Гамартома легкого

Гамартома легкого: что это, причины, симптомы, лечение

Гамартома легкого

   Гамартома легкого относится к доброкачественным опухолям врожденного происхождения. Доброкачественность подтверждается тем, что разрастается не один вид ткани как при злокачественной опухоли, а в ее составе фиксируются все составляющие – хрящевая, фиброзная, жировая, а также сосудистая структуры.

В составе опухоли нет чужеродных, относящихся к другим органам элементов (как в случае, если бы имела место тератома). Просто элементы легкого в эмбриональном периоде получили неправильное расположение.

Частота выявления гамартомы среди доброкачественных новообразований легкого составляет до 64%. Эта цифра определяет лидирующие позиции гамартомы. Диагностируется гамартома у пациентов после 25-ти лет. Причем у мужчин чаще, чем у женщин почти в четыре раза.

Что такое гамартома

Гамартома – это опухолевидное образование, которое может поражать любой орган. Если перевести данный термин с древнегреческого дословно, то выйдет «ошибка» и «опухоль».

Этот вид новообразования действительно считают доброкачественной опухолью. Ошибка же заключается в том, что при гамартоме ткани органа начинают развиваться не так, как должны, еще в эмбриогенезе.

Образуется ошибочная, неправильная ткань в каком-либо органе, которая растет по мере роста организма.

Гамартома может возникнуть абсолютно в любом органе. Чаще всего поражаются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки. При этом в одной их части вместо нормальной паренхимы возникают атипичные тканевые элементы. Они могут быть представлены аномальной тканью того же органа, например, печеночные клетки в печени большего размера, с большим количеством стромы вокруг.

Иногда гамартома представлена клетками той ткани, которая есть в органе, но в малых количествах. Например, хрящевая гамартома в легком.

Гамартома легкого код по мкб 10 – D14.3. Патология представлена в разделе мальформации, то есть, аномалии развития какого-то органа или его части. Это еще раз подчеркивает, что данная опухоль является не приобретенной, а врожденной. Очень редко гамартомы малигнизируются и превращаются в гамартобластомы.

Гамартома легких что это

   Гамартома легких – это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований дыхательной системы. Встречается она приблизительно у 2 -3 человек на 1000 населения. У мужчин выявляются в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несмотря на то, что гамартома начинает развиваться еще до рождения ребенка, первые её признаки появляются в возрасте около 30 лет. Иногда же её находят совершенно случайно при плановом обследовании, при этом пациент не имеет никаких симптомов.

Впервые гамартому легкого обнаружили еще в 40-ых годах XIX века на вскрытии умершего пациента. Позже появились методы визуализации легочной ткани, и диагностика этой патологии стала возможной еще при жизни.

Внимание. Вопреки мнению многих врачей позапрошлого века, гамартома не может явиться причиной смерти пациента, поскольку существенного влияния на его здоровье не оказывает.

Чаще всего гамартома легкого возникает из хрящевой ткани. Она может быть центральной, связанной с бронхом, или периферической и находиться среди альвеол. Это доброкачественное новообразование может иметь и другие виды тканей:

  • соединительную,
  • альвеолярную,
  • эпителиальную и др.

Справочно. Чаще диаметр гамартомы составляет около 4см, но известны случаи гигантских образований до 10 см в диаметре.

Этиология данного заболевания полностью не выяснена до сих пор. Закладка эмбриональной ткани плода в легких происходит на 3-4 недели внутриутробного развития. В этот период формируются трахеи и главные бронхи. Воздействие патогенных факторов на эмбрион в этот период может привести к возникновению центральной гамартомы.

Справочно. На 6-7 неделе внутриутробной жизни развиваются мелкие бронхи и закладываются альвеолы, в этот период возможно развитие периферической гамартомы.

Вероятнее всего, возникают такие аномалии из-за воздействия на организм матери следующих факторов:

  • Радиоактивные вещества;
  • Табачный дым;
  • Алкоголь;
  • Тератогенные лекарственные препараты;
  • Химические вещества в атмосферном воздухе;
  • Вирусные инфекции.

Из-за влияния какого-то из этих факторов нормальное развитие легких нарушается. В какой-то их части образуется островок из клеток, которые не похожи на нормальную ткань. Это и есть зачаток будущей гамартомы.

Он может быть маленьким длительное время даже после рождения, а затем начать расти. Причины начала такого роста также не выяснены. Иногда гамартома растет вместе с легкими и проявляется в более раннем возрасте.

Классификация гамартомы легкого

Существует несколько признаков, по которым классифицируют гамартому. Наиболее полной является следующая классификация:

  • По расположению:
    • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
    • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
  • По количеству:
    • Одиночная – если новообразование одно;
    • Множественная – новообразований два или более.
  • По клеточному строению:
    • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
    • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
    • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
    • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
    • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

  • хондробластома (хрящевая),
  • саркома (мышечная),
  • ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание! Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

   Данное заболевание длительное время может протекать совершенно бессимптомно. Иногда опухоль остается настолько маленькой, что её не видно даже при ежегодном прохождении флюорографического обследования. В этом случае человек может всю жизнь иметь гамартому и даже не знать об этом.

В других случаях опухоль имеет средние размеры, но не сдавливает никакие анатомические структуры. Её видно на рентгеновских снимках, но симптомы у пациента отсутствуют.

В том случае, если новообразование становится большим и сдавливает прилежащие ткани, происходит манифестация заболевания. Проявления его напрямую зависят от того, какая анатомическая структура пострадала от гамартомы. Стоит знать, что доброкачественная опухоль никогда не прорастает в другие ткани, а лишь снаружи сдавливает их.

Чаще всего гамартома легкого имеет следующие симптомы:

  • Боль в грудной клетке, локализующаяся соответственно опухоли. Возникает она в том случае, если периферическая гамартома давит на плевральные листки. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, воздействие же на плевру вызывает резкую интенсивную боль. 
  • Кашель. Он появляется, если новообразование сдавливает средние бронхи. Как правило, кашель возникает периодически, часто бывает сухим. Иногда выделяется небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Если мокрота становится гнойной, значит в место компрессии бронха внедрилась инфекция. 
  • Одышка. Возникает редко и только в том случае, ели сдавлены крупные бронхи. Она носит экспираторный характер, то есть пациенту сложнее сделать выдох, чем вдох. Иногда из-за одышки гамартому ошибочно принимают за бронхиальную астму или ХОБЛ.

Диагностика гамартомы легкого

   Для того, чтобы поставить диагноз, новообразование вначале необходимо найти. Увидеть его можно на рентгене. Гамартома на таком снимке выглядит как очаг затемнения (светлой ткани) на фоне неизмененного легкого. Лучше сделать снимки в прямой и боковых проекциях, чтобы узнать точную локализацию опухоли.

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание. Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Лечение гамартомы легкого

В том случае, если опухоль маленькая (диаметр до 3см) и е имеет никаких клинических проявлений, тактика лечения выжидательная. Это означает, что пациент становится на учет к пульмонологу и наблюдается у этого врача. Примерно раз в полгода он проходит рентгенографическое обследование. Если опухоль начинает расти, рекомендовано её удалить.

Внимание. Лечение гамартом исключительно хирургическое. Не существует препаратов, которые способны повлиять на рост такой ткани.

Если опухоль периферическая, выполняют трансторакальный доступ (рассекаю ткни грудной клетки) и извлекают опухоль. При центральном расположении возможно удаление опухоли через бронхи.

Как правило, неизмененные окружающие ткани оставляют нетронутыми, удаляя исключительно опухоль. Если же гамартома сдавливала длительно окружающие ткани (бронхи, сосуды, альвеолы), их тоже приходится удалять. На месте проведения операции возникает соединительная ткань.

Прогноз

Прогноз данного заболевания благоприятный. После удаления новообразования пациент может считаться здоровым. Однако у пульмонолога ему стоит наблюдаться еще несколько лет, поскольку возможно наличие очагов аномальных тканей в других местах легких, которые раньше были не видны.

В месте удаления опухоли, рецидивы возникают редко. Симптомы же после операции, как правило, исчезают.

Справочно. В случае малигнизации гамартомы, прогноз менее благоприятный. Такая опухоль может прорастать в бронхи, легкие и сосуды, метастазировать. Гамартобластома может стать причиной летального исхода.

Источник: https://mypulmonolog.ru/gamartoma-legkogo/

Гамартома легкого: симптомы, лечение

Гамартома легкого

Гамартомой легкого называют врожденное новообразование доброкачественного происхождения, которое состоит из сочетания легочной ткани и хрящевых, жировых, фиброзных или мышечных компонентов. Эта опухоль начинает свой рост еще во время внутриутробного развития.

Чаще в состав данного образования входит именно хрящевая ткань и поэтому в медицинской литературе можно встретить такие ее названия, как хондрогамартома или гамартохондрома.

В более редких случаях гамартомы образуются при участии жировой, фиброзной, гладкомышечной и других тканей.

Почем возникают гамартомы легкого? Какими они бывают? Как проявляется эта опухоль? Как диагностируется и лечится данное новообразование? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Обычно гамартомы легкого представляют собой одиночные новообразования округлой формы. Их диаметр может достигать 0,5-5 см, они не склонны к прогрессированию. По данным статистики именно гамартомы являются одними из самых распространенных доброкачественных опухолей легких и выявляются у 75 % пациентов.

В большинстве случаев гамартомы легкого располагаются на поверхности или в толще переднего сегмента нижней доли. Чаще это новообразование обнаруживается в правом легком. В редких случаях опухоль может располагаться на внутренней поверхности бронха и расти в сторону его просвета.

Гамартомы легкого медленно растут на протяжении нескольких лет. Они не инфильтрируют легочную паренхиму, не метастазируют и малигнизируются крайне редко. По наблюдениям специалистов данные доброкачественные опухоли в 2-4 раза чаще обнаруживают у мужчин. Средний возраст больных обычно составляет от 30 до 50 лет.

Причины

Одна из причин развития гамартомы — генные мутации в организме плода, приводящие к нарушению формирования тканей легких.

Пока причины развития гамартромы легкого еще обсуждаются пульмонологами.

Большинство специалистов склоняются к мнению, что формирование опухоли происходят из-за сбоев в закладке и формировании бронхолегочных тканей во время развития эмбриона. Компоненты этого новообразования (хрящевые, жировые, фиброзные и мышечные ткани) могут формироваться из зародышевой ткани.

Провоцировать их рост способны либо генные нарушения, либо негативное влияние на организм будущей матери мутагенных факторов (ионизирующего излучения, токсических соединений и пр.).

Под воздействием вышеуказанных причин из тканей легкого образуются доброкачественные опухоли округлой формы, у которых нет капсулы. Они имеют эластичную или плотную консистенцию, слегка бугристую или гладкую поверхность, бело-серую или беловато-желтую окраску. Гамартомы четко ограничены от легочной паренхимы и не инфильтрируют ее.

Их размер может достигать 0,5-5 см (иногда до 10-12 см). В состав опухоли помимо легочной ткани входят хаотично разбросанные участки хрящевой, гладкомышечной, соединительной или жировой ткани, костные включения, очаги лимфоидных клеток или сосудистые структуры.

В новообразовании могут присутствовать полости, которые выстланы железистым эпителием.

Классификация

В зависимости от количества опухолей в легком гамартома может быть единичной (встречаются чаще) или множественной.

По характеру расположения новообразования выделяют следующие формы гамартом:

  • локальная – новообразование располагается на определенном участке легочной паренхимы;
  • диффузная – гамартома поражает всю долю органа.

В зависимости от места расположения выделяют следующие виды гамартом:

  • внутрилегочные – опухоль находится в толще легочной паренхимы;
  • субплевральные – новообразование располагается на поверхности органа (под плеврой);
  • эндобронхиальные – образование находится внутри бронха.

По преобладающей в составе опухоли ткани гамартомы легкого разделяют на следующие разновидности:

  • хондроматозная – присутствие хрящевой ткани;
  • липоматозная – наличие жировой ткани;
  • лейомиоматозная – присутствие гладкомышечной ткани;
  • ангиоматозная – наличие сосудистых структур;
  • фиброматозная – присутствие соединительной ткани;
  • органоидная – в составе присутствует несколько различных тканей.

Симптомы

Характер и выраженность симптомов гамартомы легкого зависят от размеров новообразования, места его локализации, расположения относительно бронхов, стенок грудной клетки и диафрагмы. По тяжести выделяют три степени ее проявлений:

  • I – не проявляется симптомами;
  • II – проявления незначительные;
  • III – симптомы выражены явно из-за больших размеров новообразования и сдавления окружающих тканей и структур.

По наблюдениям специалистов в большинстве случаев гамартомы протекают бессимптомно и развиваются длительно. Нередко они выявляются случайно во время проведения профосмотров, обследования по поводу других заболеваний или при вскрытии. Как правило, подобное скрытое течение опухоли характерно для гамартом, которые располагаются на периферической части легкого и имеют небольшие размеры.

При значительных размерах новообразования оно начинает оказывать давление на легочную паренхиму, бронхи, грудную стенку или диафрагму. Из-за этого у больного появляется одышка и болезненные ощущения, возникающие в груди со стороны поражения органа.

Обычно боль появляется при глубоком вдохе и сопровождается кашлем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. После значительных нагрузок у больного иногда может возникать кровохарканье. Во время прослушивания легких определяются хрипы.

Со временем опухоль может обызвествляться.

Если гамартома располагается в просвете бронха, то его проходимость нарушается и часть легкого (сегмент или вся доля) не может участвовать в процессе дыхания и газообмена. Из-за этого в легком образуется ателектаз (спадение альвеол) и развивается обтурационная пневмония, сопровождающаяся соответствующими проявлениями.

Множественные гамаромы легких выявляются редко. Они могут быть проявлениями следующих состояний:

  • триада Карнея – гамартомы сочетаются с экстраадренальной параганглиомой (опухолью из параганглиев) и лейомиобластомой желудка;
  • Кауден-синдром – гамартомы сочетаются с другими множественными доброкачественными образованиями и высокой долей риска развития рака мочеполовой системы, пищеварительного тракта, щитовидной или молочной железы.

Диагностика

Обнаружить опухоль помогут методы визуализации — рентгенография, МРТ и КТ легких.

Для выявления гамартомы легкого назначаются следующие исследования:

  • рентгенография, МРТ и КТ легких – на рентгеновских снимках или томограммах обнаруживается опухоль в виде округлой тени (обычно до 2-4 см) с резкими и четкими очертаниями на фоне неизмененной легочной паренхимы, интенсивность окраски тени зависит от размера очага образования и присутствия в нем обызвествлений;
  • трансторакальная пункционная биопсия с последующим гистологическим анализом образцов опухоли – исследование проводится под контролем УЗИ или КТ, позволяет идентифицировать новообразование и поставить точный диагноз, при гамартоме в биоптате обнаруживаются элементы незрелой и зрелой хрящевой ткани, включения соединительной ткани, жировые прослойки, гистиоциты, гроздеобразные комплексы призматического и кубического эпителия.

При выявлении на рентгенограммах эндобронхиальных новообразований больному назначается бронхоскопия, и биопсия новообразования может проводиться эндоскопическим путем. В остальных случаях это исследование не выполняется.

На рентгеновских снимках гамартома легкого может проявляться по-разному:

  • интенсивность тени средняя, структура затемнения гомогенная;
  • интенсивность тени средняя, присутствуют признаки обызвествления;
  • интенсивность тени средняя, слоистое обызвествление располагается в центре затемнения, присутствуют тени с высокой интенсивностью и признаками сильной инкрустации;
  • тень больших размеров (до 4-5 см) с признаками усиления легочного рисунка.

Рентгенологические исследования при гамартомах легкого проводят повторно для динамического наблюдения за ее размером. Для этих новообразований характерен медленный темп роста.

Для исключения ошибок гамартому легкого дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение

Тактика лечения гамартом легкого определяется размерами новообразования. При небольших размерах до 2,5 см и отсутствии проявлений сдавления соседних органов и тканей больному рекомендуется динамическое наблюдение за опухолью. В дальнейшем решение о необходимости хирургического лечения определяется по признакам роста образования. Медикаментозная терапия в таких случаях не назначается.

Показаниями для хирургического удаления гамартомы легкого являются следующие клинические случаи:

  • прогрессирующий рост новообразования;
  • опухоль более 2,5 см;
  • невозможность исключения злокачественности выявленной в легком опухоли.

Способ удаления новообразования зависит от его размеров, места локализации и хирургической доступности.

При поверхностном расположении гамартома может удаляться путем простого вылущивания из паренхимы легкого, которое проводится после надсечения плевры. Для выполнения этого вмешательства в последние годы применяются видеоторакоскопические методики, позволяющие отказываться от более травматичных торакотомий.

При труднодоступном расположении гамартом для удаления новообразования выполняются такие классические торакотомические вмешательства, как сегментарная или краевая резекция. При осложненном и длительном течении гамартомы легкого, сопровождающемся сдавлением сосудов, паренхимы и бронхов, проводится лобэктомия.

При эндобронхиальном расположении гамартомы легкого в некоторых случаях для удаления новообразования могут выполняться бронхоскопические вмешательства. Для эксцизии опухоли в таких случаях может применяться электрокоагуляция, лазер, криоабляция, аргон-плазменная коагуляция или сочетание нескольких хирургических методов.

При невозможности удаления эндобронхиальной гамартомы при помощи бронхоскопии проводятся крупномасштабные открытые бронхопластические операции.

В этих случаях во время бронхотомии выполняется иссечение узла либо циркулярная или окончатая резекция бронха с удалением образования и последующей пластикой дефекта бронха.

При всех операциях по поводу эндобронхиальной гамартомы легкого во время вмешательства обязательно проводится срочное гистологическое исследование удаленного новообразования для исключения его злокачественности.

Прогноз

При крупных размерах опухоли, прогрессирующем ее росте и в случаях, когда невозможно исключить злокачественную природу новообразования, его удаляют хирургическим путем.

В большинстве случаев прогноз при гамартоме легкого благоприятный, так как эти новообразования медленно растут и не склонны к озлокачествлению. Случаи малигнизации этих образований крайне редкие и не превышают 5-7 %.

В медицинской литературе можно встретить описания лишь единичных случаев трансформации гамартомы в хондросаркому, фибросаркому, аденокарциному, липосаркому и эпидермоидный рак.

При малоинвазивных вмешательствах трудоспособность больного после операции быстро восстанавливается. В случаях более масштабных вмешательств пациенту показан период реабилитации, после которой требуется введение некоторых ограничений в привычный образ жизни.

К какому врачу обратиться

При появлении одышки, болей в груди на вдохе и кашля следует обратиться к пульмонологу. После проведения ряда исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии, гистологического анализа и др.) и выявления гамартомы врач определит тактику ее дальнейшего лечения. При необходимости пациенту могут назначаться консультации торакального хирурга, фтизиатра или онколога.

Гамартома легкого является доброкачественным новообразованием, которое начинает свой рост еще во время внутриутробного развития из-за нарушений эмбрионогенеза и состоит из включений хрящевой, жировой, фиброзной или мышечной тканей.

Эти опухоли медленно растут и не склонны к трансформации в раковые. При небольшой гамартоме больному может рекомендоваться динамическое наблюдение за ее ростом.

Показаниями для их удаления являются случаи, при которых новообразование начинает негативно отражаться на функциях легкого и окружающих его тканей.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gamartoma-legkogo-simptomy-lechenie/

Гамартома легкого — причины, виды, диагностика, лечение

Гамартома легкого

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме.

При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью.

Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Что такое гамартома легкого

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.

Причины возникновения

Гамартома легких обычно обнаруживается во время прохождения рентгенографического обследования (флюорографии при медосмотре).

Для определения видовой принадлежности заболевания необходимо назначение дальнейших обследований. Выявить природу опухоли можно методом биопсии ткани новообразования.

Пульмонологи все еще ведут дискуссию о том, чем вызвано заболевание — наследственным фактором или же она является результатом развития других патологий. Большинство из них склоняется к мнению, что причина возникновения гамартомы легкого кроется в аномалиях внутриутробного развития эмбриона (порок правого легкого у плода).

Еще одной причиной развития гамартомы можно назвать воздействие на материнский организм радиационного излучения или большого объема вредоносных микроорганизмов и химических токсинов.

Классификация

Гамартома легкого чаще всего локализуется в одном участке органа, чем диффузно поражает всю легочную область. В медицинской практике она выражена одиночным поражением, множественные скопления встречаются довольно редко.

Путем гистологического исследования чаще всего верифицируются хондроматозные гамартомы, состоящие из хрящевой ткани с гладкой или зернистой поверхностью на срезе.

Существует три вида гамартохондром легкого:

  • эндобронхиальная;
  • узловая передняя;
  • узловая задняя.

Основная, составляющая ткань гамартомы дает название новообразований:

  • Хондроматозная гамартома легкого, главной составляющей которой являются хрящи (около 50%).
  • Липоматозная. Большую часть составляют жировые соединения.
  • Лейомиоматозная состоит из мышечной мускулатуры и соединительной ткани бронхов.
  • Фиброматозная — преобладают мышечные ткани в ее составе.
  • Ангиоматозная, состоящая из сосудистых соединений.
  • Органоидная, в состав которой входят различные типы тканевых соединений.

Хотя гамартома и формируется из легочных тканей, продолжением самого органа она не является. Структура ее уплотненная гибкая, форма овальная с бугристой или ровной оболочкой.

Симптомы

Гамартома легкого обычно не вызывает яркую симптоматику и обнаруживается случайно. Это можно объяснить тем, что заболевание локализуется внутри органа и характеризуется малыми параметрами. Однако образование ее в бронхах проявляется:

  • одышкой, возникающей из-за увеличения опухоли в диаметре, в результате чего происходит сдавление находящихся вблизи тканей;
  • появлением во время глубокого дыхания сухого кашля;
  • влажным кашлем с гнойными и кровавыми выделениями при незначительной физической активности;
  • болью в грудине со стороны локализации гамартомы.

Также характерны воспалительные процессы в легких.

Существуют три степени развития заболевания:

  • 1 степень — гамартома развивается бессимптомно;
  • 2 степень — опухоль с едва различимой симптоматикой;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены.

Диагностика

Данная патология диагностируется инструментальными методами. В последнее время общепринятый метод установления диагноза путем рентгенологического исследования заменяется более эффективными — компьютерной или магнитно-резонансной томографией, более точно воспроизводящими информацию. На основании этих исследований врач делает заключение о характере опухоли.

Другой метод диагностики — пункционное исследование, которое позволяет определить этиологию, отличить опухоль от кисты, ракового образования или пневмофиброза. Взятый на анализ участок слоя пораженного органа отправляется на гистологию, после чего ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Лечение гамартомы легкого проводится исключительно оперативным путем. При незначительных размерах новообразования (менее 2,5 см) пациент становится на учет к пульмонологу и находится под постоянным наблюдением длительное время. Выбор дальнейшего лечения зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Применение оперативного вмешательства показано в следующих клинических случаях:

  • новообразование превышает 2,5 см в диаметре;
  • наблюдается прогрессирующее разрастание гамартомы;
  • отсутствуют результаты после медикаментозного лечения легочных заболеваний;
  • имеется подозрение на злокачественность опухоли;
  • наблюдаются психоэмоциональные сбои у пациента при обнаружении опухоли.

Вид хирургического вмешательства зависит от масштабов новообразования и места его локализации.

Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • энуклеация, которая проводится с сохранением соседних тканей;
  • клиновидная резекция с удалением пораженной области ткани и сшиванием здоровых зон;
  • сегментэктомия — с удалением части органа.

Если невозможно провести клиновидную резекцию из-за массивности новообразования или из-за множественного характера опухоли, применяется один из видов хирургического вмешательства:

  • лобэктомия — удаление опухоли с частью пораженного органа;
  • пневмоэктомия — купирование всего органа.

Лечение гамартомы легкого народными средствами не предусмотрено.

Прогноз и профилактика

Природа гамартомы легкого такова, что она способна разрастаться до огромных размеров. С ростом опухоли возрастает и ее давление на расположенные вблизи органы, что существенно нарушает их функции.

Рекомендуем к прочтению  Т клеточная лимфома – причины, симптомы, лечение

Ранняя диагностика заболевания способствует уменьшению потерь внутренних тканей, так как своевременное купирование опухоли останавливает дальнейший рост и поражение новых областей внутренних органов.

В целях профилактики необходимо постоянное наблюдение больного у пульмонолога, который будет отслеживать течение болезни и возможные риски перерастания гамартомы в рак или разрастания ее до размеров, несовместимых с жизнью пациента.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gamartoma-legkogo

Гамартома легкого – причины, симптомы, лечение

Гамартома легкого

В большинстве случаев, гамартома является доброкачественным новообразованием, формирующимся из тканей органа, на котором она созревает. В данном случае, из зрелых клеток легкого. Возникает она еще в периоде развития эмбриона, вследствие каких-либо нарушений. Вывод о ее происхождении сделан на основе наличия у нее фрагментов тканей зародыша.

Гамартома лёгкого – условно врожденное новообразование в легких доброкачественного генеза, состоящее в основном из типичной ткани легкого, а также из жировых тканей, фиброзных включений и хрящевых или сосудистых структур.

Распространение

Данное заболевание диагностируется в более чем в половине случаев из всех выявленных легочных новообразований, возникающих на поверхности или на внутренней части легких.

У мужчин гамартому обнаруживают при рентгенологических профилактических исследованиях в среднем в три раза чаще, чем у женщин такого же возраста, причем в основном поражается правая доля.

Примерный возраст пациентов – около 40 – 45 лет.

Гамартома бывает нескольких видов:

  • Эндобронхиальная (весьма редко встречающаяся форма, всего в 10% случаев);
  • выделяют периферическую опухоль, локализующуюся в передних легочных сегментах;
  • встречается периферическая опухоль, возникающая на задних сегментах.

Нельзя относиться к насморку как к лёгкому недомоганию. Вы можете пропустить первые симптомы синусита, что приведёт к длительной болезни.

Сигналом развития ларингита являются Ваши частые потери голоса. Узнайте из статьи главные причины развития заболевания ых связок.

Заболевание состоит из тканей легкого, но, тем не менее, ее строение не похоже на строение самого органа расположением клеток, отличным от нормотипичного положения клеток, а также различной степенью конкретной дифференцировки. Болезнь имеет форму овала или круга со слегка неровными краями. Структура новообразования чаще с ровной поверхностью или слегка бугристой, высокой плотности. Довольно отчетливо дифференцируется от самой легочной ткани.

Причины возникновения

Развитие гамартомы, как правило, происходит бессимптомно.

Обнаружение данного образования возможно при прохождении флюорографии.

Для дальнейшего ее лечения необходима биопсия тканей опухоли, чтобы определить ее статус – злокачественная или доброкачественная.

До сегодняшнего дня в пульмонологии идут споры о том, чем собственно является гамартома – новообразованием или врожденным пороком развития на начальных стадиях.

Большая часть ученого мира считает гамартому прямым последствием неправильного развития плода , а именно, пороком развития легких еще в эмбриональном периоде.

Основными причинами риска, способствующими возникновению данного образования, являются проявления генетической наследственности, а также воздействие на организм матери большого количества химических веществ, опасных для жизни, или радиации.

Симптомы

Болезнь протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя, и обнаруживается только при прохождении пациентом МРТ или флюорографии.

Однако если гамартома локализуется внутри бронхов, могут возникать довольно яркие симптомы:

  • Одышка – в ряде случаев, гамартома увеличивается в размере, и, как следствие, оказывает давление на близко расположенные органы;
  • сухой кашель – при глубоком вдохе;
  • кровохарканье – при больших физических нагрузках;
  • болевые ощущения – в области грудной клетки, с той стороны, где расположена опухоль;
  • заболевание легких – воспаление легких, бронхиты.

Диагностика

Диагностируется гамартома, как было сказано выше, только при рентгенологических исследованиях.

Однако, одного снимка не достаточно для выявления полной картины заболевания. Помимо рентгена требуется инвазивное исследование – пункция – для определения статуса опухоли. Это нужно для того, чтобы дифференцировать гамартому от рака, кисты или пневмофиброза.

Лечение этой врожденной аномалии только хирургическое.

Если размеры выявленной патологии минимальны, возможно просто периодическое наблюдение у специалиста, так как тенденция роста у гамартомы достаточно низкого уровня, и, возможно, оперативное лечение и не потребуется.

Если же она доставляет неудобства и мешает нормальной работе внутренних органов, то тогда гамартому удаляют оперативно. Место соединения опухоли и здоровой ткани обычно хорошо выражено, и гамартома как бы вылущивается из поверхности легкого.

Профилактика

Заключается в перманентном наблюдении у врача. При малейшем подозрении на рак легкого, настоятельно рекомендуется торакотомия, с удалением пораженной части.
При своевременном обращении к врачу, прогноз у пациента положительный.

Гамартома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, однако, в связи с ее бессимптомным течением, а так же слабовыраженными симптомами, можно пропустить момент, когда данное новообразование достигнет размеров, мешающих нормальному функционированию внутренних органов. При постоянном давлении, они могут деформироваться, что повлечет за собой дополнительные проблемы.

Источник: https://pulmonologiya.com/legkie/opuholi/gamartoma.html

Гамартома легкого: причины, симптомы и методы лечения

Гамартома легкого

Гамартома легкого – это доброкачественное новообразование, сформированное во время внутриутробного развития. Опухоль состоит из фиброзных, мышечных и других типов ткани, что обеспечивает скорость ее роста и характер проявляемых симптомов. В большинстве случаев опухоль обнаруживают случайно, а ее клинические проявления схожи с бронхитом.

Причины гамартомы легкого

Достоверно неизвестно, какие именно факторы способствовали развитию опухоли, но установлено, что она развивается в эмбриогенезе, когда происходит закладка бронхолегочных структур на клеточном уровне. В группу риска попадают люди, которые длительное время контактируют с высокодозным излучением, а также химическими препаратами.

Гамартома легкого может передаваться по наследству, но наследование проявляется всего в 28% случаев. Опухоль состоит из жировых клеток, соединительной ткани, фиброзных уплотнений. Она отделена от паренхимы бронхов и расположена в своеобразной капсуле.

В группу риска попадают женщины, которые при беременности часто болели вирусными и простудными заболеваниями, контактировали с химическими препаратами и употребляли медикаменты в больших количествах, проявляющие тератогенное воздействие. Предрасполагающими факторами, имеющими косвенное воздействие на формирование опухоли, являются:

  • наличие опухолевых заболеваний у одного из родителей;
  • сильная интоксикация женщины при беременности, особенно в первые 2-4 недели;
  • генетические отклонения в развитии плода.

Проявляется недуг по мере роста организма ребенка. При рождении патологию диагностировать практически невозможно.

Классификация гамартомы легкого

По локализации хондроматознаягамартома легкого бывает двух типов:

  1. Локальная – имеет небольшие размеры, расположена в срединной доле легкого, преимущественно правого.
  2. Диффузная – поражает все легкое, состоит из нескольких частей, характеризуется стремительным ростом.

Состав клеточных структур, их количественное и качественное содержание дифференцируетгамартому таких видов:

  1. Лейомиоматозная – состоит из гладкомышечных и бронхоальвеолярных структур.
  2. Гамартолипома – содержит большое количество жировых клеток.
  3. Гамартофиброма – состоит из фиброзных структур.
  4. Гамартохондрома – состоит из элементов гиалинового хряща.
  5. Комбинированный тип – содержит множество различных по структуре и типу клеток, имеет неоднородную консистенцию и форму.

Не всегда удается установить тип гамартомы, если она состоит из большого скопления различных по природе клеток.

Учитывая величину опухоли и ее расположение, выделяют три степени тяжести болезни:

  1. Начальная – габариты опухоли в пределах 2-3 см, что не имеет никаких клинических проявлений, но любые бронхолегочные заболевания протекают сложнее, чем у здорового человека.
  2. Прогрессирующая – опухоль имеет размеры 3-5 см, что проявляется умеренной симптоматикой.
  3. Запущенная – компрессия окружающих тканей постоянным ростом опухоли вызывает острые приступы дыхательной недостаточности, которые практически невозможно купировать.

Заболевание доброкачественное, но требует комплексного лечения, так как с увеличением объема легких и ростом организма человека, гамартома может расти синхронно.

Одышка – один из основных симптомов гамартомы

Симптоматика

Латентная форма заболевания характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются тогда, когда опухоль достигла внушительных размеров и оказывает повышенное давление на близлежащие ткани.

Самыми распространенными симптомами заболевания являются:

  1. Болезненные ощущения в грудине (месте локализации опухоли), которые не проходят самостоятельно и усиливаются при физических нагрузках, стрессе.
  2. Ощущение инородного предмета в грудине, что отчетливо проявляется при глубоком вдохе.
  3. Появление выделений слизи с примесями крови из легких, что бывает при сильных физических нагрузках.
  4. Одышка и признаки кислородного голодания: частые головокружения, тошнота, потеря в весе, слабость, снижение физической выносливости.

В том случае, когда опухоль препятствует естественному газообмену, может развиваться воспалительный процесс. Клиническая картина дополняется повышением температуры, сильным продуктивным кашлем, острой сковывающей болью в грудине.

При наличии характерных клинических проявлений проводят рентгенографию грудной клетки

Диагностика

В 90% случаев опухоль обнаруживается случайно при прохождении флюорографии. При наличии характерных клинических проявлений потребуется комплексная диагностика, включающая такие мероприятия:

  1. Рентгенография в двух проекциях – показывает место локализации и габариты опухоли.
  2. МРТ и КТ – способствуют получению наиболее точных результатов.
  3. Пункционная биопсия и исследование биоптата – показывает морфологический состав клеток, что помогает определить тип опухоли.
  4. Гистологическое исследование биоптата – подтверждает природу опухоли, исключая возможность онкологии.

В том случае, когда опухоль располагается внутри тканей легкого, требуется бронхоскопия. С помощью данной процедуры удается оценить связь новообразования с сосудами и паренхимной тканью легкого.

МРТ позволяет точно установить место локализации и размер опухоли

Лечение

Если гамартома легкого небольшая, то пациента наблюдает пульмонолог. Когда в динамике отмечается стабильность и опухоль не растет, или растет, но крайне медленно, терапия не нужна.

Лечение назначают только тогда, когда опухоль мешает работе легких. Операция по иссечению – это единственный способ борьбы с патологией. Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

  1. Энуклеация опухоли – выдавливание опухоли через разрез в плевральной оболочке радионожом.
  2. Сегментарная резекция легкого – часть легкого вместе с опухолью удаляют через разрез в грудной клетке.
  3. Лобэктомия – удаление всей доли легкого при наличии обширных повреждений опухолями и поражениях крупных сосудов.

Для исключения вероятности развития рака, иссеченную опухоль отправляют на гистологическое исследование.

Операция по иссечению – единственный способ борьбы с патологией

Дальнейшее лечение осуществляется с помощью медикаментов. Поддерживающая симптоматическая терапия направлена на поддержание работоспособности легких и восстановление дыхательной функции. Могут использоваться такие препараты, как:

  1. Антибиотики широкого спектра действия – снижают вероятность присоединения воспалительного процесса после хирургического вмешательства.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, боль и отечность, проявляя умеренные анальгезирующие свойства.
  3. Комплексные анальгетики – подавляют болезненные ощущения, способствуя улучшению общего состояния больного.

Поскольку некоторые медикаменты могут спровоцировать активный рост опухоли или рецидив, подбором лекарств и составлением плана лечения занимается врач.

Возможные осложнения

В редких случаях гамартома перерождает в онкологическую опухоль. Осложнения заболевания развиваются по мере разрастания опухоли и сдавливания паренхимных тканей легких.

Если лечение не было произведено вовремя, развивается хроническая кислородная недостаточность с последующими симптомами анемии. Крупногабаритные опухоли нарушают работу легкого, что при запущенных формах ведет к его полной или частичной резекции.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, если человек своевременно обратился за помощью к специалисту и принял решение оперироваться. Неблагоприятный прогноз развивается по причине патологического разрастания новообразования, которое сдавливает ткани легких.

После своевременной операции и реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, но его состояние контролируется с помощью периодической рентгенографии. Запущенные формы болезни требуют полной резекции легкого или трансплантации всего органа.

Рецидив заболевания наблюдается всего у 1% пациентов с подобной проблемой. Обычно хирургическая операция решает вопрос навсегда. Важно исключить развитие онкологии, так как рост опухоли может быть спровоцирован хаотичным делением раковых клеток.

Гамартома является доброкачественной опухолью, но при отсутствии оперативного вмешательства может провоцировать острую дыхательную недостаточность и летальный исход. Новообразование формируется при эмбриональном развитии, поэтому повлиять и предотвратить его появление невозможно.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/gamartroma-legkogo-06/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.