Гиперплазия эндометрия: симптомы

Содержание

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Эндометрий — слизистый слой, устилающий изнутри матку девушек и женщин. Эта ткань регулируется посредством половых гормонов, которые вырабатываются в организме. Слой становится толще и разрастается под влиянием эстрогена. Противоположный эффект оказывает прогестерон.

Гиперплазия эндометрия — существенный рост клеток слизистой матки, при котором происходит увеличение толщины слоя слизистой. Гиперплазия может быть очаговой или же охватывает полностью маточную поверхность. Причина этого явления заключается в преобладании преобладание гормона эстрогена.

Причины сдвигов гормонального баланса:

  • синдром поликистозных яичников
  • прием лекарств, в которых содержится эстроген, или которые провоцируют его выработку
  • менопауза
  • лишний вес (ожирение)

Факторы риска

Основные факторы риска гиперплазии эндометрия:

  • аборты
  • инфекции мочеполовой сферы
  • генетический фактор
  • эндокринные заболевания
  • гипертония в анамнезе
  • сахарный диабет
  • проживание в плохой экологической среде
  • период полового созревания

Симптомы

Основными симптомами гиперплазии эндометрия матки считаются:

  • мажущие кровянистые истечения периода менопаузы
  • длительные менструации, при которых теряется много крови
  • сбои менструального цикла
  • появление кровотечения между менструацией
  • бесплодие
  • сильные боли во время критических дней

Но болезнь во многих случаях протекает латентно, то есть без симптомов. Ее обнаруживают при осмотре гинекологом или во время проведения ультразвуковой диагностики, когда пациентка обращается совсем с другими жалобами к врачу. Болезнь может привести к раку и бесплодию.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Патологические процессы в слизистой матки происходят задолго до периода менопаузы. Наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют большую роль в развитии этой патологии. Чем старше женщина, тем меньше защитных сил в организме остается. К тому же, хронические болезни и оперативное вмешательство усугубляют ситуацию со слизистым слоем матки.

В период менопаузы риск заболеваний в сфере гинекологии возрастает. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки.

Потому женщинам советуют проходить плановые осмотры, даже если никакие симптомы не тревожат.

А группе риска находятся женщины, которым более 50 лет, у которых стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет, нарушения обмена веществ в организме, а также ожирение.

Симптомы гиперплазии эндометрия могут быть такими:

  • мажущего вида кровянистые, скудные выделения
  • длительное обильное кровотечение
  • полипы

Но латентное течение также может быть. Из-за этого часть пациенток очень поздно обращаются к гинекологу, только когда у них появляется сильная боль в животе. Тогда лечение очень сложное.

Диагностика проводится трансвагинальным УЗИ, также возможна аспирационная биопсия. Если поражение очаговое, то аспирационная биопсия может не выявить патологию. В период климакса толщина эндометрия женщины составляет до 5 мм.

Если слизистая имеет толщину 6-7 мм, нужно повторное УЗИ, поскольку эти показатели не лежат в границах нормы. Если показатель достигает 8 миллиметров, врач назначает выскабливание слизистой с последующим изучением биологического материала.

Специальный зонд применяют для осмотра полости матки перед и после процедуры.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Длительность постменопаузного период составляет несколько лет, и в это время функция яичников окончательно угасает. По этой причине происходит снижение выработки половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на:

  • детородные органы
  • нервную систему
  • ЖКТ
  • головной мозг
  • опорно-двигательный аппарат
  • волосы
  • кожный покров

Когда меняется работа яичников, нередко развиваются кисты. Внешними симптомами они не проявляются, потому о них не известно вплоть до разрыва или загиба ножки. Но в части случаев наоборот появляются очень сильные боли, что и служит поводом для обращения к врачу. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко вызывают опухоли злокачественного характера.

Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа (скудных, слишком сильных и др.). Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. В постменопаузе появляются одиночные полипы, также происходит отмирание слизистого слоя.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Этот тип гиперплазии появляется в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Данное состояние считается предраковым. Если не проводить адекватное лечение, возникает атипичная форма гиперплазии с формированием клеток, которые по строению похожи на раковые.

При железистой гиперплазии нарушается менструальная функция, проявляются кровотечения. Появляются так называемые меноррагии, которые более обильные и длительно протекающие, чем менструация обычно.

Также появляются метроррагии, представляющие собой ациклически появляющиеся кровотечения. Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными.

В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

Возникают также такие проявления:

  • недомогание
  • слабость
  • головокружения
  • анемия
  • потеря сознания (обмороки)

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

УЗИ делают с целью оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище.

Ультразвуковая диагностика при гиперплазии считается неинвазивным, относительно недорогим, не вызывающим болевые ощущения и точным методом диагностики патологий эндометрия.

УЗИ дает показатели, которые должны вписываться в нормы относительно определенной менструальной фазы.

Слизистый слой эндометрия имеет четкие очертания и значительную акустическую плотность по сравнению с мышечным слоем, то есть с миометрием. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл.

В первой фазе стенка всего 3-4 мм, во второй фазе показатель равен 12-15 миллиметров.

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ: равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью.

Полипы на УЗИ — новообразования с четкими контурами, тонким эхогенным ободком и высокой акустической плотностью. Если выявляются злокачественные изменения, им присуща неравномерность контуров и неоднородная эхогенность.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

При железистом типе гиперплазии эндометрий утолщается, при этом клетки железы активно делятся и располагаются группками, неравномерно. Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы поступают на обменно-эндокринные нарушения, такие как:

  • нарушения сна
  • головные боли
  • снижение работоспособности
  • прибавка в весе без причины
  • раздражительность
  • сильная жажда

Железистая гиперплазия эндометрия протекает с маточными кровотечениями, поскольку месячный цикл неравномерный. Выделения могут быть слишком длительными или слишком короткими, слишком слабыми или, наоборот, ненормально обильными.

На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией.

Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко говорят о том, что слизистая оболочка матки подвержена на данном этапе патологическим изменениям.

При обнаружении у себя выше описанных симптомов или части из них, срочно обращайтесь на очный прием к гинекологу! Чем раньше диагностировано это состояние, тем ниже вероятность осложнений и проще лечение.

Эхографические симптомы гиперплазии эндометрия

Чтобы определить тип гиперплазии и проконтролировать, насколько помогает лечение, делают УЗИ на 5-7-й день месячного цикла. Точность исследования выявленных гиперпластических трансформаций составляет 90%, а обнаруженных полипов эндометрия – 60-80%.

Информативность скринингового метода может быть различной, что зависит от рабочих характеристик самого аппарата, опыта врача-диагноста и возраста больной. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия включают ниже перечисленные:

  • полипы размером 16,1-17,5 мм
  • срединная маточная структура толщиной от 14,6 до 15,4 мм
  • аденокарциному подозревают при показателях 19,7-20,5 мм

Гиперплазия в постменопаузальный период диагностируется, если величина М-эхо 5 и выше миллиметров.

О гиперплазии эндометрия говорят такие эхографические симптомы как ровность/неровность контура М-эхо, повышенная звукопроводимость, включение эхонегативных либо эхопозитивных структур, неоднородность эндометрия, измененный рельеф слизистой оболочки матки.

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

При очаговой форме гиперплазии эндометрий разрастается в зонах, которые максимально подвержены влиянию гормонов. Поражения могут быть размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Внешние признаки этих изменений — полипы.

Чтобы созревшая яйцеклетка вышла из фолликула, должен быть определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона.

Если в организме эстрогена больше нормы, то первая фаза цикла становится длиннее, выход яйцеклетки тормозится, овуляция отсрочивается, а также слизистая оболочка матки разрастается.

Первыми симптомами очаговой гиперплазии эндометрия обычно бывают затяжные и сильные кровотечения. Также бывают кровянистые небольшие выделения тогда, когда критических дней быть не должно. И такие выделения обычно длятся 1-3 дня.

Если же фиксируется нехватка эстрогена, то яйцеклетка не созревает в достаточной мере, чтобы выйти из фолликула. Происходит частичное отторжение слизистого слоя, формируются полипы на пораженных зонах. Симптомы гиперплазии эндометрия аналогичные, сильные или более слабые критические дни могут быть от 10 до 14 суток.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/49125/

Гиперплазия эндометрия: заболевание, которое может спровоцировать развитие рака

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Гиперплазия эндометрия — это утолщение выстилки матки. Заболевание не следует путать с эндометриозом, при котором элементы ткани матки могут быть найдены в любой части организма. Часто болезнь связана с синдромом поликистоза яичников, явным дисбалансом между эстрогеном и прогестероном.

Несмотря на то, что гиперпластические процессы эндометрия считаются доброкачественными, существует потенциальная угроза развития рака (особенно если клетки проявляют атипичные признаки).

Какие типы гиперплазии бывают?

Условно можно классифицировать заболевание по характеру разрастания эндометриальных тканей. Так, например, простая железистая гиперплазия провоцирует равномерное утолщение эндометрия. При этом увеличивается как количество железистых клеток, так и стромовых. Это наиболее распространенный тип гиперплазии.

Стоит рассмотреть другие типы заболевания.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Характеризуется повышенной пролиферацией железистых клеток, что приводит к нарастанию ткани в одной определенной зоне. Также болезнь известна как полиповидная гиперплазия эндометрия. Сами полипы эндометрия имеют различные формы и размеры, и достаточно хорошо идентифицируются при ультразвуковом обследовании.

Однако разделение гиперплазии на очаговую и простую не дает медицинскому специалисту достаточно информации для того, чтобы назначить лечение. Ведь в обоих случаях возможно наличие (либо отсутствие) атипичных клеток. Поэтому на данный момент в официальной медицине принято разделять гиперплазию всего на два типа.

Гиперплазия без атипии

Выстилка матки значительно утолщается (либо равномерно, либо очагово). Однако все клетки нормальные, без риска малигнизации. Со временем гиперпластические процессы эндометрия могут прекратиться сами по себе.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием. Диагноз ставится только после гистологического исследования, подтвердившего, что клетки содержат ядерные аномалии. В частности, женщина может увидеть в результатах анализов одну или несколько из следующих пометок:

  • Потеря клетками полярности;
  • Измененные формы и размеры клеток;
  • Значительное удлинение ядер клеток;
  • Ядро занимает практически всю площадь клетки.

Нужно помнить, что атипичная гиперплазия эндометрия напрямую не указывает на рак, но без лечения может привести пациентку в кабинет онколога.

Причины развития заболевания и характерные симптомы

Умеренная гиперплазия достаточно часто диагностируется у молодых женщин до наступления менопаузы. причина болезни: избыточное количество гормона эстрогена, на фоне недостаточного количества прогестерона. Причины подобного дисбаланса:

  • Избыточный вес;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Отсутствие удачно завершенных беременностей у женщин старше 35 лет;
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников;
  • Наличие опухолевых заболеваний матки, яичников;
  • Диабет.

Каждая женщина, находящаяся в группе риска, должна проходить гинекологическое обследование не реже одного раза в 6 месяцев, а также обращать внимание на следующие симптомы гиперплазии эндометрия:

  • Появление вагинальных кровотечений, которые значительно отличаются от обычных менструаций;
  • Сами менструации могут стать более болезненными, нерегулярными;
  • У женщин в период менопаузы могут внезапно возобновиться месячные;
  • Цикл укорачивается до 21 дня.

Однако умеренная гиперплазия на ранних стадиях может не сопровождаться какими-либо явными симптомами.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Трансвагинальное УЗИ.

Если гинеколог во время обычного осмотра замечает признаки гиперплазии эндометрия, то женщине выдается направление на трансвагинальное УЗИ. Только с помощью ультразвука можно определить развивается простая или очаговая гиперплазия эндометрия.

Вовремя УЗИ также обязательно оценивается толщина выстилки матки. Считается, что эндометрий толстый, если показатели превышают 6 мм в самом начале цикла, 12мм в середине цикла и 19мм в конце цикла.

Особенно показательно исследование для женщин климактерического возраста, в то время как у пациенток с регулярным циклом нормальная толщина выстилки матки может периодически меняться.

Также ультразвук может использоваться для выявления структурных аномалий, таких как полипы, раковые опухоли. Хотя наличие или отсутствие атипичных клеток такой тест выявить не сможет.

Поэтому в дополнение к трансвагинальному УЗИ обязательно проводится гистологическое исследование.

Забор образца ткани.

Еще несколько лет назад для забора образцов выстилки, женщину погружали в анестезиологический сон, после чего расширяли зев матки и проводили кюретаж. В современных клиниках процедура проводится без выскабливания под местным наркозом.

В амбулаторных условиях (иногда даже в обычном гинекологическом кабинете) врач вводит специальную иглу через зев в матку и отщипывает небольшой кусочек выстилки. В итоге пациентка может идти домой сразу же после завершения процедуры и не страдать от побочных эффектов в виде обильных кровотечений.

Взятый образец лаборант тщательно осмотрит под микроскопом, после чего даст заключение о наличии аномальных клеток в тканях. Дополнительно женщина должна будет сдать кровь для определения соотношения эстрогена с прогестероном.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от того, выявит ли гистологическое исследование отклонения. При отсутствии аномалий, разрастание эндометрия может прекратиться само по себе. Так как болезнь имеет крайне низкий риск осложнения, назначаемая терапия достаточно щадящая.

Не стоит удивляться если гинеколог вообще не назначит никакого медикаментозного лечения. Действительно, одним из вариантов управления болезнью, является пассивное наблюдение. Если гиперплазия была диагностирована впервые, то врач может назначить повторную биопсию через несколько месяцев, чтобы увидеть прогресс или регресс.

Депо-Провера.

Если же гормонограмма указала на дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, то назначается препарат Депо-Провера. Даже трехмесячный курс лечения позволит убрать толстый эндометрий.

Внутриматочную спираль.

Если отмечаются постоянные рецидивы гиперплазии, то женщине рекомендуют поставить внутриматочную спираль (торговое название Мирена). Широким массам Мирена больше известна как контрацептивное устройство, однако спираль также предотвращает разрастание эндометрия.

Терапевтический эффект достигается за шесть месяцев, однако если женщина не планирует ребенка, то может не вынимать устройство примерно пять лет.

Утрожестан, Ипрожин

Альтернативой является прием синтетического прогестерона в форме таблеток (Утрожестан, Ипрожин) каждый день в течение шести месяцев.

Однако от пероральных препаратов может быть больше побочных эффектов. А вот выскабливание имеет лишь временный эффект, и обычно проводится в диагностических целях.

Так как еще одной причиной гиперплазии является избыточный вес, то дополнительно нужно придерживаться диеты, подобранной специалистом. Если болезнь не удалось вылечить, и женщина уже имеет ребенка (и больше не планирует повторно беременеть), то возможно проведение операции по удалению матки. Показанием для проведения гистерэктомии будут следующие факты:

  • У женщины появляются тяжелые побочные эффекты от гормональной терапии;
  • Рецидив происходит менее чем через год после завершения очередного курса лечения;
  • У пациентки диагностирован любой тип рака.

В любом случае гистерэктомия — очень агрессивная операция, безвозвратно влияющая на жизнь и здоровье женщины, поэтому по одному лишь желанию пациентки не проводится.

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия

Лечить атипичную гиперплазию гораздо сложнее. Гистерэктомия в данном случае является единственным достоверным способом предотвратить развитие рака. Пациенткам климактерического возраста также будет предложено удаление яичников и фаллопиевых труб.

Гораздо сложнее лечить болезнь у молодых пациенток, которые еще не имели ребенка, но планируют зачать. Наличие атипичных клеток повышает риск развития рака в десятки раз, поэтому женщине не стоит затягивать с пополнением.

В качестве временного решения прописывается гормональная терапия: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона для снижения выработки эстрогена (Золадекс) в сочетании с синтетическим прогестероном.

Через шесть месяцев гормональной терапии проводится повторная биопсия, и при отсутствии значительного ухудшения состояния пациентки, дается добро на зачатие. Если беременность не наступила в течение последующих шести месяцев, то назначается ЭКО.

Однако после успешного родоразрешения женщине по-прежнему будет рекомендована гистерэктомия, так как существует высокая вероятность того, что гиперплазия прогрессирует до рака.

Методы профилактики гиперплазии

Чаще всего гиперплазию эндометрия диагностируют у женщин, страдающих от гормональных сбоев. К таким проблемам обычно приводит долгосрочное применение лекарств, содержащих в составе большое количество синтетического эстрогена.

К сожалению, свести к минимуму негативное влияние медикаментов достаточно сложно, поэтому лучше снизить риск развития болезни следующими способами:

  • Отказаться от алкогольных напитков и табака;
  • Родить первого ребенка в возрасте до 30 лет;
  • Нормализовать вес (особенно при диагностированном ожирении);
  • При предохранении с помощью эстроген-продуцирующих препаратов или устройств, попросить врача прописать синтетический прогестерон.

И хотя сама по себе гиперплазия не является раком, и в большинстве случаев не несет угрозы жизни женщины, стоит уделять достаточно внимания нормализации толщины выстилки матки.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/giperplaziya-endometriya.html

Гиперплазия эндометрия: симптомы, лечение

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Гиперплазия эндометрия – это заболевание тела матки, для которого характерно избыточное разрастание слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки). Патология встречается у женщин любого возраста, но чаще всего гиперплазия эндометрия диагностируется у женщин, в организме которых происходят гормональные перестройки (период полового созревания или климакс).

Помимо гормональных нарушений к развитию заболевания могут привести воспалительные заболевания половой сферы, многочисленные аборты и выскабливания, заболевания матки (миома, аденомиоз), другие патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).

Существует несколько классификаций гиперплазии эндометрия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает наиболее понятную для врачей и их пациенток:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриальная гиперплазия;
  • аденоматоз (атипическая гиперплазия эндометрия).

Многие врачи расценивают атипическую гиперплазию эндометрия как предраковое состояние, поэтому любые нарушения менструальной функции у женщин любого возраста не должны оставаться без внимания.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — патология, суть которой заключается в утолщении внутреннего слоя матки. Основной ее симптом — маточные кровотечения разной интенсивности.

Основной признак заболевания – нециклические кровяные выделения. Они появляются в межменструальный период или после задержки месячных.

Выделения необильные, больше похожие на кровомазанье. В подростковом возрасте кровотечении могут быть обильными со сгустками, а длительные незначительные кровопотери могут стать причиной анемии.

Это приведет к появлению слабости, повышенной утомляемости, появлению головокружений, обмороков и других проявлений малокровия.

Иногда гиперплазия эндометрия может протекать без выраженных клинических симптомов, и тогда причиной обращения к врачу может стать отсутствие беременности. Очень часто симптомы гиперплазии эндометрия путают с угрозой прерывания беременности на раннем сроке.

При появлении любых настораживающих кровянистых выделениях женщине необходимо обратиться к врачу.

Лечение гиперплазии эндометрия

Заболевание само по себе пройти не может, поэтому лечить его нужно обязательно независимо от возраста женщины и даже в тех случаях, когда у больной нет проявлений гиперплазии эндометрия (заболевание выявлено случайно).

Медикаментозное лечение

В основе лечения заболевания лежит гормональная терапия. Применяется несколько групп гормональных препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), к ним относятся препараты Регулон, Ярина, Жанин. Эта группа препаратов обычно назначается женщинам детородного возраста, а также девушкам в период полового созревания. Курс приема длится не менее 6 месяцев. Возможно применение большой дозы препарата у молодых девушек в случае необходимости экстренно остановить кровотечение не прибегая к выскабливанию.
  2. Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) применяются у женщин любого возраста в течение 3–6 месяцев. У женщин детородного возраста возможно применение гестагенсодержащей внутриматочной контрацептивной спирали «Мирена», оказывающей местное воздействие, в отличие от оральных препаратов.
  3. Аналоги ризлинг-гормонов гипоталамуса (Бусерелин, Золадекс) – эта группа гормонов считается наиболее эффективной и применяется у женщин старше 35 лет в течение 3–6 месяцев. Введение препаратов производится один раз в 28 дней.

Помимо гормональной терапии женщинам назначается прием витаминов (витамины группы В, аскорбиновая кислота), седативные средства (валериана или пустырник), а при развитии анемии – железосодержащие препараты (Сорбифер, Ферлатум). Из физиотерапевтических методов лечения при гиперплазии эндометрия показан электрофорез, полезна также иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение

В ряде случаев основным методом лечения является выскабливание матки, при котором весь слой эндометрия удаляется механически, с использованием кюретки.

В репродуктивном возрасте, в период менопаузы, а также в случае массивных кровотечений, угрожающих жизни пациентки, врачи отдают предпочтение хирургическому методу лечения.

Выскабливание матки – манипуляция, при которой со стенок органа удаляется гиперплазированный эндометрий и полипы. После гистологического исследования и определения типа гиперплазии, а также с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст, сопутствующие заболевания) женщине подбирается дальнейшая гормональная терапия.

После операции женщина может быть выписана на домашнее лечение уже на следующий день. В течение 2 недель после хирургического вмешательства возможны необильные кровянистые выделения из половых путей, в это время женщине рекомендуется половое воздержание.

При выявлении по результатам гистологического исследования аденоматоза и при отсутствии необходимости сохранить детородную функцию врачи рекомендуют проводить операцию по абляции эндометрия. Абляция (резекция) эндометрия – полное разрушение слизистой оболочки матки при помощи лазерного или термического воздействия. После такой операции эндометрий никогда не уже не восстановится.

После выскабливания или абляции эндометрия необходимо проведение контрольного осмотра у гинеколога, а при необходимости и УЗИ, далее каждые 3 месяца в течение года.

: ( – 3, 4,33 из 5)
Загрузка…

Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/giperplaziya-endometriya-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.