Глубокая стимуляция головного мозга

Содержание

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция головного мозга

Читайте в статье:

DBS — что это?

Показания

Подготовка к операции

Как проходит операция?

Как проходит послеоперационный период?

Что собой представляет аппарат стимуляции мозга?

Эффективность при разных заболеваниях

Жизнь после установки нейростимулятора мозга

Где проводят процедуру глубокой стимуляции мозга?

Сколько стоит установка нейростимулятора?

Отзывы о DBS

Глубокая стимуляция головного мозга (Deep Brain Stimulation) — это нейрохирургическая процедура, с помощью которой в определенную зону мозга посылается электроимпульс с целью терапии неврологических заболеваний.

Показания

Глубокую стимуляцию мозга (DBS) назначают при таких расстройствах:

  • болезнь Паркинсона;
  • ОКР;
  • эпилепсия;
  • синдром Туретта;
  • дистония;
  • тремор.

Получить Бесплатную Смету

Подготовка к операции

Перед процедурой пациенту следует пройти ряд рутинных обследований:

  • МРТ (если у вас есть кардиостимулятор или другие металлические устройства, имплантированные в тело, то данный вид исследования вам противопоказан. В вашем случае используют КТ);
  • развернутый анализ крови;
  • ЭЭГ;
  • электрокардиограмма;
  • электромиография.

За неделю до операции следует прекратить прием противовоспалительных лекарств, употребление алкоголя и отказаться от курения. За 8 часов до операции следует прекратить прием пищи и жидкости. Перед процедурой врач выясняет наличие аллергии на анестезию и проводит инструктаж.

ЧИТАТЬ: лучших клиник для лечения неврологических заболеваний

Как проходит операция?

Первый этап операции проводит целая команда докторов: нейрохирург, радиолог, анестезиолог, психиатр и невролог. Процедура длится от 5 до 7 часов. Большая часть этого времени отведена для настройки устройства.

Пациент, находясь в сознании, выполняет указания доктора: двигает конечностями, глазами, говорит. Это необходимо для того, чтобы доктор убедился в правильности установки стимулятора. При этом пациент не испытывает дискомфорта, т.к.

головной мозг не имеет нервных окончаний. Данные передаются на компьютер и когда врачи уверены в том, что электроды стимулируют именно тот участок мозга, который необходимо, операционное поле закрывается специальной пластиной и сшивается.

 Вторым этапом процедуры является фиксация проводов и вживление генератора под кожей пациента. Здесь используют общий наркоз.

Второй этап обычно проводят сразу после первого или через несколько дней. Госпитализация длится 2-3 дня.

Получить Бесплатную Смету

Как проходит послеоперационный период?

После операции DBS пациент на протяжении нескольких недель амбулаторно посещает клинику. За это время врач производит окончательные настройки нейростимулятора с помощью специального программатора. На протяжении двух недель после операции запрещен прием алкоголя. Реабилитация длится 3-4 дня и заключается в заживлении операционного поля (диаметром не более 1 см).

    Послеоперационные осложнения имеют вероятность всего 1%:

  • кровоизлияния в мозг;
  • инфекции.
  • Кратковременные побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции по установке стимулятора:

  • нарушения речи, зрения, координации;
  • дезориентация и головная боль;
  • депрессия и чувство подавленности.

Что собой представляет аппарат стимуляции мозга?

Аппарат DBS — устройство, которое состоит из электрода, удлинителя и нейростимулятора. Электрод помещается в необходимую зону головного мозга, удлинитель проводится под кожей к генератору. Стимулятор имеет размер не больше спичечного коробка и работает от аккумулятора или батареи.

Он герметичен и устанавливается в животе пациента или в груди. Пациент может самостоятельно управлять устройством при помощи пульта.

При получении команды, стимулятор отправляет электрический импульс в головной мозг, контролируя таким образом двигательные симптомы.

Длительность работы аккумулятора составляет около двух недель.
 

Срок службы аккумулятора — от 1,5 до 9 лет. Аппарат может быть перезаряжаемым или не перезаряжаемым. От этого зависит его стоимость.

Получить Бесплатную Смету

Эффективность при разных заболеваниях

Следует отметить, что DBS не излечивает патологию, а лишь устраняет симптомы неврологического дефицита, развившиеся вследствие прогрессирования болезни. Метод значительно улучшает качество жизни пациентов, но не может заменить медикаментозную терапию (но уменьшает количество принимаемых препаратов) и наблюдения у невролога.

Эффективность Deep Brain Stimulation при терапии болезни Паркинсона составляет порядка 98%. Самочувствие пациентов улучшается уже в первые часы после операции. Речь становится более связной, исчезает тремор, восстанавливается координация. После нескольких дней пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, нормализацию сна и отсутствие болевых ощущений.

При лечении эпилепсии с помощью DBS у 80% пациентов вдвое сокращается количество приступов. При лечении тремора около 90% пациентов отметили значительное улучшение своего состояния. Из них у 60% тремор исчез полностью.

ЧИТАТЬ:Инновационые методы лечения Альцгеймера

Жизнь после установки нейростимулятора мозга

Устройство должно быть включено круглосуточно. Пациент сам контролирует работу нейростимулятора, задавая устройству нужный режим. Стимулятор не причиняет неудобств — он незаметен под одеждой. Разрешается применение нейростимулятора вместе с кардиостимулятором.

Следует отметить, что никакие гаджеты, а также электромагнитные волны и микроволновая печь никак не влияют на работу стимулятора. При прохождении контроля в аэропорту, металлодетектор отреагирует на ваш нейростимулятор.

Предъявите служащему аэропорта свою карточку, которая свидетельствует о нахождении устройства в вашем теле.

Где проводят процедуру глубокой стимуляции мозга?

Глубокую стимуляцию мозга (DBS) проводят в клиниках Израиля, Турции, Германии, а также в Испании, Южной Корее и Индии.

Получить Бесплатную Смету

Сколько стоит установка нейростимулятора?

Стоимость DBS в клиниках Израиля составляет от $38 000 до $61 000.

Средняя цена на глубокую стимуляцию мозга в Турции — €40 000.

В клиниках Германии стоимость Deep Brain Stimulation составит от €65 000 до €70 000.

Цена на DBS в Испании от €43 000 до €70 000.

Стоимость глубокой стимуляции мозга в Южной Корее — $56 000-$65 000.

Цена на DBS в клиниках Индии составляет от $20 000 до $25 000.

Отзывы о DBS

Отзыв пациентки клиники Текнон, Испания:

“Я безумно благодарна своему сыну за то, что он привез меня на лечение в Испанию.

Метод стимуляции мозга стал для меня спасением, ведь мало кто представляет себе, как для больных Паркинсоном тяжело изо дня в день не только физически, но и психологически. Люди смотрят на тебя, показывают пальцем.

Мне надоело доставлять неудобства родным и я рада, что могу теперь самостоятельно передвигаться по городу. Спасибо испанским врачам, что дали мне возможность провести свою старость достойно.”

Людмила Валентиновна, г. Самара

Источник: https://mediglobus.com/ru/deep-brain-stimulation/

Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона – Лечение в Израиле, Медицина Израиля – взгляд изнутри

Глубокая стимуляция головного мозга

Что такое болезнь Паркинсона и каковы методы ее лечения

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал свою книгу «Эссе о дрожательном параличе», в которой он впервые описал заболевание, которое сейчас известно под его именем — болезнь Паркинсона.

Заболевание имеет различные проявления.

Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона

 Среди них — такие нарушения, как мелкий тремор (дрожание) конечностей, повышение тонуса мышц, замедленность и затруднённость движений, уменьшение двигательной активности, появления гнусавости и смазанности речи, скованность и неловкость в движениях, изменения походки (шаркающая, мелкие шажки), изменения почерка (мелкий дрожащий почерк). Имеются и иные, не связанные с двигательной активностью, нарушения.

Причины болезни до конца не известны и сегодня, спустя почти две сотни лет, хотя медицинская наука сильно продвинулась в понимании механизмов развития болезни Паркинсона и в возможностях ее лечения.

В настоящее время развитие симптомов болезни связывают с разрушением допаминовых нейронов в определенных участках головного мозга, и уменьшением уровня этого биологически активного вещества в мозгу.

Основой лечения болезни Паркинсона являются различные лекарства, повышающие уровень допамина в определенных участках головного мозга, или препятствующие его быстрому разрушению. Эти препараты не излечивают болезнь, но помогают существенно уменьшить ее неприятные симптомы, позволить больному оставаться активным и работоспособным человеком.

Я помню одного своего пациента, пожилого человека, который болел болезнью Паркинсона уже несколько лет и был хорошо скомпенсирован с помощью лекарств. Однажды он появился в моем кабинете в сопровождении жены, которая буквально волочила его на себе. Она пожаловалась на резкое ухудшение его состояния. Сам он почти не мог двигаться из-за скованности всех мышц и сильного тремора.

После недолгого расспроса оказалось, что около недели он не принимал один из препаратов от болезни Паркинсона – просто забыл. Естественно, я посоветовал ему немедленно возобновить прием лекарства. Еще через несколько дней он пришел ко мне сам.

Изменение его состояния было драматическим — он широко шагал, свободно двигался, и выглядел уже не как инвалид, а как вполне самостоятельный и активный человек.

Современные препараты для лечения болезни Паркинсона очень эффективны и позволяют пациентам долго сохранять работоспособность. Проблема в том, что это заболевание обычно имеет прогрессивный характер .

Если в первые годы заболевания для подавления двигательных нарушений достаточно назначение одного препарата в небольшой дозе, то постепенно появляется необходимость добавлять дополнительные лекарства, увеличивать их дозы .

После многих лет болезни зачастую и целый коктейль из нескольких лекарств в максимальных дозах становится недостаточно эффективным. Пациенты теряют работоспособность, требуют помощи в выполнении ежедневных видов активности, таких, как одевание, мытье, еда, хождение.

Дополнительным методом в тех ситуациях, когда лекарства уже не помогают, является хирургическое лечение болезни Паркинсона.

С давних пор было замечено, что у больных с проявлениями болезни Паркинсона иногда бывает частичное подавление тремора и двигательных расстройств в случае поражения определенных участков мозга из-за травмы или инсульта.

В начале XX века ученые обнаружили, что разрушение небольшого числа клеток структур мозга, отвечающих за аномальную двигательную активность, уменьшает тремор.

И хотя подобная операция сопровождается мышечной слабостью, больные предпочитали лечь под нож, чем жить с постоянно трясущимися руками.

До открытия эффективных лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона деструктивные операции на головном мозге были довольно распространены.

К несчастью, хирургическое вмешательство не стало решением всех проблем.

Если при этом затрагивались оба полушария, или место разрушения подкорковых структур было выбрано не совсем точно, могли возникнуть такие серьезные осложнения, как нарушение речи и когнитивных функций.

В 1970-х гг. обнаружилось, что высокочастотная электростимуляция отдельных частей головного мозга имитирует их разрушение, не вызывая при этом никаких серьезных побочных эффектов.

После того, как разработчики этого метода, Алим Бенабид (Alim Benabid) и Пьер Поллак (Pierre Pollak) из Гренобльского университета во Франции, сообщили, что подобная стимуляция приводит к значительному уменьшению тремора и ригидности, метод вышел на одно из первых мест в лечении паркинсонизма. Впрочем, стимуляция глубинных структур головного мозга не может остановить патологический процесс и не решает проблем, связанных с иными, нежели двигательные, нарушениями. Тем не менее, эта методика в настоящее время широко распространена в развитых странах и позволяет помочь многим пациентам, у которых лекарственное лечение уже не эффективно.

Что такое глубокая стимуляция мозга?

Глубокая стимуляция мозга – это метод лечения болезни Паркинсона, некоторых видов тремора и других нарушений движений, при котором происходит подавление активности участков мозга, ответственных за симптомы этих болезней. При глубокой стимуляции головного мозга, специальные электроды вводятся в таламус (для лечения обычного тремора и рассеянного склероза)

Импульсный генератор можно легко программировать с помощью компьютера, который посылает ему команды посредством радиосигналов. В зависимости от использования, стимуляторы могут сохранять работоспособность в организме от трех до пяти лет. Процедура замены импульсного генератора относительнo проста.

Как выполняется операция?

Большинству людей с болезнью Паркинсона требуется введение электродов в оба полушария мозга. Есть несколько способов, с помощью которых определяется точное место установки.

Один из способов обнаружить целевую область – использовать только результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другой – использовать технику записи электрических потенциалов с участков мозга, создавая карту его электрической активности.

Пациенты обычно подвергаются хирургической процедуре в два этапа.

В ходе первого этапа операции, электроды, с помощью стереотаксической техники, обеспечивающей максимальную точность их установки, вводятся в заранее выбранные участки мозга, однако остаются не присоединенными к стимулятору.

Наружные концы электродов оставляются под кожей головы, и разрез зашивается. Неделю спустя пациент повторно госпитализируется на очень короткое время, и постоянные электроды, ранее введенные в его мозг, подключаются к импульсному генератору.

Только две-четыре недели спустя, импульсный генератор впервые включается и настраивается. Процесс настройки может занять несколько недель, пока будут окончательно подобраны режимы стимуляции и лекарственные препараты, которые подавят симптомы паркинсонизма.

Обычно глубокая стимуляция мозга вызывает очень мало побочных эффектов.

Каковы преимущества глубокой стимуляции головного мозга?

Глубокая стимуляция мозга имеет много преимуществ. Во-первых, она не требует целенаправленного уничтожения какой-либо части головного мозга — и, следовательно, имеет меньше осложнений, чем деструктивные операции — такие, как таламотомия и паллидотомия.

Кроме того, электрическая стимуляция является регулируемой, и ее параметры могут быть изменены при изменении состояния пациента или смены принимаемых им лекарств. Не требуется никакой дополнительной операции для внесения корректив.

Еще одно важное преимущество глубокой стимуляции головного мозга относится к возможным в будущем методам лечения.

Проведенная разрушающая операция может помешать в будущем использованию новых методов лечения болезни Паркинсона — таких, как трансплантация клеток головного мозга, которая, возможно, станет со временем< большим подспорьем для людей с болезнью Паркинсона. Этого не произойдет в случае с глубокой стимуляцией головного мозга, когда стимулятор может быть просто отключен.

Стимулятор можно также отключить в любое время, если глубокая стимуляция головного мозга явится причиной чрезмерных побочных эффектов.

Насколько эффективна операция?

У подавляющего большинства людей (свыше 70%) наблюдается значительное облегчение всех симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Обычно, пациенты имеют возможность после операции значительно сократить дозы своих лекарств.

Какие виды двигательных нарушений позволяет успешно лечить глубокая стимуляция головного мозга?

Глубокая стимуляция мозга субталамических ядер эффективна для всех основных симптомов болезни Паркинсона — таких, как тремор, замедленные движения, скованность мышц, а также — проблем с ходьбой и удержанием равновесия.

Люди, которых беспокоили вынужденные движения — такие, как дискинезия, часто испытывают заметное их сокращение — в первую очередь потому, что они могут сократить дозы своих лекарств после операции.

Глубокая стимуляция участка мозга под названием «бледный шар» является эффективным для широкого круга симптомов болезни Паркинсона. По-видимому, этот метод несколько менее эффективен для нарушений ходьбы и равновесия.

Кроме того, пациенты остаются на той же средней дозе лекарств после операции.
Глубокая стимуляция мозга в районе таламуса действует только для тремора и ригидности.

Таким образом, глубокая стимуляция мозга участка таламуса, как правило, не проводится у пациентов с болезнью Паркинсона.

Каков риск операции

Как и при любой хирургической процедуре, риск существует. Имеется 2% -3% риск серьезных осложнений, среди которых — паралич, изменения мышления, памяти и личности, судороги, инфекции.

Является ли глубокая стимуляция головного мозга экспериментальным видом лечения?

Нет. Глубокая стимуляция мозга была одобрена американским правительственным агенством FDAдля лечения болезни Паркинсона и тремора в 1997 году, и сегодня широко применяется в передовых клиниках по всему миру.

Кто должен принимать решение о проведении операции?

Есть много важных вопросов, которые должны быть рассмотрены при решении вопроса о глубокой стимуляции мозга. Эти вопросы должны быть обсуждены с экспертом по двигательным нарушениям, или со специально обученным невропатологом.
Данный метод применяется в следующих случаях:

а) Несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удается добиться значительного уменьшения симптомов.

б) Прогрессирование заболевания приводит к необходимости увеличивать дозы лекарственных препаратов, при этом побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми.

в) пациент социально активен и боится потерять работу из-за заболевания

г) пациент теряет дееспособность и становится зависимым от своей семьи в выполнении повседневных действий.

Насколько важен возраст для принятия решения об операции?

Глубокая стимуляция головного мозга была успешной в лечении людей разного возраста, но для каждого пациента, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения, должна быть проведена оценка ситуации в индивидуальном порядке, с учетом их симптомов и общего состояния здоровья.

Где стоит проводить операцию?

Первая и самая важная рекомендация заключается в том, что процедура должна проводиться в той клинике, где есть многопрофильная команда специалистов. Она включает невропатологов, нейрохирургов, нейрофизиологов, которые имеют опыт и специальную подготовку в выполнении этих видов операций.

Находится ли пациент под наркозом во время процедуры?

На протяжении большей части процедуры пациент будет бодрствовать. Это позволяет хирургической группе взаимодействовать с ним при тестировании последствий стимуляции. Небольшие количества местного анестетика (препарата, облегчающего боль) вводятся в чувствительные области. Подавляющее большинство людей ощущают минимальный дискомфорт во время процедуры.

Что следует ожидать после операции?

Больной сразу после операции может ощущать усталость и боль, но они легко снимаются лекарствами. Кроме того, возможно, появится раздражение или болезненность вокруг швов и мест введения электродов.

Когда пациент может вернуться домой?

Пребывания в больнице на первом этапе операции требуется, в среднем, два-три дня. В ходе второй части операции ,через неделю , больной будет находиться в больнице менее суток.

Какие ограничения рекомендованы после операции?

• Нужно избегать любой физической деятельности в течение двух недель после операции. Это включает в себя выполнение любых домашних дел и сексуальную активность. • Необходимо избегать всех видов физической активности в течение 4-6 недель после операции.

Это включает в себя бег, плавание или любые занятия физкультурой. Следует избегать любого напряжения, чтобы хирургический шов заживал правильно.

• Пациент после операции не должeн поднимать тяжести весом в более чем два килограмма, по крайней мере, в течение двух недель.

• В зависимости от вида работы, можно будет вернуться на работу в течение 4-6 недель.

Источник: http://www.doc4u.ru/chto-i-kak-lechat-v-izraile/glubokaya-stimulyatsiya-mozga-dlya-lecheniya-bolezni-parkinsona.html

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) – Humanitas

Глубокая стимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция мозга — это метод лечения, при котором осуществляется раздражение слабыми токами определенных участков головного мозга.

Методика схожа с искусственным водителем ритма сердца, она признана и применяется с большим успехом в лечении двигательных расстройств при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона.

Процедура также используется для лечения эпилепсии, хронической боли, и обсессивно-компульсивного расстройства.

Что такое глубокая стимуляция мозга?

Сама система состоит из нейростимулятора, электродов, программного устройства и пульта управления. Электроды водятся непосредственно в ту область, которая отвечает за патологический процесс. Каждый электрод имеет четыре контактных пункта из платины, это делает возможным стимуляцию на разной глубине.

Посредством электрического кабеля электроды соединены с нейростимулятором (водителем ритма), который имплантируется под кожу в области груди. Пульсогенератор программируется с помощью компьютера (программного устройства) по беспроводному соединению.

То есть стимуляция может быть настроена в соответствии с клинической картиной пациента.

Является ли данное лечение болезненным или опасным?

Глубокая стимуляция мозга является инвазивным хирургическим вмешательством, по сути, с помощью дрели происходит вторжение в череп, затем электроды вставляются глубоко в мозг, поэтому вся операция проходит под местной анестезией.

Во время операции производится нейрофизиологическое обследование и контроль электрических импульсов, которые вызываются определенным ареалом мозга, что дает возможность гарантировать правильное и оптимальное положение электродов в участке головного мозга.

Риски могут быть разделены на три группы: связанные с самим хирургическим вмешательством; побочные эффекты операции; побочные эффекты глубокой мозговой стимуляции. Риски операции индивидуальны в каждом конкретном случае. В любом случае, врачи контролируют процесс операции таким образом, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты.

Данный метод был использован для лечения болезни Паркинсона в течение 20 лет. В среднем при двигательных расстройствах после глубокой стимуляции мозга улучшение наблюдается у подавляющего большинства пациентов. Исследования показывают, что при применении глубокой стимуляции мозга у двух из трех пациентов с тяжелой формой депрессии наблюдаются значительные улучшения в состоянии.

Какие пациенты могут пройти глубокую стимуляцию мозга?

Глубокая стимуляция мозга является признанной методикой лечения пациентов с медикаментозными, экстрапирамидальными нарушениями движений. ГСМ также применяется и у пациентов с тяжелым депрессивным синдромом. На сегодняшний день глубокая стимуляция мозга дала успехи при лечение таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, дистония, эпилепсия, депрессивные состояния.

Глубокая стимуляция мозга не проводится у пациентов с повышенным анестезиологическим риском, а также у пациентов с дополнительными сопутствующими психическими или неврологическими заболеваниями.

Рекомендации

До и после имплантации электродов выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) непосредственно в операционном зале.

Через 2-3 недели после операции, когда клиническая картина достаточно стабильна и сделана первоначальная корректировка стимулятора, пациент может быть выписан.

В последующие месяцы необходимо посещать врача с контрольными визитами, чтобы отрегулировать какие-либо изменения параметров стимуляции и назначить лекарственную терапию.

Улучшение симптомов болезни Паркинсона проявляется в течение первых нескольких дней после начала стимуляции. Это позволяет уменьшить дозы дофаминергических препаратов на 50 — 80%, при этом 15 – 20% пациентов, которым совсем не нужно принимать терапию.

Подготовка пациента

Перед началом операции пациент проходит тщательное клиническое обследование с использованием шкалы оценки болезни Паркинсона, в соответствии с состоянием ума, повседневной деятельности, двигательных функций, осложнений терапии, прогрессирования заболевания и стадии болезни.

Перед процедурой врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой уточняется состояние пациента, симптомы заболевания, препараты и другие лечебные мероприятия, которые использовались для лечения в прошлом.

Также проводятся дополнительные тесты, а именно: анализы крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, рентген черепа, КТ или МРТ головного мозга — цель которых – удостовериться, что проведение глубокой мозговой стимуляции не только возможно, но и безвредно и не приведет к ухудшению состояния.

Источник: https://www.humanitashospitals.ru/lecheniye/glubokaya-stimulyatsiya-mozga-gsm/

Глубокая стимуляция мозга: для чего и как проводится

Глубокая стимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция головного мозга обеспечивает постоянную низкую электрическую стимуляцию в небольшой области головного мозга через имплантированные электроды, подключенные к имплантированной батарее. Стимуляция мозга используется для частичного восстановления нормальных движений при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе и дистонии.

Цель стимуляции мозга

Болезнь Паркинсона обусловлена​ перерождением группы клеток, называемых черной субстанцией. Эти клетки взаимодействуют с другими областями мозга, чтобы помочь управлению движения.

 Нормальные сигналы от черной субстанции подавляют эти регионы, и поэтому, когда она вырождается, данные области становятся гиперактивными.

 Электрические сигналы от электродов при глубокой стимуляции мозга имитируют тормозную функцию черной субстанции, помогая восстановить нормальные движения.

Черная субстанция вырабатывает допамин, который оказывает свое ингибирующее действие на мозговые центры GPI и STN. Для лечения болезни Паркинсона, глубокая стимуляция мозга осуществляется именно на этих двух центрах. Лечение тремора обычно нацелено на таламус.

Как известно мозг имеет две половины, которые контролируют движение на противоположной стороне тела: правые элементы управления находятся слева, а левые соответственно справа. Односторонняя стимуляция мозга может быть использована, если симптомы гораздо более серьезны с одной стороны. Двусторонняя стимуляция головного мозга используется для лечения симптомов с обеих сторон.

Стимуляция мозга: описание

Глубокая стимуляция мозга базируется на имплантации длинного тонкого электрода глубоко в мозг через отверстие в верхней части черепа.

 Для того, чтобы точно определить целевую область и обеспечить точное помещение зонда, применяется так называемый «стереотаксической кадр».

 Это устройство представляет собой жесткую раму, прикрепленную к голове пациента, обеспечивающую неподвижную трехмерную систему координат, которая может быть использована для точного отслеживания местоположения мозговых центров GPI и STN, и движения электрода.

Для односторонней стимуляции мозга отверстие делается в верхней части черепа. Двусторонняя стимуляция головного мозга требует применения двух отверстий. Сильный анестетик применяют толоько для онемения кожи при просверливании отверстий. Поскольку в головном мозге нет болевых рецепторов, то и нет никакой необходимости для более глубокого наркоза.

 Кроме того, пациент должен оставаться все время в сознании, чтобы сообщать какие-либо органолептические изменения во время операции. Электрод помещается очень близко к ряду важных структур мозга. Органолептические изменения во время размещения электрода могут указывать на то, что он находится слишком близко к одному или нескольким из этих регионов.

После того, как отверстие сделано, хирург вводит электрод. Малый электрический ток от электрода используется для более точной локализации.

 Эта процедура безвредна, но может вызвать подергивания, вспышки света, или другие ощущения.

 Контрастный краситель также может быть введен в спинномозговую жидкость, это позволяет хирургу визуализировать структуру мозга с использованием одного или нескольких методов визуализации.

Электрод соединяется проводом с имплантированным генератором импульсов. Этот провод помещается под кожу головы. Генератор импульсов размещается в небольшом надрезе в районе ключицы. Эта часть процедуры проводится под общим наркозом.

Стимуляция мозга: диагноз и подготовка

Стимуляция головного мозга проводится только при полном понимании пациентом рисков и потенциальных выгод операции.

Пациент проходит различные медицинские тесты, а также один или несколько типов процедур нейровизуализации, включая МРТ, КТ, ангиографию (визуализация изображения кровеносных сосудов мозга) и вентрикулографию (визуализация изображения желудочков мозга). В день операции стереотаксическая рама крепится к голове пациента. Окончательный МРТ проводится уже с установленной рамой, чтобы выяснить координаты целевой области мозга.

Пациент получает мягкое успокоительное, а после того, как электроды установлены, общую анестезию перед имплантацией генератора импульсов.

Уход за выздоравливающим

После процедуры пациенту требуется короткое пребывание в стационаре в рамках восстановления после операции. После процедуры больной встречается с неврологом для настройки стимуляции. Генератор импульсов программируется, и может быть доработан для конкретных потребностей пациента.

Глубокая стимуляция мозга: риски

Глубокая стимуляция мозга влечет за собой ряд рисков, в которые острые хирургические риски – кровотечения и инфекции, а также риски, связанные с общим наркозом. Электроды могут могут привести к дефектам, проблемам с речью и другим осложнениям. Существует также риск поломки или неисправности оборудования, в этом случае требуется его хирургическое удаление.

Риск смерти при этом составляет менее одного процента.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про глубокую стимуляцию мозга, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/glubokaya-stimulyaciya-mozga-dlya-chego-i-kak-provoditsya.html

Глубокая стимуляция мозга для болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) – это тип терапии, используемой для снятия неврологических симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, таких как:

  • тремор
  • жесткость и жесткость
  • замедлились движение
  • проблемы с ходьбой
  • мышечные спазмы

DBS не вылечит болезнь Паркинсона или другие неврологические состояния. Но это может уменьшить симптомы и улучшить общее качество жизни.

рекламаРеклама

Процесс

Как работает глубокое стимулирование мозга?

DBS состоит из трех частей:

  • импульсный генератор с батарейным питанием (нейростимулятор), имплантированный в грудную клетку
  • , электроды, имплантированные в специфические двигательные центры вашего мозга
  • изолированные провода (провода) для переноса электрических импульсы от генератора к электродам

В дополнение к болезни Паркинсона, DBS часто используется для лечения существенного тремора и дистонии. В некоторых случаях он также использовался для лечения других неврологических или психиатрических состояний, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, трудноизлечимая боль и стойкая тяжелая депрессия.

DBS и Parkinson's

Как DBS относится к паркинсону?

Болезнь Паркинсона вызывает неправильные электрические сигналы в частях мозга, которые контролируют движение. DBS использует электрическую стимуляцию для модуляции этих центров управления глубоко к поверхности мозга, улучшая связь между клетками мозга.

Это помогает уменьшить такие симптомы, как тремор, медлительность и жесткость. Это не оказывает большого влияния на немоторные симптомы или проблемы с балансом. Вот несколько дополнительных советов по улучшению моторных навыков с участием Паркинсона.

DBS – наиболее часто выполняемая хирургическая процедура для симптомов болезни Паркинсона.

РекламаРекламаРеклама

Кандидат

Кто хороший кандидат на DBS?

DBS не является терапией первой линии. Он предназначен для людей, чьи симптомы по-прежнему неуправляемы даже при лечении. Узнайте о других передовых и будущих методах лечения паркинсона.

Вы могли бы быть хорошим кандидатом для DBS, если:

  • у вас были симптомы в течение как минимум пяти лет
  • , ваши симптомы реагируют на лекарства, но эффект не может продолжаться до тех пор, пока он используется для > вы пробовали разные дозы и комбинации лекарств
  • ваши симптомы мешают повседневной жизни
  • Ваш врач вряд ли порекомендует DBS, если:

Лекарства Паркинсона не помогли значительно

  • у вас есть память и мышление проблемы
  • у вас есть тревога или депрессия, которая не стабилизировалась при лечении
  • у вас деменция
  • у вас высокий риск хирургических осложнений
  • Процедура

Что происходит во время процедуры?

В операционной комнате вашему скальпу будут введены ошеломляющие лекарства.Ваша голова будет помещена в рамку, чтобы она не двигалась. Небольшие отверстия будут просверлены в кожу головы, чтобы обеспечить имплантацию электродов.

Вы будете бодрствовать во время операции, чтобы вы могли отвечать на вопросы и перемещать определенные области тела, когда это было предложено. Это, наряду с анализом изображений, помогает определить области мозга, где возникают симптомы. Здесь будут размещены электроды.

Электроды могут быть имплантированы на одну или обе стороны вашего мозга. Нейростимулятор будет имплантирован под кожу около ключицы или ниже в груди. Свинки будут проходить под вашей кожей от головы до плеча, соединяя электроды с нейростимулятором. Крошечные отверстия в вашем черепе будут закрыты.

После операции у вас будут наблюдаться осложнения. Вы проведете в больнице не менее 24 часов, но дольше, если у вас есть осложнения.

РекламаРеклама

Риски

Каковы риски и возможные осложнения?

Некоторые риски операции:

плохая реакция на анестезию

  • аллергическая реакция на материалы в имплантированном устройстве
  • боль или отек на месте хирургического вмешательства
  • инфекция
  • ход
  • движение электроды или аппаратный пробой
  • Потенциальные постхирургические побочные эффекты могут включать:

покалывание или шокирующее ощущение

  • проблемы речи или зрения
  • головокружение
  • вопросы координации
  • проблемы с памятью или концентрацией
  • незначительные паралич
  • Другие ранее существовавшие условия могут увеличить эти риски.

Реклама

Эффективность

Какие результаты вы можете ожидать после DBS?

Через несколько недель после операции специалист запрограммирует параметры DBS на ваши симптомы.

DBS не устранит симптомы, но более 70% людей с опытом Паркинсона значительно улучшились.

Вероятно, вы сможете отказаться от лекарств. Настройки DBS можно отрегулировать без хирургического вмешательства. Это может занять несколько месяцев, чтобы найти наилучшее сочетание лекарств и настроек DBS.

РекламаРеклама

Лечение

Есть ли альтернативные методы лечения?

Некоторые исследования показывают, что добавка, называемая коэнзимом Q10, может помочь на ранних стадиях болезни Паркинсона, когда их принимают 16 месяцев или дольше. Для мягких и умеренных паркинсонов практика тай-чи может помочь улучшить баланс больше, чем тренировка сопротивления или растяжение.

Другие дополнительные терапии могут включать:

массаж или медитацию для расслабления

  • иглоукалывание для уменьшения боли
  • йога для повышения гибкости и баланса
  • Некоторые диетические или растительные добавки могут реагировать с лекарствами, поэтому поговорите с вашим перед началом любых добавок.

После DBS

Жизнь после DBS

Нейростимулятор работает от батарей, которые длится от трех до пяти лет. Их можно заменить в амбулаторной процедуре.

Ваш врач предоставит вам конкретные инструкции по жизни с DBS, например:

Идентификация

  • : Возьмите с собой свою идентификационную карту DBS и подумайте о получении браслета с медицинским удостоверением личности. В аэропорту
  • : Ваш нейростимулятор содержит магнит и металл, который может запускать сканеры аэропорта.Ручные детекторные палочки могут влиять на функционирование и программирование вашего нейростимулятора и не должны удерживаться на нем более чем на несколько секунд. Не забудьте проинформировать скрининг о имплантате и представить свой идентификатор. Медицинские процедуры
  • : Всегда сообщайте врачам, медицинским техникам и хирургам о ваших имплантатах. Возможно, вам не удастся провести определенные тесты, такие как МРТ. Избегайте использования тепла на мышцах в качестве физической терапии. Защитите свой сундук
  • : Обратитесь к врачу, если вы ударились или ударили сундук рядом с устройством, что может повлиять на его работу. Деактивационный магнит
  • : ваш врач даст вам магнит, чтобы вы могли выключить и снова включить устройство при определенных условиях. Держите магнит на расстоянии не менее одной ноги от кредитных карт, телевизоров и компьютерных дисков, чтобы избежать повреждения этих предметов. Другие устройства скрининга
  • и краж-детекторы в магазинах и других общественных местах могут привести к отключению или отключению вашего нейростимулятора. Это может вызвать легкое, неудобное ощущение. Покажите свою идентификационную карточку и попросите помочь в обход этих устройств, если это возможно. Места, которые следует избегать
  • , включают те, у которых большие магнитные поля, такие как генераторы энергии и автомобильные свалки. Вы также должны избегать высоковольтного или радиолокационного оборудования, включая телевизионные и радиопередатчики, высоковольтные провода, электродуговые сварочные аппараты, радиолокационные установки и плавильные печи. Безопасно использовать сотовые телефоны
  • , бытовую технику и компьютеры, так как они не будут создавать помехи. РекламаРекламаРеклама

Outlook

Outlook

DBS не замедлит прогрессирование болезни Паркинсона или не создаст новых симптомов. Но это может облегчить симптомы, которые вы испытываете в настоящее время.

DBS не вносит серьезных изменений в мозг. Генератор импульсов может быть удален хирургическим путем в любое время. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы хороший кандидат на DBS. Найдите поддержку и информацию о онлайн-игре Паркинсона с этими вдохновляющими блогами.

Источник: https://ru.medic-life.com/deep-brain-stimulation-for-parkinson-s-disease-19740

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.