Гипертонические кризы

Содержание

Гипертонический криз

Гипертонические кризы

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического).

Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией.

Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Причины

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период.

Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных.

Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» – быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков.

В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения.

Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза.

В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза.

Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.

Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.

Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза.

О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук.

Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи.

Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена.

Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы).

При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток.

На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз.

Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика гипертонического криза

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера.

При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др.

группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч – до 160/100 мм рт. ст.

В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertensive-crisis

Гипертонический криз. Причины возникновения и симптомы. Классификация и первая помощь. – Без гипертонии

Гипертонические кризы

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

Причины возникновения гипертонического криза

  • острые и хронические психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • избыточное потребление соли, алкоголя и кофе;
  • изменение метеорологических условий(у метеолабильных лиц);
  • гиперинсоляция;
  • значительное повышение температуры окружающей среды;
  • передозировка симпатомиметиков и глюкокортикоидов;
  • резкая отмена гипотензивных средств;
  • рефлекторные висцеро-висцеральные воздействия при холецистите, панкреатите, язвенной болезни, патологии предстательной железы и др.

Классификация гипертонического криза

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

Симптомы гипертонического криза первого типа:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • появление «тумана перед глазами»;
  • беспокойство;
  • чувство жара;
  • дрожь во всем теле;
  • колющая боль в области сердца(кардиалгия).

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.

), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии.

Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней).

Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

Симптомы гипертонического криза второго типа:

  • резко выраженная головная боль;
  • головокружения;
  • переходящее нарушение зрения и слуха;
  • возможны — переходящие парезы и парестезии;
  • состояние оглушонности, вплоть до ступора и комы;
  • возникает сжимающая боль в области сердца;
  • нарушение ритма и сердечной проводимости;
  • озноб, дрожь, тремор;
  • беспокойство, выраженная тахикардия;
  • артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое(120-160 мм рт. ст. и более).

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Гипертонический тип — характеризуется увеличением ударного и минутного объема сердца при нормальном или несколько сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще он развивается у молодых людей, на ранних стадиях заболевания. Симптоматика соответствует первому типу криза.
  • Гипокинетический тип — характеризуется обычно значительным увеличением общего периферического сопротивления сосудов и снижением ударного и минутного объема. Развивается чаще у больных гипертонической болезнью II-III стадии. Клинически этот тип криза соответствует второму типу криза.
  • Эукинетический тип характеризуется повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов при нормальном ударном и минутным объеме.

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

  1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
  2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
  3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остро возникшее нарушения сердечного ритма;
  • острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
  • носовые кровотечения и др.

Неосложненный гипертонический криз первая помощь

  1. Нифедипин 10-20 мг, можно под язык. Возможные побочные эффекты: головная боль, покраснение кожи, стенокардия.
  2. Каптоприл 12.5-50 мг. Побочные эффекты: артериальная гипотензия у больных из двусторонним стенозом почечных артерий.
  3. Лабетолол 200-400 мг.

    Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.

  4. Пропранолол 20-80 мг. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, сужение мелких бронхов.
  5. Клонидин 0.075-0.3 мг per os. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость.

    Противопоказанный больным с атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.

Осложненный гипертензивный криз первая помощь

  1. Нитроглицерин — внутривенно капельно 0.25 мкг/кг, или под язык по 1 таб.(0.5 мг) каждые 15 минут.
  2. Эналаприлат — внутривенно 1.25-5 мг.
  3. Лабетолол внутривенно 50-300 мг. Противопоказанный при: брадикардии, бронхиальной астме.
  4. Фуросемид внутривенно, болюсно 40-200 мг.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertonicheskij-kriz/

Что такое гипертонический криз: причины, симптомы, классификация и помощь

Гипертонические кризы

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощьГоризонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давлениеПод язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.
Вид гипертонического кризаОсобенности протекания
ГиперкинетическийДля данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
ГипокинетическийКриз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.
ЭукинетическийДля данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

ПрепаратыОписание
ВазодилататорыЭналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторыМетопролол, эсмолол
ДиуретикиФуросемид
НейролептикиДроперидол
ГанглиоблокаторыПентамин
Антиадренергические средстваФентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/gipertonicheskij-krizis.html

Симптоматика, лечение и возможные последствия гипертонического криза

Гипертонические кризы

У многих людей диагностируется гипертонический криз, что подразумевает резкое и внезапное повышение у пациента уровня артериального давления. На фоне такого изменения ухудшается общее самочувствие.

Нельзя точно сказать, когда и как такое явление проявится, потому с прогнозированием возможных приступов возникают определённые проблемы. Важно понимать, что при гипертоническом кризе симптомы у людей могут быть разными.

Для этой патологии характерно повышение давления выше нормы.

Гипертонический криз может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Но у каждого из нас своя норма артериального давления.

Потому то, что для одного будет регулярным и привычным показателем, у другого человека спровоцирует криз. Из-за этого врачи рекомендуют регулярно измерять параметры артериального давления и учитывать свою норму.

В зависимости от своего подвида, у гипертонического криза код по МКБ 10 входит в группу I10 – I15.

Опасность патологии

Чем опасен гипертонический криз (ГК), так это потенциальной угрозой спровоцировать серьёзные осложнения и последствия.

При резких скачках давления поражаются внутренние органы, потому у людей, столкнувшихся с ГК, обнаруживают проблемы с почками, печенью, сердцем и головным мозгом. Ещё осложнённый гипертонический криз негативно влияет на качество зрения.

Чтобы избежать негативных последствий, следует оперативно оказать человеку первую помощь и направить на восстановление в больницу.

Суть помощи состоит в устранении симптомов и дальнейшем предотвращении повторения ситуации. Нельзя самостоятельно подбирать себе медикаменты, предназначенные для восстановления артериального давления.

Препараты выбирает квалифицированный специалист, учитывая все особенности организма конкретного пациента. Передозировка или неправильный выбор лекарства могут вызывать новые проблемы, связанные с кровеносной системой.

Есть риск уменьшить подачу кислорода к внутренним органам, что станет предвестником инфаркта, инсульта и прочих опасных проблем со здоровьем.

Признаки гипертонического криза у человека могут возникать под действием ряда факторов. К основным из них относят:

  • стрессовые ситуации;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • резкие изменения климатических условий;
  • алкогольные отравления;
  • злоупотребление солью в обильном количестве;
  • преждевременное прекращение приёма назначенных лекарств, используемых для борьбы с артериальной гипертензией и пр.

Хотя практика наглядно показывает, что при гипертоническом кризе симптомы чаще всего проявляются на фоне нервных перенапряжений.

Классификация

Для гипертонического криза разработана классификация, которая делит патологию на два типа, в зависимости от их степени тяжести.

  1. Первый тип. Такие ГК протекают легче и длятся меньше. Относительно того, сколько длится гипертонический кризис, можно привести средние показатели, которые составляют несколько часов. Человек испытывает возбуждение, чувство страха, головные боли и головокружения. Параллельно патология проявляется в виде неприятных ощущений в зоне сердечной мышцы. С помощью внешних симптомов приступ первого типа можно отличить по покраснению на лице и шее. Анализы демонстрирует повышенное содержание лейкоцитов в составе крови, а в моче превышается уровень белка. Важно точно знать, что делать при гипертоническом кризе, поскольку оптимальным временем для оказания помощи считаются первые 24 часа. Обычно удаётся справиться с приступом, приняв таблетку и уложив больного в кровать. 
  2. Второй тип. Он же осложнённый. Такой ГК длится несколько дней. Симптоматика аналогичная, только проявляется намного ярче и интенсивнее. У пациента кружится голова, болит сердце. Некоторых людей сначала тошнит, а потом выходят рвотные массы. На фоне криза заметно падает качество зрения. Осложнённый гипертонический криз способен вызвать инсульты, инфаркты, отёки лёгких и прочие опасные заболевания. Зачастую больного госпитализируют, поскольку нависает угроза поражения важнейших органов. Важно вовремя оказать помощь, иначе не удастся избежать осложнений. Есть вероятность летального исхода.

Осложнённый гипертонический криз проявляет себя в виде повторяющихся периодически приступов. Больше остальных рискуют столкнуться с такой патологией люди, страдающие артериальной гипертензией в хронической форме.

Необходимо лечить гипертонию в случае её появления. Такое патологическое изменение в организме нельзя оставлять без внимания. Недуг может проявляться в виде гипертензии. Гипертонией называют общую патологию человеческого организма. А гипертензивные приступы не всегда связаны с заболеваниями, поскольку могут проявляться у человека после физических нагрузок или эмоциональных всплесков.

Гипертензию не лечат как отдельное заболевание. Нужно сделать анализы, пройти обследование. понять, что вызвало такие проявления, и назначить терапию против основной патологии, вызвавшей скачки артериального давления.

Симптоматика

Первое, что нужно сделать, это разобраться в симптомах, прежде чем начать лечить гипертонический криз.

Умение распознавать приступы резкого повышения артериального давления пригодится каждому из вас, поскольку никогда не знаешь, с какой ситуацией столкнёшься на улице или у себя дома.

Учитывайте статистические данные, согласно которым вероятность гипертонического криза у женщин намного выше, чем у мужчин. Большинство пациентов с таким диагнозом являются представителями слабого пола.

Обращайте внимание на своё состояние и учитывайте наличие характерных признаков при подозрениях на ГК. Патология проявляется в виде:

  • резкого повышения уровня артериального давления;
  • головных болей (локализуются в зоне затылка);
  • головокружений;
  • тошноты, с дальнейшим переходом в выход рвотных масс;
  • ухудшения качества зрения;
  • непроизвольных колебаний глазного яблока;
  • повышенной температуры тела;
  • покраснения кожи шеи и лица;
  • дрожи, которая распространяется по всему телу человека;
  • ощущений страха и приступов паники.

Сначала нужно постараться сделать так, чтобы у больного нормализовалось его психологическое состояние. Это важно, поскольку страх и паника провоцируют повышенное потоотделение, учащённое биение сердца, одышку, нарушение ритма и координации движений. Это первый шаг на пути к выздоровлению.

Возможные последствия

Если при этом заболевании не оказать своевременную помощь, появляется высокая вероятность развития осложнений. От последствий страдают почки, сосуды, мозг, сердца, отекают лёгкие, развивается стенокардия и проявляется инфаркт. Ещё могут возникать серьёзнейшие проблемы, затрагивающие центральную нервную систему.

Результатом патологии в самых сложных ситуациях оказываются инсульты мозга и кома. Потому как чего нельзя делать, так это игнорировать симптомы и стараться решить проблему одной таблеткой «Нитроглицерина». Если нет рядом квалифицированного специалиста, нужно вызывать врачей и самостоятельно начинать оказывать первую помощь.

Порой никого рядом нет, и человек остаётся с приступом один на один. В такой момент, когда ГК застаёт врасплох, постарайтесь удобно сесть, держать глаза открытыми и концентрировать своё внимание на каком-то одном объекте. Это позволит организму минимизировать повреждения, даст время, чтобы позвать на помощь или вызвать скорую.

Часто при гипертоническом кризе лечение в домашних условиях сопровождается приёмом лекарственного препарата. Очередной приступ пытаются купировать медикаментами. Но большинство из них, предназначенных для приёма при ГК, обладает очень сильным воздействием. Человек в панике принимает большую дозу, что ведёт к ряду осложнений и негативных последствий.

Не выпивайте больше таблеток, чем это положено в вашей ситуации. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает оптимальную дозировку. Так лекарство воздействует на проблему, но не провоцирует перенасыщение сильнодействующими веществами.

Если вы часто испытываете головокружения, нарушения координации, ориентации в пространстве, у вас болит голова, не игнорируйте такие симптомы. Это могут оказаться явные признаки гипертонического криза или предпосылок к нему.

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем больше у вас шансов избежать серьёзных последствий.

Действия при ГК

Существуют определённые рекомендации, которых следует придерживаться врачам и людям, оказавшимся рядом с пострадавшим, чтобы оказать правильную и грамотную помощь.

  1. Не спешите давать человеку сильнодействующие лекарственные препараты, как только начал проявляться криз. Сначала требуется купировать ощущение страха, снять беспокойство. Они всегда сопровождают приступы ГК, потому избавление от них позволит нормализовать общее состояние и обеспечить дальнейшее грамотное лечение. Для устранения психоэмоционального дискомфорта используют успокоительные средства, такие как «Пустырник», «Валерьянка» или «Корвалол». 
  2. Постарайтесь восстановить нормальное дыхание, чтобы оно было плавным и ровным. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и плавных выдохов. Панические проглатывания воздуха только усилят эффект приступа, человеку станет хуже.
  3. Обеспечьте пострадавшему удобное положение. Посадите его на стул или кресло, положите на диван. Если приступ произошёл на улице, посадите человека на скамейку или положите на траву. Параллельно обязательно вызывайте скорую помощь.
  4. До приезда медиков может пройти много времени, за которое человек сильно пострадает или даже погибнет. Поскольку главной причиной ГК является повышенное артериальное давление, его следует сбивать. Лучше всего использовать лекарственное средство, которое порекомендовал больному лечащий врач. Если же рядом такого препарата нет, воспользуйтесь обычным «Нитроглицерином». Каждые 15 минут, если скорая долго едет, проверяйте давление.
  5. Квалифицированные врачи уже доставят больного в стационар, введут необходимую дозировку препарата и проконтролируют состояние. Основой для лечения служат постельный режим, спокойствие, создание благоприятной психологической обстановки и постепенное снижение давления. Если сбивать давление слишком быстро, это приведёт к почечной ишемии, инсультам и инфарктам. В течение первого часа рекомендуется сбивать показатели максимум на 25% относительно исходных параметров.

После восстановления давления до нормы, пациента отправляют на реабилитацию домой. ГК не требует длительного пребывания в стационаре, только если приступ не сопровождается другой опасной патологией.

Восстановление

Чтобы восстановить организм, требуется придерживаться некоторых правил нахождения в домашних условиях. Для начала продолжается приём назначенных врачом лекарственных препаратов. Лучше поменять образ жизни и изменить подход к питанию.

Это объясняется тем, что в первые несколько месяцев после приступа сохраняется вероятность рецидива. Он произойдёт, если нарушать правила реабилитации.

Правильное восстановление после гипертонического криза предусматривает соблюдение нескольких основных рекомендаций:

  1. Снижение физической активности. Полностью переходить на постельный режим не стоит, поскольку нужно двигаться, обеспечивать нормальный кровоток ко всем органам. Пациенту индивидуально назначают лечебную физкультуру, направленную на восстановление и поддержание оптимальных физических кондиций. 
  2. Исключение стрессов и психоэмоциональных напряжений. Чем благоприятнее будет обстановка дома, тем выше вероятность быстро вернуться к прежней жизни. Если вы остро реагируете на разные ситуации, придаёте некоторым вещам большее значение, чем они заслуживают на самом деле, пересмотрите своё поведение. Не расстраивайтесь и не нервничайте в ситуациях, когда это того не стоит.
  3. Сон. Важно нормализовать полноценный режим отдыха. Многие люди спят очень мало, проводя основное время на работе. Это негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, что в итоге может обернуться гипертоническим кризом. Спите минимум 7 часов, но и не проводите во сне более 10 – 12 часов.
  4. Здоровый образ жизни. Совет банальный, но на практике невероятно значимый. Чтобы предотвратить рецидивы и полноценно восстановить свой организм после приступа, обязательно займитесь собой, откажитесь от пагубных привычек.
  5. Питание. Основой вашего рациона должны стать нежирные блюда. Постарайтесь отказаться или минимизировать употребление сахара, соли, как основных провокаторов гипертонического криза. Алкоголь, слишком крепкий чай и кофе тоже под запретом. Суточный рацион разделите на 4 – 5 порций, а не ешьте только 2 раза в день в больших количествах.
  6. Труд и отдых. После ГК человеку положен больничный. В этот период забудьте о работе. Когда больничный закончится, постарайтесь снизить привычную высокую нагрузку, поскольку всё ещё сохраняется риск повторного рецидива. Лучше всего взять отпуск и заняться полноценной реабилитацией в санатории. Только не уезжайте в местность с другим климатом. Резкие изменения климатических условий негативно скажутся на вашем состоянии. Период адаптации опасен для организма, из-за него случаются рецидивы.

Плюс не забывайте принимать назначенные вашим лечащим врачом лекарственные препараты согласно схеме. Не нарушайте рекомендации, пейте ровно такое количество таблеток, какое было рассчитано для вашего случая.

Чем внимательнее вы относитесь к своему здоровью, тем меньше шансов столкнуться с опасными заболеваниями. Гипертонические кризы случаются часто, но при грамотно оказанной помощи удаётся избежать серьёзных осложнений.

Тут главное – не паниковать и действовать последовательно.

Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением! Обязательно подписывайтесь на наш сайт, приглашайте сюда друзей, оставляйте комментарии и задавайте актуальные вопросы!

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/gipertoniya/gipertonicheskij-kriz-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.