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,- нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,

– депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром.

Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

В развитии хронической головной боли напряжения имеет значение нарушение функционирования антиноцицептивной системы и психосоциальная дезадаптация как следствие поведенческих, личностных, эмоциональных реакций организма на уровне нейромедиаторных механизмов.

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые.

Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге.

Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.

Основные медиаторы противоболевой системы:

– опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,

– биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно.

 При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми.

Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.

Симптомы головной боли напряжения

Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания.

В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют  – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.

Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли.

Головная боль, продолжающаяся дольше  2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года  – хроническая головная боль.

Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы.

Хроническая головная боль – практически ежедневная, не  прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.

Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.

При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу.

Обсдеование при головной боли напряжения

При осмотре обнаруживается повышенное напряжение и болезненность трапециевидной мышцы, мышц шеи, паравертебральных точек шейного и грудного отдела позвоночника и отсутствует очаговая неврологическая симптоматика.

Если головная боль напряжения не сопровождается болезненностью перикраниальных мышц, то она рассматривается как психогенная.

Довольно часто головная боль напряжения сопровождается психопатологическими расстройствами – тревожно-депрессивными, предменструального напряжения, астеническими, психовегетативными нарушениями – колебаниями артериального давления, тахикардией, нехваткой воздуха, паническими атаками.

Первичное всестороннее обследование необходимо для исключения органического поражения головного мозга.

Могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография или томография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография (при обмороках), доплерография магистральных артерий, осмотры окулиста, терапевта, отоларинголога, лабораторная диагностика – общий анализ крови, сахар крови, биохимические анализы (тут индивидуально в зависимости от обнаруженных соматических отклонений). Результаты психологического тестирования способствуют адекватному подбору средств терапии у конкретного пациента.

Дифференциальный диагноз:

– диагностика типа головной боли,- органические неврологические заболевания,

– соматические заболевания, при которых головная боль  –  один из симптомов.

Лечение головной боли напряжения

Лечение головной боли напряжения направлено на психалгический, миофасциальный и цервикогенный фактор. Используются в лечении фармакологические и немедикаментозные методы воздействия.

Для купирования головной боли рекомендовано использовать массаж головы и шейно воротниковой зоны, постизометрическую релаксацию, точечный массаж, иглорефлексотерапию, непродолжительный прием аналгетиков. Хорошие результаты в лечении хронической головной боли дает когнитивно-поведенческая терапия.

Массаж при головной боли напряжения

Самомассаж

Чаще при головной боли используют парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) и их комбинированные препараты с кодеином, фенобарбиталом, кофеином, возможно в сочетании с транквилизаторами. Важно помнить, что длительный прием аналгетиков и транквилизаторов приведет к абузусной головной боли.

Профилактика головной боли

Для профилактики головной боли рекомендуют оптимизировать  режим дня, условия работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, выполнение индивидуальных рекомендаций вертеброневролога, невролога и психотерапевта, физиотерапия, психотерапия, аромотерапия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Из фармакологических препаратов применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессанты. Лечение подбирается индивидуально! Антидепрессанты назначает врач ввиду возможных побочных эффектов и необходимостью длительного приема – не менее 6 месяцев с постепенным повышением и последующим снижением дозы.

Анальгетическое действие антидепрессантов заключается в том, что, во-первых, эффект достигается через ослабление депрессии; во-вторых, они усиливают действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетических веществ; в – третьих, антидепрессанты активируют нисходящие антиноцицептивные системы. Даже аналгетический эффект наступает при меньших дозах, и быстрее, чем антидепрессивный.

При астенизации применяют ноотропы, витамины группы В, препараты магния.

Правильная осанка при сидячей работе.

Консультация врача по теме головная боль напряжения:

Вопрос: что такое абузусная головная боль?
Ответ: при длительном или частом приеме аналгетиков, транквилизаторов (до 15 дней в месяц за 3 месяца) развивается привыкание, и обезболивающие препараты сами вызывают головную боль. Она и называется абузусной. Поэтому нельзя безконтрольно часто и длительно принимать обезболивающие препараты. «To abuse» – злоупотреблять.

Врач невролог Кобзева С.В

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/698-golovnaja-bol-naprjazhenija-gbn-lechenie

Головная боль: виды, причины, методы лечения мигрени, кластерной боли, ГБН

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее частая форма первичной головной боли

Пожалуй, нет такого человека, кто хоть раз бы не испытывал головной боли. Обычно при ее появлении мы принимаем какую-нибудь «волшебную» таблетку и боль утихает до следующего раза. А ведь иногда она может свидетельствовать о серьезном нарушении в нервной системе, лечить которое нужно и отнюдь не обычными, далеко не безобидными анальгетиками.

Виды головной боли Мигрень Головная боль напряжения Абузусная головная боль Кластерная головная боль Головные боли как причина прочих заболеваний

Виды головной боли

Большинство заболеваний врачи в первую очередь делят по важному для диагностики критерию: является ли оно самостоятельной единицей или стало следствием другой болезни. Головная боль (ГБ, цефалгия) — не исключение. Различают первичные и вторичные головные боли. В каждой из этих групп имеются свои «представители»:

  1. Первичные ГБ:
    1. a) мигрень;
    2. b) головная боль напряжения;
    3. c) кластерная головная боль и прочие цефалгии, связанные с тройничным нервом.
  1. Вторичные головные боли, связанные с:
    1. a) травмой головы;
    2. b) сосудистыми поражениями головы и шейной части позвоночного столба;
    3. c) с несосудистыми поражениями головы;
    4. d) с приемом или отменой различных веществ;
    5. e) с инфекциями;
    6. f) с психическими заболеваниями и т. д.

Очевидно, что в зависимости от типа цефалгии ее характер будет отличаться, как будут отличаться и методы борьбы с ней.

Мигрень

Рекомендуем прочитать:  Мигрень – причины, симптомы и основы лечения

Это, пожалуй, самый известный вид головной боли. Страдают ею от 10 до 25% женщин и 4-10% мужчин. Боль при этом возникает в виде приступа и часто расположена лишь с одной стороны головы. Примечательно, что сторона болей может меняться от приступа к приступу.

Более того, если у человека всегда голова болит только справа или только слева, то это, скорее всего, не мигрень, а внутримозговая проблема (опухоль, киста и т. д.). Боль чаще всего либо пульсирующая, либо давящая, начинается в одной точке и быстро захватывает половину головы, сильнее всего ощущаясь в виске, лбу, вокруг глаза.

Длительность приступа варьирует от 3 часов до 3 дней.

Часть пациентов за несколько часов до болевого приступа ощущает предвестники — падение настроения, слабость, нарушения концентрации внимания, повышение чувствительности к световым, звуковым и запаховым раздражителям.

Это называется продром, который некоторые путают с аурой, также предшествующей приступу.

Аура обычно носит исключительно неврологический характер и выглядит как появление зрительных феноменов в виде:

  • «мушек» и световых вспышек перед глазами;
  • выпадением полей зрения;
  • появлением светящегося зигзага перед глазами и т. д.

Иногда аура представляется как ощущение мурашек в конечностях, нарушение речи, порой человек искаженно воспринимает размер и форму привычных предметов. В отличие от продрома, аура возникает незадолго до приступа и полностью исчезает с началом болей.

Одновременно с мигренозной головной болью пациент ощущает тошноту, запахо-, звуко- и светобоязнь, снижение аппетита. Сравнительно часто возникает рвота, головокружение, обмороки. Повседневная физическая активность усиливает боли, делая их нестерпимыми.

Главные признаки мигрени:

  • сильная пульсирующая головная боль лишь с одной стороны;
  • типичные дополнительные симптомы в виде светобоязни, тошноты, непереносимости резких запахов и громких звуков;
  • усиление болевых ощущений от повседневных физических нагрузок;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • серьезное падение трудоспособности;
  • наличие ауры;
  • плохая реакция головной боли на обычные анальгетики;
  • наличие мигрени у кровных родственников.

Чаще всего болевой приступ возникает не «на ровном месте», а после воздействия различных провоцирующих фактором. Обычно ими становятся стресс, менструация, прием гормональных контрацептивов, перемена погоды, чувство голода, физическое перенапряжение.

Помимо этого существует ряд продуктов, способных вызвать мигренозную атаку: алкоголь, шоколад, цитрусы, некоторые сыры, продукты, содержащие дрожжи.

Наконец, внешние факторы также играют роль в развитии мигрени: пребывание в душном помещении, шум, яркий свет или вспышки его (эффект стробоскопа).

Лечение мигрени. В лечении мигрени важно не только устранить уже имеющийся приступ, но и не допустить последующих. И если с первой задачей обычно справиться не очень сложно, то вторая может стать настоящей проблемой.

Купирование имеющегося приступа проводят с применением ненаркотических анальгетиков, часто в сочетании с кодеином. При очень интенсивной боли назначают препараты, подавляющие активность серотонина — имигран, элетриптан и т. д.

Это — «золотой стандарт» лечения мигрени, однако принимать триптаны следует под жестким контролем лечащего врача из-за достаточно серьезного спектра противопоказаний и побочных эффектов.

Профилактическое лечение мигрени включает в себя диетотерапию (исключение продуктов, способствующих возникновению приступа) и прием препаратов из нескольких фармацевтических групп:

  • бета-блокаторы — метопролол, пропранолол;
  • блокаторы кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил;
  • антидепрессанты — амитриптилин, флуоксетин;
  • сосудорасширяющие и антиоксидантные средства — ноотропил, кавинтон.

В случаях мигрени, вызванной эмоционально-психологическим состоянием больного, наибольшей эффективностью обладает психотерапия.

Головная боль напряжения

Эта форма цефалгии — самая частая. В различные периоды жизни ею страдает от 30 до 78% людей.

Боль крайне редко затрагивает только одну сторону головы, ощущается как сдавливание или сжимание черепа (больные описывают ее примерно так: «как будто кто-то пытается раздавить голову»), по интенсивности — легкая или умеренная.

Усиления от физических нагрузок не имеется, тошноты при ней не бывает, но иногда отмечается свето- и звукобоязнь. Длиться болевой приступ может от нескольких минут до суток и более.

Основной причиной головной боли напряжения считается психоэмоциональный стресс. Косвенным доказательством этого служит исчезновение головной боли или снижение ее интенсивности, если больной начнет испытывать положительные эмоции или просто отвлечется от своих ощущений.

Второй причиной является так называемое позное напряжение — долговременное пребывание головы в одной позиции, например, при работе с компьютером (особенно с ноутбуком) или езде в автомобиле в качестве водителя. Такое положение вызывает спазм нескольких мышц, которые по сложному механизму и вызывают головную боль.

Коварство этого типа головной боли в том, что люди, не устраняя ее причин, подавляют ее анальгетиками, причем со временем применяют обезболивающие средства все чаще. В результате таблетки не только перестают действовать, но и сами начинают вызывать головные боли.

Этот феномен называется «абузусная головная боль» и является отдельной болезнью, о которой речь пойдет ниже.

Лечение головной боли напряжения. Так как первопричиной ГБ напряжения чаще всего становится психоэмоциональный стресс и спровоцированное им депрессивное состояние, на первом месте в плане ее лечения стоят антидепрессанты.

Вторую причину — мышечное напряжение — лечат с помощью миорелаксантов. Кроме того под тщательным врачебным контролем применяют и обычные нестероидные анальгетики, причем далеко не всегда те, которые нам привычны.

Например, ни один из невропатологов не пропишет от головной боли цитрамон, а ведь именно им «балуется» едва ли не каждая вторая женщина.

Среди немедикаментозных методов важное место занимают:

  • психологическая релаксация;
  • поведенческая терапия;
  • акупунктура;
  • массаж воротниковой зоны и общий;
  • мануальная терапия.

Впечатляющими успехами может похвастаться и психотерапия, которая позволяет устранить основной провоцирующий фактор головных болей напряжения — психоэмоциональный стресс.

Абузусная головная боль

Иначе этот вид ГБ называют лекарственным или рикошетным. Возникает она обычно у людей, долгое время страдающих ГБ напряжения и мигренью и принимающих по этому поводу большое количество обезболивающих препаратов.

У таких больных голова начинает болеть прямо с момента пробуждения и болит весь день, меняя свою интенсивность, но окончательно не исчезая. Прием таблеток обычно не устраняет ее полностью и оказывает довольно непродолжительный эффект.

При диагностике абузусной ГБ важно знать как долго и как часто пациент принимал таблетки и какими именно препаратами пользовался. Кроме того, врачу необходимо знать дозировку анальгетиков, применявшихся для избавления от головной боли.

Лечение. Самый простой метод лечения абузуса — полный отказ «виновного» препарата — часто наталкивается на полное неприятие его больным. Среднестатистический пациент не может понять, как таблетки, призванные устранять боль, могут эту самую боль провоцировать.

Здесь от врача требуется в первую очередь донести до больного механизм развития его болей, чтобы ему легче было принять отмену «любимого» лекарства. Параллельно с этим проводят антидепрессантную терапию, амитриптилином, после которой улучшение отмечается почти у 75% пациентов.

Лечение лекарственного абузуса обычно производят амбулаторно, хотя в некоторых случаях приходится госпитализировать больного для проведения ему дезинтоксикационных мероприятий.

Кластерная головная боль

Этот тип головных болей связан с включением сложного рефлекторного механизма, передающего возбуждение от ядер тройничного нерва к кровеносным сосудам мозга. Цефалгия при этом исключительно интенсивна, локализована в висках или вокруг глаз, длится 15-180 минут и возникает с различной частотой — от раза в двое суток до 8 раз в день. Иногда она может захватывать половину головы.

Во время приступа почти всегда имеются насморк, покраснение глаз, слезотечение, опущение век, сужение зрачков, потливость лба. Один из симптомов кластерной головной боли — ее своеобразное течение. Приступы возникают сериями, один за другим — такое течение головных болей характерно именно для этого их типа.

После серии болевых атак наступает ремиссия — сравнительно долгий период (месяцы), когда головных болей нет. Привести к приступу могут изменения суточного ритма, к которому больной привык, при переезде в другой часовой пояс, ночном или суточном рабочем графике и т. д. В период обострения алкоголь, гистаминсодержащие продукты и нитроглицерин также могут вызвать очередную болевую атаку.

Во время ремиссии никакие провоцирующие факторы не способны стать причиной приступа.

Лечение. Так как кластерная головная боль развивается по механизму, сходному с мигренозным, то и приступ купируют похожим образом, применяя препараты из группы триптанов. Хороший эффект дает кислородная терапия и введения в нос спрея с лидокаином.

Головные боли как причина прочих заболеваний

Рекомендуем прочитать: Как снять головную боль – популярные таблетки от головной боли

Вторичные головные боли — это лишь симптом одного из заболеваний, затрагивающих нервную систему:

  • травмы головы;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • инфекций, включая внутричерепные;
  • остеохондроза позвоночника в его шейном отделе;
  • артериальной гипертензии;
  • нарушений кровообращения мозговых структур;
  • опухолей мозга и т. д.

Потрясающее разнообразие видов, локализаций и особенностей этого симптома при десятках заболеваний не позволяет описать их в рамках одной статьи, однако следует помнить, что любая головная боль — это сигнал организма о том, что с ним что-то не в порядке. И прием обычных таблеток «от головы» — это то же самое, что заклеивать пластырем рот больному человеку, чтобы тот перестал стонать. Головную боль надо лечить, и лучше врача это никто не сделает.

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

11,925  3 

(164 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pervichnaya-golovnaya-bol-prichiny-xarakter-metody-lecheniya/

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее частая форма первичной головной боли

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга.

С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям – МРТ головного мозга.

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Понятию «головная боль напряжения» также соответствуют: ГБН, головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Классификация головной боли напряжения

Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:

  • эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
  • хроническая (возникает более 15 дней в месяц)

Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».

Этиология и патогенез головной боли напряжения

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание.

Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.

Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения.

Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е.

длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности.

Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами). Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще.

Для лечения абузусной головной боли  необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.

Диагноз головной боли напряжения

Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:

  • Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
  • характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
  • отсутствие тошноты и рвоты
  • головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
  • нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
  • облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления

Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы.

Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация.

Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц.

Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний – КТ или МРТ головного мозга.

Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.

Лечение головной боли напряжения

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц.

Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса.

Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина); миорелаксанты (толперизон, тизанидин); НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен); препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью). В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/headache

Головная боль напряжения: симптомы, лечение, профилактика

Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее частая форма первичной головной боли

Головная боль напряжения (ГБН) – достаточно распространенный вид головной боли. Этот недуг, согласно медицинской статистике, диагностируется более чем у 70% населения земного шара. Несмотря на распространенность, данный диагноз вызывает вопросы у большинства людей. Что же представляют собой головные боли напряжения, каковы симптомы, и в чем заключается лечение? 

Что это такое?

ГБН (головная боль мышечного напряжения, тензионная, тензорная головная боль) в медицинской терминологии значится как отдельный диагноз. Представляет собой двустороннюю (одностороннюю) диффузную боль с умеренной интенсивностью.

Боль может формироваться в любой зоне – на темени, затылке, лбу, перетекать из одной области в другую. Нередко напряжение отдается в шейный и плечевой отделы.

Связь, свидетельствующая о том, что тензорная головная боль – следствие имеющихся у пациента патологий, не установлена, поэтому медики относят ее к первичным заболеваниям.

Для ГБН характерны давящие болевые ощущения. Люди жалуются в основном на дискомфорт – тиски словно опоясывают голову, от них хочется немедленно избавиться. Тензионные головные боли усиливаются от любого прикосновения к голове: шапки, расчески, даже от легкого ветерка, но от физической активности интенсивность не нарастает.

Пациенты, страдающие от ГБН, испытывают нервозность, у них нарушаются сон и аппетит, им неприятны резкие звуки, шум и яркое освещение. Боль, как правило, возникает днем, ночью не беспокоит. Тошноты, рвоты, прочих симптомов, свойственных, например, мигрени, не наблюдается.

Виды

Различают два вида ГБН – эпизодическую и хроническую (в зависимости от продолжительности и степени болевых симптомов).

Для первого вида характерна головная боль длительностью от 30 минут. Количество приступов: до 10 в месяц – нечастая, до 15 – частая. В общей сложности – до 180 приступов в год.

Болевые ощущения умеренные, сдавливающего характера.

Если приступы возникают более 15 раз в месяц или более 180 раз в год – это уже хронический вид ГБН, характеризующийся интенсивным болевым синдромом. Если эпизодическая форма не лечится своевременно, у пациента развивается хроническая тензионная головная боль.

Кто входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких детей, однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда.

Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности.

Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Примечательно, что головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества людей в мире. Только в Европе ежегодные потери государственного бюджета, связанные с нетрудоспособностью сотрудников, составляют более 15 миллиардов долларов.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Причины возникновения

Факторов, приводящих к возникновению ГБН, очень много. Самыми распространенными считаются:

  1. Стрессовые ситуации, сказывающиеся на эмоциональном состоянии.
  2. Нарушение режима, недостаток или избыток сна.
  3. Несбалансированное питание.
  4. Длительный прием определенных лекарственных препаратов.
  5. Мышечное напряжение из-за нахождения долгое время головы и шеи в одном положении.
  6. Отсутствие физических нагрузок.
  7. Недостаток свежего воздуха.
  8. Климатические условия (перепады давления, резкая смена погоды).

При головной боли напряжения все факторы могут быть взаимосвязанными, при этом четкая боль, связанная с психическим перенапряжением, прослеживается всегда.

Методы диагностики головной боли напряжения

Постановке диагноза предшествует диагностика. Иногда врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором фиксируются периодичность, продолжительность и характеристика возникающего головного напряжения. Затем записи тщательно анализируются.

На основании осмотра и пальпации определяется болезненность перикраниальных мышц. Более достоверные сведения получают путем использования современных методов диагностики. Задача терапевта – определить, не является ли данный недуг симптомом другого заболевания. Обязательно проводятся:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • реоэнцефалография (РЭГ);
  • ультразвуковое исследование сосудов головы (УЗДГ);
  • рентгенография черепа и шейного отдела.

Использование прессорного альгометра позволяет измерять пороги чувствительности к боли, вызванной давлением на ткани, но медицинских учреждений, в которых имеется данное техническое устройство, очень мало.

Как лечить эпизодическую головную боль напряжения

Лечение эпизодической ГБН будет различаться в зависимости от количества приступов в месяц.

При нечастых болях терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетапрофен, Мелоксикам, Напроксен и т. д.). Лекарства принимаются не чаще 10 раз в месяц во избежание развития абузусной головной боли, вызванной длительным приемом медикаментозных средств.

Если головная боль частая, по назначению лечащего врача показан курсовой прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Если данная мера оказалась неэффективной, то повторять курс не имеет смысла.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) лечится с помощью миорелаксантов, таких, как Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин в сочетании с Аспирином. При частых приступах миорелаксанты пропиваются курсом.

Необходимо использовать и дополнительные лекарства: ноотропные (Фенибут, Глицин), седативные (для снятия тревожности, регулировки процессов вегетативной функции), витамины группы В (Мильгамма).

В последнее время активно используется такой способ лечения, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий.

Лечение боли хронического типа

Обезболивающие средства для лечения хронической ГБН не применяются, так как против болевого синдрома они уже бессильны.

Лечение головной боли напряжения осуществляется с помощью антидепрессантов, в каждом случае назначающихся индивидуально:

  1. Трилические (Амитриптилин) курсом от 2 до 6 месяцев. Дозировку понемногу увеличивают, затем, достигая нужного результата, снижают и отменяют полностью.
  2. Антидепрессанты нового поколения (Флуоксетин, Паксил, Серлифт и т. д.). Они считаются более результативными и легко переносятся организмом (без побочных эффектов).
  3. Прочие антидепрессанты (Миансерин, Коаксал и т. д.).

Использование антидепрессантов позволяет купировать боль и устранять причину, ее вызвавшую, так как снижаются количество приступов и интенсивность болей, улучшается психическое состояние, стабилизируется настроение.

Нужно понимать, что боль напряжения, развившаяся в голове, требует длительного лечебного процесса.

Нефармакологические методы лечения

Независимо от вида ГБН для ее лечения рекомендуется использовать и немедикаментозную терапию. Показаны:

  1. Водные процедуры, включающие в себя контрастный душ, теплые релаксирующие ванны с травами, прохладные ванночки для ног, компрессы. Если отсутствуют противопоказания, показаны сауны, бани.
  2. Дыхательная гимнастика, аутотренинг для достижения полного расслабления.
  3. Мануальная терапия, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Пациенты отмечают, что даже один правильно проведенный сеанс позволяет забыть о головной боли. При этом очень важно, чтобы больной чувствовал только приятное расслабление. Боль, дискомфорт во время массажа недопустимы.
  4. Ароматерапия с эфирными маслами (роза, лаванда, кипарис, грейпфрут).
  5. Занятия лечебной физкультурой (под руководством инструктора).
  6. Иглорефлексотерапия.
  7. Психорелаксация.
  8. Электросон.

Как лечить головную боль напряжения с помощью народных средств? Некоторые домашние способы неплохо себя зарекомендовали, поэтому ими тоже не следует пренебрегать.

Самым распространенным методом, которым пользовались еще наши бабушки, является ромашковый чай для устранения усталости и состояния тревожности.

Вместо ромашки можно использовать мелиссу, мяту, шалфей, розмарин. Травы – это природные лекари!

Как снять головную боль напряжения с помощью обычного капустного листа? Для этого нужно взять свежий лист капусты, слегка размять руками и закрепить на больной области с помощью шарфа.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Вы никогда не узнаете, что такое головная боль напряженного типа, если будете следовать простым, но весьма эффективным мерам профилактики:

  1. Полноценный сон (не менее 8 часов). Помещение перед сном нужно тщательно проветривать, матрас и подушка должны быть удобными, в идеале – ортопедическими. Просыпаться человек должен полностью отдохнувшим.
  2. Сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен клетчаткой. Желательно «налегать» на зелень, овощи, фрукты, злаки, морепродукты. А вот копчености, колбасы, фастфуд, жареную и острую пищу целесообразно из меню исключить.
  3. Соблюдение водного баланса. Оптимальное количество употребляемой воды – 1,5 литра в сутки.
  4. Стабилизация функций желудка и кишечника. Питаться нужно в определенные часы, чтобы избежать запоров и аутоинтоксикаций.
  5. Уменьшение потребления кофе, крепкого алкоголя, пива, сигарет, в том числе и электронных.
  6. Прогулки на свежем воздухе, желательно, перед сном; разумная спортивная нагрузка для повышения физической активности.

И, конечно же, во время рабочего дня нужно устраивать кратковременные перерывы ежечасно, в особенности если работа связана с умственной деятельностью. Пяти минут вполне хватит, чтобы передохнуть и набраться сил.

Если появились первичные признаки заболевания, нужно постараться добиться полного расслабления и снять боль подручными способами: самомассажем, разминкой шейного отдела.

Головная боль напряжения дает о себе знать все чаще? Немедленно обратитесь к специалисту.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.