Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. В то же время поражения кожи могут наблюдаться и при подкожных, и при глубоких микозах, что происходит намного реже. Около половины из 400 с лишним возбудителей микозов вызывают инфекции кожи.

По данным наиболее крупного эпидемиологического исследования «Ахиллес», проводившегося в 1997-1998 годах и охватившего 11 европейских стран, включая Россию, микозы гладкой кожи составляют около 2%, а микозы стоп и онихомикозы (микозы ногтей) — 22% причин обращения к врачу. Около трети пациентов врачей-дерматологов приходят на прием по поводу микозов стоп, а почти половина обращается по поводу онихомикозов.

Современные классификации выделяют различные поверхностные микозы в зависимости от локализации поражения либо от вида (группы) возбудителя.

Микозы стоп

Микозы стоп (Tinea pedis) распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие микозы кожи. По разным данным, ими страдает до 1/5 всего населения. Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T.

mentagrophytes var.interdigitale, еще реже — другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. Mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины.

В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, вызываемым T. rubrum (руброфития стоп), чаще происходит в семье, при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода.

Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно вовлечение кожи ладоней, как правило, правой (рабочей) кисти — синдром «двух стоп и одной кисти» (Tinea pedum et manuum). Обычно T.

rubrum вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев — и толстый слой гиперкератоза.

Гиперкератоз наиболее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. В тех случаях, когда очаг сплошной и покрывает всю поверхность подошвы, стопа становится как бы одетой в слой эритемы и гиперкератоза наподобие мокасины. Заболевание, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями.

Иногда проявления руброфитии стоп минимальны, представлены легким шелушением и трещинами на подошве — так называемая стертая форма.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования — спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При эпидермофитии стоп обычно наблюдается межпальцевая форма Tinea pedis.

В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны.

В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки.

В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

В лечении микоза стоп используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Местная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп.

Современные антимикотики для местного применения включают кремы (например, ламизил, экзодерил, низорал), аэрозоли (ламизил, дактарин), мази (например, различные препараты клотримазола). Если эти средства недоступны, используют местные антисептики (жидкость Кастеллани, фукорцин и пр.).

Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех — при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу.

В этих случаях назначают системные препараты — тербинафин (ламизил, экзифин) — по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол (орунгал) — по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются.

Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики (тридерм, лоринден С, кандид Б, микозолон). Показана десенсибилизирующая терапия.

Онихомикозы

Онихомикозы поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Заболеваемость повышается с возрастом (до 30% после 65 лет), что связано прежде всего с патологией сосудов, ожирением, остеоартропатиями стопы, а также с сахарным диабетом.

Основным провоцирующим фактором являются повреждения ногтей и кожи стопы, чаще всего при ношении тесной обуви. Онихомикозы на стопах встречаются в три–семь раз чаще, чем на кистях. Основной возбудитель онихомикозов — T. rubrum.

Однако до 1/4 инфекций ногтей может быть вызвано плесневыми и дрожжевыми грибами, устойчивыми к ряду противогрибковых средств.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма.

При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении.

Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей.

Клинические проявления дистальной формы — утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя.

Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки. Каждая из форм онихомикоза со временем может привести к поражению всех отделов ногтя, разрушению ногтевой пластинки и утрате функции ногтя. Подобные варианты онихомикоза относят к так называемой тотальной дистрофической форме.

Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.

Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры. Последнее удается далеко не всегда и доступно не всем отечественным лабораториям.

В лечении онихомикозов также используют местную и системную терапию или их сочетание — комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия.

Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей, в частности препарат лоцерил с удобной схемой применения (один раз в неделю). Местная терапия ведется до клинико-микологического излечения. Системная терапия включает препараты тербинафина (ламизил, экзифин в таблетках), итраконазол (орунгал в капсулах) и флуконазол (дифлюкан в капсулах).

Препараты тербинафина эффективны при онихомикозе, вызванном дерматофитами T. rubrum и T. mentagrophytes, дифлюкан — дерматофитами и дрожжевыми грибами Candida, а орунгал — при онихомикозе любой этиологии. Ламизил или экзифин назначают по 250 мг в сутки в течение 6 недель и более при онихомикозе кистей и от 12 недель — при онихомикозе стоп.

Орунгал назначают в режиме пульс-терапии по 200 мг два раза в сутки в течение одной недели с трехнедельным интервалом, а затем повторяют этот цикл один раз при онихомикозе кистей и не менее двух раз при онихомикозе стоп.

Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется специальный индекс КИОТОС [Сергеев А. Ю., 1999].

Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Эффективной и удобной схемой комбинированной терапии является сочетание препарата дифлюкан (по 150 мг один раз в неделю) с одновременным или последующим назначением лака лоцерил, также один раз в неделю, до клинического излечения.

Микозы гладкой кожи и крупных складок

Микозы гладкой кожи (Tinea corporis s. circinata) встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или Microsporum canis (микроспория гладкой кожи).

Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов. Микозы крупных складок (Tinea cruris) вызываются обычно T. rubrum и Epidermophyton floccosum, встречается также кандидоз крупных складок.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности — кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания.

За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение.

При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз.

Для микроспории, как правило поражающей детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко — очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый Tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами (Tinea cruris), также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация — паховые складки и внутренняя сторона бедра.

Для кандидоза в этой локализации характерны трещины, эрозии и участки мацерированной кожи в глубине складки, сливающиеся эрозии, папулы и пустулы, составляющие очаг поражения, и аналогичные элементы-отсевы по краям очага. Все высыпания в паховой области, как правило, сопровождаются зудом.

В лечении микозов гладкой кожи и складок используют те же принципы, что и в лечении микозов стоп.

На изолированные очаги назначают местные противогрибковые средства, при распространенных очагах назначают системные препараты по аналогичным схемам, а при сочетании с поражениями ногтей или волос назначают системную терапию по схемам, принятым для этих локализаций. Лечение местными препаратами ведется до клинико-микологического излечения, после чего добавляется еще одна неделя.

Разноцветный лишай

Разноцветный (отрубевидный) лишай вызывает гриб Pityrosporum orbiculare (син. Malassezia furfur). Заболевание распространено в жарких странах, а в нашем климате поражает до 5-10% населения. Разноцветный лишай развивается чаще у лиц с повышенной потливостью, характерны обострения в жаркое время года.

Элементы разноцветного лишая располагаются на коже груди, верхней части спины, плечах. В этой области появляются мелкие пятна сначала розового, а затем желтого или кофейного, светло-коричневого цвета.

На фоне загорелой кожи пятна выглядят более светлыми. Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно.

Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение.

В диагностике разноцветного лишая используется йодная проба Бальзера: пятна смазывают настойкой йода, после чего они приобретают темно-коричневую окраску. Под лампой Вуда очаги разноцветного лишая дают желтое свечение.

Лечение разноцветного лишая обычно проводится местными антимикотиками: кремами (низорал, ламизил), аэрозолями (ламизил, дактарин). Эти средства используют два раза в день в течение двух недель.

Удобной формой является противогрибковый шампунь низорал. Его используют один раз в день в течение 5-7 дней.

При распространенных поражениях и частых рецидивах разноцветного лишая назначают системные антимикотики: низорал или орунгал по 200 мг в сутки в течение одной недели.

Литература

1. Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи. СПб: Питер, 1998. 2. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: МСД, 1999. 3. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы: грибковые инфекции ногтей. М.

: Гэотар-медицина, 1998. 4. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. М.: Триада-Х, 2000.

5. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. М.

: Крон-Пресс, 1996.

Источник: https://www.lvrach.ru/2001/04/4528678/

Что такое микоз стоп и грибок на ногтях

Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

Микозы – широкая группа заболеваний кожного покрова и его дериватов (чаще всего ногтей).

Наиболее часто в практике дерматологов встречается микоз стоп и грибок на ногтях (онихомикоз), но кроме них у человека возможно развитие микозов кожи кистей, лица, туловища. Эти болезни можно смело относить к группе инфекционных, так как вызывают их грибки.

Следовательно, лечение для микоза на стопах и ногтях будет строиться на принципе уничтожения грибковых микроорганизмов. Разберемся во всем по порядку.

Причина микозов

ЖМИ для увеличения

Главными виновниками микоза на стопах и ногтевых пластинках, как было указано выше, являются грибки. Чаще всего докторам приходится сталкиваться с грибами-дерматофитами (т.е. дословно «тропными к коже»).

В 90% случаев их представителем выступает Трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum) и способствует развитию так называемой «руброфитии». Представители Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale («межпальцевые трихофитоны») ведут к «эпидермофитии».

К дерматофитам относят роды Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).У лиц, чьи силы иммунного ответа ослаблены (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме цитостатиков или гормональных препаратов), зачастую можно встретить кандидозные микозы.

Они вызваны грибками рода Кандида (Candida). Для людей с неизмененной функцией иммунной системы такие грибки не патогенны и постоянно находятся на поверхности кожных покровов без вовлечения в болезнетворный процесс.

Но как только организм не может полностью отрегулировать их рост, Candida чрезмерно размножается и приводит к микозу.Чтобы инфицироваться патогенными грибковыми микроорганизмами, необходим ряд предрасполагающих факторов – условий заражения, которые облегчают этот процесс. К ним относится:

  • Несоблюдение правил личной гигиены, в частности, нерегулярное мытье ног. Роль этого фактора значительно возрастает в летнее время, когда на коже скапливается больше пыли и естественных жировых выделений.
  • Иммунодефицитные состояния (перечислены выше).
  • Ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов, в которой нога особенно сильно потеет.
  • Наличие заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей стопы из-за поражения капиллярной сети: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (оба типа), синдром Рейно, плоскостопие.
  • Сухость кожных покровов стоп, наличие трещин, ссадин, заусенцев.
  • Анатомически узкие промежутки между пальцами на ногах.
  • Редкая смена загрязнившихся носков, колготок, чулок и т.п. на чистые.
  • Пожилой возраст.
  • Травма, затрагивающая структуры стопы (чаще травма ногтя).

Механизм, с помощью которого грибки попадают на ногти и кожу, называется контактный. Для его реализации необходим непосредственный контакт кожи и поверхности, обсемененной грибками. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

  • Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
  • Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
  • Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

Те случаи, в которых очень легко инфицироваться, на самом деле избежать просто. Согласитесь, Вы и до этого знали о том, что нужно иметь личную обувь и не ходить в сомнительные места, оказывающие услуги по уходу за ногтями. Мы лишь не обращаем внимания на риск заражения в веренице повседневных дел.

Внешние проявления микозов

Чтобы разобраться в симптомах микозов кожи на стопе и клинических проявлениях онихомикоза, нужно рассмотреть их отдельно друг от друга.

ЖМИ для увеличения

Онихомикоз

Для грибка на ногтях наиболее характерно:

  • Изменение толщины ногтевой пластины: гипертрофический тип (ее утолщение), гипотрофический тип (ее истончение); атрофический тип (максимальное истончение). Если толщина остается неизменной, такой вариант называют нормотрофическим.
  • Изменение цвета ногтя на белый, коричневый, зеленый, желтый. Встречаются оттенки перечисленных цветов и их смешения. Смена оттенка может наблюдаться не на всей пластинке, а лишь на участках в виде пятен овальной или круглой формы.
  • Появление ломкости, неровности краев, слоистости структуры.
  • Неровность поверхности ногтя в виде «ямок».

В классификации выделено пять форм онихомикоза, определяющие месторасположение перечисленных симптомов заболевания:

  1. Поверхностная (белая).
  2. Проксимальная подногтевая – инфекция локализуется в верхней части пластинки, в области кутикулы.
  3. Дистальная подногтевая – инфекция расположена ближе к свободному нижнему краю.
  4. Боковая (латеральная).
  5. Тотальная.

Микозы кожи стоп

  1. Руброфития кожи
    Ее классификация предполагает выделение четырех типов клинической картины:
  • Сквамозный – наличие шелушащихся областей на коже подошв, в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях стопы. Также могут быть замечены неглубокие трещинки.
  • Сквамозно-гиперкератотический. При нем развивается гиперкератоз – распространенное или ограниченное определенным участком утолщение кожи. Чаще он проявляется на тех областях, которые несут наибольшие нагрузки при ходьбе, т.е. на подошвах. Формируется небольшое покраснение, на области наслоены отшелушенные чешуйки, может появиться невыраженный зуд и болезненность. Кожный покров сухой, зачастую будто бы «припудрен».
  • Интертригинозный (опреловидный, межпальцевой). Как следует из названия, грибки осуществляют свою болезнетворную функцию в межпальцевых областях. Кожа краснеет, отекает, мокнет. Развиваются мацерации или вовсе сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При их вскрытии или глубоком проникновении мацераций образуются болезненные эрозии. Присутствует зуд и чувство жжения.
  • Дисгидротический. При этой форме основной симптом – пузырьки. Они располагаются на своде стоп и пальцах, способны сливаться в обширные пузыри с несколькими камерами внутри. Если пузырь лопается, появляются яркие болезненные эрозии, которые мокнут и чешутся. Сыпь в виде пузырьков хорошо видна на неизменной коже телесного цвета.
  • Эпидермофития кожиЭта клиническая форма микозов развивается намного реже, чем предыдущие. По внешним проявлениям эпидермофития очень похожа на руброфитию. Однако вследствие того, что специфические возбудители – «межпальцевые трихофитоны» — имеют стимулирующее аллергические реакции действие, чаще появляется дисгидротическая или опреловидная форма поражения. В тяжелых случаях процесс сопровождается образованием язв, эритемы, увеличением лимфоузлов в паховой и бедренной области. Заболевание начинается с межпальцевого промежутка между третьим и четвертым пальцами, а далее изменения распространяются на свод и боковые стороны всей стопы.

Диагностика микозов

Из-за достаточно яркой клинической картины микозов процесс установления диагноза не такой трудный, особенно для опытного дерматолога. После осмотра пораженных областей специалист назначает ряд анализов:

  • Микроскопическое исследование соскобов с измененного кожного покрова и ногтевых
  • Посев этого же материала на питательные среды для роста тех или иных грибков. Осуществляется точное определение рода грибков-возбудителей. Также можно провести тест чувствительности грибов к противогрибковым лекарственным средствам, таким образом выбрав самый эффективный для конкретного случая.

Из общеклинических методов диагностики целесообразно назначение ОАК (общего анализа крови), ОАМ (общего анализа мочи), биохимического анализа крови. Они помогут оценить состояние организма в целом и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Важно провести данные анализы перед назначением системных лекарственных препаратов.

Особенности лечения

Эффективной считается та терапия, которая приводит к регрессу всех клинических проявлений заболевания и отрицательным результатам посева и микроскопии препаратов кожи или ногтевых соскобов. Обычно микозы удается лечить в условиях поликлиники, т.е. амбулаторно.

Лишь затянувшееся малоэффективное амбулаторное лечение, а также диффузная площадь поражения грибками являются показанием для госпитализации в стационар.
Основой лечения служит применение противогрибковых препаратов – антимикотиков.

Различают их местные и системные формы:

  1. Первые предназначены для поверхностного нанесения на кожу стоп или ногтевые пластинки. В связи с этим выпускаются такие антимикотики в виде кремов, мазей, гелей, спреев, растворов для наружного применения (капель), лечебных лаков. Местные формы оказывают меньшее количество побочных эффектов из-за того, что напрямую не попадают в кровоток.
  2. Вторые выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного введения. Следовательно, основа их обмена в организме – неотвратимое попадание в кровеносное русло и эффект на человека в целом. Необходимость применения системного лечения возникает при распространенных формах рубро-, эпидермофитии и онихомикоза или на далеко зашедших стадиях развития патологических изменений в тканях (к примеру, при промедлении в обращении за медицинской помощью). Обычно в таких случаях местные средства уже не действуют.

Терапия микозов кожи стоп

В целях местного лечения на кожные покровы наносится один из препаратов:

    • клотримазол 2 раза в сутки (мазь, крем, раствор);
    • кетоконазол 1-2 раза в день (мазь, крем);
    • тербинафин 2 раза в день (спрей, гель);
    • тербинафин однократно на две стопы на 24 часа (раствор);
    • бифоназол 1-2 раза в сутки в течение 5 недель (крем).Бифоназол также применяется для удаления излишков утолщенной кожи при выраженном гиперкератозе стоп по схеме 1 раз в день, курс 3-4 дня. Если же имеется множество мокнущих эрозий или язв, эффективны комбинированные противогрибковые средства:
    • неомицин, натамицин и гидрокортизон по 2 раза, курс 3-5 суток (крем);
    • гентамицин, бетаметазон и клотримазол по аналогичной схеме (крем, мазь).Системно назначают одно из средств:
    • итраконазол по 0,2 грамма в день внутрь после приема пищи в течение недели, далее по 0,1 грамма в течение 7-14 дней;
    • тербинафин по 0,25 грамма в день после еды внутрь в течение 3-4 недель;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды в течение 3-4 недель.Изначально удаляют измененные ткани ногтя при помощи кератолитиков (бифоназол в мазевой форме 1 раз в день, применять до полного очищения ложа от инфицированных тканей). Это делается, чтобы после очищенное ногтевое ложе было максимально доступно для эффекта местных антимикотиков:
    • Клотримазола (крем, капли), кетоконазола (крем), нафтифина (крем, капли), тербинафина (крем) по 2 раза в день.
    • Аморолфина (противогрибковый лак) 5%-го, наносится 1-2 раза в 7 дней на срок 9-12 месяцев.Системные препараты целесообразны при поражении всех ногтевых пластин и широкой распространенности процесса:
    • итраконазол по 0,2 грамма 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, далее – повтор спустя 3 недели, целый курс – 4 месяца;
    • тербинафин по 0,25 грамма 1 раз в сутки внутрь, курс 4 месяца;
    • флуконазол по 0,15 грамма в неделю после еды, курс не более 4 месяцев.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития микозов кожного покрова и его дериватов необходимо устранить все факторы риска, приведенные выше, избегать ситуаций, грозящих инфицированием грибками.

Ухаживайте за стопами, не позволяя появляться потертостям, трещинкам, мозолям, сухости или, наоборот, излишней потливости.

Если же заболевание развилось, обязательно устраивайте дезинфекцию своей обуви 1%-ным раствором хлоргексидина биглюконата одиножды в месяц вплоть до окончательного выздоровления.

Микозы – группа широко распространенных заболеваний, о которых порой и не подозревают сами пациенты. Если Вы начали замечать необычные изменения на стопах, не медлите, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к дерматологу. Ведь всегда намного легче вылечить ту болезнь, которая еще не стала «запущенной».

  • Грибок ногтей
  • Грибок стоп

Источник: http://GribokOff.ru/gribok-nogtej/chto-takoe-mikoz-stop-i-gribok-na-nogtyax.html

Как проявляется и чем опасен микоз ногтей и стоп

Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

Большая часть населения земли знает, что такое микоз ногтей и стоп. Это заболевание распространено по всем континентам и поражает большую часть его жителей. Возбудителем болезни являются такие дерматофиты, как грибы красный трихофитон и трихофитон интердигитале. Довольно часто имеет место поражение нижних конечностей смешанной микрофлорой.

Заболевание является инфекционным и передается при контакте с вещами и поверхностями, которых касался больной микозом. Источником инфекции являются мельчайшие фрагменты кожи и ногтей, в которых находятся грибы.

Чаще всего заражение происходит в местах общественного пользования: бассейнах, душевых и банях, где большинство их посетителей ходят босиком, сидят на полках и лавках. В группу риска входят люди, которые часто ездят в поездах ближнего и дальнего следования, автобусах и маршрутных такси. Микоз не представляет никакой опасности для жизни человека.

Но при отсутствии должного лечения недуг может существенно снизить качество жизни, создавая массу проблем эстетического и медицинского характера.

Причины возникновения микоза

Как правило, заболевание поражает людей с ослабленным иммунитетом или тех, кто имеет проблемы с функционированием внутренних органов. Серьезно рискуют заразиться микозом представители категории населения, которые пренебрегают правилами личной и общественной гигиены.

Основные причины появления микоза следующие:

  1. Преклонный возраст. К старости у людей ухудшается кровообращение и увеличивается потливость. Из-за этого происходит нарушение снабжения органов питательными веществами и создается благоприятная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.
  2. Вредные привычки. У людей, злоупотребляющих алкоголем и курением, происходит сужение кровеносных сосудов, что может привести к некрозу тканей на нижних конечностях. На пораженных участках начинает успешно процветать инфекция любого вида.
  3. Проблемы с кровеносными сосудами. Особо это касается лиц, страдающих тромбофлебитом. Закупорка капилляров на пальцах вызывает нарушение функциональности мягкой и роговой ткани. Именно после этого активизируются кожные грибы, которые находились в спящем состоянии.
  4. Пренебрежение правилами гигиены. Отсутствие надлежащего ухода за ногами приводит к тому, что кожа на них начинает гнить. Воспалительный процесс вполне может перекинуться и на роговую ткань. Из-за этого ступня превращается в источник боли и инфекции.
  5. Получение травм и ранений, которые повлекли нарушение целостности роговой ткани и кожного покрова на ногах. Через открытые раны инфекция беспрепятственно проникает в организм.

Даже регулярный уход за своим телом не дает гарантии того, что человек не заразится микозом. Треть клинических случаев инфицирования болезнетворными грибами приходится на заражение в быту от обуви и вещей родственников.

Люди с крепким иммунитетом и ведущие здоровый образ жизни могут годами быть носителями инфекции, которая ничем себя не проявляет.

Но они могут заразить свое близкое окружение, которое не отличается устойчивостью к болезнетворным грибам.

Признаки и симптомы появления микоза

Как правило, жертвами заболевания становятся люди, которые носят тесную жаркую обувь и не ухаживают за ногами. Начинается заболевание в складках кожи между пальцами. Со временем грибок переходит на ноготь, верхние и боковые поверхности пальца.

В зависимости от особенностей организма больного и его реакции на инфекцию, различают такие формы проявления микоза:

  1. Стертая. Эта форма довольно коварна, так как на начальной стадии имеет минимальные проявления. Сухость стоп и небольшие опрелости воспринимаются как реакция на ношение обуви или хождение босиком по горячей поверхности. Это приводит к тому, что недуг охватывает всю стопу, а больной становится источником инфекции.
  2. Сквамозно-гиперкератическая. Как правило, носителем подобного заболевания являются люди преклонного возраста. Болезнь проявляется ярко, отклонения заметны даже без проведения исследования. Выражается недуг в том, что кожа становится серого или грязно-желтого цвета. На фото хорошо видно, что ногти увеличены и деформированы. От стоп исходит трупный запах, вызванный некрозом и разложением мягких тканей.
  3. Мокрая. Эта разновидность заболевания проявляется образованием множества мелких пузырьков по всей поверхности стопы. Их поверхность покрыта твердым кожистым образованием. Со временем пузырьки вскрываются, оставляя после себя незаживающие язвы. Многие путают эту форму микоза с экземой или дерматитом. Использование несоответствующих препаратов приводит к ухудшению ситуации.
  4. Нормотрофическая. Недуг захватывает ноготь и часть мягких тканей, находящихся рядом с его краями. Пластина утолщается и изменяет свой цвет на серый. Разрушение ногтя происходит от краев к основанию.

Если появился микоз ногтей на ногах, лечение необходимо начинать незамедлительно. Его успех напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и выбора лекарственных препаратов.

Как проводится диагностика микоза

Диагностика и лечение микоза стоп и ногтей является прерогативой врачей дерматологов.

Чтобы определить форму заболевания, проводится комплекс медицинских мероприятий:

  1. Осмотр и опрос больного в кабинете доктора. Во время первого посещения выясняются симптомы недуга и ориентировочный срок его возникновения. По состоянию ногтей и стоп врач ставит предварительный диагноз и делает дальнейшие назначения.
  2. Анализ крови, кала и мочи. По их результатам устанавливается наличие в организме воспалительных процессов и паразитов.
  3. Исследование материала, собранного с ногтей и кожи пациента. Это помогает точно определить виды паразитирующих грибов, вызвавших микоз.

Параллельно проводятся консультации у профильных специалистов, которые помогают установить прямую или косвенную причину, вызвавшую развитие микоза.

Как проводится лечение микоза стоп

Современная дерматология располагает обширным арсеналом лечения кожных заболеваний, вызванных вредоносными кожными грибами. Сегодня можно избавить от микоза даже человека в возрасте, у которого поражение грибками захватывает полностью все ступни обеих ног. Для этого подбираются препараты широкого и направленного действия. Курс лечения подбирается исключительно лечащим врачом.

Перед тем как начать лечить больного микозом, дерматолог учитывает такие факторы:

  • площадь пораженного участка;
  • время течения заболевания;
  • степень и глубину поражения стопы, ногтей и кожи;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • наличие противопоказаний к лекарствам и врачебным процедурам.

Основной упор при назначении курса лечения делается не только на приостановление недуга, но и на полное уничтожение болезнетворной флоры, ее вызвавшую. Предпочтение отдается средствам, которые не выводятся из организма, а накапливаются в нем. Подобный подход позволяет значительно увеличить эффективность лечения и уменьшить его продолжительность.

Для лечения каждого больного составляется индивидуальная схема терапии. Она составляется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Одним из пунктов плана лечения является максимальное уменьшение побочных эффектов и негативных последствий для организма. Самолечение недопустимо, так как помимо отсутствия желаемого результата оно может спровоцировать ряд осложнений.

Современным способом избавления от микоза является лазерная терапия. Во время проведения процедуры проводится облучение поврежденных участков стопы лазером. Излучение проникает вглубь ткани, нагревает споры грибов, вследствие чего они погибают. Продолжительность каждого сеанса определяется степенью поражения кожи и ногтевых пластин.

За один сеанс избавиться от болезнетворных грибов не удается. Поэтому больной посещает врача несколько раз с перерывом в одну неделю. Лечение прекращается только после того, как посев на грибок даст отрицательный результат. Сам процесс облучения лазером абсолютно безболезненный. Он не дает осложнений и побочных эффектов.

Однако лазерная терапия не гарантирует полного уничтожения споров грибов. Закрепляют результат медикаментозным методом.

Довольно действенным способом борьбы с грибком на стопах являются специальные противогрибковые лаки. Эти вещества прочно закрепляются на любой поверхности, обеспечивая длительное воздействие на инфекцию.

Противогрибковые лаки разрушают грибы на клеточном уровне, что способствует быстрому выздоровлению.

Пользоваться лаком необходимо по специальной схеме до тех пор, пока пораженный участок не исчезнет, а на его месте не вырастет новый здоровый ноготь.

На начальных стадиях микоза бывает вполне достаточно использования средств наружного применения. Фунгициды наносятся на пораженный участок в виде пенки, крема, эмульсии или жидкости.

Как правило, больным прописывается Тербинафин. Это эффективное средство, которое гарантированно уничтожает все типы плесневых и дрожжевых грибков.

Кроме того, Ламизил обладает отличными антисептическими свойствами, снимает аллергию и не приносит нежелательных последствий.

В комплексе с препаратами наружного применения больным прописываются антимикотики, принимаемые в виде таблеток. Прием лекарств продолжается в течение месяца. Системная терапия позволяет быстро излечивать даже самые запущенные формы микоза.

Источник: https://NogtiMed.ru/bolezni/kak-proyavlyaetsya-i-chem-opasen-mikoz-nogtej-i-stop

Лечение микозов

Диагностика и лечение микозов кожи и ногтей

ДерматовенерологияМикология

Микология занимается диагностикой и лечением кожи и ногтей стоп и кистей.

Микозы стоп (кистей) — собирательный термин, которым обозначают болезни, вызываемые патогенными грибами. Это инфекция, которая передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через различные предметы (обувь, полотенца, предметы личной гигиены). Патогенные грибы вызывают поражение кожи (микоз) и ногтей (онихомикоз).

Микоз стопы (кисти) — это, как правило, хроническое заболевание, периоды обострения которого происходят в основном в летнее время, а в холоднее время года сменяются бессимптомным течением.

В настоящее время микозы стоп являются одним из наиболее распространенных заболеваний человека. По частоте распространенности и способности поражать людей различных возрастных и профессиональных групп микозы приближаются к простудным заболеваниям — не случайно их называют «всенародная зараза», «возмездие цивилизации».

При хроническом течении микоз стоп — основной «перевалочный пункт» для распространения инфекционного процесса на ногти стоп, ладони и ногти кистей, а оттуда и на гладкую кожу.

Симптомы изменений на коже стоп

  • изменения в межпальцевых складках — особенно между 4 и 5 пальцами, краснота, отечность, трещины
  • умеренное шелушение, зуд, утолщение, покраснение
  • длительно незаживающие потертости, мозоли

Практически в 90% случаев этим изменениям не придают особого значения и не возникает даже мысли о наличии хронического инфекционного заболевания.
Первоочередной задачей в борьбе с распространением грибковой инфекции является своевременное выявление микоза стоп, то есть раннее его распознавание и лечение до развития онихомикоза.

Для постановки правильного диагноза прежде всего необходим осмотр врача и лабораторное исследование материала, взятого с очагов.

Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей, очень распространенная в настоящее время.

Она может на протяжении длительного времени проявляться только на одной ногтевой пластине, потому что ноготь — это орган, который состоит из трех главных частей: пластинки, ложа, матрикса и сосудисто-нервного пучка.

Ногтевая пластинка является наиболее прочной структурой ногтя и ее целостность является лучшей защитой от проникновения патогенных грибов вглубь ногтя. Изменения ногтевой пластинки являются результатом инфицирования одной или нескольких частей ногтя после его повреждения (травмы).

Несмотря на то, что почти каждое второе заболевания ногтей оказывается онихомикозом, следует учитывать, что существует вероятность их неинфекционного изменения при других заболеваниях. Поэтому во всех случаях изменения внешнего вида ногтя — исчезновения блеска, изменения цвета, утолщения — следует обратиться к врачу-микологу или дерматологу.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.

Прием врача дерматовенеролога / миколога, первичный, амбулаторный 2100
Консультация дерматовенеролога / миколога, кандидата медицинских наук2400
Прием врача дерматовенеролога / миколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем опасность грибковой инфекции ногтей

  • Пораженный грибком ноготь — это открытый очаг инфекции.
  • Неизлеченный онихомикоз — это входные ворота для бактериальной инфекции.

  • Продукты жизнедеятельности грибов являются выраженными аллергенами и приводят к развитию аллергических заболеваний (астма, дерматиты, васкулиты).

  • Грибковое поражение ногтей осложняет течение сахарного диабета, варикозно-симптомо-комплекса.

Какие проблемы возникают при онихомикозе

  • Психологические: дискомфорт из-за непривлекательного внешнего вида своих ногтей, постоянное чувство страха заразить близких людей, а также ограничение в отдыхе.

  • Физические: утолщенные, деформированные ногти стоп затрудняют ношение обуви и ограничивают активность человека, мешают занятиям спортом.
  • Профессиональные: с грибковой инфекцией кожи и ногтей запрещается работать в сфере обслуживания населения.

И помните, что избавиться от грибковой инфекции — сегодня это реальность. Современные методы терапии позволяют в течение нескольких месяцев вывести инфекцию из организма и восстановить пораженные ткани.

Сейчас положительный результат достигается за несколько месяцев, так как здоровый ноготь вырастает за месяц только на 2 мм. Поэтому процесс лечения требует настойчивости и терпения.

Современные методы терапии — это индивидуальный подход и решение проблемы в каждом конкретном случае. Именно врач-миколог решает, какой метод лечения наиболее эффективен и безопасен.

Группа риска для заболевания грибком стоп

Проверьте, можете ли Вы заразиться грибковой инфекцией:

  • Вы когда-нибудь болели грибком стоп?
  • Кто-либо из Ваших родственников болен грибком стоп?
  • Вы посещаете баню, сауну, бассейн, занимаетесь спортом, ходите в походы?
  • Вам приходится останавливаться в гостиницах?
  • Вы ходите в гости и обуваете там предложенную Вам обувь?
  • По роду профессии Вашим ногам приходится долго находиться в закрытой обуви?
  • Вы носите носки и обувь, изготовленные из искусственных материалов?
  • Вас беспокоит потливость ног и неприятный запах?

Если хотя бы на один из вопросов Вы ответили «да», то для Вас риск заражения грибковой инфекцией стоп очень высок! Чтобы снизить риск возникновения грибкового заболевания стоп, необходимо принимать профилактические меры. Предотвратить грибковые заболевания стоп проще и намного дешевле, чем их вылечить!

Грибковых заболеваний можно и нужно избегать. Для профилактики грибковых заболеваний стоп специалисты рекомендуют проведение профилактических мероприятий.
Врач-миколог расскажет о том, какие меры профилактики Вы можете использовать, чтобы не заболеть грибком стоп.

Врач-миколог ММЦ «ОН КЛИНИК» не только излечит каждого пациента от грибковой инфекции, но и объяснит, что нужно предпринять, чтобы предотвратить заражение грибком стоп в будущем.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/dermatovenerologiya/mikologiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.