Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Содержание

Эритромелалгия – симтомы, клиничкская картина, лечение, фото

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Эритромелалгия (второе название заболевания синдром Митчелла) – это заболевание сосудов, для которого характерны резкие боли в пораженных болезнью конечностях.

Чаще всего, эритромелалгия поражает стопы, иногда – кисти рук. Больные конечности при эритромелалгии отекают, приобретают красный цвет, отмечается повышение температуры, повышенная потливость.

Эритромелалгия может развиться, как у мужчин, так и у женщин, чаще других болеют люди в возрасте за 40. У детей синдром Митчелла встречается редко.

Причины развития заболевания

Эритромелалгия может быть первичной, то есть протекать, как отдельное заболевание, или вторичной. В последнем случае, синдром Митчелла развивается, как синдром, сопутствующий основному заболеванию.

Причины развития первичной эритромелалгии к настоящему времени выявить не удалось. Есть версия, что развитие синдрома Митчелла есть следствие периферического неврита.

Однако другие специалисты считают, что эритромелалгия – это заболевание спинального происхождения.

По представлениям сторонников этой теории синдром Митчелла развивается из-за патологических изменений серого вещества спинного мозга, которое сопровождается парезом сосудодвигательных волокон.

Подтверждением этой теории является факт, что у большинства больных эритромелалгией обнаруживаются различные поражения спинного мозга.

Существует теория о связи синдрома Митчелла с поражением симпатической нервной системы разного уровня, в частности с болезнью Рейно и акроцианозом. Однако часть авторов не согласны с теорией связи заболевания эритромелалгией с поражением нервной системы, связывая проявления этой болезни с патологическими изменениями стенок сосудов (сосудистых паталогий).

Существует и мнение о связи синдрома Митчелла с психическими особенностями личности. К примеру, эритромелалгия у детей часто развивается на фоне психозов.

Однако ни одна из приведенных теорий о причинах развития синдрома Митчелла не получила всеобщего признания и достоверного подтверждения.

Кроме того, существует вторичная эритромелалгия, которая развивается на фоне следующих заболеваний:

  • Невралгических патологий – рассеянный склероз, сирингомиелия, деформирующие болезни позвоночника, последствия травм и пр.
  • Соматических болезней. В частотности, эритромелалгия нередко отмечается у гипертоников, у больных микседемой, различными заболеваниями крови и пр.
  • Реже синдром Митчелла развивается, как последствие травм или обморожений.

Вторичная эритромелалгия встречается чаще первичной, при этом симптомы при вторичной форме заболевания выражены менее интенсивно.

Клиническая картина

Приступ эритромелалгии, как правило, начинается остро с резкого повышения температуры, покраснения кожи на пораженных участках, появлением резких болей.

Большинство больных синдромом Митчелла отмечает связь приступов с перегреванием, даже незначительным. Как правило, проявления эритромелалгии уменьшаются при погружении места поражения в холодную воду.

Обострения эритромелалгии отмечаются в летнее время в период жары, а также ночью, при пребывании в теплой постели. В начале развития синдрома Митчелла боль отмечается только по вечерам и продолжается на протяжении ночи, но по мере прогрессирования заболевания болевой синдром может продолжаться на протяжении суток.

Чаще всего, эритромелалгией поражается большой палец стопы или пятка, со временем синдром Митчелла генерализируется, распространяясь на всю стопу, и голень.

Синдром Митчелла может поражать и другие участки тела – кисти рук, кончик носа, мочку уха и пр. Чем дольше длится эритромелалгия, тем распространеннее зона поражения.

Первичная эритромелалгия, как правило, бывает двухсторонней и симметричной. Хотя на первом этапе эритромелалгии пораженной может оказаться только одна конечность, со временем процесс распространяется и на симметричный участок тела.

Течение заболевания

Основной симптом эритромелалгии – сильные болевые ощущения во время приступа. Эритромелалгический криз может длиться несколько часов, а иногда боль не проходит по нескольку суток. При этом боль при синдроме Митчелла может быть такой интенсивной, что больной полностью теряет трудоспособность.

Место, пораженное эритромелалгией, резко приобретает красный цвет, становится заметно горячим и влажным от пота. В отдельных случаях на коже можно заметить появление уртикарной сыпи.

Кроме того, пораженная эритромелалгией конечность отекает, а при далеко зашедшем заболевании иногда отмечается некроз тканей. Пальцы на пораженной конечности утолщаются, на них можно заметить участки атрофированной кожи. Ногти мутнеют, становятся ломкими.

В большинстве случаев, при синдроме Митчелла для уменьшения интенсивности болей применяют охлаждение конечности, кроме того, рекомендуется принять горизонтальное положение, приподняв пораженную конечность вверх.

В периоды между приступами больной эритромелалгией не ощущает боли, однако, и здоровым себя не чувствует. Связано это с тем, что мучительные приступы боли провоцируют различные эмоциональные расстройства.

При вторичной эритромелалгии симптомы выражены не столь интенсивно. При легком течении заболевания больные отмечают только чувство сильного жара, возникающего в конечности. При тяжелой форме вторичного синдрома Митчелла эритромелалгические кризы протекают так же, как и при первичной форме заболевания.

Возникновение лихорадочных состояний, значительное повышение температуры кожи на участках поражения, изменение биохимического состава крови не характерно для эритромелалгии. Эти симптомы позволяют отличить синдром Митчелла от рожистых воспалений и флегмон.

Методы диагностики

Диагностика эритромелалгия основывается на изучении клинической картины болезни. Обследования больного необходимы для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать развитие синдрома Митчелла.

Клиническая диагностика основывается на основании таких характерных симптомов:

  1. Приступы жгучей боли, возникающие периодически.
  2. Продолжительность приступов может быть различной. В начальной стадии заболевания боль может беспокоить всего несколько минут, по мере развития эритромелалгии длительность приступа может увеличиться до нескольких суток. Продолжительность периода между приступами может колебаться от 10 минут до нескольких недель. Характерный признак заболевания – постепенное увеличение продолжительности приступов.
  3. Зависимость приступов от времени года, температуры окружающей среды, времени суток, физического напряжения, ношения теплой одежды
  4. Снижение интенсивности болевых ощущений при охлаждении конечности.
  5. Постепенная генерализация процесса. У большинства больных эритромелалгия поражает вначале большой палец на стопе, затем процесс захватывает большие области.
  6. Симметричность расположения очагов поражения.
  7. Местные изменения внешнего вида конечности – гиперемия, отечность. Реже наблюдается гиперкератоз с появлением глубоких трещин.

Синдром Митчелла должен быть дифференцирован от таких заболеваний, как:

  • Посттравматическая рефлекторная дистрофия.
  • Периферическая невропатия.
  • Панникулит.
  • Брахиоцефальный синдром.
  • Болезнь Фабри.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной эритромелалгии основным показателем является то, что при тщательно проведенном обследовании больного не удается выявить заболевание, которое могло бы вызвать синдром Митчелла.

Методы лечения

Успешное лечение эритромелалгии может быть только комплексным. При вторичной форме синдрома Митчелла очень важно направить усилия на излечение от основного заболевания.

Как правило, схема лечения эритромелалгии включает в себя следующие мероприятия:

  • Применение средств сосудосуживающего действия – Эфедрина, Мезатона и пр.
  • Применение серотонина или серотониноподобных средств – Мексамина, Ципрогептадина.
  • Использование антигистаминных средств – Тавегила, Супрастина.
  • Прием средств, которые оказывают положительное влияние на тканевый обмен – Рутина, Аскорбиновой кислоты, Венорутина и пр.
  • Назначение препаратов кальция – Кальция хлорида, Кальция глюконата.

В периодах между приступами эритромелалгии показано физиотерапевтическое лечение:

  • Принятие углекислых ванн, ванн с ацетилсалициловой кислотой.
  • Различные закаливающие процедуры.
  • Рефлексотерапия.

Если приступы эритромелалгии следуют один за другим, а болевой синдром сильно выражен, применяют новокаиновые блокады крупных нервных стволов конечностей. Возможны внутримышечные инъекции кортикотропина.

В самых тяжелых случаях используется хирургический метод лечения эритромелалгии – периартериальная, преганглионарная симпатэктомия.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Народные целители предлагают несколько эффективных рецептов для лечения эритромелалгии.

Для лечения заболевания можно применять чесночное масло.

Чесночное масло может оказать помощь больным синдромом Митчелла. Готовится это эффективное средство от эритромелалгии несложно. Нужно взять большую чесночную головку, почистить и измельчить в кашицу. Для этого можно использовать пресс или ступку с пестиком.

Измельченный чеснок переложить в посуду из темного стекла и налить к нему стакан льняного масла. Вместо льняного можно использовать любое растительное нерафинированное масло, но первый вариант позволяет получить более действенное лекарство.

Выдержать емкость с маслом и чесноком в холодильнике двое суток. После этого, вылить в масло сок, отжатый из одного большого лимона и хорошо взболтать. Чесночное масло нужно пить трижды в сутки по чайной ложечке. Желательно принимать масло до еды.

Курс лечения эритромелалгии чесночным маслом составляет три месяца.

Лечение эритромелалгии синим йодом. Этот метод довольно эффективен не только при синдроме Митчелла, но и при других сосудистых заболеваниях. Для приготовления лекарства потребуется картофельный крахмал.

Столовую ложку этого вещества всыпают в стакан, наливают туда же 50 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Добавляют щепотку лимонной кислоты и ложку сахара. Теперь необходимо вскипятить 150 мл воды и вылить в кипяток приготовленный раствор.

Вылить в полученный «кисель» чайную ложку йодной настойки и хорошо размешать. Приготовленный синий йод следует хранить в темном шкафу в емкости с хорошо притертой пробкой. Принимать по шесть чайных ложек раз в сутки, лучше после ужина.

Курс приема при лечении эритромелалгии – 5 дней, затем следует перерыв, равный по времени и повторить курс.

Прогноз и профилактика

Поскольку причины развития первичной эритромелалгии не установлены, то профилактики этого заболевания не существует. Для снижения риска развития очередного приступа больным эритромелалгией рекомендуется:

  • Избегать перегревания. Это нужно также делать если у вас обнаружен еще и герпес.
  • Не перегружаться физически, периодически следует давать отдых ногам, придавая им возвышенное положение.
  • При первых признаках приступа, желательно, освободиться от обуви, погрузить конечность в холодную воду или приложить холод.
  • Категорически запрещен алкоголь и курение.
  • Больным эритромелалгией категорически запрещены работы, связанные с мышечным перенапряжением и пребыванием в помещениях с повышенной температурой воздуха.
  • Больным с синдромом Митчелла не рекомендуется посещение южных курортов.

Прогноз при эритромелалгии для жизни благоприятный, а вот на полное излечение надеяться не приходится. От вторичной эритромелалгии удается избавиться при излечении основного заболевания, вызвавшего синдром Митчелла.

Первичная эритромелалгия поддается лечению с трудом, заболевание, как правило, протекает длительно, постепенно прогрессируя и снижая степень трудоспособности больного. Хотя в медицинской литературе описаны случаи самопроизвольного и спонтанного излечения от эритромелалгии.

Источник: https://dermalatlas.ru/bolezni-soedinitelnoj-tkani/sindrom-mitchella-ili-eritromelalgiya/

Эритромелалгия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Лечение эритромелалгии длительное. Часто болезнь напоминает о себе вновь внезапной сильной болью и выбивает из обычного ритма жизни. Почему возникает это заболевание и как облегчить приступы? Можно ли вылечить эритромелалгию и к какому врачу обращаться?

Эритромелалгия – заболевание сосудов и тканей неврогенного характера, поражающие нижние части рук и ног. Заболевание характерно для среднего возраста, у мужчин чаще встречается первичная форма. Имеет второе название – болезнь Митчелла. Для болезни характерно резкое появление сильной боли, отека и покраснения.

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичная развивается сама по себе, является самостоятельной болезнью. Вторичная представляет собой синдром, который может проявляться при таких патологиях, как:

  • рассеянный склероз;
  • гипертония;
  • микседема;
  • остеохондроз;
  • болезни крови и других.

При подозрении на эритромелалгию нужно обращаться к врачу неврологу.

Причины возникновения

Эритромелалгия может возникать по разным причинам. Некоторые авторы связывают развитие вторичной формы болезни с поражением нервной системы:

  • воспаление периферических нервов;
  • патологические изменения в спинном мозге;
  • поражение таламуса.

Другие исследователи видят причину заболевания в патологическом изменении стенок артериальных сосудов. Третьи утверждают, что эритромелалгия развивается у людей с нарушениями психики, неврозами. Кроме того, имеются доказательства связи возникновения болезни с гуморальными факторами. Например, с изменением содержания серотонина.

У первичной эритромелалгии причины возникновения не выявлены.

Механизм развития приступа

Поток крови, при переходе из капилляров в венулы оказывается слишком мощным по объему. Тончайшие стенки сосудов, расположенных в таких местах, имеют много нервных рецепторов.

Под действием усиленного потока крови сосудистые стенки растягиваются и происходит раздражение рецепторов. Это выражается в виде боли, повышения местной температуры и покраснения.

Симптомы

Наиболее характерный симптом первичной формы заболевания – боль в нижних частях рук и ног. Чаще всего она внезапная, сильная, жгучая. Усиливается от тепла (в жару, летом, под теплым одеялом ночью), при стоянии и ходьбе (в вертикальном положении). Иногда болезнь поражает лицо и уши.

Другие симптомы:

  • отечность конечности;
  • симметричность (начало может быть односторонним, затем болезнь захватывает и другую половину тела);
  • покраснение конечностей (ладоней, стоп);
  • повышение местной температуры;
  • в местах поражения может наблюдаться нарушение отделения пота;
  • нарушение чувствительности.

При запущенном течении возникает некроз тканей подошвы ног и ладоней, пальцы утолщаются, ногти становятся ломкими и мутными, верхний слой кожи становится толстым и атрофируется.

Боль может уменьшаться под действием холода или в горизонтальном положении. Поэтому люди, страдающие эритромелалгией, стараются поднять руки или ноги, опустить их в холодную воду, снять теплое белье или обувь. В периоды между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Вторичная эритромелалгия протекает легче. Изменение тканей выражены не так сильно, интенсивность боли и других симптомов колеблется от незначительных до острого приступа.

Диагностика

Диагноз ставят при наличии в анамнезе следующих признаков болезни:

  • боль пульсирующая, жгучая, может продолжаться несколько минут или несколько дней;
  • промежутки между приступами от 15 минут до нескольких недель (может сопровождаться постепенным нарастанием интенсивности и длительности);
  • появление приступа зависит от времени года, суток (часто вечером или ночью), температуры воздуха, положения конечности, физического напряжения, одежды и обуви;
  • боль стихает от применения холодного компресса, хождения по снегу, мокрому песку;
  • первоначально боль возникает в большом пальце, подошве , пятке, а затем распространяется на всю стопу и далее;
  • наблюдается симметричность заболевания: поражаются только нижние или верхние конечности, или и те, и другие одновременно;
  • характерны внешние изменения: отек, повышенное потоотделение, синюшность кожи с пятнами (мраморная);
  • иногда: утолщение ногтей и слоистость кожи с трещинами.

Диагностические критерии первичной и вторичной форм эритромелалгии представлены в таблице

Первичная эритромелалгияВторичная эритромелалгия
·         Остро выражена симптоматика.·         Приступы протекают не в острой форме.
·         Возраст более молодой.·         Возраст старший.
·         Течение болезни длительное.·         Течение болезни короче.
·         Поражение симметричное.·         Поражения часто односторонние.
·         Со временем боль и площадь поражения увеличиваются.·         Боль и площадь поражения постоянные.
·         Не удается выявить причину эритромелалгии.·         Удается выяснить природу возникновения болезни и воздействовать на нее.

Кроме выявления формы болезни проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями: болезнь  Рейно и эритрозы, отек Квинке, рожистое воспаление, флегмона или эндартериит.

Основные методы лечения эритромелалгии

Чтобы избавиться от болезни, лечение должно включать в себя комплекс средств и методов. Это: медикаментозные препараты местного и общего действия, а также физиолечение. При вторичной эритромелалгии необходимо лечение основной болезни.

Эффект от лечения временный, методов полного излечения заболевания нет.

Медикаментозное лечение

Во время приступов эритромелалгии назначают :

  • обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен);
  • антигистаминные средства (тавегил и супрастин);
  • препараты, суживающие сосуды (эфедрин, мезатон);
  • кортикостероиды (преднизолон);
  • витамины (рутин, витамин С);
  • препараты кальция (глюконат или хлорид).

В тяжелых случаях, при сильной боли показаны инъекции кортикостероидов и новокаиновые блокады.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при эритромелалгии способствует регуляции центральной нервной системой тонуса сосудов. Кроме того, физические методы направлены на уменьшение или устранение проявлений симптомов болезни.

Водные процедуры

Значительной эффективностью обладают ванны и ванночки. Последние применяют местно (ручные или ножные), используя прохладную или холодную воду (15–28 градусов). Продолжительность процедур небольшая: от 5 до 10 минут.

Ванны оказывают на организм термическое, механическое и химическое действие. Общие ванны могут быть пресные, хвойные или радоновые.

Пресные ванны

Для принятия пресной ванны температура воды должна быть 36–37 градусов. При погружении замедляется частота сердечных сокращений, уменьшаются боевые ощущения, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга.

Происходят изменения и в сосудистых стенках и составе крови: снижается количество эозинофилов и лимфоцитов, увеличивается содержание гемоглобина и насыщение тканей кислородом.

Принимать пресную ванну следует 10–15 минут. Для лечения эритромелалгии необходимы ежедневные процедуры на протяжении 2 недель.

Ароматические ванны

Показаны хвойные и валериановые ванны. Они оказывают седативный, сосудорасширяющий, обезболивающий и метаболический эффект. Температура воды и продолжительность процедур и курса лечения такая же, как у пресных ванн.

Бальнеотерапия (радоновые ванны)

Под действием радона в организме усиливаются процессы образования иммуноглобулинов и биологически активных веществ, резко повышается активность иммунных механизмов. Сосуды кожи сжимаются, а затем расширяются, что приводит к увеличению в ней объема крови.

Активируя корковое вещество надпочечников, радон усиливает синтез кортикостероидов. В результате уменьшается боль и воспаление.

Температура  и продолжительность радоновых ванн при лечении эритромелалгии такая же, как и пресных. Длительность курса составляет 10 дней. Принимать ванны следует через день.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения в тяжелых случаях применяют симпактэктомию – иссечение участка нерва. Операция может быть открытая или эндоскопическая, с минимальным повреждением тканей. Проводится под общим наркозом.

Народные способы

Народные средства от эритромелалгии направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализации артериального кровообращения, повышение тонуса сосудов. Часто для этих целей применяют боярышник.

  • Свежие плоды нужно настаивать три недели в спирте из расчета 1:1. Пить настойку следует перед сном, по одной чайной ложке. Продолжительность приема средства около месяца. Можно повторить курс лечения несколько раз, делая перерывы в 14 дней.
  • Этот экстракт очень насыщенный, поэтому его нужно употреблять по 2 столовые ложки перед каждым приемом еды и перед сном. Два стакана ягод варите в двух стаканах воды, добавив две ложки сахара, пока ее количество не испариться наполовину. Вместо сахара можно добавить мед (такое же количество), но только после варки плодов, когда экстракт остынет. Он хорошо хранится в холодильнике. Ягоды убирать не надо.
  • Из зрелых плодов боярышника можно приготовить сок. Для этого их измельчают толкушкой, заливают 0,5 стакана воды, а затем пропускают через пресс или соковыжималку. Это средство пьют по 3р./день.
  • Можно сделать обычный отвар или настой из плодов. Для отвара следует прокипятить столовую ложку боярышника со стаканом воды в течение 5 минут. Для настоя тем же количеством кипятка нужно залить 1,5 столовые ложки плодов. Выпивать нужно полностью за один прием до еды.

Профилактика

Так как достоверно не известны причины возникновения эритромелалгии, нельзя говорить о каких- то конкретных профилактических мерах. Однако снизить риск развития болезни и предотвратить очередной приступ можно при соблюдении некоторых правил.

  1. Необходимо избегать мест с высокой температурой воздуха. Это может быть баня или сауна, а также жаркие страны.
  2. Следует прекратить курение и употребление спиртного.
  3. Работа не должна быть связана с перенапряжением мышц и усилением кровообращения.
  4. Необходимо беречь ноги и руки, избегая травм и обморожений.

Эритромелалгия – редкое заболевание. Однако никто не застрахован от его появления. Зная, какими симптомами оно проявляется и как его лечить, можно быть более уверенным в успешном выздоровлении.

Источник: https://GyperGidroz.ru/bolezni/eritromelalgiya.html

Эритромелалгия: причины, симптомы, лечение

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Эритромелалгия (синонимы: синдром Митчелла, болезненный ограниченный отёк кожи Поспелова, акромелалгия, вазомоторный паралич конечностей Ланнуа)— это довольно редкое заболевание вегетативной нервной системы, клинические признаки которого возникают вследствие приступообразного расширения мелких артерий на руках и ногах.  В результате этого появляется острая жгучая боль в конечностях, развивается покраснение кожи кистей и стоп, местно повышается температура (руки и ноги становятся горячими на ощупь).

Четкие причины возникновения заболевания до сих пор остаются загадкой для медиков. Диагностика основана на характерных клинических признаках болевых приступов.

Лечение заболевания, в первую очередь, консервативное и состоит из лекарственного воздействия и физиотерапевтических методик. В случаях, не поддающихся обычной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения.

Из этой статьи Вы сможете узнать подробнее о причинах, симптомах, методах лечения этого заболевания.

  • 1 Причины эритромелалгии
  • 2  Симптомы
  • 3 Лечение

Причины эритромелалгии

Единственной и достоверно установленной причины заболевания медики пока не знают. Медицине известно только лишь то, что эритромелалгия может быть самостоятельным заболеванием, а может быть проявлением других патологических состояний (в этом случае эритромелалгия является как бы вторичной). Среди других заболеваний, проявлением которых она может быть, известны следующие:

Эритромелалгия, которая является самостоятельным заболеванием, обычно протекает более тяжело. Вторичная эритромелалгия имеет более благоприятное течение и легче переносится больными.

В основе возникновения клинических проявлений эритромелагии лежит патология различных уровней симпатической нервной системы. В результате этого возникают нарушения микроциркуляции крови в периферических отделах конечностей.

Через артериовенозные анастомозы устремляется большое количество крови, что сопровождается расширением сосудов, вызывает местное повышение температуры, кожа становится горячей и краснеет.

Поскольку сосуды имеют богатую иннервацию симпатическими нервными волокнами, то их перераздражение избыточным потоком крови вызывает появление сильной боли жгучего, пекущего характера.

Рефлекторного спазма сосудов для того, чтобы уменьшить поток крови при эритромелалгии, не происходит, что также обусловлено патологией симпатических структур нервной системы. В результате этого приступ эритромелалгии длится какое-то время, пока кровоток не снизится.

 Симптомы

Приступы эритромелалгии характеризуются жгучей болью в конечностях и их покраснением.

Эритромелалгия — это заболевание людей преимущественно молодого возраста. Согласно данным статистики, мужской пол чаще подвержен первичной форме болезни, нежели женский.

Эритромелалгия имеет пароксизмальное течение. Периодически возникают приступы с характерными признаками. Основными клиническими симптомами являются:

  • местное покраснение кожи кистей и/или стоп;
  • повышение температуры пораженных конечностей в момент приступа;
  • жгучие, пекущие, невыносимые боли в кистях и стопах;
  • повышенная потливость пораженных конечностей в момент приступа.

Подобные приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов, иногда  — до нескольких суток.  Возникновение приступа может быть спонтанным, а может быть спровоцировано некоторыми факторами, например, перегреванием (как местно, так и вообще повышением температуры окружающей среды), физической нагрузкой.

Больные могут не одевать носки, они не укрываются одеялом, не моют конечности в теплой воде, чтобы не спровоцировать возникновение боли. Летняя жаркая погода становится невыносимой для таких больных, поскольку становится причиной учащения приступов боли. Характерно более частое возникновение приступов к вечеру и в ночное время. Приступ заканчивается самостоятельно.

Межприступный период длится от 10-15 минут до нескольких недель.

Приступы эритромелалгии не обязательно захватывают конечности, хотя так и бывает чаще всего. Приступ может  вовлекать кончик носа, мочку уха, отдельно палец какой-то конечности, пятку, подошву. Односторонний процесс чаще всего потом становится двусторонним, а зона боли и покраснения расширяется.

Вначале заболевания симптомы беспокоят непродолжительное время, например, от нескольких минут до нескольких часов, затем сохраняются всю ночь, а по мере прогрессирования заболевания приступы длятся уже сутками.

Пульсация артерий во время приступа эритромелалгии сохранена, что используется как критерий дифференциальной диагностики с облитерирующим эндартериитом.

Для эритромелалгии характерна следующая особенность: чем дольше существует заболевание, тем выраженнее его проявления как по распространенности процесса, так и по длительности приступов и силе болевых ощущений. К счастью, это правило работает только при отсутствии лечения заболевания.

Прикосновение к пораженной зоне во время приступа вызывает усиление болевых ощущений. Облегчение больным приносит ледяная вода, в которую они стараются погрузить конечности. А если поражены нижние конечности, то часть больных зимой просто снимает обувь и ходит босиком по снегу, чтобы облегчить себе состояние.

Типичный приступ эритромелалгии при первичной форме заболевания, или, как его еще называют, эритромелалгический криз, протекает приблизительно так: кисти и стопы внезапно становятся горячими и красными, иногда даже с синюшным оттенком. В этих местах возникает жгучая, нестерпимая, пульсирующая боль.

Пораженные конечности отекают, становятся влажными от пота, возможно появление мелкоточечной сыпи в зоне покраснения. Больные не могут найти себе места, интуитивно поднимают конечности вверх, чтобы уменьшить приток крови, а соответственно, и боль, или опускают их в холодную воду.

Часто больные принимают положение лежа, так как это тоже несколько облегчает боль. Поскольку боль весьма сильная, то приступ имеет ярко выраженную эмоциональную окраску и тяжело переносится.

По окончании приступа (что происходит спонтанно через некоторое время) отек  конечностей постепенно спадает, возвращается естественный цвет и температура кожи. И через несколько часов от изменений не остается и следа.

Когда заболевание уже имеет длительный стаж, то возможно развитие стойких трофических нарушений пораженных участков, которые остаются вне приступа. Кожа утолщается, становится сухой и шершавой, ногти также утолщаются, становятся ломкими и мутными, пальцы могут колобообразно утолщаться и деформироваться. А вот трофические язвы не развиваются никогда при этом заболевании.

Вторичная эритромелалгия протекает более доброкачественно, если так можно выразиться. Сами приступы менее тяжелые по силе болевых ощущений, более короткие, а трофические нарушения даже при длительном течении заболевания выражены незначительно.

Обычно зона поражения стационарная, то есть распространения процесса на другую область или смежные конечности не происходит.

При обследовании таких больных выявляется основное заболевание, которое служит причиной возникновения приступов эритромелалгии.

Лечение

После установления диагноза эритромелалгии необходимо выяснить следующее: первичная она или вторичная. Вторичная эритромелалгия требует, в первую очередь, лечения заболевания, которое ее вызвало, а во вторую — симптоматического лечения самих клинических проявлений эритромелалгии.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Начинают всегда с консервативных мер: с использования медикаментозных средств наряду с физиотерапевтическими методиками. При неэффективности подобных мероприятий возможно решение вопроса об оперативном лечении.

Из лекарственных средств обычно используют:

  • сосудосуживащие препараты (поскольку они уменьшают ток крови через артериовенозные анастомозы, тем самым снижая растяжение стенок сосудов и раздражение симпатических волокон): Мезатон, Эфедрин, Эрготамин, Адреналин. С этими лекарственными средствами стоит быть осторожным, поскольку они провоцируют повышение артериального давления;
  • тонизирующие нервную систему препараты: Кофеин, Фенамин;
  • витамины: Аскорбиновая кислота, Рутин, Цианокобаламин (витамин В12);
  • препараты кальция;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • противосудорожные средства нового поколения: Габапентин, Прегабалин (Лирика). Использование этих средств позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома благодаря их действию на центральную нервную систему;
  • Новокаин внутривенно во время приступа с целью обезболивания;
  • транквилизаторы: Аминазин, Диазепам (Сибазон, Реланиум). Применение этой группы лекарств возможно только в случаях выраженного болевого синдрома, не снимающегося другими обезболивающими средствами.

Из физиотерапевтических методов применяют:

  • ванны (радоновые, сульфидные);
  • гальванизацию (области симпатических узлов, воротник по Щербаку);
  • грязевые аппликации;
  • дарсонвализацию;
  • ультрафиолетовое облучение зоны симпатических ганглиев;
  • иглорефлексотерпию.

Когда заболевание протекает особенно тяжело и приступы становятся весьма длительными, изнуряющими больного, а стандартная программа консервативных средств оказывается бессильной, прибегают к хирургическому лечению.

Операции заключаются в иссечении симпатических узлов (симпатэктомия), ответственных за иннервацию пораженной области.

После таких операций сосуды остаются без контроля со стороны нервной системы, и приток крови не сопровождается возникновением боли.

Профилактическими мерами по отношению к возникновению приступов является рекомендация избегать перегрева, носить свободную обувь. Следует исключить курение и употребление спиртных напитков, так как это провоцирует возникновение приступа эритромелалгии.

В заключение хотелось бы сказать, что эритромелалгия совершенно не опасна для жизни, но весьма влияет на ее качество. Полностью избавиться от этого недуга, на сегодняшний день, невозможно. Однако вполне реально свести количество приступов заболевания к минимуму. Больным эритромелалгией не стоит отчаиваться. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача победа будет на стороне пациента!

Источник: https://doctor-neurologist.ru/eritromelalgiya-prichiny-simptomy-lechenie

Эритромелалгия

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Эритромелалгия

(erythromelalgia, греч. erythros красный + melos конечность + algos боль: синоним: синдром Митчелла, болезнь Вейр-Митчелла) — форма ангиотрофоневроза, характеризующаяся приступами внезапных жгучих болей преимущественно в дистальных отделах конечностей с яркой местной гиперемией и отеком кожи. Некоторые авторы эритромелалгию считают заболеванием прямо противоположным болезни Рейно. Между названными заболеваниями могут встречаться переходные формы.

Различают эритромелалгию

•как самостоятельное заболевание (первичная Э.) •как синдром, развивающийся на фоне различных патологических процессов (вторичная Э.) Причина первичной Э. не установлена.

Вторичная Э. наблюдается при

•некоторых неврологических заболеваниях (миелит, миопатия, полиомиелит, рассеянный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, трунцит и др.), считают, что заболевание вызывается органическими изменениями в клетках задних рогов спинного мозга (атрофия), в задних корешках, а также в большеберцовом и мышечно-кожном нервах.•интоксикациях (алкогольная, ртутная),•эндокринопатиях (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет)•заболеваниях крови (полицитемия) •некоторых болезнях сосудистой системы (облитерирующие поражения сосудов конечностей)•метаболических нарушениях, связанных с ростом злокачественной опухоли •вертеброгенных ангиотрофических синдромах и др.

Помимо этого, при эритромелалгии некоторые исследователи находили иногда гипертрофию мозгового слоя надпочечников и значительное увеличение в них и симпатических узлах хромофинных клеток. А. В. Бондарчук наблюдал сочетание эритромелалгии с эпилепсией, водянкой головного мозга и глубокими изменениями белково-клеточного состава цереброспинальной жидкости.

Развитию Э. способствуют частые и длительные перегревания или переохлаждения конечностей, быстрая и резкая смена температуры окружающей среды, ношение тесной обуви.

Патогенез изучен недостаточно. Считают, что приступообразно развивающаяся локальная гиперемия и отек кожи имеют неврогенный характер. При этом существенную роль играет патологическое состояние рецепторов сосудов пораженной области, нарушение микроциркуляции, тканевого кровотока и транскапиллярного обмена.

Установлено, что во время эритромелалгического приступа (криза) происходит местная перестройка тканевого кровотока за счет увеличения артериального притока крови через артериовенулярные, артериоло-артериальные анастомозы.

Расширение анастомозов и изменение кровотока вызывают раздражение окончаний симпатических нервных волокон в стенках внутриорганных сосудов и обусловливают возникновение болей типа симпаталгий.

Эритромелалгия наблюдается одинаково часто у женщин и у мужчин, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет; у детей встречается редко.

Эритромелалгический приступ возникает внезапно. Появляется жгучая боль в симметричных участках конечностей (пальцах, кистях, стопах), обычно одновременно с обеих сторон. В ряде случаев отмечено появление боли в области носа, ушных раковин, половых органов, молочных желез.

Боль усиливается при согревании тела, в отвесном положении конечности, а также при прикосновении и давлении в области болевого участка, например обувью, одеялом.

Во время приступа кожа пораженной части тела приобретает ярко-красный цвет, температура ее по сравнению с прилежащими участками повышается, возникает отек кожи; участок гиперемии и отека обычно имеет четкие очертания. Длительность приступов различна — от нескольких минут до нескольких часов.

Течение заболевания хроническое, нередко прогрессирующее. При этом приступы учащаются, их интенсивность и продолжительность возрастают. Со временем зона патологических изменений может расширяться, в пораженных отделах конечностей развиваются трофические изменения — кожа становится синюшной, сухой, отечной, ногти ломкими, иногда возникают изъязвления кожи. В межприступном периоде могут наблюдаться акропарестезии. При неврологическом обследовании выявляют гиперестезию или гиперпатию (извращение чувствительности) в дистальных отделах конечностей. Состояние больных особенно ухудшается в жаркое время года. Приступообразное развитие характерных симптомов позволяет установить диагноз эритромелалгии уже на ранних ее стадиях. Уточнению диагноза способствуют результаты, полученные с помощью термографии, капилляроскопии, плетизмографии, которые позволяют выявить местные нарушения микроциркуляции, свойственные ангиотрофоневрозам.

Дифференциальный диагноз проводят

•с акроэритрозами, при которых, в отличие от Э., гиперемия кожи дистальных отделов конечностей не сопровождается симпаталгиями. Течение акроэритрозов более благоприятное и при устранении провоцирующих факторов (пребывание в сыром, холодном помещении и т.д.) возможно спонтанное выздоровление. •в дифференциальной диагностике первичной и вторичной Э. необходимо учитывать, что при последней симптомы обычно менее выражены, поражение бывает чаще односторонним, течение более доброкачественное. Кроме того, лечение основного заболевания приводит к стиханию явлений вторичной эритромелалгии. Дифференциальная диагностика так же проводится с острыми инфекциями кожи и подкожной жировой клетчатки (рожа, флегмона).

Лечение комплексное.Во время эритромелалгического приступа применяют

•сосудосуживающие средства (мезатон, эфедрин), •серотонин и серотониноподобные препараты (ципрогептадин, мексамин), •антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), •средства, влияющие на тканевой обмен (аскорбиновая кислота, рутин, венорутин), •препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид).

В межприступном периоде

•проводят курсы рефлексотерапии•закаливающие и физиотерапевтические процедуры (двух- или четырехкамерные ванны с ацетилсалициловой кислотой, углекислые ванны) •В тяжелых случаях иногда прибегают к новокаиновым и периневральным (футлярным) блокадам крупных нервных стволов конечностей•внутримышечному введению кортикотропина При вторичной Э. проводят лечение основного заболевания.

Прогноз, как правило, более благоприятен при вторичной Э. Первичная Э. обычно с трудом поддается лечению. Описаны случаи спонтанного выздоровления, однако в основном заболевание тянется длительно с постепенным снижением трудоспособности больных. Профилактика заключается в устранении неблагоприятных условий труда и быта, способствующих развитию Э.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=548

Симптомы и лечение эритромелалгии

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

  • Основные проявления
  • Течение болезни
  • Диагностика
  • Как избавиться

Эритромелалгия – заболевание, которое следует отнести к редким.

Впервые болезнь была описана в 1943 году как внезапно появившееся боли в ступнях и чувство жара. В основе болезни – пароксизмальное расширение сосудов, а точнее, мелких артерий, в руках или ногах, реже в районе лица, ушей или коленей.

При этом начинается сильный приступ боли, увеличивается температура кожи и происходит её покраснение.

Это заболевание бывает первичным или вторичным. В первом случае причина оказывается неизвестной. Во втором причиной являются такие заболевания, как полицитемия, тромбоцитемия, венозная недостаточность, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, системная красная волчанка, склеродермия, подагра или рассеянный склероз.

На сегодняшний день эритромелалгия может быть самостоятельной или являться синдромом при самых разных первичных заболеваниях – неврологических, соматических, либо вызванных в результате травм, обморожений и перегрузки организма.

Основные проявления

Эритромелалгия имеет ярко выраженные симптомы. Острая боль, покраснение кожи ног или рук могут длиться от минут до нескольких часов. Иногда такое явление может быть вызвано минимальным перегреванием тела, например, при воздействии температуры от 29 до 32 градусов.

При погружении руки или ноги в холодную воду, как правило, все проявления исчезают довольно быстро. Трофические нарушения кожных покровов даже при длительном течении заболевание не возникают. Симптомы в течении многих лет могут держаться на одном уровне, не усугубляться, но со временем всё равно приводят к инвалидности.

Нередко все проявления сопровождаются генерализованной вазомоторной дисфункцией, также возможен феномен Рейно.

Первичная эритромелалгия стопы проявляется в форме пароксизма жгучих болей, которые особенно сильными становятся летом, в жаркую погоду, ночью. В самом начале боль появляется только по вечерам и длится до утра.

В дальнейшем её продолжительность увеличивается до суток. В основном поражаются большой палец и пятка, затем в процесс вовлекается подошва и тыл стопы, а в самых тяжёлых случаях даже голень.

Чем длительнее период заболевания, тем больше зон поражения.

Процесс всегда бывает двухсторонним и симметричным. Но сначала поражается одна конечность, и только чуть позднее – вторая.

Течение болезни

Заболевание протекает в форме болевых приступов, которые могут доводить человека до отчаяния. Поражённое место резко и внезапно краснеет, становится горячим, может покрыться сыпью. Если заболевание длительное время остаётся без лечения, может развиться некроз.

В горизонтальном положении симптомы стихают. То же самое происходит и при прикладывании холодных примочек. Вне приступа пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Диагностика

Диагностика чаще всего основывается на симптомах. Так, например, при вторичной форме присутствуют такие признаки, как:

  1. Кризы не столь выражены.
  2. Анамнез несколько короче, а возраст пациента старше.
  3. Встречается чаще всего с одной стороны.
  4. Боль и площадь поражения не прогрессирует.

При первичной форме основными диагностическими признаками следует считать:

  1. Острое начало.
  2. Молодой возраст, а само заболевание может длиться много лет.
  3. Симптомы постепенно нарастают, а площадь поражения увеличивается.
  4. Поражение симметричное.
  5. Никогда не удаётся определить заболевание, которое стало первопричиной.

Как избавиться

Лечение эритромелалгии стопы включает в первую очередь исключение провоцирующих факторов. При первичной форме могут оказаться эффективными аналоги простогландина. При вторичной форме главное лечение направлено на основную патологию. Можно использовать аспирин.

Лечение должно быть комплексным и с устранением всех этиологических факторов. В основе терапии — использование сосудосуживающих лекарств, которые используются при обеих формах болезни.

Также в лечении используют витамины группы В, новокаин, физиотерапию, новокаиновые блокады, иглотерапию, которая оказалась одной из самых эффективных.

Важно носить только простую и удобную обувь и избегать любого перегревания.

Только в самых тяжёлых случаях, когда симптомы не поддаются лечению, используют хирургическое вмешательство. Используется операция, которая носит название периартериальная, преганглионарная симпатэктомия. При сильнейшем болевом синдроме, который не проходит даже под воздействием обезболивающих применяется стереотаксическая операция на базальных ганглиях.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-eritromelalgii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.