Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

Содержание

Флуконазол — доступное и эффективное средство против грибкового поражения

Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

Грибковая инфекция очень распространенное явление среди всех слоев населения. Чаще всего заболевание поражает ногтевые пластины и участки между пальцами ног. Для его лечения рекомендовано использовать Флуконазол – старое и проверенное временем лекарство, которое успешно справляется с грибком.

Описание препарата

Флуконазол производят в виде сиропов, инфузионных растворов, таблеток, капсул и порошка. Это лекарство продается без рецепта в дозировках 50 и 150 мг.

Компоненты лекарства

В состав Флуконазола входят вещества, действия которых направлено на эффективное лечение заболевания. В его состав входят вещества: низкомолекулярный поливинилпирролидон, картофельный крахмал и прочее.

Побочные проявления

В результате приема лекарства существует незначительная вероятность появления нежелательных симптомов. В редких случаях использование Флуконазола может спровоцировать:

  • диарею;
  • метеоризм;
  • плохой аппетит;
  • рвоту;
  • кишечные боли;
  • дисфункцию печени.

Побочные реакции могут возникнуть и в результате индивидуального неприятия препарата организмом.

Предостережения

Врачи относят Флуконазол к безопасным медикаментам, которые не оказывают пагубного влияния на состояние пациента. Назначенный препарат следует принимать с осторожностью в следующих ситуациях:

  • у больного обнаружены хронические патологии;
  • при комбинировании Флуконазола с другими лекарствами;
  • во время беременности и лактации.

Каждый случай должен быть оговорен с лечащим врачом, который определит целесообразность использования этого препарата.

Показания к применению

Флуконазол считается универсальным средством, которое эффективно справляется с грибковыми инфекциями разной этиологии и локализации. Это лекарство назначается для лечения следующих заболеваний:

  • генерализованный кандидоз, в том числе кандидемия, инфекции глаз, дыхательных путей, мочеполовой системы;
  • кандидоз слизистых оболочек, включая ротовую полость и глотку, поражение кожи, пищевода, мочевыводящих путей;
  • вагинальная инфекция, кандидозный баланит;
  • криптококкоз разной локализации;
  • грибковые инфекции у онкобольных;
  • кожные и глубокие микозы, онихомикозы, разноцветный лишай, паракокцидиомикоз, споротрихоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз;
  • детский орофарингеальный кандидоз, грибковое поражение пищевода и слизистых оболочек.

В большинстве случаев Флуконазол применяют для лечения грибковых инфекций. В некоторых ситуациях препарат назначают с целью профилактики некоторых заболеваний.

Противопоказания

Флуконазол обладает рядом абсолютных противопоказаний, при наличии которых прием лекарственного средства пагубно влияет на организм больного. Такими факторами являются:

  • сочетание высокой дозы Флуконазола (более 400 мг) с препаратами, которые влияют на работу сердца, увеличивая интервал QT;
  • грудное кормление;
  • детский возраст до трех лет;
  • непереносимость лактозы;
  • гиперчувствительность к составу лекарственного средства.

Кроме абсолютных противопоказаний, имеются относительные. При наличии таких ограничений к приему Флуконазола следует отнестись с особой осторожностью:

  • печеночная недостаточность;
  • высыпания, появившиеся в результате развития грибковых инфекций поверхностного и глубокого характера;
  • предрасположенность пациента к аритмии.

При беременности Флуконазол лучше не принимать. Исключением является острая необходимость в терапии при тяжелых грибковых инфекциях, которые могут нести угрозу для жизни женщины. В таком случае польза для будущей матери должна превышать возможный риск для здоровья плода.

Особенности применения

Для каждого пациента схема лечения и дозировка должна носить индивидуальный характер. Количество препарата и целесообразность его применения зависят от состояния пациента, реакции его организма на лечение Флуконазолом.

При переходе с внутривенного введения на пероральный прием необходимости в изменении суточной дозы нет.

Таблетированный Флуконазол принимают целиком, запивая простой водой. Также прием лекарства не зависит от приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного ведения, со скоростью до 200 мг в час. Его проводят посредством трансфузионных наборов, используя при этом любой растворитель: раствор декстрозы, Рингера, Хартмана, натрия хлорида и другие.

Для взрослых больных показана следующая дозировка Флуконазола:

  • при криптококковых инфекциях, кандидемиях, инвазивных кандидозах: в первые сутки – 400 мг, затем по 200-400 мг раз в день. Курс лечения зависит от эффективности терапии;
  • орофаригеальный кандидоз требует 50-100 мг Флуконазола ежедневно в течение 7-10 суток;
  • при атрофическом кандидозе, развивающимся в результате использования зубных протезов: 50 мг раз в день в течение двух недель в сочетании с местными антисептиками, предназначенными для обработки зубного протеза;
  • против разноцветного лишая применяют 300 мг раз в неделю. Курс лечения составляет 14 дней;
  • при онихомикозе назначают 150 мг еженедельно. Курс терапии длится до полной замены инфицированного ногтя;
  • в случае глубоких эндемических микозов при лечении до двух лет рекомендовано 200-400 мг в день.

Длительность лечения грибковых поражений у детей зависит от реакции организма и патологических микроорганизмов на терапию. Маленьким пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу Флуконазола уменьшают в зависимости от выраженности патологии почек.

Процесс вывода препарата из организма происходит очень медленно. Это важный показатель, который следует учитывать при введении лечебного раствора новорожденным первого месяца жизни. Двухнедельным малышам применяют такую же дозировку, что и более старшим детям, только интервал увеличивают до 72 часов. Новорожденным 3-4 недель эту же дозу вводят с перерывом в 48 часов.

Пациентам в пожилом возрасте при наличии почечной недостаточности коррекция дозы не нужна. На первом этапе применяется ударная доза 50-400 мг Флуконазола. Следующие суточные дозы зависят от клиренса креатинина.

Воздействие Флуконазола на патогенные микроорганизмы

Препарат действует на грибковую инфекцию на клеточном уровне. Активное вещество истончает оболочку грибка, в результате чего он погибает, и выраженность болезни постепенно снижается.

Флуконазол влияет на количество токсинов, которые попали в организм по причине развития микоза.

Благодаря этой особенности лекарственный препарат используют при лечении как простых инфекций (грибок кожи или ногтей), так и более сложных поражений (менингококковая инфекция, их осложнения).

Медикамент проявляет эффективность при других видах воспалений, заражений крови и прочее. Флуконазол назначают даже тем пациентам, у которых ослабленный иммунитет.

Особые указания по применению

Лечение Флуконазолом продолжают до возникновения гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение терапии может спровоцировать развитие рецидивных явлений.

Начинать прием данного препарата возможно без проведения лабораторных анализов. Если данные посева и других лабораторных исследований у пациента имеются, то на их основании врач обязан скорректировать фунгицидную терапию.

Во время лечения нужно следить за показателями крови, работоспособности печени и почек. При обнаружении печеночной либо почечной дисфункции использование противогрибкового препарата следует прекратить.

В случае комбинирования Флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами необходимо осуществлять контроль протромбинового индекса.

Больным, у которых сфера деятельности связана с опасными работами, следует учитывать вероятность развития побочных явлений в виде головокружения и судорог. Также при применении этого препарата необходимо проявлять особую осторожность во время управления автомобилями и при работе со сложными механизмами.

Преимущества и недостатки

Флуконазол от грибка обладает как плюсами, так и минусами. К достоинствам противогрибкового средства следует отнести:

  • эффективную борьбу с разными видами грибковых инфекций;
  • быстрое достижение первых положительных результатов;
  • простоту в применении – в большинстве случаев достаточно одной таблетки в сутки;
  • результативность препарата доказанную временем;
  • наличие множества аналогов как более дорогих, так и дешевых.

Недостатки применения Флуконазола:

  • большой перечень противопоказаний;
  • вероятность летального исхода;
  • противопоказания к применению детям, беременным и кормящим женщинам;
  • токсическая нагрузка на печень;
  • длительная терапия – около года.

Целесообразность использования Флуконазола определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Врачебные рекомендации при лечении онихомикоза

Для успешного излечения от грибковой инфекции ногтевой пластины на ногах и предотвращения повторного заболевания специалисты рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций:

  • в период терапии соблюдать гигиену;
  • ограничить количество употребляемых быстрых углеводов;
  • не игнорировать рецепты народной медицины. Ноги лучше мыть хозяйственным мылом. Периодически делать содовые ванночки и смазывать ногти йодом;
  • строго соблюдать предписания врача;
  • лечение продолжать до тех пор, пока не отрастет новый ноготь. Если терапию прекратить преждевременно, то в 9 случаях из 10 развивается рецидив.

Флуконазол – действенный препарат, используемый для лечения разных видов микоза, включая онихомикоз на руках и ногах. Лекарство продается без рецепта, однако перед его употреблением важно прочитать инструкцию по применению, так как оно обладает множеством противопоказаний и побочных реакций. Это средство не назначается детям до одного года, кормящим и беременным женщинам.

Источник: https://dermatologiya.su/gribkovye/flukonazol-instrukcia

Лечим грибок Флуконазолом

Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

Флуконазол – это один из самых распространенных и доступных препаратов против грибка.

Используется для лечения ряда заболеваний, вызываемых грибами рода Candida, Aspergillus, Cryptococcus, а также разными дерматофитами. Лекарство очень хорошо усваивается и обладает высокой степенью абсорбции.

Это значит, что принимать его можно как до еды, так и после. Выводится Флуконазол большей частью через почки.

Возможные формы выпуска:

  • таблетки 50, 100 и 150 мг;
  • порошок, из которого готовится суспензия для приема внутрь;
  • раствор для внутривенного приема;
  • сироп.

Когда назначается?

Флуконазол обладает системным действием и назначается для лечения ряда грибковых заболеваний:

  • Болезни, вызванные грибком Cryptococcus, в том числе такие сложные системные поражения, как менингит, сепсис, легочные инфекции. Может быть прописан как людям с нормальным иммунитетом, так и страдающим от угнетения иммунитета.
  • Кандидоз кожи и слизистых.
  • Грибок гладкой кожи (на ногах, кистях, животе и других участках тела).
  • Онихомикозы (грибок ногтей).
  • Отрубевидный, или разноцветный, лишай – грибок верхнего слоя кожи.
  • Глубокие микозы (поражающие, кроме верхних слоев, еще и подкожную клетчатку и внутренние органы).
  • Лечение кандидоза половых органов.
  • Лечение грибка у онкобольных параллельно с лучевой терапией, профилактика грибка.
  • Для предотвращения микозов при трансплантации органов, а также при других обстоятельствах, когда иммунитет ослаблен.
  • Для поддерживающей терапии у больных СПИД.

Чтобы определить дозу, продолжительность и режим приема Флуконазола, подходящие лично для вас, нужно проконсультироваться с врачом.

Возраст, состояние различных внутренних органов, состояние иммунитета, наличие других лекарств, которые принимаются пациентом параллельно, – все эти факторы должны обязательно учитываться.

Способ применения и дозировка

Стоит отметить, что отзывы о действии препарата Флуконазол практически единогласно хорошие. Спектр его применения очень широкий, а противопоказаний не много. Итак, скажем подробно о том, как используется данное средство при различных заболеваниях.

Криптококкоз – это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Cryptococcus.

Данный грибок распространен повсеместно, но патогенен он только для людей с ослабленным иммунитетом (в частности для ВИЧ-инфицированных больных).

У людей с полноценным иммунитетом протекает обычно в стертой форме, заканчивается выздоровлением. Данный грибок особенно поражает легкие, мозг и нервную систему.

При криптококковых инфекциях назначается 400 мг Флуконазола раз в сутки, далее 200-400 мг в сутки. Длительность курса определяется особенностями протекания инфекции. Для предотвращения грибка назначается 200 мг/сут. При кандидозе слизистых оболочек (полости рта, глотки) назначают 50 мг/сут. Продолжительность курса – от двух недель до месяца.

Баланит и вагинальный кандидоз (молочница) – формы грибка, для лечения которых назначают единократное применение 150 мг Флуконазола (одна таблетка). Для профилактики грибка – одна таблетка в месяц. Многочисленные отзывы подтверждают, что Флуконазол помогает при острых формах молочницы после первого же приема.

Для борьбы с грибком ногтей назначают 150 мг раз в неделю. Прием повторяется, пока на месте поврежденных грибком ногтей не вырастут чистые, здоровые. Обычно ногти на руках обновляются максимум за полгода, ногти на ногах – максимум за год.

При грибке кожи (ног, тела, паха) назначается либо 150 мг в неделю, либо 50 мг в сутки. Курс лечения грибка тела примерно от двух недель до месяца, грибка ног – до шести недель.

Пациентам пожилого возраста Флуконазол прописывается в средней суточной дозе. Если имеются заболевания почек, тогда доза корректируется врачом.

Доза препарата против грибка для маленьких детей рассчитывается исходя из формулы 6 мг на один кг массы тела ребенка – при первом приеме, и в два раза меньше в последующие дни.

Какие могут быть побочные эффекты?

Судя по отзывам пациентов, чаще всего при правильном применении Флуконазола (согласно инструкции), препарат переносится организмом хорошо, если нет аллергических реакций, а иммунитет в норме.

Если же иммунитет ослаблен перенесенными заболеваниями, приемом антибиотиков или наличием СПИД, тогда побочные эффекты могут выражаться в следующей форме:

  • Исчезновение аппетита, боли в животе, проблемы с пищеварением (запоры или диарея, метеоризм), тошнота, рвота; проблемы с деятельностью печени.
  • Может появиться боль в голове или головокружение. Как самый редкий и крайний случай – судороги. Отмечается также утомляемость разной степени.
  • Иногда могут проявиться аллергические реакции на коже в виде зудящей красной сыпи. Редко появляется отечность конечностей и лица.
  • Нарушение работы почек.
  • Изменение вкуса.

Исходя из всех возможных побочных явлений, врач должен корректировать дозу и режим приема, опираясь на данные о работе внутренних органов пациента.

Противопоказания

Флуконазол, конечно, противопоказан людям, у которых есть врожденная непереносимость веществ, входящих в состав препарата. При беременности данный препарат может назначаться будущей маме исключительно в том случае, если риски от грибка выше, чем риски для ребенка.

Противопоказано принимать Флуконазол кормящим мамам. Если принятие средства необходимо, тогда нужно прекратить грудное вскармливание.

При одновременном приеме Флуконазола с другими лекарствами (терфенадин, цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин, эритромицин и др.) необходима корректировка дозы.

Что делать в случае передозировки?

В случае если вы приняли большую дозу Флуконазола, чем было прописано, и чувствуете себя плохо – обратитесь к врачу. Если ваш ребенок добрался до таблеток и проглотил их в большом количестве – срочно звоните в скорую помощь. Пока скорая будет ехать – дайте ребенку выпить побольше воды и вызовите рвоту.

Цена

Исходя из длительной практики применения препарата против грибка Флуконазол, можно констатировать его высокую эффективность в борьбе с разными видами грибка. К многочисленным положительным отзывам пациентов добавляется еще и фактор цены: она очень низкая (варьируется от 10 до 40 рублей) и делает Флуконазол доступным для всех групп населения.

Источник: https://progidroz.ru/posledstviya/gribok/flukonazol.html

Флуконазол при микозе

Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

Многих интересует, как применять «Флуконазол» при микозах кожи? Это противогрибковое средство является высокоэффективным против грибковой инфекции, которая поражает различные части тела, в том числе и кожу.

Принимать медикамент следует по назначению профильного специалиста, строго придерживаясь назначенных дозировок.

В противном случае больному грозит возникновение побочных эффектов, которые негативно отражаются на течении болезни и общем состоянии человека.

Состав и форма выпуска

Фармацевтический препарат «Флуконазол» производится в виде раствора для инъекций, таблеток, порошка и капсул. Основной лекарственной формой противогрибкового лекарства вступают желатиновые капсулы белого цвета, которые помещены в блистерную упаковку по 7 штук с 50-ю мг действующего вещества и со 150-ю мг — по 1-й капсуле в упаковке. В составе каждой капсулы находятся:

  • флуконазол;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • пищевой краситель Е131;
  • желатин;
  • крахмал кукурузы;
  • пищевая добавка Е171.

Аналоговые средства

Аптека – место, где всегда помогут подобрать аналоги.

При невозможности использования при микозах лекарственного средства «Флуконазол» назначаются его структурные синонимы по активному компоненту:

  • «Флуконазол-Тева»;
  • «Дифлазон»;
  • «Флуконорм»;
  • «Веро-Флуконазол»;
  • «Фангифлю»;
  • «Микосист»;
  • «Нофунг»;
  • «Флюкорем»;
  • «Микомакс»;
  • «Флукорал»;
  • «Дифлюкан»;
  • «Флуконазол Гексал»;
  • «Майконил»;
  • «Фунголон»;
  • «Медофлюкон»;
  • «Дисорел-Сановель»;
  • «Флукозид»;
  • «Флюкостат»;
  • «Микофлюкан»;
  • «Форкан»;
  • «Проканазол»;
  • «Флукозан»;
  • «Проканазол»;
  • «Флукомабол»;
  • «Флюкостат»;
  • «Форкан»;
  • «Цискан».

Механизм действия «Флуконазола» при лечении микозов

Противогрибковое средство обладает высокоспецифичным действием.

Медпрепаратом «Флуконазол» проводят лечение микозов, так как этот медикамент относится к классу триазольных антигрибковых средств.

Его эффективность наблюдается при микозах, спровоцированных дрожжеподобными грибами Candida и системным кандидозом.

Оказывает губительное воздействие лекарство и на возбудителей криптококкоза, грибы Microsporum spp, Trichophyton spp, а также на дрожжеподобные микроорганизмы рода Blastomyces, паразитические грибки рода Coccidioides и патогенные грибы Histoplasma capsulatum.

При проникновении составляющих лекарственного средства внутрь организма, происходит прямое воздействие на грибки с нарушением синтеза холестерина и эргостерола.

За счет физико-химических свойств описываемого лекарства, применяемого для терапии микозов, компоненты накапливается в плазме крови, в органах и тканях в таких концентрациях, которые необходимы для гибели грибка. Однако стоит учитывать, что действие медпрепарата распространяется не на все грибки и поэтому при лечении микозов он эффективен не всегда.

Если грибковое поражение вызвано грибом Candida krusei, то не стоит ожидать положительного результата от приема «Флуконазола». Для уничтожения этого штамма потребуются другие фармацевтические средства противогрибкового действия.

Показания

Назначается рассматриваемый антигрибковый препарат при таких патологиях:

  • инфекционная болезнь, вызванная дрожжеподобными грибами рода Cryptoccocus;
  • инвазивно-кандидозные инфекции;
  • онкологические заболевания, предрасполагающие к развитию кандидоза;
  • грибковая инфекция слизистых оболочек, вызванная микроорганизмами рода Кандида;
  • генитальный кандидоз;
  • кандидоз дермы;
  • инфицирование головки полового члена грибками Кандида;
  • микоз кожного покрова;
  • разноцветный лишай;
  • грибковое поражение ногтей;
  • эндемические глубокие микозы.

Как использовать и дозы?

Дозировка препарата важна, так же как и продолжительность его приема.

Для терапии микоза покровов кожи принимают «Флуконазол» по 50 мг один раз в 24 часа или по 150 мг единожды в неделю.

Продолжительность противогрибкового курса составляет 2—6 недель и зависит от степени тяжести протекания недуга. Больному, у которого диагностировали микоз ногтей, потребуется прием препарата один раз в 7 дней в дозировке 150 мг.

При микозе ногтевой пластины прием медпрепарата продолжается до тех пор, пока не вырастет новая ткань ногтя:

  • приблизительно полгода — для пальцев на руках;
  • год — для ногтевой ткани ног.

Противопоказания

Противогрибковое средство повышенной эффективности «Флуконазол» разрешается принимать для лечения микозов не всем. Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих препарата. Кроме этого, не рекомендуется пить описываемое лекарство детям до 1-го года жизни, беременным и кормящим матерям.

Побочные явления

В процессе использования «Флуконазола» от микозов могут появиться следующие негативные проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • частый жидкий стул;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • рвотные позывы;
  • головные боли;
  • подташнивание;
  • болезненные ощущения в животе;
  • судороги;
  • кровотечения;
  • высыпания на коже;
  • отечность лица;
  • сбой в работе почек;
  • крапивница.

Совместимость

При сочетании противогрибковых препаратов с другими, необходима консультация с врачом на противопоказания.

Прежде чем приступить к лечению микозов «Флуконазолом» важно учесть возможность его взаимодействия с другими медикаментами.

Недопустимо совмещать прием противогрибкового препарата с «Варфарином», так как при такой комбинации увеличивается протромбиновое время. Кроме этого, увеличивается и период полувыведения из крови, если принимать «Флуконазол» вместе с гипогликемическими средствами.

Совместное употребление лекарства с «Фенитоином» приводит к возрастанию в крови концентрации последнего, поэтому при таком тандеме контролируют количество поступающего фенитоина, а при необходимости корректируется дозировка.

При сочетании противогрибкового медикамента с «Рифабутином» возможно повышение концентрации сыворотки последнего, поэтому пациентам важно находиться под наблюдением на протяжении всего терапевтического курса.

При одновременном использовании препаратов «Флуконазол» и «Зидовудин» усиливаются побочные эффекты последнего.

А при совместном использовании с «Гидрохлоротиазидом» увеличивается концентрация в крови активного вещества флуконазола, что влечет за собой возникновение симптомов передозировки.

Использование для детей

Разрешается применять «Флуконазол» для терапии микозов от первого года жизни. Для малышей дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, который умножают на 1—3 мг/кг. Если грибковые поражения протекают в тяжелой форме, то вес малыша умножают на 3—12 мг.

Используют это противогрибковое средство и для профилактики микозов деткам с иммунодефицитными состояниями. Тогда дозировка, рассчитываемая из массы тела крохи, составляет значение, которое получается при умножении 1-го кг веса на 3—12 мг.

Таблетки запивают стаканом воды и между приемами соблюдают равные временные промежутки. Важно не пить лекарство через короткий интервал времени, так как существует высокий риск передозировки, которая у малышей проявляется особенно сильно.

Могу появиться галлюцинации, спутанность сознания и нарушение координации.

Источник: http://InfoParazit.ru/mikoz/flukonazol-pri-mikozah.html

Все про лечение грибка Флуконазолом

Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

Флуконазол принадлежит к синтетическим противогрибковым триазольным препаратам, используется для лечения и профилактики кандидоза и различных типов микозов.

Производится в капсулах, таблетках и растворах для вливаний. Капсулы имеют желатиновую оболочку и действующее вещество в виде однородного белого порошка, продаются от 1 до 7 штук в контурной упаковке.

 Как вы считаете, грибок ногтей это прежде всего эстетическая проблема?

Препарат активно подавляет синтез грибка путем блокирования ферментативных реакций и разрушения структуры клеточной стенки. Он хорошо проникает в ткани и биологические жидкости человека, обеспечивая оптимальную концентрацию вещества для терапевтического эффекта.

Терапия должна проводиться обоснованно, исключительно врачом, после установления факта инфицирования грибком. Срок лечения – длительный, и не должен прерываться, во избежание рецидива.

При длительной терапии препарат может оказывать гепатотоксичное влияние, поэтому в течение приема средства важно отслеживать показатели крови и печеночные пробы.

Состав

Главный элемент препарата представлен флуконазолом, встречается в капсулах в дозировке 50 и 150 мг. Первые выпускают по 7 штук в упаковке, а вторые от 1 до 2 капсулы в блистере.

Дополнительные составляющие представлены лактозным моногидратом, прежелатинизированным крахмалом, стеаратом магния, лаурилсульфатом натрия и коллоидным безводным кремниевым диоксидом.

В составе желатиновой оболочки капсул по 50 мг находятся соединения титанового диоксида E-171, желатин, пигмент желтый E-110. В препарате 150 мг он представлен как Т-110, и добавлен пигмент E-124.

Раствор флуконазола имеет вид бесцветной, прозрачной жидкости, выпускается во флаконах по 100 мл.

Действующий агент содержится в дозировке 0,2 г, добавочными компонентами выступают натрия хлорид и вода.

Механизм действия на грибок

Препарат является триазолом первого поколения. Механизм действия данной группы основывается на ингибировании фермента С14-а-деметилазы системы цитохрома Р450, отвечающего за преобразование ланостерина в эргостерин (главный стерол грибов).

Стеролы являются неотъемлемым компонентом клеточной мембраны, и благодаря этому содержание эргостерина в мембране снижается, и клетка гибнет. Кроме того, препарат увеличивает проницаемость клеточной стенки и нарушает размножение грибов.

Достоинством препарата является отсутствие угнетения ферментов человеческого организма, что не характерно для других антимикотиков.

Показания

Список заболеваний, при которых препарат является действенным:

  • Кандидозное поражение слизистых оболочек (глотки, ротовой полости, носа, пищевода) и кожи;
  • Кандидозное поражение половых органов (вагинальный кандидоз и кандидозный баланопостит);
  • Распространенный кандидоз (глубокие формы инфекции). Диссеминированные формы: кандидемия, инфекция глаз, бронхолегочной, пищеварительной, мочевыводящей и половой системы, сердечных стенок, подкожные формы;
  • Криптококкоз. Легочная, диссеминированная (кости, почки, надпочечники, сердце, простата, глаза, лимфоузлы), криптококковый менингит;
  • Микозы кожи, ногтей, волос, вызванные Microsporum spp. и Trichophyton spp. (дерматомикозы, онихомикозы);
  • Отрубевидный лишай;
  • Эндемичные микозы внутренних органов (бластомикоз, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз);
  • Профилактическое использование у лиц с иммуносупрессией (онкологические новообразования, СПИД, посттрансплантационный период, прием цитостатиков, лучевая или иммуносупрессивная терапия, другие предрасполагающие факторы).

Список показаний широкий, однако, решение об обоснованности применения флуконазола может принимать только лечащий врач.

Ожидаемая эффективность лечения препаратом

Препарат показал высокоэффективные результаты даже при запущенных формах микозов.

Терапевтическая эффективность полностью зависит от степени грибкового поражения, состояния иммунитета и организма в целом, наличия сопутствующих патологий и иммунодепрессивных состояний, недостаточности печени и почек. В нормальном организме при рациональном применении и соблюдении всех рекомендаций наблюдается 100% излечение от грибка.

Если организма ослаблен наличием иммуносупрессии, лечение может затягиваться.

Противопоказания

  • Возраст до 4х лет;
  • Высокая восприимчивость к составляющим препарата;
  • Параллельное лечение терфенадином, астемизолом (при условии приема флуконазола в дозе свыше 0,4 г за сутки).

Принимать средство под постоянным наблюдением в случае наличия:

  • Снижения функции печени или почек;
  • Одновременного лечения терфенадином (с учетом приема флуконазола в дозе менее 0,4 г в сутки);
  • Параллельного приема препаратов, обладающих гепатотоксичностью;
  • Появления сыпи на фоне лечения;
  • Алкогольной зависимости;
  • Имеющихся органических патологий сердца, аритмий, дисбаланса электролитов;
  • Беременности (исключительные случаи, когда прием препарата просто необходим).

На протяжении лечения нужно мониторировать показатели крови, состояние почек и печени. Возникновение угнетения функции органов сигнализирует о прекращении лечения. После отмены препарата печеночная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Особенности применения беременными и детьми

При беременности прием флуконазола не является рациональным, так как представляет определенные риски для плода. Препарат обладает тератогенным эффектом. В исключительных случаях лечение будет оправдано, когда риск от инфекции выше, чем риск для плода.

В силу высокой абсорбции препарата и быстрого проникновения вещества в биологические жидкости применение в период лактации противопоказано.

Инструкция по применению от грибка

  • Вагинальный кандидоз: принимается одна капсула 0,15 г. При кандидозных рецидивах может приниматься по одной капсуле один раз в месяц, полгода.
  • Кандидозные поражения других слизистых оболочек: 0,15 г один раз в сутки, 15-30 дней.
  • Баланопостит кандидозный: Один раз 0,15 г.
  • Криптококкоз: В начальный день – 0,4 г, в течение последующих 6-8 недель по 0,2-0,4 г в сутки, определяется степенью поражения. При СПИДе для профилактики выписывают по 0,2 г.
  • Распространенные кандидозные инфекции: В начальный день – 0,4 г, в последующие дни по 0,2 г. Терапевтический срок зависит от тяжести.
  • Кандидоз ротовой полости: 1,5 г в сутки, 1-2 недели (при кандидозе, сопряженном с ношением зубных протезов, доза уменьшается до 0,05 г).
  • Профилактика кандидоза: Дозировка и кратность приема зависит от степени риска развития инфекции, состояния больного и сопутствующих факторов. Доза варьируется от 0,05 до 0,4 г в сутки. У онкологических больных она может составлять от 0,15 до 0,4 г, у больных с выраженной иммуносупрессией и нейтропенией рекомендуется максимальная доза, равная 0,4 г.
  • Разноцветный лишай: 2 капсулы по 0,15 г в неделю, курс – 2 недели.
  • Микозы кожи: 0,15 г один раз в неделю, курс лечения от 2 до 6 недель.
  • Онихомикоз: 0,15 г однократно в неделю, лечение должно проводиться до полной замены пораженной части здоровой ногтевой пластиной. В среднем от 3 до 6 месяцев — на руках, от полугода до года – на ногах.
  • Эндемические глубокие микозы: 0,2-0,4 г в сутки на протяжении года-двух.

Назначенный прием препарата нельзя пропускать или прекращать. Это чревато рецидивами и неэффективностью проводимого лечения.

Не принимайте препарат самостоятельно, без назначения врача. Он назначается только после положительного результата на грибок, подтвержденного лабораторными методами. В случае кандидоза слизистых оболочек грибок должен подтвердиться анализом мазка.

В случае микоза кожи и ногтей наличие грибка удостоверяется микроскопическим исследованием (соскоб) и культуральным исследованием (посев) материала. Только после положительного анализа можно принимать противогрибковые препараты.

Необоснованное, самостоятельное применение флуконазола может привести к неблагоприятным последствиям.

Передозировка, побочные эффекты

Во избежание передозировки старайтесь не превышать назначенную врачом дозировку. При передозировке наблюдаются галлюцинации и параноидальный бред.

При развитии таких симптомов необходимо провести срочное промывание желудка и принять сорбенты. В тяжелых случаях показан гемодиализ и форсированный диурез.

Неблагоприятные эффекты при приеме препарата представлены следующими состояниями:

  • Аллергические реакции: развитие сыпи, покраснение, крапивница, отек, зуд, токсический некролиз;
  • Нервные нарушения: головокружение, хроническая усталость;
  • Расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, вздутие, диарея, гипогезия, дисгезия. В некоторых случаях повышение печеночных проб (билирубинемия, АсАТ, АлАТ, ЩФ), нарушение функции печени, сопровождающееся желтухой и развитием гепатита;
  • Изменения в кроветворной системе: наблюдаются редко, угнетение кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз;
  • Сердечно-сосудистые нарушения: аритмии, удлинение QT;
  • Редко возникающие нарушения — снижение функциональности почек, снижение калия, повышение холестерина и триглицеридов, облысение.

Совместимость с другими методами лечения и препаратами

  • При назначении диабетическим больным, проходящим курс препаратов сульфонилмочевины, следует не упускать риск возникновения гипогликемии.
  • Сопутствующее лечение варфарином влияет на показатель протромбинового времени. Нужно его контролировать.
  • Прием флуконазола с противоэпилептическим препаратом фенитоином может приводить к повышению последнего в крови.
  • Применение рифампицина во время лечения флуконазолом ускоряет выведение препарата из организма, поэтому при таком сочетании нужно увеличивать дозировку.
  • Сочетанный прием с цизапридом и терфенадином повышает риск возникновения аритмий.
  • Гидрохлоротиазид повышает содержание флуконазола в крови.
  • У пациентов с трансплантатом почки прием флуконазола и циклоспорина ведет к повышению концентрации последнего в крови.
  • При назначении одновременного приема высоких дозировок теофиллина больной должен строго контролироваться, во избежание интоксикации теофиллином.
  • Сочетание флуконазола и зидовудина может приводить к увеличению концентрации противовирусного препарата.
  • При применении такролимуса флуконазол увеличивает риск угнетения функции почек.
  • У пациентов, использующих флуконазол и рифабутин, повышается концентрация второго препарата.
  • Одновременное лечение с мидазоламом ассоциируется с риском развития психомоторных реакций.

Другие способы лечения

Терапия грибка производится комбинированной схемой системных и местных препаратами. Кроме флуконазола, могут использоваться другие антимикотики (Итраконазол, Кетоконазол, Тербинафин, Гризеофульвин).

Препарат устанавливает исключительно врач, после определения вида грибка.

Помимо системных, используются местные препараты – лаки (Лоцерил, Батрафен), растворы и спреи (Термикон, Аморолфин), кремы (Ламизил, Экзодерил), сыворотка (Микозан).

Аналоги средства

  • Дифлюкан. Цена от 200 до 2270 рублей;
  • Микосист. Цена от 295 до 2325 рублей;
  • Фангифлю. Цена около 50 рублей;
  • Микомакс. Цена от 158 до 581 рубля;
  • Дифлазон. Стоимость от 148 до 220 рублей;
  • Флуконазол-Тева. Стоимость от 150 до 280 рублей;
  • Флуконазол-Сандоз. Цена в среднем 190 рублей;
  • Флукорус. Стоимость около 115 рублей;
  • Форкан. Цена флакона около 200 рублей;
  • Микофлюкан. Цена от 48 рублей;
  • Флюкостат. Стоимость от 193 до 388 рублей.

Цена, условия хранения и отпуск из аптек

Лекарство держать при температуре 20-25 градусов, в сухом, темном и недоступном для детей месте. Длительность срока годности 0,05 г – 2 года, 0,15 г – в течение 3 лет.

Отпускается в аптеках по рецепту врача.

Цена варьируется с учетом содержания активного вещества, количества капсул, региона и производителя.

Стоимость составляет в среднем от 11 до 87 рублей за упаковку, а раствора до 600 рублей за флакон.

Отзывы

Анализируя отзывы пациентов, принимающих флуконазол для лечения грибка, можно сделать выводы о высокой эффективности данного препарата. Женщины говорят о положительной динамике вагинального кандидоза при лечении флуконазолом.

Также положительно отмечают низкую стоимость и доступность лекарственного средства в аптеках.

Вывод

Запомните:

  1. Флуконазол – антимикотик.
  2. Обеспечивает блокирующее действие на ферменты цитохромной системы, подавляя синтез клеточной стенки и дальнейшее развитие микроорганизма.
  3. Показан при кандидозной инфекции слизистых оболочек, генитальном и генерализованном кандидозе, а также микозах, вызванных микроспорумом и трихофитоном, криптококкозе, разноцветном лишае, эндемичных системных микозах и с целью профилактики у лиц с иммуносупрессией.
  4. Результативность зависит от распространенности грибкового поражения и имеющихся сопутствующих патологий.
  5. Противопоказан при гиперчувствительности, беременности, почечной и печеночной недостаточности.
  6. Дозировка и кратность применения устанавливается исключительно врачом.
  7. Выдается по рецепту.

Adblock detector

Источник: https://ngribok.ru/preparaty/flukonazol.html

Как правильно применять Флуконазол для лечения молочницы у женщин и мужчин?

Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных

03.10.2017

6.5 тыс.

4.4 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди взрослого и детского населения. Самым распространённым из них является кандидоз половых путей у женщин – молочница.

Дрожжеподобные грибы рода Candida в норме присутствуют на слизистых и коже здорового человека, не причиняя ему вреда. При ослаблении иммунной системы, гормональных нарушениях, авитаминозах эти грибки начинают активно размножаться, провоцируя развитие заболевания.

Примерно 80% женщин за свою жизнь переносят хотя бы один эпизод молочницы. У половины из них возникает рецидив. 5% пациенток страдают хроническим вагинальным кандидозом с периодическими обострениями (1-2 раза в год).

Бурному размножению кандид способствует нарушение нормальной микрофлоры влагалища, уменьшение количества полезных лактобацилл и местное снижение клеточного иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  1. 1Гормональный дисбаланс (снижение эстрогена в период менопаузы, высокий прогестерон у беременных, применение оральных контрацептивов, месячные, болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
  2. 2Иммунодефициты (первичные, вторичные, СПИД, онкобольные).
  3. 3Нарушение гигиены (частое использование ежедневных прокладок, тампонов, синтетическое нижнее бельё, спринцевания).
  4. 4Дисбактериоз кишечника (колиты, вирусные энтериты, длительный бесконтрольный приём антибиотиков, бактериальные кишечные инфекции).
  5. 5Хронические стрессы, переутомление, нарушение питания, авитаминозы, строгая диета или избыток потребляемых углеводов.

Иногда молочница развивается на фоне кажущегося полного здоровья. Пациент может жаловаться на:

  1. 1Жжение, дискомфорт в половых путях.
  2. 2Зуд в области вульвы, влагалища. Зуд может усиливаться после гигиенической ванны, посещения бани и сауны, после полового акта.
  3. 3Белесоватые, творожистые выделения, которые с трудом смываются со слизистых.
  4. 4Отёчность, гиперемия половых органов (у мужчин воспаляется головка члена, у женщин вход во влагалище).
  5. 5Болезненность при мочеиспускании.

При появлении этих признаков стоит незамедлительно обратиться к лечащему доктору для уточнения диагноза и назначения терапии. Необходимо помнить, что молочница может встречаться на фоне половых инфекций.

2. Применение Флуконазола

Современная фармакология располагает огромным количеством противогрибковых средств для лечения молочницы (Флюкостат, Дифлюкан, Дифлазон, Микосист и др.). У большинства из них основным действующим веществом является флуконазол.

Препарат выпускается фармкомпаниями в виде таблеток, капсул, содержащих по 50 и 150 мг действующего вещества, а также в виде порошка для приготовления суспензии и раствора для внутривенного введения. Дополнительные компоненты капсул: лактоза, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат.

2.1. Механизм действия

Флуконазол относится к антимикотикам-фунгицидам. Механизм его действия включает:

  1. 1Блокирование превращения ланостерола в эргостерол клеточной мембраны из-за угнетения цитохрома Р-450.
  2. 2Увеличение проницаемости клеточной стенки.
  3. 3Нарушение роста и размножения гриба.

Препарат проявляет активность в отношении следующих грибковых инфекций: кандидоз Candida albicans, разноцветный лишай, гистоплазмоз, криптококкоз, трихофития, бластомикозы и другие. Эффективен при генерализованных микозах на фоне иммунодепрессии (в том числе у больных ВИЧ).

2.2. Всасывание и выведение

Флуконазол отличается высокой биодоступностью – 90%. Это означает, что при приёме внутрь примерно 90% действующего вещества поступает в кровь, а 10% выводится. Максимальная концентрация в крови регистрируется через 30-90 минут после проглатывания.

Препарат одинаково хорошо проникает во все межклеточные жидкости организма: слюну, пот, мочу, суставную жидкость, ликвор, грудное молоко, выделения половых органов, слезную жидкость.

Так как основной способ выведения – фильтрация через почки, то при их недостаточной секреторной функции необходимо уменьшить суточную дозировку препарата.

2.3. Показания к назначению

Флуконазол назначается при различных грибковых поражениях кожи, волос, ногтей, слизистых, внутренних органов, а также генерализованной микотической инфекции (сепсис).

Наиболее частыми показаниями к терапии Флуконазолом являются:

  1. 1Острый кандидозный вульвовагинит, уретрит.
  2. 2Хроническая рецидивирующая молочница.
  3. 3Профилактика при антибактериальной терапии.

2.4. Схемы лечения молочницы

Дозировка и продолжительность приёма капсул будет зависеть от выраженности воспалительного процесса.

При острой молочнице женщине достаточно 150 мг флуконазола (однократно).

При поражении наружных половых органов, уретры, обильных выделениях, сопровождающиеся сильным зудом, возможен повторный приём таблетки или капсулы через три дня.

Дополнительно назначается местное лечение: вагинальные свечи, ванночки с антисептиками и противовоспалительными средствами. При комплексной терапии эффективность Флуконазола при молочнице составляет около 90 %, но курс лучше проводить после месячных.

При хронической молочнице (рецидиве) способ применения препарата иной: 150 мг трехкратно с интервалом между приемами 72 часа.

После достижения первого клинического эффекта переходят к поддерживающей стадии: 150 мг (1 капсула) раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Длительность курса напрямую зависит от клинических признаков, результатов микробиологического мазка, анализа крови и других сопутствующих патологий. Для повышения эффективности лечения при хроническом вагинальном кандидозе дополнительно применяют иммуномодуляторы, поливитамины, пробиотики, специальную диету.

У мужчин молочница возникает реже, чем у женщин, это обусловлено анатомическими особенностями строения половых органов, кислотностью кожи и слизистых. Им достаточно принять Флуконазол в дозе 150 мг (однократно). Дополнительно можно использовать кремы с антимикотиками (Пимафуцин, Клотримазол).

2.5. Рекомендации при длительном лечении вагинального кандидоза

Преждевременное прекращение лечения кандидозного вульвовагинита приводит к возникновению рецидива. Терапию стоит продолжать до стойкой клинической и лабораторной ремиссии.

В процессе необходим строгий контроль показателей крови: печёночные ферменты, билирубин, тромбоциты и лейкоциты. При повышении уровней АСТ и АЛТ решается вопрос о прекращении приёма Флуконазола или уменьшении дозы.

2.6. Противопоказания

Несмотря на свою высокую эффективность в лечении вагинального кандидоза, Флуконазол имеет некоторые ограничения к применению:

  1. 1Не рекомендовано использование у детей до четырёх лет.
  2. 2Индивидуальная непереносимость (тяжёлые аллергические реакции).
  3. 3Флуконазол назначают с осторожностью при недостаточной функции печени или почек (требуется коррекция дозы), при нарушениях ритма, тяжёлой бронхиальной астме.
  4. 4Нельзя использовать вместе с алкоголем из-за риска поражения печени.

2.7. Использование при беременности и лактации

Молочница довольно часто встречается у беременных женщин. Это обусловлено гормональной перестройкой, ослаблением иммунитета, недостатком витаминов и микроэлементов, изменением кислотности влагалища.

Применение Флуконазола в период вынашивания малыша не имеет смысла, так как молочница в этот период успешно лечится местными средствами (свечи Клотримазол, Пимафуцин и др.).

Исключение составляют случаи генерализованной инфекции, когда имеется угроза для жизни матери и плода.

Согласно инструкции по применению, во время лактации приём Флуконазола не рекомендован, так как он накапливается в молочных железах и молоке. Однако, согласно данным Американской Академии Педиатрии, при необходимости препарат может применяться у лактирующих женщин без вреда для ребенка.

2.8. Побочные эффекты

Принимая Флуконазол, можно столкнуться в некоторыми нежелательными реакциями. Все симптомы можно разделить на несколько групп:

  1. 1Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: подташнивание, диарея или запор, рвота, угнетение аппетита, изменение вкусовых ощущений, онемение кончика языка, боли в животе, вздутие, изменение цвета и консистенции  кала. При одновременном приёме с гепатотоксичными препаратами возможно развитие желтухи, гепатита, печёночной комы.
  2. 2Лабораторные показатели: повышение печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, билирубин), снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов.
  3. 3Нервная система: головные боли, редко судорожный синдром, слабость, головокружение.
  4. 4Сердце и сосуды: аритмия, дискомфорт в области сердца, на ЭКГ удлинение интервала QT.
  5. 5Аллергия: сыпь, крапивница, крайне редко возникновение эпидермального некролиза или анафилаксии.

Важно! При обнаружении любых подозрительных симптомов на фоне лечения Флуконазолом нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу!

При использовании Флуконазола не отмечается негативного воздействия на синтез и производство стероидов, в отличие от других противогрибковых препаратов.

При передозировке первая помощь заключается в промывании желудка и срочном обращении за медицинской помощью. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться гемодиализ.

3. Взаимодействие Флуконазола с другими лекарствами

Очень часто во время курса терапии флуконазолом возникает необходимость его совместного применения с другими фармсредствами. В этом случае нужно быть крайне осторожным и обсудить с лечащим врачом совместимость лекарственных средств. Флуконазол нельзя использовать вместе с препаратами из списка:

  1. 1Варфарин (антикоагулянт). Возможно увеличение протромбинового времени. Необходим строгий контроль за лабораторными показателями.
  2. 2Некоторые гипогликемические средства (Глибенкламид и другие препараты сульфанилмочевины). Возможно резкое снижение уровня глюкозы в крови.
  3. 3Фенитоин (противоэпилептическое средство). Флуконазол повышает уровень этого препарата в крови, поэтому необходима коррекция дозы.
  4. 4Рифампицин увеличивает выведение Флуконазола почками.
  5. 5Циклоспорин, применяемый после трансплантации органов, не желательно совмещать с Флуконазолом. Противогрибковый препарат повышает уровень Циклоспорина в тканях.
  6. 6Нельзя принимать Терфенадин и Флуконазол одновременно, это повышает вероятность возникновения желудочковой аритмии.

4. Интересные факты

Бесконтрольное использование противогрибковых средств для лечения молочницы вызвало увеличение числа резистентных форм грибов.

Подобные виды кандид постоянно персистируют на поверхности эпителия и становятся причиной частых обострений заболевания. Местный иммунитет препятствует проникновению грибков в кровь, но и окончательно уничтожить их не может. Так появляются хронические формы молочницы, лечить которые крайне тяжело.

По данным российских исследований (научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва) лечение кандидоза Флуконазолом помогает в 93% случаев. Оставшиеся 7% составляют пациентки с отягощённым анамнезом (сахарный диабет, вирус папилломы, хронические ЗППП).

Таким образом, можно отметить, что на сегодняшний день Флуконазол является одним из эффективных, безопасных и широкопрофильных препаратов для лечения урогенитального кандидоза.

  1. 1РЛС- справочник лекарственных средств;
  2. 2Кандидозный вульвовагинит. И. В. Хамаганова. Журнал “Лечащий врач” 03/07;
  3. 3Опыт применения микофлюкана (флуконазола) для лечения кандидозного вульвовагинита. В. П. Сметник, Л. А. Марченко, Г. Е. Чернуха.

    Журнал “Лечащий врач” 02/04;

  4. 4Современные представления о лечении урогенитального кандидоза. Н. В. Кунгуров, Н. М. Герасимова, И. Ф. Вишневская. Журнал “Лечащий врач” 06/04;
  5. 5Fluconazole. Drugs.com;
  6. 6Fluconazole (Rx). Medscape.com.

Источник: https://sterilno.net/infection/fungal-infections/kak-prinimat-flukonazol-pri-molochnice.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.