Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Содержание

Лечение почечного несахарного диабета

Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

В результате нарушения работы почек, поддерживающих водно-солевой и основной кислотный балансы в организме, развивается почечный диабет. При таком заболевании происходит увеличенное выделение в моче количества глюкозы. Разновидностью патологического процесса выступает почечный несахарный диабет, который появляется вследствие проблем, возникающих в обратном всасывании жидкости в почках.

Нарушение кровообращения и его состава негативно сказывается и на здоровье почек.

Общие сведения для детей и взрослых

Мочеизнурение образуется в результате неправильного функционирования почек и дефицита гормона вазопрессина, принимающего непосредственное участие в образовании мочи, влияющего на ее концентрацию и плотность.

Нарушение нормализации мочеотделения характеризуется испусканием обильного количества обработанной организмом жидкости в достаточно разбавленном виде.

Почечная патология данного вида относится к числу редких заболеваний и способна развиваться у взрослых и детей, у женщин во время беременности.

Виды мочеизнурения

Существует несколько классификаций несахарного диабета почек. Типологии отличаются критерием, взятым за основу для выделения разных видов данной патологии. В зависимости от уровня, на котором происходит отклонение, определяют такие виды мочеизнурения:

  1. Центральный (гипоталамический) — связан с нарушением образования и выделения вазопрессина. Результатом появления проблем с антидиуретическим гормоном становится увеличение экскреции мочевой жидкости с уменьшением ее относительной плотности:
    • идиопатический — на низкую выработку вазопрессина влияет наследственная патология в центральной нервной системе;
    • симптоматический — основаниями возникновения бывают различные заболевания головного мозга (травмы, опухоли, инфекционные воспаления).
  2. Нефрогенный (почечный) — болезнь зарождается на уровне почечных тканей, в которых нарушается чувствительность к воздействию антидиуретического гормона:
    • врожденный — обусловлен наличием у человека почечных заболеваний с момента его рождения;
    • приобретенный — к основному условию появления относится медикаментозное повреждение почечных клеток.
  3. Гестагенный — заболевание свойственно женщинам, условиями для его развития выступает беременность, в ходе которой повышается активность плацентарного фермента, разрушительно влияющего на вазопрессин.
  4. Функциональный — несахарный диабет, характерный для детей в раннем возрасте, что связано с незрелостью почек, их затруднительной работой в механизме концентрации мокроты.

Существует несколько видов почечного диабета

Почечную патологию рассматривают в зависимости от сложности ее протекания без учета применения лекарственных средств. В качестве показателя выбирают количество суточного выделения урины, относительно которого несахарный диабет бывает такой степени, как легкая, средняя и тяжелая. К сопровождающей форме данной патологии в эндокринологии относят полидипсию (постоянное желание пить).

Причины почечного несахарного диабета

Разнообразие факторов, влияющих на появление почечного несахарного диабета, зависит от его вида. К основным причинам образования патологии на уровне центрального происхождения относятся:

  • поражения и травмы головного мозга или черепа;
  • онкообразования и метастазы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • послеоперационные осложнения в центральной нервной системе;
  • воспаление головного мозга;
  • нарушения в процессе кровоснабжения гипофиза;
  • последствия после инфекционных болезней;
  • сифилис;
  • врожденные генетические дефекты.

Среди причин нефрогенного мочеизнурения выделяют:

  • патологии и состояния, влияющие на повреждение почки;
  • увеличение в крови количества калия и уменьшение кальция;
  • распространение кистозных образований;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • лекарственные препараты токсического воздействия на почечные ткани;
  • патологии на генном уровне.

Патогенез

При хронических болезнях почек существует риск развития заболевания

Особенности образования и развития несахарного мочеизнурения обусловлены его видами. В зависимости от очага патологии почек рассматривают отличительные черты протекания заболевания.

При центральном мочеизнурении происходит поражение гипоталамуса, влекущее за собой нарушение процесса выработки антидиуретического гормона, участвующего в образовании мочи. Нефрогенный несахарный диабет появляется при отсутствии у почечных тканей способности воспринимать вазопрессин.

Приобретенные формы патологии способны развиваться на фоне хронических болезней почек, проблем с обменом кальция и калия в организме, мозговых травм.

Общие симптомы

Основные признаки появления и развития в организме почечного несахарного диабета характеризуются изменениями в работе выделительной системы, направленной на очищение жидкости и образование мокроты.

В связи с этим рассматривают такие симптомы, присущие всем видам мочеизнурения, как полиурия (превышающее суточную норму мочевыделение) и полидипсия (обильное употребление жидкости). При этом анализ урины показывает ее обесцвечивание, уменьшение концентрации и отсутствие солей.

Негативные изменения в функционировании почек приводят к нестабильному сну, эмоциональной неуравновешенности, неврозам и постоянной утомляемости.

Первичные признаки

В симптоматике несахарного мочеизнурения обращают внимание на проявление болезни на начальной ее стадии. Мучительная жажда и сильное мочеиспускание сопровождаются общим ухудшением состояния человека. Ранние признаки почечного несахарного диабета диагностируются в течение первой недели их проявления. Среди них выделяют:

Несахарный диабет почек может изнемогать больного головной болью, снижением веса, запорами, рвотой.

  • появление головной боли;
  • ухудшение аппетита;
  • значительное снижение веса;
  • появление рвотного рефлекса;
  • уменьшенное слюноотделение;
  • растягивание желудка;
  • регулярные запоры;
  • заметную сухость кожи.

В этот период количество мочевины превышает норму в организме, что иногда сопровождается кожным зудом. К числу первичных признаков также относят гиперкалемию, которая характеризует увеличение в крови концентрации калия. В результате появляется опасность обезвоживания организма.

При наличии такого комплекса показателей необходимо незамедлительное обращение к врачу и лечение.

Вторичные признаки

Дальнейшее развитие почечной патологии отличается обостренным проявлением первичных признаков и добавлением вторичных изменений, среди которых:

  • сухость во рту;
  • постепенное снижение массы тела;
  • нарушение выработки ферментов пищеварения;
  • опущение желудка;
  • появление гастрита;
  • растягивание мочевого пузыря;
  • уменьшение потоотделения;
  • снижение артериального давления;
  • сбивание сердечного ритма;
  • появление необъяснимой тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры;
  • энурез.

По мере усложнения почечного несахарного диабета больной может ощущать сухость во рту, гастрит, страдать от нестабильности веса, температуры, аппетита.

В симптомокомплексе несахарной болезни почек отдельно рассматривают нарушения на уровне психического и эмоционального проявления.

Во время протекания заболевания появляются головные боли, бессонница, психозы, раздражительность, а также снижается умственная активность.

Нестабильное восприятие действительности обусловливается постоянной жаждой, обильным мочеиспусканием, которые продолжаются в ночное время.

Типичная симптоматика несахарного диабета включает все вышеперечисленные признаки и отличается у женщин, мужчин и детей.

У представителей сильного пола дополнительным негативным последствием развития болезни становится снижение потенции и либидо.

У женщин одновременно с обычными признаками иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а в случае беременности происходит выкидыш.

Несахарное мочеизнурение у детей

Развитие почечной патологии, влекущей несахарный диабет, в детском возрасте проходит в более сложной форме, чем у взрослых. Связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание у ребенка определяют на поздней стадии. Внимательное наблюдение за поведением малыша, профилактическое обращение к врачу и сдача анализов помогут избежать смертельной патологии.

Признаки несахарного почечного диабета зависят от возраста маленьких пациентов. У малышей до года обнаруживаются такие симптомы:

  • отказ от молока;
  • желание пить воду;
  • мочеиспускание большими порциями;
  • проявление беспокойства;
  • сильная потеря веса;
  • снижение упругости кожи;
  • отсутствие слез;
  • частая рвота;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышение и понижение температуры тела.

Дети страдают от несахарного диабета почек, что проявляется потерей аппетита, веса, спокойствия.

Необходимо обращать внимание у новорожденных на активное желание пить, поскольку у малышей в таком возрасте отсутствует возможность выражать словами свое самочувствие. В связи с этим состояние младенца быстро ухудшается и приводит к потере сознания, развитию судорог. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи возможен и летальный исход.

У детей старше 3-х лет и в подростковом возрасте признаки несахарного диабета подобны взрослым. Отличие заключается в неяркой выраженности, связанной с плохим питанием, прибавлением в весе, запорами, болями в суставах, усталостью.

При слабой симптоматике диагноз устанавливают поздно, когда заболевание уже влияет на детское психофизическое состояние.

Нужно помнить, что жалобы на постоянную жажду и сильное мочеиспускание являются первыми признаками почечной патологии и требуют сдачи анализа мочи, консультации со специалистом.

Несахарный диабет при беременности

У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме.

При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение.

К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.

Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности.

К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).

Диагностика

Для определения формы несахарного диабета проводят лабораторные тесты, в ходе которых выявляют количество содержания в крови калия, кальция, глюкозы, а также качество мочевой жидкости на цвет и концентрацию.

После установления вида патологии прибегают к дифференциальной диагностике, с помощью которой уточняют причины появления недуга. Обследования проводят с использованием магнитно-резонансной томографии головного мозга, биопсии, ультразвуковой и компьютерной томографии почек.

В диагностировании принимают участие специалисты в области эндокринологии, офтальмологии, психоневрологии и нефрологии.

Лечение и прогнозы

Курс терапии почечного несахарного диабета начинается с обеспечения организма необходимым количеством жидкости. В зависимости от вида патологии прописываются лекарственные препараты. В случае хирургического вмешательства устраняют опухолевые образования или последствия черепно-мозговых травм.

При инфекционных болезнях занимаются их лечением. При всех видах несахарного диабета проводят терапию для нормализации водно-солевого баланса. Лечение почечного мочеизнурения заключается также в соблюдении правильного питания и диет.

Благоприятный прогноз несахарного почечного диабета зависит от оперативного обращения к врачу и оказания своевременной помощи.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnyj-nesaharnyj-diabet.html

Солевой диабет

Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Состояние, когда уровень сахара крови в норме, а в моче есть глюкоза, называется почечный диабет. Являясь достаточно редким наследственным заболеванием, почечный диабет, возникает в результате нарушения обратного всасывания глюкозы почками.

8 основных причин

Необходимо помнить, что для повышения глюкозы всегда есть причины. Они объясняются наличием какого-либо заболевания. Наиболее часто дифференциальную диагностику почечного диабета приходится проводить со следующей патологией:

  1. Сахарный диабет – заболевание, связанное с дефицитом инсулина. Глюкоза мочи появляется только при повышении сахара крови более 9-10 ммоль/л. Это почечный порог, который у детей выше и достигает 12-13 ммоль/л.
  2. Патология углеводного обмена, связанная с нарушением его гормональной регуляции. Её причины – нарушение секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Также встречается при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, патологии адренокортикотропного гормона, кортизона в организме.
  3. Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение – патология почек, которая характеризуется жаждой, увеличение количества выпитой воды, выделенной мочи, значительным снижением удельного веса мочи во всех порциях.
  4. Наследственное заболевание печени – бронзовый диабет. Причины болезни – патология печёночных ферментов.
  5. Глюкозо-фосфат-аминовый диабет – наследственное заболевание организма, сопровождающееся потерей с мочой глюкозы, белка, бикарбонатов, фосфатов. Проявляются устойчивым к лечению рахитом, задержкой роста и физического развития.
  6. Употребление избыточного количества углеводов характеризуется появление глюкозы мочи через 30-60 минут, исчезает через 4-6 часов после приёма пищи. Чаще встречается у детей и во время беременности.
  7. Почечный солевой диабет развивается на фоне нарушения работы почек. Причины – снижение чувствительности к альдостерону, что ведёт к вымыванию натрия из организма.
  8. Потери глюкозы с мочой на фоне различных неврологических заболеваний, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, тяжелые стрессы, потрясения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. Потеря глюкозы с мочой, что ведёт к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, т.е. проявляется гипогликемией, также как и сахарный диабет.
  2. На фоне гипогликемических состояний, нарушения обмена веществ, появляется диабет, наблюдается задержка роста, умственного развития.
  3. При малейших простудных инфекциях, вынужденного отказа от пищи появляется ацетон.
  4. Постепенно формируется дегидратация на фоне потери большого количества воды организмом.
  5. Присоединяются нарушения сердечного ритма, т. к. с мочой выводится значительное количество калия, натрия.
  6. В финале развития заболевания почечный солевой диабет наблюдается почечная недостаточность.

Классификация

Почечный диабет бывает первичный и вторичный. Первичный процесс почечного диабета развивается врождённо при нарушении обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. Симптомы появляются в детском возрасте.

Почечный вторичный диабет встречается при таких патологических состояниях как:

  • Хронический нефрит;
  • нефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • все виды нарушения обмена веществ;
  • избыточное накопление гликогена в тканях, например, почечных.

Варианты течения почечного диабета:

  1. Повышение глюкозы мочи при нормальном её уровне в крови. Почечный преходящий диабет, когда уровень глюкозы мочи повышается только при погрешностях диеты. При этом сахар крови остаётся нормальным.
  2. В пожилом возрасте в результате умеренного нарушения функции почек, ферментативной активности почечного эпителия развивается глюкозурия. Клинически этот почечный диабет не проявляется длительное время. При своевременной диагностике данного состояния, выявления его причины, можно легко провести коррекцию диетой.
  3. У детей при нарушении обратного всасывания почками и транспорта глюкозы в кишечнике развивается тяжёлое состояние, которое включает симптомы – диарея, обезвоживание, образование камней в почках, отсутствие прибавки массы организма, нефрокальциноз.

Повышение различных видов сахаров в моче

В моче может повышаться не только уровень глюкозы, но и таких сахаров как:

  • Сахароза – при применении тростникового сахара;
  • лактоза выделяется при непереносимости молочного сахара;
  • потери фруктозы при болезни Вильсона-Коновалова;
  • мальтоза появляется при панкреатите, кормлении детского организма солодовыми экстрактами;
  • леволезурия при непереносимости мёда;
  • рибозурия при неврологических расстройствах, например, прогрессирующая мышечная атрофия.

Диагностика почечного диабета

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

  • Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
  • анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
  • общий анализ мочи;
  • гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
  • определение электролитов, биохимических показателей крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
  • консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Лечение

Лечение зависит от времени начала, скорости развития заболевания, степени выраженности процесса, сопутствующей патологии.

При выраженных потерях сахара с мочой, периодически возникающей гипогликемии назначают диету богатую углеводами.

При болезни, сопровождающейся нарушением транспорта глюкозы в кишечнике и почках организма, из питания полностью исключают углеводы в виде смесей, фруктов, овощей, молочных, других продуктов, содержащих глюкозу, галактозу.

Учитывая, что в одном случае употребление углеводов в пищу является обязательным, а во втором угрожает состоянию человека подбирать себе диету самостоятельно строго противопоказано.

Специфических методов профилактики, лечения почечного диабета для организма не существует, но необходим регулярный контроль над уровнем сахара крови и мочи. При возникновении осложнений со стороны внутренних органов, почек виде камнеобразования, нефритов и других заболеваний проводится их лечение под наблюдением врача.

Солевой диабет опасен возможностью развития угрожающих жизни состояний за счёт развития дефицита электролитов, например, натрия и обезвоживания. Когда диабет сопровождается нарушением обмена натрия, калия, других электролитов лечение должно включать солевые растворы внутривенно.

Хороший эффект для лечения диабета дают солевые растворы, содержащие следующий набор веществ:

  • Рингера, который содержит хлорид натрия, калия;
  • раствор Рингера-Локка, который наряду с солями натрия включает глюкозу;
  • ацесоль – содержит ацетат и хлорид натрия.

Хорошим эффектом лечения обладает также солевой раствор глюкосолан для приёма внутрь, который содержит необходимый набор веществ для лечения обезвоживания, диабета, электролитных нарушений.

Солевой раствор для лечения почечного диабета должен быть назначен врачом внутрь или внутривенно, что зависимости от степени обезвоживания под контролем анализов на кислотно-щелочное состояние, электролитов крови.

Профилактика инфекционных осложнений, к которым склонна почечная ткань, при раздражении её глюкозой является необходимым условием адекватно подобранной терапии. В основном врачом назначаются растительные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pochechnyj-diabet.html

Причины и лечение почечного несахарного диабета

Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Дисбаланс в работе парных органов мочеполовой системы вызывает нарушение водно-солевого баланса, в результате чего формируется почечный несахарный диабет.

Заболевание не вызывает серьезных отклонений и лечится довольно быстро, однако пускать болезнь на самотек не следует, особенно это касается грудничков.

При первых проявлениях рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и начать терапевтический курс, чтобы избежать возможных отклонений.

Что же это за разновидность диабета?

Несахарным почечным диабетом (НПД) принято называть недуг, при котором человек ощущает неутолимую жажду, а почки в это время вырабатывают большой объем неконцентрированной урины, и все это происходит на фоне недостатка в антидиуретическом гормоне. Антидиуретический гормон оказывает влияние на образование, концентрацию и плотность мочи. Заболевание встречается редко и проявляется с равной частотой у детей, женщин и мужчин.

Какие причины влияют на развитие почечного несахарного диабета?

К причинам, вызывающим отклонение, относятся:

  • повреждение мозгового вещества или черепа;
  • раковые заболевания, поразившие гипофиз или гипоталамус;
  • осложнения, вызванные оперативным вмешательством в ЦНС;
  • воспалительные процессы в мозговом веществе;
  • плохое поступление крови в гипофиз;
  • осложнения, вызванные инфекционными патологиями;
  • наследственная деформация;
  • сифилис.

На какие симптомы обратить внимание?

Симптомы проявления бывают разные и очередность проявления тоже отличается, поэтому их описание представлено в таблице:

СимптомыОписание
ОбщиеОбильное мочевыделение
Расстройство сна
Изменение цвета урины
Увеличение количества потребляемой жидкости
Эмоциональная нестабильность
Невроз
Систематическая вялость
ПервичныеБоль в голове
Отсутствие чувства голода
Большая потеря в весе
Возникновение рвотных позывов
Снижение количества слюны
Увеличение объема желудка
Проблемы с дефекацией
ВторичныеСухость в ротовой полости
Поэтапное снижение веса
Дисбаланс в воспроизведении пищеварительных веществ
Смещение желудка вниз
Развитие гастрита
Деформация мочевика
Снижение потливости
Падение АД
Повышение температуры

На основе заболевания у мужчин развивается мужское бессилие.

При несахарной патологии отдельно рассматриваются психоэмоциональные отклонения. Часто проявляются болевые синдромы головы, психозы, нервозность, притупляются умственные способности.

Типичные признаки включают в себя все перечисленные проявления, однако различаются у женщин, мужчин и детей.

У мужской половины развивается мужское бессилие, женщины подвержены нарушению месячного цикла, возможно бесплодие, срыв беременности.

Особенности развития при беременности

НПД при беременности развивается сложнее из-за изменений, происходящих в организме женщины. При проявлении недуга рекомендуется незамедлительно посетить врача и проводить медосмотры систематически.

Это поможет вовремя назначить необходимое лечение и избежать серьезных последствий. К характерным признакам у беременных женщин относят резкую потребность в жидкости ночью, а также недержание мочи в период сна.

Если вовремя не обратиться к врачу, у беременной женщины развивается обезвоживание, страдает мозг, начинаются скачки АД.

Несахарный диабет у ребенка

У ребенка почечный диабет проходит сложнее, чем у взрослого поколения. Чаще всего это происходит из-за запоздалого выявления заболевания. Необходимо знать симптомы НПД и внимательно наблюдать за любыми отклонениями в поведении малыша. К проявлениям относятся:

  • отказ от молочного продукта;
  • нехватка воды;
  • обильное испражнение;
  • беспокойное поведение;
  • резкое снижение веса;
  • дряхлость кожи;
  • плач без выделения слез;
  • частые рвотные рефлексы;
  • скачки температуры.

У младенцев в первую очередь обращают внимание на отказ от молока и потребность в воде. Дети в таком возрасте не способны выразить свои ощущения, поэтому их состояние резко ухудшается, что приводит к развитию конвульсий и потере сознания.

Если своевременно не обратиться за помощью, ребенок может умереть. У детей постарше и подросткового возраста проявления такие же, как у взрослых, только менее выраженные.

Родителей должна насторожить постоянная потребность в воде и обильные испражнения, особенно в ночное время.

Необходимость ранней диагностики

Важным в правильной постановке диагноза выступает дифференциальное исследование. Больному необходимо пройти ряд анализов:

  • Забор анализа на мочу делается каждый час.Общий анализ крови.
  • Забор крови и урины для биохимического исследования, результат позволяет оценить уровень калия и иных компонентов, их пропорции в урине и крови.
  • Тест сухоядения, при котором больной находится без воды 8—24 часа под наблюдением врача. Каждый час врач собирает урину и проверяет изменения плотности, а также показания калия.
  • Иногда назначается МРТ и биопсия.

Самое эффективное лечение

Курс терапии при почечном диабете в первую очередь направлен на нормализацию баланса воды и соли. Если выражаться точнее, то необходимо восстановить уровень натрия в крови. Чтобы этого добиться, человеку внутривенно вводят натриевый раствор.

Учитывая особенности конкретной патологии, назначаются медикаментозные препараты, оперативное вмешательство актуально при новообразованиях или для лечения последствий травматического воздействия на череп.

Диетические рекомендации заключаются в ограничении соли, а также введении в рацион фруктов, овощей и молочной продукции, ограничения в жидкости не применяются.

Болезнь обычно не вызывает осложнений, однако, в запущенном состоянии может спровоцировать развитие пиелонефрита и диабетической нефропатии.

Угрожает ли жизни солевой диабет?

Последствия солевого диабета напрямую зависят от оперативности лечения. При своевременном обращении к врачу вылечить патологию можно достаточно быстро, если устранить основную причину развития.

Однако, если заболевание проявилось у младенцев, то необходимо диспансерное наблюдение, необходимо контролировать развитие ребенка и посещать невропатолога и окулиста.

При запущенной форме у младенца способно развиться шоковое состояние, что в итоге приводит к летальному исходу.

Солевой диабет относится к патологиям, хорошо поддающимся лечению. В процессе терапии не нужно сильно менять житейские привычки.

Ключевую роль в успешности терапевтического лечения играет скорость обращения к врачу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем успешнее будет результат.

Особенно важно вовремя провести лечение младенцев, потому что у них запущенное заболевание способно вызвать летальный исход.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnyj-nesaharnyj-diabet.html

Почечный несахарный диабет. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

ПОЧЕЧНЫЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Этиология и патогенез.

Наследственное заболевание, при котором почки не способны продуцировать мочу с более высокой осмолярной концентрацией, чем осмолярность клубочкового ультрафильтрата плазмы, что связано с потерей чувствительности почечных канальцев к антидиуретическому гормону (АДГ). Нефрогенный несахарный диабет следует отличать от нейрогипофизарного, при котором реакции почек на АДГ сохранены, но нарушены процессы гипоталамической нейросекреции.

При нефрогенном несахарном диабете значительно нарушена гомеостатическая функция почек, направленная на сохранение водно-солевого равновесия.

Это ведет к значительным колебаниям осмотического давления плазмы крови и гиперэлектролитемии: концентрация натрия в плазме может повышаться до 180 мэкв/л, хлора-до 160 мэкв/л.

Особенно велики эти колебания у детей раннего возраста, у которых чувство жажды не развито. Потери значительных количеств воды ведут к развитию дегидратации, токсикоза.

Клиническая картина. Заболевание проявляется на 3-6-м месяце жизни обильным диурезом, рвотой, склонностью к запору, лихорадочным состоянием. Чувство жажды может отсутствовать. Объем суточной мочи грудного ребенка может достигнуть 2 л, в более старшем возрасте – 5-Юл.

Наблюдается “солевая лихорадка”, возможны судорожные состояния. Стойкие нарушения водно-солевого баланса могут привести к развитию гипотрофии, задержке физического, а у некоторых детей и умственного развития. При достаточном введении жидкости этого не наблюдается.

У более старших детей состояние дегидратации развивается редко, потеря жидкости компенсируется ее приемом и общая осмолярность плазмы сохраняется в нормальных пределах. Показатели клубочковой почечной фильтрации, экскреции фосфатов, аминокислот, глюкозы, как правило, также не выходят за пределы нормы.

Известны случаи своеобразной формы болезни: чувствительность к АД Г отсутствует только в ночные часы, но восстанавливается днем. Для диагностики бывает необходима почечная биопсия. Микродиссекцией обнаруживается значительное (наполовину) укорочение проксимального отдела канальцев нефрона.

При гистологическом исследовании необходимо отличать данное состояние от нефронофтиза, хронической гипокалиемии, идиопатической гиперкальциурии, цистиноза.

Диагноз почечного несахарного диабета

Диагноз и дифференциальный диагноз. Функциональные исследования позволяют уточнить диагноз заболевания.

Проба на концентрацию мочи основывается на исключении приема воды на 12 ч (у детей для этой цели лучше использовать ночной перерыв, например, с 19 ч вечера до 7 ч утра).

Проведение этой пробы допустимо лишь в сомнительных случаях, так как при явном несахарном диабете она небезопасна. У здоровых детей осмолярная концентрация мочи повышается до 1000 мосм/л, осмотический концентрационный коэффициент превышает- 2,5.

При несахарном диабете осмолярность мочи примерно соответствует осмолярности плазмы, осмотический коэффициент составляет около 1; введение АДГ сопровождается снижением диуреза и повышением осмолярности мочи. При нефрогенном диабете реакции на введение АДГ полностью отсутствуют.

АДГ вводят в/м в разовой дозе от 3 до 8 ЕД в зависимости от возраста. Слишком высокие дозы могут привести к извращению результатов исследования вследствие спазма сосудов почек. Для постановки пробы может быть использован питуитрин для инъекций, содержащий в 1 мл 5 ЕД.

Детям до 1 года вводят 0,1- 0,15 мл, 2-5 лет-0,2-0,4 мл, 6-12 лет-0,4-0,6 мл. После в/м введения питуитрина собирают несколько одночасовых порций мочи (3-5 ч) и измеряют ее относительную плотность.

В норме и при нейрогипофизарном диабете количество выделенной мочи значительно уменьшается, а ее относительная плотность значительно нарастает, при почечном несахарном диабете реакция отсутствует. Дифференциальная диагностика несахарного диабета не представляет особых затруднений.

Кроме нейрогипофизарного несахарного диабета необходимо иметь в виду полиурию, развивающуюся у больных сахарным диабетом как следствие осмотического диуреза.

Лечение почечного несахарного диабета

Лечение почечного несахарного диабета носит симптоматический характер и направлено главным образом на сохранение водно-солевого равновесия путем введения достаточных количеств жидкости. При отказе ребенка от приема жидкости, а также при развитии признаков дегидратации жидкость вводят в/в капельно, при этом чаще используют 5% раствор глюкозы.

Парадоксальное влияние на почечный транспорт воды при этом заболевании оказывают сульфаниламидные диуретики: назначение гипотиазида в дозе 25-100 мг в день сопровождается значительным уменьшением диуреза.

Антидиуретическое действие этих препаратов сохраняется в течение некоторого времени и после их отмены при условии значительного ограничения поваренной соли в диете.

При лечении гипотиазидом следует обеспечить постоянный контроль за показателями кислотно-щелочного равновесия крови, а также за содержанием калия в плазме.

В связи с возможностью развития гипертонической дегидратации серьезную опасность для больных, особенно детей раннего возраста, представляют лихорадочные заболевания, переезд в районы с жарким климатом, хирургические вмешательства.

Прогноз при почечном несахарном диабете

Прогноз относительно благоприятный.

Профилактика почечного несахарного диабета

Профилактика – медико-генетическое консультирование.

Все терапевты Москвы телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается ведением больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания пневмокониозы, хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии, профессиональной бронхиальной астмой. Автор 40 печатных работ.

Стоимость приема – 1250 руб.

Отзывы

Врач достаточно внимательный, очень много уточняющих вопросов задавала по моей проблеме, она больше сработала как пульмонолог, мы комплексно посмотрели с ней на проблему. Виктория Александровна отправила меня на МРТ и помогла разобраться какой анализ надо сдать для точного диагноза. Доктор профессиональная и внимательная, не делает поспешных выводов и диагнозов.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Терапевт, вегетолог, психотерапевт, зам. главного врача по экономическому развитию.

Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний, как психовегетативные и психосоматические расстройства, возникающие на почве невротических расстройств тревожного и депрессивного ряда, головные боли различного генеза, функциональные расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и половой сферы.

Стоимость приема – 3400 руб.

Отзывы

Все замечательно, я очень довольна. Я ходила к психотерапевту. Очень хорошее и отношение и разговор, я получила даже больше того, что ожидала. Я буду еще ходить, мне нужно месяца 2-3 туда ходить.

Я с удовольствием буду ходить. Клиника маленькая, аккуратная, чистая, уютная. Не как в большие клиники приходишь, уже становится страшно, там все бегают, все суетятся, а здесь все тихо, спокойно, очень хорошо.

Всем буду говорить о докторе и клинике.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заведующая отделением терапии, ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний соединительной ткани и их осложнений. Автор более 30 научных трудов.

Стоимость приема – 4100 руб.

Отзывы

Очень хорошо прошел прием, мне очень понравилось как она работает! Доктор внимательная, мне она очень понравилась, она была заинтересована в моей проблеме. Осталось отличное впечатление от приема, все очень хорошо!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член Московской ассоциации кардиологов. Владеет передовыми методиками обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Автор 28 научных печатных статей.

Стоимость приема – 2990 руб.

Отзывы

Очень понравился врач, очень приятный, все по-человечески, все объяснила, разъяснила. Прием понравился.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Проводит ЭХО КГ, ЭКГ. Имеет 9 научных публикаций.

Стоимость приема – 2700 руб.

Отзывы

Запись к доктору произвел через приложение Инфодоктор на iphone, оказалось очень удобно.У Ларисы Ивановны наблюдаюсь уже много лет. Это очень опытный и грамотный специалист, к которому идешь и знаешь, что она всегда поможет. Большое спасибо ей за это.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Ведет консультативный прием пациентов терапевтического профиля, проводит дифференциальную диагностику патологии органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних органов.

Стоимость приема – 2750 руб.

Отзывы

Приятная женщина. Хороший профессионал. Приятно общаться, выслушала. Всё положительно. Таких врачей бы побольше! Большое спасибо!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Имеет большой опыт обследования и лечения пациентов с патологией желудочно — кишечного тракта, бронхов и легких, сердечно — сосудистой системы, почек, инфекционными болезнями в условиях поликлиники и стационара, оказания помощи при острых и обострениях хронических заболеваний, подбор оптимальных схем терапии.

Владеет методом гирудотерапии (лечение пиявками) при заболеваниях терапевтического, хирургического, неврологического, гинекологического, стоматологического и урологического профиля, в том числе внутриполостной постановкой пиявок (в гинекологии, стоматологии, проктологии).

Имеет 6 печатных статей в медицинских журналах по диагностике и лечению пациентов в гастроэнтерологии. Активный участник конгрессов и форумов.

Стоимость приема – 2600 руб.

Отзывы

Я у доктора наблюдаюсь с 2016 года, это очень высококвалифицированный специалист! Никогда не назначает ничего лишнего, нашла проблему, которую не могли диагностировать другие врачи. Если у моих знакомых возникают проблемы, я их отправляю именно к ней.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (495) 488-32-47

Владеет основными методами ультразвуковой диагностики, включая УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, УЗИ предстательной железы, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, трансвагинальное исследование, УЗИ внутренних органов, УЗИ суставов, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ матки и придатков, УЗИ по беременности 1, 2, 3 триместра.

Стоимость приема – 2500 руб.

Отзывы

Доктор провела осмотр пациента на дому очень тщательно, в спокойной обстановке, не спеша. Получили необходимую помощь. Назначено лечение, после которого отмечается улучшение самочувствия пациента. Довольны подобранным специалистом.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается подбором индивидуальной схемы лечения, снятием и расшифровкой ЭКГ, проводит цветолечение, установку и расшифровку суточного АД. Автор 11 печатных работ, посвященных современным принципам лечения кардиологических больных.

Стоимость приема – 1700 руб.

Отзывы

Доктор уделил мне внимание, выслушал мои жалобы, на все вопросы ответил, посмотрел мою предыдущую кардиограмму, снял новую, посоветовал, что принимать и как дальше продолжать лечение гипертонии и ишемической болезни. Могу сказать только хорошее. Внимательный и профессиональный врач.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболевания, заболеваниями дыхательных путей, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы. Автор более 20 научных публикаций в отечественных и зарубежных журналах.

Стоимость приема – 3000 руб.

Отзывы

Мне очень понравился доктор, очень квалифицированная, очень внимательная, без спешки проводила осмотр, подробно собирает анамнез. Всё подробно мне рассказала, прокомментировала. Я смело её рекомендовать, как грамотного специалиста.

Все отзывы →

Терапевты рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Терапевты в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Терапевты в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Терапевты в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/pochechnyy-nesaharnyy-diabet/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.