Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Содержание

Эпидемический паротит (свинка) — Симптомы, Диагноз, Лечение

Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Код болезни — B26 (МКБ 10)

Син.: свинка, заушница
Эпидемический паротит (parotitis epidemica) – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной системы.

Эпидемический паротит был описан еще Гиппократом в V в. до н.э. Гамильтон (1790) выделил симптомы поражения ЦНС и орхит как частые проявления заболевания. В конце XIX в. были обобщены данные об эпидемиологии, патогенезе и клинической картине паротита. Большой вклад в изучение этой проблемы внесли отечественные ученые И.В.Троицкий, А.Д.Романов, Н.Ф.Филатов.

В 1934 г. была доказана вирусная этиология заболевания.

Возбудитель паротитной инфекции относится к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus, имеет размер 120 х 300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью.

Антигенная структура вируса стабильна.

В лабораторных условиях вирус культивируется на 7–8‑дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. Лабораторные животные малочувствительны к возбудителю паротита. В эксперименте только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека.

Устойчивость. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании (при температуре 70 °С в течение 10 мин), ультрафиолетовом облучении, воздействии растворов формалина и лизола малой концентрации. Хорошо сохраняется при низких температурах (–10–70 °С).

Источником инфекции является больной человек, в том числе стертой и бессимптомной формой паротита. Больной заразен в последние дни инкубационного периода, в продромальном периоде и в первые 5 дней разгара заболевания. Реконвалесценты не являются источниками инфекции.

Механизм заражения. Заражение происходит воздушно‑капельным путем, вирус выделяется со слюной. Допускается передача инфекции через инфицированные предметы обихода, игрушки. В отдельных случаях описано внутриутробное заражение вирусом эпидемического паротита – вертикальный путь передачи.

Болеют преимущественно дети в возрасте 1 года – 15 лет, мальчики в 1,5 раза чаще девочек. Лица, не болевшие эпидемическим паротитом, сохраняют восприимчивость к нему в течение всей жизни, что приводит к развитию заболевания в разных возрастных группах.

Типичен сезонный подъем заболеваемости в конце зимы – весной (март – апрель). Заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек.

Паротитная инфекция одна из самых распространенных вирусных болезней, которая встречается во всех странах мира.

После перенесенного заболевания остается прочный специфический иммунитет.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, полости рта. После накопления в клетках эпителия вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится с ее током в различные органы и ткани.

Вирус, гематогенно занесенный в слюнные железы, находит здесь оптимальные условия для размножения и вызывает местную воспалительную реакцию. В других органах также происходит репродукция вируса, но существенно менее интенсивная.

Как правило, поражение других железистых органов (яички, поджелудочная железа) и нервной системы развивается не с первых дней заболевания, что связано с медленной репликацией в них вируса, а также вторичной вирусемией, которая является следствием интенсивного размножения вируса и его выхода в кровь из воспаленных околоушных слюнных желез.

В развитии осложнений имеют значение функциональное состояние органов (например, ослабление гематоэнцефалического барьера), а также иммунные механизмы (циркулирующие иммунные комплексы, аутоиммунные реакции).

Патологоанатомическая картина неосложненного эпидемического паротита изучена недостаточно в связи с доброкачественным течением заболевания.

Ткань околоушной железы сохраняет ацинозное строение, но вокруг слюнных протоков отмечаются отек и инфильтрация лимфоцитами.

Основные изменения локализуются в протоках слюнных желез – от незначительного отека эпителия до полной его десквамации и обтурации протока клеточным детритом. Нагноительные процессы встречаются исключительно редко.

Методом биопсии яичка при паротитном орхите установлены лимфоцитарная инфильтрация иитерстициальной ткани, очаги геморрагии. Нередко наблюдаются очаги некроза железистого эпителия с закупоркой канальцев клеточным детритом, фибрином и лейкоцитами. В тяжелых случаях, после воспаления может наступить атрофия яичника. Воспалительно‑дегенеративные процессы описаны в яичниках.

Изменения поджелудочной железы изучены недостаточно. Имеются данные о возможности развития некротического панкреатита с поражением как эндокринной, так и экзокринной ткани железы, в тяжелых случаях с последующей ее атрофией. Поражения ЦНС имеют неспецифический характер.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Продромальный период встречается редко.

В течение 1–2 дней больные жалуются на недомогание, общую слабость, разбитость, познабливание, головную боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита.

В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышения температуры тела до 38–40 °С и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1–2‑й день болезни и продолжается 4–7 дней с последующим литическим снижением.

Поражение околоушных слюнных желез – первый и характерный признак болезни. Появляются припухлость и болезненность в области околоушных желез сначала с одной, затем – с другой стороны.

В процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы – субмаксиллярные и подъязычные. Область увеличенной железы болезненна при пальпации, мягковато‑тестоватой консистенции.

Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.

Диагностическое значение имеет симптом Мурсу (Мурсона) – гиперемия, воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Возможны гиперемия и отечность миндалин. Припухлость может распространяться на шею, кожа становится напряженной, лоснится, гиперемии нет. Больных беспокоит болезненность при жевании.

В некоторых случаях наступает рефлекторный тризм, который препятствует разговору и приему пищи. При одностороннем поражении слюнных желез больной нередко наклоняет голову в сторону пораженной железы. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и достигает максимума в течение 3 дней.

Припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается. На этом фоне могут развиться различные, нередко тяжелые, осложнения. Единого представления о том, как рассматривать поражения различных органов при паротите – как проявления или осложнения заболевания – нет. Отсутствует общепринятая классификация паротита. А.П.

Казанцев (1988) предлагает выделять осложненные и неосложненные формы заболевания. По тяжести течения – легкую (включая стертые и атипичные), средней тяжести и тяжелую формы. Инаппарантная (бессимптомная) форма болезни имеет большое значение в эпидемиологии заболевания.

Выделяют резидуальные явления эпидемического паротита, к которым относят такие его последствия, как глухота, атрофия яичка, бесплодие, сахарный диабет, нарушения функции ЦНС.

Форма тяжести заболевания определяется на основании выраженности синдрома интоксикаций. При тяжелой форме наряду с признаками интоксикации, гипертермией у больных появляются тошнота, рвота, диарея как следствие поражения поджелудочной железы; увеличение печени и селезенки менее характерно. Чем тяжелее течение заболевания, тем чаще оно сопровождается различными осложнениями.

Возможно развитие менингита, менингоэнцефалита, орхита, острого панкреатита, артрита, миокардита и др.

Серозный менингит – наиболее частое и характерное осложнение эпидемического паротита, которое наблюдается после воспаления слюнных желез или, реже, одновременно с ним, в разные сроки от начала болезни, но чаще через 4–10 дней.

Менингит начинается остро, с появления озноба, повторного повышения температуры тела (до 39 °С и выше). Больных беспокоят сильная головная боль, рвота, развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского).

Цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением. В ликворограмме обнаруживаются типичные признаки серозного менингита: лимфоцитарный плеоцитоз до 500 и реже 1000 в 1 мкл, незначительное увеличение содержания белка при нормальном уровне глюкозы и хлоридов.

После угасания симптомов менингита и интоксикации сравнительно медленно происходит санация цереброспинальной жидкости (1,5–2 мес и более).

У части больных развиваются клинические признаки менингоэнцефалита: нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарезы и др. Течение менингоэнцефалита паротитной этиологии преимущественно благоприятное.

Орхит и эпидидимит

Орхит и эпидидимит наиболее часто встречаются у подростков и взрослых. Они могут развиваться как изолированно, так и совместно.

Орхит наблюдается, как правило, через 5–8 дней от начала заболевания и характеризуется новым подъемом температуры тела, появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда с иррадиацией в нижние отделы живота. Вовлечение в процесс правого яичка иногда стимулирует острый аппендицит.

Пораженное яичко значительно увеличено, становится плотным, кожа над ним отекает и краснеет. Увеличение яичка сохраняется 5–8 дней, затем его размеры уменьшаются, боли проходят. В дальнейшем (через 1–2 мес) у части больных могут появиться признаки атрофии яичка.

Оофорит

Оофорит редко осложняет эпидемический паротит, сопровождается болями внизу живота и признаками аднексита.

Острые панкреатиты

Острые панкреатиты развиваются на 4–7‑й день болезни. Основные симптомы: резкие боли в области живота с локализацией в мезогастрии, чаще схваткообразного или опоясывающего характера, лихорадка, тошнота, повторная рвота, запор или диарея. В крови и моче повышается содержание амилазы.

Поражение органа слуха

Поражение органа слуха встречается редко, но может привести к глухоте. Отмечается преимущественно одностороннее поражение слухового нерва. Первые признаки – шум в ушах, затем присоединяются проявления лабиринтита: головокружение, нарушение координации движения, рвота. Слух обычно не восстанавливается.

К редким осложнениям относятся миокардиты, артриты, маститы, тиреоидиты, бартолиниты, нефриты и др.

Основана на характерной клинической симптоматике. Важное значение имеет эпиданамнез – указание на предшествующий заболеванию контакт с больным. Данные клинических лабораторных исследований неспецифичны.

Обычно в гемограмме выявляется лейкопения с относительным лимфоцитозом. При развитии осложнений может быть лейкоцитоз. У большинства больных в крови повышен уровень амилазы.

У больных паротитным менингитом при исследовании цереброспинальной жидкости выявляют признаки серозного менингита.

Вирус паротита может быть выделен из слизи, крови, цереброспинальной жидкости в последние дни инкубационного периода и в первые 3–4 дня разгара болезни, однако в связи со сложностью культивирования этот метод для диагностики не используется.

В трудных случаях применяют методы серодиагностики: нарастание титра антител в парных сыворотках в реакциях РА, РСК, РТГА. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза.

Неосложненные формы эпидемического паротита необходимо дифференцировать от

  • гнойного (вторичного) паротита, болезни Микулича;
  • камней, туберкулеза, новообразований слюнных желез;
  • острого воспаления височно‑нижнечелюстного сустава, глубокой флегмоны шейной клетчатки, инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, токсической дифтерии глотки.

Этиотропной терапии нет.

Для предупреждения осложнений заболевания рекомендуются соблюдение постельного режима в течение 7–10 дней, щадящая диета.

Важное значение имеет гигиена слизистой оболочки полости рта.

Широко используют симптоматические средства – жаропонижающие и обезболивающие.

Показано сухое тепло на поврежденную железу (согревающие повязки).

При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию, при орхитах – общее и местное лечение.

Используют глюкокортикостероидные препараты (преднизолон в таблетках), сухое тепло, суспензорий.

При менингитах показана дезинтоксикационная и дегидратационная терапия, включающая глюкокортикостероиды.

При панкреатитах осуществляют общепринятую тактику лечения.

Больные эпидемическим паротитом не подлежат обязательной госпитализации. В очаге инфекции необходимо проводить текущую или заключительную дезинфекцию, заключающуюся в общесанитарных мероприятиях (проветривание, влажная уборка).

Активная профилактика эпидемического паротита заключается в использовании аттенуированной вирусной вакцины. Ее вводят детям в возрасте старше 15 мес подкожно. Вакцинация против эпидемического паротита входит в Календарь обязательных прививок.

Источник: https://doctor-v.ru/med/mumps-symptoms-diagnosis-treatment/

Эпидемический паротит у детей: симптомы, пути заражения, методы лечениясвинки у детей и возможные осложнения

Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Паротит (эпидемический) – это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в слюнных железах. По статистике паротитом (народное название заболевания – свинка) болеют чаще всего дети в возрасте от 5 до 15 лет, очень редко вирус поражает взрослых людей. Болезнь достаточно тяжелая и может приводить к тяжелым последствиям.

Степени заболевания и характерные симптомы Признаки паротита у детей – ипертермия (повышение температуры тела) – Припухлость за ушами 3. Лечение эпидемического паротита – Народная медицина – Особенности лечения 4. Осложнения 5. Профилактические меры

Степени заболевания и характерные симптомы

Паротит эпидемический достаточно хорошо изучен – это заболевание известно науке на протяжении двух веков. В медицине принято классифицировать его по степени тяжести протекания:

  1. Легкая степень. Для нее характерно развитие воспалительного процесса именно в слюнных железах. При этом температура тела ребенка будет повышаться внезапно и быстро до средних показателей.
  2. Средняя степень. Кроме повышенной температуры, для такой степени тяжести паротита эпидемического характерна лихорадка – ребенка «трясет». При средней степени тяжести заболевания отмечается поражение воспалительным процессом не только слюнных желез, но и других железистых органов. Пациент будет жаловаться на головную боль, потерю аппетита, тошноту и рвоту, бессонницу.
  3. Тяжелая степень. Эта степень рассматриваемого вирусного заболевания считается наиболее опасной для здоровья и даже жизни ребенка, потому что воспалительным процессом поражаются и слюнные железы, и центральная нервная система.

Признаки паротита у детей

Рассматриваемое вирусное заболевание всегда начинается внезапно и развивается стремительно:

  • повышается температура тела до критических показателей;
  • ребенок испытывает «ломоту» и слабость во всем теле;
  • делать элементарные глотательные и жевательные движения челюстью становится очень больно;
  • полностью пропадает аппетит.

Гипертермия (повышение температуры тела)

Этот симптом присутствует с самого начала заболевания и спадает только после исчезновения ярко выраженных симптомов паротита.

По этому поводу беспокоиться родителям не нужно – это считается нормой, даже если понижение температуры тела не происходит после употребления больным ребенком жаропонижающих лекарственных средств.

А вот если гипертермия продолжает присутствовать после исчезновения симптомов эпидемического паротита, то необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу – такой признак может свидетельствовать о развитии нового патологического процесса в организме.

Интересно наблюдение сделали врачи и ученые, которые исследовали рассматриваемое вирусное заболевание – организм больного ребенка старается самостоятельно бороться с вирусом паротита, вырабатывая специфические антитела. Они, кстати, могут быть обнаружены в крови и после полноценного излечения от свинки.

Припухлость за ушами

Пожалуй, самый яркий симптом свинки за детей  – припухлость за ушами. Причем, она достигает достаточно больших размеров, при пальпации – болезненна и мешает жевать и разговаривать. В некоторых случаях припухлость за ушами распространяется и на шею – это является нормой и каких-либо дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно.

Эпидемический паротит очень сильно влияет на внешний вид ребенка – щеки словно «раздуваются» и «опускаются», верхние кончики и середина ушей оттопыривается из-за имеющейся припухлости за ушами – лицо больного напоминает поросячье рыльце (отсюда и народное название паротита – свинка).

Припухлость за ушами по мере лечения рассматриваемого вирусного заболевания становится меньше и уже через 8 дней полностью исчезает.

Лечение эпидемического паротита

Практически все больные с диагнозом эпидемический паротит проходят курс лечения в домашних условиях. Госпитализация показана только тем пациентам, у которых рассматриваемое вирусное заболевание протекает в крайне тяжелой форме. Какого-либо специального лечения паротита не существует, достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 10 дней. Детям достаточно трудно объяснить, почему он должен постоянно лежать, но родители должны приложить максимум усилий для соблюдения этого условия.
  2. Питание должно строиться на основе молочно-растительной диеты. Дело в том, что вирус эпидемического паротита способен вызывать воспалительный процесс не только в слюнных железах, но и других железистых органах, к которым относится и поджелудочная железа. Неудивительно, что на фоне паротита часто развивается панкреатит. Именно поэтому больной на весь период лечения должен перейти на упомянутую диету: в рацион необходимо ввести молочные и кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Нужно отказаться от мяса жареного и вареного, рыбы, субпродуктов, сдобной выпечки.
  3. Обеспечить пациенту обильное питье. У детей при паротите очень часто пропадает аппетит – им очень больно жевать и даже глотать пищу, поэтому будет целесообразно постоянно давать пить больному морсы, компоты, чаи из липы/малины/калины, отвар шиповника.
  4. Периодически принимать жаропонижающие средства. Если высокая температура тела держится несколько часов подряд и у ребенка четко прослеживаются признаки интоксикации (тошнота, головокружение, рвота, диарея), то целесообразно давать ему жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол, Ибупрофен и другие). Учтите, что они в данном случае помогут лишь на короткое время.
  5. Употреблять антигистаминные препараты. Их может назначить врач детям, у которых в анамнезе имеется гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость каких-либо раздражителей. Наиболее часто рекомендуют принимать Кларитин и Супрастин.
  6. Пройти витаминотерапию. Для поддержания организма и повышения/укрепления иммунной системы ребенка можно давать ему поливитаминные комплексы – Компливит, Биомакс.

Важно: если эпидемический паротит протекает в тяжелой форме и врач диагностирует у ребенка признаки тяжелой интоксикации (отравления) организма, то лечение будет проходить в лечебном учреждении с применением дезинтоксикационной терапии.

Народная медицина

Ни в коем случае нельзя полагаться при лечении паротита только на народные методы – они призваны лишь помочь, поддержать организм в борьбе с вирусным заболеванием и снять болевой синдром. Наиболее эффективными средствами в данном случае будут:

  1. Компрессы:
    • на уши (или ухо если воспаление слюнных желез одностороннее) следует прикладывать теплые компрессы – например, водочные или с подсолнечным маслом;
    • отлично помогает снять боль компресс с ихтиоловой мазью;
    • можно применять и льняное семя – его нужно сварить (50 г семя на 200 мл воды) до образования густой кашицы – именно она и прикладывается к припухлостям за ушами.

    Обратите внимание: компрессы можно накладывать только при нормальной температуре, даже небольшое ее повышение становится противопоказанием к проведению тепловых процедур.

  2. Настои/отвары лекарственных трав:
    • столовая ложка сухого липового цвета залить стаканом крутого кипятка и настоять 15 минут. Затем настой процедить и давать пить больному паротитом в течение суток;
    • чайная ложка сухих цветов шалфея заваривается по принципу обычного чая в стакане кипятка, настаивается 15-20 минут. Затем настой процеживается принимается по 50 мл трижды в день в теплом виде. Очень эффективно этим настоем проводить и частые полоскания ротовой полости и глотки – это поможет быстро избавиться от болевого синдрома и снизит степень распространения припухлости;
    • столовая ложка сухих плодов шиповника заливается стаканом кипятка и настаивается до получения однородного темно-красного цвета. Выпивается в произвольном количестве.
  3. Полоскание ротовой полости. Его следует проводить как можно чаще – например, каждый час в течение дня. Лучше всего использовать для процедуры отвар ромашки аптечной и шалфея – эти лекарственные растения снимают воспаление и оказывают антисептическое действие. Готовится отвар следующим образом: на 500 мл воды берется по две столовой ложки обоих компонентов, варится все в течение 10 минут с момента закипания, настаивается до полного остывания.

Особенности лечения свинки у детей

Существуют некоторые лекарственные препараты, которые действительно помогают именно при эпидемическом паротите. Главное условие: их применяют на начальном этапе развития рассматриваемого вирусного заболевания и только после согласования с лечащим врачом. К таковым относятся:

  • Белладонна;
  • Аконит;
  • Пилокарпус джаборанди;
  • Феррумфосфорикум.

Важно: все перечисленные лекарственные препараты являются очень эффективными и если какой-то один из них уже назначен лечащим врачом, то экспериментировать с употреблением сразу нескольких других нецелесообразно. Самостоятельно делать назначения нельзя!

Осложнения свинки и последствия паротита у мужчин

Эпидемический паротит опасен не своим тяжелым течением – это можно отрегулировать лекарственными препаратами и постельным режимом с народными рецептами. Для рассматриваемого вирусного заболевания характерно развитие серьезных осложнений:

  • панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • менингит – воспаление мозговой оболочки;
  • энцефалит – воспаление мягких тканей головного мозга;
  • оофорит – воспаление яичников у девочек;
  • снижение слуха, нередко полная необратимая глухота.

Важно: наиболее опасен эпидемический паротит для мальчиков – у них в качестве осложнения болезни развивается охрит (воспаление яичек), что приводит к дальнейшему бесплодию.

Раньше считалось, что каждый мальчик, переболевший в детстве свинкой обречен на бесплодие, но в ходе исследований было выяснено, что такое осложнение диагностируется только в 15% случаев, что также не мало.

Алгоритм диагностики осложнений при эпидемическом паротите:

Профилактические меры

Так как рассматриваемое заболевание имеет вирусную этиологию, то единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Прививка от паротита делается дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Введенная дважды вакцина делает возможным выработку пожизненного иммунитета против вируса эпидемического паротита.

Рекомендуем прочитать: Как подготовить ребенка к прививке?

Если ребенок имел контакт с ребенком, больным паротитом, то нужно посетить педиатра или инфекциониста для профилактического осмотра через 10 дней – за это время вирус, если он проник в организм, даст первые проявления.

Эпидемический паротит – вирусное заболевание, которого очень легко избежать. Иммунизация (вакцинация) позволяет получить гарантию в 100%, что заражение этим вирусом не произойдет. Отказ родителей от прививок повышает риск заражения и делает возможным развитие тяжелых, порой необратимых, последствий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

10,725  4 

(167 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/epidemicheskij-parotit-simptomy-lechenie-oslozhneniya-i-profilaktika/

Паротит

Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Паротит – воспаление околоушной железы.

Среди причин развития паротита первое место занимает вирус эпидемического паротита. Также вызывать воспаление околоушной железы могут травмы, переохлаждения, распространение инфекции с ран, расположенных в ротовой полости.

Основное проявление паротита – болезненное увеличение в размерах слюнных желез. При значительном увеличении околоушной железы внешне можно определить увеличение лица (а именно щек) в размерах. Появляются трудности с жеванием. Также может появляться общая слабость, повышение температуры тела, головная боль, утрата аппетита.

Паротит чреват развитием серьезных осложнений:

  • орхита с последующим бесплодием;
  • менингита, менингоэнцефалита, миокардита, артрита, панкреатита;
  • глухоты.

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит (свинка) – наиболее распространенная форма паротита. Это острое вирусное заболевание, проявляющееся общей интоксикацией, повышением температуры тела, увеличением одной или нескольких слюнных желез, также могут поражаться другие железистые органы и нервная система.

Паротитная инфекция – одно из самых распространенных вирусных заболеваний.

Эпидемический паротит вызывается специфическим вирусом, относящимся к парамиксовирусам. Вирус боится нагревания, ультрафиолетового облучения, растворов лизола и формалина, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Источником инфекции при эпидемическом паротите является больной человек. Периодом заразности являются последние дни инкубационного периода, весь продромальный период и первые несколько дней разгара болезни.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной. Кроме того, инфекция может передаваться через игрушки, предметы обихода.

В основном свинкой болеют дети в возрасте от 1 до 15 лет, среди мальчиков заболевание встречается в 1,5 раза чаще, чем среди девочек.

Для заболевания характерна сезонность – подъем заболеваемости регистрируется в конце зимы – начале весны.

После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Клиническая картина, симптомы эпидемического паротита

Длительность инкубационного периода при эпидемическом паротите составляет от 11 до 23 дней (в среднем 2-3 недели). Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40гр.С и появления признаков интоксикации.

В первые дни заболевания больные ощущают общую слабость, головную боль, познабливание, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит. Максимум лихорадки приходится на 1-2 день, температура сохраняется повышенной в течение 4-7 дней.

Характерным признаком заболевания является поражение околоушных слюнных желез. Вначале припухлость и отек в области околоушной железы появляется с одной стороны, а потом и с другой. При эпидемическом паротите также могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Увеличенная железа болезненная при прощупывании (пальпации), мягко-тестоватая на ощупь.

Может появляться боль впереди и позади мочки уха (симптом Филатова), в области сосцевидного отростка.

Припухлость щек, почти всегда наблюдающаяся при эпидемическом паротите, и дала второе название этому заболеванию – свинка. Припухлость может распространяться и на шею.

В области выводного протока пораженной околоушной железы определяется покраснение.

Основные жалобы больных свинкой – болезненность при жевании, рефлекторный тонический спазм жевательной мускулатуры, препятствующий разговору и принятию пищи.

При эпидемическом паротите околоушная железа быстро увеличивается в размерах, своего максимума достигает в течение 3 дней, затем еще в течение 2-3 дней припухлость сохраняется, а потом постепенно проходит.

Осложнения эпидемического паротита

При данном заболевании могут развиваться разнообразные и тяжелые осложнения:

  • серозный менингит является наиболее частым осложнением, также может возникать менингоэнцефалит;
  • у подростков и взрослых может развиваться орхит и эпидидимит, приводящие к атрофии яичек и бесплодию;
  • у девочек и женщин эпидемический паротит может осложняться оофоритом (воспалением яичников);
  • еще одно возможное осложнение – острый панкреатит;
  • к опасным, но редким осложнениям эпидемического паротита относится поражение слухового нерва, проявляющееся необратимой глухотой;
  • редкие осложнения – тиреоидит, артрит, миокардит, мастит, нефрит, бартолинит.

Диагностика эпидемического паротита

Для диагностики данного заболевания имеет значение указание на предшествующий развитию заболевания контакт с больным.

В общем анализе крови определяется лейкопения, относительный лимфоцитоз. При развитии осложнений может появляться лейкоцитоз.

Вирус паротита можно выделить из крови, слизи, спинномозговой жидкости, однако применение данного метода связано с рядом трудностей и для диагностики не используется.

Можно определять нарастание титра антител в парных сыворотка. Диагностически значимым является нарастание титра в 4 раза и более.

Лечение эпидемического паротита

Для предупреждения развития осложнений рекомендуют в течение 7-10 дней соблюдать постельный режим.

При повышении температуры тела применяют нестероидные противовоспалительные средства.

На поврежденную железу рекомендуют накладывать согревающие повязки.

При выраженной интоксикации прибегают к дезинтоксикационной терапии.

Профилактика эпидемического паротита, прививка от паротита

Больные данным заболеванием не подлежат обязательной госпитализации. В очаге инфекции необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

Активная профилактика болезни заключается во введении аттенуированной вирусной вакцины, которую, согласно календарю профилактических прививок в России и Украине, вводят всем детям после года.

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/parotitis.php

Как развивается эпидемический паротит: причины и последствия?

Эпидемический паротит (parotitis epidemica). Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Эпидемический паротит — это вирусное заболевание, протекающее в острой форме. Свинка, как еще называют это заболевание, считается очень опасным заболеваний для мальчиков и взрослых мужчины.

Основная опасность таится не в самой инфекции, а в осложнениях, часто сопровождающих эту болезнь. Главным возбудителем эпидемического паротита является вирус паротита, относящийся к паромиксовирусам.

Эти вирусы являются чрезвычайно патогенными.

Уровень заболеваемости свинкой довольно высок, так как, помимо высокой патогенности, вирус паротита имеет длительный инкубационный период, при котором больной, еще не имеющий явных симптомов заболевания, продолжает заражать окружающих.

Эпидемические вспышки свинки очень часто наблюдаются в замкнутых коллективах, где дети или взрослые большую часть суток пребывают в помещении и близко контактируют друг с другом. В случае если в группе появляется один заболевший, то пик заболеваемости наблюдается через 16-20 дней, причем болеют все, кто не был ранее привит от этого заболевания или же не болел свинкой ранее.

Причины развития эпидемического паротита

Вирус эпидемического паротита, относящийся к паромиксовирусам, близок своим антигеном к парагриппу. Этот вирус имеет одноцепочную спиралевидную РНК, которую обволакивает нуклеокапсид.

Возбудитель эпидемического паротита обладает ярко выраженным полиморфизмом и может принимать сферическую и округлую форму, а в некоторых случаях и формы неправильных фигур.

Этот вирус отлично поддается культивации в лабораторных условиях, что позволило быстро создать вакцину от него.

Стоит отметить, что вирус эпидемического паротита крайне неустойчив во внешней среде, поэтому быстро разрушается под действием высокой температуры, при отсутствии влажной среды, а также под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Единственное к чему этот вирус проявляет стойкость, так это к холодной среде, так как лабораторные исследования показали жизнеспособность вируса при температуре -20 °С на протяжении более 2-х недель.

Помимо неустойчивости, к большинству факторов внешней среды, вирус эпидемического паротита быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.

Неизвестно, с чего именно начинается эпидемия паротита у людей, ведь основные вспышки этого заболевания приходятся на межсезонье, в то время как в летнее время, а также зимой, когда долго стоит минусовая температура, вирус редко проявляет себя.

Достоверно неизвестно, где прячется вирус в наиболее неблагоприятные для него периоды и кто именно является переносчиком вируса, но лабораторные исследования показывают, что возможными переносчиками могут быть грызуны.

При этом сами животные могут не болеть эпидемическим паротитом, а просто выделять вирус с мочой и слюной, а заражение человека происходит при контакте с загрязненными предметами при условии недостаточной гигиены.

Достоверных подтверждений этой теории нет, но эта одна из наиболее правдоподобных версий того, где вирус может прятаться в неблагоприятные для себя времена.

Симптомы и патогенез развития свинки

Эпидемический паротит считается детским заболеванием, так как процент поражения детей в возрасте от 5 до 14 лет значительно превышает процент заболеваемости у взрослых.

Вирус свинки имеет длительный инкубационный период, поэтому зачастую после заболеваемости одного члена коллектива за короткое время заболевают и другие люди.

С момента поражения вирусом организма до появления первых симптомов может пройти от 11 дней до 2-3 недель.

Примерно за 2-3 дня до развития симптомов свинки, человек, больной свинкой, становится разносчиком вируса, так как в его слюне наблюдается высокая концентрация патологических микроорганизмов.

При кашле, чихании и дыхании больного в воздух попадает масса капелек, содержащих вирус, что приводит к заражению окружающих.

Стоит сразу отметить, что перед наступлением острой фазы нет никаких симптомов, указывающих на наличие болезни, но при этом время от времени может наблюдаться легкий кашель.

По истечении инкубационного периода наступает острая фаза. Можно выделить ряд симптомов, характеризующих этот период течения болезни.

  1. Повышение температуры тела до 38-39°С.
  2. Сильная головная боль.
  3. Общая слабость.
  4. Боль в щеках, возникающая при жевании и разговоре.
  5. Припухлость в области слюнных желез.
  6. Кожа в области опухоли становится растянутой и лоснящейся.

Как правило, первыми поражаются околоушные железы, из-за чего у больного сильно распухает лицо и приподнимается область мочки уха, что приводит к тому, что больной приобретает характерный для этого заболевания вид.

В дальнейшем вирус паротита может распространиться на подчелюстную и подъязычную слюнную железу.

После поражения желез появляется сильная отечность щек и шеи, которая достигает максимального размера на 3-5 день течения болезни.

У некоторых больных из-за поражения слюнных желез наблюдается сильная сухость во рту. Опухоль после достижения своего максимального размера держится на протяжении 2-3 дней, а далее начинает медленно сходить.

У большинства больных опухоль полностью исчезает за 7-10 дней. На месте опухоли еще некоторое время кожа остается растянутой, но затем снова приобретает тонус.

Дети значительно легче переносят свинку, чем взрослые, но и у той, и у другой категории невозможно полностью исключить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения при эпидемическом паротите

При эпидемическом паротите очень важно тщательно следить за состоянием больного, чтобы вовремя заметить появление осложнений.

Как правило, основным маркером присоединения воспалительного процесса в железах внутренней секреции является резкое повышение температуры тела, после того как на протяжении определенного периода температура держалась на нормальном уровне.

Наиболее часто при осложнении эпидемического паротита наблюдается поражение щитовидной, поджелудочной и половых желез. В редких случаях вследствие осложнения свинки может развиваться поражение центральной нервной системы, выраженное менингитом.

Поражение щитовидной железы приводит к резкому снижению ее функции, появлению отечности и болезненности в области шеи. Отечность щитовидной железы может провоцировать приступы удушья, но такие случаи крайне редки.

При поражении поджелудочной железы у больных наблюдаются сильные опоясывающие боли в области живота, полная потеря аппетита, рвота и диарея. Поражение щитовидной и поджелудочной железы является плацдармом для развития сахарного диабета и других метаболических заболеваний в будущем.

Не менее опасным является поражение половых желез. У девочек поражение яичников при свинке редко приводит к серьезным сбоям репродуктивной функции, в то время как у мальчиков и взрослых мужчины поражение яичек может стать причиной развития бесплодия, как следствия прекращения сперматогенеза.

https://www..com/watch?v=tv0sx0V-QsI

При поражении яичек у больных мужского пола наблюдается резкое повышение температуры, появляется опухоль одного или обоих яичек. Мошонка значительно увеличивается в размерах и болезненна при пальпации.

Кожа мошонки при поражении яичек не меняет цвет и текстуру. Результатом поражения половых желез может быть воспаление в области яичек, которые перетекает в орхит.

Данное осложнение течения болезни может привести к атрофии яичек с полной потерей их функции. В дальнейшем восстановить функцию яичек невозможно.

Диагностика, лечение и профилактика свинки

При типичном варианте течения свинки постановка диагноза не представляет серьезного труда даже без проведения дополнительных анализов, так как можно определить свинку на основе имеющихся симптомов.

В редких случаях неспецифического течения болезни может возникнуть необходимость проведения исследования смывов слизистой горла и секрета околоушных слюнных желез, а также анализа мочи и цереброспинальной жидкости.

В случае появления осложнений при свинке показано лечение на дому. Не существует препаратов, способных уничтожить вирус паротита, да это и не требуется, так как человеческий иммунитет сам прекрасно справляется с этой задачей. Для того чтобы помочь организму быстрее справиться с болезнью, показан прием препаратов, устраняющих симптомы, то есть жар и болезненные ощущения.

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо обеспечить больному полный покой и постельный режим.

Кроме того, очень важно придерживаться молочно-растительной диеты, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и не допустить ее поражения вирусом.

Клинические исследования показывают, что у мужчин, игнорировавших постельных режим и правила питания при болезни, примерно в 3 раза чаще наблюдалось развитие осложнений заболевания.

https://www..com/watch?v=6Nzh0Rm92ss

В большинстве случаев осложненного течения свинки рекомендовано стационарное лечение с назначением препаратов направленного действия.

К примеру, при развитии поражения поджелудочной железы с симптоматикой панкреатита, как правило, назначаются препараты, содержащие атропин, амизицин и папаверин, а кроме того, показаны холодные компрессы на область живота и щадящая диета.

При осложненной форме течения свинки очень важно придерживаться рекомендации врача, так как только правильный подход к лечению позволяет максимально снизить риск развития тяжелых последствий болезни.

Основными мерами профилактики свинки является прививание детей и введения карантина при первом случае заражения свинкой. Прививки делаются живой паротитной вакциной. Срок карантина в учреждениях, где наблюдается вспышка болезни, составляет 21 день.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/infektsii/epidemicheskij-parotit-prichiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.