Доброкачественные мезенхимальные опухоли

Содержание

Мезенхимальные опухоли: классификация, особенности, происхождение

Доброкачественные  мезенхимальные опухоли
Доброкачественные  мезенхимальные опухоли

Любые новообразования в человеческом организме имеют патологическую природу. Возникают они в силу различных причин и обстоятельств. Разновидностей их существует огромное множество. Основная классификация, которая влияет на дальнейшее развитие событий – это доброкачественность или злокачественность опухоли.

Определение

Опухоль – это новообразование, которое изначально имеет патологическую природу, но при этом она может быть доброкачественной или злокачественной.

Это основное отличие, которое влияет на то, как себя с ней вести, стоит ли прибегать к принятию мер по ее устранению, оказывает ли она негативное влияние на процессы в организме.

Мезенхимальные опухоли образовываются из мезенхимальных тканей. К таковым относятся такие как:

  • ткань соединительная, в том числе костная, хрящевая и жировая;
  • ткань мышечная, также поперечнополостная и гладкомышечная;
  • ткань нервная – центральная нервная система и периферическая);
  • ткань кроветворная.

В чем состоит главное отличие мезенхимальных опухолей от новообразований любого другого вида? Мезенхимальные – это мягкие ткани, такие мягкотканные образования могут возникать во внескелетных тканях.

Их можно встретить в различных внутренних органах человеческого организма. Основной особенностью опухолей является их действие на работу организма. При возникновении таких новообразований нарушается нормальная работа некоторых органов и систем.

Встречаются новообразования данного вида достаточно редко.

Классификация мезенхимальных опухолей

Существует несколько классификационных признаков, по которым разделяются новообразования на некоторые разновидности. Так, по влиянию на работу организма как системы различают:

  • доброкачественные – не оказывающие негативных последствий на организм;
  • злокачественные – новообразования, которые срочно нуждаются в удалении или лечении, поскольку они отрицательно сказываются на здоровье человека, работа всей системы или отдельных органов нарушается.

По типу тканей, участвующих в образовании можно встретить:

  • однокомпонентные – новообразования, состоящие только лишь из одного типа тканей, например соединительной или нервной;
  • многокомпонентные – это опухоли, которые состоят из нескольких типов тканей.

Существует также еще один вид новообразований, который можно отдельно выделить – это гетеротопическая опухоль. Основной ее отличительной чертой является то, что она образовывается в органах из тканей, которые ему не свойственны.

Распространенность новообразований

Большая часть доброкачественных опухолей не удаляется, хотя независимо от природы происхождения, чем больше их размер, тем это опаснее для здоровья человека. В современном мире новообразования стали встречаться все чаще и при этом доброкачественные новообразования возникают достаточно редко. Таким образом, прогноз в таких ситуациях делать не всегда целесообразно.

Разнообразие новообразований настолько велико, что на сегодняшний день в Америке ученые насчитывают около 5700 видов мезенхимальных образований. Если все злокачественные опухоли, которые известны на сегодня, принять за 100%, то мезенхимальные – это всего лишь 0,8% всех злокачественных новообразований. Летальность при таких новообразованиях составляет 2% от общего количества смертности.

Когда могут иметь место мезенхимальные опухоли?

Этиология опухолевидых образований до сих пор неизвестна, их появление сложно спрогнозировать и предсказать последствия. Но при этом существует несколько основных факторов, которые в некоторых случаях предположительно оказали свое влияние. Так, подобные новообразования могут возникать:

  1. После лучевой терапии.
  2. После тепловых ожогов.
  3. После травм одностороннего типа, в таких ситуациях опухоль образовывалась с противоположной стороны.
  4. Некоторые факторы окружающей среды негативно влияют на здоровье человека, в результате чего могут иметь место добро- или злокачественные образования.
  5. Известны случаи, когда новообразования стали следствием нарушений работы защитных сил организма, когда иммунитет ослаблен, некоторые виды вирусов могут вызывать непредсказуемые последствия.
  6. Может иметь место генетическая предрасположенность к заболеванию.

Однозначно определить причину, почему возникли мезенхимальные опухоли, патологическая анатомия которых демонстрирует, что они не всегда опасны, нельзя, можно только предположить, что стало предпосылкой для их развития. Кроме этого, вышеуказанные факторы необязательно приведут к таким последствиям.

Локализация новообразований

Любая опухоль – это патология, но при этом важно понимать, что не каждая из них несет в себе опасность для здоровья и жизни человека. В любом случае за ее развитием стоит наблюдать, не заниматься самолечением. Иногда опухоль может исчезнуть без воздействия на нее. Какие встречаются чаще всего? По области локализации условно можно использовать такое разделение:

  • Немногим меньше половины всех случаев – это опухоли нижних конечностей, наиболее распространенными случаями являются новообразования, возникающие в области бедра, на них приходится около 40% всех случаев.
  • Второе место по распространенности занимают опухоли, которые локализируются в области туловища и забрюшного пространства, занимают они 30% от общего количества случаев.
  • Новообразования в области верхних конечностей, на них приходится приблизительно 20% всех сарком.
  • Встречаются также злокачественные мезенхимальные опухоли (патологическая анатомия это подтверждает), которые локализируются в области шеи и головы, от общего количества известных случаев они занимают приблизительно 10%.

Признаки

Еще одним важным признаком опухоли является ее форма. Он нее также зависит исход и поведение новообразования. Какие формы может иметь саркома? Это:

  1. Веретеновидная форма.
  2. Круглая – это самая распространенная.
  3. Полигональная.

При определении особенности мезенхимальных опухолей и их вида форма имеет значение, но она не играет определяющей роли. Кроме этого, важно еще понять строение патологического новообразования. Каким может быть строение опухоли? Различают:

  • Лимфоцитообразное строение.
  • Палочковидное.
  • Эпителиоидноклеточное.

Эти параметры влияют на диагноз, однако являются недостаточными и требуется провести некоторые виды анализов.

Диагностические меропрития

Диагностические мероприятия помогут точно определить, с каким видом опухоли имеется дело. К таким относятся:

  • Молекулярно-генетический анализ.
  • Ультраструктурный анализ.
  • Цитогенетический.
  • Данные иммуногистохимической диагностики.

После выявления опухоли и прохождения обязательных диагностических мероприятий можно говорить о стадии развития новообразования, что в итоге поможет спрогнозировать дальнейшие действия и приблизительное поведение саркомы.

Стадии развития патологии

В зависимости от размеров опухоли можно говорить о том, на какой стадии развития находиться патология, и в зависимости от этого можно делать приблизительный прогноз и назначать или не назначать лечение. Рассмотрим основные стадии развития патологического образования:

  1. Стадия Т1, при которой размер опухоли не превышает 5 см в диаметре, он может быть меньше.
  2. Стадия Т2 – это период, в который размер новообразования в диаметре превышает 5 см, но при этом важной особенностью патологии является то, что ни кости, ни сосуды, ни нервы не повреждены, то есть не затронуты.
  3. Стадия Т3 – это стадия патологии, при которой, независимо от размера новообразования кости, нервы или сосуды уже затронуты или участвуют в патологическом процессе.
  4. Если метастазы локализированы в лимфоузлах, то они имеют обозначение N1.
  5. Если речь идет о метастазах, которые являются отдаленными, то их обозначают как М1.

В зависимости от вида патологического образования и стадии его развития квалифицированный врач может сделать прогноз, на основании которого назначается лечение или наблюдение.

Какие доброкачественные опухоли могут иметь место?

Как уже было сказано выше, доброкачественные мезенхимальные опухоли – это патологические новообразования, которые не оказывают негативного влияния на здоровье человека и однозначно не представляют опасности для его жизни. Но при этом изменения в работе организма как системы наблюдаются. Мезенхимальные опухоли, патанатомия которых доброкачественная, это:

  • Фиброма – новообразования из соединительной ткани. Они, как правило, имеют небольшой размер, возникать могут в любом месте. Наиболее распространенными являются фибромы яичников, также распространены нейрофибромы, которые обволакивают нервный ствол. Какой вид они имеют? Это опухоли в виде плотных капсул небольшого размера, в разрезе они будут иметь серовато-белый цвет.
  • Дерматофиброма – новообразование, которое имеет форму узелка небольшого размера, наиболее часто его можно встретить на нижних конечностях. Существует несколько разновидностей данной патологии, отличаются они по преобладанию в клетках липидов или гемосидерина. В разрезе имеют желтый или бурый цвет.
  • Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из околососудистых элементов. Встречается достаточно часто, локализируется в мочевом пузыре, на коже, в матке, в половых органах, в желудочно-кишечном тракте и так далее. Что касается формы, то это обычно круглая опухоль, но нередко она является множественной. Размеры ее варьируются в достаточно широком диапазоне, это может быть небольшое новообразование или огромное. В зависимости от стадии патологии она может не нести в себе опасности, но в некоторых ситуациях могут возникать очаги некроза или обызвествления.
  • Гибернома – опухоль, которая встречается очень редко, это новообразование типа бурого жира. По внешним признакам напоминает узелок, который состоит из нескольких частей, долей. Эти доли могут иметь зернистую или пенистую структуру.
  • Рабдомиома – это опухоль, которая состоит из клеток поперечно-полосатых мышц. Часто она является следствием нарушения развития головного мозга или мышечной ткани, могут иметь место и друге пороки развития.
  • Опухоль Абрикосова – это небольшое образование, которое имеет вид капсулы. Часто такую можно встретить на языке, в пищеводе или на коже.
  • Гемангиома – доброкачественное образование, которое часто можно встретить у новорожденных деток. Существует несколько разновидностей данной патологии, причина которой достоверно не определена. Высказывается предположение, что это может быть порок эмбрионального развития или истинная доброкачественная опухоль.

Перечень доброкачественных опухолей можно продолжать еще долго, они различаются по множеству признаков, в том числе месту локализации, размеру, природе и скорости развития.

Злокачественные мезенхимальные опухоли

Они несут непосредственную угрозу для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, патанатомия которых схожа с доброкачественными образованиями, называют саркомами.

Существует несколько видов патологических образований, которые в разрезе имеют белый цвет. Мезенхимальные опухоли с очагами некрозов – это самые опасные новообразования, которые не были выявлены своевременно.

Наиболее распространенными являются следующие виды сарком:

  • Фибросаркома – это опухоль, которую очень сложно определить, поскольку она очень схожа с фибромой, доброкачественной опухолью. Это капсула, которая по структуре является мягким образованием. В разрезе она имеет красный цвет, напоминающий мясо рыбы. Они могут быть быстро или медленно растущими. Прогноз в таком случае не очень утешительный. Поскольку время здесь играет важнейшую роль. Если на момент определения диагноза выявляются метостазы, то летальность в таких случаях составляет от 20 до 40%. Причем это происходит в течение пяти лет после развития заболевания. В половине случаев встречаются рецидивы.
  • Липосаркома – это злокачественная опухоль, которая растет медленными темпами, но при этом ее размеры могут достигать огромных параметров. Известны несколько разновидностей таких новообразований, развиваются они преимущественно на ягодицах, в забрюшной полости, на бедрах.
  • Лейомиосаркома – это та же лейомиома, только злокачественной природы. Развивается из гладкомышечных тканей.
  • Рабдомиосаркома – это опухоль, которая образуется из поперечно-полостных мышц. Строение опухоли полиморфное. Определить ее по внешним признакам сложно, после диагностических мероприятий можно верифицировать опухоль.
  • Ангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая поражает людей независимо от половой принадлежности, возраста и образа жизни. Локализироваться она может в любом месте. Особый интерес проявляется к опухоли печени, которая может возникать в результате действия определенных канцерогенов. При этом важно понимать, что между временем воздействия канцерогена и возникновением новообразования могут пройти годы. Прогноз достаточно неутешительный. После диагностики больной может прожить от нескольких недель до нескольких лет.

Опухоли в современном мире стали достаточно частыми патологическими образованиями. Локализируются они в различных местах, как на поверхности тела, так и внутри организма. Обязательно при выявлении патологии придерживаться рекомендаций врача, поскольку летальность в таких ситуациях и так достаточно велика.

Источник: http://fb.ru/article/291741/mezenhimalnyie-opuholi-klassifikatsiya-osobennosti-proishojdenie

Мезенхимальные опухоли (2)

Доброкачественные  мезенхимальные опухоли

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Мезенхимальные опухолипроисходят из тканей мезенхимальногопроисхождения. Это группа включаетопухоли из фиброзной, жировой, мышечной,синовиальной, мезотелиальной, костной,хрящевой тканей, а также опухоли сосудов(кровеносных и лимфатических).

Средиэтих опухолей выделяют доброкачественныеи злокачественные. Название доброкачественнойопухоли происходит из названия ткании суффикса – ома (например: фиброма,миома), название злокачественной опухолипроисходит из названия ткани и второгокорня – саркома (например: фибросаркома,липосаркома), т.е.

все злокачественныемезенхимальные опухоли – это саркомы.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

  1. типично волокнистое строение,

  2. часто происходят вторичные изменения в опухоли: дистрофия, некроз,

  3. тканевой атипизм в доброкачественных опухолях: разная толщина пучков, разнообразное направление пучков в опухоли,

  4. доброкачественные опухоли происходят из зрелых клеток, но могут малигнизироваться (переходить в злокачественные), т.е. переходить в саркомы.

  5. саркомы происходят из незрелых клеток, имеют клеточный атипизм, инфильтративный рост, метастазируют гематогенно и чаще в легкие, кости. На разрезе напоминают рыбье мясо.

Опухоли изсоединительной (фиброзной) ткани.

Доброкачественные:фиброма, десмоид, гистиоцитома.

Фиброма. Макро – узелс четким границами, рост экспансивный,микро – состоитиз пучков коллагеновых волокон, сосудови фибробластов. Формы:плотная фиброма– много волокон, мало клеток, мягкаяфиброма – много фибробластов,мало волокон. Локализация:кожа, матка, молочная железа и др.

Десмоид – разновидностьфибромы, локализация в передней стенкеживота. Микро – строение плотнойфибромы, но имеет инфильтративный рост.

Гистиоцитома(дерматофиброма). Макро – опухольв виде узла желтого цвета. Локализация- кожа ног.

Злокачественныеопухоли: фибросаркома, злокачественнаягистиоцитома.

Фибросаркома.Макро – узел с нечеткими границами,на разрезе – вид рыбьего мяса, микро– из незрелых атипичных фибробластови коллагеновых волокон. Формы:дифференцированная фибросаркома,низкодифференцированная фибросаркома,недифференцированная саркома(круглоклеточная, полиморфноклеточная).

Злокачественнаягистиоцитома – медленно растет,поздно метастазирует.

Опухоли из жировойткани.

Доброкачественные:липома, гибернома.

Липома.Макро – одиночные или множественныеузлы желтого цвета, мягкая, с четкимиграницами, микро – построена изжировых долек. Локализация – вездегде есть жировая ткань.

Гибернома– редкая опухоль из бурого жира. Макро– узел, состоящий из долек, микро –состоит из круглых клеток, которыесодержат жир.

Злокачественныеопухоли: липосаркома, злокачественнаягибернома.

Липосаркома– макро узел пестрого вида снечеткими границами, микро –построена из атипичных липобастовразной степени дифференцировки. Растетмедленно и долго не дает метастазов.

Опухолииз мышечной ткани.

Доброкачественные:лейомиома, рабдомиома, зернисто-клеточнаяопухоль (опухоль Абрикосова).

Лейомиома– опухоль из гладких мышц. Макро –одиночные или множественные узлы, счеткими границами, плотные или мягкие.Микро – построена из гладких мышци соединительной ткани, если соединительнаяткань очень выражена – этот вариантлейомиомы называется фибромиома.Локализация – везде, где гладкомышечнаяткань, чаще в матке.

Рабдомиома– опухоль из поперечно-полосатыхмышц. Макро – узловатый вид, микро– состоит из клеток, напоминающихэмбриональные клетки.

Зернисто-клеточнаяопухоль (опухоль Абрикосова) – опухольнеясного генеза, Абрикосов предполагалее генез из миобластов. Макро – виднебольшого инкапсулированного узла,микро – состоит из круглых клеток сзернистой цитоплазмой. Локализация– кожа, язык, пищевод.

Злокачественные:лейомиосаркома, рабдомиосаркома,злокачественная зернисто-клеточнаяопухоль.

Лейомиосаркома– злокачественная опухоль из гладкихмышц. Микро – выраженный клеточныйатипизм.

Рабдомиосаркома– злокачественная опухоль изпоперечнополосатых мышц. Микро –построена из атипичных клеток, которыенапоминают эмбриональные клетки. Наличиев клетках исчерченности говорит о ихпринадлежности к мышцам.

Злокачественнаязернисто-клеточная опухоль –встречается редко, состоит из атипичныхклеток с зернистой цитоплазмой.

Опухолииз сосудов.

Доброкачественные:гемангиома, гломус-ангиома (опухольБарре-Массона), лимфангиома.

Гемангиома– имеет несколько форм: капиллярная,венозная, кавернозная, доброкачественнаягемангиоэндотелиома, доброкачественнаягемангиоперицитома. Локализация:кожа, слизистые, печень, мышцы.

Капиллярнаягемангиома и доброкачественнаягемангиоэндотелиома построены изсосудов капиллярного типа, венознаягемангиома – из сосудистых полостей,кавернозная гемангиома – из большихсосудистых полостей с тонкими стенками.

Гломус-ангиома (опухольБарре-Массона) – состоит из щелевидныхсосудов, которые окружены гломуснымиклетками. Локализация: в коже кистейи стоп.

Лимфангиома – развиваетсяиз лимфатических сосудов.

Злокачественные:ангиосаркома, лимфангиосаркома.

Опухолииз синовиальной ткани

Доброкачественная:доброкачественная синовиома вобласти коленного сустава.

Злокачественная:синовиальнаясаркома.

Опухолииз мезотелия

Доброкачественная:мезотелиома – плотный узел в плевреили брюшине, похож на фиброму.

Злокачественная:злокачественнаямезотелиома в плевре, брюшине,перикарде.

Опухолииз костной и хрящевой ткани

Доброкачественные:остеома,остеид-остеома, гигантоклеточнаяопухоль, хондрома.

Остеома построена избеспорядочно расположенных костныхбалок (губчатая остеома) или изкомпактной кости (компактная остеома).Локализация: губчатые и трубчатые кости,кости черепа.

Остеоид-остеома – состоитиз мелких остеоидных балок, сосудов,волокнистой ткани.

Гигантоклеточная опухоль –встречается в верхней челюсти, состоитиз гигантских клеток типа остеокластови мелких клеток типа остеобластов.

Хондрома – построена изгиалинового хряща с беспорядочнорасположенными хондроцитами. Локализация:кисти, стопы, позвонки, грудина.

Злокачественные:остеосаркома,хондросаркома.

Остеосаркома – чаще в молодомвозрасте в области нижнего эпифизабедренной кости. Растет быстро иметастазирует гематогенно в легкие.

Хондросаркома – выраженныйклеточный атипизм и атипия межуточноговещества, растет медленно, метастазируетпоздно.

Опухоли меланинобразующейткани

Меланоциты – клетки нейрогенногопроисхождения. Из них могут возникатьневусы и злокачественная опухольмеланома.

Невусы – доброкачественныеопухолеподобные образования, которыене являются истинными опухолями. Ониразвиваются из меланоцитов эпидермисаи дермы, рассматриваются как порокразвития кожи.

Макро – коричневыеплоские пятна или темные бляшки ибородавки. Микро – состоит изневусных клеток, содержащих в цитоплазмегранулы меланина. Локализация –кожа туловища и лица.

При травматизацииневусы могут малигнизироваться, т. е.переходить в меланому.

Меланома – самая злокачественнаяопухоль человека с выраженнымметастазированием. Локализация:чаще всего в коже, реже – пигментнаяоболочка глаза, мозговые оболочки,надпочечники.

Макро – вид коричневогопятна, черной бляшки или узла мягкойконсистенции. Быстро растет, можетизъязвляться, рано метастазируетлимфогенно и гематогенно во многиеорганы.

Микро – состоит из атипичныхмеланоцитов с гранулами меланина.

Опухоли нервнойсистемы

Различают опухоли центральной,вегетативной и периферической нервнойсистемы.

ОпухолиЦНС

Различают доброкачественные(зрелые) опухоли и злокачественные(незрелые) опухоли, но по клиническимпроявлениям они все злокачественные,т.к. находятся в головном или спинноммозге и оказывают давление на жизненноважные центры.

Злокачественныеопухоли метастазируют в пределах полостичерепа по ликвору. Все клиническиесимптомы, которые возникают при этихопухолях, делят на общие мозговыесимптомы и местные мозговые симптомы.

Общие мозговые симптомы связаны сповышением внутричерепного давленияи проявляются сильной головной болью,рвотой, судорогами, потерей сознания.

Местные мозговые симптомы зависятот локализации опухоли в головном мозгеи проявляются нарушением функции зоныпоражения (например: при опухоли мозжечка– нарушение движения, при опухоливисочной доли – нарушение слуха, приопухоли в области зрительных бугров –слепота).

Классификация опухолей ЦНС:

  1. нейроэктодермальные,

  2. менингососудистые.

Классификация нейроэктодермальныхопухолей:

  1. астроцитарные – астроцитома и астробластома (злокачественная астроцитома),

  2. олигодендроглиальные – олигодендроглиома и олигодендоробластома (злокачественная олигодендроглиома),

  3. опухоли эпендимы и хориодного эпителия – эпендимома и хориоидная папиллома и их злокачественные варианты – эпендимобластома и хориодкарцинома,

  4. нейрональные – ганлионеврома, ганглионейробластома (злокачественная ганглионеврома) и нейробластома,

  5. низкодифференцированные – мультиформная спонгиобластома и медуллобластома.

Астроцитома– самая частая из доброкачественныхглиом. Макро – участок плотной илимягкой ткани с кистами. Рост экспансивный.Микро – состоит из глиальные волокони клеток похожих на астроциты Локализация– белое вещество больших полушариймозга. Встречается чаще у детей и лицмолодого возраста.

Олигодендроглиома –доброкачественная глиома из небольшихкруглых клеток.

Эпендимома – доброкачественнаяопухоль, связанная с эпендимой желудочков.Растет экзофитно в просвет желудочковна ножке.

Хориодная папиллома –доброкачественная опухоль из хориоидногоэпителия в виде ворсинчатого узла растетв желудочках мозга.

Злокачественные глиальныеопухолиастробластому (зл.астроцитому),олигодендроглиому(зл. олигодендроглиому), эпендимобластому(зл. эпендимому), хориодкарциному (зл.хориодную папиллому) от доброкачественныхглиом отличают клеточный атипизм,многочисленные митозы, быстрый рост иметастазы.

Мультиформная спонгиобластома– очень злокачественная опухоль, втораяпо частоте после астроцитомы, встречаетсяу взрослых. Гистогенез из бластныхклеток. Макро – образование безчетких границ, мягкой консистенции,пестрого вида. Микро – состоит изполимофрных клеток, в опухоли многонекрозов и кровоизлияний. Метастазируетпо ликвору.

Медуллобластома – оченьзлокачественная опухоль, встречаетсяв детском возрасте. Гистогенез измедуллобластов. Микро – состоит из мелких клеток. Локализация –червь мозжечка.

Менигососудистыеопухоли

Доброкачественнаяменингиома. Злокачественнаяменингиальная саркома.

Опухоливегетативной нервной системы

Опухоли симпатических ганглиев– ганлионеврома (добро),ганглионейробластома (зло),симпатобластома (зло). Эти опухоличаще встречаются у детей. Локализация– средостение и забрюшинно.

Опухоли из параганглиев –доброкачественная и злокачественнаяхемодектома

Опухолипериферической нервной системы

Доброкачественные: невринома,нейрофиброма.

Злокачественные: злокачественнаяшваннома

Невринома – доброкачественнаяопухоль из клеток шванновских оболочекнервов. Микро – состоит из вытянутыхклеток и волокон, которые образуютповторяющиеся структуры.

Нейрофиброма– доброкачественнаяопухоль из оболочек нервов. Микро– состоит из волокон иклеток.

Злокачественная шваннома– редкая опухоль, для нее характеренклеточный атипизм.

Источник: https://works.doklad.ru/view/IR_7sPG8K_E.html

Мезенхимальные опухоли

Доброкачественные  мезенхимальные опухоли
Мезенхимальные опухоли происходят из производных мезенхимы – зародышевой соединительной ткани большинства многоклеточных животных и человека:

соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, синовиальных и серозных оболочек.

Особенности мезенхимальных опухолей

  • Встречаются намного реже эпителиальных.
  • Чрезвычайно гетерогенны, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей.
  • Не обладают органной специфичностью (могут встречаться в любом органе).
  • Доброкачественные варианты крайне редко подвергаются малигнизации.
  • При некоторых разновидностях мезенхимальных опухолей трудно определить разницу между паренхимой опухоли и стромой.

Доброкачественные опухоли

Общая характеристика доброкачественных мезенхимальных опухолей такая же, как и для всех доброкачественных опухолей

Фиброма

Доброкачественная опухоль из соединительной (фиброзной) ткани. Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр.  Растет медленно, экспансивно.

  • Макроскопическая картина: округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе – белесоватого цвета, волокнистого строения.
  • Микроскопическая картина: пучки соединительной ткани, состоящие из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в разных направлениях, толщина их различна (тканевой атипизм).

Липома

Часто встречающаяся доброкачественная опухоль.

  • Макроскопическая картина: узел с четкими границами различной величины, на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань.
  • Микроскопическая картина: Опухоль состоит из зрелых адипозоцитов

Лейомиома

Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных органах. Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет в матке.

  • Макроскопическая картина: узел с четкими границами, окруженный капсулой, на разрезе – белесовато-розового цвета, волокнистого строения.
  • Микроскопическая картина: пучки зрелых гладкомышечных клеток различной толщины, идущих в различных направлениях (тканевой атипизм)

Гемангиома

Часто встречающаяся опухоль из кровеносных сосудов. Классифицируется в зависимости от типа сосудов и других особенностей:

  • Капиллярная ангиома,
  • Кавернозная ангиома,
  • Ангиома из крупных сосудов (венозная, артериовенозная и др.),
  • Гломангиома,
  • Доброкачественная гемангиоперицитома и др.

Кавернозная гемангиома

  • Врожденное образование. Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени (наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени).
  • Увеличивается с ростом организма.
  • Спонтанно не исчезает.
  • Может сопровождаться тромбозом, изъязвлением, инфицированием.

 

  • Макроскопическая картина: на коже имеет вид темно-красных пятен или узла красно-синюшного цвета с четкими границами.
  • Микроскопическая картина: множество тонкостенных сосудистых полостей, выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости различной формы и величины (тканевой атипизм), заполнены кровью и тромботическими массам

Злокачественные опухоли

Встречаются относительно редко (менее 1%). Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей. В среднем обнаруживаются в молодом возрасте, несколько чаще встречаются у мужчин.

  • Локализация 2/3 сарком – крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация.
  • Прогноз опухоли (помимо морфологической степени злокачественности и стадии опухолевого процесса) определяется также размерами опухоли (чем больше опухолевый узел, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз).
  • Метастазируют преимущественно гематогенно.

Фибросаркома

  • Макроскопическая картина: опухолевый узел не имеет четких границ (инфильтрирующий рост), на разрезе – ткань серо-розового цвета, напоминает «рыбье мясо», с фокусами некроза и кровоизлияниями.
  • Микроскопическая картина: в недифференцированной фибросаркоме преобладает паренхима (клетки), т.к. атипичные клетки утрачивают способность продуцировать коллагеновые волокна. Резко выражен клеточный атипизм. Фибросаркома по сравнению с другими саркомами метастазирует реже, но рецидивирует чаще других опухолей.

Липосаркома

Вторая по частоте после злокачественной фиброзной гистиоцитомы и самая частая забрюшинная опухоль.  Растет медленно, может достигать гигантских размеров. Решающий фактор прогноза опухоли – степень дифференцировки опухоли и размер опухолевого узла.

Саркома Капоши

Саркома Капоши  – множественная злокачественная опухоль из мало-дифференцированной сосудистой ткани.

Существуют 4 клинические разновидности:

  • Спорадическая форма (классический вариант) – возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет (преимущественно евреев и жителей Средиземноморья).
  • Эндемическая форма – распространена в некоторых районах Центральной Африки (10% всех опухолей).
  • Эпидемическая форма (ВИЧ-ассоциированная) – возникает при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям.
  • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.

Морфология саркомы Капоши.

  • Макроскопическая картина: красновато-голубоватые или фиолетовые пятна и бляшки на коже, часто с изъязвлением.
  • Микроскопическая картина (не зависит от клинической формы): сосудистые полости, выстланные эндотелиальными клетками и заполненными эритроцитами. Пучки вытянутых фибробластоподобных клеток. Характерны кровоизлияния, гемосидероз.

Лейомиосаркома

Редкая злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани. Встречается забрюшинно, в матке. Чаще возникает de novo и не связана с озлокачествлением лейомиомы.

Прогноз крайне плохой: более половины больных умирают в течение 2 лет.

Опухоли меланинобразующей ткани

Источником опухолей этой группы являются меланоциты – клетки нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, мягких мозговых оболочках, сетчатке и радужной оболочке глаза. Меланоциты содержат меланин, окрашенный в темно- коричневый (черный) цвет.

Пигментные образования кожи

С меланоцитами могут быть связаны следующие пигментные образования кожи:

  • Веснушки – очаговые гиперпигментации, связанные с повышенным синтезом меланина меланоцитами под воздействием солнечных лучей (УФО).
  • Лентиго – пигментные пятна, связанные с гиперплазией меланоцитов в эпидермисе.
  • Меланоцитарный (невоклеточный) невус – врожденное или чаще приобретенное пигментное образование, которое занимает промежуточное положение между пороком развития и доброкачественными меланоцитарными опухолями.
  • Меланома – злокачественная опухоль из меланоцитов.

Меланома

В подавляющем большинстве случаев меланома локализуется в коже, реже в оболочках глаз, еще реже в мягких мозговых оболочках и пр. Чаще возникает у женщин 30 – 50 лет на коже нижних конечностей, головы, шеи.

 Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (УФО). Большинство меланом возникает de novo, крайне редко на фоне предсуществующих пигментных образований.

Основные варианты меланомы.

Клинико-морфологическая классификация меланомы:

  • Злокачественная лентиго-меланома.
  • Нодулярная меланома.
  • Акральная лентигинозная меланома.
  • Поверхностно-распространяющаяся меланома – наиболее частый вариант. Типичная локализация – конечности и туловище.  Преобладает радиальная форма роста (до 10 лет).
  • Макроскопическая картина: пятно или бляшка без четких границ, окрашенные в различные цвета – от розово-бурого до темно- коричневого.
  • Микроскопическая картина: мономорфные атипичные меланоциты, образующие гнезда из педжетоидных клеток – крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой (горизонтальный рост). Очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью (вертикальный рост). Прогноз – очень хороший, после появления препарата Кейтруда, можно сказать о возможности полного излечения вбольшинстве случаев.

Опухоли ЦНС, оболочек мозга и ПНС

Общая характеристика: большинство этих опухолей – опухоли головного мозга.  Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС по току ликвора.

Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачественными).

Часто встречающиеся опухоли ЦНС  

Наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли:
Глиобластома,  Менингиома, Невринома слухового нерва.

  • Менингиома – Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.   Макроскопическая картина: Плотный узел, связанный с оболочками мозга.  Микроскопическая картина:  Эндотелиоподобные клетки, прилежащие друг к другу и образующие гнездные скопления, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца. Прогноз очень хороший – в Израиле применяется гамма-нож и хирургия для полного удаления таких опухолей.

Более подробно о методах лечения рака в Израиле можно ознакомиться на странице персональной онкологии. 
 

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-1191

Мезенхимальные опухоли: классификация, особенности, происхождение

Доброкачественные  мезенхимальные опухоли
Доброкачественные  мезенхимальные опухоли

Любые новообразования в человеческом организме имеют патологическую природу. Возникают они в силу разных причин и обстоятельств. Разновидностей их существует огромное множество. Основная классификация, которая влияет на дальнейшее развитие событий – это доброкачественность или злокачественность опухоли.

Определения

Опухоль – это новообразование, которое сначала имеет патологическую природу, но при этом она может быть доброкачественной или злокачественной.

Это основное отличие, которое влияет на то, как себя с ней вести, стоит ли прибегать к принятию мер по ее устранению, она делает негативное влияние на процессы в организме.

Мезенхимальные опухоли образуются из мезенхимальных тканей. К таким относятся такие как:

  • соединительная ткань, в том числе костная, хрящевая и жировая;
  • мышечная ткань, также поперечнополостная и гладкомишечная;
  • нервная ткань – центральная и периферическая нервная система);
  • кроветворная ткань.
  • В чем заключается главное отличие мезенхимальных опухолей от новообразований любого другого вида? Мезенхимальные – это мягкие ткани, такие мягкотканные образования могут возникать под внескелетних тканях.

    Их можно встретить в различных внутренних органах человеческого организма. Основной особенностью опухолей является их действие на работу организма. При возникновении таких новообразований нарушается нормальная работа некоторых органов и систем.

    Встречаются новообразования данного вида достаточно редко.

    Классификация мезенхимальных опухолей

    Существует несколько классификационных признаков, по которым делятся новообразования на некоторые разновидности. Так, по влиянию на работу организма как системы различают:

  • доброкачественные – не оказывают негативных последствий на организм;
  • злокачественные – новообразования, которые срочно требуют удаления или лечения, поскольку они негативно сказываются на здоровье человека, работа всей системы или отдельных органов нарушается.
  • По типу тканей, участвуют в образовании можно встретить:

  • однокомпонентные – новообразования, состоящие только из одного типа тканей, например соединительной или нервной;
  • многокомпонентные – это опухоли, которые состоят из нескольких типов тканей.
  • Существует также еще один вид новообразований, который можно отдельно выделить – это гетеротопическая опухоль. Основной ее отличительной чертой является то, что она образуется в органах с тканей, которые ему не свойственны.

    Распространенность новообразований

    Большая часть доброкачественных опухолей не удаляется, хотя независимо от природы происхождения, чем больше их размер, тем опаснее для здоровья человека. В современном мире новообразования стали встречаться все чаще и при этом доброкачественные новообразования возникают достаточно редко. Таким образом, прогноз в таких ситуациях делать не всегда целесообразно.

    Разнообразие новообразований настолько велико, что на сегодняшний день в Америке ученые насчитывают около 5700 видов мезенхимальных образований. Если все злокачественные опухоли, которые известны на сегодня, принять за 100%, то мезенхимальные – это всего лишь 08% всех злокачественных новообразований.

    Летальность при таких новообразованиях составляет 2% от общего количества смертности.

    Когда могут иметь место мезенхимальные опухоли?

    Этиология опухолевидих образований до сих пор неизвестна, их появление сложно спрогнозировать и предугадать последствия. Но при этом существует несколько основных факторов, которые в некоторых случаях вероятно оказали свое влияние. Так, подобные новообразования могут возникать:

  • После лучевой терапии.
  • После тепловых ожогов.
  • После травм одностороннего типа, в таких ситуациях опухоль образовалась с противоположной стороны.
  • Некоторые факторы окружающей среды, негативно влияющих на здоровье человека, в результате чего могут иметь место добро – или злокачественные образования.
  • Известны случаи, когда новообразования стали следствием нарушений работы защитных сил организма, когда иммунитет ослаблен, некоторые виды вирусов могут вызвать непредсказуемые последствия.
  • Может иметь место генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Однозначно определить причину, почему возникли мезенхимальные опухоли, патологическая анатомия которых демонстрирует, что они не всегда опасны, нельзя, можно только предположить, что стало предпосылкой для их развития. Кроме этого, вышеуказанные факторы необязательно приведут к таким последствиям.

    Локализация новообразований

    Любая опухоль – это патология, но при этом важно понимать, что не каждая из них несет в себе опасность для здоровья и жизни человека. В любом случае за ее развитием стоит наблюдать, не заниматься самолечением. Иногда опухоль может исчезнуть без влияния на нее. Какие встречаются чаще всего? По области локализации условно можно использовать такое разделение:

  • Чуть меньше половины всех случаев – это опухоли нижних конечностей, наиболее распространенными случаями являются новообразования, возникающие в области бедра, на них приходится около 40% всех случаев.
  • Второе место по распространенности занимают опухоли, локализующиеся в области туловища и забрюшинного пространства, они занимают 30% от общего количества случаев.
  • Новообразования в области верхних конечностей, на них приходится примерно 20% всех сарком.
  • Встречаются также злокачественные мезенхимальные опухоли (патологическая анатомия это подтверждает), которые локализуются в области шеи и головы, от общего количества известных случаев они занимают примерно 10%.
  • Признаки

    Еще одним важным признаком опухоли является ее форма. Он также зависит результат и поведение новообразования. Какие формы может иметь саркома? Это:

  • Веретеновидная форма.
  • Круглая – это самая распространенная.
  • Полигональная.
  • При определении особенности мезенхимальных опухолей и их вида форма имеет значение, но она не играет определяющей роли. Кроме этого, важно еще понять строение патологического новообразования. Каким может быть строение опухоли? Различают:

  • Лимфоцитообразное строение.
  • Палочковидное.
  • Епителиоидноклеточное.
  • Эти параметры влияют на диагноз, однако являются недостаточными и требуется провести некоторые виды анализов.

    Диагностические мероприятия

    Диагностические мероприятия помогут точно определить, с каким видом опухоли является дело. К таким относятся:

  • Молекулярно-генетический анализ.
  • Ультраструктурний анализ.
  • Цитогенетический.
  • Данные иммуногистохимической диагностики.
  • После обнаружения опухоли и прохождения обязательных диагностических мероприятий можно говорить о стадии развития новообразования, что в результате поможет спрогнозировать дальнейшие действия и примерное поведение саркомы.

    Стадии развития патологии

    В зависимости от размеров опухоли можно говорить о том, на какой стадии развития находиться патология, и в зависимости от этого можно делать приблизительный прогноз и назначать или не назначать лечение. Рассмотрим основные стадии развития патологического образования:

  • Стадия Т1 при которой размер опухоли не превышает 5 см в диаметре, он может быть меньше.
  • Стадия Т2 – это период, в который размер новообразования в диаметре превышает 5 см, но при этом важной особенностью патологии является то, что ни кости, ни посуду, ни нервы не повреждены, то есть не нарушены.
  • Стадия Т3 – это стадия патологии, при которой, независимо от размера новообразования кости, нервы или сосуды уже нарушены или участвуют в патологическом процессе.
  • Если метастазы локализованы в лимфоузлах, то они имеют обозначения N1.
  • Если речь идет о метастазах, которые являются удаленными, то их обозначают как М1.
  • В зависимости от вида патологического образования и стадии его развития квалифицированный врач может сделать прогноз, на основании которого назначается лечение или наблюдение.

    Какие доброкачественные опухоли могут иметь место?

    Как уже было сказано выше, доброкачественные мезенхимальные опухоли – это патологические новообразования, которые не оказывают негативного влияния на здоровье человека и однозначно не представляют опасности для его жизни. Но при этом изменения в работе организма как системы наблюдаются. Мезенхимальные опухоли, патанатомия которых доброкачественная, это:

  • Фиброма – новообразование из соединительной ткани. Они, как правило, имеют небольшой размер, могут возникать в любом месте. Наиболее распространенными являются фибромы яичников, также распространены нейрофибромы, которые обволакивают нервный ствол. Какой вид они имеют? Это опухоли в виде плотных капсул небольшого размера, на разрезе они будут иметь серовато-белый цвет.
  • Дерматофиброма – новообразование, которое имеет форму узелка небольшого размера, наиболее часто его можно встретить на нижних конечностях. Существует несколько разновидностей данной патологии, отличаются они по преобладанию в клетках липидов или гемосидерина. В разрезе имеют желтый или бурый цвет.
  • Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из околососудистых элементов. Встречается довольно часто, локализуется в мочевом пузыре, коже, в матке, в половых органах, в желудочно-кишечном тракте и так далее. Что касается формы, то это обычно круглая опухоль, но нередко она является множественной. Размеры варьируются в достаточно широком диапазоне, это может быть небольшое новообразование или огромная. В зависимости от стадии патологии она может не нести в себе опасность, но в некоторых ситуациях могут возникать очаги некроза или обызвествления.
  • Гибернома – опухоль, которая встречается очень редко, это новообразование типа бурого жира. По внешним признакам напоминает узелок, который состоит из нескольких частей, долей. Эти частицы могут иметь зернистую или пенистую структуру.
  • Рабдомиома – это опухоль, которая состоит из клеток поперечно-полосатых мышц. Часто она является следствием нарушения развития головного мозга или мышечной ткани, могут иметь место и другие пороки развития.
  • Опухоль Абрикосова – это небольшое образование, которое имеет вид капсулы. Часто такое можно встретить языком, в пищеводе или на коже.
  • Гемангиома – доброкачественное образование, которое часто можно встретить у новорожденных детей. Существует несколько разновидностей данной патологии, причина которой достоверно не определена. Высказывается предположение, что это может быть порок эмбрионального развития или истинная доброкачественная опухоль.
  • Перечень доброкачественных опухолей можно продолжать еще долго, они различаются по множеству признаков, в том числе места локализации, размера, природе и скорости развития.

    Злокачественные мезенхимальные опухоли

    Они несут непосредственную угрозу для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, патанатомия которых сходна с доброкачественными образованиями, называют саркомами.

    Существует несколько видов патологических образований, которые на разрезе имеют белый цвет. Мезенхимальные опухоли с очагами некрозов – это самые опасные новообразования, которые не были своевременно выявлены.

    Наиболее распространенными являются такие виды сарком:

  • Фибросаркома – это опухоль, которую очень сложно определить, поскольку она очень схожа с фибромой, доброкачественной опухолью. Это капсула, которая по структуре является мягким образованием. В разрезе она имеет красный цвет, напоминающий мясо рыбы. Они могут быть быстро или медленно растущими. Прогноз в таком случае не очень утешительный. Поскольку время здесь играет важнейшую роль. Если на момент определения диагноза выявляются метостази, то летальность в таких случаях составляет от 20 до 40%. Причем это происходит в течение пяти лет после развития заболевания. В половине случаев встречаются рецидивы.
  • Липосаркома – это злокачественная опухоль, которая растет медленными темпами, но при этом ее размеры могут достигать огромных параметров. Известны несколько разновидностей таких новообразований, они развиваются преимущественно на ягодицах, в забрюшной полости, на бедрах.
  • Лейомиосаркома – это та же лейомиома, только злокачественной природы. Развивается из гладкомышечных тканей.
  • Рабдомиосаркома – это опухоль, которая образуется из поперечно-полостных мышц. Строение опухоли полиморфный. Определить ее по внешним признакам сложно, после диагностических мероприятий можно дифференцировать опухоль.
  • Ангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая поражает людей независимо от половой принадлежности, возраста и образа жизни. Локализироваться она может в любом месте. Особый интерес проявляется к опухоли печени, которая может возникать в результате действия определенных канцерогенов. При этом важно понимать, что между временем воздействия канцерогена и возникновением новообразования могут пройти годы. Прогноз весьма неутешительный. После диагностики больной может прожить от нескольких недель до нескольких лет.
  • Опухоли в современном мире стали достаточно частыми патологическими образованиями. Локализуются они в различных местах, как на поверхности тела, так и внутри организма. Обязательно при выявлении патологии придерживаться рекомендаций врача, поскольку летальность в таких ситуациях и так достаточно большая.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/mezenhimalnye-opuholi-klassifikaciya-osobennosti-proishozhdenie.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.