Диагностика и лечение некоторых нарушений сна

Содержание

Нарушения сна

Диагностика и лечение некоторых нарушений сна

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей.

Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях.

При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость.

Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

  • Психосоматическая инсомния — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
  2. синдром ночных апноэ;
  • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Гиперсомния (повышенная сонливость):

  • Психофизиологическая гиперсомния – связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
  • Вызванная психическими заболеваниями;
  • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
  • Нарколепсия
  • Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  1. синдром замедленного периода сна
  2. синдром преждевременного периода сна
  3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека.

У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна.

В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше.

Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется.

Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице.

Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки.

В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна.

Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством.

Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время.

Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности.

Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) – это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать.

При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут.

После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь.

Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача.

Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования.

Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон.

Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом.

Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна.

Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия – зопиклон и золпидем.

Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), – все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sleep-disorders

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/sleep-disorders-26406

Методы диагностики нарушений сна

Диагностика и лечение некоторых нарушений сна

Какие методы нарушения сна существуют на сегодняшний день и что врач может рассказать вам о нарушениях вашего сна?

Беседа

Бессонница может быть первичной (истинная болезнь) и вторичной (симптом, сопровождающий другое заболевание или состояние). Если у человека нет истинной бессонницы, но есть проблемы со сном, необходимо назвать врачу настоящую причину нарушения сна. Наиболее значимыми для диагностики и частыми причинами вторичной бессонницы являются:

  • Депрессивное состояние, по статистике – 15-25% случаев. Первый показатель – внезапное пробуждение в 3-5 часов ночи с невозможностью повторного засыпания. Человек обдумывает проблемы, которые крутятся в его голове, как заезженная пластинка.
  • Тревожное состояние – 10-15%. Беспокойный неглубокий сон с трудностью при засыпании и при пробуждении.
  • Обструктивное апноэ сна (прекращение дыхания), храп – 5-10%. Грозит кислородным голоданием, из-за которого снижается качество сна. Даже проспав положенные 8 часов, человек не чувствует себя отдохнувшим.
  • Синдром беспокойных ног – 5-10%. В норме человек производит до 60 движений за время сна. При СПН эти движения практически постоянны. Человек не может не только спать, но и просто лежать.
  • Прием бодрящих напитков (кофе, чай, энерготоники и др.) или лекарств – 5-10%.

Кофе, чай (кстати, в зеленом чае кофеина больше), не говоря уже об энерготониках, не способствуют засыпанию. Напротив, выпитая чашка чая вечером, может не дать заснуть до 12 часов ночи.

Кофеманы имеют более глубокую проблему, превращая ее в замкнутый круг.

Зависимость от нескольких чашек в день, вынуждает человека поддерживать привычный уровень кофеина в крови, тем самым продлевая состояние с нарушением сна.

Полный рассказ поможет врачу правильно поставить диагноз.

Например, пациент на протяжении долгого периода не высыпается из-за храпа, а на приеме у врача жалуется на бессонницу, говоря о следствии, а не о причине. Безусловно, у этого человека нарушен сон, т.к. при храпе его мозг испытывает кислородное голодание, поэтому каждое утро он чувствует себя разбитым. Но это не бессонница. Настоящая причина – в храпе, именно его нужно лечить. Если не сказать об этом на приеме, то ни один врач не поможет, даже если назначит самые лучшие препараты против бессонницы. Ведь они не помогут избавиться от настоящей причины недосыпания

Специальные опросы

Для выявления нарушений сна или, в худшем случае бессонницы, существуют и специальные опросники:

  • Общий медицинский/психиатрический опросник (для выявления коморбидных состояний);
  • Шкала сонливости Эпворта (для оценки степени сонливости);
  • Дневник сна (для оценки характера цикла сон-бодрствование).

Пациент ведет дневник сна в течение 2-х недель до лечения и во время курса терапии. В дневнике сна обязательно должна быть следующая информация:        • Продолжительность ночного сна        • Оценка качества ночного сна        • Переутомление в течение дня        • Пристрастие к успокоительным средствам и стимуляторам        • Точное время, когда пациент просыпается и когда засыпает        • Любые побочные расстройства: храп, затрудненное дыхание, движения во сне

Этот дневник наблюдений поможет врачу выявить факторы, влияющие на сон, а также скрытые признаки заболеваний. И в случае, если симптомы указывают на психические нарушения (депрессия или тревожность), – бессонницу поможет устранить психиатр.

Для изучения сна психологи используют методы субъективной оценки сна и сопоставляют их с данными объективных обследований. Самые известные субъективные методики изучения сна:

  • Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Морина
  • Опросник содержания мыслей перед сном Глазго
  • Тест Спилбергера (оценка тревоги)
  • Шкала CES-D (оценка депрессии)

Лабораторная диагностика

Объективное исследование обязательно включает полисомнографию, которая проводится только в лаборатории.

Полисомнография – комплексный метод одновременной регистрации различных физиологических показателей во сне: биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалография, ЭЭГ), мышечной активности (электромиография, ЭМГ), движений глаз (электроокулография, ЭОГ).

Полисомнографию проводят в лаборатории в ночное время, в комфортном звукоизолированном помещении, где за человеком в течение 8 часов ведется непрерывное наблюдение. Во время этого исследования к телу человека крепятся электроды, воспринимающие даже самые слабые электрические токи, которые записываются в виде непрерывной линии на движущейся полосе бумаги

Помимо перечисленных исследований для диагностики нарушений или качества сна проводится кардиореспираторный мониторинг, который позволяет изучать следующие параметры:

  • Поток выдыхаемого воздуха изо рта, ноздрей
  • Дыхательные движения груди, живота
  • Ритм и число сердечных сокращений (с помощью ЭКГ)
  • Шум дыхания (храп)
  • Уровень насыщения крови кислородом
  • Положение тела в постели.

Этот метод используется, как правило, для подтверждения синдрома апноэ во сне.

-мониторинг ЭЭГ – регистрация биоэлектрической активности мозга и видеонаблюдение в течение ночного сна. Это исследование особенно важно для тех пациентов, у которых обследование с помощью ЭЭГ, проведенное днем, не выявило изменений.

Суть лабораторной диагностики

Сон человека в норме состоит из четырех стадий фазы медленного сна и фазы быстрого сна, и каждая из них имеет свои специфические ЭЭГ, ЭМГ, ЭОГ и другие характеристики. Суммарная продолжительность стадий и фаз сна за ночь и их последовательность определяют качество сна и указывают на те или иные его нарушения.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/zdoroviy_son/metody-diagnostiki-narushenij-sna/

Диагностика нарушений сна у взрослых и детей

Диагностика и лечение некоторых нарушений сна

 В современном мире такое явление, как диссомния (болезнь связанные с нарушением режима сна) – явление довольно распространенное. В той или иной степени сегодня его можно обнаружить у каждого десятого человека в мире (среди взрослого населения), часто встречается и у детей. В ряде случаев требуется серьезное лечение.

Нормальный сон

Сон определяется как «регулярно повторяющееся, легко обратимое состояние организма, характеризуется покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы».

Большинству здоровых взрослых людей требуется 6-8 часов сна за ночь.

Считается, что если дневная работоспособность значительно снижена из-за чрезмерной сонливости и это состояние сохраняется, несмотря на регулярный ночной сон, по меньшей мере, в течение 8 часов, необходимо пройти тщательное обследование.

Важное значение имеет структура или «архитектура» сна. Выделяют две фазы – с быстрыми движениями глаз, которую еще называют REM сон (от англ. rapid eye movements) и без REM.  Сон с REM (быстрый) характеризуется мышечной атонией, вспышками быстрых движений глаз, низко амплитудной ЭЭГ.

Сновидения возникают обычно в быстрой стадии. Сон без REM (медленный) подразделяют на стадии 1-4, которые характеризуются нарастающим увеличением амплитуды и снижением частоты волн ЭЭГ, более высоким мышечным тонусом.

Во время сна происходит периодическое чередование фазы без REM и фазы с REM, при этом продолжительность одного цикла в среднем составляет примерно 90 минут.

Если вы спите фрагментированно из-за частых кратковременных пробуждений либо по тем или иным причинам нарушено распределение стадий сна, то может развиваться чрезмерная дневная сонливость, даже если общая продолжительность сна не снижена.

Сон у детей

Состояния сна и бодрствование у плода можно различать, начиная с 28-й недели гестационного возраста. В первые месяцы жизни контроль сонных циклов и бодрствования определяется в основном внутренними механизмами, с постепенной адаптацией к смене дня и ночи.

Начальная стадия сна у новорожденных и младенцев обычно представлена REM-фазой, которая занимает около 50% общего времени пока вы спите. По достижении 4 месяцев сонные циклы все больше походят на циклы у взрослых. К тому времени NREM уже предшествует REM-сну.

Новорожденные и младенцы спят долго. Относительная доля REM сна у них выше, чем у более старших детей и взрослых. Новорожденные проводят во сне около 16 часов с долей REM сна в 50%.  У взрослых REM сон занимает около 20-25%. После 50 лет сон сокращается, составляя в среднем 5.

5-6 часов, при этом REM занимает всего около 15%.

Нарушение сна у взрослых и детей

На сегодняшний день существует следующая классификация, определяющая болезнь нарушения режима сна:

1. Бессонница (инсомния). Характеризуется трудностями засыпания и непродолжительным, прерывающимся сном.

2. Патологическая сонливость, или гиперсомния. При данном заболевании время нарушения ночного сна наоборот, увеличивается, потому что человек постоянно хочет спать. Как следствие – снижается качество жизни и работоспособность.

3. Нарушение сна у взрослых (иногда и у детей) может скрываться в сбое ночного и дневного ритмов. Правильный режим времени вследствие условий современной жизни: ночные смены, дежурства по двое суток и пр. У данного вида расстройств есть деление, в свою очередь, на синдромы не 24-часового суточного цикла, замедленного и преждевременного периода.

4. Парасомнии — поведенческие реакции и переживания во время сна.

5. Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. Симптомы нарколепсии: избыточная дневная сонливость, катаплексия (внезапная утрата мышечного тонуса), «паралич сна» (ощущение обездвиженности), гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении).

Диагностика нарушений сна

Сами по себе сложности со сном в большинстве случаев могут быть признаками различных заболеваний (в том числе довольно серьезных).

Диагностика нарушений сна проводится при затруднении дыхания, храпе, неправильном поведении у детей, расстройствах пробуждения, страхах, ночных кошмарах, сноговорении, скрежете зубами, ночном энурезе, нарколепсии, синдроме СДВГ, задержке роста, синдроме абструктивного и центрального апноэ во сне, при эпилепсии и бессоннице.

Чтобы выявить причину сложностей со сном нужно провести полисомнографию (ПСГ).

ПСГ — это диагностика в которую входит запись ЭЭГ (4 канала), окулограмма, ЭКГ, миограмма, регистрация уровня кислорода в крови, регистрация движений конечностей, измерение дыхательного потока, индикатор влажности.

Причины и лечение нарушений сна

Причины нарушения сна разнообразны. Так, для людей с легко возбудимой нервной системой даже небольшой стресс может стать фактором, спровоцировавшим развитие заболевания. Однако расстройства могут быть не ситуативными, а постоянными.

У взрослых людей очень часто соматические проблемы вызывают сонное расстройство. К ним относят сердечно-сосудистые заболевания, эндокринологические, опухоли головного мозга, нервно-психические нарушения, сахарный диабет, плохой обмена веществ и т.д. Нарушение сна у детей, как правило, связано с патологией нервной системы, поведенческими расстройствами, нарушением приема пищи.

Лечение нарушения ночного и других видов сна заключается в устранении основного заболевания. Чаще всего это комплексный процесс, состоящий из медикаментозных и немедикаментозных методов. Речь идет о снотворных и успокоительных лекарствах (с тщательно подобранной дозировкой), физиотерапии, организации правильного питания и режима дня, легких водных процедурах, воздушных ваннах.

Детский сомнологический центр «Невро-Мед»

Диагностический центр-клиника нарушений сна предоставляет возможность провести полисомнографическое исследование по результатам которого, назначается лечение. В клинике соблюдены все условия для проведения этого серьезного исследования.

1000 полисомногрфических исследований проведены на собственной клинической базе. Представленный материал с 10-летним катамнезом, проанализирован, систематизирован и обобщен с точки зрения современных представлений о сне, его стадиях, об их приуроченности к активности определенных мозговых систем.

Статьи по нарушениям сна и полисомнографии

Источник: http://www.nevromed.ru/somnology

Нарушения сна причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Диагностика и лечение некоторых нарушений сна

Нарушения сна — одна из самых распространенных клинических проблем в медицине и психиатрии. Это разнообразные нарушения, которые разделяют на две большие группы.

Парасомнии связаны с необычным поведением или переживаниями во время сна, например, с кошмарными снами.

При диссомниях происходит отклонение в количестве или качестве сна — развивается первичная бессонница, патологическая сонливость, нарколепсия, апноэ и другие патологии.

Нарушения сна могут спровоцировать неблагоприятные внешние факторы, например, духота в спальне, слишком теплое одеяло или переедание перед сном, а также патологические причины — заболевания внутренних органов, расстройства психики. Если проблемы со сном беспокоят вас периодически или в течение недели и дольше, скорее всего, причина носит патологический характер. В таком случае нужно обратиться к неврологу и пройти диагностику.

Симптомы нарушений сна

Проявления проблем со сном зависят от конкретного вида нарушения, которым страдает пациент:

  • при гиперсомнии длительность сна увеличивается до 10-14 часов, возникает дневная сонливость, отсутствует бодрость после пробуждения;
  • при бессоннице пациенту сложно уснуть, процесс засыпания растягивается на несколько часов, даже длительный сон не приносит облегчения и в течение дня сохраняется усталость и сонливость;
  • при синдроме гипопноэ во время сна пациент дышит аномально поверхностно или медленно;
  • при бруксизме возникают неконтролируемое сжимание или скрежетание зубами во сне;
  • при парасомнии во время сна больной совершает неадекватные действия, например, ходит или разговаривает;
  • при синдроме беспокойных ног возникает неконтролируемое желание двигать нижними конечностями во сне.

Разновидности

В зависимости от патологических процессов, которые происходят в организме и мешают нормальному сну, выделяют следующие виды расстройств:

Бессонница или инсомния

Расстройство засыпания и возможности спать в течение такого времени, которое необходимо для полноценного отдыха. Бессонница разделяется на физиологическую и патологическую.

Физиологическая носит разовый или краткосрочный характер — беспокоит 1-3 ночи и связана со стрессами, физическим переутомлением, злоупотреблением кофе или алкоголем.

Патологическая носит хронический характер и возникает на фоне заболеваний и психических расстройств.

Гиперсомния или патологическая сонливость

Увеличение продолжительности ночного сна до 10-14 часов и сонливостью в течение дня. Несмотря на то, что пациент спит большую часть времени, он не чувствует бодрости после утреннего пробуждения. Гиперсомния, как и бессонница, может быть физиологической, патологической, а также идиопатической — развиваться по неустановленным причинам.

Нарушение режима сна и бодрствования

Нарушение разделяется на три вида:

  • синдром замедленного периода сна, когда пациенту хочется спать реже, чем раз в сутки ночью;
  • синдром преждевременного периода сна, когда сонливость появляется раньше, чем через 12-14 часов бодрствования;
  • синдром не — 24-часового цикла суток, при котором нарушается график сна и бодрствования и пациент спит то ночью, то днем.

Парасомнии

Группа расстройств функции сна, при которых нарушаются фазы сна, происходит неполное пробуждение, наблюдается повышенная двигательная активность во сне. К этой группе нарушений относятся:

  • ночные страхи;
  • энурез;
  • лунатизм и другие расстройства.

Диагностика

Диагностикой нарушений сна занимается врач-невролог. Он записывает жалобы пациента, изучает историю болезни и назначает аппаратную диагностику. Чаще всего больным рекомендуют пройти полисомнографию, иногда дополнительно проводят ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.

Для постановки диагноза в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими анализами и аппаратными обследованиями:

К какому врачу обратиться

Нарушения сна относятся к расстройствам нервной системы, поэтому их лечением занимается невролог. Также можно обратиться к сомнологу — он специализируется на расстройствах сна. 

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Как лечить нарушения сна

Курс лечения расстройства зависит от причин, которые его спровоцировали. Например, при соматических нарушениях сна терапия направлена на основное заболевание.

Медикаментозную терапию назначают, чтобы улучшить состояние пациента и нормализовать сон. При нарушениях процесса засыпания назначают препараты бензодиазепинового ряда, например, мидазолам и триазолам.

При частых ночных пробуждениях и бессоннице прописывают флуразепам или диазепам.

Чтобы вылечить расстройства сна, в клинике ЦМРТ применяют следующие лекарства и методы терапии:

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/narusheniya-sna/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.