Эндометриоз матки

Содержание

Доступным языком об эндометриозе матки и что это такое: в чем опасность заболевания и отзывы женщин

Эндометриоз матки

Эндометриоз – заболевание, происхождение которого до конца не установлено.

Суть недуга в патологическом разрастании эндомериальной ткани как в самой полости детородного органа, так и за его пределами.

Теорий возникновения заболевания несколько, они будут рассмотрены ниже.

Эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, которое в большинстве случаев лечится приемом гормональных препаратов, либо устраняется хирургическим путем.

Что такое эндометриоз

Что же такое эндометриоз матки доступным языком? Это доброкачественное разрастание ткани эндометрия, которое ничего общего с онкологическими процессами не имеет.

Однако, несмотря на это, заболевание считается достаточно серьезным, и способно существенно снизить качество жизни женщины. Особенно часто данный диагноз встречается у женщин репродуктивного периода, что приводит к развитию бесплодия или стойкого невынашивания плода.

Течение болезни, как правило, длительное, и рецидивы случаются очень часто.

Эндометрий имеет два слоя – базальный и поверхностный. В норме поверхностный слой отторгается во время месячных и выводится с менструальной кровью.

Базальный слой при этом остается нетронутым, и после окончания менструации снова постепенно покрывается поверхностным слоем. При эндометриозе поверхностный слой эндометрия разрастается настолько сильно, что может выходить за пределы матки и покрывать другие репродуктивные органы.

Это и становится причиной бесплодия – плодное яйцо не может прикрепиться к рыхлому и достаточно толстому слою эндометрия, или же не может попасть в матку по причине поражения эндометриозом маточных труб.

В некоторых случаях при обильных менструациях клетки эндометрия могут с кровью забрасываться за пределы матки, тогда эндометриоз начинает развиваться на органах, которые расположены поблизости, а также поражать органы, расположенные далеко (при попадании эндометриальных клеток в кровяное русло). Характерной особенностью клеток эндометрия является то, что где бы они не прикрепились, они продолжают подвергаться действию гормонов.

То есть во время менструального цикла, эндометриальный слой, находящийся вне матки, тоже начинается отторгаться. При этом органы, которые не предусмотрены для такого явления начинают страдать от отечности и внутренних гематом.

В норме иммунная система должна атаковать и уничтожать эндометриальные клетки за пределами матки, воспринимая их как чужеродных агентов. Но при сниженном иммунитете этого не происходит, и клетки эндометрия не только благополучно прикрепляются к любому органу, но и активно размножаются на его поверхности.

Как устроена матка

Женский детородный орган имеет грушевидную форму и располагается в тазовой области. Спереди матки располагается мочевой пузырь, а сзади прямая кишка. Вот почему при выбросе клеток эндометрия за пределы матки в первую очередь поражаются эти органы.

Матка имеет дно, тело и шейку. Дном матки считается область, которая находится над условно проводимой линией, которая проходит через маточные трубы. Тело матки – это полость, которая начинается от маточного сужения и продолжается до дна матки. Шейка открывается во влагалище и имеет три части.

Стенки матки состоят из трех слоев – наружного, среднего (мышечного) и внутреннего (собственно эндометрий). Последний, интересующий нас слой, покрыт эпителиальными клетками, и в свою очередь делится на базальный и поверхностный.

Поверхностный слой необходим для прикрепления плодного яйца и дальнейшего вынашивания младенца.

Базальный слой нужен для того, чтобы восстанавливать поверхностный после его отторжения во время менструации. В большинстве случаев эндометриоз развивается на внутреннем слое детородного органа, но иногда может поражаться и мышечный слой тоже.

Причины возникновения патологии

Как уже было сказано, точных причин развития эндометриоза ученым пока установить не удалось. Имеется несколько теорий, однако, ни одна из них в отдельности не может до конца объяснить механизм развития заболевания, и каждая из них лишь дополняет другие.

Вот самые распространенные из них:

  1. Имплантационная – согласно ей, заброс эндометриальных клеток происходит во время операций на половые органы или во время обильных менструаций. Попадая на стенки других органов, клетки эндометрия приживаются и создают патологические очаги.
  2. Эмбриональная – считается, что патологические очаги развиваются из материала, который остался после развития половых органов. То есть девочка рождается с уже готовыми патологическими очагами, которые будут ждать подходящих условий для своего развития.
  3. Метапластическая – спорная теория, согласно которой, эндометриальные клетки, попадая в брюшную полость, трансформируются в другие ткани.

Существует еще одна теория – гормональная, которая на настоящий момент считается наиболее вероятной, поскольку у женщин в климактерическом возрасте эндометриоз не диагностируется, а если он и был, то с наступлением климакса, он проходит.

Ученые также определили ряд предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать развитие недуга:

  • механические повреждения – аборты, выскабливания, внутриматочная спираль, тяжелые травматичные роды, операционное вмешательство в детородный орган;
  • наследственность;
  • раннее или позднее начало менструации;
  • позднее начало интимной жизни, поздние роды, отсутствие регулярных половых контактов;
  • длительные стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • эндокринные патологии – ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные недуги;
  • низкий иммунитет;
  • аллергии;
  • плохая экологическая обстановка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стеноз цервикального канала.

Виды

Зависимости от расположения патологических очагов, эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • генитальный – очаги располагаются в полости матки, на ее поверхности или на других органах репродуктивной системы,
  • экстрагенитальный – очаги локализуются не на половых органах.

Генитальная форма делится на следующие виды:

  • внутренний – аденомиоз – эндометриоз развивается на поверхностном или среднем маточном слое,
  • внешний – заболевание диагностируется на маточной шейке, яичниках, влагалище и так далее.

Симптомы и признаки

Клиническая картина эндометриоза делится на:

  • типичные признаки – расстройства половойфункции, дисменорея, бесплодие, боль в тазовой области,
  • менее типичные – нарушение акта дефекации, мажущие межменструальные выделения, кровотечения, дизурия,
  • редкие – учащенное мочеиспускание, гематурия, кишечное кровотечение,
  • крайне редкие – кровохаркание, водянка мочеточника, непроходимость кишечника.

Самым ярким симптомом эндометриоза считается стойкое бесплодие.

Женщину также могут беспокоить:

  • боль во время месячных;
  • боль во врем интимной близости;
  • межменструальные выделения разной интенсивности;
  • вздутие живота;
  • боль в области поясницы и спины;
  • сбои в менструальном цикле.

Чем опасен?

Любая разновидность эндометриоза может стать причиной анемии, поскольку при данном заболевании часто можно наблюдать кровотечения. Сами кровотечения тоже могут нести опасность, в некоторых случаях остановить кровотечение можно только в стационарных условиях.

Изменения, происходящие в эндометрии, становятся причиной бесплодия и неспособности выносить ребенка. Очень часто эндометриоз сопровождает наличие спаечного процесса и развитие кист, которые удаляются только хирургическим путем.

В крайне редких случаях эндометриоз может трансформироваться в злокачественный процесс.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • КТ, МРТ, УЗИ;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • лабораторные исследования крови.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют не только определить наличие заболевания, но и провести соответствующее лечение.

Лечение

Лечение эндометриоза может осуществляться консервативным или хирургическим путем.

Медикаментозное лечение основано на применении гормональной терапии. Используются препараты, которые позволяют нормализовать и стабилизировать работу яичников, что сокращает количество патологических очагов.

Назначаются противозачаточные средства, а также средства из групп даназола и декапептила. Надо сказать, что гормональная терапия назначается длительно – до полугода.

Помимо гормональных средств также выписываются негормональные препараты, которые останавливают кровотечения, восполняют дефицит железа, снимают боль и воспаление. Самостоятельное назначение гормональных препаратов абсолютно недопустимо, так как несанкционированный прием гормонов может привести к осложнениям, многие из которых являются необратимыми.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/chto-eto-takoe.html

Какие симптомы могут указывать на эндометриоз матки?

Эндометриоз матки

Женских гинекологических заболеваний существует, к сожалению, множество. Из них немалую опасность представляют те, что протекают бессимптомно. Выявить и диагностировать такой недуг намного сложнее.

Эндометриоз матки имеет весьма специфические симптомы и лечение, а потому и диагностируется с большим трудом.

Что это за болезнь?

Как выявить эндометриоз – действительно сложный вопрос. И это при том, что согласно статистике распространенность патологии очень велика – 40–70% всех женщин репродуктивного возраста страдают подобным расстройством. Объясняется это отсутствием каких-либо определенных симптомов. Зачастую болезнь выявляют случайно при бесплодии у женщины, например.

Чтобы понять, чем опасен недуг и можно ли его вылечить навсегда, нужно вспомнить устройство тела матки. Орган образуется тремя слоями:

  • эндометрий – внутренний слой, пронизанный множеством трубчатых желез и кровеносных сосудов. Эндометрий разделяется на 2 слоя: функциональный – во время критических дней он отторгается и выводится с кровью, и базальный – гормононезависящий, служит основой для появления нового функционального слоя;
  • миометрий – мышечный, самый толстый. Он обеспечивает сокращение стенок органа;
  • периметрий – внешний слой. Серозная оболочка, частично сращенная с миометрием.

Изменения в эндометрии носят циклический характер и контролируются гормонами яичников. В первой фазе внутренний слой разрастается, во второй отторгается, провоцируя выделения. Сильные боли при этом не возникают.

Эндометриоз – патологическое изменение, при котором эндометрий распространяется за пределы своего слоя.

Что это такое доступным языком? Это означает что клетки, аналогичные клеткам эндометрия, появляются в мышечном слое, а то и вне пределов половых органов.

Причем ведут они себя так же, как и нормальный внутренний слой: то есть, разрастаются и отторгаются во время второй фазы цикла, вызывая внутреннее кровотечение.

Остановить кровотечение невозможно, оно прекращается самостоятельно после окончания цикла. Но это приводит к воспалению окружающих тканей, что и вызывает дальнейшие осложнения: сильные боли при месячных, изменение матки и бесплодие.

Разновидности

Эндометриоидная ткань отличается необычными способностями: она формирует собой очаг без капсулы, что позволяет ей довольно свободно перемещаться по телу. В результате клетки могут быть обнаружены очень далеко от гениталий.

По этому признаку различают:

  • генитальный – повреждение локализовано в половых органах;
  • экстрагенитальный – отдельные очаги могут быть обнаружены в кишечнике, мочевыводящих путях и даже легких. Генитальная форма встречается намного чаще.

Генитальная форма также разделяется на 2 группы в зависимости от локализации:

  • наружный – в этом случае поражается брюшина и яичники;
  • внутренний эндометриоз – или аденомиоз. Эндометриоидная ткань проникает в миометрий. При этом орган приобретает форму шара и увеличивается, как при беременности на 5–6 неделе.

Как лечить патологию, зависит от стадии ее развития:

  • заболевание 1 степени – наличествуют единичные очаги, глубина их не превышает толщины миометрия;
  • 2 степени – более глубокие повреждения;
  • 3 степени – множество тяжелых повреждений, кисты появляются на яичниках, начинается спаечный процесс в малом тазу;
  • 4 степени – множественные повреждения, двусторонние крупные кисты яичников; возможно сращивание органов, прорастание прямой кишки.

Несмотря на широкое распространение патологии и очевидную опасность, признаки у женщин оказываются неспецифическими, что сильно затрудняет диагностику.

Причины возникновения

Женские болезни зачастую гормонально зависимы. Эндометриоз – не исключение. Но если механизм его появления относительно понятен, то причины возникновения точно не определены до сих пор.

Разработано несколько теорий, позволяющих определить возможную причину и установить, можно ли забеременеть при таком недуге.

  • Имплантационная – предполагает механический заброс клеток эндометрия при менструальных выделениях или во время операций. При этом клетки не погибают, а приживаются на другом органе.
  • Эмбриональная теория полагает, что очаги формируются из остатков зародышевого материала, не использованного в процессе образования половых органов.
  • Метапластическая теория считает, что некоторые виды ткани способны перерождаться в эндометрий, в частности, мезотелий брюшины.

Не слишком понятный механизм образования, однако, позволяет вычленить ряд факторов, способствующих развитию заболевания. По меньшей мере, это помогает узнать, как определить болезнь.

Факторов таких множество:

  • травматические повреждения – выскабливание, аборт, внутриматочная спираль могут послужить провоцирующими факторами;
  • соответствующие заболевания – в частности, миома;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, аутоиммунные процессы и даже простое ожирение;
  • генетическая предрасположенность – риск недуга сильно возрастает, если в семейном анамнезе он уже зафиксирован;
  • поздние роды и позднее начало половой жизни;
  • затруднения с эвакуацией крови, вследствие которого менструальная кровь забрасывается в маточные трубы и брюшину;
  • стресс и чрезмерная нагрузка;
  • длительная инсоляция – загорать при эндометриозе нельзя;
  • низкое артериальное давление.

Если его не лечить, опасен ли недуг? Конечно, да: перерождение тканей приводит к дисфункции органа, что, в конце концов, оборачивается бесплодием.

Основные симптомы болезни

Недуг 1 степени никак не сказывается на самочувствии женщины, и чаще всего обнаруживается случайно, на УЗИ органов малого таза. Но при развитии патологии признаки становятся более очевидными.

  • Главный из них – нарушение менструального цикла. За 2–3 дня до того как проходят месячные, появляются мажущие выделения. Такие же наблюдаются спустя пару дней после окончания. Могут возникать и ациклические выделения – примерно в середине цикла.Какие выделения при этом характерны? Обильные и со сгустками, что с течением времени приводит к хронической анемии. Косвенные признаки ее довольно расплывчаты: одышка, слабость, сонливость, бледность, плохая стойкость к вирусным и простудным заболеваниям.
  • Второй признак, который зачастую игнорируется – боли в критические дни. Характер их типичен для обычной менструации – начинаются за 1–2 дня, усиливаются при менструации и исчезают после окончания. Болевой синдром связан со скоплением крови в очагах, попаданием ее в окружающие ткани. С развитием недуга боли усиливаются, так как к патологии присоединяется спаечный процесс. Локализация болевого синдрома определяется характером болезни.
  • Как правило, патология способствует уменьшению срока между менструациями и удлинению самих критических дней.

Как проявляется недуг между менструациями? К сожалению, никак, что позволяет многим пациенткам игнорировать болезнь.

Выявление болезни

Диагностировать ее сложно, поскольку симптомы совпадают с признаками множества других заболеваний. Чаще всего прибегают к таким методам:

  • УЗИ – фиксирует изменение размеров и формы матки, неоднородную толщину стенок, полости кистозного типа. При повреждении яичников в последних появляется характерная взвесь;
  • гистероскопия – определяет эндометриоидные ходы;
  • лапароскопия – при этом через небольшой разрез в брюшину вводится подсвеченная трубка с тем, чтобы определиться состояние любых органов малого таза. Лапароскопия имеет 100% точность;
  • чуть менее результативна диагностика при помощи магнитно-резонансного обследования – его точность составляет 97%, но позволяет диагностировать недуг даже на ранних стадиях.

Беременность

Как можно забеременеть при эндометриозе и возможно ли это в принципе? На первых двух стадиях на самом деле ничего не мешает женщине забеременеть. По сути, если процесс еще не принял тяжелый характер, и яйцеклетка может попасть в маточную трубу, эта проблема не физиологическая, а психологическая.

Во время беременности месячные отсутствуют, то есть, болезнь никак себя не проявляет. А развитию плода патология не мешает.

Опасен хронический недуг тем, что постепенно вызывает необратимые изменения в матке, что и приводит к бесплодию. По статистике он выступает 2 причиной бесплодия после сальпингита.

Как лечится заболевание

При легкой форме – бессимптомной, специального лечения не проводится, а осуществляет лишь наблюдение. Возможна лишь гормональная контрацепция, так как внутриматочная спираль является провоцирующим факторам.

Лечить медикаментозно можно лишь при внутреннем эндометриозе. Наружная, внематочная форма требует оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Основой его служат гормональные препараты. Целью его является подавление активного синтеза эстрогенов. Лечение, как правило, комбинированное и включает те же препараты, приводящие к склерозированию эндотермических очагов и их закупорке.

Вылечить без операции патологию помогают эстроген-гестагенные контрацептивы. Они тормозят развитие эндометриоидного очага и способствуют его склерозированию. Курс занимает 6–12 месяцев.

  • Прогестагены – дюфастон, норколут, регулируют работу эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Особенность лечения дюфастоном – отсутствие андрогенных эффектов наподобие снижения тембра голоса, оволосения и прочего. Принимают прогестагены в зависимости от фазы цикла.
  • Антипрогестины – вызывают атрофию внутреннего слоя.
  • Антиэстрогены – тамоксифен, например, также блокирует эстрагеновые рецепторы. Курс занимает не меньше 6 месяцев.
  • Применяют при лечении и негормональные препараты – эндоферин, например. Он способствует атрофии эндометриоидных очагов.

Для обезболивания назначают анальгетики, намного реже – ректальные свечи.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции выступает эндометриоз 3 и 4 степени, комбинация недуга с миомой матки, узловая форма, а также противопоказания к гормональной терапии – повреждения печени, варикозное расширение вен и прочее.

Возможностей здесь только две: чистка матки результатов не дает, так как удаляет лишь верхний функциональный слой.

  • Органосохраняющая операция – иссечение очагов. Назначается в большинстве случаев. При удалении кист на яичниках молодых женщин стараются яичники сохранить.
  • Иссечение матки – по сути, это единственный метод, дающий 100% гарантию исцеления.

Перед операцией проводится предварительное лечение. Используются прогестагены – в течение 1–2 месяцев, или блокираторы гонадотропной функции гипофиза – бусерелин лонг. Последний снижает риск спаек.

Лечение народными средствами

Травы при заболевании активно используются на 1, 2 и даже 3 стадии. Наиболее известна комбинация красной щетки и боровой матки: первая приостанавливает развитие очагов, а вторая влияет на активность эстрогенов.

Как пить боровую матку? Важно соблюдать правильную очередность: 2 недели употребляют настой боровой матки, затем 2 недели перерыв. Следующие 2 недели нужно пить отвар красной щетки, и вновь перерыв на 2 недели.

Отвар готовится просто: 4 столовые ложки заливают стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Употребляют настой перед едой за 30 минут и перед сном.

Гирудотерапия в гинекологии хотя и применяется, но тоже относится к народным средствам. Однако в данном случае ее эффективность весьма сомнительна: лечение пиявками запрещено при малокровии, а одно из последствий болезни – анемия.

Признаки эндометриоза матки, которые здесь описаны, относятся к хроническим недугам, склонным к рецидивам. Даже после самого успешного лечения обострения неизбежны: до 20% в первый год и до 75% спустя 5 лет. Однако терапия значительно повышает шансы на беременность, что и является главной целью лечения.

страница

♦  Рубрика: Здоровье женщины.

Источник: https://zdorovieiuspex.ru/jendometrioz-matki-simptomy-i-lechenie

Эндометриоз – симптомы и лечение матки, что это такое доступным языком?

Эндометриоз матки

Не все женщины знают, что это такое эндометриоз тела матки, а между тем, заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, и его очень трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Основные характеристики заболевания

Эндометриоз матки – заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных для него местах. Эндометрий – это слизистый слой матки, в его структуре множество желез и сосудов. Эндометрий состоит из:

  • наружного слоя – он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла;
  • глубокого слоя – он не подвержен изменениям вследствие гормональных всплесков.

В первой менструальной фазе наружный слой активно разрастается, а во второй, если не произошло оплодотворение, отторгается. Если перевести название эндометриоз на доступный язык, то оно будет означать появление тканей, схожих по строению с эндометрием за пределами матки.

Эндометриоз тела матки

Точные причины эндометриоза до сих пор не установлены. Есть несколько теорий возникновение болезни:

  • Имплантационная версия – при гормональных нарушениях, клетки эндометрия увеличивают способность к адгезии (прилипание) в различных местах. Если наблюдается высокое маточное давление, то клетки могут мигрировать к другим тканям и там продолжать свой активный рост. Миграция на соседние органы (яичники, трубы) может осуществляться также во время менструаций;
  • Генетическая теория. Возникновение эндометриоза у женщин может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Ученые выявляют специфический генетический маркер, который указывает на предрасположенность к болезни;
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют;
  • Теория метаплазии. Многие ученые предполагают, что некоторые ткани могут превращаться под воздействием различных причин в эндометриоидную.

Наиболее распространенные причины

Причин эндометриоза несколько:

  • после некорректных гинекологических инструментальных манипуляций на гениталиях, например, прижигания эрозии шейки матки, клетки эндометрия могут мигрировать во влагалище и там прижиться, или во время кесарева сечения в брюшину может попасть эндометриоидная ткань;
  • частые аборты и другие механические повреждения внутреннего слоя слизистой делают ее структуру рыхлой, благодаря этому клетки проникают вглубь мышечной ткани и продолжают активно расти и изменяться по фазам цикла;
  • прием гормональных препаратов также может стать причиной эндометриоза. У всех женщин с такой болезнью отмечен низкий уровень прогестерона, но повышенное содержание эстрогена, лютеинизирующего гормона и пролактина;
  • при различных заболеваниях печени, которая участвует в регуляции уровня эстрогенов, может наблюдаться их избыток в организме, что провоцирует гормональную дисфункцию;
  • внутриматочная спираль также может вызвать развитие эндометриоза. В месте ее прикрепления в слизистой образовывается воспалительный процесс. Ткани слизистой становятся рыхлыми и через поры, во время менструации, эндометрий проникает за пределы матки.

Классификация болезни

Выяснив, что такое эндометриоз, можно рассмотреть его разновидности. Болезнь классифицируют по месту расположения эндометрия:

  • генитальный;
  • экстрагенитальный;
  • сочетанная форма.

Генитальный эндометриоз

Наиболее распространенной формой является генитальная, когда ткани локализируются на трубах, наружной стороне матки, яичниках. Чаще всего отмечаются поражения мышечных стенок матки, и проявляется в виде сильных менструальных кровотечений с разной интенсивностью и продолжительностью.

Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением органов брюшной полости, мочевыводящих каналов, легких. Такая разновидность болезни встречается намного реже и ее очень трудно диагностировать.

Сочетанная форма диагностируется, когда одновременно поражаются гениталии и внутренние органы.

Эндометриоз матки проявляется в трех формах:

  • очаговой, когда образуются небольшие островки в мышечных тканях;
  • узловой, когда ткань принимает вид узла, схожего с миомой;
  • диффузной, когда эндометриоидная ткань располагается в хаотичном порядке, нет четко обозначенных границ.

Часто диффузный эндометриоз тела матки сочетается с другими формами, например, узловой.

Распространенность и развитие эндометриоза

В гинекологии эндометриоз матки разделяют по степени развития и распространенности:

  • к первой степени относят заболевание, если очаги возникновения обнаруживаются на глубине менее одного сантиметра;
  • если очаги локализуются в мышечной ткани примерно на половину ее толщины, то присваивают вторую степень;
  • когда эндометриоз распространился на всю мышечную стенку, констатируют третью степень;
  • если очаги распространились через всю мышцу, выходят наружу и локализуются на органах брюшной полости – это четвертая степень.

Если эндометриоз носит экстрагенитальный характер, то его классифицируют по степени распространенности:

  • малые формы – когда очаги носят единичный характер, неглубокие, и поражают небольшую поверхность яичников и брюшную полость;
  • средней тяжести, когда очаги распространяются на оба яичника, образуют спаечные процессы в позадиматочном пространстве;
  • тяжелая форма — при ней эндометриоидная ткань локализируется на всех внутренних органах брюшной полости, включая прямую кишку.

Если эндометриоз распространяется только на яичниках, врачи выделяют три стадии его развития:

  • первая – несколько мелких точечных очагов на одном яичнике, которые не содержат кистозные полости;
  • вторая – из нескольких очагов сформированы кистозные полости, но они не превышают 6 см;
  • третья – на обоих яичниках появляются кисты, размером до 6 см;
  • четвертая – кисты превышают в объеме 6 см и распространяются не только на яичниках, но и на соседних тканях.

Со второй стадии начинают развиваться спаечные процессы и постепенно распространяются в тазовую область.

Симптомы эндометриоза

Самые первые признаки эндометриоза матки – это изменение менструального цикла и интенсивность кровотечения, сопровождающиеся сильными болями. В зависимости от стадии развития заболевания, могут возникать следующие симптомы:

  • тяжесть внизу живота;
  • возникновение ощущения распирания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненный половой акт;
  • в первые дни менструации может подниматься температура тела.

Протекание болезни сопровождается обильными кровотечениями, что может привести к анемии. В этом случае к симптомам эндометриоза матки добавятся следующие:

  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • головокружение.

Главное, чем опасен эндометриоз – это тем, что его симптоматика совпадает со многими другими заболеваниями, поэтому часто женщины относят такие проявления к болезненным менструациям и не придают им особого значения.

Диагностика

Эндометриоз матки очень сложно обнаружить при обычном осмотре, часто болезнь протекает бессимптомно, ее выявляют случайно, при проведении плановых или комплексных обследований.

Диагностика эндометриоза может осуществляться различными способами:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лабораторные анализы;
  • гинекологический осмотр.

Одним из самых результативных способов диагностики является трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании врач может диагностировать эндометриоз по следующим признакам:

  • неоднородная толщина маточных стенок;
  • матка изменена в размерах, она становится похожей на шар, увеличена как на 5–8 неделях беременности;
  • неоднородный миометрий, содержащий кистозные полости.

Узловая форма заболевания очень схожа с миомой, поэтому врач должен назначить дополнительное обследование.

Гистероскопия – самый лучший способ диагностирования диффузного эндометриоза. В ходе процедуры можно обнаружить места локализации эндометриоидных клеток. С помощью ультразвукового обследования хорошо просматривается эндометриоз яичников.

Лапароскопия – самый достоверный способ выявления наружного эндометриоза. Он позволяет почти со 100% вероятностью установить точный диагноз. Лабораторная диагностика может указать на изменение гормонального фона у женщины, выявить наличие воспалительных процессов, развитие анемии. Но это лишь промежуточный этап диагностики.

Лечение

Как и все женские болезни, эндометриоз влагалища необходимо лечить. Но окончательно избавиться от проблемы маловероятно.

При диагностировании первой и второй стадии эндометриоза лечение не назначается, но необходимо регулярно проходить обследование, и контролировать степень распространенности тканей.

Современные способы диагностики позволяют определить развитие заболевания на ранних этапах, поэтому резко увеличилось количество пациенток с таким диагнозом.

При обнаружении локального эндометриоза пациенткам не рекомендованы внутриматочные спирали, но стоит ответственно подойти к вопросу предохранения от нежелательной беременности, поскольку аборт может дать большой толчок в развитии заболевания.

Эндометриоз чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Если болезнь выявлена в пременопаузальном периоде и проходит бессимптомно, то медикаментозное лечение не назначается, но необходимо постоянное наблюдение.

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

  • консервативный – прием медикаментов;
  • хирургический – удаление новообразований.

Медикаментозный предполагает прием гормональных препаратов, их действие направлено на сокращение секреции эстрогенов. Одновременно с гормональным лечением осуществляется симптоматическая терапия, чтобы снизить болевые ощущения. Могут использоваться:

  • спазмолитические таблетки;
  • противовоспалительные средства;
  • вагинальные свечи;
  • анальные свечи.

Хирургическое вмешательство показано при диагностировании следующих форм заболевания:

  • Эндометриоидных кистах на яичниках;
  • Эндометриоз матки 3 и 4 степени;
  • Экстрагенитальный эндометриоз, когда поражены большие участки внутренних органов, вследствие чего нарушено их нормальное функционирование.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных сдвигов или пациентке оно противопоказано, то также прибегают к хирургическому методу. Для хирургического удаления тканей чаще всего используют лапароскопию. Когда выявлены симптомы и лечение назначено своевременно, то можно добиться длительной ремиссии, вернуть пациентке привычный образ жизни.

Профилактика эндометриоза должна быть направлена на своевременное устранение сбоев менструального цикла, регулирования выработки гормонов, предотвращение инвазивных процедур в матке. Вероятность возникновения заболевания при угасании репродуктивной функции у женщин резко снижается.

Какие могут возникнуть последствия?

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

  • бесплодие;
  • увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
  • развитие анемии;
  • развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
  • эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Запущенные стадии болезни могут привести к удалению яичников и матки, что будет означать полную потерю детородной функции.

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз в значительной степени снижает репродуктивную функцию, поскольку происходят:

  • структурные изменения маточных стенок;
  • повреждаются яичники, что приводит к гормональному дисбалансу;
  • развиваются спаечные процессы в гениталиях.

Но если вовремя установлен этот диагноз, и предприняты все необходимые меры лечения, то беременность может наступить в течение первого года после курса терапии.

Эндометриоз не оказывает никакого влияния на развитие плода, но есть высокие риски преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, разрыва матки во время родов. Беременная с таким заболеванием должна постоянно быть под наблюдением опытного гинеколога. А после родов следует продолжать лечение.

  1. Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература.
  2. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
  3. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
  4. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Источник: https://ogormone.ru/bolezni/endometrioz/lechenie-endometrioza-matki.html

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз матки

Эндометриоз, или эндометриоидная болезнь – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением ткани, сходной по морфологии и анатомии с эндометрием, вне полости матки.

Разрастание эндометрия возникает у женщин репродуктивного возраста, который затрагивает девушек от наступления менструации до периода менопаузы. Наиболее часто заболевание встречается в промежутке от 25 до 30 лет.

Эндометриоз относится к запущенным заболеваниям, так как от момента его появления в организме женщины и первых симптомов до постановки диагноза проходит до 7–8 лет. Диагностика патологии весьма затруднительна, так как возможна маскировка под любые другие заболевания не только гинекологические, но и экстрагенитальные.

Виды, формы и степени эндометриоза

Классифицируют эндометриоз в зависимости от:

  1. Места поражения;
  2. Глубины поражения.

По месту поражения выделяют эндометриоз:

  1. Генитальный, который поражает женские половые органы;
  2. Экстрагенитальный, который может поражать любые органы женского организма.

В свою очередь генитальный эндометриоз может быть:

  1. Внутренним, возникающий в результате врастания клеток эндометрия в:
  • тело матки. Данная патология имеет название аденомиоз;
  • перешеек;
  • интерстициальные отделы маточных труб;
  1. Наружным, возникающий вне полости матки и делящийся на:
  • перитонеальный, поражающий: яичники, маточные трубы, связки, брюшину.
  • экстраперитонеальный, поражающий наружные половые органы.

По степени поражения эндометриоз делится на 4 степени:

I степень — наличие поверхностных единичных очагов поражения; II степень — несколько очагов с более глубоким поражением; III степень — глубокие множественные очаги поражения, эндометриоидные кисты небольших размеров одного или обоих яичников, наличие тонких спаек брюшины;

IV степень — множественные глубокие очаги, эндометриоидные кисты обоих яичников с обеих сторон, сращение органов, прорастание эндометриоидных клеток во влагалище или прямую кишку.

Причины возникновения эндометриоза

Достоверно не установлены причины, из-за которых возникает эндометриоз. Существует несколько теорий, которые позволяют предположить факторы развития заболевания.

Среди теорий возникновения эндометриоза выделяют 4 основных:

  1. Теория целомической метаплазии эпителия брюшины. При этом эндометриоидные клетки могут появляться не только у женщин, но и у мужчин, принимавших эстрогенные препараты;
  2. Теория трансплантации эндометриоидных клеток. При этом происходит распространение клеток эндометрия, которые отторгаются во время менструации и попадают в брюшную полость. Диссеминация клеток может происходить имплантационным, лимфогенным, гематогенным или ятрогенным путями. В женском организме при отсутствии оплодотворения яйцеклетки происходит отторжение эндометрия. При забросе менструальной крови в брюшную полость эндометриоидные клетки могут привиться и привести к развитию патологии;
  3. Теория эмбрионального происхождения. При этом происходит нарушение эмбриогенеза с появлением аномальных остатков клеток эндометрия;
  4. Теория нарушенного гормонального гомеостаза. При этом происходит нарушение гормонального фона женщины, что приводит к усиленному образованию эндометрия вне полости матки.

Кроме того, существенную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

В патогенезе появления эндометриоза существенную роль играет совокупность различных факторов. Среди них особую роль играют:

  • наследственность и генетическая предрасположенность к эндометриозу;
  • факторы гормональные, или дисгормональные нарушения. При этом изменения содержания в организме женщины эстрогенов и прогестерона могут приводить к разрастанию эндометриоидных клеток;
  • локальная гиперэстрогения в сочетании с другой гинекологической патологией. Так, часто эндометриоз сопровождает миому матки;
  • резистентность организма женщины к прогестерону, в результате чего происходит рост количества эстрогена;
  • нарушения в иммунной системе организма;
  • состояние хронического стресса в сочетании с частыми оперативными вмешательствами;
  • наличие провоспалительных процессов в организме женщины;
  • сочетание провоспалительного процесса и гормональных изменений, которые превращаются в «патологический замкнутый круг»;
  • наличие инфекции в организме могут рассматриваться как триггерный фактор в развитии эндометриоидной болезни;
  • нарушенная репродуктивная функция: нарушения сексуального характера, отсутствие беременностей или депрессивные состояния;
  • неоангиогенез;
  • один из доказанных факторов развития эндометриоза – действие бензофенолов-3 на организм женщины.

Симптомы эндометриоза

Основным симптомом эндометриоза являются болезненные менструации. При этом характер и выраженность болевого синдрома зависит от очагов и глубины поражения. Наиболее часто боли возникают перед началом менструации и в первые дни кровотечения, далее боль ослабевает и исчезает.

Если в период болезненности использовать тепло, боль усиливается. При использовании холода боль стихает. Как правило, прием анальгетиков приводят к устранению болевых ощущений.

Характер боли может варьировать. При этом могут возникнуть боли:

  • постоянные или возникающие накануне менструаций;
  • острые, носящие приступообразный или пульсирующий характер;
  • локализирующиеся в очаге поражения;
  • иррадиирущие в зависимости от участка поражения в прямую кишку, крестец.

При эндометриоидном поражении возникает картина кровотечения. При этом выраженность кровотечения различна. При эндометриоидной патологии могут встречаться:

  • меноррагии в виде обильных и продолжительных менструаций;
  • метроррагии в виде кровянистых выделений из половых путей между менструациями;
  • менометроррагии в виде сочетания обильных месячных с межменструальными выделениями из половых путей.

Кроме того, кровянистые выделения могут быть не только из половых путей, но и из пупка, послеоперационного рубца, «кровавые слезы» и других органов.

Из неспецифических симптомов заболевания наиболее часто встречаются:

  • бесплодие у 80% женщин;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • раздражительность;
  • вздутие живота перед менструальными выделениями;
  • повышение температуры тела накануне месячных;
  • нарушение работы мочевого пузыря в виде частого мочеиспускания и кишечника в виде запоров. Наиболее часто встречаются при 4-й стадии поражения.

Специфическая картина заболевания зависит от очага поражения.

Диагностика

Диагностика эндометриоза затруднительна, так как первые проявления заболевания неспецифичны и могут протекать стерто.

Из наиболее часто используемых методов диагностики эндометриоза используются:

  • УЗИ, или сонография. Данный метод исследования неспецифичен и может косвенно свидетельствовать об аденомиозе или эндометриоидных кистах яичников;
  • лапароскопическое исследование, благодаря которому можно обнаружить эндометриоз в виде очагов шоколадного, белого или красного цвета. Кисты при этом заполнены «шоколадной» массой;
  • гистероскопическое исследование, проводимое на 6–7-й дни менструального цикла. При этом возможна картина «пчелиных сот» в полости матки, из которых во время менструаций изливается кровь;
  • ЯМР, или ядерно-магнитный резонанс;
  • гистологическое исследование материала после биопсии пораженных очагов или послеоперационного материала;
  • КТ, или МРТ.

Лечение

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с наиболее простых и доступных методов медикаментозной терапии. При этом терапия заболевания должна осуществляться под контролем лечащего гинеколога. Самолечение может привести к распространению процесса и увеличению глубины поражения.

  1. Медикаментозная терапия направлена на:
  • Коррекцию менструального цикла. При этом используются комбинированные гормональные препараты в зависимости от возраста женщины. Используются КОКи, пролонгированные гормоны, ВМС «Мирена»;
  • Коррекцию боли с применением НПВС.
  1. Хирургическое лечение применяется при наличии:
  • эндометриоидных кист яичников;
  • кровотечениях, не поддающихся медикаментозной терапии;
  • нарушениях работы соседних органов при сочетанной патологии;
  • бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного ведения;

Возможные осложнения эндометриоза матки

Среди осложнений эндометриоза выделяют:

  • бесплодие;
  • хроническая анемия в результате обильных менструальных кровопотерь;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • «невроангиогенез», или нарушения при разрастании нервов;
  • озлокачествление эндометриоидных клеток.

Профилактика

Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и какова его профилактика. профилактика эндометриоидной болезни – регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Из методов контрацепции лучше выбирать гормональную, а половое воздержание во время менструации поможет предотвратить заброс крови в брюшную полость.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/endometrioz/chto-takoe-endometrioz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.