Эктопия шейки матки. Эктропион.

Содержание

Эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, симптомы и последствия, методы лечения

Эктопия шейки матки. Эктропион.

Гинекологические заболевания не до конца изучены наукой. Одни патологии долго себя не проявляют и проходят без симптомов. Другие беспокоят женщину уже на начальном этапе.

Из этой статьи вы узнаете, что это такое – эрозия шейки матки и эктропион, в чем сходства и отличия между диагнозами, какие имеются симптомы.

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

  • при эрозии не происходит выворот слизистой оболочки;
  • при эктропионе наблюдается избыточное разрастание эпителиального слоя у входа в шеечный канал;
  • эктропион – это результат преобразования тканей органа, когда цикличность по каким-либо причинам не произошла;
  • болезнь прогрессирует при воспалительных процессах в половых органах или онкологических поражениях.

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

  • обильные или скудные месячные;
  • сбои в менструальном цикле – нерегулярность;
  • боль внизу живота во время и после полового акта;
  • кровь или белые выделения после полового акта;
  • систематические боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • боль усиливается при физических нагрузках;
  • прозрачные, белые выделения между менструациями с неприятным запахом;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Последствия

Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий:

  • эндометрит;
  • цервицит;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия;
  • дисплазия;
  • полная атрофия цервикального канала;
  • рак шейки матки.

Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

Лечение

Выбор терапии зависит от факторов:

Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:

  1. Диатермокоагуляция – прижигание пораженного участка с помощью переменного тока высокой частоты. После прижигания таким методом слизистая ткань теряет эластичность. Это вызывает сложности при родовой деятельности.
  2. Криодеструкция – воздействие жидким азотом. Способ выбирают, если женщина еще не рожала и патология врожденная. Недостатки криодеструкции: во время операции изменяется структуру соседних тканей, очаг эрозии отекает. Метод применяют на начальных стадиях заболевания.
  3. Лазерное удаление – современный метод. Очаг болезни удаляют лучами лазера. Такой метод противопоказан женщинам с дисплазией второй и третьей степени. Когда рубец на шейке матке больших размеров также выбирают другой способ удаления.
  4. Эксцизия шейки матки – глубокое иссечение участка специальным аппаратом с петлей.
  5. Удаление эрозийного участка при помощи радиоволн. Процедура безболезненная. Подходит для нерожавших девушек. На пораженный участок воздействуют мощным излучением радиоволн. Измененные клетки исчезают, ткани запаиваются. Луч имеет свойства дезинфицировать рану и блокировать кровотечение. Метод используют при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки. Преимущества радиоволн: лучи не повреждают здоровые ткани, нет осложнений после удаления эктропиона.
  6. Хирургическое иссечение (электроконизация). Измененный участок тканей вырезают. Операцию проводят под наркозом. Когда анестезия прекращает действие, отмечается сильная болезненность внизу живота. После операции остается рубец, который долго заживает.

Способы лечения эрозии шейки матки:

В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии. Медикаментозное лечение назначается как дополнительное.

Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.

В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины, назначают препараты:

  • гормональные таблетки;
  • антибактериальные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики;
  • свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

После устранения местного воспалительного процесса определяют вид эрозии с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.

По результатам обследования повреждение шейки матки бывает нескольких типов:

  • физиологическое;
  • истинная эрозия;
  • эктропион.

Истинную эрозию провоцирует травмы влагалища. Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.

Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.

Если эктопия осложняется эктропионом, медикаментозное лечение назначают как дополнение. Метод удаление зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.

Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем и сочетают с приемом лекарственных средств.

Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.

Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию, женщине нужно регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://beautyladi.ru/eroziya-i-ektropion-shejki-matki/

Что такое эктропион шейки матки

Эктопия шейки матки. Эктропион.

Эктропион – патологическое состояние шейки матки, при котором происходит выворот слизистой оболочки шейки во влагалище. Заболевание возникает как последствие псевдоэрозии или же является врожденным состоянием.

Эктропион шейки матки долго протекает бессимптомно, пока не начнется воспаление в цервикальном канале.

Нередко врачи называют болезнь предраковым состоянием, поэтому каждая женщина должна знать, что такое и чем опасен эктропион, какие способы лечения существуют.

Причины возникновения и виды

Заболевание формируется на фоне разнообразных факторов. Эктропион шейки может быть врожденным, тогда лечение не проводится, так как данное состояние самостоятельно проходит через время, если не возникло инфицирование или воспаление. Приобретенные формы носят травматический характер.

Если девушка не рожавшая, чаще всего эктропион появляется на фоне гормонального дисбаланса. Такие нарушения развиваются вследствие других гинекологических болезней или же при неправильном функционировании организма. Травматический эктропион шейки матки возникает по таким причинам:

  1. Травмы цервикального канала – чаще всего они появляются после абортов на позднем сроке, когда врач расширяет шейку матки искусственным путем, что приводит к вывороту цервикального канала.
  2. Механические повреждения при родах или вследствие возникшего рубца – изменения происходят так: продольные и циркулярные мышечные волокна разрываются, и на этом месте возникает рубец. Кровоток в таких тканях значительно хуже, из-за чего слизистая постепенно выворачивается, превращаясь в эктропион.
  3. Использование акушерских щипцов, когда возникает необходимость в родовспоможении.
  4. Рождение слишком крупного плода, многоплодие.

Иногда патология вызвана половыми инфекциями, которые в тандеме с эрозией провоцируют воспаление. Длительное нахождение микробов в организме приводит к тому, что развивается рак. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения гинекологического кабинета, где доктор осматривает пациентку с помощью зеркала.

Дальше врач узнает жалобы, изучает историю болезней и родовую деятельность, проводит опрос о способе жизни. Чаще всего эктропион выявляется во время профилактического осмотра.

Чтобы определить стадию, вид патологии и состояние шейки, специалист назначает такие лабораторные исследования:

  • Мазок на наличие бактерий;
  • ПЦР-диагностика;
  • Анализы крови для определения уровня гормонов, в случаях, когда заболевание врожденное;
  • Цитологическое изучение мазка-отпечатка.

Инструментальная диагностика включает:

  1. Кольпоскопию, необходимую для оценки пораженной области.
  2. Биопсию тканей, взятых в месте выворота.

При кольпоскопии патология выглядит как участок цилиндрического эпителия со складчатостью слизистой.

Эти складки равномерно расположены только при врожденной патологии, приобретенному эктропиону характерно хаотичное расположение складок в виде еловых веток.

Если заметны какие-либо анормальности или трансформация, доктор назначает биопсию и гистологическое исследование для определения предракового состояния.

Симптомы

опасность эктропиона – не яркая клиническая картина на начальных стадиях. Явные признаки возникают при воспалительных или инфекционных процессах. Женщина обязательно должна обратить внимание на такие симптомы:

  • Нарушение менструации – изменяется длительность месячных, они могут быть обильными или скудными;
  • Ухудшение самочувствия – пациентка отмечает слабость, сильную усталость, постоянную сонливость и ломоту в теле. Эти симптомы требуют особого внимания, так как именно они свидетельствуют о патологии;
  • Боль или дискомфорт внизу живота во время секса – помимо этого, после полового акта или в процессе появляются кровяные или белесые выделения. Из-за того, что постоянно присутствует боль, у женщины пропадает интерес к сексу;
  • Тянущая, ноющая боль в области таза, отдающая в поясничный отдел. Болевой синдром значительно усиливается при ходьбе или интенсивных физических нагрузках;
  • Скудная или обильная секреция в середине цикла – выделения бывают прозрачные, иногда имеют белый оттенок и неприятный запах.

Важно понимать, что эктропион и эрозия – связанные между собой понятия. Патология является осложнением эрозии, при котором происходит рубцовая деформация матки. Вследствие этого слизистая полностью открыта для инфекций, из-за которых возникают сопутствующие заболевания, не менее опасные, чем эрозированный эктропион.

  • Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Сопутствующие заболевания

Патология увеличивает риски развития более серьезных болезней и инфекций. В первую очередь, это обусловлено минимальным клеточным защитным барьером.

Существует целый ряд заболеваний, которые развиваются при эктропионе:

  1. Цервицит – воспаление цервикального канала. Состояние не имеет определенных симптомов, поэтому чаще всего диагностируется при взятии мазка.
  2. Кератоз – если эктропион не лечить, в скором времени ткани начинают перерождаться и твердеть. Чтобы выявить патологию врачу необходимо провести кольпоскопию и биопсию.
  3. Дисплазия – риски увеличиваются на фоне выворота, иногда возникает онкология.
  4. Истинная эрозия – эктропион нередко вызывает данный тип эрозии.

Все эти заболевания достаточно серьезные, они нуждаются в обязательном лечении, так как существует опасность развития рака, который намного хуже поддается терапии, а иногда приводит к смерти.

Цервицит

Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Патология является следствием эндоцервицита. Эти состояния считаются предраковыми, особенно если женщина заражена вирусом папилломы человека штампа 16 и 18. При осмотре гинеколог может наблюдать отечность, покраснение, язвенные участки, расширенные сосуды, налет белесоватого оттенка и т.д.

Когда стадия хроническая, все эти симптомы плохо выражены. Образуются кисты, появляются закупоренные протоки желез и развивается гипертрофия (увеличение шейки). Для лечения цервицита врачи назначают противовоспалительные свечи.

Некоторые инфекции передаются и партнеру, поэтому иногда лечение должны проходить и женщина, и мужчина.

Кератоз

Эктропион вместе с кератозом – случай, который требует обязательного лечения, так как состояние является предраковым. Обычно, возникновение сопутствующих заболеваний происходит при запущенных формах. Секреция влагалища долго воздействует на слизистую шейки, из-за чего клетки перестраиваются и диспластикуются. Этот процесс и называется кератозом.

Патология представляет собой ороговение и утолщение слизистой. Такое состояние очень опасное, так как в клетках начинаются метапластические процессы, от чего в будущем они могут неконтролируемо разрастаться.

Обе болезни протекают незаметно, единственным сигналом служит боль или выделения во время секса.

При присоединении воспаления клиническая картина становится более яркой.

Эрозия и эктропион

Врачи считают эктропион сложнейшей формой эктопии (псевдоэрозии — подробнее в статье Эктопия шейки матки – что это такое?).

Существует и другое мнение, когда при травматической форме патологии пораженный участок начинает эрозироваться, затем заражается микробами или вирусами, из-за чего начинается воспаление.

Во время гинекологического осмотра врач может поставить истинную эрозию, но при тщательном изучении патологии определяется эктропион.

Эрозированный эктропион шейки матки отличается от обычной формы своей поверхностью, на которой возникают язвочки.

Длительное существование заболевания  приводит к мацерации и изъявлению, из-за чего и развивается сопутствующая эрозия. Такое состояние не менее опасно, чем все вышеперечисленные, так как эрозированный эктропион – предраковое состояние, готовое в любой момент перерасти в онкологию.

Дисплазия

Дисплазия – предраковое состояние шейки матки, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки. Для болезни характерно увеличение атипичных клеток, когда они разрастаются и теряют свои очертания. Все эти изменения в скором времени приводят к онкологии, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание.

Обычно процесс протекает спокойно, при воспалении появляется боль, выделения с кровяными прожилками, обильная секреция белого, молочного цвета, зуд и жжение наружных органов. Лечение тяжелых стадий производится иммуномодулирующими препаратами, после чего назначается операция.

Чем опасен эктропион

Запущенная форма очень опасна для женщины. Постоянное воздействие влагалищной секреции на появившейся выворот слизистой и изменение топики становится причиной метаплазии, что приводит к развитию рака шейки. Именно поэтому, онкологию можно считать осложнением эктропиона.

Помимо этого, невылеченная патология вызывает бесплодие. Это обусловлено деформацией цервикального канала и нарушениями его репродуктивности. Сперма не может нормально пройти через цервикальный канал к яйцеклетке, поэтому оплодотворение невозможно.

Как лечат эктропион шейки матки

При диагностировании патологии в обязательном порядке назначается хирургическое удаление пораженной области. Прежде чем приступить к операции, пациентка проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию. Выбор лечения эктропиона шейки матки напрямую зависит от выраженности рубцов, глубины и площади поражения.

В качестве терапии используются такие методы:

  • Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током эффективно, но способ имеет много недостатков: слишком глубокое воздействие, из-за чего поражаются здоровые ткани, а также длительное заживление, много осложнений, отсутствие гистологического исследования на рак;
  • Электроэксцизия – послойное иссечение патологических тканей в пределах здоровых. Метод позволяет исследовать тканевые срезы, чтобы проверить клетки на онкологию. Для электроэксцизии характерно быстрое заживление, редкие негативные последствия и сохранения репродуктивности. К негативным моментам относится удаление некоторого количества здоровых тканей, их температурные повреждения, иногда развитие стеноза цервикального канала и возможные рецидивы;
  • Радиохирургия – более щадящий способ, подразумевающий рассечение патологических тканей радиоволнами без разрушения мягких. Метод практически безболезненный, кровотечения минимальны, заживление быстрое. К основному преимуществу относится отсутствие рубцов и рецидивов в будущем;
  • Лазерное прижигание эктропиона шейки матки – используется высокоэнергетический лазер. Безболезненный, щадящий способ, после которого рана быстро заживает, не оставляя рубцов. Недостатки: иногда требуется повторное прижигание, сложности в контроле глубины воздействия, из-за чего возможен рецидив, дорогая стоимость;
  • Полноценная операция – способ применяется при эктропионе с псевдоэрозией, деформациями шейки и когда другие методы бессильны.

Важно учитывать, что врожденную патологию не лечат, в терапии нуждается только приобретенный выворот.

Планирование беременности

Сама патология не влияет на зачатие, беременность и роды. При врожденной форме бесплодие возникает не из-за эктропиона, а как следствие воспалительного процесса или гормонального сбоя.

Если патология сочетается с псевдоэрозией, рубцеванием шейки и другими гинекологическими болезнями женщина не может выносить ребенка, а также происходит его инфицирование.

Помимо этого, часто возникают разрывы шейки при родовой деятельности, инфекционные осложнения, такие как метроэндометрит, назначается кесарево сечение. Беременность и эктропион шейки матки – понятия весьма разносторонние.

В одном случае женщина спокойно вынашивает плод и рожает без последствий, в другом возникает множество осложнений в виде выкидышей, тяжелых или преждевременных родов и т.д.

Планирование беременности лучше отложить до того момента, когда патологический участок удален и проведена адекватная противовоспалительная терапия.

При патологии можно забеременеть, но никто не дает гарантий, что весь процесс закончиться благополучно.

Как не допустить патологию

Как и любое гинекологическое заболевание, профилактика эктропиона заключается в регулярном посещении врача. Помимо этого, женщина должна избегать абортов и частых операций на матке или шейке.

Важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные патологии, а также избегать травм во время родов.

Для предупреждения осложнений необходимо заранее искать хорошего специалиста, который подберет правильную тактику и поможет родить без негативных последствий.

Эктропион после родов

Послеродовой эктропион развивается вследствие многих факторов. Обычно, причинами тому служит:

  1. Разрыв матки или ее канала при рождении крупного плода или разгибательном предлежании ребенка.
  2. Неправильное наложение швов.
  3. Наложение полосных щипцов и т.д.

Если матка сильно повреждена, в этот процесс включаются все слои. После травмы происходит рубцевание, ткани не могут нормально питаться, и цервикальный канал выворачивается наружу.

Слизистая цервикального канала, которая вывернута во влагалище, подвергается негативному воздействию кислой среды. В результате, возникает воспаление, бесплодие, развиваются сопутствующие патологии.

Чтобы не рисковать здоровьем женщина обязательно должна вовремя посещать гинеколога, лечить любые инфекционные заболевания, избегать абортов, применяя контрацептивы.

Источник: https://MatkaMed.ru/eroziya/ektropion-shejki-matki

Что такое эктропион шейки матки

Эктопия шейки матки. Эктропион.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

  • Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций.

Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте.

Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
  • кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
  • биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

Этапы лечения эрозированного эктропиона:

  1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
  2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
  3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

После родов

Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

  • Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
  • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
  • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

После гинекологических манипуляций

К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

  • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
  • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
  • биопсий.

Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

Опасно ли состояние

Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

  • воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
  • формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

Симптомы патологии

Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

  • появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
  • бесплодие;
  • боли во время месячных, которых ранее не было.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

  • Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
  • Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Лечение эрозированного эктропиона

Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

  • Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

  • Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
  • Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

Смотрите в этом видео о причинах, диагностике и лечении эктропиона шейки матки:

Источник: https://ginekologiya.online/ektropion-shejki-matki/

Эктропион шейки матки – сложнейшая форма эрозии

Эктопия шейки матки. Эктропион.

Женская половая система имеет сложное устройство и отличается особой уязвимостью. Так, с патологиями шейки матки сталкиваются 80 женщин из 100. И почти половина этих случаев связана с диагнозом «эктропион». Это аномальное состояние органа, при котором слизистая оболочка обращена внутрь влагалища.

Мнение врачей однозначно: патология достаточно серьезная, во многих случаях грозит осложнениями, вплоть до онкологии.

Суть проблемы

Маточную полость и влагалище соединяет цервикальный канал. Нормой считается, когда этот участок маточной шейки покрыт цилиндрическим эпителием и находится в щелочной среде.

Если слизистая оболочка канала попадает в полость влагалища, она оказывается в непривычной кислой среде, и клетки перерождаются. Эта аномалия и получила название «эктропион».

При таком состоянии женские органы подвержены разным инфекциям и воспалениям, так как нарушена секреция, и цервикальный канал не выполняет своих защитных функций.

Многих женщин волнует взаимосвязь эктропиона шейки матки и родов. Для зачатия и беременности выворот слизистой не является препятствием. Если подобное заболевание обнаружилось в период вынашивания ребенка, лечение откладывают.

Разновидности

Данная патология может иметь приобретенный или врожденный характер. Во многом это определяет тактику лечения. Врожденный эктропион шейки матки встречается у нерожавших юных девушек или молодых женщин до 28 лет. Эту форму заболевания связывают с гормональным дисбалансом.

При повышенном содержании эстрогенов шейка матки формируется аномальным образом: маточный канал открыт, а не сомкнут, и слизистая оболочка вывернута наружу. Подобная ситуация, как правило, не требует вмешательства со стороны медицины и считается вариантом нормы. В таких случаях применяют понятие «эктопия», что означает «выворот».

По мере взросления уровень гормонов стабилизируется и в большинстве случаев дальнейший рост внутренних половых органов происходит без отклонений.

Приобретенный эктропион шейки матки диагностируется гораздо чаще и развивается под воздействием различных факторов – внешних и внутренних. Так, у многих женщин эктропион шейки матки появляется при беременности. Так как в этот период гормональный фон полностью изменяется, может происходить трансформация эпителия.

Причины развития

Если патологические деформации слизистой появились во время беременности и родов под влиянием гормонов и не наблюдается разрывов и других травм маточной шейки, то эктопия со временем проходит самостоятельно.

В противном случае формируются эктропион шейки матки и эрозия. Послеродовые или послеоперационные рубцы на матке провоцируют натяжение тканей, от чего цервикальный канал может выворачиваться.

При таком состоянии нарушается кровообращение, эпителий разрастается, его клетки могут перерождаться. На месте эрозии возникают раны, язвочки.

Всё это создает благоприятные условия для размножения микробов и развития сопутствующих заболеваний.

В зоне риска находятся в первую очередь женщины, которые получили родовые травмы различного характера:

  • Разрывы и трещины;
  • Повреждения слизистой при использовании акушерских щипцов или вакуумных установок;
  • Неправильно наложенные швы.

Помимо этого, вероятность возникновения эрозированного эктропиона шейки матки повышается при следующих факторах:

  • Установка внематочных спиралей;
  • Аборты (на поздних сроках или слишком частые);
  • Половые инфекции;
  • Заболевания нижних отделов половых путей.

Симптоматика

Основная сложность в лечении эктропиона шейки матки состоит в том, что данное заболевание практически не проявляется. При вывороте маточного канала жалобы пациенток носят общий характер (это касается и врожденной, и приобретенной формы).

Тревожные сигналы организм начинает подавать, если на фоне эктропиона появляются инфекционные болезни или другие осложнения. В таких случаях женщина замечает следующие настораживающие признаки:

  1. Кровянистые выделения из влагалища. Это происходит потому, что в таком состоянии слизистая шейки легко поддается травмированию.

    Выделения обычно появляются после полового акта, чрезмерных физических нагрузок, использования тампонов.

  2. Усиление естественных слизистых выделений (молочных, прозрачных). Так как эпителий разрастается, повышается объем секрета.

  3. Изменяется характер выделений, они становятся гнойными – желтоватыми или зелеными (в случае присоединения инфекции), также наблюдаются зуд, дискомфорт во влагалище.
  4. Боли внизу живота, в пояснице, в малом тазу.
  5. Сбой менструального цикла.

Осложнения

При эктропионе шейка матки открыта инфекциям, также повышается риск и других патологических процессов. Если не проводить своевременного и грамотного лечения, ткани перерождаются и твердеют. Такое состояние называют кератозом.

При структурных изменениях эпителия увеличивается количество атипичных клеток. Это дисплазия шейки матки – предраковое состояние.

Чаще всего при невылеченном эктропионе развивается цервицит – воспаление маточного канала.

Диагностические методы

Обнаружить патологические изменения слизистой шейки матки не составляет труда. Даже при первичном гинекологическом осмотре заметно покраснение поверхности этого участка половых органов. При врожденной эктопии складки эпителия равномерные, зона поражения имеет форму круга. Приобретенная патология характеризуется хаотичным расположением складок слизистой, может иметь различные размеры.

Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы выяснить степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний.

В основном проводятся следующие манипуляции:

  • Взятие мазка на наличие бактерий;
  • Кольпоскопия;
  • Гистероскопия;
  • Биопсия;
  • Цитология;
  • Гормональные исследования крови.

Проведение кольпоскопии очень важно, так как позволяет выявить предраковое состояние. Кроме того, эта процедура позволяет оценить общее состояние слизистой шейки матки, размеры и характер поражения, взять материал для биопсии.

Лечение

Лечение врожденной эктопии требуется лишь в том случае, если состояние усугубляется инфекционными процессами или эрозией.

Если эктропион обнаружен на ранней стадии, для восстановления нормального состояния слизистой достаточно медикаментозной терапии.

Она будет заключаться в приеме различных препаратов:

  • Противовоспалительных;
  • Гормональных;
  • Противовирусных;
  • Иммуномоделирующих.

ВАЖНО! Категорически неприемлемо самолечение.

Если поставлен диагноз, необходимо следовать предписаниям врача, строго соблюдать дозировку и курс приема лекарственных средств.

Оперативные вмешательства при эктропионе подразделяются на несколько категорий:

  1. Криотерапия. Для устранения выворота слизистой шеечной зоны матки применяется жидкий азот. Обычно такая процедура проводится при врожденной форме патологии, отягощенной сопутствующими заболеваниями.
  2. Конизация.

    Это различные операции по удалению поврежденного участка шейки матки, при которых используются разные инструменты и оборудование в зависимости от степени поражения, анамнеза и состояния здоровья пациентки.

    К таким хирургическим процедурам относят:

    • Диатермоэксцизию;
    • Диатермоэксцизию;
    • Радиохирургию;
    • Лазерную хирургию.

Диатермоэксцизия – прижигание электрическим током – относится к наиболее надежным и проверенным методам лечения эрозированного эктропиона. Однако эта процедура имеет свои минусы: поражаются здоровые ткани, требуется длительное восстановление, отсутствует материал для гистологического исследования. Такую операцию не проводят у нерожавших женщин.

При диатермоэксцизии тоже используется электрохирургическая аппаратура.  Операция подразумевает послойное иссечение пораженных тканей. При этом удаленные срезы позволяют провести дальнейшие исследования.

Негативные последствия после такого вмешательства наблюдаются в редких случаях. Заживление происходит быстро, репродуктивная функция не страдает.

К недостаткам эксцизии шейки матки относятся удаление некоторой части здоровых тканей и возможность рецидивов.

Более современный щадящий способ оперативного лечения эктропиона – радиохирургия. При осуществлении воздействия радиоволнами отсутствуют кровопотери и рубцы, реабилитация проходит быстро и безболезненно.  Пожалуй, единственный минус такого вмешательства – высокая цена операции. К сожалению, пока такие процедуры доступны не каждой женщине.

Применение лазера – еще одна инновационная методика, характеризующаяся отсутствием болезненности, швов, осложнений. Заживление и восстановление происходят в короткое время. Но из-за того, что глубину воздействия лазера контролировать сложно, существует возможность появления рецидивов. И кроме того, эта операция тоже дорогостояща.

Итоги

Выводы экспертов таковы: учитывая, что последствия эктропиона шейки матки в некоторых случаях могут быть необратимы, патологию обязательно следует наблюдать и лечить. Только регулярные осмотры у гинеколога и прохождение обследований поможет выявить заболевание на ранних стадиях, предотвратить онкологические и другие проблемы.

Следовательно, и юным девушкам, и женщинам в любом возрасте настоятельно рекомендуется систематически посещать гинеколога. Патологические изменения матки специалист может заметить невооруженным взглядом при осмотре. Соответственно, это дает возможность обнаружения эктропиона шейки матки на ранней стадии, и тогда для восстановления здоровья будет достаточно лекарственной терапии.

Что касается профилактических мер, то следует предельно внимательно и серьезно отнестись к таким советам медиков:

  1. Не начинать половую жизнь ранее 18 лет;
  2. При частой смене половых партнеров постоянно наблюдаться у гинеколога;
  3. Избегать переохлаждений;
  4. При выборе контрацептивов обязательно проконсультироваться с врачом;
  5. Планировать зачатие ребенка заблаговременно, исключить вероятность абортов;
  6. Вовремя лечить инфекции половых путей.

Источник: https://myvenerolog.ru/ektropion-sheyki-matki-predrakovoe-sostoyanie-ili-gormonalnyy-sboy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.