Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Содержание

Дивертикул уретры (мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Заболевание представляет собой мешковидное выпячивание мочеиспускательного канала до 3 см в диаметре. Располагается патология обычно на задней стороне или в нижней части уретры. Чаще встречается у женщин 27-55 лет.

Причины

Эта аномалия уретры бывает врожденной и приобретенной. В первом случае этиологическими факторами являются дизэмбриогенетические нарушения, например, остаток эмбрионального мезонефрального протока, разрастание кистозных образований пр.

Приобретенные дивертикулы встречаются гораздо чаще и причиной этому могут служить:

  • повреждение органов и тканей женщины при рождении малыша;
  • грубые интрауретральные манипуляции (например, бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация, парауретральные инъекции силикона или коллагена, имплантация микробаллонов под слизистую оболочку мочеиспускательного канала и пр.);
  • вторичные инфекции мочеполовой системы и нагноение желез уретры.

Симптоматика

Из-за небольших размеров образования симптомы дивертикул уретры у женщин и мужчин могут длительное время отсутствовать. Проявления патологии становятся заметными, когда развивается дивертикулит (воспалительный процесс), закупорка мочевых путей и нарушение оттока урины, онкология, образование камней и пр.

Основные проявления патологии:

  1. Нарушение мочеиспускания (учащенное, затруднительное, прерывистое, болезненное).
  2. Постмикционный дриблинг (подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря). При мочеиспускании дивертикул увеличивается в размере, наполняется мочой, затем опять уменьшается. Часть урины может задерживаться в патологической полости, поэтому больной не может контролировать ее отхождение после процесса мочеиспускания.
  3. Инконтиненция (недержание мочи), особенно при незначительных физических нагрузках.
  4. Гематурия (наличие крови в урине), пиурия (наличие гноя в урине) при развитии воспалительного процесса.
  5. Болезненность во время полового акта.

Проявления могут носить эпизодический характер с периодическим стиханием и обострением симптоматики.

Диагностика

Дивертикул мочеиспускательного канала не имеет патогномичных специфических симптомов, по которым его легко отличить от других заболеваний. Проявления патологии имеют сходства с рядом др. болезней, например, стриктура уретры, уретральный синдром (уретрит), кисты, периуретральный фиброз и пр. Это значительно затрудняет диагностику.

Только комплексное обследование поможет выявить болезнь, оно может включать:

  1. Гинекологический осмотр с тщательной пальпацией стенок влагалища (выделение мочи или гноя при надавливании на образование помогает заподозрить патологию).
  2. Лабораторные исследования мочи (общий анализ, бактериологический посев) и мазка (помогает идентифицировать возбудителя инфекции).
  3. УЗИ (позволяет оценить размеры образования, диагностировать дивертикулез, многокамерный дивертикул).
  4. уродинамические исследования (помогают определить локализацию устья дивертикула).
  5. Уретроскопия (визуализирует изменения слизистой, опухолевидные образования, камни и пр.).
  6. Уретрография (визуализирует структуру, анатомическое строение, состояние слизистых уретры).

: Дивертикул мочеиспускательного канала

Лечение

Лечение дивертикул уретры у мужчин и женщин требуется при появлении выраженных симптомов, снижающих качество жизни. Оно включает прием медикаментов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

В случае выявления воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой назначается прием антибиотиков. Выбирать лекарственный препарат должен только врач, учитывая возбудителя инфекции, состояние здоровья пациента, возраст, аллергические реакции и др. факторы.

Хирургическое

Это основной вид лечения. Он заключается в иссечении выпячивающей стенки уретры с последующим ушиванием тканей. Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования.

Оперативное вмешательство имеет риски для пациента:

  • рецидив при неполном иссечении;
  • уретровлагалищные свищи при нарушении техники проведения операции (разрезов, ушивания раны и пр.);
  • повреждение целостности мочевого пузыря при больших размерах образования;
  • недержание мочи;
  • стриктуры уретры (сужение просвета);
  • частое инфицирование мочевой и половой систем после операции.

Осложнения чаще связаны с поздней диагностикой заболевания и особенностями дивертикула (размеры, структура, расположение и пр.).

Прогноз

Воспаленный дивертикул является источником инфекции и благоприятной средой для развития ряда патологических состояний. В случае несвоевременного лечения может привести к таким осложнениям, как:

  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • абсцессы (гнойное воспаление);
  • доброкачественные опухоли;
  • хронический цистит (воспаление мочевого пузыря) и пр.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Но при условии:

  • выполнения операции опытными высококвалифицированными специалистами;
  • соблюдения рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Примерно у 15% пациентов в послеоперационном периоде сохраняется недержание мочи, поэтому необходимо быть готовым к такому осложнению и его лечению при помощи медикаментозных средств или хирургической коррекции.

Профилактика

Предотвратить дивертикул уретры женщин помогут следующие рекомендации:

  1. Внимательное обследование у врача во время беременности и атравматичное ведение родов.
  2. Своевременное диагностирование и лечение инфекций мочевой и половой систем.
  3. Избегание травмирования и ушибов области малого таза.

Также в профилактике немаловажную роль играет укрепление иммунитета при помощи различных витаминных комплексов (особенно в период вспышек инфекционных заболеваний), правильного питания с исключением вредных продуктов, умеренных физических нагрузок.

: Повреждение уретры

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/pochemu-poyavlyayutsya-divertikuly-uretr/

Выпячивание стенки уретры

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Врожденный или приобретенный дивертикул уретры, встречается крайне редко. Мешковидное образование расположены на стенках мочеточника. Врожденный дивертикул зачастую имеет единичное проявление, приобретенный — множественное поражение и образование воспалений. Выявление заболевания у женщин составляет 5%, в возрасте от 30 до 60 лет, у мужчин диагностируют менее 2%, в том же возрасте.

Причины проявления

Ученые не выяснили точную причину появления дивертикул. Приобретенное заболевание уретры относится к инфекционным поражениям организма. В группу риска входят в большей степени женщины из-за генетической особенности укороченной уретры. А также можно выделить основные теории:

  • учащенные атаки инфекций на организм;
  • образование периуретальных абсцессов;
  • травма при родах;
  • механические повреждения уретры;
  • венерические заболевания.

Одна из основных теорий относиться к генетике, врожденное приобретение заболевания. Частыми причинами являются:

  • неправильное сращивание слизистой мочеиспускательной системы;
  • врожденное инфицирование от матери к плоду;
  • получение травмы малого таза при родах у плода.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев дивертикул уретры протекает без симптоматики или проявляет малую активность. Можно выделить основные симптомы:

Для патологии характерно повышение температуры.

  • повышенная температура, редко субфебрильная;
  • боли в области малого таза;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • энурез;
  • вторичные, часто рецидивирующие инфекции мочеиспускательной системы.

Случаи обостренной формы болезни относят к образованию камней, сильных воспалительных реакций, озлокачествление отростка дивертикул. В таких случаях выделяют:

  • сильные боли нижней области живота;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению;
  • изменения цвета и запаха мочи;
  • интоксикация.

Такое заболевание уретры может привести к серьезным осложнениям, при первых проявлениях симптомов, надо сразу обратиться к специалисту.

Диагностика дивертикула уретры

Методы диагностики относятся к сообщению жалоб больного и внешнего осмотра с помощью пальпации, назначаются анализы крови и мочи для определения характерных особенностей заболевания.

Если эти методы не дают полной клинической картины, назначают УЗИ и видеоуретроцистоскопию, такие исследования дополняют картину, устанавливается размер опухоли и ее структуру.

Одним из основных анализов является определение онкомаркеров в крови, возможна биопсия для подробного изучения. После установления диагноза, назначается лечения в зависимости от особенностей болезни.

Лечение болезни

Для устранения неприятной симптоматики применяется антибактериальная терапия.

Терапия разделяется на медикаментозную и радикальную. Зачастую используют способ лечения препаратами для устранения симптомов, уменьшения очага воспаления или при подготовке к последующей операции. К медикаментозным способам относиться:

  • назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии;
  • строгая диета;
  • иммунотерапия.

В случаях обостренной формы или малигнизации дивертикул, используют радикальный способ. Операция происходит с удалением дивертикул, частичным или полным. После назначаются препараты, угнетающие инфекции, для предупреждений рецидивов. Назначается иммуностимулирующие аппараты и диета. Послеоперационный период в обязательном порядке проходит под наблюдением специалистов.

Предупреждение болезни

К профилактике относится укрепление иммунитета, прием противовирусных и противогрибковых препаратов, назначаемых врачом. Немаловажно соблюдение диеты, в которую входят природные витамины, и исключена вредная пища, а также своевременное лечение инфекций мочеиспускательной системы, для предотвращения рецидивов дивертикул мочеиспускательного канала.

Прогнозы выздоровления

Зачастую оперативное лечение дает положительный результат. С соблюдением всех предписаний врача, крайне редко наблюдаются рецидивы.

В 15% случаев после операции сохраняется выраженная симптоматика в виде недержания, болей, учащенных инфекционных заболеваний малого таза.

Возможны рецидивы или формирование других заболеваний на фоне воспалительных процессов дивертикул мочеиспускательного канала.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/ur/divertikul-uretry.html

Опасность дивертикула в мочевом пузыре

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Дивертикул мочевого пузыря – крупная либо незначительная выпуклость в виде мешочка на стенке органа. Подобное образование соединяется с основной полостью посредством шейки. При множественных выпячиваниях диагностируется заболевание под названием дивертикулез мочевого пузыря. Если не начать своевременно лечение, развиваются осложнения, терапия которых требует больших усилий.

Классификация

При выявлении подобной проблемы естественно желание пациента узнать, что это такое, почему возникла патология.

Дивертикулы мочевого пузыря дифференцируют на 2 основные категории.

  1. Истинные или первичные – врожденные, в образовании которых участвуют все слои органа, так как дефект закладывается еще в период внутриутробного развития, в процессе формирования у младенца мочевого пузыря.
  2. Ложные или вторичные – проявляются в результате истончения тканей и повышения давления в самом мочевом пузыре. В этом случае отток жидкости затруднен, полость значительно увеличивается в объеме, волокна слизистых, а также мышечных тканей разрыхляются, что и приводит к появлению своеобразной грыжи.

Выпячивания мочевого пузыря различают по локализации, размеру.

  1. Как правило, величина первичного дивертикула варьируется в пределах 1–2 см. Грыжеподобное ложное образование может быть больше самого пузыря.
  2. Истинные чаще всего выявляют на задней стенке органа, при этом выведение содержимого из мешка затруднено, что приводит к застою жидкости.
  3. Кроме того, проявление дивертикулеза мочевого пузыря может носить множественный либо единичный характер.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Клиническая картина

Симптомы практически не появляются при начальной стадии. Также характерные признаки отсутствуют при наличии истинного типа дивертикула мочевого пузыря, когда нет застоя.

Крупные образования приводят к выраженным признакам:

  1. Опорожнение делится на 2 этапа – сначала выходит содержимое из общей полости, затем из мешка. Процесс медленный.
  2. Мочеиспускание болезненное.
  3. Часто жидкость одержит кровянистые сгустки.
  4. В конце возможно выделение гноя.
  5. Повышен риск цистолитиаза – образования конкрементов в мочевом пузыре.
  6. Порой развивается цистит.
  7. Иногда отмечается невозможность опорожнения.

Застой мочи – благоприятное условие для жизнедеятельности, а также дальнейшего размножения патогенов. Поэтому проблема мочевого пузыря нередко сопровождается вторичной инфекцией с соответствующими признаками.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обращение к урологу для тщательного обследования и определения причин недомогания. Если не начать лечение, возможна перфорация стенки и как следствие перитонит.

Диагностика

Для выявления проблемы рекомендуют ряд процедур:

  1. Цистография – рентгенография. Применяют контрастное вещество, которое после опорожнения задерживается в мешке, что хорошо прослеживается на снимках.
  2. Цитоскопия – трубку прибора вводят через уретру и заполняют орган жидкостью. Метод позволяет выявить как дивертикул мочевого пузыря, так и онкологический процесс. Помогает определить тип дефекта, проводится под анестезией.
  3. УЗИ с допплерографией – применяют наружный способ исследования для диагностики мужчин и с введением аппарата во влагалище женщинам. Помогает сравнить состояние пациента с существующими нормами, определить присутствие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  4. Экскреторная урография – внутривенное введение в полость контрастного вещества применяется для изучения уродинамики.

К дополнительным процедурам относят лабораторные методы:

  1. ОАК – анализ крови покажет повышение СОЭ, если присутствует воспаление.
  2. ОАМ – выявляет гной, болезнетворные микроорганизмы, лейкоциты и эритроциты в образце мочи.

На основании полученных результатов разрабатывают программу терапии дивертикулов мочевого пузыря. Однако стоит учесть, что лечение выполняется только хирургическое.

Показания к операции

Положительный эффект достигается лишь радикальными методами. Но нецелесообразно прибегать к ним, если дивертикул имеет незначительный размер и патология не сопровождается яркой клиникой, а также нет риска осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство на мочевом пузыре необходимо:

  1. При крупном выпячивании, угрозе перфорации стенки.
  2. Если мешок сдавливает расположенные поблизости органы.
  3. Когда наблюдается застой жидкости, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
  4. При образовании камней как в самом пузыре, так и в патологической полости.
  5. В случае выявления опухолей.

Для решения проблемы применяют 2 способа хирургии дивертикула.

Виды операций

  1. Трансуретральная, эндоскопическая – канал рассекают, выпячивание вшивают в стенку органа. Время процедуры не более 20 минут. В течение 2 суток после показано дренирование жидкости. Вмешательство относится к щадящим и не требует продолжительной реабилитации.

  2. Дивертикулэктомия или открытополостная хирургия – делают надлобковый разрез, после чего вскрывают переднюю стенку органа и отсекают дефект. В этом случае в послеоперационном периоде выполняют длительную катетеризацию, восстановление затягивается. Относится к разряду травматичных.

Так как в процессе хирургического вмешательства открываются мочеточники, повышается риск осложнений. Порой приходится прибегать к пластике – пересадке протока к стенке пузыря, если до этого он открывался в дивертикул.

Для предупреждения инфекций выполняют промывание антисептическими препаратами мочевого пузыря, что помогает снизить риск инфицирования, а также ускорить заживление ран. Кроме того, во время реабилитации показано УВЧ электромагнитными полями с помощью уретрального датчика.

Образ жизни и рацион

Назначают после хирургии и специальное диетическое питание, в котором отсутствуют продукты, повышающие выработку кислот, алкоголь и соленья. Такое меню поможет быстрее затянуться шву, снизить уровень кислотности в урине, чтобы предупредить повторное развитие дивертикула.

Также в первое время после операции используют катетер для снижения давления в органе и предупреждения рецидива дивертикула. Рекомендуется менять трубку еженедельно, емкость для мочи опорожнять регулярно, чтобы не произошло возвращение жидкости. Через катетер выполняют и введение антисептиков для дезинфицирования пузыря.

Народная терапия

Консервативные способы в этом случае бесполезны, так как дивертикулы носят необратимый характер. Нельзя применять и средства, улучшающие отток жидкости – она все равно будет задерживаться в мешке.

Но можно использовать травы для устранения воспалительных процессов.

Распространенные рецепты:

  • Толокнянка. Запаривают кипятком листья растения в пропорции 20:1. Настаивают в плотно закрытой емкости 40 минут. Перед пищей выпивают по 100 мл трижды в день.
  • Вереск. В 200 мл кипящей воды заваривают 1 ст. л. сырья. Выдерживают в термосе 2–3 часа. Отфильтрованный настой употребляют по 1/3 стакана после еды 3 раза в сутки. Желательно каждый раз готовить свежее средство.
  • Шиповник. Заливают 4 ст. л. измельченных корней литром воды. Медленно прогревают. Через 15 минут после закипания, состав убирают с плиты и отфильтровывают. Пьют по 100 мл за полчаса до трапезы 2 раза в день.
  • Золотарник. Запаривают в стакане кипятка 1 ст. л. высушенного растения. Прогревают на водяной бане 20 минут. Ежедневно принимают по 100 мл 2 раза.
  • Сбор №1. Смешивают в равных объемах цветки ноготков и ромашки, траву тысячелистника. В 500 мл кипятка 2 часа настаивают 3 ст. л. смеси. Употребляют 3 раза в сутки по 2/3 стакана.
  • Сбор №2. В равных пропорциях перемешивают брусничные листья, семена льна, корзинки ноготков, траву трехцветной фиалки и любистка. Заваривают в термосе 200 мл кипятка 1 ст. л. сырья. Настой готов через 2–3 часа. Принимают трижды в сутки по 1/3 стакана за 60 минут до еды.

Народное лечение обычно продолжается 2–3 недели. В любом случае перед применением рецептов нужна консультация врача.

Терапия беременных

Данная проблема мочевого пузыря редко проявляется в период вынашивания младенца. Но если такой диагноз поставлен, прибегать в это время к хирургии нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы при цистите и прочих осложнениях. Нередко врач просто отслеживает динамику болезни, если сопутствующие дивертикулу патологии отсутствуют.

Лечить проблему операционным путем у женщин в положении разрешается при наличии угрозы жизни матери.

Профилактика

Чтобы избежать ложного либо истинного типа дивертикулеза мочевого пузыря, достаточно придерживаться несложных мер:

  • Не употреблять часто спиртные напитки. Особенно важно это для беременных женщин, так как алкоголь провоцирует нарушение развития у плода.
  • Придерживаться здорового и полноценного рациона.
  • Своевременно проводить лечение заболеваний урогенитальной системы.
  • Избегать травмирования области малого таза.
  • При наличии патологий простаты и невозможности терапии в данный момент использовать катетер для выведения жидкости, что позволит снизить давление в полости мочевого пузыря.

Если имеется подозрение на дивертикул мочевого пузыря, следует немедленно пройти диагностику и при необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Операция поможет избежать осложнений, таких как пиелонефрит, образование камней, а также почечная недостаточность, гидронефроз.

Кроме того, радикальная терапия дает высокие положительные прогнозы и существенно улучшает состояние пациента, снимая все характерные клинические признаки болезни.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrja.html

Дивертикул уретры

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Дивертикулом уретры называется мешковидное выпячивание в стенке мочеиспускательного канала диаметром до 2-3 сантиметров. Может находиться в любом отделе, но чаще встречается по задней стенке уретры в нижнем сегменте.

  1. Классификация
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Осложнения
  5. Лечение дивертикула уретры

Классификация

Как и дивертикулы другой локализации, например толстой кишки, они бывают истинные и ложные.

  • Истинные или врожденные развиваются в результате внутриутробного нарушения процесса формирования уретры. Их процент крайне мал.
  • Чаще встречаются ложные (приобретенные) формы дивертикулов, которые возникают в результате инфекций уретры, гнойных заболеваний парауретральных желез, инструментальных исследований или манипуляций в мочеиспускательном канале и травматизации во время исследований или родовспоможения.

Общий процент данной патологии среди урологических заболеваний составляет не более 5%. Поражает болезнь преимущественно женское население среднего возраста (40-60 лет).

Общепринятой считается теория возникновения приобретенного дивертикула уретры из кисты парауретральной железы, которая в процессе инфицирования и нагноения формирует ход в стенку мочеиспускательного канала. Из возбудителей инфекции чаще сопровождают кишечная палочка, гонококки, хламидии.

Врожденные дивертикулы состоят из всех слоев стенки уретры, приобретенные включают только фиброзную капсулу после образования гнойника без слизистой оболочки уретры.

По количеству дивертикулы подразделяются на одиночные и множественные. По наличию осложнений – осложненные и неосложненные.

Симптомы заболевания

Дивертикулез длительное время может не проявляться клинически. Как правило, симптомы становятся наиболее выражены при развитии дивертикулита (воспаления в стенке дивертикула).

При этом характерными будут:

  • повышение температуры тела, особенно при восходящей инфекции мочевого пузыря или почек, и симптомы интоксикации;
  • боли при мочеиспускании (дизурия) или в процессе полового акта (диспареуния);
  • выделение из уретры крови или гноя (гематурия и пиурия);
  • позывы и частое мочеиспускание или, наоборот, задержка мочи, связанная со сдавлением уретры дивертикулом, заполненным мочой;
  • подтекание (недержание) мочи небольшими порциями после вроде бы полного опорожнения мочевого пузыря или при даже незначительных физических нагрузках;
  • иногда может прощупываться болезненное округлое образование при осмотре пациента на кресле;
  • важным симптомом примерно у 1/3 пациентов являются рецидивирующие плохо поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей;
  • нередко в просвете дивертикула могут образовываться камни;
  • есть вероятность развития раковых опухолей (аденокарцином) в стенке дивертикула из-за хронического воспаления и застоя мочи.

Несмотря на присутствие выше описанных симптомов, часто пациенты долгое время посещают врачей в поисках правильного диагноза. Этот период может продолжаться до года, если не будет внимательно собран и проанализирован анамнез (история) заболевания.

Диагностика

Диагностика не сложна, если учесть все проявления дивертикулита. Главным аспектом в постановке диагноза будет осмотр пациента на кресле и обнаружение шарообразного болезненного образования, при давлении на которое будет выделяться «мутная» моча из уретры.

Часто врачи используют инструментальные (видеоуретроцистоскопия) и рентгенологические методы. Последние наиболее информативны и показательны в этом случае. Из них применяют ретроградную и микционную уретроцистографию.

На снимках четко видна полость дивертикула, сообщающаяся с просветом мочеиспускательного канала и заполненная контрастным веществом.

Уретроцистоскопия не позволяет установить четкие характеристики местоположения и размеров дивертикула, за исключением визуализации устья дивертикула в стенке канала.

В обязательном порядке врач назначит общий анализ мочи и крови, посев мочи на флору, мазки из уретры на микробный состав и онкоцитологию (выявление раковых клеток), для женщин – осмотр гинеколога с влагалищным пальцевым исследованием.

Дополнительные данные в диагностике предоставляет ультразвуковое исследование ректальным или влагалищным датчиком и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить множественный или одиночный характер дивертикула, определить многокамерность или сориентироваться топически перед предстоящим оперативным вмешательством на органах малого таза.

Дивертикул уретры следует дифференцировать с выпадением или опущением влагалища, кистами и опухолями влагалища у женского контингента, с цистоцеле (дивертикулом мочевого пузыря) и парауретральными кистами у всех пациентов. Для этого в тандеме с урологом должен работать гинеколог и проктолог.

Осложнения

Все осложнения связаны с наличием застоя мочи и инфицированием. Это рецидивирующие, трудно поддающиеся лечению пиелонефриты, хронические циститы, камни, дивертикулит с развитием абсцесса.

Лечение

Начинается лечение после постановки диагноза с антибактериальной терапии с учетом посевов с целью санации очага перед оперативным вмешательством.

После чего дивертикул мочеиспускательного канала иссекают, исходя из выбранного операционного доступа, либо через стенку влагалища у женщин, либо трансуретрально (через уретру).

Иногда прибегают к дренированию дивертикула в уретру эндоскопическими методами.

Оперативный способ лечения дивертикула уретры достаточно эффективен, но чреват некоторыми осложнениями. Среди них формирование уретровлагалищных свищей, недержание мочи, рецидив дивертикула, образование стриктур уретры после эндоскопического вмешательства. Следствием хирургического вмешательства также могут быть частые инфекции мочевыделительных путей.

Основные профилактические меры для предотвращения появления дивертикула мочеиспускательного канала – это бережное «атравматичное» ведение родов и выполнение уретроскопического исследования, своевременное выявление и лечение инфекций мочевыделительной системы организма.

Иванова Ирина Николаевна

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/diverticulum-urethra.php

Врожденный дивертикул уретры: чем проявляется, как лечить

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Врожденный дивертикул уретры – мешковидное образование (выпячивание) в стенке мочеиспускательного канала, которое сообщается с ним через узкую шейку.

Подобное отклонение в строении уретры приводит к нарушениям в процессе выведения мочи и подтеканиям жидкости после опорожнения мочевого пузыря. Патологическое выпячивание в уретре может формироваться в разных частях мочеиспускательного канала.

Обычно дивертикул локализуется в области задней стенки уретры. Эти расширения могут быть одиночными (чаще) или множественными.

Во время выведения мочи дивертикул наполняется жидкостью, затем освобождается от нее. Иногда после завершения мочеиспускания часть мочи остается в патологически расширенном участке и изливается наружу каплями уже после посещения туалета.

Основная опасность этой патологии мочеиспускательного канала заключается в том, что присутствие дивертикула создает благоприятные условия для развития воспалительных (уретритов, дивертикулитов, циститов, абсцессов) и других заболеваний (мочекаменная болезнь, доброкачественные новообразования) мочевыделительной системы.

Почему возникает врожденный дивертикул уретры? Как проявляется эта патология? Какие методы диагностики применяются для ее выявления? Как лечится дивертикул уретры? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Причины

Врожденные дивертикулы уретры возникают вследствие различных дизэмбриогенетических нарушений:

  • неправильное сращение примордиальных складок;
  • остаточный проток Гартнера;
  • дилатация парауретральных кист и пр.

Врожденные дивертикулы уретры являются редкими патологиями, и в медицинской литературе можно встретить немного описаний клинических случаев этой аномалии.

Чаще в практике уролога наблюдаются пациенты с приобретенными (ложными) дивертикулами мочеиспускательного канала, которые становятся следствием осложненного течения некоторых заболеваний или травм (например, при катетеризации мочевого пузыря, тяжелых родов). Обычно врожденные дивертикулы начинают проявлять себя еще в раннем детстве.

Симптомы

Дивертикул наполняется мочой и перекрывает просвет уретры, нарушая отток мочи.

Основным клиническим проявлением врожденного дивертикула уретры является присутствие патологического выпячивания мешковидной формы в мочеиспускательном канале, которое увеличивается в размере во время процесса мочеиспускания и создает различные по степени выраженности препятствия для нормального оттока жидкости.

Мешковидное образование наполняется мочой и создает механическое препятствие для нормального выхода жидкости через уретру наружу. Из-за этого стандартно начавшийся акт мочеиспускания или резко прерывается, или вытекающая струя является очень вялой, и жидкость изливается буквально по каплям.

При некоторых дивертикулах мочеиспускательного канала нормальное мочеиспускание становится невозможным, и моча выделяется каплями постоянно (как при парадоксальном недержании). Из-за этого у больного мочевой пузырь становится всегда увеличенным. При попытках надавливания на дивертикул размер выпячивания уменьшается и из уретры начинает выделяться моча.

Если патология осложняется инфекционным процессом, то в моче присутствует примесь гноя.

Застаивание мочи в дивертикуле уретры нередко осложняется воспалительным процессом, который распространяется на ткани мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Из-за этого у больного нередко развивается уретрит, цистит или пиелонефрит.

Кроме этого, застой мочи может приводить к формированию конкрементов (камней) и образованию пролежней уретры (из-за давления камня на ткани канала).

Длительное застаивание мочи приводит к атонии стенок уретры, дилатации верхних мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и хроническому пиелонефриту.

Иногда врожденный дивертикул длительное время протекает скрыто и проявляется только при присоединении инфекции или развитии других осложнений (инфравезикальной обструкции, формировании конкрементов, озлокачествлении).

Наиболее характерными проявлениями врожденного дивертикула являются следующие симптомы:

  • расстройства мочевыделения;
  • боли во время мочеиспускания;
  • выделение мочи вялой струей;
  • ощущение позывов после завершения выделения жидкости;
  • учащенное мочеиспускание;
  • выделение или подтекание мочи каплями;
  • боли в подвздошно-паховой области;
  • недержание мочи (даже при незначительной нагрузке).

При инфицировании уретры в моче может обнаруживаться кровь и гной. Иногда из мочеиспускательного канала выделяются капли гноя.

Возможные осложнения

При врожденном дивертикуле уретры могут развиваться следующие осложнения:

Диагностика

Выявление врожденного дивертикула нередко происходит случайно (например, при обследовании пациента по поводу осложнений этой патологии или другого заболевания). Для диагностики рассматриваемой в рамках этой статьи патологии используются различные инструментальные и лабораторные методики:

  • пальпация уретры;
  • анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи и мазок из уретры (с проведением анализа на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам);
  • УЗИ обычным, уретральным или ректальным датчиком (иногда УЗ-сканирование может проводиться вагинальным датчиком);
  • видеоуродинамические исследования;
  • уретроскопия;
  • микционная и ретроградная уретрография.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • околовлагалищные кисты;
  • цистоцеле;
  • доброкачественные новообразования влагалища.

Девочкам и девушкам с врожденным дивертикулом уретры назначается консультация гинеколога.

Лечение

Устранить выпячивание уретры можно только хирургическим путем.

Тактика лечения врожденного дивертикула уретры определяется клиническим случаем.

До проведения операции по устранению дефекта мочеиспускательного канала при наличии инфекционных процессов пациенту назначается антибиотикотерапия (выбор препарата определяется результатом анализа на чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику).

Патологическое выпячивание уретры может устраняться только хирургическим путем. Для этого проводятся операции (дивертикулэктомии) с трансуретральным или чрезвлагалищным доступом.

При выполнении трансвагинальной дивертикулэктомии над полостью выпячивания делается разрез передней стенки влагалища.

После этого хирург выделяет дивертикул и аккуратно, с соблюдением мер предосторожности, направленных на сохранение целостности мочевого пузыря, иссекает выпячивание.

Далее на уретру накладываются одиночные швы рассасывающимися нитками и выполняется ушивание влагалищных стенок и других слоев.

Если дивертикул уретры расположен близко к просвету уретры, то хирурги проводят его сумкование (марсупиализацию) во влагалище при помощи рассечения перегородки между мочеиспускательным каналом и влагалищем. Инцизия устья дивертикула через эндоскоп (уретроскоп) дает возможность создавать более широкое сообщение с просветом уретры и улучшает дренирование патологического выпячивания.

После операции больному назначается антибиотикотерапия, симптоматическая терапия и щадящий режим. После выписки из стационара пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение.

В некоторых случаях дивертикулэктомия может осложняться следующими состояниями:

  • склонность к частым инфекциям мочевыделительной системы (циститам, уретритам и пр.);
  • рецидив дивертикула уретры;
  • формирование уретровлагалищного свища;
  • образование стриктуры (сужения) уретры;
  • недержание мочи.

Прогноз

В большинстве случаев своевременное хирургическое лечение врожденного дивертикула уретры дает хорошие результаты. При несвоевременном обращении к врачу патология может приводить к развитию различных осложнений со стороны мочевыделительной системы.

К какому врачу обратиться

При появлении нарушений в мочеиспускании (выделения мочи по каплям или вялой струей, болей в подвздошно-паховой области, недержания мочи, болезненных мочеиспусканий) следует обратиться к урологу. После проведения ряда исследований (уретроскопии, уретрографии, УЗИ, анализов мочи и др.) врач поставит точный диагноз и составит план лечения.

Врожденный дивертикул уретры представляет собой последствие дизэмбриогенетических нарушений, которое приводит к формированию патологического мешкообразного выпячивания в мочеиспускательном канале.

Из-за данной патологии у больного нарушается процесс оттока мочи и создаются благоприятные условия для развития инфекционных и застойных процессов в мочевыделительной системе. Врожденный дивертикул уретры проявляется различными расстройствами мочеиспускания, болями и другими неприятными и осложняющими жизнь симптомами.

Лечение данной патологии должно начинаться как можно раньше. Устранение дивертикула мочеиспускательного канала может достигаться только хирургическим путем.

О дивертикулах мочеиспускательного канала в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/vrozhdennyj-divertikul-uretry-chem-proyavlyaetsya-kak-lechit/

Лечение дивертикул уретры (дивертикул мочеиспускательного канала) в Израиле

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

В большинстве случаев дивертикул развивается без активной симптоматики, поэтому диагностировать его удается в редких случаях, поэтому степень распространения заболевания не до конца известна.

Заметные проявления развиваются, как правило, при осложненном течение дивертикулов уретры — воспалении, инфравезикальной обструкции, образовании камней, озлокачествлении.

Симптомы дивертикула уретры:

  • болезненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании и императивные позывы (повелительные позывы к мочеиспусканию);
  • выделение гноя из мочеиспускательного канала;
  • относительное недержание мочи (выделение мочи после окончания мочеиспускания);
  • боль во время полового акта (диспареуния);
  • вагинизм;
  • гематурия (примесь крови в моче).

Стоит обратить внимание на возможность наличия дивертикула при хронических инфекциях нижних мочевых путей, не поддающихся лечению.

Качество жизни при дивертикуле уретры значительно ухудшается. Обострения симптомов могут носить эпизодический характер, а длительность периода ремиссии может достигать и нескольких лет.

Когда пациенты обращаются к врачу по поводу хронической тазовой боли, нарушений мочеиспускания и частых эпизодов рецидивирующих инфекций, возможность наличия дивертикула уретры часто ускользает от внимания врача.

Чем опасно наличие дивертикула уретры?

Дивертикул уретры может приводить к возникновению большого количества осложнений. Застой мочи в дивертикуле уретры приводит к его инфицированию, что в свою очередь приводит к обострению воспалительных процессов, и как следствие, к обострению симптомов. Периодические обострения инфекций мочевых путей отмечаются приблизительно у 30% пациенток.

Нарушение оттока мочи также способствует сгущению уретральной слизи и депонированию мочевых солей и приводит к формированию вторичных конкрементов (камней) дивертикула (1,5-10% случаев).

Дивертикул уретры больших размеров могут нарушать отток мочи из мочевого пузыря, приводя к острой задержке мочи.

Хроническое воспаление слизистой оболочки дивертикула уретры может стать причиной метаплазии (изменения структуры) и малигнизации (злокачественного перерождения) слизистой оболочки, выстилающей дивертикул, с появлениями фокусов переходно-клеточного или ороговевающего рака. Подобные случаи встречаются крайне редко, так, в современной литературе имеется не более 100 описанных случаев опухоли дивертикула уретры.

Лечение заболевания

Лечение дивертикула мочеиспускательного канала может быть только оперативным.

Предварительно, при обнаружении признаков воспалительного процесса и наличии инфекционного агента, прописывается соответствующая антибиотикотерапия, при этом строго учитывается чувствительность микроорганизмов.

После проведения антибиотикотерапии врач-уролог назначает один из видов операции в зависимости от локализации дивертикула.

Трансвагинальное иссечение дивертикула мочеиспускательного канала представляет собой радикальную, но надежную методику, которая применяется при локализации дивертикула в дистальной уретре.

Эндоскопическое рассечение шейки дивертикула уретры назначается при и локализации дивертикула близко к шейки мочевого пузыря. Основанная цель хирурга при проведении эндоскопического рассечения шейки дивертикула уретры — не нанести вреда механизму удержания мочи.

Операции выполняются с обязательной последующей пластикой уретры. Врачи-урологи Израиля обладают большим опытом в проведении подобных операций и в совершенстве владеют различными методами пластики мочеиспускательного канала.

Диагностика заболевания

Заподозрить дивертикул мочевого пузыря можно уже по данным анамнеза. Для подтверждения диагноза часто достаточно влагалищного исследования. Дифференциальные диагноз дивертикула мочеиспускательного канала включает уретроцеле, цистоцеле, кисты парауретральных протоков и гартнерового канала.

Надежный метод подтверждения диагноза рентгенография. Описан ряд методов уретрографии, но, по-видимому, наиболее эффективна для диагностики дивертикула мочеиспускательного канала микционная цистоуретрография

Другой эффективный метод уретрографии применение катетеров Хаймена, Дэвиса или Треттнера.

Эти гатетеры содержат на конце, достигающем мочевого пузыря, и на наружном конце баллончики, которые препятствуют вытеканию рентгеноконтрастного раствора из мочеиспускательного канала.

Чтобы точно определить расположение, форму и размер дивертикула, рентгенографию проводят в переднезадней и боковой проекциях.

При правильно проведенном физикальном обследовании может быть выявлено до 63 % всех дивертикулов. Такое обследование обязательно должно включать пальпацию уретры.

Цены

  • 13 Июл 2017

    Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

    Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…

  • 13 Июл 2017

    Достижение израильской медицины в области урологии

    Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…

  • 13 Июл 2017

    Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

  • 12 Июл 2017

    Лечение рака простаты: облучение лютецием

    Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …

  • 13 Июл 2017

    Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты

    В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …

  • 13 Июл 2017

    Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор

    Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…

  • 13 Июл 2017

    Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

    Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

  • 12 Июл 2017

    Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию

    Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

  • Notice: Undefined variable: uniq_news in /var/www/html/PROMARKET/israel-clinics.guru/wp-content/themes/promarket/loop/disease.php on line 300

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/divertikul_uretry_divertikul_mocheispuskatel_nogo_kanala_/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.