Гнойные менингиты

Содержание

Характерные симптомы гнойного менингита, методы лечения и профилактики

Гнойные менингиты

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Проникновению гноеродных бактерий через барьер содействует ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие повторяющихся простудных заболеваний, стрессов.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов, но дети до 5 лет наиболее подвержены патологии. Гнойный менингит у маленьких детей обычно развивается на фоне пониженного иммунного статуса.

Классификация видов

В зависимости от тяжести течения болезнь проявляется в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Тяжёлое течение патологии фиксируется при резком понижении иммунного статуса и у людей с отсутствием селезёнки.

По особенностям прогрессирования классифицируют абортивный, молниеносный, рецидивирующий и острый гнойный менингит. Последний вид диагностируется чаще других и сопровождается характерными симптомами.

При молниеносном течении стремительно отекает головной мозг, провоцируя нарушение сознания. Абортивная разновидность характеризуется отсутствием характерной симптоматики, проявляются только признаки отравления.

Рецидивирующий менингит возникает при несвоевременном лечении острой формы и при наличии гноеродной инфекции.

В зависимости от возбудителя заболевания различают менингококковый, пневмококковый и гемофильный менингит.

Менингококковая разновидность появляется вследствие воздействия различных менингококков. Эти патогены провоцируют воспаление чаще всего, поскольку они имеют капсулу, защищающую от разрушительного воздействия иммунитета. Такое свойство позволяет микробам беспрепятственно реплицироваться, что приводит к образованию нагноений.

Пневмококки вызывают пневмококковую форму болезни, которая диагностируется редко. Проявляется образованием гноя и интенсивным развитием очага воспаления.

Гемофильная палочка чаще всего поражает малышей до года. Бактерия оказывает токсическое воздействие на организм, что способствует мгновенному развитию воспалительного процесса.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляется развитием менингеального синдрома, который выражается в инфекционном поражении цереброваскулярной жидкости. Первые признаки менингита схожи с симптомами гриппа. Но по прошествии нескольких часов нарушается сознание, напрягаются мышцы затылка, развивается рвота.

Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней. В первые сутки гнойный менингит проявляется следующим образом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • нарастание головной боли;
  • озноб;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • расстройства психического характера.

Наиболее информативными признаками являются оболочечные признаки: ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского и Кернига. Они проявляются тем, что больной не может наклонить голову к груди, а запрокидывает её назад, чтобы унять боль в затылке. Пациент также не способен разогнуть нижние конечности, коленные суставы сгибаются бесконтрольно.

На 3-е сутки прогрессирования воспаления происходит сбой в работе зрительного нерва, что вызывает косоглазие, ухудшение зрения. Фиксируется снижение слуха, галлюцинации, нарушение речевых умений. Обычно заболевание сопровождается судорожным синдромом. Появляются геморрагические высыпания на коже.

Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

  • клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
  • анализ мочи;
  • компьютерную томографию;
  • рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия.

Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно.

Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Примечание! В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Меры профилактики

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. Прививки делаются против возбудителей патологии: менингококков, пневмококков, гемофильной палочки.

Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых.

Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.

Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.

При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.

Среди других серьёзных осложнений выделяются:

  • сепсис;
  • гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
  • полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
  • несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
  • аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
  • эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
  • продолжительный судорожный синдром;
  • тугоухость;
  • коматозное состояние.

При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.

После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.

Follow us on social media!

Let us improve this post!

Thanks for your feedback!

Источник: https://neuromed.online/gnoynyy-meningit/

Чем опасен гнойный менингит у взрослых? Выясняем причины возникновения, симптомы и последствия

Гнойные менингиты

Гнойный менингит – это тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек и вызываемое инфекцией. Данное заболевание опасно для всех возрастов, но наиболее часто поражает людей со слабым иммунитетом. В статье мы рассмотрим подробнее, что это за патология, кто эту болезнь вызывает, какие виды и симптомы менингита бывают, а также, как его диагностировать и лечить.

Что это такое?

Гнойный менингит – это воспаление мягкой оболочки мозга, при котором непосредственно мозговая ткань не затрагивается.

В роли причины возникновения заболевания выступает бактериальная инфекция:

  • пневмококки – 13% случаев;
  • менингококки – 20% случаев;
  • стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;
  • гемофильная палочка;
  • синегнойная палочка.

По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

Наиболее опасен он для детей до пяти лет и людей с ослабленным иммунитетом.

Классификация

В зависимости от происхождения заболевание делят на:

  • Первичный – возникает как самостоятельное заболевание. Инфекция попадает в ротовую и носовую полости, откуда через пазухи носа заражает мозговые оболочки. Их прямое заражение возможно при открытых черепно-мозговых травмах либо во время операции на мозге при недостаточной стерилизации инструментов.
  • Вторичный – выступает в роли осложнения уже имеющегося воспалительного процесса.

По локализации воспаления выделяют:

  • Базальный менингит – воспаление затрагивает основание мозга. Заболевание характеризуется менингеальными симптомами и симптомами поражения черепно-мозговых нервов.
  • Конвекситальный – воспаление базируется в области коры головного мозга. Характеризуется психомоторным возбуждением.
  • Тотальный – поражает всю мягкую оболочку мозга.
  • Спинальный – затрагивает только мягкую оболочку спинного мозга.

По типу течения различают:

  • Молниеносный – характеризуется быстрым развитием и отеком мозга.
  • Острый – наиболее распространенный тип. Сочетает общемозговые симптомы и менингеальные.
  • Абортивный – тяжело диагностируется, преобладают симптомы интоксикации.
  • Рецидивирующий – возникает при наличии хронического очага инфекции.

Пути заражения и инкубационный период

Попадание инфекции в организм осуществляется следующими способами:

  • Воздушно-капельный. При таком типе заражения патогенные микроорганизмы проникают через органы дыхания от инфицированного человека и из окружающей среды.
  • Контактный. Такой тип возможен только при открытых черепно-мозговых травмах и операциях на черепе и мозге без надлежащей стерилизации инструментов, а также при воспалении мозга или костей черепа.
  • Гематогенный и лимфогенный. Такое заражение происходит при переносе инфекции током крови или лимфы от очага инфекции в пределах одного организма.

Отдельно выделяют такой пути передачи инфекции, как от матери ребенку через плацентарный барьер.

Инкубационный период – это время, которое требуется микроорганизмам для размножения и проникновения в ткани. Его окончание сопровождается появлением первых симптомов заболевания.

Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2 – 5 дней.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 – 40 градусов и сопровождается ознобом.

Основные симптомы на первых этапах заболевания:

  1. высокая температура;
  2. озноб;
  3. сильная головная боль;
  4. тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи;
  5. положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
  6. ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
  7. судороги.

К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.
Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы:

  • нарушение зрения и слуха;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • психомоторное возбуждение;
  • двоение в глазах.

Важно! При обнаружении этих симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных осложнений.

Методы диагностики

Для постановки диагноза гнойный менингит проводят следующие анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В первую очередь, обращают внимание на наличие менингиальных симптомов:

  • Ригидность мышц задней поверхности шеи и спины, из-за чего пациент не может наклонить голову к груди.
  • Положительная реакция на пробу Кернига – пациент не может полностью выпрямить ноги.
  • Положительная реакция на пробу Брудзинского – пациент не контролирует сгибание ног в коленях и тазобедренном суставе.

Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

В некоторых случаях, появляется сыпь на теле, особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

Лечение

Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

Самолечение же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

Терапия имеет три основных направления:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
  2. Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
  3. Препараты для снижения внутричерепного давления.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к развитию побочных эффектов и вызовет ухудшение самочувствия пациента.

Последствия для здоровья

Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

  • головные боли;
  • нарушения внимания;
  • цереброспинальный синдром;
  • замедленная двигательная активность;
  • низкий темп мышления;
  • личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.

Профилактика

Основной способ профилактики заболевания – это вакцинация от бактериальной инфекции. В России она проводится по желанию пациента. Кроме того, для предотвращения вторичного менингита необходимо своевременное и грамотное лечение сопутствующих заболеваний.

Особенно это касается инфекций, вызывающих воспаление. Также врачи рекомендуют проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Хорошо себя зарекомендовали:

  • сбалансированное питание;
  • витаминотерапия;
  • активный образ жизни;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек.

Гнойный менингит – это опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию множественных серьезных осложнений. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек и без терапии вызывает вторичное воспаление мозга. Важно помнить о том, что менингит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/u-vzroslyh/gnojnyj-m.html

Гнойный менингит: первые признаки, диагностика и лечение

Гнойные менингиты

Гнойный менингит – это заболевание инфекционной природы, которое развивается вследствие проникновения бактериальной флоры через гематоэнцефалический барьер с поражением оболочек мозга. В среднем, регистрируется 4 случая на 100 тысяч населения в год. Является одним из самых тяжелых воспалительных заболеваний ЦНС.

Очень важно не пропустить первые признаки заболевания, вовремя провести диагностику для назначения своевременного лечения и более благоприятного прогноза. О гнойном менингите читайте в данной статье.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

  • первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
  • вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

  • генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
  • ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

  • легкое течение;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелое течение;
  • крайне тяжелое течение менингита.

Клиника гнойных менингитов

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление в головном мозге, клиника имеет свои особенности. В целом, для всей группы бактериальных менингитов характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Обобщенно можно выделить следующие настораживающие признаки:

  • интенсивная головная боль, которая нередко сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. К тому же головную боль потенцирует яркий свет, шум, прикосновения;
  • выраженная гиперестезия;
  • наличие менингеального симптома (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского);
  • частая рвота, которая не приносит облегчения, и отсутствие расстройства стула;
  • высокая температура тела (более 39 градусов), которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
  • наличие судорог или судорожной активности;
  • нарушения сознания (от оглушения до глубокой комы) или неадекватное поведение больного с наличием психомоторного возбуждения;
  • наличие выраженного интоксикационного синдрома: общая слабость, миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), отказ от приема пищи, звон в ушах, головокружение;
  • кожная сыпь геморрагического характера (характерно для менингококковой инфекции).

В эпидемиологическом отношении первичные гнойные менингиты вызываются преимущественно менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой.

Менингококковый менингит. Характерно острое начало, редко возможны симптомы назофарингита. Резко повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется озноб, гиперестезия, интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Через сутки нарастает менингеальный синдром, появляется ригидность затылочных мышц. Состояние больного прогрессивно ухудшается – психомоторное возбуждение с галлюцинациями может смениться на оглушение и сопор.

Возможно поражение черепных нервов (чаще зрительного и слухового с последующим осложнением в виде глухоты и слепоты). Ярким симптомом менингококковой инфекции является наличие характерной пятнисто-популезной геморрагической сыпи, которая в тяжелых случаях приводит к некрозу кожи.

Специфическим осложнением менингококковой инфекции является синдром Уотерхауза-Фридериксена (кровоизлияние в кору надпочечников), летальность при котором составляет 100%.

Пневмококковый менингит. Чаще всего болеют дети и взрослые старше 40 лет. Источниками инфекции являются несанированные очаги: отиты, синуситы, мастоидиты, черепно-мозговые травмы.

Пневмококковый менингит может протекать как первичный бактериальный менингит, его клиническая картина очень похожа на менингококковый.

Характеризуется таким же тяжелым течением и высокой летальностью и осложнениями при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Пневмококковый вторичный менингит начинается подостро, протекает менее тяжело, но характеризуется более затяжным течением и частыми рецидивами, так как терапия обычно назначается поздно. Возможно появление сыпи, как при менингококковой инфекции, септическое течение. Летальный исход часто наступает на 8-10 сутки из-за поздней диагностики и этиотропного лечения.

СМ. ТАКЖЕ:  Серозный менингит у взрослых: симптомы и лечение

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Чаще болеет новорожденные и дети до 5 лет. Заболевание развивается при наличии очагов хронической инфекции: пневмония, отиты, риниты, гаймориты.

Начало болезни постепенное, протекает вяло и волнообразно. Периоды мнимого улучшения могут наступить даже при отсутствии лечения. Для этого заболевания характерна церебральная гипотензия, а спинномозговую жидкость можно получить только при помощи шприца.

При развитии церебральной гипотензии болезнь протекает очень тяжело из-за развития эксикотоксикоза.

Стафилококковый менингит. Является вторичным менингитом на фоне абсцессов, пневмоний, остеомиелита костей черепа, при сепсисе. Протекает тяжело, плохо поддается лечению из-за устойчивости стафилококка к антибиотикам. Характерной особенностью является склонность к абсцедированию. Летальность очень высока.

Изолировано менингеальный синдром не всегда свидетельствует о наличии менингита. Менингеальные симптомы могут наблюдаться при любых других инфекционных заболеваниях, интоксикациях, опухолях головного мозга, но спинномозговая жидкость при этом не является воспалительной. Такое явление носит название менингизма и связано с повышением внутричерепного давления.

Диагностика гнойных менингитов

Для диагностики гнойных менингитов важным является сбор эпидемиологического анамнеза: перенесенные болезни, наличие очагов хронической инфекции, травмы, контакт с больными людьми.

Одним из самых важных исследований является анализ спинномозговой жидкости. При гнойных менингитах она будет мутной, беловатой или желтой, а иногда и зеленоватой, что характеризует конкретного возбудителя. Резко вырастает цитоз – до 1000 и более клеток за счет нейтрофилов, увеличивается количество белка, становятся положительными реакции Панди и Нонне-Апельта.

Кроме анализа спинномозговой жидкости, необходимо провести следующее обследование:

  • клинический анализ крови (в нем будет определяться лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, возможно даже до юных форм. При развитии септического состояния необходимо сделать анализ крови на стерильность);
  • анализ мочи клинический;
  • КТ, МРТ — исследование;
  • рентгенография придаточных пазух, легких, черепа;
  • консультация невролога, инфекциониста, при необходимости нейрохирурга.

Лечение гнойных менингитов

Успех лечения и выздоровления зависит от своевременности адекватной терапии. Такие больные обязательно лечатся, в зависимости от степени тяжести, или в инфекционном стационаре, или в реанимационном отделении. Конкретному больному назначается соответствующая терапия, но обобщенно можно выделить следующие принципы терапии:

  • антибактериальная терапия (при возможности экспресс диагностики возбудителя назначается этиотропная антибактериальная терапия. Если нет возможности верифицировать возбудителя, вначале назначаются антибиотики эмпирически, с последующей их ротацией);
  • противоотечная терапия, направленная на ликвидацию отека мозга;
  • коррекция функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, водно-солевого обмена;
  • противосудорожная терапия;
  • нейропротекция.

При своевременном лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Уральский государственный медицинский университет, учебный фильм » Менингококковый менингит»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gnojnyj-meningit-pervye-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Гнойный менингит — симптомы и лечение у взрослых

Гнойные менингиты

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

  1. Первичный гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
  2. Вторичный менингит, являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме.

Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при гнойном отите или гайморите, тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

  1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
  2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные — снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже — VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови — лейкоцитоз (до 30- 109/л) и увеличение СОЭ.

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

  • церебрастенический синдром;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • неустойчивость внимания;
  • неспособность к длительному напряжению;
  • раздражительность;
  • капризность;
  • плаксивость;
  • суетливость;
  • чрезмерная двигательная активность;
  • общая вялость;
  • замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме — в первые часы. 

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, эпилепсия) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gnojnyj-meningit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Гнойный менингит

Гнойные менингиты

Гнойный менингит – это крайне тяжелая патология, которая сопровождается не только воспалительным процессом, локализующимся в области оболочек головного мозга, но и их гнойным расплавлением, что чревато развитием стойких и необратимых последствий.

Гнойным менингитом называется воспаление головного мозга с осложненным течением

Общее описание

Острый гнойный менингит – это патологический процесс, для которого характерно поражение оболочек мозга. Его особенностью является то, что гнойный экссудат приводит не только к функциональным нарушениям, но и к структурным. Гнойный процесс обычно является последствием серозного воспаления, когда не проводится адекватное лечение.

В большинстве случаев менингит развивается на фоне других патологий вирусной, бактериальной или грибковой природы. Большинство таких заболеваний протекают относительно легко и редко приводят к поражению головного мозга.

Возбудители менингита имеют одну особенность – они должны обладать трофикой к нервной ткани. Оболочки головного мозга имеют ряд особенностей, которые повышают риск инфицирования и делают течение заболевания особенно тяжелым.

К ним относятся:

  • Хорошее кровоснабжение. Так как нервные клетки крайне чувствительны к изменению концентрации питательных веществ и кислорода в крови, то природа создала крайне разветвленную систему кровоснабжения. Мозг человека имеет самую густую кровеносную систему по сравнению с другими жизненно важными органами. Попадание возбудителя в кровеносное русло создает высокую вероятность инфицирования тканей.

Оболочки головного мозга имеют развитую сеть кровоснабжения и потому подвержены инфицированию

  • Высокая проницаемость стенки сосудов у детей. Стоит отметить тот факт, что менингиты гораздо чаще встречаются у детей, нежели у взрослых. Это связано с тем, что кровеносная система ребенка несовершенна, и стенки сосудов церебральной системы кровообращения крайне тонкие. Через них возбудитель может практически беспрепятственно проникать в ткани.
  • Наличие в ликворе большого количества питательных веществ. Спинномозговая жидкость является отличной питательной средой для различного рода возбудителей. Попадая в ликвор, они начинают активно размножать и развиваться, что и делает возможным развитие болезни.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития серозно-гнойного менингита является вирусная инфекция. Это связано с тем, что размер вирусов гораздо меньше, нежели у бактерий, простейших или грибков. Некоторые заболевания вирусной природы могут осложняться менингитом, а некоторые вирусы приводят к появлению первичной формы недуга, поражая сразу оболочки мозга.

причина заболевания — вирусная инфекция

При бактериальных формах заболевания инфицирование чаще происходит из других очагов в организме, когда развивается бактериемия или септицемия, которые имеют общее название — сепсис. Эти состояния характеризуются тем, что бактерии, их токсины и частицы гноя циркулируют в кровеносной системе, разносясь по всему организму. Чем выше их концентрация, тем больше риск развития менингита.

Воспаление грибковой природы происходит из-за того, что в оболочки заносятся споры. Размер грибков достаточно велик, что не позволяет им проникать через мембрану капилляров.

Особое место занимает менингит, который развивается в результате открытых черепно-мозговых травм. Такая ситуация опасна тем, что наблюдается полиинфекция – наличие сразу нескольких видов возбудителей.

При травмах возможно занесение вирусов, бактерий и грибков.

Механизм передачи возбудителей может отличаться. Чаще всего выделяют воздушно-капельный и гематогенный. Воздушно-капельный механизм наблюдается при первичных серозно-гнойных менингитах (менингококковая инфекция), а гематогенный – при вторичных (сепсис).

Гнойный менингит может развиться в результате черепно-мозговой травмы

Классификация

По механизму развития принято выделять первичный и вторичный острый серозно-гнойный менингит.

Первичный менингит развивается в тех ситуациях, когда возбудитель после попадания в организм сразу же вызывает поражение оболочек головного мозга.

Стоит отметить, что такие случаи заболевания протекают более тяжело, так как большинство возбудителей являются специфическими и требуют особого медикаментозного лечения.

Вторичный гнойный менингит является осложнением заболеваний. Он может иметь различную природу. Общим для всех возбудителей является то, что осложнение развивается после того, как развился сепсис.

Наибольшую опасность представляют те патологии, которые локализуются в области черепа. К ним относятся заболевания уха, зубов и десен, а также воздухоносных пазух. Такая закономерность обусловлена тем, что эти участки человеческого тела имеют общие ветки кровеносных сосудов с головным мозгом.

Менингит — одно из возможных осложнений при заболеваниях зубов

Классификация менингита по природе происхождения важна лишь при назначении лечения. Таким образом, выделяют:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.

Независимо от природы происхождения недуга, клиническая картина практически не отличается. Значение для того, какие симптомы проявятся, имеет лишь возраст пациента.

Симптомы менингита одинаковы для всех форм заболевания

Симптомы

Симптомы воспаления серозно-гнойного оболочек головного мозга достаточно специфические, что не вызывает затруднений в постановке диагноза. Для взрослых людей характерны такие симптомы:

  • Головная боль. При менингите головная боль носит надсадный характер. Она не купируется ни анальгетиками, ни другими средствами, так как обусловлена поражением нервных клеток и развивающимся отеком мозга.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела наблюдается практически у всех пациентов, за исключением тех, которые страдают от глубокого иммунодефицита. В такой ситуации иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ на проникновение инфекции. В зависимости от типа возбудителя, температура может варьироваться в пределах от 38 до 40 градусов. Умеренно повышенная температура характерна для туберкулеза.

У пациентов отмечается выраженная головная боль

  • Менингиальные симптомы. Выделяют симптомы, которые встречаются исключительно при менингите. Их принято рассматривать в совокупности, так как появление одного из них может и не быть признаком воспаления. К ним относят ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга и Брудзинского, связанные с разгибательной способностью мышц нижних конечностей. Появление несколько таких симптомов является абсолютным признаком менингита. Несколько десятилетий назад диагностика базировалась именно на этих клинических проявлениях.
  • Рвота. Для воспаления оболочек головного мозга характерно появление неукротимой рвоты, которая не приносит облегчения. Некоторые источники описывают ее, как рвота «фонтаном». Она не связана с приемом пищи и может возникать в любое время суток.

Гнойный менингит вызывает появление рвоты

  • Судороги. Наиболее опасным проявлением менингита является судорожный синдром. При отсутствии медицинского персонала поблизости, это может стать причиной летального исхода. Стоит отметить тот факт, что судороги начинаются резко, в отличии от эпилепсии, без появления предвестников.

Симптомы, которые вызывает серозно-гнойный менингит, крайне опасны в любом возрасте. Но у детей они представляют наибольшую угрозу, так как ребенок не может самостоятельно изъяснить свои жалобы. Родителям стоит обращать внимание на появление таких особенностей в поведении:

  • Резкий крик, без объективных на то причин. Если ребенок долго и пронзительно кричит, то это может быть вызвано сильной головной болью.
  • Длительный сон. Ребенка крайне тяжело разбудить, а во сне он держит ручки возле головы или обнимает ее.

У детей менингит можно распознать по появлению продолжительно крика

  • Выпирание большого родничка. Из-за повышения внутричерепного давления, что вызвано отеком головного мозга, наблюдается выпирание в области большого родничка, что хорошо заметно у детей первого года жизни.
  • Высыпания на коже. Для менингококковой инфекции характерно появление на коже розеолезной сыпи.
  • Особенная поза ребенка. Для того чтобы облегчить состояние, ребенок будет постоянно принимать одну и туже позу – на боку, запрокинув голову кзади и поджав колени к животу.

Если у ребенка наблюдаются такие симптомы или проявления, то необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, чтобы получить полноценную медицинскую помощь.

При менингите у младенца выпирает родничок

Осложнения

Осложнения серозно-гнойного менингита связаны со стойкими нарушениями, а также распространением патологического процесса. Таким образом, выделяют такие осложнения и последствия серозно-гнойного менингита:

  • Менингоэнцефалит. Он развивается тогда, когда процесс распространяется с оболочек мозга на его собственную ткань. Это приводит к ухудшению общего состояния, что проявляется в виде потери сознания, а также возникновения риска комы.
  • Параличи. Последствия серозно-гнойного менингита могут быть связаны с нарушением двигательной активности. Такие последствия чаще встречаются при обширной площади поражения.
  • Сепсис. Он развивается в тех случаях, когда гной попадает в кровеносное русло. Сепсис опасен тем, что могут появляться новые гнойные очаги на фоне серозно-гнойного менингита.

Воспаление мозга может стать причиной паралича

Осложнения и последствия менингита встречаются у 80% пациентов, так как патологический процесс достаточно быстро прогрессирует.

Диагностика

Диагностика при серозно-гнойном менингите направлена на определение причины заболевания. С этой целью диагностика включает:

  • Бактериологические исследования биологических жидкостей. Диагностика в обязательном порядке должна содержать несколько анализов на бак. исследование ликвора и крови. Это проводится с целью определения видовой принадлежности возбудителя, что даст возможность назначить эффективные лекарственные средства. Стоит отметить тот факт, что подобным образом можно выявить лишь бактерии и грибки.

Диагностика заболевания требует проведения бактериологического исследования крови

  • Серологические исследования. Для выявления возбудителя вирусной природы необходимо проведение ПЦР или ИФА. Такая диагностика направлена на выявление РНК вируса и антител к нему. Высокий титр антител является признаком того, что возбудитель присутствует в организме пациента.
  • Томография. Проведение томографии головного мозга необходимо для того, чтобы определить локализацию очагов поражения. На основе этих данным можно спрогнозировать развитие осложнений и течение заболевания.

Остальная диагностика при вторичном менингите будет включать те обследования, которые направлены на выявление первичной патологии.

В ходе диагностики менингита пациент направляется на томографию

Лечение

Лечение гнойного менингита должно быть направлено не только на устранение причины появления недуга, но и на то, чтобы купировать симптомы, ведь они несут прямую угрозу жизни. Таким образом, лечение включает такие группы лекарственных средств:

  • Противовирусные. Для лечения вирусного гнойного менингита необходимо назначать противовирусные препараты в сочетании с интерферонами. Такое лечение позволяет достичь быстрого уничтожения возбудителя в организме.
  • Антибиотики. Бактериальная форма менингита поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов. Стоит помнить о том, что назначать антибиотики при вирусных формах категорически запрещено, так как иммунная система угнетается, и заболевание будет стремительно прогрессировать. Антибиотики назначаются только после того, как была проведена квалифицированная диагностика и было установлено отношение инфекции к бактериям.

Лечение менингита требует приема антибактериальных препаратов

  • Противосудорожные. Судорожный синдром при менингите необходимо не купировать, а предотвращать. С профилактической целью назначают противосудорожные средства. Выбор препарата и его дозировка определяются с учетом возраста пациента.
  • Форсированный диурез. Для того чтобы ускорить выведение инфекции из организма, а также исключить развитие инфекционно-токсического шока и отека головного мозга, необходимо применять методику форсированного диуреза. Она основывается на сочетании инфузионных солевых растворов и диуретиков. Чаще всего назначают изотонический раствор натрия хлорида и мощные мочегонные с парентеральным путем введения. Такое лечение требует тщательного контроля над количеством выделяемой мочи.

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, а при наличии некоторых видов инфекции в организме показано содержание в боксах инфекционного отделения с целью предотвращения распространения заболевания.

Инфузионная терапия поможет вывести инфекцию из организма

Профилактика

Профилактические мероприятия для первичного и вторичного менингита отличаются. Чтобы предотвратить первичный менингит, нужно соблюдать меры индивидуальной защиты, которые включают:

  • Проветривание помещений в местах большого скопления людей.
  • Исключение контакта с больными людьми.
  • Поддержание иммунитета зимой, а также в осенне-весенний период.
  • Соблюдение правил здорового образа жизни.

Основой профилактики вторичного менингита является своевременное лечение развившихся заболеваний. Это позволит исключить сепсис и его последствия.

Здоровый образ жизни — лучший способ предотвратить развитие заболевания

Гнойный менингит – это крайне тяжелое заболевания, которое с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода. Если у человека появились симптомы воспаления оболочек головного мозга, то нужно без промедлений обращаться в больницу, чтобы проводилась диагностика и оказывалось эффективное лечение.

Детальнее о симптомах менингита вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-gnojnogo-meningita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.