Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

Содержание

Гіпертрофія лівого шлуночка: симптоми і лікування

Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

Гіпертрофія лівого шлуночка являє собою потовщення шару м’язів цього відділу серця, що проявляється збільшенням об’єму камер і погіршенням скорочення м’яза серця. Ця патологія може проявитися в будь-якому віці і частіше всього пов’язана з частим підвищенням цифр артеріального тиску.

Патофізіологія

Існують два основних механізми, що призводять до розвитку такого стану, як гіпертрофія міокарда лівого шлуночка:

  • Навантаження об’ємом. У результаті великого припливу крові відбувається розширення лівого шлуночка, а міокарду припадає більш потужно скорочуватися, що призводить до його потовщення.

  • Навантаження тиском. Надмірний тиск струму крові призводить до збільшення сили та частоти роботи м’язи серця, у зв’язку з чим виникає гіпертрофія та розширення лівого шлуночка.

  • В результаті цих процесів відбувається збільшення не тільки об’єму міокарду, але і розростання сполучної тканини. В результаті цього відбувається заміщення міокардіоцитів (клітин міокарда) на колаген, а значить, зниження здатності серця до скорочення.

    Гіпертрофія лівого шлуночка серця вказує на надмірність виконуваної ним роботи, на необхідність стабілізації цифр артеріального тиску, зниження інтенсивності навантажень, виключення шкідливих звичок, нормалізації ваги. Крім того, цей стан може бути першою ознакою захворювання, небезпечного для життя.

    Провокуючі фактори

    Гіпертрофія лівого шлуночка не є самостійним захворюванням. Джерела її виникнення різноманітні.

    Виділяють три основні групи причин цього синдрому:

  • Гіпертонічна хвороба. При цьому стані виникає навантаження тиском, і кардиомиоцитам доводиться скорочуватися з надмірною інтенсивністю.

  • Атеросклероз аорти. Це захворювання осіб старшого віку. При цьому стані відбувається навантаження тиском.

  • Порок серця. При цьому захворюванні, зокрема, при стенозі аортального клапана, виникає навантаження об’ємом; міокард змушений активніше скорочуватися, щоб кров могла пройти через звужений отвір, що викликає збільшення лівого шлуночка.

    За темою:  Продукти, що розріджують кров і зміцнюють стінки судин

  • Ці патологічні стани поширені в практиці терапевта і кардіолога, а два останніх можуть з’явитися показанням для оперативного лікування. Тому необхідно діагностувати захворювання на початковому етапі і вчасно провести лікування.

    Однак це не всі причини, в результаті яких виникає гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Існує список станів, які не тільки викликають потовщення м’язи серця, але і обтяжують стан хворого. Вони можуть бути як причиною потовщення м’язи серця, так і результатом його виникнення.

    Зміни міокарда лівого шлуночка викликають також такі захворювання:

    • Артеріальна гіпертонія (відомо, що потовщення стінок серця виникає при підвищенні цифр артеріального тиску до 145/100 мм рт ст.).
    • Аритмії.
    • Метаболічний синдром.
    • Стенокардія напруги.
    • Активні фізичні навантаження.
    • Малорухомість.
    • Зловживання алкоголем.
    • Куріння.
    • Лабільність емоційного фону.
    • Перевтома.
    • Стреси.
    • Хвороба Фабрі.
    • Дистрофія м’язів.

    Всі ці причини, що впливають на збільшення лівого шлуночка, можуть ускладнюватися наявністю генетичної схильності.

    У спортсменів цей стан виникає як наслідок інтенсивних фізичних навантажень і не є патологією. Цей процес — засіб пристосування до активної роботи серця.

    Симптоми і їх значення

    Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка не мають розрізняльної особливості. Деякі пацієнти можуть не відчувати жодних симптомів цього стану. Вони не знають про своє захворювання і не помічають ніяких проявів до проведення профілактичних оглядів. У таких випадках виявляється гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ випадково.

    Виявом цього стану є виникнення стенокардії напруги та больового синдрому, її супроводжує. Крім того, можуть виникнути аритмії, в тому числі і фібриляція передсердь, а також дистрофія міокарда.

    Зустрічаються і такі ознаки гіпертрофії лівого шлуночка:

    • набряки ніг;
    • непритомність;
    • задишка при фізичному навантаженні;
    • швидка втомлюваність;
    • слабкість;
    • порушення сну;
    • відчуття завмирання серця, переміняється тахікардією;
    • запаморочення.

    За темою:  Порушення внутрішньошлуночкової провідності: причини і лікування

    У зв’язку з тим, що в стінці серця відбувається збільшення товщини міокарда і повністю відсутній розвиток живлять її судин, відбувається зниження еластичності м’язи серця та її скорочення. Тому виникають такі наслідки:

    • миготлива аритмія;
    • інфаркт міокарда та раптова смерть;
    • розвивається серцева недостатність;
    • блокади, дистрофія міокарда.

    Лікування

    Терапія ГЛШ починається після визначення її причини, важкості стану і супутніх факторів. Пріоритетним вважається ліквідація основного захворювання. Важливими моментами є:

    • ведення здорового способу життя;
    • стабілізація ваги;
    • правильне харчування;
    • моніторинг цифр артеріального тиску;
    • відвідування кардіолога.

    Медикаментозне лікування при такому стані, як концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, призначається довічно. У нього входять застосування альфа-адреноблокаторів, переважно селективних, і Верапамілу. Ці засоби дозволяють поліпшити харчування міокарда і нормалізувати серцевий ритм. При ГЛШ застосовують гіпотензивні засоби інших груп.

    Незначна гіпертрофія лівого шлуночка лікується і народними засобами. Однак їх слід розглядати швидше як допоміжні.

    Найбільш ефективними при цьому стані рослинами є: журавлина, багно, пустирник.

    Журавлину з цукром приймають три рази на добу по чайній ложці.

    Для приготування настою використовують три столові ложки кропиви собачої, пару ложок багна і сухоцвіту і одну невелику ложку ниркового чаю. Потім одну ложку суміші з’єднують з негарячій водою і кип’ятять близько 5 хвилин. Одержаний розчин настоюють протягом 4 годин, а потім приймають перед їжею по півсклянки три рази на добу.

    Источник: http://diagnoz03.in.ua/kardiologiya/gipertrofiya-livogo-shlunochka-simptomi-i-likuvannya.html

    Метаболічний синдром, механізм розвитку

    Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

    Одна з особливостей ряду сучасних професій – малоактивний спосіб життя.

    Саме цей фактор, а також захоплення вуглеводною їжею призводять до поступових гормональних змін в людському організмі: клітини стають малочутливими до гормону інсуліну і погано засвоюють глюкозу.

    Дане порушення, яке проявляється у вигляді цукрового діабету, гіпертонії, ожиріння, ішемічної хвороби серця, отримало назву «метаболічний синдром». Їм страждають від 10 до 25% людей після 30 років (найчастіше діагностується у чоловіків).

    Медицина визначає це захворювання не як самостійне захворювання, а як комплекс порушень, які відбуваються в організмі під впливом певних факторів.

    В результаті клітини перестають нормально засвоювати один з гормонів – інсулін, що веде до надлишку в організмі глюкози. Саме інсулін відповідає за її доставку всередину клітин.

    Як наслідок, в організмі:

    • збільшуються жирові відкладення;
    • підвищується артеріальний тиск;
    • порушується робота серця;
    • розвивається цукровий діабет 2 типу.

    На першому етапі розвитку більшість людей не надає значення тривожним симптомам. Однак згодом вони можуть мати катастрофічні наслідки: серцеву недостатність, інфаркт міокарда, атеросклероз, еректильну дисфункцію, інсульт та ін.

    Одним з явних змін, що відбиваються в зовнішньому вигляді людини, є абдомінальне ожиріння – накопичення жиру на животі і плечах.

    Якщо ви помітили у себе зростання «пивного живота» – це може бути не просто ознакою неправильного харчування, а початком серйозного серцево-судинного або ендокринного захворювання.

    Збільшення талії (у чоловіків більше 94 см, у жінок більше 80 см) в сукупності з набряками, змінами відтінку шкіри, появою шкірних «розтяжок» – привід звернутися до лікаря.

    Серед непрямих зовнішніх ознак – поява червоних областей на шиї, грудей. Це симптом судинного спазму через підвищений обсягу інсуліну. Артеріальний тиск може перевищувати норму 130/85 мм рт. ст.

    Явні зміни в організмі показують обстеження. У лабораторії фіксують кількість тригліцеридів, ліпопротеїнів, холестеролу, далеке від норми. Підвищується рівень глюкози, діагностується толерантність до глюкози та ін. Порушення вуглеводного і ліпідного обмінів.

    На рівні відчуттів проявляються такі симптоми метаболічного синдрому:

    • сухість в роті;
    • нудота, запаморочення;
    • серцеві і головні болі;
    • болю в кістках;
    • високий рівень стомлюваності;
    • пітливість;
    • порушення зору;
    • запори;
    • прискорене серцебиття.

    Відбуваються і психічні зміни: людина в голодному стані стає дратівливим і навіть агресивним, його настрій погіршується.

    Причини виникнення

    • Малоактивний спосіб життя найчастіше негативно позначається на обміні речовин. Жири засвоюються гірше, накопичуються в організмі, блокуючи рух глюкози.
    • Прихильність до їжі з високим вмістом вуглеводів і жирів викликає ожиріння. В організмі накопичується надмірний обсяг глюкози, жирних кислот.
    • Низькокалорійні дієти – інша крайність, яка веде до посилення відкладення жирів. Споживаючи в добу не більше 300 ккал, людина створює для організму серйозне випробування.
    • Стреси здатні значно змінювати діяльність нервів в різних органах, порушувати вироблення гормонів.
    • Ендокринні порушення з'являються з накопиченням жирової тканини, що виробляє речовини, через які чутливість клітин до інсуліну знижується.
    • Артеріальна гіпертонія і зміни кровообігу периферичних судин також мають аналогічну дію.
    • Прийом окремих лікарських препаратів дає той же ефект. Це деякі види гормонів, пероральних контрацептивів. Негативно впливають на організм і надто високі дози інсуліну при помилковій терапії цукрового діабету.
    • Генетична схильність до зниженої інсулінової чутливості спостерігається у окремих людей. Причина – в мутації гена, що відповідає за перешкоду розвитку метаболічного синдрому.

    Найчастіше метаболічний синдром з'являється у жінок в період менопаузи: після 50 років можливість опинитися в числі хворих на цю хворобу виростає в 5 разів.

    Серед ускладнень – полікістоз яєчників і інші порушення їх роботи. Також спостерігаються відхилення в роботі серцево-судинної системи – особливо артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин.

    Нерідко фактором ризику метаболічного синдрому у жінок стають вікові гормональні зміни, зокрема, занадто висока вироблення тестостерону, що веде до накопичення жиру.

    Майже у 30% чоловіків після 40 років наявні симптоми метаболічного синдрому. Суто чоловічими причинами розвитку цієї недуги вважаються малоактивний спосіб життя, захоплення великими порціями їжі і алкоголем. Крім того, чоловіки рідко приділяють увагу обсягом власної талії, ігноруючи профілактику ожиріння.

    При збільшенні ваги і об'єму жирової тканини в організмі чоловіків відбуваються негативні зміни:

    • зменшується обсяг тестостерону, що відбивається на статевій функції;
    • розвивається атеросклероз судин, що загрожує інсультом, інфарктом;
    • спостерігаються ішемічні ураження головного мозку, серця;
    • підшлункова залоза виснажується – виникають ознаки цукрового діабету.

    У підлітків метаболічний синдром часто спостерігається на тлі проблем з обмінними процесами, які провокують ожиріння. У новонароджених в якості причини може діагностуватися гестаційний діабет.

    Серед типових причин розвитку захворювання у дітей:

    • народження з низькою вагою;
    • неправильне годування і подальше харчування;
    • низький рівень фізичної активності;
    • генетична схильність.

    В результаті може розвинутися гіпертрофія лівого шлуночка серця, дисфункція ендотелію, з'являються проблеми з виведенням води з організму, роботою нирок.

    Діагностика

    Важливу роль при діагностиці грають лабораторні дослідження крові. Діагноз ставить найчастіше ендокринолог, проте може знадобитися допомога кардіолога, дієтолога, терапевта.

    Комплекс обстеження доповнюється:

    • добовим моніторингом артеріального тиску;
    • дуплексним скануванням брахіоцефальних артерій;
    • різними видами електрокардіограми;
    • УЗД серця і судин;
    • кардіоритмографія, кардіоскрінінгом і ін.

    Медикаментозне лікування

    Лікарська терапія впливає на механізми засвоєння організмом інсуліну, покращуючи їх дію. Виходячи з індивідуального розвитку хвороби призначаються:

    • гіполіпідемічні препарати;
    • препарати, щоб знизити інсулінорезистентність;
    • ліки для підвищення чутливості до інсуліну;
    • засоби для нормалізації обмінних процесів, артеріального тиску;
    • препарати для придушення апетиту;
    • вітаміни.

    Хірургічне лікування

    Найчастіше оперативного втручання вимагають ускладнення на запущених стадіях.

    Зокрема, лікування ожиріння в ряді випадків (коли неможливо скинути вагу традиційними методами) проводиться хірургічним шляхом.

    Цукровий діабет лікують методами метаболічної хірургії (шлунковий, біліопанкреатичне шунтування). Також може знадобитися допомога кардіохірурга (при проблемах із серцем), судинного хірурга.

    Харчування

    При метаболічному синдромі дієта грає одну з вирішальних ролей, тому індивідуальна консультація дієтолога обов'язкова. Найбільш поширені рекомендації: до певного мінімуму знизити споживання жирів, вуглеводів, при цьому підтримувати денну норму калорій. Низьковуглеводна дієта доповнюється спеціальним режимом прийому їжі – харчуватися необхідно 4-5 разів на день потроху.

    Спосіб життя

    Лікування і профілактика метаболічного синдрому полягає в підтримці фізичної активності. Тренування в спортзалі, заняття фізкультурою вдома, біг, ходьба, плавання, велосипед – дані навантаження дозуються строго за рекомендацією фахівця і з урахуванням індивідуальних особливостей розвитку захворювання. Суворо забороняється вживання алкоголю, куріння.

    Источник: https://healthday.in.ua/zakhvoryuvannya/metabolichnyi-syndrom-mekhanizm-rozvytku

    Чим небезпечне підвищений (високий) тиск у людини?

    Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

    Гіпертонією називається стабільно підвищений систолічний (верхнє) та діастолічний (нижнє) тиск. У багатьох ця патологія не супроводжується сильною симптоматикою і в цілому вона не заподіює незручностей, однак мало хто знає, якими наслідками небезпечне захворювання, яке смертельне тиск. На тлі невылеченной гіпертензії розвивається маса інших хвороб, від яких позбутися дуже важко.

    Зміст:

    • 1. Наслідки гіпертонії для органів і систем
      • 1.1. Головний мозок
      • 1.2. Серцево-судинна система
      • 1.3. Зоровий апарат
      • 1.4. Нирки
      • 1.5. Нервова система
    • 2. Вплив високого тиску на чоловіче здоров’я
    • 3. Відео в тему

    Наслідки гіпертонії для органів і систем

    Небезпечно високий тиск тим, що, як і всі системні захворювання, воно накладає відбиток на здоров’я у вигляді ускладнень та розвитку нових хвороб. Особливо страждають так звані «органи-мішені». Вони беруть на себе основний шкоди, тому що найбільш залежні від змін швидкості і сили струму крові. Крім органів, від гіпертензії страждають цілі системи. Це і зорова, і нервова, імунна.

    Розглянемо все, чим небезпечно зволікання в терапії гіпертонічної хвороби.

    Головний мозок

    Головний орган центральної нервової системи, є одним з життєво важливих. На жаль, саме він при підвищенні артеріального тиску страждає одним з перших.

    Небезпечно підвищений тиск зменшенням кількості сірої речовини в черепній коробці з-за відмирання нейронів — нервових клітин головного мозку, що відповідають за когнітивні, рухові та інші функції.

    Різке підвищення показників артеріального тиску загрожує нападом інсульту – критичним наслідком забившегося на тлі високого тиску судини в головному мозку. Цей стан викликає відмирання ділянок органу, розташованих поряд із зоною ураження.

    Можлива часткова або повна втрата мовленнєвих, рухових та інтелектуальних функцій. Нерідко у разі обширного інсульту трапляється смерть.

    Виділяють два типу нападу:

    • Ішемічний — гостре порушення мозкового кровообігу внаслідок закупорки судини і нездатність серцево-судинної системи забезпечити киснем і живильними речовинами один або кілька відділів головного мозку. Як наслідок некроз — невелике або повне його відмирання, а в подальшому — смерть. Ішемічний інсульт найбільш часто зустрічається. Доходить до 40% на всі випадки гіпертонії;
    • Геморагічний — крововилив у головний мозок унаслідок розриву артерії. Формується на тлі її спазму або паралічу. Загрожує утворенням гематоми зі здавленням здорових тканин, що може спричинити набряк головного мозку. Також, як і ішемічний, є смертельним. Притому ймовірність загибелі при геморагічному інсульті на порядок вище.

    Важливо!Інсульт не завжди є наслідком гіпертонічного кризу. Його причина встановлюється після госпіталізації хворого.

    Серцево-судинна система

    У разі стабільно підвищеного тиску на роботу серця накладається надмірне навантаження, яка може спричинити за собою:

    • Гіпертрофію лівого шлуночка серця — розростання м’язової тканини з-за більш інтенсивної роботи органу. Серцевий м’яз працює активніше для того, щоб вчасно забезпечити необхідною кількістю крові весь організм. Разом із зростаючим тиском підвищується навантаження на орган. На жаль, з плином часу здатність серця нормально функціонувати в такому темпі втрачається, і в його роботі починаються збої: аритмія, набряки, серцева недостатність;
    • Гіпертонічний криз виникає при критичному для людини тиску, розвиваючись в основному з причини надмірного фізичного або емоційного перенапруження. Він представляє найбільшу небезпеку, оскільки є високий ризик померти з-за різких стрибків артеріального тиску. Характеризується різкою слабкістю, сплутаністю свідомості, переднепритомний стан. Для кожної людини небезпечне високий тиск — своє. У когось це може бути і 160/100. Однак, 280-300 у верхньому показнику — це найвище тиск для будь-якого, при якому він здатний вижити. Але мало який чоловік здатний витримати подібне підвищення тиску;
    • Інфаркт міокарда — це закоркована артерія в серце через велике навантаження на орган через надмірно високого тиску. Тканини органу, що розподіляє кров по всіх клітинках організму і підтримує в ній життя, самі не отримують її. Так виникає некроз провідною м’язи серця. Це наслідок підвищеного тиску смертельно. Через відсутність постачання кров’ю серце перестає працювати, і людина гине.

    Зоровий апарат

    Гіпертонія здатна викликати порушення зору через звуження артерій сітківки ока. Виражені зміни в структурі судинних сплетінь сітківки є початковими симптомами розвитку патології. При огляді очного дна лікар може виділити кілька ознак патологічних змін:

    ActionTeaser.ru – тизерная реклама

    • при першій стадії хвороби виникає звуження просвіту артеріол та зниження еластичності судин;
    • при другій – артеріоли мають виражену здавлювання венул, тим самих погіршуючи в них струм крові;
    • при третього ступеня недуги плазма і клітини крові потрапляють в сітківку, починається її дистрофія, зір стає ще гірше;
    • при четвертому ступені виникає набряк зорового нерва, прогресують руйнівні процеси в сітківці, виникає повільне відмирання артеріол.

    Стійкі порушення зору при підвищеному тиску небезпечні відшаруванням сітківки, симптоматично характеризується іскрами перед очима, викривленням і коливанням предметів, відчуттям темряви, виникає обмеження поля зору, знижується його гострота. Також можливий розвиток дистрофії сітківки ока, що проявляється у вигляді втрати здатності орієнтуватися при поганому освітленні і вираженого зниження зору аж до його повної втрати.

    Нирки

    Ускладнення гіпертонії у вигляді порушення роботи судинних структур нирок спостерігаються нітрохи не рідше, ніж її негативні прояви для очей. При підвищеному артеріальному тиску існує ймовірність початку нефротичного синдрому — потрапляння білка альбуміну в сечу, що тільки погіршує стан вен, провокуючи подальший розвиток тромбозу.

    Важливо!При наявності вже наявного нефротичного синдрому навіть мінімальної вираженості на тлі підвищеного тиску перебіг хвороби може погіршуватися.

    Гіпертонічний синдром з-за порушень в роботі кровообігу тканин організму здатний викликати гематурію — потрапляння кров’яних клітин в сечу, що на перших стадіях розвитку хвороби непомітно неозброєним оком, лише лабораторний аналіз може виявити первинні прояви. В результаті один синдром посилює негативний протягом іншого: людина починає часто прокидатися в нічний час з позивами до сечовипускання, комплексно порушується робота травної та сечовидільної системи.

    Критично розвинулася патологія нирок загрожує уремічної енцефалопатії — синдромом, при якій цей орган практично перестає виконувати свої функції і особливості видільну. У головному мозку хворого відбувається скупчення токсичних для організму органічних кислот, через що виникають порушення психіки укупі з руховими розладами, що характеризуються наступними проявами:

    • емоційна лабільність;
    • порушення сну;
    • зниження пам’яті;
    • дезорієнтація в просторі;
    • тремор кінцівок;
    • епілептичні припадки.

    При відсутності терапії уремічна енцефалопатія загрожує розвитком синдрому хронічної ренальної енцефалопатії з більш вираженою симптоматикою, яка характеризується також постійними головними болями, загальною слабкістю і зниженням працездатності. З яскравих особливостей важкого перебігу хвороби можна виділити прояв рефлексів орального автоматизму і пожвавлення сухожильних.

    Нервова система

    Відповідає за життєво важливі, інтелектуальні, мовні і рухові функції. Вона координує роботу головного мозку і всіх систем організму. Зважаючи на зниження еластичності судинних стінок спостерігається початок атеросклерозу артеріол головного мозку. Згодом це сильно відбивається на самопочутті.

    Перші клінічні прояви проблем зі здоров’ям:

    • запаморочення, мають різну ступінь вираженості;
    • болі в потиличній області через стрибків тиску;
    • відчуття шуму у вухах;
    • порушення чіткості зору;
    • непритомність у момент різкого підвищення значень АТ.

    На тлі прогресуючого атеросклерозу спостерігається сильне погіршення кровопостачання головного мозку. У людини з’являється забудькуватість, знижується уважність, погіршується інтелектуальна діяльність. При транзиторних ішемічних атаках тимчасово з’являються порушення мови, відчуття оніміння кінцівок.

    Судинна деменція є наслідком прогресуючого атеросклерозу і загрожує людині з підвищеним тиском через поганий насичення мозку киснем і живильними компонентами. Найбільш високий ризик захворювання в літньому віці.

    Пацієнт частково або повністю втрачає здатність до навчання та здатності до формування довгострокової пам’яті. Особистість людини змінюється, ніби «раскалываясь» на шматки. Знижується інтелект і якість життя.

    Є ймовірність втрати хворим можливості до самообслуговування і виникнення потреби в постійній допомозі ззовні.

    Вплив високого тиску на чоловіче здоров’я

    На тлі гіпертонічної хвороби у деяких чоловіків відзначають зниження тестостерону в крові. Цей гормон формує нормальне функціонування організму, а також приймає велику участь у сексуальному потязі. Укупі з іншими проявами гіпертонії це загрожує імпотенцією.

    Також гіпертензія нерідко стає причиною застійних процесів в органах малого таза. Порушений кровообіг провокує простатит та підвищує ймовірність розвитку аденоми передміхурової залози.

    Важливо!Деколи імпотенція на тлі гіпертонії практично невиліковна. Препарати для стимуляції ерекції пацієнтів з цим діагнозом протипоказані.

    Відео в тему

    ActionTeaser.ru – тизерная реклама

    Источник: http://dovidkam.com/zdorovia/tisk/chim-nebezpechne-pidvishhenij-visokij-tisk-u-lyudini.html

    Гіпертонія

    Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

    Гіпертонія (гіпертонічна хвороба або артеріальна гіпертензія) — це стійке підвищення артеріального тиску (АТ).

    Артеріальний тиск життєво важливий. Щоб кров протікала по організму, вона повинна перебувати під тиском.

    При скороченні серця в артеріях підвищується тиск (систолічний або верхню) і кров рухається вперед, а коли серце згодом розслабляється і кров заповнює його, то тиск в артеріях знижується (діастолічний або нижній).

    Однак воно не падає до нуля, тому що еластичні і м’язові стінки артеріальних судин підтримують тиск між ударами серця. Це ритмічне збільшення і зниження артеріального тиску фіксується під час вимірювання тиску.

    Цілий ряд факторів впливає на тиск, включаючи серцевий викид, об’єм і в’язкість крові, а також діаметр кровоносних судин.

    Гіпертонія виникає, коли сила крові сильніше, ніж це повинно бути в нормі.

    Артеріальний тиск не завжди однаково. Існують різні тригери (провокуючі фактори) для цих коливань: гормональні причини, фізичні навантаження, психічне напруження: стрес, біль або занепокоєння. Протягом доби АТ коливається: вранці, коли людина встає з ліжка, піднімається, на початку дня трохи падає, а ввечері знову піднімається. Вночі уві сні тиск нижче всього.

    Причини гіпертонії

    Є два типи підвищення АТ.

    У 90-95% дорослих людей причину високого тиску виявити не вдається. В нашій країні цей тип називається «гіпертонічна хвороба» (ГБ), а за кордоном «есенціальна гіпертензія».

    Первинна ГБ — це завжди результат генетики та її взаємодії з навколишнім середовищем. Простіше кажучи, взаємодія цих двох факторів підвищує тонус судин і об’єм крові.

    Таке явище називається підвищеним периферичним опором.

    Вторинна ГБ становить всього 5% від всіх випадків і є основним захворюванням. У таких пацієнтів є причина для підвищення, вона не пов’язана з тим, яким чином ми генетично запрограмовані реагувати на навколишні нас стреси. Зазвичай вторинна гіпертензія викликана наступними причинами:

    • синдром обструктивного апное сну;
    • хвороби нирок та ниркових артерій;
    • пухлини надниркових залоз (феохромоцитома, гіперальдостеронізм, гіперкортицизм);
    • хвороби щитовидної залози;
    • вроджені вади розвитку кровоносних судин (коарктація аорти);
    • прийом протизаплідних, судинозвужувальних, нестероїдних протизапальних засобів;
    • вживання кокаїну та амфетамінів, алкоголю.

    Артеріальний тиск повернеться в норму, якщо лікар зможе встановити його причину і усунути її до того, як відбудуться структурні постійні зміни внутрішніх органів.

    Фактори ризику (ФР)

    Розвиток гіпертонічної хвороби визначається різним поєднанням генетичних факторів і факторів навколишнього середовища.

    Найбільш важливими факторами ризику є вік (чоловіки старше 45 років частіше хворіють ГБ, у жінок підвищення тиску зазвичай з’являється після 65 років) і спадковий фактор. На жаль, на них вплинути не можна.

    Однак на АТ також впливають фактори, які можна змінити. До них відносяться ожиріння, недостатня фізична активність, куріння (у тому числі пасивне), надлишок в їжі повареної солі, дефіцит калію, зловживання алкоголем, стрес, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет.

    Гіпертонічний криз — це різке підвищення тиску, зазвичай вище 180/120 мм ртутного стовпа.

    Він може бути як ускладненням первинної гіпертензії, так і наставати в результаті ускладнення вагітності, вживання кокаїну або амфетаміну.

    Гіпертонічний криз може бути реакцією на певні ліки, пухлини надниркових залоз і скасування алкоголю. Щоб уникнути серйозних ускладнень, лікування потрібно починати дуже швидко.

    Симптоми

    У більшості людей відсутні будь-які симптоми. У деяких є головні болі, задишка або носова кровотеча, але ці ознаки неспецифічні. Єдина можливість виявити артеріальну гіпертензію — регулярно вимірювати тиск. Наявність підвищеного артеріального тиску призводить до ускладнень з боку інших органів, які називаються органами-мішенями.

    Їх ураження призводить до досить серйозних наслідків, часто, на жаль, непоправним.

    Серцево–судинні ускладнення

    Включають стенокардію, гіпертрофію лівого шлуночка, серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця (ІХС), інфаркт міокарда та раптову смерть.

    Судинні ускладнення

    Включають освіту, розшарування і розрив аневризм; переміжна кульгавість; гангрену в результаті (оклюзії) закупорки судини.

    Ниркові ускладнення

    До них відносять ушкодження тканини нирок, нирковий атеросклероз і ниркову недостатність.

    Ускладнення, специфічні для сітківки ока

    Включають звуження судин сітківки, ексудацію і крововилив.

    Цереброваскулярні ускладнення

    Аналогічні ускладнень в інших артеріальних ложах і включають минущу ішемію, інсульт, тромбоз, аневризма та крововилив. Хронічна гіпертензія також пов’язана з погіршенням когнітивних функцій при старінні.

    Діагностика

    Одноразове підвищення артеріального тиску не означає наявність хвороби. У Європі і Україні гіпертонію визначають, як систолічний тиск, виміряний на прийомі у лікаря і становить понад 140 мм ртутного стовпа, або діастолічний тиск понад 90 мм ртутного стовпа, отримані за даними двох або більше вимірювань з інтервалом більше 1 тижня.

    У США з 2017 року гіпертонію визначають, як систолічний тиск понад 130 мм ртутного стовпа або діастолічний тиск понад 80 мм ртутного стовпа.

    Класифікація рівнів АТ у дорослих.

    КатегоріяСистолічнийДіастолічний
    Оптимальний
    Нормальний120-12980-84
    Високий нормальний130-13985-89
    АГ 1 ступеня140-15990-99
    АГ 2 ступеня160-179100-109
    АГ 3 ступеня>180>110
    Ізольована систолічна АГ>140

    Лікар оцінює спосіб життя і інші чинники ризику для гіпертонії і серцево-судинних захворювань, а також докази можливих вторинних причин гіпертонії.

    Фізикальне обстеження повинно включати обстеження очного дна; розрахунок індексу маси тіла; аускультацію для сонних, черевних і стегнових артерій; обстеження серця і легенів, живота; оцінку пульсу нижніх кінцівок, а також неврологічне обстеження.

    Діагностичні тести включають загальний аналіз крові та сечі і біохімічний профіль (глюкоза, електроліти креатиніну, ліпідний профіль), електрокардіограму (ЕКГ).

    Після встановлення діагнозу лікар проводить ретельну оцінку інших чинників ризику серцево-судинних захворювань та ушкоджень органів-мішеней.

    Гіпертонія білого халат» виникає тільки в кабінеті лікаря, тому що багато людей при спілкуванні з медиками трохи нервують. Щоб відрізнити гіпертонію у «білому халаті» від справжнього високого тиску, пацієнти можуть вимірювати його будинку. А ось «маскована гіпертонія» означає нормальний АТ на прийомі лікаря, але підвищений в інших місцях, в тому числі вдома.

    Добове моніторування АТ (ДМАТ) — це 24-годинне вимірювання АТ при денній діяльності і вночі. Для цього пацієнт носить невелике портативний пристрій з манжетою, яке вимірює артеріальний тиск через рівні проміжки часу автоматично записує виміряні значення.

    Самостійне вимірювання АТ

    Існують прилади зміни артеріального тиску (тонометри) з датчиком на область плеча і зап’ястя — обидва типу підходять для самостійного вимірювання. Однак, на думку експертів, пристрої з вимірюванням на плечі краще пристроїв на зап’ясті. Необхідно правильно вимірювати тиск. Ось основні правила:

    • Уникайте вживання кави, алкоголю та куріння за 30 хвилин до вимірювання АТ;
    • Не поспішайте: заздалегідь очистити сечовий міхур, сядьте зручно і розслабтеся, відпочиньте близько 5 хвилин;
    • Сядьте за стіл, притулившись до спинки стільця; не сідайте зі схрещеними ногами; покладіть руку, яку ви хочете виміряти, зручно на стільницю столу.
    • При купівлі тонометра переконайтеся, що розмір манжети вам підходить, при окружності плеча більше 33 см потрібна більш широка манжета.
    • Для вимірювання правильно розташуйте манжету, тобто над вигином руки, на рівні серця.
    • Виміряйте артеріальний тиск не менше двох разів з інтервалом приблизно 1-2 хвилини, якщо це можливо — в один і той же час доби, вранці і ввечері, перш ніж приймати які-небудь ліки.
    • Спочатку виміряйте артеріальний тиск на обох руках, потім завжди на руці, де воно вище.
    • Крім значень АТ, також відзначайте будь-які скарги.

    Норма АТ при домашньому вимірі становить більше 135/85 мм ртутного стовпа.

    Лікування

    Зміни в способі життя мають першорядне значення. Якщо цього недостатньо, призначають гіпотензивні препарати. Для більшості пацієнтів необхідно і те, і інше.

    На жаль, повністю вилікувати гіпертонічну хворобу не можна, але її можна контролювати.

    Зміни в способі життя полягають в наступному.

    1. Пацієнту з АТ необхідно зменшити кількість солі в харчуванні. Деякі люди з гіпертонічною хворобою «чутливі до солі», це означає, що їх АТ підвищується при споживанні великої кількості солі і зменшується при скороченні цього продукту. Тому споживання солі слід обмежити до 5 г на добу.
    2. Замість неї можна використовувати трави, спеції або інші ароматизатори, такі як лимон, цибулю, часник, перець або каррі. Необхідно також зменшити кількість солоних страв і приправ з сіллю (бульйон, спеції).
    3. При можливості потрібно уникати солоних закусок та випічки, а також звертати увагу на приховану сіль в соусах і заправках, готових стравах, пакетних супах, сирах, сирних продуктах, ковбаси та продукти з м’яса.
    4. При підвищеному тиску слід знизити зайву вагу (індекс маси тіла (ІМТ) не повинен перевищувати 25 кг/м2) і уникати надмірного вживання алкоголю. Потрібно регулярно рухатися: стабілізує артеріальний тиск і розширює кровоносні судини.
    5. Фізична активність, наприклад, піші прогулянки або їзда на велосипеді, повинна бути невід’ємною частиною повсякденного життя. Рекомендовано займатися видами спорту, які тренують витривалість. До них відносяться (скандинавська) ходьба, плавання, велосипед, танці.
    6. Краще всього ходити 30 хвилин в день або, принаймні, 2,5 години на тиждень. Робити це потрібно з помірною інтенсивністю, тобто, коли у вас перехопило дихання, але ви при цьому не обов’язково потієте.
    7. Силові види спорту, такі як підняття важких речей, у яких напружені м’язи без регулярних рухів, не підходять. Якщо у вас є захворювання або вам більше 50 років, перед початком тренування слід проконсультуватися з лікарем.
    8. Дуже важливо підтримувати збалансоване харчування. Рецепт антигіпертензивної дієти: багато фруктів і овочів (5 порцій або близько 600 г в день), цільнозернові продукти, один раз в тиждень риба і рапсове масло або оливкова олія замість тваринних жирів. Крім того, необхідно вживати достатню кількість кальцію, наприклад, молочних продуктів з низьким вмістом жиру.
    9. Стрес сприяє розвитку гіпертонії. У боротьбі зі стресовими ситуаціями допомагають такі методи, як дихальні вправи, йога, аутогенне тренування.
    10. Пацієнтам з АТ рекомендовано кинути палити.

    Жінкам слід обговорити прийом комбінованих оральних контрацептивів з лікарем-гінекологом. Гормональні препарати можуть підвищувати тиск у деяких жінок. Якщо ви використовуєте гормональні протизаплідні таблетки, вам слід обговорити з фахівцем інші можливі методи контрацепції.

    Антигіпертензивні препарати

    Найбільш поширені групи ліків: бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, діуретики, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів до ангіотензину II.

    Метою лікування для більшості пацієнтів є зниження АТ менше 140/90 мм ртутного стовпа. Спроби лікування з допомогою таких методів, як денервация нирок, до теперішнього часу не завжди були успішними.

    Антигіпертензивні препарати нормалізують артеріальний тиск, якщо їх вживати регулярно. Якщо знехтувати прийомом таблеток, тиск знову зросте.

    Источник: http://riara.com.ua/gipertoniya/

    На добре здоров’я. Відкладення солей: коли хрустить і боляче ходити

    Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих із порушеннями вуглеводного обміну на тлі метаболічного cиндрому.

    Новини » Суспільство 16 березня, 2019, 15:33 блоги

    На добре здоров’я. Відкладення солей: коли хрустить і боляче ходити

    Журналіст, у сфері особливих зацікавлень якої – медицина

    Відразу ж зазначу, що «відкладення солей» – це не медичний термін, а народна назва. Але я зараз не про назву – медичну чи немедичну. Важливо розуміти, що відкладення солей – хворобливий процес, котрий виникає на тлі серйозного порушення метаболізму, тобто обміну речовин.

    Раджу прочитати всім текст й людям молодого віку. Можливо, згодиться в сенсі усвідомлення переваг раціонального харчування, також – лікування (а не задавнення) соматичних захворювань й постійних помірних фізичних навантажень. З часом воздасться!

    Отже, повертаючись до теми обговорення… Солі накопичуються і в м’яких тканинах, і в суглобах. Також спричинюють розростання кісткової тканини.

    Як наслідок – сильні, часто нестерпні, нічні і ранкові болі, хрускіт і скутість у суглобах, які можуть бути першими ознаками остеоартрозу, остеохондрозу та декількох інших захворювань суглобів кінцівок і хребта. (І я з власного досвіду знаю, про що зараз говорю).

    Хворіють на «відкладення солей» переважно жінки, котрим за 50 років. Водночас фахівці фіксують випадки захворювання і в чоловіків, і в жінок, причому значно молодшого віку.

    Стосовно груп ризику щодо «відкладення солей», то до них потрапляють всі літні (понад 60 років) люди, також – особи молодого і середнього віку, що мають «сидячу» роботу, відповідно провадять здебільшого малорухливий спосіб життя, а ще – професійні спортсмени, позаяк часто травмують суглоби.

    В Європі і в Сполучених Штатах Америки деформуючий артроз діагностовано у кожного десятого обстеженого. В Україні на нинішній день зареєстровано понад десять мільйонів пацієнтів із патологією суглобів кінцівок і хребта, і це тільки ті, що звернулися до спеціалістів.

    Багато людей, не дбаючи про здоров’я, нехтують порадами і допомогою фахівців, а наслідки – плачевні, бо згаяний час (і, відповідно, прогресування хвороби) доволі часто дається взнаки інвалідністю.

    Про захворювання розпитую завідувача ортопедо-травматологічного відділення Клінічної лікарні Львівської залізниці В’ячеслава Євфімішина.

    Що таке деформуючий артроз?

    Це системне захворювання суглобних і навколосуглобних тканин. Остеоартроз може розвиватися у будь-яких суглобах. В основі захворювання – дегенерація і деструкція (руйнування) суглобного хряща з наступною проліферацією (розрощенням) кісткової тканини. Залежно від того, ураження якого типу суглобів переважає, розрізняють кілька форм артрозу.

    При стадіях запалення суглобів, спричиненого ревматизмом, здебільшого деформуються дрібні суглоби кисті і ступні. На пальцях з’являються затвердіння – так звані вузлики Гебердена. У стадії утворення вони болять, шкіра над ними запалюється і червоніє.

    Поступово суглоби деформуються, фаланги пальців потовщуються і скривлюються. Якщо дефекти утворюються у ділянці міжфалангових суглобів, їх називають вузликами Бушара.

    (З огляду на те, що руки – це наше все, додам, що при важких формах захворювання людина не годна себе обслуговувати, зокрема – не може самостійно їсти, бо не втримує ані ложки, ні агорнятка.

    Також зазначу, що потовщені і скривлені пальці проблематично, а часто й неможливо запхати у шкіряні рукавички, бо елементарно не поміщаються там. І це тільки два штрихи до «портрета»…)

    Наступна стадія – остеоартроз опорних суглобів (колінних і кульшових).

    І, нарешті, існує форма остеоартрозу з ураженням відразу багатьох суглобів – тоді говорять про поліостеоартроз.

    За перебігом деформуючий артроз може бути без помітного прогресування, такий, що повільно прогресує, і такий, що швидко прогресує.

    Чинники ризику

    Сприяють виникненню артрозу будь-які порушення обміну речовин, ендокринні порушення. А найчастіше артроз розвивається у людей, які мають зайву вагу (бо у такому разі значно збільшується навантаження на суглоби), у хворих на цукровий діабет, у тих, хто має проблеми зі щитоподібною залозою, у жінок у клімактеричному періоді.

    Різноманітні порушення кровообігу у кінцівках, зокрема – варикозне розширення вен, також можуть спровокувати розвиток недуги.

    Доведено, що схильність до вузликової форми артрозу з ураженням багатьох суглобів передається від батьків, а особливо – по материнській лінії.

    Сприяти розвиткові захворювання можуть сильні одномоментні травми, що супроводжуються забоєм, переломом, звихом, або часто повторювана мікротравматизація суглоба.

    До слова: мікротравматизація є причиною розвитку артрозу у представників деяких професій.

    Прикладом є розвиток артрозу колінного суглоба у шахтарів, футболістів, бігунів, танцюристів, фігуристів; артроз ліктьових і плечових суглобів – у людей, що працюють із відбійним молотком, також у боксерів; артроз гомілково-стопних суглобів – у балерин; артроз дрібних суглобів кистей – у піаністів та програмістів, також – у масажистів, а ще – в ювелірів та швачок. (Це я перелічила приблизно-згрубша, бо, повторюю, не можна скидати з терезів генетичного чинника).

    Ознаки захворювання

    Хворі, зазвичай, жаліються на болі, які виникають при навантаженні на хворий суглоб і стишуються у спокої. Трапляється, що зранку людина зауважує ніби скутість рухів у хворих суглобах, яка зникає за деякий час.

    Крім болів, пацієнти скаржаться на хрускіт у суглобах.

    Поступово прогресує деформація (зміна форми) суглоба, одначе анкілози (цілковита нерухомість) розвиваються рідко.

    Зрозуміло, що страждає функція суглоба, функціональна недостатність якого зростає й зростає.

    Лікування

    Пригальмування хворобливого процесу у суглобах можна досягнути завдяки спеціальному рухальному режиму. Основний його принцип – берегти уражений суглоб, водночас зберігаючи обсяг рухів.

    Не рекомендується тривалий час ходити, довго стояти, часто підніматися сходами, та ще й на верхні, високі, поверхи.

    Хворим на ожиріння треба прагнути до нормалізації маси тіла.

    Незайвим є зміцнення м’язово-зв’язкового апарата за допомогою кількаразових курсів масажу та лікувальної фізкультури.

    Масаж поліпшує загальне самопочуття, знімає спазм м’язів, нормалізує кровообіг, передачу нервових імпульсів, тим самим забезпечуючи поліпшення харчування суглобного хряща. Процедури треба робити у досвідченого спеціаліста і ПОЗА ЗАГОСТРЕННЯМ артрозу. Якщо нема протипоказань, до масажу варто вдаватися двічі на рік.

    Важливу роль у підтримці рухливості суглобів і зміцненні м’язів довкола суглобів відіграють лікувальні фізичні вправи. Бо м’язи підтримують суглоб і допомагають зменшити навантаження на нього. А слабкість м’язів – типова ознака остеоартрозу. Відповідно, якщо зміцнюватимете м’язи довкола суглобів, то зменшите навантаження на суглоб і полегшите важкість перебігу захворювання.

    Певне значення надається фармакологічній корекції – говорю про медикаментозне лікування (один – два рази на рік хондропротективними препаратами, і тільки за призначенням доктора, а не на «хлопський розум»!).

    Для усунення больового синдрому застосовують фізіотерапію. Зокрема – грязьові та парафінові аплікації.

    Ефективне (за умови відсутності загострення хвороби) й курортне лікування – говорю про сірководневі та радонові ванни. Але поможе воно, це курортне лікування, тільки на I і II стадіях хвороби, коли ще можна пригальмувати процес руйнування хряща в суглобі.

    Зверніть увагу: ідеться про те, що процес можна ПРИГАЛЬМУВАТИ, але НЕ ЗУПИНИТИ. На превеликий жаль.

    Щодо незворотних змін у суглобах (а це деформуючий остеоартроз), то доктор рекомендує ендопротезування – хірургічне втручання, під час якого деформований суглоб, котрий унаслідок хвороби зносився, відповідно – вичерпав свою функцію, і котрий, окрім болю і страждань, хворому нічого не приносить, замінюють на штучний. Доктор вважає, що після такої операції людина у прямому розумінні слова стає на ноги, забуваючи про болі, про обмежені рухи, і, головне, повертається до повноцінного життя.

    Чого нам усім і бажаю.

    Хоча… Всі ж суглоби не заміниш! Ну це я так, принагідно. Міркування вголос.

    То будьте мені здорові.

    Повний або частковий передрук тексту без письмової згоди редакції ІА ZIK заборонено та вважатиметься порушенням авторських прав

    Додайте ZIK.UA в обрані джерела

    Редакція не несе відповідальності за думку, яку автори висловлюють у блогах на сторінках ZIK.UA.

    * Якщо Ви знайшли помилку в тексті новини, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

    Источник: https://zik.ua/news/2019/03/16/na_dobre_zdorovya_vidkladennya_soley_koly_hrustyt_i_bolyache_hodyty_1529057

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.