Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів

Содержание

Кашлюк і паракашлюк: відмінності, збудники, діагностика

Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів
Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів

Кашлюк і паракашлюк: відмітні особливості

Зміст статті

Коклюш Кашлюк і паракашлюк — ці захворювання мають інфекційну природу і гострий перебіг. Судячи по клінічним проявам, кашлюк і паракашлюк важко відрізнити один від одного. Відмінність між ними полягає лише в тому, що головним симптомом кашлюку є нападоподібний кашель.

При паракоклюше спостерігаються схожі на коклюш симптоми, але ця хвороба має більш легкий перебіг.

Захворювання вражають центральну нервову систему і дихальний тракт, протікають циклічно і характеризуються судомними нападами кашлю, який закінчується свистячим шумним вдихом і відходженням склоподібної мокротиння, а іноді навіть блювотою.

протягом багатьох років, коклюш входив до групи найбільш поширених хвороб серед дітей, займаючи провідні місця за показниками летальності та захворюваності у порівнянні з іншими інфекціями, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Так тривало до тих пір, поки не ввели активну імунізацію. що стало важливим етапом в історії і в боротьбі з інфекцією коклюшу.

Збудники коклюшу і паракоклюша

Паракашлюк Збудник захворювання — коклюшна паличка (паличка Борде-Жангу). Вона не відрізняється стійкістю до факторів зовнішнього середовища, в слизу та мокротинні хворого зберігається протягом 2 годин, не проникає з приміщення в приміщення і швидко гине під впливом ультрафіолетового випромінювання, дезінфікуючих засобів, при висушуванні.

Паракоклюшный мікроб відрізняється від коклюшного більшою життєздатністю, так як він раніше набуває стійкість до антибактеріальних препаратів, і може носити характер епідемії.

Сприйнятливість до коклюшу дуже висока, при чому з самого народження.

Сприяючими чинниками поширення хвороби серед дітей молодшої вікової групи є високий індекс сприйнятливості до коклюшу (50-90%) і відсутність вродженої імунної захисту.

Як інфекція кашлюку і паракоклюша потрапляє в організм людини

Кашлюк і паракашлюк є класичною інфекцією з повітряно-крапельним шляхом передачі. Інкубаційний період становить від 3 до 14 діб, рідко затягуючись до 20 днів.

Хвора людина поширює кашлюкову інфекцію з останніх днів інкубаційного періоду до четвертої тижня хвороби.

Використання антибіотиків прискорює процес звільнення організму від мікробів та поширення інфекції кашлюку закінчується на початку третього тижня.

Інфекція коклюш Захворювання передається шляхом тісного та тривалого контакту з хворим, при кашлі. Практично неможливим є зараження через побутові предмети та треті особи із-за нестійкості коклюшного мікроба в умовах зовнішнього середовища.

Мікроб впроваджується в слизову оболонку дихальних шляхів, потім розмножується в епітеліальної тканини, де відбувається виділення інфекційних токсинів в кров.

Дія токсину направлено на дихальну і нервову системи, судини, де він викликає бронхоспазм, спазм дихальних м’язів і, як наслідок, порушує процес дихання, збільшує судинний тонус і можливість виникнення судомного синдрому.

Імунітет при коклюші

Людина, що перенесла захворювання набуває довічний імунітет.

Вироблення імунітету до коклюшу можлива після вакцинації, але такий захист набагато слабше і у деяких випадках не оберігає організм від хвороби, тому для її підтримки потрібно ревакцинація.

В такому випадку, коклюш протікає в легкій або стертій формі. Що стосується сезонності, то для коклюшу характерно прояв у будь-який час року, а для паракоклюша — підйоми захворюваності в осінній і зимовий час.

Відміну від коклюшу паракоклюша проглядається у віці інфікованих: так, коклюш вражає дітей у віці до 1 року та від 9 років, а паракашлюк від 3-6 років.

Методи лабораторної діагностики для постановки діагнозу

Аналіз на ДНК коклюш Правильна діагностика в катаральному періоді проводиться на підставі результатів бактеріологічного дослідження. Дуже важливими для постановки діагнозу є дані епідеміології (відсутність щеплень, можливість контакту з хворим кашлюкової інфекцією і т.д.).

Найлегше діагностувати коклюш у періоді прояву спазматичного кашлю, при наявності типових для нападів хвороби.

Необхідно диференціювати кашель при коклюші з схожими симптомами інших захворювань, таких як вірусна пневмонія, дифтерія, аденовірусна інфекція та ін Однак коклюш може мати атиповий перебіг, без наявності характерного симптому кашльового, в основному, у щеплених дітей і дорослих.

Лабораторна діагностика кашлюку полягає у виділенні палички коклюшу з досліджуваного матеріалу (слиз).

Матеріал для дослідження береться з носоглотки хворого за допомогою стерильного ватного тампона, а потім виконується негайний посів на чашки з поживним середовищем.

Для постановки діагнозу при негативному результаті бактеріологічного дослідження використовується діагностика за допомогою методів серологічного аналізу.

У наш час широко застосовується метод імуноферментного аналізу. Лабораторна діагностика в даному випадку полягає у виявленні в сироватці крові хворого антитіл — імуноглобулінів М, а в носоглоткового слизу — імуноглобулінів А типу. Дані антитіла починають з’являтися з 2-3 тижні захворювання і зберігаються протягом 3 місяців.

Симптоми кашлюку і паракоклюша

Першими проявами кашлюку є нежить, субфебрильна температура, невеликий кашель, загальна слабкість. Надалі, відбувається посилення симптому кашльового, в цей період хворі кашлюк діти стають неспокійними, примхливими. Спазматичний кашель починає набувати нападоподібний характер наприкінці 2 тижня хвороби.

Приступ кашлю як ознака кашлюку Напад при коклюші проявляється кількома кашлевыми поштовхами, число яких може досягати 15. Завершення нападу супроводжується відділенням склоподібної мокроти, іноді блювотних мас.

При кашлевому нападі спостерігається така симптоматика: особа набуває ціанотичний відтінок, хворий збуджений, розширюються шийні вени, язик висунутий з ротової порожнини.

Можливі травми вуздечки мови, асфіксія з зупинкою дихання.

У тому випадку, якщо хворіє дитина раннього віку, репризи можуть і не спостерігатися. Число кашлевих нападів залежить від тяжкості хвороби і досягає 5-50 разів на добу.

Період кашлю триває від 3-4 тижнів, після чого напади поступово припиняються, однак, звичайний кашель спостерігається ще протягом 3 тижнів (період дозволу). Коклюш у дорослого не характеризується судорожними кашлевыми нападами, а проявляється зазвичай симптомами бронхіту тривалого.

Не спостерігається підвищення температури чи зниження самопочуття. Атипові форми захворювання в основному з’являються у щеплених дітей від коклюшу.

Симптоми кашлюку і паракоклюша дуже схожі, однак паракашлюк, як раніше говорилося, характеризується легким перебігом.

Можливі ускладнення при захворюваннях кашлюк і паракашлюк

Коклюш при важкому перебігу може викликати крововилив у сітківку або кон’юнктиву ока, носова кровотеча. З боку дихальної системи можливий розвиток ателектазів або емфіземи легенів. Можуть виникати симптоми енцефалопатії і судом у разі порушення кровообігу головного мозку, обумовленого інфекцією коклюшу.

При приєднанні бактеріальної флори, можливо розвиток плевриту, бронхіту, пневмонії. Ускладнення коклюшу у дорослих практично не зустрічається. У важких випадках коклюш може призвести до розладу дихального ритму та розвитку энцефального синдрому, що вимагає невідкладних терапевтичних заходів.

Більш детально про ускладнення .

Що стосується паракоклюша, то його ускладнення спостерігаються вкрай рідко, летальних випадків не буває.

Короткий опис статті: паракашлюк Кашлюк і паракашлюк мають інфекційну природу і гострий перебіг. Відмінність між ними полягає лише в тому, що головним симптомом кашлюку є нападоподібний кашель. При паракоклюше спостерігаються схожі на коклюш симптоми, але ця хвороба має більш легкий перебіг.

Джерело: Кашлюк і паракашлюк: відмінності, збудники, діагностика

Post Views: 569

Источник: https://medytsyna.com/kashlyuk-i-parakashlyuk-vidminnosti-zbudniki-diagnostika/

Кашлюк – причини, симптоми, діагностика та лікування

Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів

Кашлюк – гостре інфекційне захворювання бактеріальної природи, що виявляється у вигляді нападів спазматичного кашлю, які супроводжують катаральну симптоматику. Зараження кашлюк відбувається аерозольним шляхом при тісному контакті з хворою людиною. Інкубаційний період складає 3-14 днів.

Катаральний період коклюшу нагадує симптоми гострого фарингіту, потім розвиваються характерні приступи спазматичного кашлю. У щеплених частіше спостерігається стерта клінічна картина коклюшу. Діагностика грунтується на виявленні кашлюковим палички в мазках із зіву і в мокроті.

Відносно коклюшу ефективна антибактеріальна терапія (аміноглікозиди, макроліди), антигістамінні засоби з седативним ефектом, інгаляції.

  • характеристика збудника
  • Патогенез кашлюку
  • симптоми коклюшу
  • Діагностика кашлюку
  • ускладнення коклюшу
  • Лікування кашлюку
  • Профілактика кашлюку
  • Ціни на лікування
  • Кашлюк – гостре інфекційне захворювання бактеріальної природи, що виявляється у вигляді нападів спазматичного кашлю, які супроводжують катаральну симптоматику.

    характеристика збудника

    Коклюш викликає Bordetella pertussis – невеликий нерухомий аеробний грамнегативний коки (хоча традиційно бактерію називають «кашлюковим паличкою»). Мікроорганізм схожий за своїми морфологічними ознаками з збудником паракашлюку (інфекції з подібною, але менш вираженою симптоматикою) – Bordetella parapertussis.

    Кашлюковим паличка продукує термолабільних дерматонекротоксін, термостабільний ендотоксин, а також трахеальний цитотоксин. Мікроорганізм мало стійкий до впливу зовнішнього середовища, зберігає життєздатність при дії прямого сонячного світла не більше 1 години, гине через 15-30 хвилин при температурі 56 ° С, легко знищуються дезінфікуючими засобами.

    Кілька годин зберігають свою життєздатність в сухий мокроті.

    Резервуаром і джерелом кашлюку інфекції є хвора людина. Контагіозний період включає останні дні інкубації і 5-6 днів після початку захворювання. Пік заразність доводиться на момент максимально вираженою клініки. Епідеміологічну небезпеку становлять особи, які страждають стертими, клінічно маловираженими формами інфекції. Носійство коклюшу не буває тривалим і епідеміологічно не значима.

    Коклюш передається за допомогою аерозольного механізму переважно повітряно-крапельним шляхом. Рясне виділення збудника відбувається при кашлі та чханні.

    З огляду на свою специфіку, аерозоль з збудником поширюється на незначну відстань (не більше 2 метрів), тому зараження можливо тільки в разі тісної контактування з хворим.

    Оскільки у зовнішньому середовищі збудник не зберігається довго, контактний шлях передачі не реалізується.

    Люди мають високу сприйнятливістю до коклюшу. Найчастіше хворіють діти (коклюш віднесений до дитячих інфекцій). Після перенесення інфекції формується стійкий довічний імунітет, проте отримані дитиною від матері трансплацентарно антитіла не забезпечують достатньої імунного захисту. У літньому віці іноді відзначаються випадки повторного захворювання на кашлюк.

    Патогенез кашлюку

    Коклюшна паличка потрапляє на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і заселяє Війчастий епітелій, що покриває гортань і бронхи. У глибокі тканини бактерії не проникають і по організму не поширюються. Бактеріальні токсини провокують місцеву запальну реакцію.

    Після загибелі бактерій вивільняється ендотоксин, який і викликає характерний для коклюшу спазматичний кашель. З прогресуванням кашель набуває центральний генез – формується вогнище збудження в дихальному центрі довгастого мозку.

    Кашель рефлекторно виникає у відповідь на різні подразники (дотик, біль, сміх, розмова і ін.).

    Порушення нервового центру може сприяти ініціації аналогічних процесів в сусідніх областях довгастого мозку, викликаючи рефлекторну блювоту, судинну дистонію (підвищення артеріального тиску, судинний спазм) після кашльового нападу. У дітей можуть відзначатися судоми (тонічні або клонічні).

    Ендотоксин коклюшу разом з продукуються бактеріями ферментом – аденилатциклазой сприяє зниженню захисних властивостей організму, що підвищує ймовірність розвитку вторинної інфекції, а також – поширення збудника, і в деяких випадках – тривалого носійства.

    симптоми коклюшу

    Інкубаційний період коклюшу може тривати від 3 днів до двох тижнів. Захворювання протікає з послідовною зміною наступних періодів: катарального, спазматичного кашлю і дозволу. Катаральний період починається поступово, з’являються помірний сухий кашель і нежить (у дітей ринорея може бути досить виражена).

    Риніт супроводжується в’язким виділеннями слизового характеру. Інтоксикація і лихоманка зазвичай відсутні, температура тіла може підніматися до субфебрильних значень, загальний стан хворі визнають задовільним. Згодом кашель стає частим, наполегливою, можуть відзначатися його напади (особливо вночі).

    Цей період може продовжитися від декількох днів і до двох тижнів. У дітей зазвичай короткочасний.

    Поступово катаральний період переходить в період спазматичного кашлю (інакше – судомний). Напади кашлю частішають, стають більш інтенсивними, кашель набуває судомний спастичний характер.

    Хворі можуть відзначати провісники нападу – першіння в горлі, дискомфорт у грудях, занепокоєння. Через спастичного звуження ої щілини перед вдихом відзначається свистячий звук (реприз). Напад кашлю є чергування таких свистячих вдихів і, власне, кашельних поштовхів.

    Тяжкість перебігу коклюшу визначається частотою і тривалістю нападів кашлю.

    Напади частішають в нічний час і ранкові години. Часте напруга сприяє тому, що особа хворого стає гіперемійованим, набряклим, можуть відзначатися невеликі крововиливи на шкірі обличчя і слизової ротоглотки, кон’юнктиві. Температура тіла зберігається в нормальних межах. Лихоманка при кашлюку є ознакою приєднання вторинної інфекції.

    Період спазматичного кашлю триває від трьох тижнів до місяця, після чого захворювання вступає у фазу одужання (дозволу): при кашлі починає отхаркиваться слизова харкотиння, напади стають рідше, втрачають спазматичний характер і поступово припиняються. Тривалість періоду дозволу може займати від декількох днів до декількох місяців (незважаючи на стихання основний симптоматики, нервова збудливість, покашлювання і загальна астенія можуть відзначатися у хворих тривалий час).

    Стерта форма коклюшу іноді відзначається у щеплених осіб. При цьому спазматические напади виражені слабше, але кашель може бути більш тривалим і насилу піддаватися терапії. Репризи, блювота, судинні спазми відсутні.

    Субклінічна форма виявляється іноді в осередку кашлюковим інфекції при обстеженні контактних осіб. Суб’єктивно хворі не відзначають будь-яких патологічних симптомів, проте нерідко можна відзначити періодичний кашель.

    Абортивна форма характеризується припиненням захворювання на стадії катаральних ознак або в перші дні судомного періоду і швидким регресом клініки.

    Діагностика кашлюку

    Специфічна діагностика кашлюку виробляються бактеріологічними методами: виділення збудника з харкотиння і мазків слизової верхніх дихальних шляхів (бакпосев на живильне середовище). Кашлюковим паличку висівають на середовище Борде-Жангу.

    Серологічна діагностика за допомогою РА, РСК, РНГА проводиться для підтвердження клінічного діагнозу, оскільки реакції стають позитивними не раніше другого тижня судомного періоду захворювання (а в деяких випадках можуть давати негативний результат і в більш пізні терміни).

    Неспецифічні діагностичні методики відзначають ознаки інфекції (лімфоцитарний лейкоцитоз в крові), характерно незначне підвищення ШОЕ. При розвитку ускладнень з боку органів дихання пацієнтам з кашлюк рекомендована консультація пульмонолога і проведення рентгенографії легень.

    ускладнення коклюшу

    Коклюш найчастіше викликає ускладнення, пов’язані з приєднанням вторинної інфекції, особливо часті захворювання дихальної системи: бронхіт, пневмонія, плеврит. В результаті деструктивної діяльності кашлюковим бактерій можливий розвиток емфіземи.

    Важкий перебіг в рідкісних випадках призводить до ателектазу легенів, пневмотораксу. Крім того, коклюш може сприяти виникненню гнійного отиту. Є ймовірність (при частих інтенсивних приступах) інсульту, розриву м’язів черевної стінки, барабанних перетинок, випадання прямої кишки, геморой.

    У дітей раннього віку коклюш може сприяти розвитку бронхоектатичної хвороби.

    Лікування кашлюку

    Коклюш лікують амбулаторно, хворим бажано дихати зволоженим повітрям, багатим киснем, кімнатної температури. Харчування рекомендовано повноцінне, дробове (часто невеликими порціями).

    Рекомендовано обмежити вплив не нервову систему (інтенсивні зорові, слухові враження).

    У разі збереження температури в межах норми бажано більше гуляти на свіжому повітрі (проте при температурі повітря не менше -10 ° С).

    У катаральному періоді ефективно призначення антибіотиків (макролідів, аміноглікозидів, ампіциліну або левоміцетину) в среднетерапевтических дозуваннях курсам на 6-7 днів.

    У комплексі з антибіотиками в перші дні нерідко призначають введення специфічного протівококлюшного гаммаглобулина. Як патогенетичного засобу хворим призначають антигістамінні препарати з седативною дією (прометазин, мебгідролін).

    У судомний період для полегшення нападів можна призначати спазмолітики, в важких випадках – нейролептики.

    Протикашльові, відхаркувальні засоби і муколітики при кашлюку малоефективні, протикашльові засоби з центральним механізмом дії протипоказані. Хворим рекомендована оксигенотерапія, хороший ефект відзначається при оксігенобаротерапіі. Успішно застосовуються фізіотерапевтичні методики, інгаляції протеолітичних ферментів.

    Прогноз сприятливий. Закінчується летально у виняткових випадках у осіб старечого віку. При розвитку ускладнень можливе збереження тривалих наслідків, хронічних захворювань легенів.

    Профілактика кашлюку

    Специфічна профілактика коклюшу проводиться планово. Вакцинація дітей здійснюється за допомогою введення вакцини АКДП. Вакцинацію проти коклюшу починають у віці 3-х місяців, вакцину вводять триразово з інтервалом в півтори місяці. У віці понад 3-х років вакцинацію не виробляють.

    Загальні профілактичні заходи включають раннє виявлення хворих і контроль над станом здоров’я контактних осіб, профілактичне обстеження дітей в організованих дитячих колективах, а також дорослих, які працюють в лікувально-профілактичних і в дитячих дошкільних установах і в школах, при виявленні тривалого кашлю (більше 5-7 днів).

    Діти (і дорослі з вищевказаних груп), хворі на кашлюк, ізолюються на 25 днів з початку захворювання, контактні особи усуваються від роботи і відвідування дитячого колективу на 14 днів з моменту контакту, проходячи дворазову бактеріологічних пробу.

    В осередку інфекції проводяться ретельна дезінфекція, проводяться відповідні карантинні заходи. Екстрена профілактика проводиться за допомогою введення імуноглобуліну. Його отримують діти першого року життя, а також нещеплені особи, які мали контакт з хворим на кашлюк.

    Імуноглобулін (3 мл) вводять одноразово незалежно від терміну, що пройшов з моменту контакту.

    Источник: http://zdorovi.pp.ua/2018/01/15/kashlyuk-prichini-simptomi-diagnostika-ta-likuvannya/

    Кашлюк і паракашлюк: відмінності, збудники, діагностика

    Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів
    Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів

    КоклюшКоклюш і паракашлюк — ці захворювання мають інфекційну природу і гострий перебіг. Судячи по клінічним проявам, кашлюк і паракашлюк важко відрізнити один від одного. Відмінність між ними полягає лише в тому, що головним симптомом кашлюку є нападоподібний кашель.

    При паракоклюше спостерігаються схожі на коклюш симптоми, але ця хвороба має більш легкий перебіг.

    Захворювання вражають центральну нервову систему і дихальний тракт, протікають циклічно і характеризуються судомними нападами кашлю, який закінчується свистячим шумним вдихом і відходженням склоподібної мокротиння, а іноді навіть блювотою.

    Протягом багатьох років, коклюш входив до групи найбільш поширених хвороб серед дітей, займаючи провідні місця за показниками летальності та захворюваності у порівнянні з іншими інфекціями, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Так тривало до тих пір, поки не ввели активну імунізацію, що стало важливим етапом в історії і в боротьбі з інфекцією коклюшу.

    Збудники коклюшу і паракоклюша

    ПаракоклюшВозбудитель захворювання — коклюшна паличка (паличка Борде-Жангу). Вона не відрізняється стійкістю до факторів зовнішнього середовища, в слизу та мокротинні хворого зберігається протягом 2 годин, не проникає з приміщення в приміщення і швидко гине під впливом ультрафіолетового випромінювання, дезінфікуючих засобів, при висушуванні.

    Паракоклюшний мікроб відрізняється від коклюшного більшою життєздатністю, так як він раніше набуває стійкість до антибактеріальних препаратів, і може носити характер епідемії.

    Сприйнятливість до коклюшу дуже висока, при чому з самого народження.

    Сприяючими чинниками поширення хвороби серед дітей молодшої вікової групи є високий індекс сприйнятливості до коклюшу (50-90%) і відсутність вродженої імунної захисту.

    Як інфекція кашлюку і паракоклюша потрапляє в організм людини

    Кашлюк і паракашлюк є класичною інфекцією з повітряно-крапельним шляхом передачі. Інкубаційний період становить від 3 до 14 діб, рідко затягуючись до 20 днів.

    Хвора людина поширює кашлюкову інфекцію з останніх днів інкубаційного періоду до четвертої тижня хвороби.

    Використання антибіотиків прискорює процес звільнення організму від мікробів та поширення інфекції кашлюку закінчується на початку третього тижня.

    Цікаве за темою:  Допомагає активоване вугілля від прищів?

    Інфекція коклюшЗаболевание передається шляхом тісного та тривалого контакту з хворим, при кашлі. Практично неможливим є зараження через побутові предмети та треті особи із-за нестійкості коклюшного мікроба в умовах зовнішнього середовища.

    Мікроб впроваджується в слизову оболонку дихальних шляхів, потім розмножується в епітеліальної тканини, де відбувається виділення інфекційних токсинів в кров.

    Дія токсину направлено на дихальну і нервову системи, судини, де він викликає бронхоспазм, спазм дихальних м’язів і, як наслідок, порушує процес дихання, збільшує судинний тонус і можливість виникнення судомного синдрому.

    Імунітет при коклюші

    Людина, що перенесла захворювання набуває довічний імунітет.

    Вироблення імунітету до коклюшу можлива після вакцинації, але такий захист набагато слабше і у деяких випадках не оберігає організм від хвороби, тому для її підтримки потрібно ревакцинація.

    В такому випадку, коклюш протікає в легкій або стертій формі. Що стосується сезонності, то для коклюшу характерно прояв у будь-який час року, а для паракоклюша — підйоми захворюваності в осінній і зимовий час.

    Відміну від коклюшу паракоклюша проглядається у віці інфікованих: так, коклюш вражає дітей у віці до 1 року та від 9 років, а паракашлюк від 3-6 років.

    Методи лабораторної діагностики для постановки діагнозу

    Аналіз на ДНК коклюшПравильная діагностика в катаральному періоді проводиться на підставі результатів бактеріологічного дослідження. Дуже важливими для постановки діагнозу є дані епідеміології (відсутність щеплень, можливість контакту з хворим кашлюкової інфекції тощо).

    Найлегше діагностувати коклюш у періоді прояву спазматичного кашлю, при наявності типових для нападів хвороби.

    Необхідно диференціювати кашель при коклюші з схожими симптомами інших захворювань, таких як вірусна пневмонія, дифтерія, аденовірусна інфекція та ін Однак коклюш може мати атиповий перебіг, без наявності характерного симптому кашльового, в основному, у щеплених дітей і дорослих.

    Цікаве за темою:  Герпетична екзема Капоші – причини, симптоми, лікування

    Лабораторна діагностика кашлюку полягає у виділенні палички коклюшу з досліджуваного матеріалу (слиз).

    Матеріал для дослідження береться з носоглотки хворого за допомогою стерильного ватного тампона, а потім виконується негайний посів на чашки з поживним середовищем.

    Для постановки діагнозу при негативному результаті бактеріологічного дослідження використовується діагностика за допомогою методів серологічного аналізу.

    В наш час широко застосовується метод імуноферментного аналізу. Лабораторна діагностика в даному випадку полягає у виявленні в сироватці крові хворого антитіл — імуноглобулінів М, а в носоглоткового слизу — імуноглобулінів А типу. Дані антитіла починають з’являтися з 2-3 тижні захворювання і зберігаються протягом 3 місяців.

    Симптоми кашлюку і паракоклюша

    Першими проявами кашлюку є нежить, субфебрильна температура, невеликий кашель, загальна слабкість. Надалі, відбувається посилення симптому кашльового, в цей період хворі кашлюк діти стають неспокійними, примхливими. Спазматичний кашель починає набувати нападоподібний характер наприкінці 2 тижня хвороби.

    Напад кашлю як ознака коклюшаПриступ при коклюші проявляється кількома кашлевими поштовхами, число яких може досягати 15. Завершення нападу супроводжується відділенням склоподібної мокроти, іноді блювотних мас.

    При кашлевому нападі спостерігається така симптоматика: особа набуває ціанотичний відтінок, хворий збуджений, розширюються шийні вени, язик висунутий з ротової порожнини.

    Можливі травми вуздечки мови, асфіксія з зупинкою дихання.

    У тому випадку, якщо хворіє дитина раннього віку, репризи можуть і не спостерігатися. Число кашлевих нападів залежить від тяжкості хвороби і досягає 5-50 разів на добу.

    Період кашлю триває від 3-4 тижнів, після чого напади поступово припиняються, однак, звичайний кашель спостерігається ще протягом 3 тижнів (період дозволу). Коклюш у дорослого не характеризується судорожними кашлевими нападами, а проявляється зазвичай симптомами бронхіту тривалого.

    Не спостерігається підвищення температури чи зниження самопочуття. Атипові форми захворювання в основному з’являються у щеплених дітей від коклюшу.

    Цікаве за темою:  Як допомагає господарське мило від прищів? Думки людей

    Симптоми кашлюку і паракоклюша дуже схожі, однак паракашлюк, як раніше говорилося, характеризується легким перебігом.

    Можливі ускладнення при захворюваннях кашлюк і паракашлюк

    Коклюш при важкому перебігу може викликати крововилив у сітківку або кон’юнктиву ока, носова кровотеча. З боку дихальної системи можливий розвиток ателектазів або емфіземи легенів. Можуть виникати симптоми енцефалопатії і судом у разі порушення кровообігу головного мозку, обумовленого інфекцією коклюшу.

    При приєднанні бактеріальної флори, можливо розвиток плевриту, бронхіту, пневмонії. Ускладнення коклюшу у дорослих практично не зустрічається. У важких випадках коклюш може призвести до розладу дихального ритму та розвитку энцефального синдрому, що вимагає невідкладних терапевтичних заходів.

    Більш детально про ускладнення.

    Що стосується паракоклюша, то його ускладнення спостерігаються вкрай рідко, летальних випадків не буває.

    ActionTeaser.ru – тизерная реклама

    ActionTeaser.ru – тизерная реклама

    Источник: http://doctor03.in.ua/derma/kashluk-i-parakashluk-vidminnosti-zbydniki-diagnostika.html

    Анализы на коклюш

    Діагностика кашлюку за допомогою ІФА для виявлення протикашлюкових імуноглобулінів

    Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на коклюш с применением бактериологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

    Однако опыт многих исследований доказывает, что для точной лабораторной диагностики заболевания необходимо использовать несколько взаимодополняющих методик. Наиболее эффективная комбинация — сочетание бактериологического метода и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Рис. 1. Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптомом коклюша у детей.

    Клинические методы диагностики коклюша

    Распознавание коклюша на ранних этапах развития заболевания претерпевает большие трудности, что связано с несколькими факторами:

    • Болезнь развивается медленно. Ее кульминация приходится на 2 — 3 неделю после возникновения первых симптомов заболевания.
    • Первичный токсикоз и выраженная температурная реакция вначале заболевания, так характерные для многих детских инфекционных заболеваний, при коклюше отсутствуют. Поэтому часто лабораторная диагностика запаздывает.
    • У привитых детей и взрослых чаще всего регистрируются атипичные формы заболевания, при которых меняется характеристика кашля (отсутствуют приступы спазматического кашля и репризы).

    Критерии постановки диагноза коклюша в предсудорожный (катаральный) период:

    • Контакт с больными, у которых отмечается длительный кашель.
    • Медленное развитие заболевания. Нормальная или небольшая температура тела. Удовлетворительное состояние больного.
    • Отсутствие выраженных катаральных явлений.
    • Вначале покашливание, а потом упорный сухой кашель до перехода в приступообразный спазматический кашель длится 1 — 2 недели.
    • Эффект от симптоматической терапии отсутствует.
    • Хрипы в легких часто не выслушиваются. Высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
    • Обнаружение в посевах возбудителей коклюша (Bordetella pertussis).

    Рис. 2. На фото бактерии Bordetella pertussis розового цвета под микроскопом (окраска по Граму). Коклюшные палочки короткие, коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 — 2 мкм, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно.

    Рис. 3. Вид бактерий коклюша в электронный микроскоп.

    Бактериологическая диагностика коклюша

    Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания. Высеваемость возбудителей редко достигает 80%. В среднем он не превышает 10 — 30%. Причиной этому являются:

    • Медленный рост коклюшных палочек на питательных средах.
    • Низкое качество питательных сред.
    • Позднее обследование больного.
    • Загрязнение исследуемого материала бактериальной флорой.
    • Погрешности при заборе исследуемого материала.
    • Применение антибиотиков до момента забора материала для бактериологического исследования.

    Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

    Для взятия мазка применяется тампон из дакрона или используется метод «кашлевых пластинок».

    Посев производится сразу на питательную или транспортную среды. На транспортной среде материал хранится не более одних суток. Предварительный ответ получается на 3 — 5 сутки. Окончательный ответ получается на 5 — 7 сутки.

    Обследованию подлежат лица с подозрением на заболевание и лица, кашель у которых сохраняется более 7-и, но не более 30-и дней.

    Рис. 4. На фото колонии Bordetella pertussis. Для культивирования используется среда Борде-Жангу (фото справа) или казеиново-угольный агар (фото слева).

    На этих средах формирование колоний происходит на 3 — 4 день после посева. Колонии микробов блестящие, серовато-кремовой окраски, напоминают по внешнему виду капельки ртути, имеют вязкую консистенцию.

    После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

    Рис. 5. При просмотре колоний Bordetella pertussis в световом микроскопе можно видеть, как колонии отбрасывают тень (световой конус).

    Анализ на коклюш с применением ПЦР

    Диагностика коклюша с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько единиц.

    Методика определения ДНК Bordetella pertussis с помощью ПЦР была разработана в Новосибирске в 1999 году. Она имеет целый ряд преимуществ перед бактериологическим методом:

    • Высокая чувствительность данного метода. Даже наличие одного или нескольких возбудителей в пробе позволяет получить положительный результат.
    • Данный метод является высокоспецифичным. Удельный вес положительных результатов составляет 85 — 100%. Загрязнение вторичной микрофлорой не влияет на результат исследования.
    • Результат получается в течение 1-го дня.

    Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

    Бактериологический метод и методика ПЦР являются взаимодополняющими и достоверными тестами при выявлении Bordetella pertussis.

    Рис. 6. На фото виды колоний Bordetella pertussis.

    Анализ на коклюш с применением методики флюоресцирующих антител

    Низкий удельный вес бактериологического подтверждения заболевания стал толчком к разработке других, более чувствительных методов идентификации возбудителя коклюша. В 60-е годы появился метод определения Bordetella pertussis с помощью флюоресцирующих антител.

    Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп. К проведению данного теста допускается только высококвалифицированный персонал, используются качественные реагенты. В противном случае возможно большое количество ложноположительных результатов.

    Данная методика в практической медицине используется редко.

    Рис. 7. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп.

    Анализ на коклюш с помощью серологических реакций

    Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного.

    В их основе лежат иммунные реакции организма. Специфичность данного вида исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологического исследования оцениваются только с учетом клинической картины заболевания.

    Серологические методы используются так же для проведения эпидемиологического анализа.

    Для диагностики коклюша используется несколько тестов:

    • Иммуноферментный анализ (ИФА) — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест. Для его проведения используются белковые антигены бактерий коклюша, с помощью которых измеряются сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A, уровень которых повышаются в крови после перенесенного заболевания или проведения иммунизации. Сывороточные иммуноглобулины M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки.
    • Диагностика коклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе таких реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител.

    Анализ на коклюш с применением экспресс-методов

    Экспресс-методы лабораторной диагностики коклюша позволяют за несколько минут определить антигены в слизи задней стенки глотки.

    При использовании реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) врач может получить результаты через 2 — 6 часов.

    При использовании метода латексной микроагглютинации (ЛМА) антигены коклюшных бактерий выявляются через 30 — 40 минут.

    Применение методов экспресс-диагностики увеличивают в несколько раз удельный вес лабораторно подтвержденных случаев заболевания.

    Анализ на коклюш с использованием гематологического метода

    Изменения клеточного состава крови: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) чаще выявляются у невакцинированных детей.

    В какой бы форме не протекал коклюш, сегодня врачи имеют возможность в ранние сроки провести лабораторную диагностику этого заболевания.

    Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При коклюше их количество значительно увеличивается.

    Дифференциальная диагностика коклюша

    Метод дифференциальной диагностики позволяет исключить целый ряд возможных заболеваний у больных и установить единственно правильный диагноз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика коклюша позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение, тем самым облегчив течение заболевания.

    Коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, паракоклюша, бронхита, бронхиальной астмы, наличия инородных тел в дыхательных путях, пневмоний, туберкулезного бронхоаденита и др.

    • Самые большие трудности представляет диагностика заболевания в катаральном периоде. Коклюш в этот период имеет много сходных черт с целой группой острых респираторных вирусных заболеваний, а так же с корью и паракоклюшем. Для коклюша в этот период характерен упорный, нарастающий кашель и отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений верхних дыхательных путей. В этот период необходимо применять экспресс-методики и бактериологическую диагностику коклюша.
    • В период приступов спазматического кашля коклюш следует различать от острых респираторных заболеваний с обструктивным синдромом, острых вирусных заболеваний с преимущественным поражением нижних отделов респираторного аппарата, респираторного микоплазмоза, туберкулезного бронхоаденита, аспирации инородного тела, опухоли средостения, бронхолегочной формой муковисцидоза.

    Рис. 9. Современная диагностика коклюша позволяет быстро поставить правильный диагноз. А своевременное адекватное лечение позволит значительно облегчить состояние больного ребенка и провести профилактические мероприятия, тем самым предотвратив заражение контактных лиц.

     

    ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

    • Что такое паракоклюш
    • Все о коклюше
    • Симптомы коклюша нужно знать всем!

    Статьи раздела “Коклюш”Самое популярное 

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/koklyush/diagnostika-2.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.