Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

Содержание

Что собой представляет энцефалопатия сложного генеза, почему развивается и насколько опасна

Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

Энцефалопатия – это поражение головного мозга, связанное с безостановочной гибелью нервных клеток из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Вид патологии со сложным генезом отличается тем, что причин его развития несколько или они вовсе не выявлены.

Вне зависимости от первопричин развития энцефалопатии к протеканию болезни следует отнестись ответственно. По своей сущности патология очень опасна для человека, так как способна спровоцировать необратимые последствия в тканях мозга с соответствующими осложнениями. Подробней об энцефалопатии сложного генеза, ее развитии и принципах терапии читайте ниже.

Общее описание и механизм развития патологии

Энцефалопатия любого вида – это опаснейшее заболевание головного мозга, требующее грамотной и своевременной терапии. Механизм его развития заключается в гипоксии, которая выражается в некотором кислородном голодании тканей органа.

Гипоксическое состояние провоцирует дистрофические нарушения в мозге, вследствие чего нервные клетки непрерывно гибнут. Итогом энцефалопатии является развитие опаснейших для человека расстройств, часть из которых несовместима с жизнью.

Сложный генез патологии указывает на наличие нескольких причин ее развития или же невозможности выявления таковых. Удивительно, но даже современная медицина не всегда позволяет диагностировать первопричину энцефалопатий. Возникновение недуга связано с неблагоприятным воздействием на ткани головного мозга определенных факторов. Чаще всего энцефалопатия развивается вследствие:

Энцефалопатия

  • черепных травм
  • токсических поражений организма (отравление алкоголем, наркотиком и т.п.)
  • облучения
  • перенесенного заражения бактериальными токсинами
  • нарушений метаболизма
  • проблемами с водно-солевым балансом
  • сосудистых поражений мозга
  • неправильного приема некоторых лекарств

При наличии одной причины развития болезни ее классифицируют конкретным образом. Например, при сосудистых проблемах с головным мозгом и развившейся гипоксии наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия, при отравлении организма – токсическая, и так далее.

Рассматриваемый сегодня вид патологии отличается либо наличием нескольких причин, либо невозможностью точной диагностики таковых.

Данная особенность энцефалопатии со сложным генезом делает лечение патологии крайне сложным, так как воздействовать приходится сразу на несколько факторов-провокаторов гипоксии или же действовать вслепую, что еще хуже.

В остальном же, этот вид болезни не отличается от остальных и несет большую опасность для больного.

Формы энцефалопатии

Классификаций энцефалопатии в медицине множество. В ситуациях со сложным генезом патологии диагностируется сразу несколько ее видов. Чаще других форм встречаются:

  1. Дисциркуляторные энцефалопатии, осложненные сахарным диабетом. Развиваются они по причине атеросклеротических или гипертонических нарушений в сосудистой системе и текущего совместно с ними диабета. Подобная энцефалопатия обладает сложным генезом и носит форму дисциркуляторно-метаболического характера.

    Черепно-мозговые травмы

  2. Травматические энцефалопатии, которые осложнены сосудистыми нарушениями. Механизм их развития основан на получении человеком черепной травмы, провоцирующей обострение проблем с сосудами и сопутствующее развитие гипоксии. Травматико-дисциркуляторная энцефалопатия имеет смешанный генез и таит высокую опасность для больного.
  3. Токсические энцефалопатии, осложненные проблемами с печенью, метаболизмом или теми же сосудами. Данные патологии развиваются вследствие обострения патологий организма по причине отравлений (например, алкоголем). Естественно, запущенная гипоксия не позволяет организму восстановиться самостоятельно и требует должной терапии.

Остальные формы энцефалопатии – лучевая, токсико-инфекционная, медикаментозная и другие, также могут образовывать между собой специфичные комбинации. Однако в случаях с патологией сложного генеза подобные комбинации случаются нечасто, поэтому рассматривать их подробно не будем.

Лечение заболеваний мозга следует осуществлять только с профессиональным врачом и после комплексной диагностики в медучреждении. Представленную в настоящей статье информацию следует использовать исключительно в целях ознакомления. Не забывайте об этом.

Признаки поражения мозга

Симптоматика энцефалопатии со сложным генезом определяется несколькими факторами:

  • тяжесть патологии
  • первопричины ее развития
  • общее состояние больного и его возраст

В зависимости от специфики конкретного случая признаки патологии могут включать в себя следующие проявления:

  • проблемы в реализации умственной деятельности (сложности с концентрацией, снижение интеллектуальных способностей и т.п.)
  • нарушения памятиЛунатизм
  • расстройства сна (лунатизм, бессонница и т.п.)
  • повышение утомляемости
  • беспричинное развитие стрессов и депрессий
  • мигрень
  • шумы в ушах
  • частые головокружения
  • психиатрические расстройства разной степени тяжести

Отмеченная симптоматика является типовой для энцефалопатии. Как правило, она имеет место у всех больных со столь страшным недугом. Иногда отмеченные симптомы могут дополниться:

  • нарушенной работой конечностей
  • проблемами с вестибулярным аппаратом
  • приступами заболеваний сердца и сосудов
  • тремором определенных областей тела
  • локальным или общим параличом
  • нарушениями речевой функции
  • тошнотой и рвотой
  • повышением температуры тела

Точная диагностика энцефалопатии по проявляемым симптомам невозможна. При появлении хотя бы нескольких из рассмотренных признаков лучше не рисковать и обратиться за помощью к профессионалам.

Важно помнить, что своевременная диагностика – залог успешного лечения любого заболевания. Энцефалопатия сложного генеза не является исключением.

Стадии болезни

Энцефалопатия сложного генеза всегда развивается в несколько стадий. В зависимости от периода развития недуга зависит его опасность для больного и характер проявлений. Профессиональные медики выделяют 3 стадии энцефалопатии:

  • 1-ая стадия – умеренно выраженное или компенсированное протекание. Самая легкая стадия недуга, выражающаяся в появлении незначительных расстройств. Зачастую на 1-ой стадии энцефалопатии появляются легкие проблемы с памятью, учащение стрессов или депрессий, повышение раздражительности, частые головокружения и проблемы со сном. Неврологическая или иная симптоматика на данном этапе болезни отсутствует.Частые мигрени
  • 2-ая стадия – выраженное или субкомпенсированное протекание. Средняя по тяжести стадия патологии, которая проявляется более выражено. Типовыми признаками энцефалопатии на 2-ом этапе считаются мигрени, постоянная слабость, развитие вестибулярных нарушений, расстройства с речью и проблемы с управлением чувствами.
  • 3-ая стадия – резко выраженное или декомпенсированное протекание. На этом этапе развиваются тяжелые и опасные поражения мозга. Психические расстройства приобретают выраженный характер и способны спровоцировать деменцию (слабоумие). Симптомы могут быть разными у больных, но всегда выражены. Общее проявление 3-ей стадии энцефалопатии сильно зависит от локализации пораженных тканей.

Запущенность энцефалопатии со сложным генезом во многом определяет прогноз ее терапии. Полное излечение возможно только при 1-ой стадии болезни. На 2-ом этапе есть шансы на частичное выздоровление, ну а на 3-ем – шансы спасти больного невелики. К сожалению, запущенная энцефалопатия практически всегда приводит к летальному исходу или же к коме больного.

Диагностика и лечение

Терапия энцефалопатии со сложным генезом – настоящая головоломка для докторов. Наличие нескольких причин болезни или их полное отсутствие всегда доставляют проблемы медиками. Оставлять без внимания столь серьезную патологию недопустимо, поэтому ее лечение организуется в любом случае.

Для грамотной терапии болезни важен момент обследования человека. Качественная диагностика включает в себя:

  • анализы всех биоматериалов (кровь, слюна, моча и т.п.)
  • ЭКГ всех видов
  • ЭЭГ
  • РЭГ
  • УЗИ грудины и головы
  • МРТ и КТ головного мозга

Комплексная диагностика позволяет:

  1. Выявить факт течения энцефалопатии.
  2. Определить причину ее развития (не всегда, но примерно в 80% случаев).
  3. Организовать дальнейший курс терапии.

Лечение патологии реализуется для каждого пациента в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей конкретного случая назначаются:

  • медикаментозный курс (практически всегда)
  • хирургическое лечение (при серьезных поражениях мозга)
  • корректировка образа жизни

Гарантий полного излечения от энцефалопатии даже 1-ой стадии не способен дать ни один доктор.

Как показывает практика, отсутствие замедлений в плане терапии и грамотный подход к ее организации позволяет избежать опасных осложнений недуга или даже полностью излечиться от него.

В любом случае, патология мозга у каждого больного индивидуальна, поэтому относительно прогнозов ее лечения необходимо говорить с доктором.

Как видите, энцефалопатия сложного генеза – болезнь довольно-таки опасная, требующая качественного и своевременного лечения. Игнорировать течение недуга или относиться к нему снисходительно недопустимо. Опасность энцефалопатии высока, поэтому терапия патологии неизбежна и требует незамедлительной реализации. Надеемся, представленный материал помог понять это всем читателям нашего ресурса.

Фев 12, 2018Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/entsefalopatiya-slozhnogo-geneza.html

Энцефалопатия смешанного генеза — причины, методы лечения, последствия

Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

Энцефалопатией смешанного генеза называют медленно прогрессирующую дисфункцию мозга на фоне диффузного повреждения мозговой ткани длительно существующей недостаточностью кровоснабжения.

Природа позаботилась о питании нашего мозга, создав мощную сеть его кровоснабжения.

Даже серьезные нарушения мозгового кровотока длительное время компенсируются, не вызывая нарушений самочувствия. Однако часто, человек «расшатывает» стройную систему компенсации, своими привычками и образом жизни.

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Для развития энцефалопатии необходимо присутствие одного или нескольких факторов риска:

  1. Возраст. С каждым прожитым десятилетием вероятность развития энцефалопатии повышается в 5-8 раз.
  2. Гиподинамия. Современному человеку нужно проходить не менее 8 км в неделю для устранения последствий малоподвижного образа жизни.
  3. Избыточный вес. Как правило, сочетается с гиподинамией, и является ведущим фактором развития энцефалопатии, провоцируя липоидные изменения стенок сосудов головного мозга.
  4. Курение. Являясь стрессовым фактором для сосудов, стимулирует выброс адреналина и повреждает сосудистые стенки.
  5. Алкоголь. Особенно опасен для мужчин: критической для развития энцефалопатии является доза 20 и более граммов алкоголя в сутки. У женщин до 60-70 лет развитию энцефалопатии препятствуют эстрогены, однако после этого возраста они опережают мужчин по заболеваемости энцефалопатиями.
  6. Наследственная предрасположенность. У части населения выявлены так называемые защитные гены, препятствующие развитию атеросклеротических изменений. Те, у кого такие гены отсутствуют, и составляют контингент повышенного риска по энцефалопатии.

Ярким примером последнего наблюдения, может служить Уинстон Черчилль. Имея все факторы риска, кроме генетической предрасположенности, он не страдал патологией сосудов мозга, что подтверждено посмертным исследованием.

У женщин, принимающих контрацептивы, влияние курения на сосуды усиливается в разы — поэтому этот фактор риска выходит на первое место.

Этиология хронической энцефалопатии во многом сходна с причинами острых нарушений мозгового кровообращения — инфарктов и кровоизлияний.

Главными причинами дисфункции сосудов мозга сегодня считают:

  • артериальную гипертензию;
  • атеросклероз сосудов.

Чаще всего у пациента имеются оба состояния, поэтому речь идет о смешанном генезе заболевания.

Кроме основных причин, к энцефалопатии способны привести заболевания сердечно — сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности и аритмиями.

Часто, болезнь развивается на фоне врожденных пороков аорты и сосудов головы и шеи. Кроме того, мозговой кровоток может нарушаться у возрастных пациентов с низким давлением, а также при хронической компрессии (сдавлении) сосудов шеи при патологии позвоночника и окружающих тканей (мышц, фасций и сухожилий).

Эти этиологические факторы развития энцефалопатии получили название — дополнительных.Они ускоряют начало развития заболевания и значительно отягощают его течение. К дополнительным причинам также относят:

  • патологию вен;
  • болезни крови (лейкоз, анемия);
  • васкулиты;
  • эндокринопатии;
  • коллагенозы;
  • злокачественные новообразования.

Как правило, энцефалопатия с выраженными клиническими проявлениями имеет не одну, а несколько дополнительных причин.

Их выявление с помощью тщательно собранного анамнеза, характерных жалоб больного и данных параклинического исследования помогает выработать правильную стратегию лечения.

Симптомы повреждения головного мозга

К ведущим клиническим признакам энцефалопатии относят нарушения памяти и обучаемости, опасные нарастающей дезадаптацией больного в обществе, расстройства эмоциональной сферы, а также разнообразные двигательные расстройства.

Характерной особенностью клиники мозговой дисфункции являются:

  • стадийность проявлений;
  • неуклонное прогрессирование;
  • синдромальный характер.

Долгое время к начальным признакам энцефалопатии относили астенический синдром: головную боль, головокружение, звон и шум в ушах, чрезмерную утомляемость.

Согласно современным представлениям в неврологии, эти симптомы считаются неспецифичными и могут говорить о самых различных заболеваниях или сигнализировать об усталости.

Для установления диагноза «энцефалопатия» в клинике обязательно должна присутствовать неврологическая симптоматика. Наиболее часто выявляются следующие синдромы:

  • Вестибуло-мозжечковый синдром проявляется головокружением, нарушением координации и неустойчивостью при ходьбе.
  • Пирамидный синдром характеризуется патологическими сухожильными рефлексами, мышечной слабостью и асимметрией.
  • Паркинсонический синдром проявляется в виде замедленных движений, заторможенной мимике лица, нарушений походки и поворотов тела, эпизодами непроизвольных падений.
  • Псевдобульбарный синдром диагностируют при нарушении произношения и разговорной речи, затруднении глотательных движений, эпизодах неконтролируемого плача или смеха.
  • Психопатологический синдром, при котором появляются расстройства эмоциональной области (тревога, депрессия) наряду с познавательными (когнитивными) изменениями — от легкого снижения интеллекта до глубокой деменции.

Стадии энцефалопатии

Энцефалопатия проходит в своем развитии 3 стадии.

Между жалобами больного и стадией болезни существует обратная зависимость. На ранних стадиях больные предъявляют максимум жалоб, особенно когнитивного характера (внимание, память), а на поздних, их число значительно уменьшается.

Рассмотрим, как проявляется болезнь на каждой стадии:

  • На I стадии у больных появляются характерные жалобы когнитивного характера (снижение оперативной памяти, колебания внимания, инертность интеллекта). Объективное исследование выявляет негрубую неврологическую симптоматику — снижение и асимметрию рефлексов, нарушение походки, неустойчивость координации. В целом же, жизнедеятельность пациентов не нарушена, и они справляются с работой.
  • Во II стадии жалобы менее выражены, а неврологическая симптоматика нарастает, формируя доминирующий синдром. Больные становятся чересчур эмоциональными, не могут планировать действия и контролировать их результат, нуждаются в подсказках. Прогрессируют когнитивные симптомы, снижается профессиональная пригодность и адаптация в обществе.
  • Для III стадии характерно одновременное проявление двух и более неврологических синдромов — от нарушения ходьбы и координации движений, до непроизвольных падений и мочеиспусканий. Следствием снижения критичности к себе и собственному состоянию, является минимальное число жалоб. Когнитивные расстройства проявляются ярко выраженными дефектами речи и памяти, вплоть до слабоумия. Больные на этой стадии нетрудоспособны и теряют навыки самообслуживания.

Как установить диагноз

Для диагностики смешанной энцефалопатии важен скрупулезно собранный анамнез: установление связи клинической картины с имеющимися заболеваниями, наличие факторов риска.

Обращают внимание на характерные жалобы больных на прогрессирующие когнитивные расстройства.

Обязательно объективное физикальное исследование с измерением АД на четырех конечностях, прослушиванием сердца и пульсации сосудов, клинических тестов.

Для выявления неврологической симптоматики назначается консультация невролога и психиатра.

Перечень дополнительных лабораторных исследований включает:

  • развернутые анализы крови и мочи;
  • липидный профиль крови;
  • уровень глюкозы в крови;
  • свертывающие факторы;
  • и другие анализы.

С помощью инструментальных исследований уточняют степень поражения мозговых сосудов. Для этого применяют:

  • ЭКГ — исследование;
  • ЭХО- кардиографию;
  • УЗДГ крупных сосудов;
  • Cпондилографию шейного сегмента позвоночника;
  • Дуплексное сканирование интра — и экстракраниальных сосудов.

Посредством МРТ и неинвазивной ангиографии оценивают структурные изменения тканей головного мозга.

Принципы лечения

Основные принципы лечения смешанной энцефалопатии сводятся к:

  • стабилизации кровоснабжения мозга;
  • стимуляции компенсаторных функций;
  • лечению фоновых и сопутствующих заболеваний;
  • профилактике острого нарушения мозгового кровообращения.

Базовая медикаментозная терапия определяется характером патологического процесса и направлена на улучшение мозгового кровотока и защиту клеток мозга. Это достигается назначением:

  • гипотензивных средств;
  • препаратов антисклеротической направленности;
  • сосудорасширяющих и метаболических средств;
  • антиагрегантов;
  • нейропротекторов и ноотропов;
  • антиоксидантов.

Стеноз магистральных артерий свыше 75% и атеросклеротические бляшки, являются показанием к реконструктивному хирургическому лечению.

При аффективных расстройствах показаны методы психотерапии.

Важным условием эффективности лечения являются участие пациентов в жизни социума, посильная физическая и умственная деятельность и соблюдение норм здорового образа жизни.

Пациенты должны отказаться от алкоголя и курения, придерживаться низкокалорийного рациона и контролировать вес. Прогулки и оздоровительная гимнастика поддержат функцию опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и последствия

При раннем выявлении и назначении лечения на I стадии заболевания прогноз, как правило, благоприятный.

II и III стадии энцефалопатии необратимо приводят к выраженным когнитивным расстройствам, деменции и инвалидности.

Кроме этого, к неблагоприятным последствиям энцефалопатии относят высокий риск получения черепно-мозговых травм и переломов конечностей.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/smeshannogo-geneza.html

Энцефалопатия смешанного генеза: симптомы и лечение

Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

Энцефалопатия – это органическое поражение головного мозга не воспалительного характера, которое характеризируется диффузными дистрофическими изменениями нервной ткани, что приводит к нарушению функции головного мозга. Энцефалопатия не является заболеванием, это последствие перенесенного первичного заболевания.

Существует очень много факторов, которые вызывают такие патологические изменения в головном мозге. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

На практике очень часто встречаются ситуации, когда на мозг воздействует не один, а несколько патологических факторов. В таких случаях не всегда удается установить, какая именно причина вызвала нарушение работы головного мозга.

В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатия смешанного генеза.

Злоупотребление алкоголем – одна из самых распространенных причин энцефалопатии

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Каждая из нижеперечисленных причин может самостоятельно вызывать поражение мозговой ткани, но очень часто они сочетаются, вызывая смешанную форму заболевания:

  • черепно-мозговая травма (посттравматическая энцефалопатия);
  • церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
  • артериальная гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
  • хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
  • острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
  • почечная недостаточность (уремическая);
  • радиационное облучение (лучевая);
  • поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
  • венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
  • сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета.

Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста. Ее еще называют дисциркуляторной. Сочетаться могут абсолютно разные виды.

Следует выделить еще одно частое сочетание – алкогольная, посттравматическая и печеночная энцефалопатии.

Важно! Порой установить причину развития диффузного органического поражения головного мозга очень трудно, так как симптомы неспецифические. Установить диагноз помогает детально собранный анамнез и дополнительные методы исследования. Это очень важно, так как выявление причины нарушений позволяет подобрать адекватное лечение.

Симптомы поражения головного мозга

Симптомы смешанной энцефалопатии очень разнообразны и зависят от причины, наличия 2 и более негативных факторов влияния на нервную ткань, длительности заболевания, его стадии, наличия адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

Самими ранними признаками недуга являются когнитивные нарушения.

У человека нарушаются все интеллектуальные функции головного мозга, ему тяжело сконцентрироваться и удерживать снимание на определенной задаче, страдает и мышление, снижается скорость работы.

Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, постоянные головокружения. Нередки нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), раздражительность, распространенные боли головы, шум в голове, эмоциональная нестабильность.

Нарушения памяти и когнитивной функции головного мозга – частые признаки смешанной энцефалопатии

Все эти симптомы прогрессируют, если не устранить причинного фактора. В тяжелых случаях появляются выраженные психические нарушения, особенно часто встречается слабоумие, паркинсонический синдром, нарушения координации и равновесия, тяжелые нарушения памяти, вегетативные расстройства.

Параллельно с описанными симптомами наблюдаются признаки основного заболевания – сахарного диабета, гипертонии, системного атеросклероза, алкоголизма, печеночной недостаточности и пр.

Стадии энцефалопатии

Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

  1. Компенсированная. На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.
  2. Субкомпенсированная. Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий шум в голове и ушах. Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и постоянную головную боль, головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Чем раньше установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше шансов у человека на восстановление и качественную жизнь. На поздних стадиях заболевания избавить человека от всех патологических симптомов уже невозможно.

Постоянная головная боль и головокружение могут указывать на развитие энцефалопатии

Как установить диагноз

Диагностика смешанной энцефалопатии комплексная, которая включает детально собранный анамнез, выясненные характерные жалобы, объективное обследование пациентов. Обязательно назначается консультация невролога и психиатра.

Выполняют весь спектр лабораторных исследований крови и мочи. Это позволяет выявить заболевания, которые привели к поражению мозга. Обязательно определяют липидный состав крови и холестерин, сахар крови, биохимический анализ, печеночные пробы. При необходимости назначают токсикологическое исследование.

Подтвердить поражение головного мозга можно при помощи:

Принципы лечения

Лечение смешанной энцефалопатии зависит от причины патологических изменений, степени поражения головного мозга, наличия сопутствующих заболеваний.

Коррекция образа жизни

Пожалуй, это один из самых важных методов как лечения, так и профилактики энцефалопатии. Особенно это касается сосудистой энцефалопатии.

Здоровый образ жизни – залог успешного лечения и профилактики энцефалопатии

Основные рекомендации:

  • нормализовать индекс массы тела;
  • придерживаться диетического питания, ограничить употребление насыщенных животных жиров, простых углеводов;
  • ограничить употребление поваренной соли;
  • придерживаться оптимального двигательного режима;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Медикаментозное лечение

Назначается в зависимости от причины патологии:

  • антигипертензивные препараты;
  • противоатеросклеротические лекарства;
  • диуретики;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • нейропротекторы и метаболические вещества;
  • витамины группы В.

Немедикаментозная терапия

В комплексном лечении энцефалопатии применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, мануальную терапию, остеопатию, иглоукалывание, массаж, народные рецепты.

Все медикаменты необходимо принимать только по рецепту врача

Хирургическое лечение

Применяется в основном при поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Как правило, выполняют эндоваскулярные операции на сосудах, их стентирование при сужении. Это обеспечивает оптимальный приток крови к мозговой ткани и предупреждает прогрессирование энцефалопатии.

Что касается других причин нарушения работы головного мозга, то здесь хирургическое лечение не применяется.

Прогноз и последствия

На 1 первой стадии болезни прогноз благоприятный, если лечение начато вовремя. В случае 2 и 3 стадии патологии имеет прогрессирующий характер и приводит к постепенному угнетению мозговых функций человека, инвалидности и деменции.

Потому при выявлении смешанной энцефалопатии необходимо соблюдать все рекомендации врача, которые касаются лечения и коррекции образа жизни.

-передача о лечении сосудистых заболеваний головного мозга:

Энцефалопатия смешанного генеза – это серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и терпения от пациента, умения соблюдать все рекомендации, вести здоровый образ жизни. Только так получится добиться положительного результата и улучшить качество своей жизни.

Источник: https://golovy.net/sosudy/encefalopatiya-smeshannogo-geneza.html

Энцефалопатия сочетанного генеза

Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь).

Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга.

Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.). Иногда (хотя, на взгляд автора, это не самый лучший подход) используется терминология – энцефалопатия смешанного генеза, или, что однозначно неправильно терминологически – смешанная энцефалопатия или энцефалопатия сложного генеза.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет.

В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода к диагностике пациентов с данным состоянием.

В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.

:

Немного об энцефалопатии сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов.

Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга. Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет).

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна.

При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение), цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует.

Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра.

В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п., дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.

Головокружение при энцефалопатии сочетанного генеза

Головокружение при энцефалопатии может носит обычно несистемный характер и выражается больше в виде ощущений неустойчивости, слабости. Время возникновения и провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Нет четких критериев диагностики данного синдрома, зачастую головокружение при данном заболевании носит и вовсе психогенный характер.

Объективизация наличия головокружения вследствие патологических процессов является сложным процессом. Важнейшими симптомами, проверяемыми при головокружении, являются достаточно рутинные (но от того не менее важные) процедуры: выявление нистагма, проведение коррдинаторных проб, выявление неустойчивости в позе Ромберга, нарушений походки.

Лечение энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным.

Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления.

Эта часть представляет собой базовую терапию, также зачастую не менее важна симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом имеющихся проявлений, а также индивидуальных особенностей каждого человека.

При когнитивном дефиците используются ноотропные средства (Проноран, препараты Гингко и другие). При наличии симптоматической эпилепсии используется адекватная противосудорожная терапия.

При головной боли имеет смысл использовать курсами «сосудистые» или нейропротективные препараты.

Важна проводить рациональные психотерапевтические беседы, в которых необходимо объяснять причины заболевания, а также доступные способы коррекции нарушений с устранением модифицируемых факторов риска.

Курсовое лечение энцефалопатии сочетанного генеза имеет смысл проводить в поликлинических условиях, т.к. необходимость в инъекционных препаратах обычно отсутствует и требуется длительная коррекция факторов риска, обучение пациента правильному образу жизни.

Терапия головокружения при энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия головокружения при энцефалопатиях сочетанного генеза порой является сложной задачей.

Классически используют препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо), винпоцетина (Кавинтон), гингко билоба (Билобил, Танакан).

Эффективность каждого из них вопрос длительного разбора, ведь нет препарат идеально подходящего в любом случае наличия головокружения. Очень важны и немедикаментозные методики, в частности вестибулярная гимнастика.

Головокружение при энцефалопатии обычно достаточно хорошо корректируется, хотя зачастую требуются регулярные повторные курсы лечения.

Источник: https://vertigonet.ru/encefalopatiya-sochetannogo-geneza/

Что делать при энцефалопатии сложного генеза?

Энцефабол в терапии больных с энцефалопатиями различного генеза

ХэдСоветЭнцефалопатия 

Заболевания сосудов головного мозга, которые имеют хроническое течение, относят по МКБ к церебральным патологиям. Однако, в некоторых случаях поражения сосудов могут быть вызваны разными причинами, поэтому лечение таких патологий должно осуществляться не только на основании диагноза, но и с учетом вех причин, вызвавших патологию.

В этом отношении трудность может составлять дисциркуляторная энцефалопатия, которая по МКБ не отнесена ни в одну категорию. Тем не менее, именно дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего соотносится с понятием энцефалопатия сложного генеза.

Говоря о таком заболевании, стоит отметить, что причины недуга кроются в очаговом или диффузном поражении мозгового вещества. Причины, по которым возникает энцефалопатия сложного генеза, могут быть различными – это и атеросклероз сосудов головного мозга, и гипертония, и сахарный диабет, и вертебрально-базилярные расстройства.

  • 1 Симптомы заболевания
  • 2 Диагностика патологии
  • 3 Лечение недуга

Дисциркуляторная форма недуга на ранней стадии своего развития редко не дает ярко выраженной симптоматики, если у пациента включились в работу компенсаторные механизмы, сдерживающие проявление заболевания. При значительном поражении мозгового вещества и присоединении и других патологических признаков симптомы заболевания становятся заметными у всех больных.

Иногда пациенты обращаются к врачу по поводу сердечнососудистых проблем, а уже после консультации с врачом-неврологом получают еще один неприятный диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия определенной степени.

Стоит отметить, что неврологи при опросе пациентов уже тогда получают жалобы на постоянную или периодическую головную боль, умственные отклонения различной степени.

Симптомы патологии можно разделить на несколько групп. К мнестическим симптомам недуга относят снижение уровня умственных способностей, к аффективным – появление психозов, впадение в депрессии, к параноидальным – возникновение навязчивых идей, придумывание проблем, которые пациент хочет решить, обостренное чувство справедливости, возникновение необоснованных обид на окружающих.

Помимо этих специфических симптомов, которые появляются в разной степени недуга, дисциркуляторная сложная энцефалопатия имеет и другие классические признаки заболевания, которые возникают в период развития болезни. К таким признакам относят сильную головную боль, перемену настроения, состояние хандры, слезливости.

Немного позже пациенты начинают страдать забывчивостью, нарушением концентрации внимания, шум в голове и головокружение, пространственные расстройства, чувство опьянения, зрительные расстройства. Контактировать с пациентом становится все тяжелее – он не может сконцентрироваться на разговоре, невнятно описывает свои проблемы, не может дать оценку самочувствию.

В основном такие симптомы возникают при первой степени развития недуга, но дальше ситуация только ухудшается.

К проявлениям патологии следующей степени подключаются двигательные расстройства – больные не могут ходить как раньше, волочат ноги и шаркают, на поворотах неустойчивы. При прогрессировании недуга они не могут передвигаться без помощи окружающих. Больные страдают судорогами, парезами конечностей. В таком случае можно оформить инвалидность.

При третьей степени развития недуга теряется контроль над выделительными актами – мочеиспусканием и дефекацией.

При нарастании неврологических отклонений можно заметить, как у пациентов все более заметными становятся дефекты речи, они имеют трудности с глотанием.

Нередко пациенты начинают через силу смеяться или плакать, хотя окружающая обстановка не способствовала этому. Пациенты также страдают непереносимостью света и звука, имеют проблемы со сном. Это способствует возникновению страхов, беспричинных паник.

На этой грани заболевание достигает третьей степени, когда патологические процессы настолько разрушили головной мозг, что пациент вообще теряет интерес к происходящему, а у некоторых больных возникают мысли про самоубийство. Отметим, что выполнение таких придуманных суицидальных идей довольно часто осуществляется такими больными. При последней степени недуга происходит полная деградация личности.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование внимания, памяти и интеллекта.

Попутно проводятся и другие исследования – магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, ангиография с контрастным веществом, электроэнцефалограмма, анализ крови.

Если есть необходимость, может быть дополнительно назначено исследование офтальмологом. Поскольку симптомы недуга схожи с другими заболеваниями, то проводится дифференциальная диагностика с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, иными нейродегенеративными отклонениями.

Лечение недуга

Заболевание хорошо поддается лечению на первой степени, пока еще не развились более серьезные отклонения и не спровоцировали инвалидность. С помощью лекарство можно компенсировать нарушенные функции головного мозга и восстановить в значительной мере здоровье пациента.  Основа в лечении заболевания – ноотропные препараты, которые оказывают сосудорасширяющий эффект.

Это Церебролизин, Цераксон, Пирацетам, Энцефабол. Когнитивные нарушения корректируются Глиатиллином, Амиридином, Реманилом, а антиоксидантная терапия проводится Билобилом, Актовегином, Мексидолом. Расстройства вестибулярного аппарата лечатся Бетасерком, Беллоидом. В качестве реабилитационных мероприятий проводят иглорефлексотерапию, бальнеотерапию, массаж.

Периодически таких больных помещают в санатории.

5450

Источник: http://headsovet.ru/ehncefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.