Дисгормональные болезни половых органов и молочной железы

Содержание

Дисгормональные заболевания молочных желез

Дисгормональные  болезни половых  органов и молочной  железы

Патологические доброкачественные изменения молочных желез представляют собой одну из наиболее распространенных групп заболеваний. Следует отметить, что дисгормональные заболевания молочных желез относительно часто сочетается с различными гинекологическими и нейроэндокринными заболеваниями.

Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных желез относятся в группу риска по возможному развитию у них онкологической патологии. Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь является наиболее распространенным заболеванием молочных желез. Ее частота составляет 30-35%, а в сочетании с гинекологическими заболеваниями увеличивается до 52-70%.

Молочные железы, так же как и другие органы репродуктивной системы являются органами-мишенями для воздействия стероидных половых гормонов . Состояние молочной железы и возникающие в ней изменения прямо взаимосвязаны с менструальной функцией и механизмами ее регуляции.

Происхождение патологических процессов, развивающихся в женских половых органах и в молочных железах, обусловлено идентичными механизмами нейро-эндокринных нарушений . Интенсивное развитие молочных желез начинается в возрасте 12-13 лет, когда происходит активация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы девочки.

В репродуктивном периоде все процессы роста и развития молочных желез, являются гормонально обусловленными. Причем, каждый гормон выполняет по отношению к молочной железе свою специфическую функцию. Полноценная функция молочной железы обеспечивается нормальным уровнем и соотношением гормонов, участвующих в регуляции ее функции.

Наиболее важное воздействие на состояние и функцию молочных желез оказывают эстрогены .

Факторы, способствующие развитию дисгормональной патологии молочных желез: наличие у матери и ближайших родственниц по материнской линии доброкачественной и злокачественной патологии молочных желез; возраст старше 40 лет; эндокринные нарушения менструальной функции; заболевания других эндокринных органов; стрессовые ситуации, приводящие к нарушению нейро-эндокринной регуляции; аборты и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности; ожирение (особенно в сочетании с инсулинрезистентностью, гиперинсулинемией, сахарным диабетом и гипертонической болезнью); отсутствие в анамнезе беременности и родов; поздняя первая беременность и роды (после 30 лет); отсутствие, короткий или очень длительный период вскармливания; раннее менархе (до 12 лет) начало менструаций.

Наиболее важным механизмом патологического воздействия, который приводит к развитию заболеваний молочных желез, является снижение уровня прогестерона на фоне избыточного уровня эстрогенов. На фоне аналогичных гормональных изменений развиваются такие заболевания, как гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз и миома матки .

Классификация заболеваний молочных желез

Доброкачественные изменения молочных желез по рентгенологическим признакам делятся на диффузную доброкачественную дисплазию (аденоз, фиброаденоз, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия) и локальные формы (кисты, фиброаденомы, дуктэктазии, узловые пролифераты).

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д.

Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Клинические проявления

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего возникает у женщин 25-40 лет, поражает обе молочные железы, чаще локализуется в наружно-верхних квадрантах.

Боли в молочных железах, как правило, появляются за несколько дней до менструации и постепенно нарастают в течение второй фазы цикла. В некоторых случаях боли отдают в плечо, подмышечную впадину, в лопатку. При длительном течении заболевания интенсивность болей может ослабевать.

Из сосков при некоторых форма диффузной мастопатии появляются выделения (молозиво, прозрачного или зеленоватого цвета).

При мастопатии с преобладанием железистого компонента, в ткани молочной железы на ощупь определяются плотные образования, переходящие в окружающую ткань. На рентгенограммах выявляются множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами.

При мастопатии с преобладанием фиброзного компонента железы мягкоэластической консистенции с участками диффузного уплотнения с грубой фиброзной тяжистостью. Выделения из сосков отсутствуют.

При мастопатии с преобладание кистозного компонента отмечается наличие множественных кистозных образований, хорошо ограниченных от окружающей ткани железы. Характерным клиническим признаком является болезненность, усиливающаяся перед менструацией.

Смешанная форма мастопатии характеризуется увеличением железистых долек, склерозированием внутридольковой соединительной ткани. На ощупь определяется либо диффузная мелкая зернистость, либо дисковидная тестоватость.

Для узловой фиброзно-кистозной мастопатии характерны несколько иные клинические проявления. Так, узловая форма встречается у пациенток 30-50 лет, представляет собой плоский участок уплотнения с зернистой поверхностью. Уплотнение не исчезает между менструациями и может увеличиваться перед менструацией.

Эти образования бывают одиночные и множественные и выявляются в одной или обеих железах и определяются на фоне диффузной мастопатии. Киста молочной железы представляет собой подвижное, чаще одиночное образование округлой формы, эластической консистенции с гладкой поверхностью. Образование не связано с клетчаткой, кожей и подлежащей фасцией. Кисты бывают одиночными и множественными.

Внутрипротоковая папиллома располагается непосредственно под соском или ареолой. Может определяться в виде округлого мягковато-эластичного образования или продолговатого тяжа. При наличии внутрипротоковой папилломы отмечаются кровянистые выделения из соска. Фиброаденоама является доброкачественной опухолью молочной железы.

Она представляет собой безболезненное округлое образование эластической консистенции с гладкой поверхностью. Встречается сравнительно редко. Озлокачествление фиброаденомы происходит в 1-1,5% случаев. Лечение – оперативное в объеме секторальной резекции молочной железы с проведением срочного гистологического исследования.

Вообще для мастопатии наиболее характерными клиническими проявлениями является: болезненность молочных желез, ощущение увеличения их объема, нагрубание (мастодиния) и отек желез. Боли могут отдавать в подмышечные области, плечо и лопатку.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями.

Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество.

При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований.

Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев.

Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение патологий молочных желез

При подозрении на злокачественную патологию молочных желез, пациентка должна быть направлена на обследование к онкологу. Если выявляются узлы в молочных железах, то необходимо обследование у маммолога для решения вопроса о пункции и оперативного лечения. Все диффузные формы мастопатии подлежат консервативному лечению.

Методы лечения дисгормональной патологии молочных желез: хирургическое – при очаговых образованиях и кистах; использование общеукрепляющих средств и витаминотерапии; фитотерапия; гормональное лечение.

Пациенткам рекомендуется ограничение таких продуктов, как кофе, чай, шоколад, какао или полный отказ от их употребления, что может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочных железах.

Установлено, что патология молочных желез взаимосвязана с заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта, хроническими запорами, изменением кишечной микрофлоры и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Поэтому рекомендуется пища богатая клетчаткой, с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 – 2 литров в день). Важным компонентом лечения является витаминотерапия с использованием витаминов группы А, В, Е, Р и С.

В рамках фитотерапии используют специально подобранные сборы лекарственых трав, которые нормализуют обмен веществ, способствуют быстрому выведению шлаков и стимулирующие защитные реакции организма. Широкое применение в настоящее время нашли препараты, полученные из различных видов растений.

В первую очередь к ним относятся: Кламин, Мастодинон, Климадинон . Гормональная терапия наиболее эффективна и целесообразна при фиброзно-кистозной болезни в сочетании с миомой матки, эндометриозом, гиперпластическими процессами эндомерия и другими нейро-эндокринными нарушениями.

Анализ влияния гормональных препаратов на состояние молочных желез показал, что более чем у 40% женщин состояние молочных желез не только стабилизируется, но и в значительной мере улучшается, что регистрируется при контрольном маммографическом исследовании.

Низко- и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы , которые обладают также и лечебно-профилактическим действием, также можно применять у пациенток с гинекологическими заболеваниями и доброкачественной патологией молочных желез. Симптомы мастопатии исчезают уже в первые месяцы лечения.

В тех случаях, когда на фоне приема препаратов в первые месяцы лечения появляется резкая болезненность молочных желез, рекомендуется смена препарата.

Среди гормональных препаратов для лечения патологии молочных желез наиболее популярными являются следующие. Ливиал – синтетический препарат, обладающий эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием. Препарата целесообразно назначать пациенткам в постменопаузе при наличии климактерических симптомов и патологии молочных желез.

Тамоксифен применяется не только для лечения некоторых стадий рака молочной железы, но для терапии доброкачественных ее образований. Парлодел (бромэргокриптин) следует назначать больным с подтвержденной гиперпролактинемией. Среди гестагенов, которые чаще всего применяются для лечения мастопатии используют Дуфастон и Утрожестан .

Рекомендуется также использование препарата Прожестожель , который представляет собой гель, содержащий натуральный прогестерон. Препарат является натуральным, эффективным и безопасным средством для лечения ФКБ, который используется в виде накожных аппликаций.

Пациенткам с генитальным эндометриозом и доброкачественной патологией молочных желез целесообразно назначать Даназол – изоксалоновое производное синтетического стероида 17-α-этинилэстрадиола.

В ряде случаев возможно применение препаратов из группы агонистов гонадотропин релизинггормонов (декапептил-депо, диферелин, бусерилин).

Профилактика дисгормональных заболеваний молочных желез: своевременное лечение гинекологических заболеваний; предотвращение абортов; рациональная контрацепция; адекватное ведении беременности, родов и послеродового периода; рациональное грудное вскармливание.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art251

Дисгормональные заболевания молочной железы

Дисгормональные  болезни половых  органов и молочной  железы

Дисгормональные заболевания молочной железы встречаются наиболее часто из всех болезней этого органа. Они представляют большой практический интерес еще и пото­му, что некоторые формы их при внешнем осмотре очень трудно отдиф­ференцировать от рака, а некоторые могут превращаться в него, по­этому относятся к предраковым заболеваниям.

Дисгормональные заболевания молочной железы – этиология

На гормональные изменения, играющие роль в пато­генезе этого заболевания, впервые обратили внимание отечественные ученые В. М. Минц (1899) и Н. А. Вельяминов (1904). Позднее значение эндокринных нарушений в развитии патологической пролиферации эпи­телия молочных желез было доказано советскими учеными (Л. М. Шабад, И. Я. Слоним и др.).

Основными факторами, вызывающими эндо­кринные нарушения функции женской половой сферы (а последние в свою очередь приводят к дисгормональным нарушениям в молочных железах), относятся: малое число родов, непродолжительность и непол­ноценность лактации, аборты, воспалительные заболевания женских органов.

Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются процессы нормальной эволюции и инволюции в молочных железах, что приводит к развитию патологической пролиферации эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы и к образованию кист. Со временем эти изменения переходят в различные формы мастопатии, в некоторых случаях может происходить превращение их в рак.

Несомненное значение в патогенезе мастопатий имеют и нервные факторы.

Употребляются многочисленные синонимы дисгормональных заболева­нии: хронический кистозный мастит, болезнь Реклю, фиброаденоматоз, мастальгия, кровоточащая молочная железа, болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша и др. На самом деле эти названия отражают различные формы и стадии дисгормонального процесса в молочных железах. В на­шей стране наиболее распространен термин мастопатия.

Дисгормональные заболевания молочной железы – патологическая анатомия и классификация

Морфо­логические изменения при мастопатии характеризуются разрастанием инутридольковых протоков, железистых пузырьков и соединительной (ткани, в результате чего одни протоки кнетозно расширяются, другие сдавливаются, резко деформируясь.

В некоторых кистах пролиферирующий эпителий вместе со стромой образует внутридольковые папилломы, которые нередко кровоточат, что приводит к появлению кровянистых выделений из соска (кровоточащая молочная железа).

При исчезнове­нии дифференцировки пролиферирующего эпителия в протоках и кистах возможно злокачественное перерождение его.

Дисгормональные заболевания молочной железы – клиника

Мастопатия встречается у женщин всех возрастов. Забо­левание характеризуется появлением боли и набуханием в молочной железе, усиливающимися в предменструальном периоде. Нередко из сос­ков появляются выделения серозного типа, грязно-зеленоватого или бу­рого цвета. Иногда они носят кровянистый характер.

Клинически разли­чают диффузную (начальная стадия) и узловую форму мастопатии. При диффузной форме мастопатии пальпаторно определяются грубая дольчатость молочных желез, зернистость, иногда тяжистость. Наиболее четкая клиническая картина мастопатии наблюдается в предменструальном периоде.

С началом менструации все явления стихают, а иногда полно­стью исчезают. При узловой мастопатии, являющейся следующей стади­ей заболевания, возникают постоянные очаги уплотнения, которые наи­более четко пальпируются в вертикальном положении больного и пол­ностью исчезают или определяются менее четко в положении лежа (симптом Кенига отрицательный).

Кожа над узлом не изменена, свобод­но подвижна. Мастопатические узлы могут определяться на фоне диф­фузного процесса.

Дисгормональные заболевания молочной железы – дифференциальный диагноз

Мастопатию следует диффе­ренцировать с доброкачественными и злокачественными опухолями мо­лочной железы. Выделения из соска обычно указывают на мастопатию.

В отличие от рака и доброкачественных опухолей величина мастопатических уплотнений и их консистенция меняются в зависимости от менст­руального цикла.

Мастопатические уплотнения наиболее четко диффе­ренцируются в вертикальном положении, опухоли же одинаково четко определяются как в вертикальном, так и в горизонтальном положе­нии.

При всяком уплотнении в молочной железе сомнительной этиологии следует прибегать к пункционной или расширенной биопсии со срочным гистологическим исследованием.

Дисгормональные заболевания молочной железы – лечение

При диффузной мастопатии, кроме форм с кровянистым выделением из соска, применяется консервативная терапия. Основу кон­сервативного лечения составляет гормональная терапия эстрогенными и андрогенными гормонами.

Чаще применяют мужские половые гормо­ны с целью подавления эстрогенной функции яичника. Назначают тестостерон-пропионат (по 25 мг в день внутримышечно до получения те­рапевтического эффекта). Используют также йодид калия или метилтес- тостерон в дозе 25-30 мг в день.

Лечение проводят на протяжении 6-12 мес в межменструальном периоде.

При кровотечении из соска применяется хирургическое лече­ние, заключающееся в секторальной резекции кистозно-папиллярного образования, которое часто со временем становится злокачественным. Хирургическое лечение применяют и при узловой форме мастопатии.

Секторальная резекция типа расширенной биопсии, выполняемая со срочным гистологическим исследованием, при узловой мастопатии явля­ется диагностическим и лечебным вмешательством.

Нередко при срочном гистологическом исследовании удаленного узла выявляется рак; в этих случаях производится радикальная мастэктомим.

К дисгормональным заболеваниям молочных желез у мужчин отно­сится гинекомастия. Она проявляется односторонним, реже двусторон­ним увеличением молочной железы. Причина заболевания связана с на­рушением функции эндокринных желез (половые железы, гипофиз, кора надпочечника).

Гинекомастия чаще всего оставляет только косметиче­ский дефект. В молодом возрасте нередко наблюдается обратное разви­тие. Клинически различают диффузную (гипертрофическую) форму, характерную для юношей, и фиброаденоматозную, встречающуюся в зре­лом и пожилом возрасте.

Лечение гинекомастии следует начинать с внутримышечного введе­ния тестостерон-пропионата или сублингвального применения метилтес-тостерона. При не поддающихся гормональному лечению формах произ­водят оперативное вмешательство, заключающееся в удалении железы с сохранением соска. Если заболевание связано с опухолью яичка или надпочечника, необходимо удалить ее.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/xirurgiya/disgormonalnyie-zabolevaniya-molochnoj-zhelezyi.html

Дисгормональные заболевания молочной железы

Дисгормональные  болезни половых  органов и молочной  железы

В медицинских учреждениях все чаще диагностируют дисгормональные заболевания репродуктивной системы и молочных желез.

Это связано с многочисленными факторами риска, которые занимают весомую нишу в жизни каждой женщины: неблагоприятная экологическая обстановка, образ жизни, стресс, генетическая предрасположенность, а также наличие генитальной или экстрагенитальной патологии рано или поздно сказываются на состоянии здоровья не только женщины, но и девушки подростка, только вступающего в половое созревание.

Дисгормональные заболевания молочной железы: особенности

Органом-мишенью, который всегда находится под «прицелом» гормонального дисбаланса, является молочная железа (МЖ).

Если на первых этапах изменения в этом органе бывают проявления системного нарушения гормонального равновесия, то в дальнейшем, нарушения интегрируются в самостоятельную нозологическую форму с тенденцией к возможной малигнизации.

Своевременное выявление гормон-индуцированной патологии с последующей ее коррекцией входит в комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития пролиферативных заболеваний молочной железы.

Дисгормональные заболевания – что это

Патология МЖ – это маркер репродуктивных расстройств, в общей популяции до 92% женщин репродуктивного возраста имеют заболевания МЖ, некоторые формы которых связаны с угрозой малигнизации.

Необходимо отметить, что дисгормональные заболевания (или сбои) у женщин манифестируют еще в пубертатном возрасте.

Как известно, молочная железа является индикаторным органом, который реагирует на любые сбои половых гормонов, наличие генитальной или экстрагенитальной патологии и изменения психоэмоционального статуса.

Формирование МЖ характеризуется четкой стадийностью, поэтому в детской гинекологии широко применяется детальных осмотр молочных желез с целью оценки полового развития, функциональной активности яичников и репродуктивного потенциала. По научным данным, у каждой десятой девушки-подростка патология МЖ возникает на этапе их становления.

Диагностика

Нынешняя онкологическая настороженность требует своевременного реагирования девушек на возникновение тех или иных симптомов. Однако наличие болевых ощущений при пальпации увеличенной МЖ у девочек не всегда является проявлением патологии.

Установление таких диагнозов, как мастит или мастопатия, для этой категории пациенток, исходя только из клинической картины, является ошибочным, а назначение системной противовоспалительной или местной терапии является необоснованным решением, поскольку симптомы могут быть проявлением такого явления, как телархе (развитие и увеличение грудных желез) – болезненных ощущений в МЖ при пальпации при отсутствии видимых структурных изменений (мастодинии, масталгии). Циклическая масталгия встречается у 50-65% девочек. Согласно результатам большинства исследований у половины пациенток с жалобами на боль в МЖ обнаруживали фиброзно-кистозные болезни. Поэтому возникновение циклической мастодинии является показанием к дальнейшему тщательному обследованию.

С целью ретроспективной оценки проблем, связанных с заболеваниями МЖ, было проведено анкетирование 250 женщин с дисгормональной патологией репродуктивных органов и 50 здоровых женщин возрастной категории около 30 лет.

Результаты исследования указывают на то, что жалобы и проблемы пубертатного возраста (мастодиния и менархе, циклическая мастодиния в пубертате и диагностированная фиброзно-кистозная болезнь до 18 лет) у 84% женщин в будущем эволюционируют в совмещенную патологию.

Очень часто фиброзно-кистозную мастопатию с преобладанием железистого компонента интерпретируют как «физиологически преходящее состояние».

Однако учитывают те ситуации, когда анатомические изменения в МЖ возникают на фоне гормонального дисбаланса, недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, дефицита прогестерона, нарушенного синтеза пролактина, тестостерона, инсулина и гормонов щитовидной железы.

Другое патологическое состояние, требующее внимания, – это преждевременное развитие молочных желез (телархе). Оно может быть изолированным и рассматриваться как вариант нормы или быть проявлением преждевременного полового созревания, что уже является серьезной проблемой.

Изолированное телархе возникает у девочек с соответствующим их возрасту уровнем половых гормонов (фолликулостимулирующий гормон – 0,9-1,8 МЕ / л, лютеинизирующий – 0,7-2,2МЕ / л, эстрадиол – 15-29 МЕ / л, пролактин – 3,8-5,9 нг / мл) и сонографическим показателям размера матки и ее придатков.

Для 20% девочек характерно преходящее повышение пролактина до 10,1 нг / мл.

Дисгормональные заболевания: лечение

Контроль за девушками с изолированным телархе (постоянная повышенная секреторная активность яичников) требует системного подхода, который направлен на коррекцию психоэмоционального статуса, упорядочение режима сна, обучение и питание, лечение экстрагенитальной патологии, фитотерапию. Последняя составляющая комплексного лечения включает применение комбинированного фитопрепарата «Мастодинон» (компания Бионорика СЕ), и является патогенетически обоснованным для ликвидации болевого синдрома. Использование данного изделия не приводит к нежелательному снижению уровня пролактина по сравнению с другими дофаминомиметиками. Для получения стабильного и надежного результата препарат «Мастодинон» нужно принимать непрерывно в течение длительного времени (по 30 капель утром и вечером не менее трех месяцев).

Лечение женщин с циклической мастодинией и нарушением менструального цикла в пубертате предусматривает применение сублингвальных форм микронизированного прогестерона и фитопрепарата «Мастодинон», использование которого позволяет нормализовать гомеостаз половых гормонов у подростков при стресс-индуцированной гиперпролактинемии.

Фитопрепарат показан также при недостаточности лютеиновой фазы, бесплодии поданного генеза, перенесенных воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), предменструальном синдроме (ПМС), с целью «защиты» МЖ при проведении циклов индукции овуляции и суперовуляции.

В процессе 6-месячного лечения «Мастодиноном» наблюдается положительная динамика по данным ультразвуковой диагностики у пациенток с патологией МЖ – уменьшение просвета галактофоров (протоков) на 43% и толщины паренхимы на 26%.

На фоне приема этого фитопрепарата у 78% женщин отмечается значительное уменьшение мастодинии, у 72% – проявлений диффузной мастопатии, у 45% – признаков очаговых форм мастопатии.

С этой статьей читают:

Мастопатия: симптомы, лечение

Аднексит: симптомы и лечение

Бесплодие: причины, лечение

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/disgormonalnye-zabolevaniya-molochnoj-zhelezy/

Гиперплазии молочной железы

Дисгормональные  болезни половых  органов и молочной  железы

ID: 22289

Название работы: ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ И ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Категория: Научная статья

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: ГИПЕРТРОФИЯ ПРОСТАТЫ Определение: дисгормональная болезнь простаты которая возникает у мужчин в пожилом и старческом возрасте и характеризуется разрастанием железистого эпителия мышечной и соединительной ткани в виде узлов. Осложнения: на фоне гиперплазий молочной железы может развиться рак. Особенно часто рак развивается на фоне цистоаденопапилломы. Первые две формы не являются предраковыми состояниями.

Язык: Русский

Дата добавления: 2013-08-04

Размер файла: 34.5 KB

Работу скачали: 2 чел.

3

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ И ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

К дисгормональным заболеваниям относятся:

  1.  дисгормональная гипертрофия простаты,
  2.  дисгормональные гиперплазии (дисплазии) молочных желез,
  3.  дисгомональная гиперплазия слизистой оболочки матки,
  4.  псевдоэрозия шейки матки,
  5.  эндоцервикоз.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРОСТАТЫ

Определение: дисгормональная болезнь простаты, которая возникает у мужчин в пожилом и старческом возрасте и характеризуется разрастанием железистого эпителия, мышечной и соединительной ткани в виде узлов.

Этиология: возрастное снижение функции половых желез.

Макро: простата увеличена, мягко-эластичной консистенции, поверхность бугристая. Особенно увеличена средняя часть, которая сдавливает уретру и затрудняет отток мочи. На разрезе простата состоит из отдельных узлов.

Микро: различают железистую, мышечно-фиброзную, смешанную формы гипертрофии простаты.

Осложнения: сдавление уретры, что ведет к нарушению оттока мочи. Это сопровождается рабочей гипертрофией стенки мочевого пузыря, застоем мочи, пиелонефритом.

Этиология: нарушение уровня женских половых гормонов.

Классификация: выделяют узловую и диффузную  формы.

ГИПЕРПЛАЗИИ СЛИЗИСТОЙОБОЛОЧКИ МАТКИ

Этиология: нарушение уровня женских половых гормонов или гормонально-активные опухоли яичника.

Классификация: выделяют формы – железистая, железисто-кистозная, атипическая. Первые две формы не являются предраковыми состояниями. Атипическая форма – это предрак.

ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Рак матки: выделяют рак шейки и рак тела матки. Рак шейки матки встречается чаще, чем рак тела.  

Раку шейки предшествуют эндоцервикозы и дисплазии эпителия. Рак шейки может быть неинвазивным (in situ) и инвазивным. По локализации различают рак влагалищной части шейки матки, и рак цервикального канала. Рак влагалищной части растет экзофитно и по гистологии это плоскоклеточный рак. Рак цервикального канала растет эндофитно, прорастая стенку шейки матки и по гистологии это аденокарцинома.

Рак тела матки наблюдается у пожилых женщин. Предраковые процессы: дисгормональные гиперплазии. Рак тела матки растет экзофитно в виде узла, по гистологии это аденокарцинома. Метастазирует рак матки лимфогенно в лимфоузлы и гематогенные метастазы бывают редко.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Среди злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает первое место. Предраковые изменения – это гиперплазии молочной железы.

Рак молочной железы макроскопически представлен узловатой и диффузной формами. Узловатый рак имеет вид узла может быть плотный или мягкий с нечеткими границами. Диффузный рак не имеет четких границ. Рак может прорастать кожу и образовывать язву. В отдельных случаях рак распространяется по поверхности, и вся железа становится плотной как панцирь.

По гистологии выделяют:

  1.  не инфильтрирующий рак (carcinoma in situ),
  2.  инфильтрирующий рак.

 Неинфильтрирующий рак: дольковый и протоковый. Растет без инфильтрирующего роста в пределах эпителия, характеризуется клеточным атипизмом. Со временем переходит в инфильтрирующие формы.

 Инфильтрирующий рак к нему относят инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, который по строению может быть аденокарциномой, скирром, солидным раком, перстневидноклеточным раком.

 Осложнения: прорастание в окружающие ткани и метастазирование. Метастазирование чаще всего лимфогенное в лимфоузлы подмышечной области, под- и надключичные, окологрудинные лимфоузлы.

БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ

К болезням беременности относят:

  1.  токсикоз беременных,
  2.  внематочную беременность,
  3.  самопроизвольный аборт,
  4.  преждевременные роды,
  5.  пузырный занос.

ТОКСИКОЗ  БЕРЕМЕННЫХ

Патология беременности,   которая включает водянку беременных, нефропатию, эклампсию.

Этиология: Причины и патогенез не известны.

    Эклампсия – одна из разновидностей токсикозов беременности. Наиболее тяжелые изменения представлены: геморрагиями и многочисленными некрозами во внутренних органах. Печень имеет пестрый вид, в почках – гломерулонефрит или могут быть проявления острой почечной недостаточности. Печечночно-почечная недостаточность становится одной из главных причин смерти.

    Внематочная беременность – развитие плода вне полости матки: в трубе (трубная беременность), в яичнике (яичниковая беременность) или в брюшной полсти (брюшинная беременность).

   Этилогия: врожденное или приобретенное сужение просвета маточных труб, перегибы маточных труб, склероз после воспаления.

   При трубной беременности, которая встречается чаще других видов внематочной беременности, в слизистой оболочке трубы появляются децидуальные клетки и ворсины хориона. Врастание ворсин хориона в стенку трубы ведет к ее разрушению, разрыву и кровотечению.

Осложнения: 

  1.  неполный трубный аборт – прерывание беременности с кровотечением в полость трубы и выделением плода в полость трубы,
  2.  полный трубный аборт – прерывание беременности с кровотечением и выделением погибшего плода в брюшную полость,
  3.  разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость.

Плод в брюшной полости чаще всего погибает или происходит его петрификация.

Самопроизвольный аборт и преждевременные роды

      Они представляют собой прерывание беременности, которое происходит в разное время. Прерывание беременности до 14 недель от момента зачатия называется аборт, в сроки от 14 до 28 недель – поздний аборт, от 28 до 29 недель – преждевременные роды.

      При самопроизвольном аборте из матки выходит плод с оболочками, а при преждевременных родах  сначала происходит рождение плода, а затем плодных оболочек. При гистологическом исследовании находят остатки плодного яйца, ворсины хориона децидуальную ткань.

Искусственный аборт проходит в  клинике.  Аборт, произведенный вне клиники, называется криминальным.

Пузырный занос смотри органоспецифические опухоли (болезни трофобласта).

Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=22289

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.