Диагностика беременности

Содержание

Диагностика беременности. Определение срока беременности

Диагностика беременности

Диагноз беременности является несомненным,если при обследовании определяют частиплода, сердцебиение и шевеление плода,при ультразвуковом исследовании -плодное яйцо. Эти достоверные признакибеременности появляются не в началеее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). Вранние сроки диагноз беременностиустанавливают на основании предположительныхи вероятных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности

К предположительным признакам относятпроявления общих изменений, связанныхс беременностью:

перемены в аппетите (отвращение к мясу,рыбе и др.), прихоти (тяготение к острымблюдам, к необычным веществам – мелу,глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

изменение обонятельных ощущений(отвращение к духам, табачному дыму идр.);

изменения со стороны нервной системы:раздражительность, сонливость,неустойчивость настроения и др.;

пигментация кожи на лице, по белой линииживота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности

К данной группе признаков относятизменения менструальной функции иизменения в половых органах:

прекращение менструации;

появление молозива из открывающихсяна соске молочных ходов при надавливаниина молочные железы;

синюшность (цианоз) слизистой оболочкивлагалища и шейки матки;

изменение величины, формы и консистенцииматки;

лабораторные исследования (определениехорионического гормона в моче и крови).

Достоверные признаки

Определение частей плода при пальпацииживота женщины (приемы Леопольда).

Определение движений плода во времяпальпации: ощущение движения плода припальпации или УЗИ.

Выслушивание сердечных тонов плода.Диагноз беременности подтверждаетсяпри выслушивании сердечных тонов плода,частота которых 120/140 в мин. Сердечныесокращения можно определять с 5-7 недельс помощью инструментальных методовисследования: ЭКГ, фонокардиографии,кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель –аускультации.

Выявление вероятных признаков беременностипроизводят путем:

опроса;

ощупывания молочных желез и выдавливаниямолозива;

осмотра наружных половых органов ивхода во влагалище;

исследования при помощи зеркал;

влагалищного и двуручноговлагалищно-абдоминального исследованияженщины.

Задержка менструации является важнымпризнаком, особенно у женщин с регулярнымциклом. Значение этого симптомаувеличивается, если он сочетается снагрубанием молочных желез и появлениемв них молозива, с возникновением цианозавлагалища и особенно влагалищной частишейки матки, с изменением величины иконсистенции матки.

С наступлением беременности по мере еепрогрессирования размеры матки меняются.Изменение формы матки определяют придвуручном (бимануальном) исследовании.Матка у небеременных женщин имеетгрушевидную форму, несколько уплотненнуюв переднезаднем размере.

С наступлениембеременности форма матки меняется. С5-6 недельного срока матка приобретаетшаровидную форму. Начиная с 7-8 недель,матка становится асимметричной, можетвыпячиваться один из ее углов.

Примернок 10 неделям матка вновь становитсяшаровидной, а к концу беременностиприобретает овоидную форму.

На наличие беременности указываютследующие признаки:

Увеличение матки. Увеличениематки заметно на 5-6 неделе беременности;матка вначале увеличивается в переднезаднемнаправлении (становится шарообразной),позднее увеличивается и поперечный ееразмер.

Чем больше срок беременности,тем яснее увеличение объема матки.

Кконцу II месяца беременности маткаувеличивается до размеров гусиногояйца, в конце III месяца беременности дноматки находится на уровне симфиза илинесколько выше его.

Признак Горвица-Гегара.Консистенция беременной матки мягкая,причем размягчение выражено особенносильно в области перешейка. Пальцы обеихрук при двуручном исследовании встречаютсяв области перешейка почти без сопротивления.Этот признак очень характерен для раннихсроков беременности.

Признак Снегирева. Для беременностихарактерна легкая изменяемостьконсистенции матки. Размягченнаябеременная матка во время двуручногоисследования под влиянием механическогораздражения плотнеет и сокращается вразмере. После прекращения раздраженияматка вновь приобретает мягкуюконсистенцию.

Признак Пискачека.В ранниесроки беременности нередко имеет местоасимметрия матки, зависящая откуполообразного выпячивания правогоили левого угла ее с 7-8 недель.

Выпячивание соответствует местуимплантации плодного яйца. По мере ростаплодного яйца выпячивание постепенноисчезает (к 10 неделям).

Губарев и Гаусобратили вниманиена легкую подвижность шейки матки вранние сроки беременности. Легкаясмещаемость шейки матки связана созначительным размягчением перешейка.

Признак Гентера.В ранние срокибеременности имеет место усиленныйперегиб матки кпереди, возникающий врезультате сильного размягченияперешейка, а также гребневидное утолщение(выступ) на передней поверхности маткипо средней линии. Это утолщение определяютне всегда.

Таким образом, диагноз беременностиустанавливают на основании данныхклинического обследования. Однако внекоторых случаях при затруднениидиагностики беременности или с цельюдифференциальной диагностики применяютлабораторные диагностические методы.Диагностика ранних сроков беременностиоснована на определении в биологическихжидкостях организма женщины веществ,специфичных для беременности.

Современные методы диагностикибеременности делят на биологические,иммунологические, эхографические(ультразвуковая диагностика) и другие.

Как биологические, так и иммунологическиеметоды основаны на определении вбиологическом материале (чаще всего вмоче) хориогонадотропина (ХГ) – гормона,секретируемого хорионом. Хориогонадотропин(ХГ) по своей химической природе близокк лютропину гипофиза (ЛГ), являетсягликопротеидом с относительноймолекулярной массой 37900.

Гормон состоит из двух пептидных цепей( и -субъединицы), одна из которых ()одинакова для всех гликопротеидов –ХГ, лютропина (ЛГ), фоллитропина (ФСГ) итиротропина (ТТГ), а другая – -специфичнадля каждого из них.

-субъединица ХГ сотносительной молекулярной массой23000 обладает специфической гормональнойактивностью. Синтез ХГ начинается спервых дней беременности и продолжаетсядо родов с максимальной продукцией на60-70 день после имплантации.

Затем уровеньего снижается и сохраняется стабильнымдо родов.

В настоящее время для диагностики раннихсроков беременности применяютиммунологические методы. Иммунологическиеметодыоснованы на реакции преципитациис кроличьей антисывороткой, либо нафиксации комплемента, либо на подавленииреакции гемагглютинации.

Наиболееширокое применение получил методподавления реакции гемагглютинации,разработанный одновременно в двухлабораториях в 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec(ПНР) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция).

Метод основанна торможении реакции агглютинациимежду “заряженными” ХГ эритроцитами(антиген), антисывороткой к ХГ (содержащейспецифические антитела) и прибавленноймочой.

Когда к антисыворотке (антитела)добавляют эритроциты, “заряженные”ХГ (антиген) и мочу беременной, топрисутствующий в ней ХГ связывается сантисывороткой, а эритроциты неподвергаются агглютинации и оседаютна дно ампулы. Если же добавляют мочунебеременной женщины, не содержащуюХГ, происходит реакция агглютинации, иэритроциты распределяются равномернов ампуле.

Для проведения диагностическойреакции содержимое ампулы растворяютв 0,4 мл прилагаемого к набору фосфатногобуфера и с помощью прилагаемого капиллярадобавляют две капли свежей утреннейпрофильтрованной мочи. Содержимоеампулы перемешивают и ампулу помещаютпри комнатной температуре. Через 2 часаучитывают реакцию: равномерноераспределение эритроцитов в ампулесвидетельствует об отсутствиибеременности, оседание их на дно в видекольца или пуговицы – о наличиибеременности.

Радиоиммунологический методв 10раз чувствительнее иммунологического.Наиболее распространен метод двойныхантител, основанный на преципитацииантител к гормону. Для радиоиммунологическогоопределения ХГ лучше всего использоватьготовые наборы, выпускаемые различнымифирмами.

Применение радиоиммунологическихметодов дает возможность уже через 5-7дней после имплантации плодного яйцаопределить уровень ХГ, равный 0,12-0,50МЕ/л. Новейшие радиоиммунологическиеметоды определения -субъединицы вмолекуле ХГ позволяют определить егоуровень, равный 3,0 МЕ/л.

Время определениясоставляет 1,5-2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методыопределения ХГ или -ХГ в моче позволяютдиагностировать беременность через1-2 недели после нидации плодного яйца.

Существуют тест-системы для быстрогоопределения наличия или отсутствиябеременности, которыми могут пользоватьсясами женщины.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4081232/

Признаки беременности: классификация и диагностика

Диагностика беременности

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках. 

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог.

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

  • Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
  • Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
  • Обострение обонятельных ощущений;
  • Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

  • Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
  • Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
  • Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
  • Появление молозива;
  • Прекращение менструации.

Достоверные признаки

  • Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
  • Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
  • Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании – она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

  • Обследование с помощью зеркал;
  • Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
  • Опрос;
  • Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
  • Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

  • 5-6 неделя — шаровидная форма;
  • 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
  • 10 неделя — шаровидная;
  • Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

  • Биологические;
  • Иммунологические;
  • Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ).

Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации.

После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации.

Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной.

Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона.

Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование.

Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Срок беременности определяют:

  • по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
  • по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
  • по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
  • по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
  • по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
  • также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

Источник: https://www.polyclin.ru/priznaki-beremennosti/

Признаки беременности и ранняя диагностика: все методы

Диагностика беременности

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Зачем нужна ранняя диагностика беременности

Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.

Ранняя диагностика поможет:

  • Определиться. Если планируется сохранять беременность, очень важно вовремя сдать все анализы и рассчитать возможные риски патологий у плода. На ранних сроках у женщины есть выбор продолжать вынашивание или прекратить.
  • Не навредить. На ранней стадии беременности эмбрион крайне уязвим. Часто будущие мамочки принимают сильнодействующие лекарства, продолжают курить только от того, что не знают о том, что новая жизнь уже зародилась.
  • Не затянуть. Если беременность нежелательна, аборт нужно делать на самом раннем сроке до 6 недель. В этот период можно обойтись без хирургического вмешательства — гинеколог порекомендует медикаментозное прерывание беременности (аборт таблетками) или, если есть противопоказания, вакуумный аборт.

Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности

Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.

Практически сразу после имплантации начинается выделяться особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обнаружение его в организме женщины — первое проявление беременности.

К нему добавляется задержка менструального цикла – это как раз и есть настораживающий или долгожданный – для кого как — факт, побуждающий женщину пойти в клинику, чтобы встать на учет или прервать беременность.

Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами.

К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем.

Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки. 

Способы определения беременности

Предположив, что зачатие произошло, даже если нет каких-то признаков, каждая уважающая себя женщина первым делом отправляется в аптеку за тестом или на прием к гинекологу.

Используемые долгое время старые дедовские способы в век высоких технологий уже не актуальны и, к тому же, не всегда безопасны.

Итак, разберем, какие способы определения беременности на ранних сроках существуют в настоящее время и каков процент их достоверности.

Тест на беременность

Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.

Точность экспресс теста, определяющего беременность по наличию в моче гормона ХГЧ, зависит от его чувствительности. Поэтому, если вы хотите получить ответ с достоверностью до 95%, следует покупать тест с чувствительностью до 10 мМЕ/мл .

Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона. Важно также выполнить несколько условий:

  • Четко следовать требованиям, прописанным в инструкции;
  • Проводить тестирование в утренние часы – во-первых, в это время имеющийся в организме гормон ХГЧ достигает высшей концентрации, во-вторых, выдерживается рекомендуемое промежуточное время между мочеиспусканием (оно должно составлять до 5-6 часов);
  • Повторить тестирование при появлении второй размытой полоски.

К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.

Тест не работает на определение внематочной беременности. По этим причинам к использованию теста на беременность можно прибегнуть лишь для подтверждения собственных подозрений, а затем нужно отправиться в клинику.

Измерение базальной температуры: градусник вам в попу

Еще один безопасный способ определения беременности в домашних условиях – контроль за температурой тела. Этот метод называется измерением базальной температуры.

У некоторых женщин (но не у всех!) с наступлением беременности и повышением в организме гормона прогестерона повышается и температура тела – она не опускается ниже 37 градусов.

Считается, что если через 3 дня после задержки температура в прямой кишке будет выше 37 градусов, то это прямой показатель беременности.

Чтобы отследить беременность, необходимо как минимум в течение недели, начиная с первого дня задержки месячных, измерять базальную температуру обычным ртутным термометром.

Он вводится в прямую кишку утром, сразу после пробуждения.

Это значит, что женщине с вечера нужно будет приготовить термометр и блокнот, в котором фиксируется температура, а утром, не вставая с постели, провести процедуру.

Не стоит доверять подобным методам диагностики. Повышение температуры может быть вызвано рядом причин, проигнорировав которые можно нанести вред здоровью. Например, температура может держаться при скрытой инфекции, туберкулезе и др. заболеваниях.

Специалисты считают этот способ определения беременности еще менее достоверным, чем использование теста, а потому не рекомендуют брать его за основу при определении ранней беременности.

Он подойдет, разве, что на даче, если рядом нет аптеки и гинеколога.

Таким образом, не важно какой результат показывают домашние методы диагностики, на ранних сроках точный результат может дать только клиническая диагностика при помощи лабораторных анализов состава крови на уровень гормона ХГЧ.

Осмотр у гинеколога

Этот метод нельзя отнести к ранней диагностике. Гинеколог может определить беременность с большей долей вероятности на сроке 7-8 недель, хотя опытный специалист способен сделать это и при сроке от 5 недель.

С момента развития эмбриона отмечаются изменения органов половой и репродуктивной системы женщины:

  • Увеличившийся приток крови придает синюшность внешним половым органам, стенкам влагалища и шейке матки – врач определяет это во время визуального осмотра.
  • Меняются структура, размер и форма матки – она становится округлой и мягкой.
  • У  некоторых беременных женщин матка отклоняется вперед, а на ее поверхности появляется утолщение, напоминающее гребень ( симптомом Гентера).

Для подтверждения своих подозрений врач-гинеколог обязательно назначит сдачу крови на наличие гормона беременности и УЗИ – эти способы считаются самыми достоверными и дают возможность определить беременность с вероятностью до 98-99%.

Кровь на анализ для определения беременности

В клиниках ранняя диагностика беременности проводится при помощи анализа гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого гормона может помочь определить беременность уже на 7-й день после зачатия.

Именно по методу ХГЧ работают экспресс-тесты. Однако не стоит забывать, что в моче уровень гормона поднимется позже, таким образом беременность тестом можно диагностировать только при задержке месячных. Сдать кровь для обнаружения гормона ХГЧ — самый предпочтительный способ определения беременности, начиная уже с 8-го дня после зачатия.

Содержащийся в крови хорионический гонадотропин имеет две составляющие — альфа и бета. По содержанию частиц бета определяют беременность. Их процент заметно возрастает уже за сутки до имплантации плодного яйца.

А на следующий день после имплантации уровень гормона вырастает вдвое. Концентрация бета частиц постепенно растет до 13 недели беременности, а затем постепенно уменьшается.

Эти изменения помогают определить срок беременности.

В результатах анализа на ХГЧ это может выглядеть так.  Например, ХГЧ в 1-2 недели составит от 25 до 156 мЕд/мл, а в 3-4 недели будет уже в пределах 1110-315000 мЕд/мл. Это позволяет гинекологу контролировать ход беременности и развитие плода, а также назначить дополнительное обследование, если полученные при анализе цифры будут значительно отклоняться от нормы.

Отклонения от нормы в анализах на беременность

Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.

Анализ крови на ХГЧ очень точный: концентрация гормона определяется современным радиоиммунологическим методом. Этот параметр  важен для гинеколога, так как при наличии некоторых патологий уровень ХГЧ отклоняется от нормы.

Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:

  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии развития плода (как пример — синдром Дауна);
  • Различные опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
  • Опухоли эмбрионального зачатка (сюда можно отнести тератому яичка или яичника, семиному);
  • Сахарный диабет.
  • Токсикоз.

Уровень гормона снижается при:

  • Замершей или внематочной беременности.
  • Угрозе выкидыша.
  • Патологиях развития плода (синдром Эдвардса и др).

Как сдают  анализ на ХГЧ

Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.

Сдавать венозную кровь на наличие гормона-белка следует утром 3-5-го дня после задержки месячных Чтобы результаты были максимально точными, обращайтесь в клинику с хорошей лабораторией.

Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:

  • Кровь берется по прошествии 5-ти часов с момента последнего приема пищи или утром натощак.
  • Врач, берущий анализы должен быть уведомлен о приеме любых лекарств, чтобы учесть входящие в них вещества при анализе.
  • Врач должен знать о наличии у пациентов заболеваний (если таковые имеются).

Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.

Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.

Экспресс-тесты на ХГЧ: можно ли доверять?

В аптеке продаются специальные тесты для анализа крови на ХГЧ в домашних условиях, однако они имеют невысокую чувствительность и не дают результата, полученного в лаборатории. Это же касается и экспресс теста на беременность, который не всегда показывает реальные результаты, так как концентрация ХГЧ в моче всегда оказывается ниже, чем в крови.

Доверять экспресс тестам можно, но в разумных пределах. На эффективность диагностики влияет множество факторов.

Например, изменить показатели могут:

  • Неправильная работа почек может изменить химический состав мочи, насытив ее белком.
  • Обильное питье накануне может уменьшить концентрацию гормона.
  • Саму тестовую полоску могли просто неправильно хранить или использовать.

А потому самый оптимальный вариант для подтверждения или опровержения собственных подозрений о беременности – отправиться в лабораторию к гинекологу.

Узи на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

УЗИ для определения беременности нужно проводить в специализированной гинекологической клинике, так как только сонолог, имеющий акушерские познания и специализирующийся именно в этой области, сможет установить факт беременности на раннем этапе. Более того, обратите внимание на аппарат УЗИ — старая модель может дать ошибочный результат.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/priznaki-beremennosti-sposobyi-opredelit/

Ранняя диагностика беременности – Гинекология

Диагностика беременности
Гинекология/ 5 июня 2006 01:05

Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам.

Почему? Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновременно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую называют ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать беременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беременность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.

Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трактовке результата.

В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску.

Если в жидкости (обычно – в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.

Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости. Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.

Первое

При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задержки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения…

Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это неправильный результат. Ждите задержку. Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, конечно, есть).

Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.

Второе

Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей производства, хранения, транспортировки и т.д.

многие тесты действительно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки.

Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз через неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.

Третье

Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, например, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сношения – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.

Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с заболеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках.

Тем не менее, через несколько дней, и у таких женщин тест станет положительным.

Четвертое

В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают какую-то “еле видимую полосочку”… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни одной инструкцией не предусмотреть.

Пятое

Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют. В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентрации в крови, делают анализ венозной крови.

Его проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона.

Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.

Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности.

Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 2\3 от этих цифр.

Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.

Источник: https://health.sarbc.ru/rannyaya-diagnostika-beremennosti.html

Диагностика при беременности

Диагностика беременности

Ранняя диагностика при беременности направлена на выявление и устранение факторов, препятствующих нормальному развитию плода в утробе матери.

Современные методы исследования, используемые в акушерско-гинекологической практике, позволяют изучить текущую ситуацию, оценить потенциальную угрозу для матери и ребенка, составить план для дальнейшего наблюдения за ходом беременности, определить метод родоразрешения.

Благодаря интенсивному скринингу на раннем этапе можно оценить вероятность появления аномалии у плода, повлиять на принятие решения о сохранении или прерывании беременности.

Какие заболевания можно выявить во время обследования?

Каждая женщина мечтает о рождении здорового ребенка, но иногда возникают обстоятельства, омрачающие это волнительное событие. Ситуация усугубляется, если беременная женщина входит в группу риска: в ее анамнезе зафиксированы генетические или системные заболевания, перенесенный стресс, вредные привычки и другие факторы, препятствующие нормальному течению беременности.

Диагностика при беременности направлена на выявление патологических процессов в организме женщины и аномалий развития плода, а также поиск эффективного способа их устранения.

Среди основных заболеваний, диагностируемых во внутриутробном периоде, наблюдают:

  • болезни сердца и сосудов;
  • аномалии развития головного мозга;
  • врожденные заболевания и новообразования в легких;
  • болезни почек;
  • скелетные аномалии;
  • кистозный фиброз;
  • аномалии развития челюстно-лицевой системы (заячья губа, волчья пасть);
  • синдром Дауна;
  • дефект нервной трубки;
  • аномалии развития органов брюшной полости;
  • врожденные метаболические нарушения;
  • и другие.

Тревожным сигналом является появление у беременной женщины таких симптомов, как:

  • болевой синдром внизу живота и в области поясницы;
  • кровотечение;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • выраженная тошнота и рвота;
  • аномальные выделения из влагалища;
  • повышенный тонус матки;
  • гипотония;
  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • боль в конечностях;
  • анемия;
  • несоответствие окружности живота сроку беременности;
  • недостаточная или избыточная масса тела;
  • психоэмоциональная нестабильность.

Перечисленные признаки требуют незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью для определения причины патологического явления.

Установление пренатального диагноза является обязательным условием, если в семье одного из родителей имеются генетические болезни.

Во время пренатальной диагностической консультации врач-генетик объяснит будущим родителям о совместимости генетического заболевания с жизнью малыша, о возможных физических и умственных пороках развития, укажет на вероятные причины появления аномалии.

Изучение индивидуальной генетической информации (использование специальных тестов) даст возможность женщине принять решение о дальнейшем развитии событий.

Для установления истинной причины патологического явления во время обследования беременной женщины и ее полового партнера прибегают к комплексной диагностике, требующей консультации нескольких профильных специалистов.

Плановая диагностика

Плановая диагностика состоит из комплекса медицинских процедур, направленных на раннее выявление патологических процессов в организме беременной женщины.

  1. Общий анализ мочи, назначаемый гинекологом при каждом запланированном визите беременной женщины, содержит важную информацию о функционировании почек, наличии инфекции в мочеполовом тракте, развитии сахарного диабета.
  2. С помощью биохимического анализа крови, проводимого в лабораторных условиях, можно оценить работу внутренних органов, обменные процессы в организме беременной женщины.
  3. Определение группы крови и резус-фактора обоих родителей требуется для изучения их совместимости, вероятности появления патологических процессов (повышенного билирубина, гипоксии) у новорожденного и поиска эффективного метода предотвращения нежелательных последствий.
  4. Исследование крови на сахар во время беременности врач назначает не только с профилактической целью, но и для оценки эффективности проводимого лечения в случае развития сахарного диабета.
  5. TORCH-диагностика предусматривает анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуху. Исследование крови в первые недели беременности позволяет предупредить появление аномалий развития у ребенка с помощью своевременной адекватной терапии. Результаты анализа могут повлиять на принятие решения о дальнейшем сохранении беременности. Помимо TORCH-диагностики, кровь исследуют на ВИЧ, сифилис, хламидии, уреаплазму, гепатит В, С.
  6. Все большей популярностью пользуется ПЦР-диагностика, направленная на выявление инфекции, передающейся половым путем. Для анализа потребуется любой биологический материал беременной женщины. Полимеразная цепная реакция зарекомендовала себя, как наиболее информативный, точный и быстрый вид диагностики инфекционных заболеваний при исследовании микроскопических концентраций фрагментов ДНК. Диагностика, проводимая с помощью ПЦР, весьма эффективна при определении латентных форм инфекционных болезней.
  7. Забор влагалищных выделений во время беременности проводят с целью изучения микробного пейзажа влагалища, определения инфекционных заболеваний половых органов, назначения эффективного лечения.
  8. Плановое ультразвуковое исследование проводят в каждом триместре для оценки развития плода, соответствия физиологическим нормам, выявления аномалий развития. Количество проводимых УЗИ может увеличиваться по рекомендации лечащего врача, если существует подозрение на патологический процесс.

Дополнительные методы диагностики

Плановая диагностика является неотъемлемой частью пренатального периода, однако беременным женщинам из группы риска могут быть назначены специальные методы обследования с учетом срока беременности и предполагаемого диагноза.

Исследование крови

Инвазивные методы диагностики

Неинвазивные методы диагностики

Анализ крови на гормоны

Амниоцентез

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Коагулограмма

Амниоскопия

Допплерометрия

Анализ крови на альфа-фетопротеин

Трансвагинальное УЗИ

Допплерография

Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма)

Окситоциновый тест (контрактильный стрессовый тест)

Фетальная эхокардиография

Тест на толерантность к глюкозе

Кольпоскопия

Нейросонограмма новорожденного

Тест ДНК

Кордоцентез

Кардиотокография

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Определение тканевого напряжения кислорода в тканях плода

Ультразвуковое сканирование плода (эхография)

Фетоскопия

Скрининг-тест на затылочную толщину

Плацентоцентез

Медицинские процедуры в виде лабораторных анализов, специальных тестов, ультразвуковой диагностики, инвазивных методов обследования направлены на поиск патологических процессов в организме беременной женщины и развивающегося плода.

Исследование биологического материала с помощью современных методов диагностики предоставляет важную информацию о гомеостазе, хромосомных аномалиях, функционировании маточно-плацентарной системы, способствует поиску эффективного способа устранения (или предупреждения) возможных осложнений на протяжении всего срока беременности.

Можно ли делать флюорографию беременным

Флюорография — процедура рентгенодиагностики, помогающая выявить патологии внутренних органов, протекающих без ощутимых симптомов. С помощью этой процедуры возможно обнаружить опухоли, инфекционные заболевания, болезни дыхательных путей и бронхов. Поэтому флюорография…

Page 3

Советы при планировании беременности после 30-35 лет

Планирование беременности – важный шаг, который делают будущие родители, ответственно подходящие к зачатию ребенка. Особенно актуальна подготовка для женщин, которым за тридцать. Но не все будущие мамы…

Источник: https://DrLady.ru/tag/diagnostika-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.