Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки
Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки представляет собой видоизменение её эпителиального слоя, выражающееся в атрофии неизвестного происхождения. Эритроплакия в гинекологической практике встречается нечасто, поэтому во многом заболевание остается малоизученным.

Эритороплакия формируется на влагалищном сегменте шейки матки, что позволяет визуализировать изменения местного эпителия во время гинекологического осмотра.

Причины

Эритроплакия шейки матки имеет неясные причины развития, но медиками установлены группы женщин, наиболее уязвимых для данной патологии.

Очень часто эритроплакия развивается на фоне таких патологий, как:

  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • дисплазия;
  • различные формы кольпитов.

Нарушения в структуре эпителиального слоя могут быть спровоцированы различными травмами шейки матки. Таковые могут быть получены в ходе:

  • проведения абортов;
  • повреждения шейки матки во время родоразрешения;
  • травмы эпителия экзоцервикса при выполнении диагностического или лечебного выскабливания;
  • применения химически агрессивных способов контрацепции.

Развитию эритроплакии способствует нарушение регенеративных процессов в поврежденном эпителии.

Состояние тканей шейки матки во многом зависит от текущего гормонального фона. Выраженный гормональный дисбаланс и расстройства эндокринного характера также могут выступать факторами, провоцирующими развитие эритроплакии.

Особую опасность представляет дефицит эстрогена, что становится причиной нарушения процессов формирования эпителиальных клеток.

Эритроплакия шейки матки, как считают врачи, может передаваться генетически. Риск формирования патологии в несколько повышается у тех пациенток, в чьем роду по женской линии имеется подобное заболевание.

Симптомы и признаки

Эритроплакия шейки матки протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях женщины могут отмечать небольшие кровотечения вне периода менструации, что объясняется повреждением истонченного слоя шеечного эпителия.

Если причиной развития эритроплакии стала местная инфекция, то заболевание протекает с типичной для воспаления симптоматикой. Это могут быть:

  • обильные серозно-гнойные выделения;
  • дискомфорт и боли во влагалище.

При гинекологическом осмотре на поверхности шейки матки отчетливо просматриваются ярко-красные участки слизистой. Пятна имеют неровный контур и хорошо выделяются на фоне бледно-розовых здоровых покровов.

Покраснение слизистой при эритроплакии объясняется значительным истончением эпителия, благодаря чему становятся видны кровеносные сосуды и расположенные ниже структуры.

Визуально очаги воспаления смотрятся блестящими и начинают кровоточить от малейшего повреждения – пальцами либо инструментарием.

Диагностика

Диагностика эритроплакии шейки матки может включать следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • гинекологический осмотр с зеркалами;
  • кольпоскопия;
  • исследование влагалищного мазка;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  • гистология тканей шейки матки;
  • исследование крови на ВИЧ и сифилис.

Довольно часто эритроплакия диагностируется только на основании стандартного осмотра на кресле. Другие анализы необходимы, чтобы исключить сопутствующие заболевания, в том числе и онкопатологию.

Лечение

Эритроплакия предусматривает консервативное и хирургическое лечение, предполагающее разрушение патологического участка. Перед выбором типа лечения врач рассматривает текущую симптоматику и причины развития заболевания.

Лечить эритроплакию шейки матки можно следующими способами:

  • гормонами;
  • путем прижигания электрическим током;
  • обработкой жидким азотом;
  • при помощи медицинского лазера;
  • радиоволнами.

При необходимости проводится конизация шейки матки. Процедура может быть выполнена при помощи лазера, ножа либо петли.

Опираясь на результаты, полученные в ходе диагностики, лечащий гинеколог подберет способ лечения заболевания.

Медикаменты

Доктор в большей части случаев назначает женщине медикаментозное лечение путем приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов – Ацикловир, Панавир, Фамвир, Иммунал, Полиоксидоний, интерфероны и других. Длительность применения лекарств определяется медиком. При необходимости могут использоваться крема и вагинальные суппозитории.

Снятие имеющегося воспаления – основная задача при лечении эритроплакии шейки матки. Начинать специфическую терапию можно только после устранения воспалительного процесса – прижигание проводится только по условно здоровым тканям.

После процедуры пациентке обязательно назначаются средства, обладающие антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Это могут быть свечи Депантол, Галавита, Супорина и другие.

Гормоны

Если причиной патологии стал гормональный сбой, лечение предполагает корректировку фона. Удаление атрофированного участка возможно только после нормализации менструального цикла.

Чаще всего с этой целью назначаются следующие лекарства:

  • Утрожестан;
  • Тризистон;
  • Антеовин;
  • Линдинет и другие.

Назначение гормональных средств производится только после определения уровня гормонов в крови.

Прижигание электротоком

Диатермокоагуляция – один из старейших способов лечения. В ходе процедуры на зону поражения проводится воздействие высокочастотным электрическим током.

Длительность процедуры – около получаса. Эффективность составляет примерно 70%. Для полного восстановления шейки может потребоваться 2 – 4 месяца.

Лечение сопровождается множеством осложнений. В частности, на шейке матки могут формироваться рубцы, что становится причиной сужения цервикального канала.

Прижигание эритроплакии электрическим током назначается только рожавшим женщинам, не планирующим новых беременностей.

Криодеструкция

Во время процедуры на атрофированные ткани оказывается воздействие жидким азотом. При этом происходит заморозка здоровых тканей и полное разрушение поврежденных участков.

Заживление после криодеструкции может занимать 8 – 12 недель.

Жидкий азот не используется, если размер эритроплакии превышает 5 мм.

К преимуществам лечения жидким азотом стоит отнести отсутствие болезненности и рубцов. После завершения сеанса женщина может отправляться домой: в госпитализации она не нуждается.

При отсутствии у специалиста достаточной практики, не исключено травмирование стенок влагалищной трубки и рецидив патологии. Причиной последнего становится неполное удаление патологических тканей.

Лазер и радиоволны

Лазерное лечение проводится между 5 и 7 сутками от начала очередных месячных. Процедура болезненная, а потому нуждается в обезболивании.

Для восстановления поврежденного эпителия потребуется максимум 1,5 месяца. В течение этого времени внизу живота может присутствовать небольшая болезненность и легкое кровотечение (тонкие прожилки крови в выделениях). Это допустимая норма.

Осложнением может становиться инфицирование обработанной зоны и развитие воспаления, но спровоцировать его могут только несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Радионож используется с 4 по 9 сутки от начала месячного цикла, поскольку именно в этот период кровотечения маловероятны. Ткани также восстанавливаются намного быстрее. Продолжительность процедуры не больше 15 минут. Для заживления шейки требуется 1 месяц.

Последствия

При отсутствии лечения эритроплакии, имеется возможность перерождения пораженной области в злокачественное новообразование. В этом случае лечение займет гораздо большее время и не всегда может оказаться успешным.

Эритроплакия шейки матки относится к предраковым состояниям и требует обязательного лечения. Поскольку протекает заболевание почти без симптомов, женщинам рекомендуется проходить периодические гинекологические осмотры.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-eritroplakii-shejki-matki.html

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки
Эритроплакия шейки матки

Онкопатология шейки матки занимает лидирующие позиции среди опухолей репродуктивной системы. Но появлению рака предшествуют различные патологические процессы, которые при отсутствии лечения перерождаются в карциному. Эритроплакия шейки матки относится к таким заболеваниям, но развивается она гораздо реже дисплазии, а потому менее изучена.

Место в классификации

Истончение эпителия шейки, сопровождающееся дискератозом, называют эритроплакией. Гистологическими признаками являются:

  • атрофия поверхностного и промежуточного слоя многослойного плоского эпителия;
  • гиперплазия базального и парабазального слоя;
  • атипия клеточных элементов.

Наличие клеточной атипии позволяет отнести эритроплакию к предраковым процессам. К этой же группе патологий по классификации И.А. Яковлевой и Б.Г. Кукутэ (1977) относятся следующие заболевания:

  • дисплазия шейки матки;
  • эритроплакия;
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз.

Патология развивается у женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы. У девочек до полового созревания не наблюдается.

Факторы заболевания

Предраковые процессы не возникают сами по себе. Ведущая роль в их появлении принадлежит хроническому воспалению. Это приводит к некробиозу и слущиванию эпителия с шеечной поверхности. Образуются дефекты, которые замещаются клетками цилиндрического эпителия, который в норме присутствует в цервикальном канале.

Вирус папилломы человека способен приводить к метаплазии эпителия. Особенная роль принадлежит типам с высоким онкологическим риском: 16,18 и 31. Увеличивается шанс появления клеток с атипией при консолидации вирусной инфекции с хламидиями, вирусом герпеса или цитомегаловирусом.

Но воспаление является не единственным фактором, который приводит к образованию предраковых изменений. Его могут провоцировать:

  1. Травмы шейки матки, которые возникают во время родов, абортов, а также любых инвазивных вмешательств, требующих расширения цервикального канала. При этом появляются микроразрывы, нарушается трофика поврежденных участков.
  2. Гормональные колебания. У женщин с выявленными предраковыми процессами отмечается увеличение функции гонадотропинов, концентрации эстрадиола, 17-кортикостерона.
  3. Иммунные отклонения являются следствием хронического воспаления и инфекционного процесса. Отмечается увеличение количества Т-лимфоцитов, обладающих цитотоксической активностью и уменьшение клеток Лангерганса, выполняющих защитную функцию.
  4. Особенности сексуального поведения влияют на вероятность инфицирования вирусом папилломы человека и другими инфекциями. Отмечается, что, что чем раньше была начата половая жизнь, и чем больше партнеров было, тем выше шанс заполучить латентную инфекцию.
  5. Возрастной фактор. У женщин с приходом преклимактерия или климакса снижается концентрация эстрогенов, что приводит к развитию атрофических процессов во влагалище. Уменьшается толщина эпителия, снижается количество гликогена и полезных микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту. Инфицирование и развитие воспаления происходит значительно легче.
  6. Оральные контрацептивы, в которых увеличено содержание гестагенов, также выступают фактором риска предраковых процессов.
  7. Роль наследственности также имеет место, но передается не само заболевание, а особенности иммунной реакции или защиты. При комбинации с дополнительными факторами развивается заболевание.

Вредные привычки, например, курение, относится к факторам риска. Его действие реализуется через нарушение питания тканей, вызванное спазмом микрососудов.

Проявления и возможные осложнения

Симптомов у эритроплакии в классическом понимании не существует. Это чаще всего случайная находка во время прохождения планового осмотра. Так как заболевание развивается как следствие хронического воспаления, могут наблюдаться признаки, характерные для цервицита, кольпита, вагинита:

  • выделения из половых путей различной интенсивности, которые усиливаются в периоды обострения и перед месячными;
  • чувство зуда и жжения вульвы, влагалища при раздражении от выделений;
  • боль внизу живота при хроническом течении патологии появляется редко, бывает ощущение дискомфорта;
  • болезненные ощущения во время полового акта – диспареуния, которые могут возникать как во влагалище, так и внизу живота.

При далеко зашедшей эритроплакии, обширном поражении шейки может наблюдаться контактное кровотечение, возникающее после полового акта. Оно не продолжительное и не переходит в массивную кровопотерю.

Наличие атипических клеток позволяет отнести эритроплакию к предраковым заболеваниям. Без лечения и при воздействии дополнительных повреждающих факторов самым грозным последствием становиться перерождение процесса в злокачественный. Среди других осложнений – наличие постоянного очага воспаления, которое провоцируется местным иммунитетом.

Как ставиться диагноз?

Эритроплакия чаще выявляется при плановых осмотрах. Для получения полной картины заболевания, клинические рекомендации предлагают придерживаться следующих этапов.

Указание на существование в прошлом цервицита, кольпита повышает риск развития эритроплакии. Также важно знать, были ли вмешательства в матку (аборты, выскабливания), количество родов и их осложнения.

Позволяет визуально заметить измененную шейку. Необходимо определить характер поверхности, рельеф, форму наружного зева, наличие и внешний вид выделений из цервикального канала, и видимые патологические отклонения. При эритроплакии на шейке появляются ярко-красные участки с четкими, но неровными краями, которые окружены нормальной слизистой оболочкой.

  • Бимануальное исследование

Безболезненное. Шейка плотная, смещаемая. При выраженной эритроплакии могут появляться прожилки крови на перчатке врача.

  • Цитологическое исследование

Помогает выявить ранние изменения в строении клеток поверхностного слоя эпителия.

Для точной диагностики берут три мазка каждый на отдельное стекло: с поверхности шейки, из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и из нижней трети цервикального канала.

Чаще всего применяется окраска по Папаниколау. В зависимости от характера выявленных клеток, изменениям в мазке присваивается класс от 1 до 5.

Первый класс соответствует нормальному состоянию, когда отсутствуют признаки воспаления и атипии. 2 класс – мазок воспалительного типа. 3 класс – единичные признаки изменения соотношения ядра и цитоплазмы клеток. 4 класс – у некоторых клеток появляются характеристики злокачественности. 5 класс – множество атипичных клеточных элементов.

  • Флуоресцентная микроскопия

Помогает выявить клеточное ДНК и РНК и по спектру свечения определить выраженность атипии. Желто-зеленое свечение соответствует норме, а оранжево-красное – раку.

Простая кольпоскопия выполняется без использования дополнительных средств, расширенная – после обработки шейки раствором Люголя, уксусной кислоты, гематоксилином, адреналином. Пробы основаны на свойстве эпителия прокрашиваться или обесцвечиваться.

При обработке уксусной кислотой из-за спазма сосудов цвет слизистой становится бледным. Смазывание раствором с йодом (Люголя) приводит к изменению цвета эпителия на коричневый, но только на участках, содержащих гликоген.

По результатам кольпоскопии можно предположить наличие предракового заболевания.

Проводится при помощи увеличения в 160-200 раз в падающем свете. При этом поверхность шейки окрашивают гематоксилином.

  • Гистологическое исследование

Наиболее точный метод, позволяющий определить клеточный состав в шейке матки. Материал для него берут острым стерильным скальпелем во время кольпоскопии. При этом основываются на полученные данные во время исследования, биоптат берут из наиболее подозрительного участка.

Дополнительные методы диагностики применяются по показаниям в зависимости от клинической ситуации и необходимости провести дифференциальную диагностику. Применяют следующие исследования:

  1. Бактериологическое исследование выделений из влагалища для определения типа инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам.
  2. ПЦР-диагностика для выявления вирусной инфекции, а также внутриклеточных возбудителей, которые незаметны в мазке, и латентной инфекции.
  3. Гормональный профиль при сопутствующих проявлениях гормональных отклонений.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет оценить состояние эндометрия и слизистой цервикального канала.
  6. Исследование с радиоактивным фосфором основано на способности этого элемента накапливаться в очагах, в которых более выражено происходит пролиферация клеток.
  7. Оптическая когерентная томография – метод, при помощи которого получают изображение поперечной микроструктуры тканей. Манипуляция проводится в инфракрасном свете и позволяет получать изображение с высоким разрешением. Специальной подготовки методика не требует и может быть применена во время гинекологического осмотра.

Подходы к лечению

Предраковые патологии шейки матки требуют комплексного подхода в терапии, а также воздействия на основные звенья патогенеза.

Эритроплакия способна малигнизироваться, но в какой момент это произойдет – неизвестно. Поэтому после постановки диагноза необходимо переходить к активным действиям.

Лечение народными средствами заранее обречено на провал. Оно может только ускорить появление выраженной атипии клеток и переход в рак.

Народные средства относятся к непроверенным и необоснованным с научной точки зрения. Об их эффективности судят по слухам, которые нельзя проверить.

С дозировкой народных средств также возникают проблемы, так как нет строгих критериев, которые применяются для создания лекарств.

Консервативные методы для лечения эритроплакии также не эффективны. Их можно использовать только на начальном этапе в качестве подготовки к последующему хирургическому лечению. Терапия проводится по следующим схемам:

  1. Уменьшение выраженности воспалительных реакций (если они есть) с помощью антибактериальных и противовирусных препаратов. Их используют в виде свечей местно или в форме для приема внутрь.
  2. Гормональная терапия – при необходимости коррекции статуса применяются комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы в режиме 21 дня с последующим семидневным перерывом. При выраженном недостатке прогестерона назначается монотерапия с 15 дня цикла.
  3. Десенсибилизация с применением антигистаминных препаратов Цетиризин, Клематадин, Лоратадин.
  4. Иммунокорректирующая и иммуномодулирующая терапия.

После применения антибиотиков требуется коррекция микрофлоры влагалища. Для этого используют препараты бифидобактерий как внутрь, так и в виде свечей Гинофлор.

Хирургическое лечение является единственным способом полностью избавиться от патологии. При эритроплакии шейки нет необходимости в радикальном удалении органа, используют локальные методы деструкции влагалищной части шейки:

  1. Диатермокоагуляция – воздействуют с помощью электрического тока на очаги, что приводит к появлению язвенного дефекта. После его заживления, уходит и проблема. Операцию назначают на лютеиновую фазу цикла. Недостатком метода является болезненность, риск кровотечения и возможность образования грубого рубца.
  2. Криодеструкция – выжигание патологических очагов с помощью жидкого азота. Проводится в первую фазу цикла. Метод безболезненный и бескровный, не приводит к рубцовой деформации шейки. Но он противопоказан при воспалительном процессе как во влагалище, так и в вышележащих отделах.
  3. Лазерная деструкция – наиболее современны метод лечения предраковых процессов, который дает меньшее число осложнений. Методика основывается на выпаривании тканей в точке воздействия. После такого лечения нет серьезных осложнений, но редко возникает рецидив.

После проведенного хирургического лечения необходимо дождаться полного заживления и отхождения струпа. В это время рекомендован половой покой, ограничение тепловых процедур, горячих ванн.

Женщины, которые наблюдались и лечились по поводу фонового и предракового процесса, подлежат обязательной диспансеризации и реабилитации. После лечения предраковых процессов, обследование проводят через 1, 6, 12 месяцев. Только при получении двух отрицательных результатов исследования, пациентка может быть снята с учета, как излечившаяся.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/eritroplakiya-shejki-matki.html

Симптомы развития эритроплакии шейки матки и ее лечение

Эритроплакия шейки матки

Проблема эритроплакии шейки матки до конца не изучена, поэтому у пациентов нередко возникают вопросы об этом заболевании. Эритроплакия является предраковым состоянием шейки матки и встречается у женщин разного возраста, кроме девочек до менархе.

Диагностика данной патологии — важный момент профилактики рака. Морфологически это истончение эпителиального шара внешней части шейки, визуально оно выглядит как красное пятно. Согласно МКБ-10, код эритроплакии — N87, Дисплазия шейки матки.

Причины возникновения заболевания

Синоним заболевания — эндометриоидная гетеротопия. Этиологические факторы развития патологии эпителия внешней поверхности шейки до сих пор не классифицированы.

Спровоцировать появление эритроплакии могут:

  1. Хронические воспалительные процессы многослойного эпителия, в результате которых происходит гибель и отторжение клеток.
  2. Микст-инфекция.
  3. Наследственные заболевания.
  4. Повреждения эпителиального покрова шейки во время родов, после абортов, диагностических процедур, которые выполняет гинеколог при кольпо- и гистероскопии.
  5. Частое использование средств контрацепции, оральные контрацептивы с большим количеством прогестерона.
  6. Нарушения гормонального фона женщины, характеризующиеся повышением количества женских половых гормонов.
  7. Снижение иммунной защиты. Повышение элементов клеточного иммунитета оказывает негативное влияние, уменьшаются островки Лангерганса, обладающие защитными особенностями.
  8. Возрастная атрофия эпителия и курение сигарет, вызывающие нарушение трофики тканей вследствие сужения сосудов.

Симптомы

Часто изменение эпителия диагностируется случайно во время осмотра гинекологом внутренних половых органов. Единственным проявлением запущенного состояния эритроплакии может стать кровотечение при половых актах или после спринцевания. Редко бывают интенсивные выделения крови.

При наличии воспаления вульвы, влагалища, цервикального канала будут преобладать симптомы заболевания. При этом женщина жалуется на выделения зеленоватого оттенка с неприятным запахом и на болезненные ощущения внизу живота, в области внешних половых органов.

Выделения возникают чаще в фазу обострения, перед началом менструального цикла.



Методы диагностики

Любое обследование врача начинается сбором анамнестических данных. Врач в разговоре с пациенткой обсуждает такие темы, как:

  • особенности менархе, длительность, характеристика менструального цикла;
  • наличие воспалительных процессов вульвы, влагалища, повышающих степень развития эритроплакии;
  • проведенные хирургические манипуляции в области гениталий;
  • количество родов, которые закончились появлением на свет живого ребенка, наличие осложнений после родов, абортов на ранних и поздних сроках беременности;
  • диагностические и лечебные процедуры на шейке, полости матки, например выскабливания;
  • травмы половых органов, их последствия;
  • наследственные заболевания.

После опроса пациентки гинеколог проводит осмотр. Он обращает внимание на:

  • общее состояние шейки матки;
  • наличие красных пятен (симптом эритроплакии);
  • состояние влагалищной части (форма, характер поверхности, внешнего зева);
  • характер выделений (цвет, консистенция, запах).

Патогномонический признак патологии при осмотре — красное пятно с четким, неровным очертанием, валиком нормальной слизистой оболочки вокруг.

После осмотра может быть назначена двуручная пальпация структурных элементов внутренних половых органов женщины.

При таком обследовании одна рука врача находится во влагалище, другая — на внешней поверхности живота. Врач характеризует состояние шейки и тела матки, придатков.

При наличии эритроплакии шейка безболезненная, плотная, легко смещается в стороны. В запущенных стадия появляется кровь.

Помимо пальпации, назначаются:

  1. Цитологическое исследование.
  2. Флуоресцентная микроскопия.
  3. Кольпоскопия.
  4. Кольпомикроскопия.
  5. Гистология.

Цитологическое исследование — это методика выявления атипичных изменений в структуре клеток эпителия шейки матки, скрининг рака органа.

При проведении ЦИ специальным шпателем берутся мазки с 3 участков шейки матки:

  1. Непосредственно с поверхности органа.
  2. Из области пересечения многослойного и цилиндрического эпителиев.
  3. Из нижней трети канала.

Материал наносится на предметные стекла, маркируются места взятия клеток. В лаборатории мазки окрашиваются по Папаниколау, осматриваются под микроскопом, им выставляется класс от 1 до 5. Значения классов:

  1. Норма.
  2. Воспаление.
  3. Начальные признаки морфологических изменений клеток.
  4. Признаки злокачественности.
  5. Большое количество раковых клеток.

Флуоресцентная микроскопия — метод определения генетического материала клетки (ДНК, РНК). По степени свечения диагностируется наличие злокачественных элементов: зеленое — норма; красное соответствует раковому заболеванию.

Кольпоскопия — метод визуального осмотра преддверья влагалища, стенок, наружной части шейки матки. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата — кольпоскопа. Выделяют простую и расширенную процедуру: без нанесения красителей и с использованием специальных веществ (раствора Люголя, гематоксилина, уксусной кислоты).

Исследование базируется на окрашивании и обесцвечивании клеток эпителия. Например, реакция на обработку уксусной кислотой — утрата цвета из-за спазма микрососудов слизистой оболочки; на раствор Люголя реагируют зоны с большим количеством гликогена, они окрашиваются в коричневый цвет.

По результатам этого исследования выставляется диагноз предракового заболевания.

Таким образом, кольпоскопия — метод визуального осмотра для скрининга предраковых состояний и раковых заболеваний. Подобная ей кольпомикроскопия — метод обзора при увеличении после окрашивания эпителия гематоксилином.

Гистология — представляет собой достоверный способ диагностики клеточного состава исследуемого органа. Материал берется при кольпоскопии скальпелем из подозрительных зон.

Это основные методы диагностики эритроплакии. Существуют также дополнительные исследования, которые назначают по показаниям:

  1. Микробиологическая диагностика выделений с целью определения инфекционного возбудителя, спектра медикаментов для лечения.
  2. ПЦР — для выявления вирусов, возбудителей внутри клеток, которых невозможно заметить при микроскопии, скрытой форме заболевания.
  3. Анализы гормонального фона при выявлении патологических изменений.
  4. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, цервикального канала с целью оценки состояния внутреннего слоя.
  5. Исследование с фосфором — выявляет пролиферацию клеток.
  6. Оптическая томография — обследование с помощью инфракрасных лучей во время гинекологического осмотра.

Терапия

Эритроплакия — это предраковое заболевание, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальный, комплексный, направленный на полное выздоровление пациентки.

Лечение эритроплакии должно стать звеном профилактики перехода в раковое состояние. Кроме того, терапия должна быть направлена на устранение причин развития патологии.

Специалисты учитывают риск малигнизации патологической зоны и быстро начинают лечение.

Народная медицина бессильна перед предраковыми заболеваниями и может даже усугубить ситуацию. Также не дает результата консервативная терапия, которая проводится как подготовка к оперативному вмешательству.



Основные направления лечения:

  1. Устранение воспалительных процессов путем использования суппозиториев, оральных препаратов.
  2. Терапия гормональными медикаментами. Комбинированные оральные контрацептивы принимаются в течение 21 дня с паузой в 7 дней. При гестагенной недостаточности терапия проводится одним средством начиная с 15 дня менструального цикла.
  3. Прием антиаллергенных препаратов (Лоратадин, Диазолин, Кларитин).
  4. Иммунокоррекция, иммуномодуляция.
  5. Обновление микрофлоры влагалища путем перорального приема препаратов с лактобактериями, а также использования медикаментов в виде свечей, например Гинофлора.

Единственным методом полноценного лечения эритроплакии является хирургическое вмешательство, то есть удаление зоны патологии.

Методы хирургического лечения:

  1. Диатермокоагуляция — влияние током на зоны измененного эпителия с формированием язвы, после заживления которой пациентка излечивается. Вмешательство делают во вторую фазу менструального цикла. У метода есть недостатки: боль, кровотечения, образование толстого рубца на месте язвенного дефекта.
  2. Криодеструкция — влияние на патологическую зону жидким азотом, то есть прижигание. Процедура рекомендуется в первую фазу менструального цикла. Преимущество метода — отсутствие боли, кровотечения, рубца. Но есть противопоказания: острое воспаление влагалища, внешней части шейки матки.
  3. Лазерная деструкция — безопасный метод удаления патологической ткани с минимальными осложнениями.

В послеоперационный период рекомендуется удержание от половых актов и от принятия горячей ванны. Пациентка проходит диспансеризацию и обследование через 1, 6, 12 месяцев после операции. Женщина снимается с учета после двух отрицательных результатов исследования.

Возможные осложнения

Осложнениями эритроплакии являются:

  1. Малигнизация зоны трансформации (развитие онкологии).
  2. Хроническое воспаление.

Осложнения после медикаментозной и гормональной терапии могут быть обусловлены особенностями организма женщины и его восприятием принимаемых препаратов.

Больше всего осложнений вызывает диатермокоагуляция. Рубец, оставшийся после лечения, сужает маточный канал, что впоследствии может привести к разрыву во время родов. Кроме того, повышается риск развития таких проблем, как: кровотечение, эндометриоз, заражение инфекциями и даже бесплодие.

Инфицирование и воспаление могут появиться и после лазерной деструкции, если пациентка не будет соблюдать рекомендации врача.

Профилактические меры

Профилактику различают специфическую и неспецифическую. В первом случае это вакцинация против вирусной этиологии, например вируса папилломы. Во втором — предупреждение появления воспалительных процессов, травматизма половых органов, а при их развитии — проведение соответствующего лечения.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/eritroplakiya-shejki-matki.html

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки
Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки – измененный характер эпителия. В данном случае слой эпителия подвержен атрофическим изменениям. Данное заболевание малоизучено.

Заболевание обнаруживается при осмотре. Строение эпителия имеет единый характер. Его характеристики следующие:

  • плоская форма;
  • самообновление;
  • защита половых путей;
  • защита от инфекции

Экзоцервикс – шеечный эпителий. Строение его слоев различное. Шейка матки имеет четыре слоя. Базальный слой – самый нижний слой.

Данный слой содержит рецепторы. Рецепторы реагируют на гормональные изменения. Затем следует парабазальный слой. Он может восстанавливаться.

Парабазальный слой образует новые клетки. Третий слой является промежуточным. Состав:

  • молодые клетки;
  • старые клетки

Поверхностным является четвертый слой. При этом характерно слущивание клеток. Эпителиальные клетки содержит слизистый слой.

Характеристика слизистого слоя:

  • прилегание цилиндрических клеток;
  • углубление клеточное;
  • наличие щели;
  • секрет

Внутренней слизистой является эндоцервикс. Цервикальное отверстие находится на шейке матки. Наружный зев является центром сужения.

Функции наружного зева:

  • закрытие полости;
  • открытие полости

Зона перехода также находится в области наружного зева. Характеристика эпителия:

  • истончение;
  • утрата многослойности;
  • атрофические изменения

Признаки отсутствуют, но определить ее можно. Основа диагностики – обследование слизистой. Она при этом истончается.

Методы диагностики:

  • способ кольпоскопии;
  • метод цитологии;
  • метод гистологии

Цель терапии – исключение очага патологии. К методикам терапии относят:

  • деструкция атрофии;
  • метод операционный

Этиология эритроплакии шейки матки

Причины патологии не определены. Имеются группы риска. Провоцирующие факторы:

  • инфекции;
  • воспалительный процесс;
  • цервицит;
  • признаки кольпита

Последствия:

  • травма;
  • механическое повреждение;

Данным процессам способствует следующее:

  • искусственное прерывание беременности;
  • повреждение тканевое;
  • лечебная манипуляция;
  • химические средства
  • нарушение регенерации

Причины поражения тканей шейки матки:

  • гормональные нарушения;
  • иммунные нарушения;
  • недостаток эстрогена

Иногда влияет наследственность. Однако редко встречается данный процесс в следующих случаях:

  • иммунные нарушения;
  • инфекционный процесс;
  • гормональные нарушения

перейти наверх

Эритроплакия – клиника и симптомы

Не имеет симптомов. Возможны следующие симптомы:

  • незначительность выделений;
  • истончение эпителия;
  • воспаление;
  • выделение гноя;
  • бели;
  • дискомфортные ощущения;
  • краснота слизистой

Кровотечение также является возможным симптомом. Провоцирует кровотечение следующий процесс:

При данной патологии обследование должно быть длительным. С данной целью проводят методику кольпоскопии. Поверхность очагов поражения следующая:

  • истончение;
  • блестящая пленка;
  • просвечивание тканей

Пробы для диагностики:

  • уксусная кислота;
  • раствор йода

Данные пробы сочетаются со следующими патологиями:

  • эктопия;
  • лейкоплакия;
  • иные патологии

Характеристика заболевания:

  • тонкость слоев;
  • разрастание слоев;
  • признаки атипии

Для профилактики злокачественной патологии рекомендовано:

  • изучение клеток;
  • изучение состояния тканей;
  • цитология;
  • гистология

Картина микроскопических исследований:

  • атрофические изменения;
  • расширение сосудов;
  • разрастание клеток

Клетки имеют симптом ороговения. При воспалительной реакции проводят следующее:

  • посев;
  • мазок;
  • выделения влагалища;
  • отделение канала

перейти наверх

Методика терапии основана на следующем:

  • обнаружение инфекции;
  • исключение инфекции

При получении результата лабораторного исследования проводят терапию. При наличии чувствительности применяют антибиотики. Способ антибактериальных средств метод местного характера.

Причины использования системных антибиотиков:

  • инфекция эпителия;
  • инфекции структуры

Иные методы лечения:

  • против воспаления;
  • против снижения иммунитета

Последствия гормонального нарушения:

  • негативные последствия для шейки;
  • затрудненность результата терапии;

Исключить патологию можно любыми способами. Основа – разрушение патологии. Метод данной терапии схож с лечением эрозии шейки матки.

Методы терапии:

  • прижигание тканей;
  • метод криодеструкции;
  • метод деструкции;
  • методика радиоволновая;

Характеристика методики прижигания:

  • высокая частота воздействия волн;
  • корочка;
  • раны;
  • отторжение струпа;
  • высокая эффективность;
  • рубцы матки

Характеристика методики криодеструкции:

  • замораживание;
  • использование азота;
  • снижение эффекта травм;

Характеристика метода деструкции:

  • использование лазера;
  • образование здоровой ткани

Характеристика радиоволновой терапии:

  • нагревание клеток;
  • разрушение внутреннее

При наличии риска онкологии применяют агрессивные методы лечения.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При эритроплакии продолжительность жизни не снижается. Так как данный процесс излечим. Но важно вовремя ее обнаружить. Известно, что любое обследование и осмотр гинеколога обнаруживает болезнь.

Лучшим методом является профилактика. Она включает исключение инфекции. Поэтому чаще нужно проводить обследование.

Только качественное обследование и терапия увеличивают длительность жизни. Длительность жизни зависит от наличия провоцирующих факторов. Поэтому их важно устранить.

Источник: http://bolit.info/eritroplakiya-sheyki-matki.html

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки
Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки – это изменение нормального строения покрывающего шейку матки эпителия в виде его атрофии неясного происхождения. Эритроплакия диагностируется нечасто, что не позволяет достаточно подробно изучить данную патологию, поэтому она до сих пор остается малоизученной.

Эритроплакия на шейке матки затрагивает ту часть ее поверхности, которая хорошо визуализируется во влагалищной полости во время традиционного гинекологического осмотра. Эта часть шейки матки тесно связана с влагалищной полостью не только анатомически, но и функционально.

Покрывающий влагалище и шейку эпителий имеет единое строение – он представлен несколькими слоями клеток плоской формы (многослойный плоский), зависит от циклических гормональных колебаний, имеет способность к самообновлению и решает самую главную задачу – защищать половые пути от нежелательной инфекционной агрессии.

Эпителий, покрывающий шейку матки со стороны влагалища, называют экзоцервиксом. Слои плоского эпителия экзоцервикса неравнозначны по строению, так как выполняют разные задачи. Слизистая шейки матки имеет четыре слоя, под ними находится плотная стромальная структура – базальная мембрана.

Самый нижний слой эпителиальных клеток, располагается на этой мембране и поэтому называется базальным. В нем имеется множество рецепторов (мелких нервных окончаний), чутко реагирующих на гормональные перемены в организме.

Над базальным расположен второй, парабазальный, слой эпителиальных клеток, которые обладают высокой способностью к регенерации (восстановлению). Парабазальный слой служит источником новых клеток.

Третий, промежуточный, слой многослойного плоского эпителия образован как «молодыми», вновь образованными, так и «стареющими» клетками.

Самый поверхностный, четвертый, слой клеток находится в состоянии постоянного обновления. Его старые клетки слущиваются и пополняются новыми, образующимися в нижних слоях.

Выстилающая изнутри цервикальный канал слизистая имеет отличное от влагалищного эпителия строение и представлена одним слоем эпителиальных клеток, похожих на цилиндры (цилиндрический эпителий) различной величины.

Эти цилиндрические клетки прилегают друг к другу неплотно, формируя межклеточные углубления и щели, которые выполняют функцию цервикальных желез (псевдожелезы) и продуцируют слизистый секрет. Расположенная внутри цервикального канала слизистая называется эндоцервиксом.

Эпителий эндоцервикса также располагается на базальной мембране и имеет свой резервный слой клеток для самообновления.

На поверхности шейки матки имеется физиологическое отверстие, открывающее доступ в канал шейки матки, именуемый цервикальным (от греческого «cervix» — шейка или относящийся к шейке).

Там, где он соединяется с влагалищной полостью, имеется естественное сужение, сформированное плотной соединительной тканью – наружный зев, выполняющий функцию своеобразной «заслонки», способной закрывать и открывать цервикальную полость.

В области наружного зева локализуется переходная зона (или зона трансформации), где эпителий поверхности шейки матки соединяется с эпителием цервикальной полости.

Эритроплакия шейки матки формируется в области экзоцервкса, затрагивая многослойный плоский эпителий, расположенный вокруг наружного зева. По непонятной причине на отграниченном участке многослойный эпителий начинает истончаться, утрачивает многослойность, то есть развивается его атрофия.

Специфических симптомов эритроплакия шейки матки не имеет, однако ее достаточно просто диагностировать визуально, поскольку участок слизистой истончается и начинает отличаться от здорового окружающего эпителия. Завершают диагностику кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследования.

Лечение эритроплакии шейки матки подразумевает устранение патологического очага. Все имеющиеся в арсенале современной медицины методики направлены на деструкцию (разрушение) участка атрофии и в большинстве случаев совпадают с методами хирургического лечения псевдоэрозий.

Причины эритроплакии шейки матки

Несмотря на невыясненные причины появления на шейке участков эритроплакии, определены наиболее уязвимые для данной патологии группы пациенток.

Так как у пациенток эритроплакия нередко ассоциирована с инфекционно-воспалительным процессом, цервициты и кольпиты различной этиологии расцениваются как один из провоцирующих факторов развития эритроплакии шейки матки.

Структурные нарушения в эпителии экзоцервикса, присущие эритроплакии, также могут спровоцировать травмы и повреждения тканей шейки матки механического или химического происхождения.

К таковым относятся аборты, значительные повреждения тканей в родах, диагностические и лечебные инструментальные манипуляции, использование агрессивных химических соединений (например, спермицидов или неподходящих средств при спринцевании).

Предполагается, что при нарушениях процессов регенерации (восстановления) в поврежденных тканях шейки может сформироваться эритроплакия.

Ткани шейки матки структурно и функционально зависят от гормональной функции и состояния иммунной системы. Выраженная гормональная дисфункция и эндокринные расстройства считаются факторами риска формирования эритроплакии шейки матки. Наиболее значимой является эстрогенная недостаточность, приводящая к нарушению образования новых эпителиальных клеток.

Обсуждается роль наследственного фактора в развитии эритроплакии, так как у некоторых пациенток в семье уже имеется подобная патология.

Следует отметить, что перечисленные состояния можно отнести к провоцирующим факторам развития эритроплакии шейки матки лишь условно, так как инфекционные воспаления, гормональные и иммунные нарушения встречаются очень часто, а эритроплакия на их фоне диагностируется крайне редко.

Симптомы и признаки эритроплакии

Эритроплакия шейки матки бессимптомна. Иногда пациентки могут отмечать незначительные, не связанные с менструацией кровянистые выделения, так как сильно истонченный шеечный эпителий легко повреждается.

Протекающая на фоне местного инфекционного воспаления эритроплакия сопровождается типичными воспалительными проявлениями, когда пациентки жалуются на обильные гнойные либо серозно-гнойные бели, дискомфорт и боли в области влагалища.

При осмотре шейки матки на ее поверхности отчетливо визуализируются участки слизистой, окрашенной в ярко-красный цвет, с неровными контурами. Здоровая слизистая шейки матки имеет бледно-розовый оттенок, так как имеет несколько слоев.

При эритроплакии отдельные участки шеечного эпителия истончаются, поэтому сквозь них просвечивают подлежащие структуры и кровеносные сосуды, вследствие чего окраска патологического очага изменяется.

Такие очаги выглядят блестящими и сравнительно легко начинают кровоточить при контакте с инструментами или во время пальпации.

Подобно любому «подозрительному» участку на слизистой шейки матки, выявленном при обычном осмотре, эритроплакия требует более детального обследования. С этой целью всегда проводится кольпоскопическое исследование.

Эритроплакия шейки матки представляется в виде разных по величине и цвету (от розового до бордового и даже синеватого) участков с четко обозначенными, но неровными границами.

Поверхность таких очагов бывает сильно истончена, напоминая тонкую, блестящую пленку, сквозь которую просвечивают подлежащие ткани. Истонченный эпителий может иметь признаки ороговения (дискератоза).

Во время кольпоскопии проводится проба с 3%-ным раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. После контакта с уксусной кислотой зона эритроплакии бледнеет, а раствор Люголя ее окраску не изменяет. Данные пробы помогают дифференцировать эритроплакию шейки матки с другими патологиями: эктопией, лейкоплакией и прочими.

При эритроплакии шейки матки поверхностный и промежуточный слои становятся очень тонкими, а подлежащие базальный и парабазальный слои, наоборот, разрастаются (гипертрофия).

Чрезмерная пролиферация незрелых «молодых» клеток может спровоцировать появление клеток, нетипичных для данного участка слизистой строения, то есть с проявлениями атипии.

Присутствие атипичных клеток в малых количествах неопасно, но если их становится много, возникает вероятность начала злокачественного процесса, поэтому эритроплакия всегда требует более подробного изучения клеточного состава и состояния окружающих тканей с помощью цитологического и гистологического исследований. Микроскопическое исследование выявляет уплощение покровного эпителия и его атрофию, расширение и полнокровие мелких сосудов, разрастание (иногда атипическая гиперплазия) клеток базального слоя. Поверхностные клетки могут иметь признаки ороговения.

При сочетании эритроплакии шейки матки с воспалительным процессом проводится дополнительное лабораторное исследование (посевы, мазки) микробного состава отделяемого влагалища и цервикального канала.

Лечение эритроплакии шейки матки

Так как эритроплакия шейки матки часто формируется на фоне воспаления, перед ее лечением необходимо обнаружить и ликвидировать инфекцию.

Лечение проводится согласно полученным результатам лабораторного исследования, которое не только подтверждает наличие инфекционного воспаления и идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимые антибиотики для его устранения.

Антибактериальная терапия может проводиться в форме местного лечения, а системные антибиотики используются, если инфекция локализуется не только в поверхностном эпителии, но и в подлежащих структурах. В дополнении к антибактериальной терапии назначается противовоспалительное и иммуностимулирующее лечение.

Также необходимо обратить внимание на гормональный статус пациентки с эритроплакией. Выраженная гормональная дисфункция создает дополнительное негативное влияние на шеечный эпителий и может затруднить процессы выздоровления, поэтому ее необходимо скорректировать.

Эритроплакия шейки матки к обратному развитию не способна, поэтому ее необходимо ликвидировать любым из известных методов. Все они направлены на разрушение патологического очага, чтобы впоследствии на его месте сформировался нормальный многослойный эпителий. Поскольку принцип лечения эритроплакии аналогичен таковому при псевдоэрозии шейки матки, используемые методики совпадают.

Используются:

— Диатермокоагуляция: прижигание тканей посредством токов высокой частоты. После процедуры на шейке остается небольшая корочка (струп), а под ней расположена раневая поверхность, которая постепенно заживает. Когда рана полностью заживает, струп отторгается, обнажая здоровую слизистую.

Методика принадлежит к числу самых «старых», однако не утратила своей актуальности из-за высокой эффективности (98%). Существенным недостатком «прижигания» является образовавшийся небольшой рубец на шейке матки, который может стать источником разрыва тканей шейки в последующих родах.

— Криодеструкция: разрушение нежелательного участка шеечного эпителия путем глубокого замораживания при помощи жидкого азота. По сути, метод похож на прижигание, но отличается меньшей травматичностью и отсутствием рубцовых изменений на шейке.

— Деструкция эритроплакии шейки матки посредством лазера (лазеровапоризация). Лазерное излучение способно выпаривать жидкость, содержащуюся в клетках, то есть нежелательные клетки буквально испаряются, оставляя на шейке только здоровую ткань.

— Радиоволновое лечение. Новая методика, основанная на способности радиоволн безконтактно «нагревать» клетки до такого состояния, когда они разрушаются изнутри.

Более агрессивные хирургические методики используются при наличии предпосылок к формированию онкопроцесса.

Источник: http://vlanamed.com/eritroplakiya-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.