Глаукома миопического глаза

Содержание

Глаукома при миопии

Глаукома миопического глаза

Глаукома относится к наиболее опасным глазным заболеваниям. Ухудшение зрения провоцирует повышенный офтальмотонус. Результатом развития этого состояния являются слабовидение и необратимая слепота. Чтобы не допустить таких последствий, важно своевременно выявить прогрессирование близорукости и развитие глаукомы.

Заболевания могут протекать совместно, что было подтверждено учеными в результате проведения множества исследований. У пациентов с близорукостью глаукома развивается намного чаще, чем у людей без этого заболевания, особенно если отмечается высокая степень патологического процесса. Учитывая этот факт, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Доказано, что потеря зрения происходит из-за того, что глаукома была выявлена слишком поздно.

Миопия не является провоцирующим фактором развития патологии, но сопровождается повышенным риском присоединения глаукомы. Следует четко различать симптомы глаукомы и катаракты. Глаукома на фоне миопии возникает у молодых людей, в то время как катаракту выявляют у людей старшего возраста при частой смене очков, переходе на линзы с меньшей диоптрийностью или пресбиопические линзы.

Методы диагностики

Патологические изменения в роговице можно определить благодаря процедуре, которая называется эластотонометрия.

В основном глаукома развивается у пациентов с наследственной близорукостью после уменьшения переднезаднего размера глазного яблока по причине сниженной прочности соединительной ткани.

В результате растягивания склеры и истончения роговицы нарушается нормальный объем передней камеры. При этом сложно определить правильные значения давления и заболевание диагностируют на этапе, когда отмечается высокая степень миопии. Офтальмолога должно насторожить существенное снижение зрения.

В таких случаях проводят полное обследование.

Полноценная диагностика выполняется при помощи эластотонометрии, направленной на определение рефлексов и негативных изменений в роговице. При выраженной миопии деформация составляет 0,25—0,3 см. Показатель ниже указанных значений наблюдается при повышенной плотности фиброзной оболочки, что характерно для совместного течения заболеваний.

Также для диагностики рассматриваемого состояния применяют современные методики, такие как динамическая контурная тонометрия и двунаправленная аппланация роговицы. Если развились гипертензивные процессы, отмечается сужение полей зрения. Они могут протекать незаметно для самого пациента. Существенные ухудшения фиксируются на термальной стадии, когда обзор минимальный.

К информативным методикам также относится ретинотомография диска зрительного нерва.

При осмотре глазного дна у пациентов с выраженной близорукостью отмечается повышенный риск развития острого приступа глаукомы.

Особенности лечения

Запущенную форму заболевания лечат оперативным вмешательством, так как медикаментозно проблему не решить.

Трудности лечения глаукомы при миопии связаны с поздней диагностикой. На поздних этапах развития болезни проводят операцию, поскольку другие методы уже неэффективны.

В таких случаях компоненты лекарственных средств не способны полноценно снизить внутриглазное давление. Зрительный нерв подвергается серьезным повреждениям. Изменения необратимые, восстановить нормальное зрение невозможно.

Попытки лечить пациента медикаментами не предпринимаются, сразу назначается операция, которую проводят в кратчайшие сроки.

При прогрессировании близорукости в целях профилактики и стабилизации внутриглазного давления рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Путем проведения таких манипуляций снимается напряжение с глаз, улучшаются кровообращение и обмен веществ. В результате снижается объем водянистой влаги.

Но гимнастика эффективна лишь на начальной стадии развития болезни, когда можно избежать хирургического вмешательства.

При существенных негативных изменениях в оболочке глаза стабилизируют показатели, после чего проводят операцию. Для этих целей используют специальные препараты в форме капель, обычно комбинированные. Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки жидкости и улучшение ее оттока. Офтальмологи назначают:

  • «Фотил Форте»;
  • «Косопт»;
  • «Проксофелин».

Двухэтапное хирургическое лечение

Лазерное лечение глаукомы является первым этапом в хирургии при патологии и миопии.

Сначала воздействуют на глаукому, потом производят коррекцию близорукости.

Для нормализации состояния пациента выполняют трабекулэктомию путем удаления связочного канала и склерэктомию при помощи лазера под местным наркозом. После воздействия лазером восстановление длится до 3 дней.

Осложнения возникают редко, результат устойчивый, зависит от индивидуальных особенностей.

Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций. Для закрепления полученного результата в течение продолжительного периода времени применяют капли, которые содержат компоненты, способные снизить давление. Параллельно регулярно проводятся обследования. Только после достижения нормальных значений показателя продолжается лечение, направленное на коррекцию миопии.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/miopiya-i-glaukoma.html

Болезнь молодых глаз — ювенильная глаукома

Глаукома миопического глаза

Такое заболевание, как глаукома, встречается в нескольких вариантах. Один из них — ювенильная глаукома. Это заболевание, которое развивается у лиц от 3 до 35 лет, в большинстве случаев жалобы появляются после 10 лет.

Прогресс заболевания идет достаточно медленно. Чаще всего причинами его становятся врожденные дефекты структур глаза. Хотя встречается и вторичная ювенильная глаукома, ставшая результатом другого заболевания.

Классификация ювенильной глаукомы

Первичная ювенильная глаукома:

  • заболевание сходное по проявлениям с первичной глаукомой в пожилом возрасте,
  • патология, обусловленная врожденными заболеваниями передней части глаза,
  • ювенильная глаукома, связанная с близорукостью (миопией).

Вторичная ювенильная глаукома.

Проявления ювенильной глаукомы

Клиническая картина заболевания зависит от его типа. Так, при ювенильной глаукоме, сходной с глаукомой старческой, происходят изменения в радужной оболочке, прикорневой участок радужки постепенно атрофируется. Эти патологические процессы ведут к развитию симптомов, очень похожих на проявления старческой глаукомы:

  • Увеличение внутриглазного давления,
  • Изменения в зрительном нерве,
  • Сужение поля зрения.

Глаукома, обусловленная врожденными проблемами передней камеры глаза, часто имеет стертую клиническую картину, поэтому хуже поддается диагностике.

Глаукома, развивающаяся на фоне миопии, встречается довольно часто. Более того, близорукость значительно увеличивает риск развития глаукомы. При слабой миопии — в 2 раза, при средней — в 3, а при высокой миопии риск возникновения глаукомы увеличивается в 14 раз.

Самая большая трудность, что такой симптом глаукомы, как выпадение поля зрения, часто не ощущается больными близорукостью.

Диагностировать заболевание с помощью офтальмологического исследования тоже не всегда удается сразу из-за особенного строения миопического глаза и размеров зрительного нерва у таких больных.

При вторичной глаукоме процессы внутри глаза тесно связаны с системными нарушениями в организме, например, с сахарным диабетом, который через несколько лет после диагностики очень часто приводит к развитию глаукомы. Это обусловлено изменениями в сосудах и нервах из-за повышенного содержания глюкозы.

Объединяет все виды ювенильной глаукомы повышение внутриглазного давления (в основном по вечерам), постепенное разрушение глазного нерва, которое приводит к снижению зрения и к уменьшению угла обзора или выпадению полей зрения. Заболевание плохо поддается лечению и неуклонно прогрессирует.

Диагностика ювенильной глаукомы

Ранняя диагностика — основное условие сохранения зрения. Применяются гониоскопические и топографические методы исследования.

У большого количества больных ювенильной глаукомой при обследовании выявляются остатки мезодермальной зародышевой ткани в углу передней камеры глаза. Один из первых признаков глаукомы — уменьшение толщины слоя нервных волокон.

Современные методы визуализации состояния глазных структур позволяют точно определить их состояние и диагностировать заболевание.

Как лечить ювенильную глаукому?

Начинают лечение консервативным методом, назначая как местные препараты, так и средства общего действия. В дальнейшем при неудовлетворительных результатах или при быстром прогрессировании болезни прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

  • Курс препаратов, понижающих давление,
  • Местные миотические препараты: Карбахолин, Фосфакол, Армин,
  • Диуретические препараты, например, Диакарб ,
  • Специфические средства, снижающие внутриглазное давление: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости (Тимолол, Трусопт), улучшающие отток жидкости (Пилокарпин, Траватан), комбинированные средства ( Фотил, Проксофелин).

Хирургическое лечение

Микрохирургия и лазерные технологии — вот основные современные методы лечения ювенильной глаукомы.

Лазерные вмешательства:

  • Лазерная иридэктомия — создание отверстия в наружном крае радужной оболочки. Эта операция улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости, снижая внутриглазное давление.
  • Лазерная трабекулопластика проводится с целью открытия закупоренных дренажных каналов.
  • Лазерная цилиоабляция — это разрушение цилиарного тела глаза (структуры, продуцирующей внутриглазную жидкость).

Микрохирургия:

  • Трабекулэктомия — удаление части закупорившейся дренажной системы и создание небольшого пузырька из конъюнктивы. Такая операция позволяет восстановить нормальное движение внутриглазной жидкости, она является самой частой операцией при глаукоме.
  • Имплантирование в глаз микроустройств, которые заменят естественную дренажную систему.
  • Вискоканалостомия — удаление части склеры. Остается тонкий слой ткани, и через него происходит движение жидкости внутри глаза. Эта операция является наименее инвазивной.

Хирургическое лечение глаза, как и любая операция, может вызывать осложнения, чтобы их избежать, нужно тщательно выполнять все рекомендации врача и соблюдать послеоперационный режим.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/bolezn-molodyx-glaz.html

Болезни глаз у людей – астигматизм, катаракта, глаукома, миопия | Полезный сайт для мам и пап

Глаукома миопического глаза

К сожалению, некоторые болезни глаз возникают у людей с самого момента рождения — это так называемые наследственные заболевания глаз, которые невозможно предугадать и предупредить.

Астигматизм

Астигматизм — это такое нарушение зрения, при котором роговая оболочка глаза или хрусталик имеют определённые дефекты. Большинство людей, страдающих астигматизмом, отчётливо видят те предметы, которые находятся прямо перед ними, а их периферийное зрение — чуть выше или ниже, с левой или правой стороны, по диагонали — искажено.

Обычно решают проблему очки. Конечно, большинство людей-астигматиков родились уже с этой патологией, но астигматизм может возникнуть и у изначально абсолютно здорового человека в результате травмы глаза или его болезни. В последнем случае откорректировать зрение намного сложнее.

В любом случае, независимо от причины, чем раньше начнётся лечение, тем лучше. Дети особенно уязвимы перед лицом этой опасности, если их не начать вовремя лечить: через несколько лет промедления их зрение может стремительно ухудшиться.

Катаракта

Катаракта — глазное заболевание, при котором хрусталик глаза покрывается пятнами, в результате чего зрение у человека — очень неотчётливое. Люди с катарактой видят окружающий мир как будто через призму водопада.

Симптомами катаракты также являются:

  1. плохое зрение ночью;
  2. повышенная чувствительность к свету и мерцанию;
  3. световые пятна перед глазами;
  4. тусклые или пожелтевшие цвета.

Точные причины катаракты до сих пор науке неизвестны. Возможно, свою роль тут играет возраст человека. Чаще всего данное заболевание диагностируют у людей в возрасте от 65 до 75 лет, при этом 70% пожилых людей страдают от этой напасти в возрасте старше 75 лет.

Однако, катаракта поражает и совсем молодых людей, даже новорожденных детей, матери которых во время беременности страдали от финноза — заразились ленточным червем (глистами) от плохо обработанного мяса животных, например, во время поедания шашлыка.

В настоящее время продолжаются исследования относительно того, как определённые минералы и витамины могут предотвратить или замедлить развитие катаракты.

Травма хрусталика, длительное использование кортикостероидных лекарств, большие дозы радиации (рентгеновское излучение) только усугубят ситуацию. Избыточное количество ультрафиолетовых лучей, испускаемых солнцем, также значительно увеличивает риск катаракты.

Если катаракту лечить, то её можно излечить, а если лечением этой глазной болезни не заниматься, можно вовсе ослепнуть.

Хирургическое вмешательство помогает восстановить зрение в 95% случаев. Лечение осуществляется на амбулаторной основе. Однако, дело до операции доходит только в крайних случаях, когда плохое зрение мешает нормальному течению жизни.

Много лет назад пациенты офтальмологических поликлиник должны были сразу после операции по удалению катаракты носить специальные очки с очень толстыми линзами. С тех пор всё изменилось: в наши дни хирурги обычно вживляют внутриглазные линзы — мельчайшие облегчённые пластиковые диски, которые позволяют человеку видеть неискажённую картинку.

Но у этого метода есть свой недостаток — из-за того, что эти линзы ненатуральные, они не могут фокусироваться на более близком или более дальнем изображении. Поэтому врач и пациент должны ещё до операции решить, какой тип корректировки выбрать.

Глаукома

Глаукома — это болезнь глаз, которая возникла из-за повышенного кровяного давления внутри глазного яблока, в результате чего проблема с обменом жидкостями в столь важном органе человека.

Обычно глаукома поражает людей старше 40 лет, и чаще всего она приводит к слепоте людей старше 60.

90% заболеваний глаукомой носят хронический характер, давление повышается в глазах постепенно, а потому данный недуг может не диагностироваться годами.

В более редких случаях возникает острая форма глаукомы, когда давление повышается резко и внезапно, принося с собой жестокую боль и размытое, неровное восприятие мира.

В случае хронической глаукомы зрение ухудшается настолько постепенно и безболезненно, что человек ничего и не замечает. Иногда ухудшение периферийного зрения происходит чрезвычайно медленно, в то время, как центральное зрение остаётся нормальным. Однако, более поздние симптомы глаукомы могут быть такими:

  1. глазам становится сложно подстроиться к яркому или тёмному освещению;
  2. вокруг источников прямого света возникают блики, мерцания, пятна;
  3. затуманенное или расплывчатое восприятие предметов — обычно первым страдает именно боковое зрение;
  4. чувствуется слабая боль в глазах или вокруг них.

Но если появились временные симптомы этого заболевания глаз, то уже и хроническая глаукома — не за горами. Вот почему регулярные обследования глаз после 40 лет (раз в 2-4 года) крайне необходимы для своевременной диагностики хвори. Раннее начало лечения может замедлить разрушение хрусталика и предотвратить дальнейшую потерю зрения.

В зоне повышенного риска находятся люди:

  1. больные диабетом;
  2. с чёрной или смуглой кожей;
  3. у которых кто-то в семье страдал от этого заболевания;
  4. у которых есть травма глаза;
  5. которые длительное время употребляли кортикостероидные лекарства.

Люди, входящие в зону повышенного риска, должны обследоваться у офтальмолога по крайней мере 1 раз в два года. Остальные люди могут обследоваться раз в 3-5 лет.

Если глаукому обнаружить на раннем этапе, её можно излечить даже с помощью глазных капель, которые, тем не менее, обладают такими побочными эффектами, как вялость, головная боль, нечёткое зрение, перебои в работе сердца.

Лазерная хирургия может использоваться как метод лечения катаракта только тогда, когда медикаментозное лечение уже не помогает справляться с проблемой. Однако, лазерная операция тоже имеет свои недостатки — её результат может быть временным и после хирургического вмешательства необходим особый уход для выздоровления.

Способы улучшения зрения:

  1. Пользуйтесь увеличительным стеклом.
  2. Если плохо видите изображения на компьютере, просто подсядьте к нему поближе, чтобы предметы увеличились.
  3. Носите увеличительные очки, которые заказывайте по рецепту офтальмолога в хорошем магазине оптики.
  4. Не пренебрегайте телескопами, вмонтированными в очки, чтобы лучше видеть на улице.
  5. Читайте книги, журналы и газеты с увеличенным шрифтом. По возможности увеличьте цифры на диске телефона.
  6. Учтите, что пожилым людям старше 60 лет требуется в два раза больше света для чтения, чем 20-летнему человеку.

Миопия

Миопия возникает тогда, когда глазное яблоко слишком длинное от своей передней до своей задней части либо же когда роговица слишком искривлена. Второе название миопии — близорукость. Люди с миопией могут хорошо видеть находящиеся рядом объекты, но предметы на расстоянии видят чрезвычайно расплывчато.

При нормальном зрении изображение отдалённых объектов получает фокус на сетчатке, а при миопии из-за большей длины глазного яблока фокус на изображении не достигает сетчатки, в результате получается неясная картинка.

Миопия — это наследственное, генетическое заболевание глаз, которое обычно получает своё развитие в возрасте 12 лет и прогрессирует до 20 лет. Очень редко ситуация ухудшается после 30 лет, бывают случаи, когда после 30 зрение даже улучшается в некоторой степени.

Контактные линзы или очки — это самый простой способ корректировки близорукости. Те люди, которые не хотят носить ни очки, ни контактные линзы, могут поразмыслить о возможности лазерной кератотомии. Это — хирургическая операция, которая заключается в разрезании поверхности роговицы глаза для изменения её формы и корректировки близорукости.

В результате лазерной кератотомии 70% пациентов в течение 10 лет после операции не нуждаются в корректирующих линзах.

Операция по лазерной кератотомии не является панацеей для каждого человека, страдающего от миопии, к тому же тут существуют такие риски, как последующее плохое зрение во время чтения или ночью. Лучшие кандидаты на кератотомию те, у которых средняя степень близорукости.

Размышляя об операции, необходим с врачом обсудить ожидаемые результаты и возможные осложнения. Также в последнее время появилась новый вид кератотомии — фоторефрактивная.

Что касается большинства проблем с глазами и зрением, то честно говоря, все они — временные, и достаточно легко излечиваются в случае профилактики или своевременного надлежащего лечения.

Подготовила: Sonushko

Источник: http://www.mamagid.ru/post/150

Глаукома

Глаукома миопического глаза

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте.

В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

Возрастные группы

Новорождённые

40-50 лет

60-75 лет

Частота заболевания

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой.

При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания.

Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.

В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Глаукома

Оценка статьи: 4.9/5 (374 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/glaucoma/

5 степеней вторичной глаукомы

Глаукома миопического глаза

Вторичная глаукома объединяет группу болезней, которые развиваются в следствии патологий глаза. Состояние может быть результатом травмы, воспаления, приема лекарств, операции.

Причины вторичной глаукомы

В большинстве случаев причиной глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги (внутриглазной жидкости). Деление на первичную и вторичную глаукому условно. Из всех офтальмологических заболеваний вторичная глаукома охватывает 0,8-22%. Количество случаев слепоты по причине развития вторичной глаукомы составляет 28%.

Симптомы вторичной глаукомы

Вторичная глаукома по стадиям и симптоматике аналогична первичной, но имеет свои особенности. В данном случае процесс односторонний, может иметь признаки как открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы. Тип повышения внутриглазного давления инвертированный, то есть нарастает к вечеру.

Болезнь вызывает боли в глазу, возможно появление радужных пятен в поле зрения. При вторичной глаукоме зрительная функция угнетается быстро, буквально за год пациент отмечает сильные ухудшения. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении восстановить зрение представляется возможным.

Классификация

Конкретной и единой классификации вторичной глаукомы медицина не разработала.

Наиболее полная и расширенная классификация была представлена в 1982 году:

  • I или увеальная послевоспалительная;
  • II или факогенная (факоморфическая, факометическая, факотопическая);
  • III или сосудистая (посттромботическая);
  • IV или травматическая (раневая или контузионная);
  • V или дегенеративная (увеальная, как следствие болезни сетчатки, гипертензивная, гемолитическая).

Вторичная глаукома увеального послевоспалительного типа

Данное состояние встречается у 50% пациентов с вторичной глаукомой. Повышение внутриглазного давления происходит при воспалительном процессе в сосудистом тракте и роговице. Также глаукома развивается уже после воспаления (кератит, рецидивирующий эписклерит, увеит, склерит и прочее).

Увеальная поствоспалительная глаукома по симптомам похожа на хроническую открытоугольную глаукому в сочетании с поражением дренажной системы глаза. Также увеальная глаукома может протекать по типу закрытоугольного вида при образовании задней синехии, сращении и заращении зрачка, гониосинехии.

Кератоувеальная глаукома характеризует язву роговицы, кератит (вирусный или сифилитический) при вовлечении сосудистого тракта. После воспаления роговицы нередко развивается вторичная глаукома, образуются передние синехии.

При блокаде угла передней камеры, с поражением передней и задней камеры, внутриглазное давление повышается рефлекторно из-за травмы роговицы.

Отличия чисто увеальной вторичной глаукомы:

  • при остром воспалении сосудистой оболочки (увеит) внутриглазное давление повышается при гиперсекреции;
  • состояние развивается при нарушении сосудистой регуляции при воспалительном процессе в венах (усиливается проницаемость сосудов, повышается давление);
  • глаукома развивается вследствие механической блокады передней камеры экссудатом, отечности трабекул.

Болезнь может стать следствием увеита (при образовании гониосинехий, которые провоцируют сращение и заращение зрачка, организуется экссудат на трабекулах, развивается неоваскуляция в углу камеры). Увеальная форма глаукомы отличается тем, что вызывает быстрое ухудшение зрительной функции.

Принципы лечения вторичной увеальной глаукомы:

  • устранение основного заболевания (увеита);
  • прием мидриатиков;
  • парез цилиарного тела, когда разрыв синехий позволяет сократить количество вырабатываемой внутриглазной жидкости;
  • хирургическое вмешательство (трепанация роговицы) при зрачковом блоке, осложненном бомбажем роговицы и передней камеры;
  • хирургическое вмешательство при остром увеите в сочетании с сильной противовоспалительной терапией;
  • гипотензивная терапия.

Факогенная вторичная глаукома

Факотическая или факоморфическая глаукома наблюдается при смещении или вывихе хрусталика в переднюю камеру и цилиарное тело. Чаще всего это происходит из-за травмы глаза.

Когда хрусталик вывихнут в цилиарное тело, его экватор создает дополнительное напряжение на роговицу, прижимая ее к углу передней камеры. Экватор хрусталика также давит на трабекулу передней камеры.

При вывихе хрусталика в цилиарное тело в зрачке развивается грыжа, которая ущемляется и провоцирует блокаду. В таком состоянии жидкое стекловидное тело переполняет трабекулярные щели.

Происходит также рефлекторное повышение внутриглазного давления, когда хрусталик раздражает роговицу и цилиарное тело. Факогенная глаукома протекает так же, как и закрытоугольная. При таком состоянии крайне рекомендуется удаление хрусталика.

Факогенная глаукома может развиться на фоне незрелой возрастной или травматической катаракты. Хрусталик увеличивается, набухают хрусталиковые волокна, происходит зрачковый блок.

Когда угол передней камеры узок, происходит острый или подострый приступ закрытоугольной формы. Удаление хрусталика при помощи экстракции позволяет избавить пациента от глаукомы.

Факотическая глаукома при старческой перезрелости катаракты диагностируют у пациентов старше 70 лет. В таком случае внутриглазное давление достигает 60-70 мм. рт. ст. Симптоматика схожа с острым приступом глаукомы: выраженный болевой синдром, гиперемия глаза, высокие показатели внутриглазного давления.

Массы хрусталика, преодолевая капсулу, накапливаются в трабекулярных щелях. Иногда происходит разрыв капсулы хрусталика, внутриглазная жидкость мутнеет, приобретает молочный оттенок. Разрыв происходит под передней или под задней капсулой, возникает иридоциклит.

Сосудистая глаукома

Посттромботическая вторичная глаукома развивается при тромбозе вен сетчатки.

Изначально тромбоз провоцирует ишемию, вследствие этого возникают новые кровеносные сосуды в сетчатке и роговице, забивая угол передней камеры. Так повышается внутриглазное давление.

Часто болезнь сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (гифема). Происходит резкое ухудшение зрительной функции, иногда наступает полная слепота.

Посттромботическая глаукома развивается вследствие стаза крови в передних артериях и вортикозных венах. Таким образом происходит повышение внутриглазного давления в эписклеральных венах, развивается сосудистая глаукома.

https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

Данное состояние диагностируют при тромбозе вортикозных вен, когда происходит сдавливание верхней полой вены злокачественным экзофтальмом или опухолями орбиты.

Чтобы сохранить глаз, нередко требуется хирургическое вмешательство. При запущенной форме эффект от лечения малозначителен. На ранних стадиях тромбоза помогает тотальная лазерная коагуляция сетчатки.

Травматическая глаукома

Патология глаза является результатом травмы в 20% случаев. Чаще всего травматическую глаукому диагностируют у молодых пациентов.

По характеру повреждения отличают такие виды травматической глаукомы:

  1. Раневая. Развивается вследствие травматической катаракты, иридоциклита, врастания эпителия в канал зрительного нерва.
  2. Контузионная. Данное состояние характеризуется изменением положения хрусталика, вследствие чего возникает компрессия угла передней камеры.

    Патология развивается при гифеме и травматическом мидриазе. Данному виду глаукомы присущ нервно-сосудистый фактор, поэтому в первые несколько дней после контузии нельзя принимать мидриатики. Лечение патологии включает постельный режим, седативные, десенсибилизирующие и обезболивающие препараты. Смещенный хрусталик лучше удалить.

    Стойкий мидриаз требует накладывания кисета на роговицу.

  3. Ожоговая. После ожога внутриглазное давление повышается уже в первые часы из-за усиленной секреции внутриглазной жидкости. В полную силу ожоговая глаукома развивается через 1,5-3 месяца после травмы. Это обусловлено процессом рубцевания в углу глазной передней камеры.

    При острой форме ожоговой глаукомы требуется гипотензивное лечение, гимнастика, возможно лечение пиявками. В будущем рекомендована реконструктивная операция.

  4. Послеоперационная глаукома. Считается осложнением после хирургического вмешательства, поэтому иногда ее называют хирургической глаукомой. Состояние может быть постоянным и временным.

    Чаще всего возникает после оперативного лечения катаракты и отслойки сетчатки, а также после кератопластики. Хирургическая вторичная глаукома может иметь симптомы открытоугольной и закрытоугольной форм.

  5. Глаукома афактического глаза. Данный вид встречается у 25% пациентов. Причина состояния кроется в патологическом выпадении стекловидного тела.

    Блокада зрачка происходит вследствие ущемления грыжей стекловидного тела и мембраны. Острый приступ глаукомы требует неотложной помощи в первые 12 часов. Если давление не снижается, требуется эктомия.

Причины повышения давления будут разными при каждом виде травматической глаукомы. Чаще всего патология является результатом внутриглазной геморрагии (скопление крови), травматической рецессии угла передней камеры, блокады дренажной системы при смещении хрусталика или его производных.

При химической и радиационной травме поражаются эписклеральные и интрасклеральные сосуды. Первые симптомы глаукомы могут проявиться в разное время после нанесения травмы.

Дегенеративная глаукома

Дегенеративная увеальная глаукома развивается при иридоциклитах, увеопатии, синдроме Фукса и прочем. Болезни сетчатки нередко осложняются глаукомой.

Это происходит следствие

  • дистрофии в углу передней камеры;
  • рубцевания роговицы и угла камеры (гипертрофическая ретинопатия);
  • отслойки сетчатки;
  • пигментной дистрофии сетчатки;
  • первичного амилоидоза;
  • прогрессирующей миопатии.

При кровоизлияниях в глазу, когда продукты крови провоцируют дистрофию трабекул, развивается гемолитическая глаукома. При эндокринных болезнях, осложненных симпатической гипертензией, развивается дистрофия глаза.

Иридокорнеальный синдром – совокупность вторичных глауком закрытоугольного типа, которые сопровождаются симптомами блокады угла передней камеры. При дегенеративной глаукоме синдром проявляется неполноценностью эпителия роговицы, деформацией мембраны и поверхности радужки.

Мембраны глаза включают клетки заднего эпителия роговичной и десцеметоподобной оболочек. Рубцевание мембраны провоцирует ее сокращение и частичную облитерацию угла передней камеры. Также деформируется и смещается зрачок, растягивается радужка, в ней возникают щели. При этом нарушается отток жидкости, повышается давление. Чаще всего патология затрагивает только один глаз.

Неопластическая глаукома

Данный вид вторичной глаукомы является осложнением внутриглазного или орбитального образования. Состояния развивается на фоне роста внутриглазной опухоли:

  • меланобластома роговицы;
  • ретинобластома;
  • опухоль сосудистой оболочки;
  • меланобластома стекловидного тела.

Повышенное внутриглазное давление указывает на II-III стадию болезни. На этом этапе происходит блокада угла камеры, продукты распада опухоли забиваются в трабекулы, возникают гониосинехии.

Чаще всего глаукома сопровождает опухоль в углу передней камеры. При опухоли в заднем полюсе происходит смещение иридохрусталиковой диафрагмы вперед, развивается вторичная глаукома, похожая на острый приступ.

Если у пациента имеется опухоль орбиты, глаукома является результатом повышения давления во внутриглазных, орбитальных, эписклеральных венах. Также глаукома возможна при прямом воздействии давления орбиты на глазное яблоко.

Чтобы выявить опухоль в глазу, нужно провести эхографию, диафакоскопию, радионуклеидную диагностику. Если глаз слепнет, имеются подозрения на опухоль, стоит обсудить с врачом вопрос удаления глаза.

  • Линзы Acuvue 41%, 1241 голос1241 голос 41%1241 голос – 41% из всех
  • Линзы Air Optix 18%, 539539 18%539 – 18% из всех
  • Линзы Optima 16%, 482 голоса482 голоса 16%482 голоса – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 377377 12%377 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 7%, 204 голоса204 голоса 7%204 голоса – 7% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 131 голос131 голос 4%131 голос – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 73 голоса73 голоса 2%73 голоса – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/vtorichnaya-glaukoma/

Глаукома глаза: причины и симптомы | Лечение глаукомы

Глаукома миопического глаза

В современной офтальмологии глаукома является общим понятием для группы заболеваний, причем имеющих различное происхождение и по-разному протекающих. Единого мнения о том, что именно служит толчком к началу болезни, среди специалистов-офтальмологов на сегодняшний день нет.

Согласно статистике ВОЗ, глаукома находится на первом месте среди заболеваний, которые при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывают слепоту. Более 13 процентов людей, потерявших зрение, потеряли его по причине невылеченной глаукомы.

Что такое глаукома?

Глаукома – это прогрессирующий недуг органов зрения, приводящий без лечения к полной слепоте. Причиной развития глаукомы является повышение внутриглазное давление, влекущее за собой разрушение клеток сетчатки, атрофию зрительного нерва. Первичные импульсы перестают поступать в мозг, человек перестает видеть.

Причины глаукомы на сегодняшний день точно не определены. Известно, что здоровье глаз поддерживается постоянной циркуляцией жидкости.

При заболевании глаукомой циклы притока и оттока этой жидкости нарушаются, жидкость начинает скапливаться, в результате чего нормальное глазное давление (18-22 мм рт.ст.) повышается.

Такая ситуация является дополнительной нагрузкой на зрительный нерв и все остальные структуры глаза, кровоснабжение этой части организма все ухудшается. Результатом становится полная атрофия глазного нерва и прекращение поступления зрительных сигналов в головной мозг.

Общее зрение человека при этом постепенно ухудшается, периферическое зрение неуклонно падает, зона видимости для больного ограничивается все больше. Итогом может стать полная слепота.

Помимо того, что развитие глаукомы само по себе может быть стремительным, существует еще понятие острого приступа, результатом которого чаще всего становится внезапная полная потеря зрения.

К сожалению, довольно часто симптомы данного заболевания остаются незамеченными. Точнее, человек в конце концов их все же замечает, однако происходит это слишком поздно, ведь это заболевание нужно начинать лечить как можно раньше.

Cтоит обратить пристальное внимание, если возникают одни из следующих состояний:

  • периодическое затуманивание зрения;
  • боль в глазах при отсутствии воздействия внешних факторов;
  • необъяснимая резь в глазах;
  • сужение обзорности;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • ухудшение зрения в условиях недостаточной видимости;
  • при слишком ярком освещении появляються «радужные круги» перед глазами.

Разумеется, чем большее количество из перечисленных симптомов проявляется и чем чаще они возникают, тем, скорее всего, дольше человек болеет глаукомой.

На сегодняшний день в офтальмологии выделяют две формы глаукомы. Первой из них, открытоугольной глаукомой, страдают более 90 процентов всех пациентов.

Эта форма характеризуется постепенным повышением внутриглазного давления, при этом доступ к естественной системе дренажа открыт, хотя ее функции и нарушены.

К сожалению, для подобной формы глаукомы характерно бессимптомное течение, процесс сужения поля зрения может длиться несколько лет и иногда заболевший с удивлением обнаруживает, что зрительное восприятие окружающего мира ему обеспечивает только один глаз, причем точно сказать, когда начались проблемы, человек не может.

При детальном опросе врача, такие люди часто вспоминают, что периодически возникали проблемы с фокусировкой взгляда на объекте и перед глазами появлялись радужные круги при слишком интенсивном источнике света.

Вторая форма, закрытоугольная глаукома, развивается вследствие того, что отсутствует доступ к естественной системе дренажа глаза. Происходит это из-за того, что радужка перекрывает собой угол центральной камеры, и внутриглазная жидкость начинает скапливаться.

В итоге давление резко поднимается и может возникнуть острый приступ глаукомы, который практически в 100% случаев приводит к слепоте.

Симптомами острого приступа являются:

  • Резкая боль в одном из глаз и в соответственной ему половине головы;
  • Затуманивание зрения, не позволяющее видеть окружающие предметы;
  • Резкое снижение зрения, вплоть до слепоты;
  • Краснота глазного яблока, возникшая без механических воздействий извне;
  • Отек роговицы;
  • Отсутствие реакции зрачка на источник света;
  • Появление видимых ореолов при взгляде на источник света.

Первоочередной задачей врача-офтальмолога, к которому обратился пациент с жалобами на один или несколько симптомов, свойственных этому заболеванию, является своевременная и точная диагностика глаукомы, от которой зависит и эффективность лечения.

Кроме измерения внутриглазного давления, следует детально изучить глазное дно. Осмотреть диск глазного нерва, а кроме того, провести исследование, позволяющее установить поле зрения для каждого конкретного пациента.

Кроме того, современные клиники предлагают обследование на компьютерном анализаторе глазного дна, позволяющее выявить самые начальные изменения в поле зрения.

Лечение

Для каждого пациента врач-офтальмолог подбирает индивидуальную схему лечения и зависеть она будет от формы заболевания, его стадии и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение глаукомы включает несколько этапов:

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы снизить внутриглазное давление до уровня нормы. Это лишь временная помощь, устранить причину скапливания жидкости ни один препарат не может. Хирургическое вмешательство применяется при открытоугольной форме и помогает восстановить баланс жидкости в глазу.

Лечение глаукомы народными средствами

Лечение глаукомы народными средствами включает в себя использование различных трав и плодов для приготовления отваров, настоек, компрессов.

Компрессы и примочки

Смешать крапиву полстакана и цветы ландыша 1 ч.л. Полученную смесь залить холодной водой (стакан), настоять девять часов (темное место). Затем добавить пищевую соду половину чайной ложки. Накладывать компресс на глаза дважды в день на 15 минут.

Смешать семена тмина, аниса, укропа и кориандра по половине чайной ложки, залить кипятком (2 стакана), настоять два часа и процедить. На 15 минут положить на глаза, смоченные ватные диски, три раза в день.

Столовую ложку порошка из ряски настоять в кипятке (стакан) два часа, процедить. Делать теплые примочки.

Настойки

Стакан шиповника в полулитровой банке залить водкой. Настаивать неделю, прием: в столовой ложке воды растворить 5 капель, в день два раза. Пить по одному месяцу весной и осенью.

Лист золотого уса 20 см порезать, залить кипятком (литр), закутать, оставить на сутки. Хранить при комнатной температуре, беречь от света. Принимать до еды по столовой ложке четырежды в день.

В литр красного вина добавить 50 грамм корня валерианы. Настаивать 15 дней, иногда встряхивать, процедить. До еды пить по столовой ложке три раза.

Травы

Возьмите одинаковое количество: имбиря, корицу, корень солодки, пустырник, гречиху, мелиссу и смешайте. Столовую ложку залейте кипятком (стакан), настаивайте час, процедите. Пейте три раза по половине стакана.

Возьмите плоды боярышника две части, барвинок малый, тысячелистник, омела белая, хвощ полевой по одной части. Столовую ложку залейте кипятком (стакан), нагрейте 15 минут на водяной бане, настаивайте полчаса, процедите. Пить в день три раза по половине стакана.

Двадцать дней принимайте мумие по два милиграмма, растворенное в стакане воды перед обедом и ужином.

Источник: https://www.zrenimed.com/bolezni-glaz/glaukoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.