Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Содержание

Этиология и эпидемиология энтеробиоза

Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеробиоз – специфическое заболевание, вызываемое одним из самых распространённых гельминтов – острицей.

Этиология энтеробиоза

Острица – небольшой нематод белого цвета. Самка достигает 10 мм длиной, длина самца – около 5 мм. На переднем конце туловища гельминта находится «везикула» – вздутие, расположенное вокруг ротового отверстия. С его помощью острица прикрепляется к одной из стенок кишечника. Сзади тело самцов остриц закручено на брюшную область, у самок – шиловидно заострено.

Чаще всего носителями остриц становятся маленькие дети (читайте: острицы у детей), пренебрегающие правилами личной гигиены. Однако это вовсе не догма, взрослые также достаточно часто заражаются энтеробиозом.

причина заражения – это как раз несоблюдение гигиенических норм. Нечастое мытьё рук перед едой, редкая смена нательного и постельногобелья, грязь под ногтями – всё это может стать причиной развития энтеробиоза.

Место обитания остриц – слепая кишка и аппендикс человека. Их существование не доставляет хозяину паразитов никаких неудобств. Однако оплодотворённая самка остриц всё-таки вызывает у человека ощутимый зуд, когда выползает из отверстия сфинктера и откладывает яйца в перианальных складках. Их количество может достигать 13 000 штук.

Носитель расчёсывает кожу, занося яйца на кожу рук и под ногти. Также яйца попадают на постельное и нижнее бельё, на все вещи, к которым прикасается носитель. В таких условиях они живут до 30 дней.

Однако идеальные условия для созревания яиц – влажность от 70% и температура 34-36o С. Такой микроклимат яйца находят на коже бёдер и ягодиц, а также под ногтями человека.

Созревают яйца примерно за 4-6 часов, и через 2-4 недели личинки вырастают во взрослых особей, способных к продолжению жизненного цикла остриц.

Основной признак заражения острицами – анальный зуд, который появляется преимущественно в ночное время. Поэтому следует тщательно следить за поведением ребёнка во время сна и, если симптомы остриц подтвердятся, немедленно начинать лечение.

Установить присутствие остриц в организме можно только путём соскоба с кожи вокруг сфинктера. Исследование кала ни к чему не приведут, так как яйца остриц в каловые массы практически не попадают.

Для больных энтеробиозом характерно самозаражение: больной, расчёсывая зудящую кожу ануса, заносит яйца себе под ногти, а затем вновь проглатывает их с пищей.

Заразиться можно лишь от уже заболевшего человека. Заразные яйца с рук носителя попадают на все предметы, к которым он прикасается, также разносятся насекомыми. Далее яйца вдыхаются с пылью или заглатываются с пищей.

Многие винят в своём заболевании своих домашних питомцев. Это не всегда верно: острицы на животных не паразитируют. Заражение может произойти лишь в том случае, если на шерсть животного попадут яйца гельминтов.

Клиника энтеробиоза

Примерно спустя 14-16 дней после заражения проявляется и основной симптом – зуд в районе ануса в вечернее время суток. В качестве вторичных симптомов могут наблюдаться тошнота, сухость во рту, боли в животе, снижение аппетита, порой головокружение. У женщин острицы могут заползти во влагалище и стать причиной тяжёлого вульвовагинита.

Диагностика энтеробиоза

Наиболее эффективный способ – соскоб ватной палочкой, смоченной в глицерине. Он должен проводиться сразу после пробуждения, до дефекации и водных процедур. Для более точно результата рекомендуется проведение в течении 3х дней подряд.

Также в домашних условиях можно провести соскоб при помощи липкой ленты. Ленту прижимают к анальному отверстию и прилежащей поверхности, затем приклеивают её к стеклу и рассматривают под микроскопом.

Однако, если яйца остриц в соскобе не обнаружены, это ещё не значит, что человек не болен энтеробиозом. Возможно, личинки остриц ещё не откладывают яйца, или же не откладывали их непосредственно перед взятием соскоба. Поэтому рекомендуется через какое-то время повторно провести анализ.

Лечение энтеробиоза

В лечении энтеробиоза применяются антигельминтные препараты (вормил, вермокс, лирантел) в сочетании с соблюдением гигиенических норм: коротко стриженые ногти, мытьё рук после дефекации, ежедневная смена белья и проглаживание его после стирки.

Причём курс принятия препаратов должен состоять из двух частей. После первичного курса лечения следует подождать две недели и провести повторное выведение глистов. Таким образом можно избавиться от молодых личинок, которые вывелись из заражённых яиц.

Для анального отверстия рекомендуется использовать ватные тампоны. Больному рекомендуется носить трусы с достаточно тугими бедренными резинками – для исключения варианта рассеивания яиц гельминтов. Лечению или профилактике также следует подвергнуть всех людей, близко контактировавших с больным энтеробиозом.

Источник: http://pro-parasites.info/enterobioz/enidemiologia.html

Энтеробиоз – определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеробиоз — гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности.

Актуальность энтеробиоза

Высокая заболеваемость детей, повторные реинвазии, поражение желудочно-кишечного тракта, формирование стрессовых ситуации у ребенка из-за осложнений, низкая эффективность противогельминтных средств, определяют актуальность.

Характеристика возбудителя энтеробиоза

Возбудитель энтеробиоза — острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Это серовато-белый круглый гельминт с утонченными концами тела. Самец 2-5 мм, самка 9-12 мм длиной. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку, ассиметричны, размером 0,050- 0,060х0,02-0,03 мм.

Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Основные проявления эпидемического процесса энтеробиоза

Источником инвазии является только человек, больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными.

Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания и при заносе их в рот и нос вместе с пылью.

У больных энтеробиозом весьма часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук при расчесе перианальной области при зуде.

Патоморфогенез энтеробиоза

Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя.

В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Клиника энтеробиоза

У некоторых лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве же случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области.

Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц — в результате реинвазии.

При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и при массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощав течение болезни.

У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства — учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи-тенезмы, при ректороманоскопии нередко устанавливается наличие на слизистой точечных кровоизлияний, мелких эрозий, усиление сосудистого рисунка; слизистая наружного и внутреннего сфинктера раздражена. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессоница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психостении и неврастении.

У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению подчас очень тяжелых вульво-вагинитов, симулирующих гонорейные поражения; с другой стороны, гонорейная инфекция при наличии у больной энтеробиоза принимает более тяжелое и упорное течение.

Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц. Со стороны крови при свежем энтеробиозе часто отмечается эозинофилия.

Диагностика энтеробиоза

Наиболее характерный симптом энтеробиоза перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при ряде других болезней — проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, раке кишечника, лимфогранулематозе, половом трихомонозе, поражениях печени и почек, кандидамикозе, нейродермите и пр.

Поэтому диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается.

Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба с перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения методики выявления энтеробиоза существует 3-кратное обследование по методу Грэхама, применяя прозрачную липкую ленту.

Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного. Прогноз при энтеробиозе благоприятный.

Лечение энтеробиоза

При легких формах энтеробиоза устранения инвазии можно добиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: взрослым 4-5, детям 1-3 стаканов воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды.

Клизмой из нижнего отдела толстых кишок вымываются самки остриц, это предупреждает зуд в перианальной области, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами гельминтов, больной должен спать в плотно облегающих трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Убирать помещение необходимо влажной тряпкой.

При более тяжелых формах прибегают к медикаментозному лечению, назначая препараты внутрь. Учитывая локализацию остриц, введение лекарств через прямую кишку нужно признать нецелесообразным.

При лекарственном лечении данной инвазии соблюдение гигиенического режима строго обязательно.

Наиболее эффективны при энтеробиозе: мебендазол (вермокс), нафтамон, пирантел, пиперазина адипинат, сера очищенная, цветки пижмы.

Мебендазол (синонимы:Vermox, Antiox, Mebular, Nemasol и др.) назначают однократно взрослым и подросткам в дозе 0,1 г (1 таблетка), детям в возрасте 2-10 лет по 25-50 мг/кг.

При повторной инвазии повторяют лечение в тех же дозах через 2 и 4 недели. В случаях, не поддающихся лечению указанными дозами, при полиинвазии назначают по 0,1 г в течение 3 дней подряд.

Препарат противопоказан при беременности.

Нафтамон (синонимы: Alcopar, Bephenii Hydroxynaphthoas, Debefemum). Препарат в виде таблеток принимают внутрь, не разжевывая, натощак за 2 часа до завтрака и запивают водой.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 5 г (Ю таблеток), детям от 3 до 5 лет 2-2,5 г (4-5 таблеток), от 6 до 7 лет — 3 г (6 таблеток), от 8 до 9 лет — 4 г (8 таблеток) в течение 3-5 дней. В случае необходимости курс лечения повторяют через 2-3 недели.

Нафтамон противопоказан при беременности и нарушении функции печени.

Пирантел (синонимы: Combantrin, Pyrequan, Strongid). Выпускается в виде памоата и эмбоната. Назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) один раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. Аналогом пирантела является отечественный препарат эмбовин.

Пиперазина адипинат (синонимы: Adipalit, Adiprazina, Entazin Nematocton (P) и др.).

Препарат назначают внутрь взрослому — по 1,5-2 г 2 раза в день в течение 5 дней за 1 час до еды или спустя 1 час после еды; детям — в соответствии с возрастными группами: до 1 года — по 0,2 г 2 раза в день; от 2 до 3 лет — по 0,3 г 2 раза в день; от 4 до 5 лет — по 0,5 г 2 раза в день; от 6 до 8 лет — по 0,75 г 2 раза в день; от 9 до 12 — по 1 г 2 раза в день; от 13 до 15 лет — по 1,5 г 2 раза в день. При необходимости проводят повторные курсы лечения через 1 неделю. Препарат может быть назначен в течение последнего триместра беременности. Противопоказания: эпилепсия, болезни печени, почечная недостаточность.

Сера очищенная. Назначают 3 раза в день во время еды в течение 5 дней подряд. Взрослым по 0,8-1 г на прием, детям — из расчета 0,05 г на год жизни на прием. Таких пятидневных циклов с перерывами в 4 дня проводят от 3 до 5.

Цветки пижмы. Применяют в виде настоя: 1 столовая ложка на 1 стакан кипящей воды. По 1 столовой ложке настоя 3 раза в день.

При тяжелых формах энтеробиоза дегельминтизацию следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией. Против зуда назначают внутрь антигистаминные препараты и смазывают перианальную область мазью, со¬держащей 5% анестезина. Для лечения энтеробиозных проктосигмоидитов и сфинктеритов применяются клизмы с винилином (бальзам Шостаковского).

Профилактика энтеробиоза

Интенсивное загрязнение внешней среды яйцами остриц способствует широкому распространению энтеробиоза среди населения, особенно среди детей. С предметов обихода яйца легко попадают на руки человека и могут заноситься в рот. В связи с этим важная роль в профилактике отводится соблюдению навыков личной гигиены.

Проводится также периодическое обследование детских коллективов и обслуживающего их персонала, лечение всех выявленных больных. В детских дошкольных учреждениях проводится тщательная влажная уборка помещений с целью удаления яиц из внешней среды дезинфекция туалетов. Важная роль отводится санитарно-просветительной работе среди населения.

Структура ответа: определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

Источник: http://bolezni.by/218-enterobioz

Глисты острицы, клиника, диагностика и лечение энтеробиоза

Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеробиоз – самая частая глистная инвазия у детей и взрослых. Это обуславливается тем, что при энтеробиозе возможно самозаражение. Известно, что некоторыми гельминтозами нельзя заразиться от «себя самого» . Например, при описторхозе вначале яйцо паразита должно «вылупиться» в воду и развиться в пресноводной рыбе.

При аскаридозе яйца глист должны созревать в почве не менее 2-3 месяцев. И только такие «простые» глисты – острицы, вызывающие энтеробиоз, способны, попадая из заднего прохода и с белья в рот одному и тому же человеку, поддерживать многолетнюю персистенцию паразитов в организме.

Клиническая картина

Уже многое говорилось про специфические и неспецифические проявления гельминтозов.

Кроме общих симптомов, таких, как снижение веса, урчание в животе, слабость, вялость, кожный зуд, астматический кашель и крапивница, энтеробиоз имеет «фирменную маркировку» — это выраженный кожный зуд в области заднего прохода, особенно усиливающийся по ночам, и приводящий к бессоннице, а иногда – и к неврозам.

Обычно самки остриц паразитируют в области слепой кишки, то есть в области правой подвздошной области.

Зрелая самка ночью, когда у человека расслабляется анальный сфинктер, отправляется «в последний, долгий путь».

Преодолев поперечную ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку, она откладывает на складках кожи в области заднего прохода от 5 до 15 000 яиц, а затем, после этого «героического поступка» погибает.

Через 4-5 часов, после откладки, под действием кислорода воздуха, яйца глист превращаются в заразные личинки, и при энтеробиозе срок развития яиц до инвазивной стадии очень мал. Поэтому, если яйца отложены ночью, а человек накануне начал проводить лечение от энтеробиоза, то, несмотря на гибель глистов в кишечнике, утром он может вновь заразиться, после расчесывания.

Путь очень простой: яйца глист, способные к инвазии, попадают под ногти, а затем – в рот. Но есть и другой, более изощренный путь: некоторые яйца, не ждут, пока они попадут под ногти. Становясь личинками, они ползут к заднему проходу, и попадают «домой» прямым путем.

Эту возможность самозаражения нельзя исключать. Именно незнание биологии паразитов приводит к ошибкам в лечении, и его полной бесполезности.

Диагностика энтеробиоза

Все клинические признаки, которые подмечаются родителями, должны навести их на мысль обследовать ребенка у инфекциониста, а также обследоваться самим. Анализ на яйца глист при энтеробиозе, вместе с соскобом с перианальных складок – самый действенный и информативный метод исследования.

Как сдавать кал на яйца глист при подозрении на энтеробиоз? Нужно помнить, что яйца острицы прикрепляют специальным клеем к перианальным складкам, поэтому важно получить доказательство их наличия именно там.

Для соскоба может использоваться и липкая лента, типа «скотча», которую потом просто смотрят под микроскопом. Анализ кала на яйца глист при энтеробиозе менее информативен, поскольку острицы заботятся о самозаражении человека, и не «разбрасывают» свои яйца, предпочитая более короткий путь.

Главное, перед проведением соскоба – не подмываться, чтобы не смыть яйца.

Большое количество живых остриц в кале может возникать после приема лекарства, которое парализует их мускулатуру, при кишечных инфекциях. Но их нахождение в фекалиях происходит гораздо реже.

Иногда с первого раза исследование не выявляет наличие остриц. Поэтому в некоторых лабораториях, например, в лаборатории «Инвитро», предоставлены скидки при исследования анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз, если они проводятся несколько раз.

О мерах профилактики

Инвазия острицами имеет две черты, которые поддерживают существование этого заболевания:

  • низкая иммуногенность возбудителя, то есть высокая толерантность организма к нему. Человек годами может болеть энтеробиозом, без всякой выраженной симптоматики;
  • очень высокая способность к самозаражению.

Именно благодаря этому энтеробиоз может быть «бичом» детских коллективах. Перед тем, как принять малыша в ясли, детский сад, или школу, у него должны быть отрицательные результаты исследования. По итогам обследования кала на яйца глист и энтеробиоз выдается специальная справка.

Поскольку в некоторых случаях, в результатах анализа кала на яйца глист, находят микст – гельминтозы (например, описторхоз и энтеробиоз, или аскаридоз и энтеробиоз), то вопрос о лечении назначается врачом – инфекционистом, или гельминтологом. Дело в том, что желательно использовать один противонематодный препарат (если оба гельминта относятся к типу круглых червей), или несколько препаратов, если глисты относятся к разным типам.

Самолечение в данном случае может быть бесполезным, поскольку требуются соблюдение различных концентраций действующих веществ на килограмм массы тела.

Но наиболее важным является предупреждение выделения яиц в процессе лечения. Для этого нужно на ночь вставлять в задний проход тампон, смазанный вазелином, коротко стричь ногти, подмываться дважды в день, используя резиновую перчатку. На ночь малышам надевают обтягивающие плавки. забота – не чесать задний проход, и не тащить руки в рот.

В том случае, даже если руки не тянутся в рот, то, как мы знаем, заражение может произойти простым заползанием «созревшей молодежи» в задний проход.

Кроме этого, возможно нахождение яиц на предметах домашнего обихода, детских игрушках, на белье. Все эти вещи нужно тщательно мыть, постельное белье и нижнее белье проглаживать под паром, и тщательно мыть руки, обстригая ногти. Под ногтями нужно мыть специальной щеткой.

В заключение нужно сказать, что, при обнаружении случаев энтеробиоза в семье, нужно сдать анализы всем совместно проживающим, иначе лечение может быть бесполезным, ведь если у родителей подтвердиться диагноз энтеробиоза, то лечиться нужно будет всем, двукратно и одномоментно, с интервалом в 2 недели, с соблюдением всех правил профилактики и особенностей лечения.

Источник: http://parazity.info/glisty-ostritsy-klinika-diagnostika-i-lechenie-enterobioza.html

Энтеробиоз как социальная проблема. Симптомы, лечение и профилактика

Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеробиоз – это заразный гельминтоз, источником которого является человек, и с клиническими проявлениями в виде диспептического расстройства и зудом вокруг анального отверстия.

Этиология

Энтеробиоз вызывается нематодами (круглыми червями) Enterobius vermicularis (острицами), которые имеют небольшие размеры и беловатую окраску. Особи достигают размеров 2 – 12 мм. Причем женские особи значительно крупнее мужских. Хвостовой отдел самца и самки различаются.

У самцов хвост имеет вид спирали, которая прилегает к брюшной стенке, а у самок хвост абсолютно прямой, что и стало причиной назвать этот вид нематод острицами.  Взрослые особи, достигшие половозрелого возраста, начинают паразитировать в верхнем отделе тонкого или толстого кишечника.

Беременные самки, а каждая из них вынашивает от 5 до 15 тысяч яиц, не имеют возможности закрепляться за скользкую слизистую оболочку кишечника, и соскальзывают сначала в прямую кишку, а затем выползают наружу, через анус, и откладывают в его складках яйца. После кладки самка погибает, а отложенные яйца уже через 4-6 часов становятся пригодными к инвазии.

В общей сложности каждая особь способно жить не более 1 месяца. Форма яиц овальная с уплощенной одной стороной. Они полупрозрачные и имеют размер 50–60 x 20–32 мкм.

Эпидемиология

Единственным источником заражения энтеробиозом является человек, а точнее проглатывание им нематодных инвазивных яиц, обильно обсеменяющих плохо или вовсе необработанные руки и продукты питания.

Яйца остриц способны долгое время жить в окружающей среде: на коже, в складках перианальной области, на руках, подногтевых пространствах, нижнем  и постельном белье, ночных горшках, унитазах, коврах, игрушках, а также могут переноситься мухами. Инвазивность яиц может сохраняться до 2-3 недель. Нередки рецидивы, которые связаны сперенесением  яиц в подногтевое пространство с перианальной области во время ее расчесывания.

Энтеробиоз распространен повсеместно. Основными местами распространения этого вида гельминтоза являются  детские коллективы, особенно детские сады. Наиболее часто встречается  энтеробиоз у детей в возрасте от 1 года до 9 лет.

 Начиная с 10 лет, восприимчивость к заражению постепенно начинает снижаться.

 Основными причинами распространения энтеробиоза в детских учреждениях являются: несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима, недостаточная укомплектованность обслуживающим персоналом, наличие круглосуточных групп, высокая плотность детей в группах, некачественное водоснабжение, совмещенность спальных комнат.

К индивидуальным и внутрисемейным факторам риска относятся: возраст от 3 до 10 лет, несоблюдение правил личной
К группе риска по заражению инвазивным энтеробиозом относятся: дети, переведенные на искусственное вскармливание раньше трехмесячного возраста, подверженные патологии развития в период раннего онтогенеза, дети с гипосомией, то есть с недостатком веса 1 и 2 степени, дети, у которых количество стигм дизэмбриогенеза превышает 7.гигиены, наличие в семье двух и более детей, их совместное проживание в одной комнате, качество жилищно-коммунальных услуг и уровень образованности родителей.

Патогенез

После проглатывания личинка попадает в просвет тонкой кишки, где происходит ее вылупливание. После этого она мигрирует в слепую кишку и в течение 2-3 недель взрослеет до момента достижения воспроизводственного возраста. Для откладывания яиц самки выползают из анального отверстия, тем самым вызывая сильный и нестерпимый зуд в

перианальных складках. В результате образуются расчесы, приводящие к дерматитам, и в редких случаях к перианальному сепсису. Этот симптом результат воздействия яичных кладок и, особенно, острых хвостов самок.

Порой остриц можно обнаружить погруженными в слизистую оболочку и окруженными, лейкоцитами, эозинофилами, макрофагами и яйцами.      энтеробиоз фото Такое внедрение может приводить к осложнениям в виде тефлита и аппендицита.

  Для женщин подобная миграция чревата сальпингитом, эндометритом, вагинитом. Наглядно картину нам обрисует фото энтеробиоза.

Острицы также приносят вред организму в виде высасывания всех полезных и питательных веществ и кишечника, витаминов, микроэлементов. Кроме этого они угнетающе могут действовать на иммунитет человека, подвергая его риску заражения иными инфекционными заболеваниями. А продукты обмена остриц способны вызвать аллергическую реакцию.

Негативно влияние энтеробиоза для беременных. Он может стать причиной токсикозов, дерматозов, анемии, гипоксии.

Клиника и симптомы энтеробиоза

Главным  симптомом энтеробиоза является зуд вокруг анального отверстия, который возникает вечером и ночью, во время сна, когда сфинктер ануса немного расслаблен. Когда инвазия не сильная тогда зуд носит периодический характер, сопряженный со временем созревания половозрелых самок.

Он проявляется в течение 1-3 дней, после чего исчезает на 2-3 недели. При сильной инвазии зуд становится нестерпимым, вызывает бессонницу, неврастении, чувство усталости и разбитости. Расчесывание заднего прохода приводит с сфинктериту и парапроктиту.

Но зуд встречается только в 10-30% случаев.

Еще ряд симптомов вызывают механические повреждения слизистой оболочки кишечника. Такие инвазии вызывают

диспепсические расстройства и болевой синдром. Еще больные жалуются на тошноту, потерю аппетита, боли, локализующиеся в области слепой кишки или носящие разлитой характер. Энтеробиоз также может сопровождаться частым жидким стулом с небольшими

примесями слизи. Инвазии остриц могут вызывать даже аппендицит или образование многочисленных гранулем на аппендиксе.

Детям энтеробиоз приносит раздражительность, усталость, ухудшение умственной активности и успеваемости, нарушение сна,  эпилептоподобные припадки, ночное недержание мочи.

На местах расчесов появляются ссадины, расчесы, раздражения, трещины, к которым со временем может присоединиться

вторичная инфекция и развиться пиодермия.

Для женского пола проникновение остриц во влагалище оборачивается вульвовагинитами.  Бывает, что острицы достигают  области матки, фаллопиевых труб и брюшной полости.

Однократные кратковременные заражения вызывают не ярко выраженные реакции.

Но при объемной и регулярно повторяющейся инвазии клинические проявления становятся яркими, приводят к сильным нервным расстройствам, истощению, аллергии, в ответ на выброс в организм продуктов обмена и распада нематод.

Это отражается в общем анализе крови в виде повышения эозинофилов (эозинофилия). Энтеробиоз является одним из факторов возникновения острых кишечных инфекций и влияет на развитие дизбиоза кишечника.

К осложнениям энтеробиоза являются тифлит и аппендицит, вызываемые инвазиями и вторичными инфекциями. Пиодермия, сфинктерит, парапроктит, энтеробиозный эндометрит, раздражение брюшины в тазовой области из-за миграции остриц в половую область.Осложнения

Диагностика

Первичный диагноз выставляется по симптому анального зуда и диспепсическим расстройствам, а также по контакту с зараженным человеком. Конечным результатом диагностики становится соскоб на энтеробиоз, производимый в утренний период, деревянным шпателем, ватным тампоном или прозрачной липкой лентой, до проведения акта дефекации.

Данный анализ на энтеробиоз следует проводить трижды с промежутком в 7-10 дней. Это связано с периодичностью кладки гельминтов. Соскоб на  энтеробиоз сдать можно в любой поликлинике.

Также инфицированные сами могут поставить предварительный диагноз, обнаружив остриц на поверхности каловых масс.

Лечение энтеробиоза

Так как срок жизни остриц короток и период отложения яиц цикличен, в связи с этим в легких случаях лечение, как правило, носит не медикаментозный характер. Достаточно только провести ряд санитарно-гигиенических  мероприятий,

предотвращающих повторное заражение и инвазии.  Для этого необходимо: проводить ежедневный двухкратный туалет промежности, во время сна использовать нижнее белье,  плотно облегающее области вокруг бедер и ягодиц, ежедневно менять нательное и постельное белье с его последующим кипячением и проглаживанием утюгом.

Перед сном больным ставится клизма, состоящая из 4-5, а у детей из 1-3 стаканов кипяченой воды с добавлением 0.5 чайной ложки соды. Таким образом, из нижнего отдела толстой кишки удаляются самки. После клизмы промежность смазывается вазелином.

Эти меры в значительной степени снизят зуд, устранят отложенные яйца и изведут популяцию остриц в организме, а значит,  купируют повторное инфицирование.

Помимо реинвазивной профилактикой применяют медикаментозные методы лечения энтеробиоза у детей. Среди препаратов успехом пользуются: Албендазол, Мебендазол (Вермокс), Пирантел (Комбантрин), Медамин. При вероятности повторных инвазий курс лечения противопаразитарными препаратами повторяется через 2 недели.

Профилактика энтеробиоза

Если речь идет о сложных случаях инвазии,  тогда применяется не только дегельминтизация, но также проводится лечение сопутствующих аллергических реакций и заболеваний. Для устранения зуда применяют антигистаминные препараты и смазывают перианальную область 5% анестезиновой мазью. Энтеробиозные проктосигмоидиты и сфинктериты лечатся бальзамом Шостаковского.

Основной задачей профилактических антиэнтеробиозных мероприятий является:

– прерывание цикла размножения;

– группы лечебно-профилактических мероприятий;

– недопущение распространения инвазионного материала от источника;

– контроль объектов внешней среды;

– препятствие заражения энтеробиозом человека;

– устранение источника инвазии.

Данные меры помогут прекратить рассеивание инвазивных яиц в помещении и жилом пространстве.

Не надо забывать о правилах личной гигиены. Необходимо стричь ногти, а при мытье рук хорошо обрабатывать область под ними. Взять за правило мытье рук до еды и после туалета. Искоренить привычку брать пальцы в рот и грызть ногти.

В медицинских и детских дошкольных учреждениях ежедневно необходимо осуществлять влажную уборку с дезинфектантами и кварцеванием.  Регулярно проводить соскобы у детей в детских садах, персонала, людей, работающих с водой и едой.

В семьях, где есть болеющие энтеробиозом люди, проводить обследование, так как они являются потенциальными энтеробиозоинфицированными.

Улучшить иммунитет необходимо путем полноценного питания, витаминотерапии и занятий спортом.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/enterobioz-kak-socialnaya-problema-simptomy-lechenie/

Энтеробиоз (острицы). Причины, симптомы и лечение энтеробиоза

Энтеробиоз. Патогенез. Клиника энтеробиоза. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) — антропонозный контагиозный гельминтоз человека, характеризующийся перианальным зудом и кишечными расстройствами.

Код по МКБ -10
B80. Энтеробиоз.

Причины (этиология) энтеробиоза

Возбудитель энтеробиоза — острица (Enterobius vermicularis), относящаяся к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae.

Тело взрослых гельминтов веретенообразное; длина самки 9–12 мм, самца — 3–5 мм. У самки хвостовой конец заострён, у самца — спирально загнут на вентральную сторону. Яйца асимметричной, продолговатой формы, размером 0,05×0,02 мм; оболочка их прозрачная, с двойным контуром.

Зрелая самка паразитирует в слепой кишке. В ночное время, когда сфинктер расслабляется, она самостоятельно выходит через анальное отверстие и на перианальных складках откладывает от 5000 до 15 000 яиц, после чего погибает. Содержащийся в яйце зародыш развивается в инвазионную личинку в течение 4–5 ч.

Яйца, относительно устойчивые к высыханию, загрязняют нательное и постельное бельё, где сохраняют инвазивность до 2–3 нед. Особенность жизненного цикла E. vermicularis — отсутствие фазы миграции и низкая иммуногенность.

Длительность жизни остриц с момента заражения до выхождения зрелых самок для яйцекладки составляет около 30 сут.

Эпидемиология энтеробиоза

Источником заражения служит только инвазированный человек. Механизм заражения фекально-оральный. Основной фактор передачи — загрязнённые
яйцами остриц руки, а также предметы домашнего обихода, игрушки. Яйца остриц находят на полу, коврах, ночных горшках и др.

Расчёсы из-за сильного зуда в перианальной области способствуют скоплению яиц под ногтями, где личинки заканчивают развитие до инвазионного состояния. Иногда возможна ретроинвазия, когда яйца остриц созревают в аногенитальной зоне, личинки заползают обратно в кишечник и там созревают.

Контагиозность очень высока. Несмотря на небольшую длительность жизни остриц, вследствие возможности частых повторных заражений энтеробиоз может длиться годами. Энтеробиоз распространён повсеместно, преимущественно в странах с умеренным климатом.

Интенсивность поражения в значительной степени зависит от санитарной культуры населения.

Энтеробиозом в основном поражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста. По оценкам ВОЗ, в мире этим гельминтозом поражены 350 млн человек, в России энтеробиоз — наиболее распространённый из гельминтозов.

Патогенез энтеробиоза

Острицы наносят механическое повреждение при фиксации на слизистой оболочке кишечника, особенно сильно травмируют её самки своим длинным и острым хвостовым концом. Механическое раздражение и действие продуктов жизнедеятельности гельминтов вызывают зуд кожи в перианальной зоне.

Острицы иногда погружаются в толщу слизистой оболочки кишки, при этом вокруг них формируются гранулёмы.

В результате заноса патогенных микроорганизмов в глубь тканей острицы могут способствовать развитию тифлита, аппендицита, а сами гельминты, проникая в червеобразный отросток, способны вызвать аппендикулярную колику.

Эктопическая миграция остриц бывает причиной вагинита, эндометрита и сальпингита у девочек. Описаны случаи, когда гельминтов находили в органах брюшной полости при нарушении целостности кишечной стенки, обусловленном другими болезнями, на фоне которых протекала инвазия.

Симптомы и клиническая картина энтеробиоза

Клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. Наиболее частый симптом — зуд в области заднего прохода. При низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания очередных поколений самок остриц. Зуд появляется вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия.

При интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и изнуряющими, распространяются на область промежности, половые органы.

Длительное и сильное расчёсывание зудящих мест (вокруг заднего прохода, в области промежности, половых губ) способствует лихенизации кожи и развитию экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита.

Энтеробиоз во многих случаях бывает «пусковым фактором» зудящих дерматозов аногенитальной области.

Больные, особенно дети, становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную утомляемость; у детей регистрируются обмороки, эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи.

При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи.

При проникновении остриц в червеобразный отросток могут появиться симптомы острого живота, в таких случаях больных оперируют: в удалённом аппендиксе обнаруживают катаральные изменения, в его просвете и толще слизистой оболочки находят яйца и взрослых гельминтов.

Диагностика энтеробиоза

Взрослых гельминтов иногда обнаруживают на поверхности испражнений.

Метод выбора для выявления яиц остриц — исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты, методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Рекомендуют не менее трёх повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими болезнями, проявляющимися перианальным зудом: геморроем, заболеваниями прямой кишки (язвенные, необластозные поражения), сахарным диабетом, нейродерматитом и др.

Показания к консультации других специалистов

Необходимы консультации гинеколога при зуде в области половых органов у женщин, консультации хирурга — при болях в животе.

Пример формулировки диагноза

В80. Энтеробиоз (яйца Enterobius vermicularis в соскобе из промежности).

Показания к госпитализации

Для проведения противопаразитарного лечения госпитализации больных не требуется.

Лечение при энтеробиозе

Препараты выбора — албендазол, мебендазол, карбендацим; в качестве альтернативны — пирантел.

Албендазол назначают внутрь: взрослым по 400 мг однократно, детям от 2 лет — 5 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.

Мебендазол внутрь по 10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.

Карбендацим внутрь по 10 мг/кг в три приёма в течение 1 дня; повторный приём в той же дозе через 2 нед.

Пирантел внутрь по 5–10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.

Необходимость повторного лечения выбранным антигельминтным препаратом через 2 нед связана с тем, что из-за возможности ре- и суперинвазий один курс может не оказать должного эффекта.

Непременные условия успешной дегельминтизации при энтеробиозе — одновременное лечение всех членов семьи (детского коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения повторного заражения. Перед лечением проводят тщательную влажную уборку помещения.

Больного ребёнка рекомендуется вымыть (душ), перед сном сменить нижнее бельё, надеть трусы, плотно облегающие бёдра.

Утром ребёнка необходимо подмыть, сменить нижнее бельё, постельное белье заменить или прогладить горячим утюгом. В помещении ежедневно следует проводить влажную уборку. То же самое выполняют при проведении повторного курса лечения.

Контроль за эффективностью лечения с помощью указанных выше паразитологических методов проводят через 15 дней после полного завершения курса лечения.

Профилактика энтеробиоза

В профилактике энтеробиоза значение придают выявлению источника инвазии и устранению путей передачи возбудителя. С этой целью один раз в год (после летнего периода при формировании детского коллектива или по эпидемическим показаниям) проводят плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала.

Детей, больных энтеробиозом, в период лечения и проведения контрольного обследования отстраняют от посещения дошкольных и образовательных учреждений.

Если выявлено 20% и более заражённых энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах, в соответствии с нормативными документами одновременно всем детям и персоналу проводят противогельминтное лечение (двукратно с интервалом в 2 нед).

В очаге энтеробиоза необходимо строго соблюдать чистоту жилища, служебных, школьных помещений. Лица, соприкасающиеся с больными, должны соблюдать чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/gelmintozy/685-enterobioz-ostritsy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.