Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

Содержание

Симптомы и причины развития эпилептоидной психопатии

Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

Люди, которые страдают эпилепсией, особенно подвержены некоторым серьезным психическим расстройствам, например, хронический межприступный психоз наиболее тесно связан с эпилептическим синдромом. Кроме того, некоторые эпизодические психотические состояния могут возникнуть в непосредственной временной связи с судорожной активностью.

Эти расстройства обычно называют эпилептоидной психопатией, хотя некоторые из эпизодических форм более точно можно описать как острое состояние спутанности сознания.

Эти условия долго интриговали психиатров и неврологов, но в последние годы интерес особенно оживился среди биологически настроенных специалистов, проводящих наблюдательно-исследовательскую деятельность в поисках неврологической модели шизофрении.

При эпилептоидной психопатии и шизофрении встает вопрос в нейровизуализации, в частности, были замешаны мезиальные временные структуры, тем более что в доминирующем полушарии сопоставимые нарушения не отражались. Рассмотрим наиболее частные феномены, которыми характеризуется эпилептоидная психопатия.

Эпилепсия и шизофрения

Точная природа этого соотношения очень долго не могла быть изучена.

За последние четыре десятилетия, консенсус начал принимать форму, которая определила, что некоторые формы эпилепсии могут выступать в качестве факторов риска для последующего развития хронического межприступного психоза, синдрома, который иногда именуется шизофреноподобным психозом эпилепсии. Это психоз и вовсе напоминают шизофрению в своих феноменологических проявлениях.

Учитывая эти сходства разумен ли вопрос о том, что сопутствующие заболевания не могли возникнуть в результате случайного объединения между двумя относительно общими расстройствами. Ответ должен лежать на поверхности общественного сравнения объективных образцов эпилептических и неэпилептических субъектов по отношению к распространенности психоза.

Даже если признать, что эпилепсия может быть фактором риска для развития шизофрении, ясно, что большинство из пациентов с эпилепсией не переживают психоз.

Существуют ли эпилептические характеристики, которые предсказывают такое развитие? Давно считалось, что височная эпилепсия больше, чем идиопатическая генерализованная эпилепсия, является фактором риска развития психоза, хотя это было оспорено на том основании, что заключение основывается на данных, полученных от специалистов в клиниках эпилепсии, где височная эпилепсия случается часто. Тем не менее, последние данные, некоторые из которых получены в эпидемиологическом направлении, продолжают поддерживать этот вывод.

Эпизодические психозы

Наиболее распространенным на сегодняшний день являются так называемые постиктальные психозы. К другим формам можно отнести психозы, вызванные лекарствами и возникающие в периоды улучшения контроля над приступами.

Характерными особенностями постиктальных психозов являются обострения, особенно их кластеры, сложные частичные приступы, иногда без, но чаще с обобщением. Что характерно, прекращение судорожной активности сопровождается коротким проявлением ​​”светлого интервала” периодом 12-72 часа, а затем психическое состояние ухудшается.

Психоз, который включает аффективные расстройства, шизофрению и элементы спутанности сознания, могут длиться до недели. ЭЭГ может проявлять повышенную активность эпилептического разряда или замедленно доминирующий ритм. Эпизоды разрешаются самостоятельно, но часто повторяются, как правило, отображая подобную феноменологию.

Другие формы эпизодического психоза — достаточная редкость.

Явление вынужденной нормализации является фактом, в результате чего улучшился контроль над приступами, как правило, в результате применения противосудорожных препаратов, что связано с «нормализацией» ЭЭГ и появлением психотических признаков. Ответ может лежать в основе некоторых эпизодов психотического поведения, в частности, тех, которые связаны с введением новых противоэпилептических препаратов.

Психоз и височная лобэктомия

В первое время, височная хирургия применялась, как метод первого ряда для лечения эпилепсии у психически нездоровых пациентов. И одним из диагнозов, при котором вскрывали череп, была эпилептоидная психопатия.

Тогда была надежда, или даже скорее ожидание того, что операция может принести пользу в лечении психоза, как это было при эпилепсии. Эффект все-таки не был подтвержден, а доля больных эпилепсией с психозом постепенно снизилась.

Этиология эпилептического психоза

Эпилепсия и психоз может возникать из той или иной формы церебральной дисфункции, общей для обоих форма болезни, либо психоз может быть следствием эпилептической активности. Первый вариант, кажется более вероятным.

Большинство форм эпилептических психозов происходят чаще при частных эпилепсиях, особенно осложненных частичными изъятиями. У хирургических больных с поражением височной доли, можно подозревать серьезные осложнения.

Поэтому параллельно были разработаны связи аномалиями головного мозга при шизофрении и эпилептогенной корковой дисплазии, однако в клинической практике таким объединениям еще предстоит столкнуться.

Несколько позже отличительные модели гипометаболизма и перфузии были зарегистрированы, но без последовательности. Полушария показывали временное участие, а роль судорожной активности находит свое теоретическое обоснование в гипотезах, но на практике, даже разжигание эпилептических припадков остается дискуссионным.

В заключение нужно отметить, что накопление менее совершенных доказательств наводит на мысль о внешней этиологии эпилептоидной психопатии. Поэтому данный диагноз нежелательно рассматривать как генетически определенный вид психоза. Этиология и самой шизофрении, по всей вероятности, окажется многофакторной, что еще больше подтверждает вышеописанный факт.

Источник: http://onevroze.ru/simptomy-i-prichiny-razvitiya-epileptoidnoj-psixopatii.html

Эпилептоидная (эксплозивная) психопатия: признаки и лечение у мужчин и женщин

Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

Эпилептоидная психопатия – одна из разновидностей патологии развития личности. Это не заболевание, а некое расстройство. Особенностью проявления таких черт характера у мужчин и женщин является чрезмерное возбуждение, которое выражается в безудержной агрессивности и раздражительности.

Симптомы

Личности, подверженной эпилептоидному расстройству, свойственна любовь к еде. Они не жалуются на нарушения сна. У них крепкий, здоровый сон, сопровождающийся трудным пробуждением, полное отсутствие застенчивости.

Эпилептоидов характеризует стойкое сексуальное влечение. Признаки эпилептоидного типа в этом случае просматриваются в приверженности к аккуратности и идеальному порядку, с осторожным отношением ко всему новому.

Они не любят предаваться пустым мечтаниям, а предпочитают жить сегодняшним днем.

В некоторых случаях психопатия просматривается в характерных внешних чертах. Представители эпилептоидного типа обладают приземистой сильной фигурой, круглой. Немного вдавленной в плечи головой, которая сочетается с массивной нижней челюстью. Торс эпилептоида массивный, ноги и руки крепкие, но короткие.

Признаки эпилептоидного типа просматриваются в склонности к дисфории – злобно-тоскливому настроению, которая сочетается с тугоподвижностью, взрывчатостью, инертностью, которая проявляется не только в движениях, но и в эмоциональности, в мыслительной деятельности и личностных ценностях. Состояние дисфории у эпилептоидов может сохраняться в течение нескольких дней. Злобное настроение в таком случае скапливается внутри человека. В поисках разрядки эпилептоид ищет объект, на котором можно сорвать зло.

Аффективные вспышки сначала кажутся внезапными. Однако раздражение скапливается длительное время, а поводом для агрессии может послужить любая мелочь. Проявившийся выход эмоций отличается продолжительностью и большой силой.

В некоторых случаях симптомы эпилептоидного расстройства могут сочетаться с другими патологиями личности, например с мозаичной психопатией. Эпилептоидное расстройство имеет сходство с эксплозивной психопатией.

Но эксплозивный тип отличается быстрой отходчивостью и отсутствием злопамятности.

Легкая возбудимость провоцирует у эпилептоидов полностью отдаваться своим потребностям. В связи с этим среди них много алкоголиков, наркоманов и азартных игроков. В случае увлечения эпилептоидом алкоголем или наркотиками приступы гнева становятся частыми и более безудержными.

Кроме того, представители эпилептоидного типа — злопамятные, завистливые люди. Изменения личности, которые характерны эпилептоидному расстройству, напоминают изменения, типичные для эпилепсии. В семьях у них нет покоя.

Эпилептоид играет роль деспота, который удерживает свой авторитет при помощи физической силы. Никакие объяснения или увещевания не оказывают влияния на него. Драки, конфликты становятся обычным состоянием.

Он действий эпилептоида страдают все родственники.

Эпилептоиды сильно ревнивы. Скандалы на этой почве возникают без каких-либо объективных причин. Эпилептоид сам выискивает симптомы измены, а не найдя их устраивает скандал, мотивируя надуманными мотивами.

Если вторая половинка, не выдержав такого отношения, уходит, то эпилептоид приступает к шантажу возможным самоубийством. Несмотря на убедительность, он не сможет принести себе вред и не сдержит данных обещаний.

У женщин и мужчин профессиональная деятельность не отличается постоянством. Объясняется это асоциальным поведением, неприятием авторитетов и конфликтностью. Вместе с тем, обстоятельность мышления и педантизм иногда позволяют им добиться успеха на профессиональном поприще.

Особенности проявления патологии на разных возрастных этапах

В зависимости от возраста патология может проявляться по-разному. Зная эти особенности можно предотвратить ее дальнейшее развитие. В связи с этим возрастает значимость знания симптомов патологии. Что касается полового предпочтения, то расстройство может проявляться и у женщин, и у мужчин.

В детстве

Первые симптомы патологии могут проявляться в возрасте двух лет. Маленький эпилептоид может часами лить слезы, отвлечь его от горя невозможно. Ни ласки, ни окрики его не успокоят. Дети с таким расстройством личности не способны перенести легкую потребность в еде или воде.

Незначительная жажда у маленького эпилептоида может вызвать бурную истерику, прервать которую тяжело. В раннем детстве такие малыши проявляют садистские наклонности – они мучают животных, бьют младших (кусаются, царапаются), издеваются над слабыми.

В коллективе сверстников они стремятся не просто к лидерству, им нужна абсолютная власть.

Эпилептоидов отличает удивительная бережливость ко всем личным вещам и игрушкам. Любое посягательство на них способно вызвать резкую негативную реакцию. Ученики младших классов отличаются мелочной скрупулезностью и аккуратностью. Для них сам учебный процесс имеет не такое значение, как содержание порядка в ученических принадлежностях.

В подростковом возрасте

На данном возрастном этапе симптомы эпилептоидной психопатии проявляются более выражено. Самым ярким проявлением расстройства у подростков являются дисфории.

В таком состоянии эпилептоиды особенно злобны, раздражительны. Плохое настроение сочетается апатией, бесцельным сидением, бездельем.

В поиске избавления от этого состояния подростки-эпилептоиды сами провоцируют скандал, который сопровождается гневными высказываниями и аффектами.

Эпилептоидный тип в подростковом возрасте проявляет безразличие к беспомощности оппонента и безудержную ярость. Бесконтрольные приступы гнева могут быть направлены на потенциально сильного противника. В таком состоянии они способны избить кого угодно, приступы агрессии сопровождаются циничной бранью.

Патология накладывает отпечаток и на половое влечение. Повышенный интерес к интимной стороне жизни у эпилептоида сдерживается страхом заражения венерическими болезнями. Отношения с противоположным полом всегда сопровождаются ревностью. В случае измены, эпилептоиды не способны прощать. Предательством они считают даже ничего незначащий флирт.

В моменты дисфории они терзают своей ревностью объект влюбленности даже без каких-либо на то оснований. В этом возрасте эпилептоидный тип демонстрирует интерес к накопительству. Его привлекает коллекционирование вещей, которые можно будет перепродать с выгодой. Стремление к обогащению остается у эпилептоида на всю жизнь.

В половых отношениях эпилептоидный тип может придерживаться либо садистским, либо мазохистским наклонностям. Что касается алкоголя, то их привлекают крепкие напитки. При употреблении спиртного они пьют до полного отключения.

Этим объясняется развитие у мужчин-эпилептоидов алкогольной зависимости, хотя представительницам прекрасного пола подобное заболевание так же свойственно. Для них характерны конфликты с родителями. Нередко частые ссоры в семье эпилептоида становятся причинами разрыва отношений с родными.

После этого он начинает совершать различные поступки назло близким.

Причины

В качестве основных причин развития патологии в психиатрии называют социальные и биологические факторы. В перечень биологических причин включают:

  • травмы головы;
  • наследственность;
  • темперамент;
  • родовые травмы;
  • аномальные влечения;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации, в том числе в период внутриутробного развития и пр.

Среди социальных факторов психиатры выделяют:

  • негативное воздействие микросоциума (семьи);
  • условия жизни;
  • психосоциальные травмы;
  • химические зависимости.

Некоторые представители психиатрии считают, что для того, чтобы генетически заложенные факторы проявились, необходимо воздействие социальных. Особое значение отдается семейному воспитанию.

Лечение

Лечение расстройства предусматривает сочетание медикаментозных средств и психотерапевтических техник. В некоторых не осложненных случаях эпилептоидной патологии достаточно применения только воспитательных мероприятий и психотерапии.

В подростковом возрасте для коррекции поведения эпилептоида приобретает значимость организация правильного трудового режима, который способствует тренировке нервных процессов.

При выраженных состояниях дисфории назначается лечение медикаментозными препаратами:

  • седативными лекарствами;
  • нейролептиками;
  • антидепрессантами.

При подозрении на данный тип расстройства необходимо обращаться к психологу, к психиатру или психотерапевту. В зависимости от состояния больному будет подобран метод лечения или коррекции.

Источник: http://InDepress.ru/nevrozyi/epileptoidnaya-psihopatiya.html

Характерные склонности эпилептоидного психопата в семье и обществе, виды психопатии

Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

Часто на пути встречаются люди с пугающим собеседника поведением или оставляющие неприятное впечатление. Многие объясняют такое поведение плохим характером, отсутствием воспитания, эгоистичными капризами.

Если принять во внимание разнообразие такого поведения, то, кажется, что невозможно выделить какие-то общие признаки, но все же объединяющая основа для таких проявлений личности существует и называется психопатией.

Часто психопаты вызывают не только пугающие или неприятные минуты, иногда можно рассмотреть интересные аспекты личности или почувствовать восхищение.

Но с таким человеком жить каждый день бок о бок невозможно, так как такое существование приравнивается к хождению по грани бритвы – никогда не знаешь, что ожидать от индивидуума.

Ширина острия лезвия зависит от типа психического расстройства, поразившего того или иного человека.

Причины возникновения психопатии

Общих выделенных причин, которые медицина рассматривает как основополагающие факторы, ставшие причинной заболевания, нет.

Да и в термине психопатии существуют неоднозначные понятия, что не дает справиться с составлением точного определения. Слово употребляют для обозначения психических заболеваний разной этиологии и признаков.

Некоторые источники определяют психопатию, как расстройство личностного поведения, имеющее диссоциальное проявление.

Болезнь психопатия является пограничным состоянием организма. Проявляется как склонность к характерному поведению, не дающему возможности человеку общаться в социуме.

Иногда поведение стает настолько странным или неприемлемым, что приходится исключать человека из привычного общения.

Но такие же симптомы могут возникать при других прогрессирующих заболеваниях, например, болезни Альцгеймера.

Разницей служит то, что психопаты никогда не имеют поражений мозга органического происхождения и являются в некоторых случаях высокоинтеллектуальными собеседниками. Если изменить окружающую среду существования психопата, то его поведение некоторое время находится в рамках дозволенного, это говорит о том, что никаких необратимых изменений в психике у психопатов не выявлено.

Есть особенности человеческого организма, дающие толчок для развития психопатической болезни:

  • биологическим фактором называется наличие в семье наследственных заболеваний, этому способствует конституциональная или ядерная психопатия;
  • обстоятельства жизни могут повлиять на возникновение мозаичной психопатии, то есть органической, если нарушено целостное состояние мозга, в таком случае принято говорить о влиянии обстоятельств жизни на появление болезни;
  • если возникает краевая психопатия, обусловленная проявлением ситуаций в общении или психогенных причин, то биологические причины совсем не имеют никаких последствий.

Психопатия в детском возрасте

Младший возраст является катализатором, выявляющим признаки, при развитии которых у маленькой личности в дальнейшем может возникнуть психастеническое состояние:

  • ребенок часто дерется со сверстниками и ссорится без серьезных причин;
  • намеренно портит чужое имущество и вещи;
  • у малыша в детском и школьном возрасте не проявляется чувство вины;
  • ребенок постоянно бежит из жилища и нарушает все запрещающие законы;
  • равнодушно взирает на страдания других людей, не разделяет элементарные чувства;
  • старается манипулировать взрослыми за счет демонстраций радости или горя;
  • стремление рисковать в любой ситуации, проявление безответственности;
  • абсолютно спокойно переносит сильные и небольшие наказания, равнодушен к ним;
  • активно стремится любой ценой получить удовольствие, стоит только про него услышать.

Такие маленькие дети в дальнейшем с трудом проходят адаптацию в окружающей действительности, многое будет зависеть от начального воспитания и условий пространства вокруг ребенка. Таких детей нельзя травмировать в психологическом плане, чтобы не усугубить ситуацию в будущем.

Виды психопатии

Для удобства распознавания психопатические расстройства личности подразделяют на такие формы:

  • астеническая проявляется робостью и стеснительным поведением, впечатлительностью, любое изменение окружающего пространства ведет к осознанию неполноценности;
  • истерическая проявляется в демонстрации собственного превосходства и значительности, актерские сцены на глазах других людей, иногда половые извращения;
  • психастеническая психопатия выражается в тревожности неуверенности в своих силах, боязливым состоянием;
  • возбудимая форма проявляется в быстрой раздражительности, сильных взрывных эмоциях, гневе и ярости, которые личность не в состоянии контролировать;
  • эпилептоидная форма представляет собой поведение, похожее на действия при эпилептическом припадке, проявляется злобным и тоскливым настроением, медленное мышление и взрывчатость эмоций, постоянным спутником на каждый день является раздражение;
  • шизоидный вид предпочитает постоянно демонстрировать уязвимость и сверхчувствительность, что не мешает проявлять в некоторых случаях деспотические наклонности;
  • паранойальная состоит в возникновении и осмысливании великих идей, которые по большому счету являются бредовыми, такие пациенты активно борются за правду, склочны, проявлением этой формы является психопатия со склонностью к сутяжничеству.

Эпилептоидная психопатия

Является патологией развития человека, одним из ее проявлений. Это даже не заболевание, а расстройство психики. Часто, независимо от пола, у индивидуума появляется большое возбуждение, яркими чертами которого служат агрессивное поведение и раздражительное отношение к окружающей действительности.

Клинические проявления психопатии

Пациенты типично проявляют ярость, чередующуюся с приступами дурного духа, неожиданной тоской, гневливостью, внезапным страхом. Такие люди имеют и культивируют в сознании антисоциальные установки.

Обычно индивидуумы любят деятельность, активное жизненное проявление, одинаково максималисты в жестокости, любви и храбрости. Они любят себя и нетерпимы к чужому мнению, показывают авторитарность, граничащую с деспотизмом. Очень требовательны к другим людям и относятся к их действиям с подозрительностью.

Односторонние личности, часто не имеют развитого интеллекта, узкие интересы и взгляды. Иногда любая яркая идея, случайно промелькнувшая на горизонте, занимает на долгое время или даже годы сознание, превалируя над всеми остальными мыслями. Никакие чужие интересы никогда не будут идти впереди их собственных, люди на его пути получат порцию агрессии, чтобы уступить психопату дорогу.

Возбудимый вид психопатии

Алкоголь возбуждает и без того экспрессивный мозг, и эпилептоидный психопат становится бешеным.

Иногда эпилептоиды совершают преступления из-за того, что не могут приспособиться к социуму, личности содержатся в местах не столь отдаленных, причем такая незавидная среда обитания дает возможность проявлять приступы агрессии в полной мере, это ставит их в комфортные условия. Это часто возбудимая форма психопатии.

Импульсивный вид психопатии

Эпилептоидная психопатия этой формы характеризуется постоянным желанием совершать плохие поступки или даже ужасные преступления, из их среды выходят преступники различных направлений.

Глишроидия

Такое пограничное состояние психики характеризуется вязкостью мышления, прилипчивостью к кому-либо, частым проявлением оказывается эгоцентризм, мелочность, скупость.

Такие личности педантично сохраняют порядок в жилище и не терпят вещей не на своем месте или немытой посуды.

Неспособные к действиям там, где требуется быстрота мышления и живость ума, приходят в бешенство от того, что они осознают свою ущербность в этом плане.

Эпилептоиды подобного типа являются злопамятными и накапливают обиды, они не выжидают периода мести, а при удобном случае взрываются и теряют контроль над поведением.

Общие симптомы эпилептоидной психопатии

Психопаты — эпилептоиды любят вкусно покушать, сон у них здоровый и крепкий, но пробуждение наступает трудно.

Застенчивыми психопатов эпилиптоидов назвать нельзя, по отношению к противоположному полу у них постоянно пробуждается постоянное половое влечение.

Мечтать такой психотип не любит, его кредо – жить в сегодняшних условиях и думать о решении именно насущных вопросов.

Многие эпилептоиды не могут жить в беспорядке, причем порядком считается тот уровень, который он сам себе определил. У них всегда застеленная постель, вымытая посуда, тазик и ведро стоит на выбранном для этого месте. Рассказать что-то сложное эпилептоиду достаточно сложно, из-за вязкого мышления он не сможет понять детали, что приведет его к очередному приступу бешенства.

Состояние дисфории (тоскливое, порой злобное поведение в сочетании с тугим восприятием быстрых событий) присутствует в жизни психопата довольно продолжительное время, иногда до недели, бывает что избавиться от такого настроения позволяет срывание злости на попавшем под руку объекте.

Аффективные агрессивные вспышки вначале незаметны, но поводом для взрыва может послужить незаметное для обыкновенного человека событие.

Иногда агрессия провоцируется принятием алкоголя, который катализирует все затаившиеся обиды и злобу.

Эпилептоиды склонны получать удовольствие от жизни и удовлетворять потребности, поэтому среди этого контингента много алкоголиков, наркоманов, азартных игроков, которые не считают свои пороки чем-то страшным и не собираются их прекращать.

Завистливые эпилептоиды скрывают эту черту своего характера. Членам их семьи очень трудно существовать рядом с ними, эпилептоиды держат пальму главенства в отношениях.

Если что-то выходит из-под их контроля, то очередной приступ ярости с применением физической силы расставляет все на свои места.

Характерными чертами взрыва неконтролируемого поведения стают те, которые отмечаются при возникновении у человека эпилептического припадка.

Ревность эпилептоидных психопатов отравляет жизнь его второй половинке.

Индивидуум старается отыскать причины измен, но даже если не находит, то скандалит по тем, которые он сам же и придумал.

Попытка уйти от такого человека вызовет шантаж, в режиссуре которого будет просматриваться способ самоубийства, только эпилептоид не причинит себе вреда и никогда не прервет жизненный путь.

В сфере рабочих и деловых отношений психопаты долго не держатся на одном месте. Это объясняется тем, что если в семье трудно избавиться от такого неадекватного эпилептоида, то в сфере занятий работодатель или партнер просто рвет с ним отношения, не желая иметь дело с антисоциальной личностью.

Профилактические и лечебные методы

Компенсационная стадия психопатического состояния не нуждается в каких-либо лечебных мерах. Гораздо более важным является выявление тревожных факторов в детском и подростковом возрасте.

Для этого родители должны правильно воспитывать своего ребенка с точки зрения морали с присутствием определенных запретов, не допуская вседозволенности.

Для трудных в этом плане подростков оказывается помощь в адаптации к общественному порядку, предоставляются соответствующие места работы в зависимости от уровня интеллекта человека.

Если говорить о применении лекарственных препаратов, то они используются в зависимости от патологических реакций, наиболее часто возникающих у больных.

Если человек неадекватен в эмоциональном плане, то лечат антидепрессантами, истерики и злобные проявления в поведении поддаются воздействию нейролептиков.

Яркие отклонения в поведении корректируются соответственными сонапаксом и неулептилом.

Применяют препараты с мягким стимулирующим действием на растительной основе, например, китайский лимонник, левзея, женьшень, заманиха, элеутерококк. Для определения соответствующего метода лечения стоит попытаться отвести эпилептоидного психопата к доктору. При своевременном применении лечебных препаратов прогноз течения болезни определяется, как благоприятный.

Источник: https://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/kak-opredelit-epileptoidnogo-psihopata-po-sklonnostyam-k-skandalam.html

Эпилепсия или психогенные приступы ?

Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.
Актуальность проблемы. Психогенные приступы распространены гораздо чаще, чем истинные. Распространенность психогенных приступов достигает 3 на 100 ООО, и заболеваемость в США составляет 300 000—400 000 случаев.

Из тех, кто обращается в эпилептические центры по поводу резистентных к лечению приступов, у 10—30% диагностируются психогенные приступы. Почти у половины пациентов с психогенными приступами наблюдаются и настоящие эпилептические приступы, что особенно затрудняет диагностику и лечение.

Б. Определение.

Психогенные приступы — это эпизоды изменения двигатель­ной активности, эмоций, ощущений или действий, которые сходны с эпилептиче­скими, но вызваны эмоциональными факторами. Психогенные приступы могут протекать как любой вид эпилептических приступов, но чаще как тонико-клонические и сложные парциальные.

Психогенные приступы могут быть преднаме­ренными (т.е. симулироваться) для того, чтобы добиться желаемого результата. Заключенные и лица, стремящиеся получить компенсацию ущерба, часто исполь­зуют приступы в корыстных целях. Психогенные приступы также могут быть подсознательными актами.

Лица с ограниченным уровнем интеллекта и имеющие в анамнезе физическое или сексуальное насилие используют психогенный при­ступ как «крик о помощи», а лица с нормальным интеллектом — для контроля се­мейных отношений.

Дифференциальный диагноз. 

Таблица 9.5. Эпилепсия или психогенные приступы

ЭпилепсияПсихогенные приступы
НастроениеНейтральноеЭмоциональные колебания
Стереотипность при­ступовСтереотипны, между приступами минимальная разницаИногда чрезвычайно стереотипны, иног­да вариабельны и имеют целью решить собственные конфликты с окружающими
ТечениеВнезапное начало и окончание приступаПостепенное нарастание и длительное прекращение
Прикусывапие языка, недержание мочи, постиктальная спу­танность сознанияЧастоМожет быть
Травматизация (са- моповреждение) при приступеЧастоРедко
Семейный анамнезУказывает на типичные эпилепти­ческие приступы у родственниковМожет быть эпилепсия у родственников
Намять на событияФрагментарные воспоминания или полная амнезия приступаИндифферентность, частичная амнезия
Отношение к приступуЖелание узнать о том, что случи­лось, восстановить событияОтрицание деталей и нежелание согла­ситься с тем, что у приступа был четкий мотив
МотивацияОбычно невыгодныЧасто обнаруживается выгода, которую можно достичь с помощью приступа
Интериктальная ЭЭГУ большинства — патологическаяНормальная (63 — 73%)
Основные признакиспецифическиепровоцирующиефакторыначалопроизвольный кон­трольглазатравмынедержание мочи дефекацияредкообычно короткоенеспособность отвечать и прекра­щать приступыоткрытычастоможет быть может бытькак правило (чаще — стресс)обычное постепенноеспособность отвечать и прекращать приступычасто крепко зажмуреныредкоможет быть может быть
Тонико-клоническиесудорогиротзатем наступаютпродолжитель­ностьНачало с вокализации и тонической фазыоткрыт во время тонической фазысинхронные клонические движе­ния, вялость, кома2 мин или меньшеДвижения головой из стороны в сторонузакрыт во время тонической фазынесинхронные движения, движения тазомдлительная двигательная активность; нет ригидности, вокализация в течение всего приступа; различная продолжительность
Сложный парциаль­ный приступВокализацияПродолжительностьНачало с ощущений в эпигастри- уме: специфические ощущения; изменения поведения; унила- теральные сенсорные или мотор­ные симптомыНачало с короткого монотонного крикаКороткая, часто повторные при­ступы, 1 —3 минНачало с изменения поведения, гипер- вентиляции, головной боли, дурнотыРазнообразнаяРазличная;

Дополнительные сведения

Если у пациента имеются оба вида приступов (психогенные и истинные эпилептические), то психогенные приступы характе¬ризуются проявлениями, перечисленными в соответствующем разделе табл. 9.5. В этой же таблице представлены отличительные особенности истинных приступов.

Лучший диагностический тест — зарегистрировать типичный приступ во время видео-ЭЭГ-мониторинга. Внушение в момент фотостимуляции и гипервентиляции может провоцировать психогенный приступ. Кинематика приступа должна внимательно изучаться.

Электроэнцефалограмма изменена при всех тонико-клонических приступах, 90% сложных парциальных и 50% простых парциальных приступов. Известны публикации, в которых обосновывается применение гипнотического внушения в качестве высокоспецифичного и чувствительного метода, позволяющего отличить психогенные приступы от истинных.

Уровень пролактина в плазме часто повышается после тонико-клонических приступов (у 91% пациентов), но не после психогенных и сложных парциальных. Забор крови можно взять в первые 10 минут после приступа и повторить через 90-120 мин (контроль). Если первый показатель в 2,5 раза увеличен по сравнению с контролем, вероятен тонико-клонический приступ. Д. Лечение.

Методов лечения для психогенных приступов не разработано. Коррекция включает психодинамическую терапию, семейную терапию, гипноз, психотропные препараты для лечения сопутствующей патологии, например депрессии или тревоги, и любые комбинации этих методов.

Источник: http://med-slovar.ru/nevrologiya/epilepsiya/1465-epilepsiya-ili-psikhogennye-pristupy

Психические нарушения при эпилепсии, виды эпилептического психоза

Эпилептическое, психогенное, психопатическое и аментивное возбуждение. Эпилептический статус.

Эпилепсия – тяжелое заболевание, которое поражает различные отделы головного мозга, что напрямую ведет к изменению личностных качеств человека.

Некоторые больные эпилепсией просто меняются в характере, а некоторые начинают страдать от серьезных нарушений, таких как слабоумие, панические атаки, паранойя.

Что же это за нарушения личности? Какие бывают психические расстройства при эпилепсии?

Виды расстройств

С каждым годом все больше людей начинают страдать от эпилепсии, по статистике, среди них около 30% это эпилептики с сопутствующими психическими нарушениями и расстройствами личности.

Этот факт часто снижает качество жизни больного, его социализацию в обществе, ведь не все готовы принимать на работу, постоянно контактировать с человеком с психическими отклонениями.

На самом деле серьезные отклонения из-за эпилепсии, например, слабоумие или панические атаки, встречаются у малого процента больных, большая часть подвержена обычным изменениям личности и характера, которые эпилептик в состоянии контролировать.

Все психические изменения человека на фоне эпилепсии получили название “эпилептический психоз”. Это особое состояние, которое возникает на фоне нарушения личностных качеств человека, его тяжесть зависит от причины возникновения эпилепсии, её давности и симптоматики.

Нарушения при эпилептическом психозе можно разбить на следующие виды:

  • Дисфория. Беспричинное ощущение тоски, грусти, иногда смешивающееся с агрессивностью и злостью. У эпилептиков может возникать как ежедневно, так и раз в месяц. Во время ощущения дисфории больные часто чувствуют влечение к алкоголю.
  • Лунатизм. Состояние больного во время сна, во время которого он ходит, передвигается, некоторые удаляются от дома на значительные расстояния. Многие возвращаются в постель, но некоторые могут засыпать прямо на улице. После пробуждения человек не в состоянии вспомнить приступы лунатизма.
  • Сумеречное расстройство сознания. Состояние, во время которого окружающий мир кажется нереальным, человек теряет ощущение пространства и времени. Многие начинают испытывать злость, агрессию, при этом больные не контролируют и не несут ответственность за свои поступки. На фоне сильного приступа данного расстройства могут возникать бред и галлюцинации.
  • Эпилептический делирий. Состояние острого психоза, наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи исключительно негативного характера. Больные испытывают страх и ужас, они могут беспорядочно передвигаться, кричать, кидаться на окружающих, прося о помощи. Приступ делирия после его окончания полностью или частично стирается из памяти пациента.
  • Эпилептический онейроид. Больной видит фантастические образы и галлюцинации, находясь в растерянном и подавленном состоянии. Приступ не оканчивается амнезией.
  • Изменение личности и характера. Эпилепсия, которая сопровождается частыми припадками, иногда формирует у человека “эпилептический характер”. Изменения происходят постепенно, сначала у больного сужается круг интересов и общения, затем большая часть жизни сосредотачивается на самом пациенте, делая его эгоистичным, придирчивым. Замедляется темп мышления, эпилептику становится тяжело переключаться с одной темы на другую, много времени уделяется на описание ненужных и мелких деталей.

Все эти виды не возникают одновременно, некоторые проявления психоза возникают очень редко. Тяжесть таких приступов зависит от того, как давно возникла эпилепсия, какие виды припадков ей свойственны, что вызвало заболевание. Изменения личности и характера не возникают с приходом болезни, чтобы они проявились, эпилептик должен не менее 10 лет испытывать эпилептические припадки.

Эпилептическое слабоумие

Одно из самых серьезных нарушений при эпилепсии – эпилептическое слабоумие. Его причина – изменение в коре головного мозга, которое возникает из-за частых припадков.

Иногда интеллект снижается из-за черепно-мозговых травм, которые мог получить больной во время приступа, например, упав и ударившись об пол головой.

Ученые отмечают, что детский мозг более подвержен изменениям, которые провоцируют слабоумие.

Эпилептическое слабоумие напрямую связано с нарушениями личности и характера. Медлительность и текучесть действий приводит к замедлению получения нового опыта, слабеет комбинаторная функция человека, ухудшается память, интеллектуальные способности падают.

Со временем слабоумие провоцирует формирование прямолинейности, кругозор сужается, многие не способны отличать пустяки от стоящих дел, шутки от серьезных слов.

Речь становится прерывистой, у многих в обиходе появляется множество слов с уменьшительной окраской, например, “кроватка”, ”водичка”, ”подушечка”.

Со временем многие больные сосредотачиваются исключительно на своем здоровье и симптоматике, могут разговаривать лишь на темы, связанные с заболевание. Из-за этого эпилептическое слабоумие часто называют концентрическим.

Иногда слабоумие развивается на фоне сумеречных припадков, применении некоторых сильнодействующих лекарств. Как только устраняются эти симптомы и побочные эффекты, устраняется и слабоумие.

Панические атаки и эпилепсия

Нередко у эпилептиков встречаются два вида приступов: панические атаки и эпилептические припадки. Часто первые предшествуют вторым.

Перед тем, как начнутся судороги, больной испытывает чувство тревоги и страха, начинает паниковать, при том многие не осознают наступление эпилептического припадка.

Панические атаки со временем провоцируют нарушения личности и характера, пациент становится тревожным, пугливым, плохо контактирует с людьми.

Атаки характерны для височной эпилепсии, но бывают такие ситуации, когда панические приступы, характерные для эпилепсии, вовсе не свидетельствуют о её наличии. Для точного выявления заболевания необходимо сделать электроэнцефалограмму. Только изменения в коре головного мозга могут говорить о возникновении атаки, как о симптоме эпилепсии.

Иногда панические атаки при эпилепсии становятся следствием, а не симптомом. Они возникают на фоне неверного лечения, как побочный эффект от какого-либо медикамента. Чтобы устранить такие атаки, необходимо изменить план лечения.

Панические атаки у эпилептиков часто приводят к депрессивным расстройствам личности, поэтому, выписывая противоэпилептические препараты, врач должен учитывать полную картину психического состояния больного, чтобы подобрать медикамент, с меньшим количеством возможных побочных эффектов.

Эпилепсия и рассеянный склероз

Достаточно частое сочетание у взрослых людей старше 35 лет – эпилепсия и рассеянный склероз. Судороги – частый симптом этих заболеваний, что часто мешает распознать, какой же именно приступ был у больного.

Учеными из Великобритании была обнаружена связь, что рассеянный склероз у эпилептиков провоцирует более частые и сильные эпилептические припадки. Некоторые медики считают, что причиной этих припадков являются медикаменты, которые лечат рассеянный склероз.

Если у пациента наблюдаются оба этих заболевания, то ему требуется более детальная и тщательная диагностика, а план лечения должен составляться с учетом всех осложнений и симптомов.

Лечение

Нарушения личности и психики при эпилепсии требуют тщательной диагностики и внимательного составления лечения.

Иногда для реабилитации необходимо подключать нескольких специалистов (невролог, психотерапевт, психиатр), так как любой препарат для лечения эпилепсии может ухудшить тяжесть психоза, и наоборот.

Для медикаментозного лечения нарушений личности применяют нейролептики, антидепрессанты, при этом терапия всегда проводится под строгим контролем врачей, часто необходима электроэнцефалограмма для контроля мозговой активности при лечении психозов.

В зависимости от тяжести течения психической симптоматики может потребоваться стационарное лечение под пристальным присмотром врачей. Большинство нарушений при эпилепсии хорошо поддаются терапии, иногда даже такое отклонение личности, как слабоумие, можно реабилитировать с помощью специальных медикаментов.

Эпилептический психоз – не приговор. Своевременное выявление личностных изменений у эпилептика может обеспечить эффективное лечение, купирование психических нарушений будет быстрым, больной сможет вернуться в общество, продолжив свою обычную деятельность, не разрывая контакты с окружающими людьми.

Источник: https://vseostresse.ru/psihicheskie-rasstroystva/narusheniya-pri-ehpilepsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.