Депрессии в позднем возрасте

Содержание

Депрессии позднего возраста

Депрессии в позднем возрасте

депрессии являются одной из двух (наряду с деменциями) основных форм психической патологии позднего возраста.

Депрессия позднего возраста – это депрессивное расстройство, проявляющееся первично или как рецидив заболевания многолетней давности в любом возрастном периоде старения (наибольшая подверженность депрессиям отмечается в пожилом возрасте – от 60 до 75 лет). Распространенность депрессий в населении старших возрастных групп составляет от 9 до 30%, причем легкие и умеренно выраженные депрессивные расстройства встречаются почти в 10 раз чаще, чем тяжелые.

Следует отметить, что диагностические критерии депрессивного расстройства позднего возраста ничем не отличаются от диагностических критериев депрессивного расстройства в других возрастных группах (по МКБ-10):

(1) основные симптомы: стойкая подавленность настроения (ежедневно и большую часть дня, не менее 2 недель); ангедония (утрата способности радоваться, интересоваться чем–либо, испытывать удовольствие); повышенная утомляемость и снижение энергии;

(2)дополнительные симптомы: заниженная самооценка, ослабление уверенности в себе; самоупреки, самоуничижение; чрезмерное или неадекватное чувство вины; трудности концентрации, сосредоточения внимания, сомнения, колебания, нерешительность; повторяющиеся мысли о смерти, нежелании жить, суицидальные мысли и намерения; объективные признаки психомоторной заторможенности или тревожного возбуждения (ажитация); нарушение сна и аппетита.

(!) Диагностика тяжелых депрессий включает 3 основных и 5 (не менее) дополнительных симптомов – критериев. При легких и умеренно выраженных депрессиях должны иметь место 2 основных и не менее 3–4 дополнительных симптомов.

Факторы, затрудняющие выявление депрессивных расстройств в позднем возрасте: (1) преобладание легких и умеренно выраженных депрессий, симптомы которых труднее выявлять и интерпретировать; (2) значительная распространенность «атипичных», «соматизированных» или «маскированных» депрессий; (3) «эйджиизм» во взглядах части медицинских работников, которые относят психические симптомы к проявлениям либо необратимых возрастных изменений, либо соматических заболеваний (часто в случаях сочетания депрессии и соматической мультиморбидности часто трудно решить вопрос, являются ли причиной депрессии биологические изменения или психологические последствия хронического соматического заболевания); (4) склонность пожилых пациентов рассматривают депрессию не как болезнь, а как психологическую проблему; (5) трудности разграничения «депрессивного заболевания» и депрессии, как соразмерного ответа на неблагоприятные жизненные события, сопутствующие старению (утраты, социальные трудности, нарушение здоровья); (6) трудности разграничения симптомов депрессии и начинающейся деменции в связи с тем, что в глубокой старости нарастает «недифференцированность» психопатологических симптомов.

Клинические особенности депрессий позднего возраста: депрессии позднего возраста – это, прежде всего тревожные депрессии, тревога может не иметь конкретного содержания, но чаще сопровождается разнообразными опасениями, и в первую очередь за свое здоровье и будущее; суточные колебания настроения характеризуются не только ухудшением в утренние часы, но и усилением тревожности к вечеру; мысли о нежелании жить возникают при депрессиях любой тяжести, в том числе и неглубоких, при этом сохраняется апелляция к врачу, поиск помощи, в ряде случаев имеет место разработка запрещающих приемов (например, актуализация религиозных воззрений на тему греховности суицидальных мыслей и действий); пожилые депрессивные больные могут осуществлять суицидальные намерения, отказываясь от полноценного питания, необходимой диеты, эффективного лечения, приема жизненно необходимых лекарств или регулярной поддерживающей терапии; в период депрессии пожилые пациенты зачастую жалуются на слабость памяти (когнитивные дисфункции обнаруживают временный характер).

Также к клиническим (симптоматологическим) особенностям депрессий позднего возраста относится частая встречаемость (преобладание) в структуре депрессий (помимо тревоги): ипохондрии, симптомов бреда и мнестико-интеллектуальных нарушений.

Ипохондрия включает широкий спектр нарушений. Наблюдается тревожная фиксация на соматовегетативных компонентах самой депрессии (похудание, расстройства сна), а также на реально существующих хронических соматических заболеваниях.

При более сложной психопатологической структуре депрессий в ипохондрические проявления включаются разнообразные соматические сенсации (патологические ощущения, различные алгии). Сочетание ипохондрических расстройств со снижением витального тонуса и анестезией витальных чувств придает клинической картине старческих депрессий оттенок физического страдания.

Наконец, при старческих депрессиях очень часто собственно депрессивные симптомы «скрыты» за массивными соматоформными расстройствами в рамках невротической ипохондрии.

Бредовое расстройство в рамках депрессивного расстройства в позднем возрасте включает определенную возрастную тематику: виновность, страх наказания, обнищание, нигилистические идеи, высказывания о гниении внутренних органов и предстоящей смерти. Характерно сочетание «мелкомасштабных» бредовых тем с гиперболическими бредовыми представлениями. При бредовых расстройствах формируется классическая картина «психотической депрессии», соответствующая описаниям «инволюционной меланхолии».

Мнестико-интеллектуальные изменения. Обычно в период старения при депрессиях нарушена концентрация внимания и есть затруднения в принятии решений.

В значительном числе случаев пациенты сами жалуются на ухудшение памяти и интеллектуальных способностей.

Однако психометрические исследования и тесты, непосредственно направленные на способность к репродукции, чаще не выявляют значительных отличий от здоровых пожилых людей. Изредка пожилых депрессивных больных, трудно отграничить от пациентов с деменцией.

Основные нозологические группы депрессий позднего возраста представляют: эндогенные аффективные заболевания (биполярные и монополярные депрессивные расстройства, циклотимия, дистимия); психогенные депрессии (реакции дезадаптации); органические депрессии; соматогенные депрессии; ятрогенные депрессии. (!) В работах D.Blazer (1991), M.Madianos (1992) показано, что в популяции по мере старения снижается частота так называемых первичных (эндогенных) депрессий и возрастает частота вторичных («симптоматических») депрессий.

Негативные последствия невыявленной депрессии у пожилых и стариков: повышенный риск суицида; утяжеление проявлений депрессии; хронификация состояния, возрастание потребности в продолжительном стационарном лечении; ухудшение качества жизни самих пациентов и лиц из их ближайшего окружения; снижение возможности социальной адаптации в повседневной жизни; негативное влияние депрессивного настроения на проявления соматического заболевания; ограничение возможности терапии соматической патологии из-за низкой комплаентности пожилых депрессивных больных (несоблюдение диеты, режима приема лекарств, отказ от лечения, иногда по суицидальным мотивам); сокращение продолжительности жизни депрессивных больных при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваниях.

Лечение. Ведение и лечение пожилых больных с депрессивными расстройствами находятся в компетенции психиатра. Больные с тяжелыми проявлениями депрессии подлежат стационарному лечению.

При умеренно выраженной депрессии нередко лечение осуществляется в условиях дневного стационара или амбулаторно. При легких проявлениях депрессии возможно проведение лечения в общесоматических учреждениях (больница, поликлиника).

(!) Назначение антидепрессивной терапии и динамическое наблюдение осуществляются психиатром, при этом необходимым является сотрудничество с врачом–интернистом и его полная осведомленность в проводимом лечении.

Целесообразно сочетанное применение лекарственного лечения и психотерапии (роль последней возрастает по мере уменьшения выраженности депрессии и в ремиссии).

Основные правила медикаментозной терапии: принцип монотерапии; использование меньших доз препаратов (в 2–3 раза), чем это предусмотрено для больных молодого и зрелого возраста; начало лечения с минимальных доз; медленный темп наращивания дозы; обязательный учет соматических противопоказаний; учет совместимости антидепрессанта с другими медикаментами, назначаемыми по поводу соматического заболевания. Наиболее оптимальными для лечения депрессий позднего возраста являются антидепрессанты сбалансированного действия с высоким тимолептическим потенциалом и одновременно с анксиолитическими свойствами. Выбор препаратов для лечения депрессивных расстройств проводится обязательно с учетом побочных действий то есть, предпочтение должно отдаваться препаратам со слабо выраженным ортостатическим эффектом (доксепин, нортриптилин), минимальным антихолинергическим действием (дезипрамин, тразодон, ингибиторы МАО), с менее выраженными седативными свойствами (номифензин). Среди антидепрессантов, назначаемым пожилым и старикам, оправдано применение препаратов с избирательной направленностью действия, таких как флуоксетин, флувоксамин и пароксетин, обладающий избирательным блокирующим действием на обратный захват серотонина. Антидепрессанты этой уступают по действенности трициклических антидепрессантов, но действуют быстрее и вызывают меньше антихолинергических эффектов, хотя могут усиливать тревожность и вызывать нарушения сна.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1521

Депрессия у пожилых людей: чего стоит опасаться Депрессия у пожилых: симптомы, лечение

Депрессии в позднем возрасте

Депрессия в пожилом возрасте — очень распространенная проблема. Лица, вышедшие на пенсию и утратившие свою социальную функцию, чье финансовое положение значительно ухудшилось, начинают переживать отрицательные эмоции, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие старческой депрессии.

Пожилые люди, благодаря полученным им знаниям и опыту, вносят значительный вклад в жизнь мирового сообщества.

Однако в старости меняется социальный статус человека, прекращается либо ограничивается трудовая, общественная деятельность. Происходит трансформация ценностных ориентиров, возникают затруднения в психологической, социально-бытовой адаптации к новым условиям жизни. Результат всего этого — серьезные социальные и психологические проблемы, вследствие которых и развивается старческая депрессия.

Пожилые люди часто болеют, их организм уже не так быстро восстанавливается и приспосабливается к новым условиям, это еще более ухудшает самооценку человека, может вызвать депрессию старческого возраста.

Актуальность проблемы

У 15-30% лиц старше 65 лет определяются симптомы депрессии той или иной выраженности.

Пока человек востребован, пока он работает и чувствует себя нужным обществу, у него нет времени думать о себе, своих проблемах, болезнях. Он чувствует себя реализованным, занят делом, пользуется уважением.

Выйдя на пенсию, внезапно словно весь мир останавливается: не нужно никуда идти, ничего решать, значительно уменьшается количество социальных контактов, да и сам пенсионер не чувствует себя уважаемым и нужным.

Если раньше человек был полон сил, то теперь он начинает осознавать возрастные изменения, свою прогрессирующую немощность и свыкнуться с этим очень непросто. Пожилые люди тяжело переживают проблемы со здоровьем.

Начинают тревожиться, паниковать, фиксироваться на своих патологических ощущениях, впадать в депрессию. Волнуются, что не хватит денег на лечение, что они могут стать беспомощными и никому не нужными.

А это, в свою очередь, провоцирует возникновение депрессии старческого возраста.

Депрессия у пожилых женщин встречается чаще, чем у мужчин. Особенно подвержены депрессии одинокие незамужние или овдовевшие женщины, не поддерживающие социальные контакты.

Причины депрессии

Чтобы преодолеть депрессию позднего возраста, необходимо определиться, что же привело к его возникновению, какие факторы стали наиболее значимыми. Именно потому я хочу детально остановиться на том, какие причины депрессии у пожилых людей чаще всего встречаются, что провоцирует возникновение данного расстройства у людей пожилого и старческого возраста.

Среди факторов риска старческой депрессии наиболее значимыми являются:

  1. Утрата близких людей – смерть мужа или жены, детей, друзей поневоле заставляет задуматься о смерти, о том, что все лучшее осталось позади, способствует появлению негативных мыслей.
  2. Изменения социального статуса – человек утрачивает свое, заработанное годами, положение в обществе. С пенсионером, ввиду нахождения на заслуженном отдыхе, меньше считаются. Сокращаются социальные контакты и во многом утрачивается социальная функция. Это наиболее заметно у людей, занимавших руководящие должности, а теперь вынужденных отойти от дел.
  3. Ухудшение материального положения – особенно это затрагивает пенсионеров постсоветского пространства. Их пенсия в разы меньше, чем зарплата. Ее хватает лишь на покрытие минимальных потребностей. А потому пенсионеры чувствуют себя обиженными, обделенными и вынуждены искать другие способы для подработки. Они ищут временную работу, начинают заниматься приусадебным хозяйством.
  4. Многие люди, выйдя на пенсию, начинают чувствовать себя нереализованными, ненужными. Раньше они делали что-то важное, нужное, а теперь вынуждены уступить место молодым.
  5. Одиночество – приходит время и дети вырастают, создают свои собственные семьи и уходят из отчего дома. Родители при этом начинают чувствовать себя ненужными, одинокими, ведь утрачивается основная цель их жизни.
  6. Еще один значительный фактор – анатомо-физиологические перестройки, происходящие в пожилом возрасте в организме, отражающие как на соматическом, так и на психологическом состоянии человека, который уже не может адаптироваться к новым условиям, а организм постоянно дает «сбои».
  7. Имеющиеся соматические и психические заболевания, количество которых увеличивается с возрастом и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму.

Источник: http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/depressiya-v-pozhilom-vozraste.html

Депрессии в пожилом возрасте

Депрессии в позднем возрасте

Симптомы

  • Боль в груди
  • Головная боль

К сожалению в настоящее время преобладающее большинство лиц пожилого возраста, страдающих депрессивными расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, в том числе геронтопсихиатров, не получают специализированной помощи, что приводит к затягиванию, усугублению заболевания, вплоть до самоубийств. Надеюсь, данная статья поможет разобраться, что происходит с вашими близкими или с вами, сориентироваться в ситуации и разрешить ее наилучшим способом.

Общие сведения о депрессии в пожилом возрасте

В начале старческой депрессии больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница.

В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.

Отличительные особенностидепрессивного расстройства у пожилых людей:

  1. Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
  2. Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
  3. На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.

После завершения депрессивной стадии у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).

Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

Причины депрессии в пожилом возрасте

При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях.

Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства.

Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации. Депрессивные состояния развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»).

Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации. Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы.

Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

  • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
  • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. “Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!”, “Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!”, “Вам эта кофта очень к лицу!” и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
  • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
  • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.

Диагностика депрессии в пожилом возрасте

Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:

Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

  1. Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
  2. Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
  3. Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
  4. Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
  5. Апатия и низкий уровень мотивации.

Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

  1. Анорексия.
  2. Уменьшение массы тела.
  3. Снижение энергии.

Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:

Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:

Гипотензивные:

  • Бета-блокаторы.
  • Метил-допа.
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
  • Дигоксин.

Кортикостероиды:

Анальгетики:

  • Кодеин.
  • Опиоиды.
  • СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).

Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

  • Лево-допа.
  •  Амантадин.
  • Тетрабеназин.

Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающуюдепрессию):

  • Антипсихотические препараты.
  • Бензодиазепины

Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:

Эндокринные и обменные:

  • Гипо- и гипертиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
  • Пернициозная анемия
  • Дефицит фолиевой кислоты

Органическое поражение головного мозга:

Латентная карцинома:

  • поджелудочной железы.
  • легких.

Хронические инфекционные заболевания:

  • Нейросифилис.
  • Бруцеллез.
  • Опоясывающий лишай.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений.

В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

В отличие от детской депрессии, электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии у пожилых людей. Ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

Источник: https://ztema.ru/illness/psihicheskie-rasstroystva/depressii-v-pojilom-vozraste

Старческая депрессия: заболевание в пожилом возрасте. Лечение депрессии у стариков

Депрессии в позднем возрасте

Ни одного человека не минует старость. Она приходит не одна, а приносит целый ряд болезней, о которых ранее и не думалось. Помимо физиологических заболеваний, присутствуют и психологические. Одна из таких – депрессия в пожилом возрасте.

Это серьезное психологическое заболевание, требующее помощи квалифицированных специалистов. Но необходимо разобраться, понять суть вопроса, чтобы не допустить развития наихудшего сценария.

Депрессия – коварная и неожиданная болезнь. Пожилые люди очень ранимы, они часто переживают о том, что теряют былую форму, не могут заниматься любимыми делами с прежним усердием, устают от собственного бессилия. Отсюда исходит вывод, что депрессия активно влияет на дееспособность пожилого человека.

Но это вершина айсберга.

Настоящая проблема кроется в том, что больной начинает замыкаться в себе, негативные мысли становятся наиболее приоритетными, жизнь начинает терять краски в глазах таких людей. В некоторых случаях доходит до развития суицидальных наклонностей или претворения задуманного в жизнь.

Необходимо понять, какие «тревожные звонки» предшествуют появлению депрессии, и как вовремя различить её.

Признаки депрессии

На начальной стадии, наблюдается резкая смена настроения. У больного пропадает аппетит, развивается бессонница, появляется паническое чувство страха, или приближения смерти. Это происходит за счет сильного эмоционального сдвига, возможно, влияет иное психологическое заболевание, свойственное пожилым людям, а именно – маразм.

Так или иначе, после первостепенных признаков развиваются различные формы депрессивного бреда – осуждение, наказание, гибель, или появляются суицидальные наклонности.

Проявляется показательное эмоциональное состояние. Все переживаемые эмоции, больной показывает визуально. Если он испытывает страх – дрожат руки, обильно выделяется пот. Практически аналогичная ситуация с переживанием, или отчаянием.

Порой проявляется двигательное оцепенение. Иными словами, пожилой человек очень сильно скован в движениях. В основном, это связано с потерей контроля над собственными эмоциями и чувствами. Может развиваться беспричинный панический страх, внезапно начаться самоосуждение, или другие проявления не свойственные человеку.

Можно сделать вывод, что депрессия проявляется не только на психике, но и имеет непосредственное воздействие на физиологию больного.

Симптоматика

Симптомы депрессии сугубо индивидуальны, и зависят от особенностей организма.

В отдельных случаях:

  • нарушается опорно-двигательный аппарат;
  • наблюдается необоснованная усталость;
  • расстройство сна;
  • нарушается работа некоторых органов (зачастую, это сердце);
  • может страдать мочеиспускательная система.

Что касается эмоционального плана, больной будто «угасает».

Практически отсутствует лицевая мимика, на лице отображается усталость и бессилие, голос перестает быть звучным, и попросту заглушается. Нарушается восприимчивость, значительно снижается концентрация внимания. Пожилой человек становится рассеянным, невнимательным.

Стоит обращать внимание, на отсутствие жалоб на здоровье. Если до этого были проявление каких-либо хронических заболеваний, но в несколько дней болезнь перестала давать о себе знать, необходимо обратить на это внимание.

Как правило, это фактор отверженности, потеря желания к уходу за собой, и очень часто, он перерастает в суицидальные наклонности. Поздний возраст характерен множеством заболеваний, поэтому данный симптом довольно легко выявить.

Некоторые специалисты считают, что старческая депрессия развивается от малоподвижного образа жизни. На фоне этого, происходит отторжения себя, как ранее способного человека, вырабатывается сильное отвращение к самому себе. Это можно считать патологическим заболеванием, с масштабным спектром побочных эффектов, и тяжелыми последствиями.

Почему депрессию сложно заметить?

По своей природе, заболевание схоже со стрессом, или аналогичными болезнями, включающие расстройство психики. На первый взгляд, можно подумать, что человек просто потерял жажду жизни, или это у него возрастное.

Среди пожилых людей, наиболее распространённой считается легкая депрессия. Она не поддается диагностированию, и не попадает под конкретный перечень симптомов и критериев.

Поэтому, заболевание могут вовремя не выявить, и списать всё на преклонный возраст человека.

Что касается медицинской точки зрения, то не каждый специалист сможет грамотно поставить диагноз. Пожилые люди обращаться с физическими проблемами, которые в принципе не могут быть связаны с психикой. На самом деле, от зарождающейся депрессии, происходит сбой работы организма. Врач лечит текущие видимые болезни, но совершенно не считает нужным пройти проверку у психолога.

Как лечить заболевание?

Лечение старческой депрессии очень тонкий и детальный процесс. В основном, оно производится с помощью медикаментов и разговорной терапии. Исключительно психологическое воздействие не принесет результатов, собственно, как и лечение исключительно медикаментами.

Разговорный способ позволяет человеку избавиться от фактора одиночества, помочь вновь поверить в себя. Такие процедуры проводит психолог или работник специализированного учреждения — пансионата.

Во многом, все зависит от степени тяжести сформировавшегося заболевания.

В случае с легкой формой депрессии, врачи настоятельно рекомендуют укрепить контакты с родственниками, возобновить общение с ними.

Пожилым людям требуется особый уход, и множество своевременных подсказок (к примеру, выпить вовремя лекарство). Так же, медицинские сотрудники заново производят процедуру социализации, которая включается в себя знакомство с новыми людьми и нахождением новых увлечений.

Очень важный момент: обходительное поведение с людьми позднего возраста. Нужно быть немного мягче, поощрять их, в общем, относится как к «взрослым детям». Это способствует скорейшему выздоровлению, и возвращению в привычный образ жизни.

Источник: http://GreenHome-spb.ru/stati/depressiya-v-pozhilom-vozraste/

Депрессия в пожилом возрасте

Депрессии в позднем возрасте

В странах СНГ, где слабо доверие к психотерапевтам, пожилые люди особенно часто страдают затяжной депрессией. В чем причины, какие симптомы заболевания, можно ли вылечить старого человека – ответы в этой статье.

По статистике Всемирной организации здравоохранения около 40% пожилых посетителей больниц имеют симптомы депрессии. При этом старшее поколение редко обращается к специализирующимся на этой проблеме врачам, что ее только усугубляет. В чем же причина психологического нездоровья пожилых людей?

Общие сведения ↑

Даже если человек не страдал плохим настроением в течение всей жизни, это не значит, что в старости он не может быть подвержен депрессии.

В пожилом возрасте постепенно исчезают жизненные цели: человек выходит на пенсию, дети взрослеют, уезжают в другие города, страны, не всегда есть возможность видеться с внуками, да и они рано или поздно начинают жить самостоятельно.

Исчезает мотивация жить, приходят болезни, ухудшается память, общее самочувствие. Пожилые люди сталкиваются со смертью: умирают их родители, друзья. Все ближе и реальнее им кажется собственная кончина.

Отличительные особенности

  1. Повышенная тревожность у больных преклонного возраста. Психологи при сопоставлении людей, страдающих депрессией, старше 55 лет и младше 35 сделали вывод, что тревога более свойственна пожилым.

    Страхи, опасения и мучительные предчувствия были обнаружены у более чем 70% стариков, при этом в группе молодых людей подобные симптомы были лишь у 30%.

  2. Пожилым раздражительность, обидчивость, ранимость, невозможность держать себя в руках, высокое эмоциональное возбуждение свойственны больше, чем меланхолия и заторможенность.
  3. Депрессия в пожилом возрасте часто приобретает затяжной характер и хуже поддается лечению.

  4. С возрастом усиливаются психологические отклонения личности, что усугубляет состояние больного.
  5. Тревога, ощущение бессилия, зависимости от других, невозможность ждать чего-то от будущего приводят к тому, что у пожилых людей начинается бред обнищания.

Симптомы ↑

Есть ряд симптомов, по которым можно определить депрессию у людей преклонного возраста:

  • изменения в настроении: либо оно подавленно, голос непривычно тихий и монотонный, мимика вялая, либо, наоборот, больной не может держать себя в руках, раздражается по любому поводу, страдает резкими эмоциональными взрывами;
  • появляются тревожащие предчувствия, особенно в позднее время суток, пожилой человек стремится обзвонить всех своих близких по несколько раз, просит не выходить на улицу вечером, не совершать путешествий;
  • больной бредит идеями обнищания, ему кажется, что кто-то хочет у него отобрать все нажитое, он протестует против замены старых вещей, проявляет признаки патологического накопительства;
  • снижение активности без видимой причины, отсутствие интереса к домашним и личным делам;
  • пожилые люди говорят о радости смерти, о том, что они обуза для родных, они винят себя во всех бедах близких;
  • нарушается аппетит и сон, больной постоянно просыпается по ночам, встает раньше, чем обычно, в плохом самочувствии, страдает запорами, головными болями.

Какова симптоматика посталкогольной депрессии? Читай далее.

Депрессия может вызвать нарушения памяти, концентрации внимания, ориентации в пространстве, при этом эти симптомы не означают наступление слабоумия.

Причины ↑

  • потеря социального статуса с уходом на пенсию или инвалидностью, отсутствие возможности обеспечивать себя, потребность просить денег у детей;
  • неудовлетворенность прожитой жизнью, так как не были достигнуты цели, не осуществились мечты;
  • одиночество, отдаление родственников, плохие отношения в семье;
  • уход из жизни близких людей;
  • потеря возможности нормально контактировать с окружающими в связи с ухудшением слуха, зрения;
  • невозможность заботиться о себе, например, после инсульта.
  • органическую депрессию могут вызвать различные заболевания: гипо- и гипертиреоз, гиперкальциемия, поражения головного мозга и другие;
  • хронические боли;
  • продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика ↑

Депрессию в пожилом возрасте тяжело диагностировать, потому что:

  • ее симптомы часто незаметны за другими заболеваниями, которые бывают у людей преклонного возраста, терапевты редко направляют пациентов к врачу, специализирующемуся на психологических проблемах;
  • больные больше обращают внимание на соматические проявления депрессии: усталость, потерю аппетита, бессонницу и т.д.;
  • родственники нередко не придают значения жалобам пожилых, так как считают это состояние нормальным проявлением старости;
  • пожилые люди редко доверяют психотерапевтам, потому что либо считают этих врачей шарлатанами, либо бояться, что их положат в сумасшедший дом.

Из-за того, что депрессию в старости сложно обнаружить, она может возвращаться снова и снова и приобретать затяжной характер. Она усугубляется приходом других заболеваний и потерей возможности самостоятельно жить.

Лечение депрессии у пожилых людей ↑

Лечение депрессии у пожилых людей включает в себя и разговорную терапию, и использование медикаментов. Для этих целей в поликлинике есть психиатр, помощь же психотерапевта можно получить только платно.

Каковы признаки депрессии у подростков? Читай статью.

Узнай о том, как впасть в депрессию, чтобы похудеть, из нашей статьи.

Врачи назначают те же лекарства, что и для молодых больных, но в меньших дозах. Постепенно их увеличивают. В связи с этим пожилые пациенты дольше лечатся, терапевтический эффект может задерживаться до 2 месяцев.

Лечение должно сопровождаться улучшением жизни пациента:

  • необходимо стимулировать его быть социально активным, знакомиться с новыми людьми, восстанавливать старые отношения;
  • старые люди часто теряют интерес к жизни, поэтому нужно помочь им найти занятие по душе;
  • общее семейное увлечение позволит пожилому человеку почувствовать себя нужным и все еще интересным;
  • нельзя отстранять пациентов от домашних дел, лишать их возможности принимать решения, большая свобода позволит чувствовать себя самостоятельными и повысит уверенность в себе.

Последствия и профилактика ↑

Когда депрессия остается без внимания, портятся отношения с близкими из-за эмоциональной лабильности и повышенной тревожности больного. Становится плохо и ему, и родным из-за частых скандалов, упреков и переживаний.

У пожилого человека усугубляется чувство вины, одиночества, появляются суицидальные мысли, желание избавить родных от обузы в виде себя.

Кроме того, депрессия негативно влияет на здоровье:

  • увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ухудшается память и другие мыслительные процессы;
  • она способствует развитию остеопороза.

Для профилактики важно знать о симптомах заболевания и важности лечения, кроме этого большое значение имеет:

  1. Дружеское общение. Это и решает проблемы с одиночеством, так как человек понимает, что его не бросают и не списывают со счетов, и позволяет увидеть проявление первых симптомов депрессии.
  2. Сохранение самостоятельности пожилого человека.
  3. Поддержание социальной активности, посещение культурных мероприятий.
  4. Физические упражнения, например, перекрестные шаги. Они способны снимать внутреннее напряжение и развеивать тревогу.
  5. Нормализация холестерина и сахара в крови, артериального давления, предупреждение черепно-мозговых травм.

Хотя эмоциональное расстройство у пожилых часто остается без лечения, с ним можно бороться. Нужно поддерживать общение со стариками для того, чтобы сразу заметить симптомы психического расстройства. Важно помочь понять пожилому человеку, что после пенсии жизнь не заканчивается, показать, что есть множество интересных занятий, на которые раньше не хватало времени.

Если в пожилом возрасте заботиться о физическом здоровье и о внутренней гармонии, депрессия может обойти стороной.

Источник: http://auto-painter.ru/depressija-v-pozhilom-vozraste/

Фарматека » депрессия в позднем возрасте

Депрессии в позднем возрасте

В.В. Захаров

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва

Рассматриваются особенности депрессии у пациентов пожилого и старческого возраста, распространенность которой достигает 30%. Подчеркивается, что депрессии позднего возраста в большинстве случаев носят «соматизированный» характер, т.е. проявляются преимущественно «соматическими», а не «эмоциональными» симптомами.

Обсуждается взаимосвязь депрессии с такими заболеваниями пожилого возраста, как инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, с хроническими болевыми синдромами, когнитивными нарушениями. Представлены принципы диагностики депрессии позднего возраста, подходы к ее лечению, в т.ч.

с применением препарата Велаксин (венлафаксин).

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994. Т. 1. 672 с.
  2. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. 3-е изд. М., 2007. 208 с.
  3. Михайлова Н.М. Депрессии позднего возраста. РМЖ. 2004;14:835.
  4. Яхно Н.Н., Лавров А.Ю. Изменения центральной нервной системы при старении.

    Нейродегенеративные болезни и старение (Руководство для врачей) / Под ред. И.А. Завалишина, Н.Н. Яхно, С.И. Гавриловой. М., 2001. С. 242–61.

  5. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Шальнова С.А., Погосова Г.В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;1:48–54.
  6. Смулевич А.Б.

    , Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю., Бурлаков А.В., Макух Е.А., Горбушин А.Г. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС). Consilium Medicum. 2007;2(2):23–5.

  7. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы «Компас»). Consilium Medicum. 2004;6(2):154–215.
  8. Смулевич А.Б.

    Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003. 432 с.

  9. Вознесенская Т.Г. Соматизированная депрессия в неврологической практике. Consilium medicum. 2010;9:52–6.
  10. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2005;(10):55–6.
  11. Hackett M.L., Yapa C., Parag V., Anderson C.S.

    The frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke. 2005;36:1330–40.

  12. Bhogal S.K., Teasell R., Foley N., Speechley M. Lesion location and post-stroke depression. Systematic review of the methodological limitations in the literature. Stroke. 2004;35:794–802.
  13. Парфенов В.А.

    Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4:84–8.

  14. Старчина Ю.А. Постинсультная депрессия: научно обоснованные подходы к выбору терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;1:116–19.
  15. Воробьева О.В. Постинсультная депрессия: необходимость назначения антидепрессантов.

    Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2011;5:4–9.

  16. Provinciali L., Paolucci S., Torta R., Toso V., Gobbi B., Gandolfo C. Depression after first ever ischemic stroke: the prognostic role of neuroanatomic subtypes in clinical practice. Cerebrovasc. Dis. 2008;26:592–99.
  17. Hama S., Yamashita H., Shigenobu M., Watanabe A., Hiramoto K., Kurisu K., Yamawaki S., Kitaoka Т.

    Post-stroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia. Eur. Arch. Psych. Clin. Neurosci. 2007;257:149–52.

  18. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Орлов С.В., Щукина Е.П. Постинсультная депрессия. Фарматека. 2011;19:15–9.
  19. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.

    Morris. New York etc.: Marcel Dekker, Inc. 1994. Р. 335–51.

  20. Pantoni L., Garsia J. Pathogenesis of leukoaraiosis. Stroke. 1997;28:652–59.
  21. Teodorczuk A., Firbank M.G., Pantoni L., et al. Relationship between late-life white matter changes and development of late life depressive symptoms: 3 years results from the LADIS study. Psychol. Med. 2010;40(4):603–10.
  22. Firbank M.G.

    , Teodorczuk A., van der Filler V.M., et al. Relationship between progression of brain white matter changes and late life depressive symptoms: 3 years results from the LADIS study. Br. J. Psychiatr. 2012;201(1):40–5.

  23. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. Неврологический журнал.

    2001;6(2):10–6.

  24. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001;6(3):10–9.
  25. Alexopoulos G.S., Meners B.S., Young R.C., Kakuma T., Silbersweig D., Charlson M. Clinically defined vascular depression. Am. J. Psychiatry. 1997;9:22–9.
  26. Alexopoulos G.S.

    , Meners B.S., Young R.C., Campbell S., Silbersweig D., Charlson M. «Vascular depression» hypothesis. Arch. Gen. Psychiatry. 1997;54:915–22.

  27. Krishnan K.R.R., Hays J.C., Blazer D.G. MRI-defined vascular depression. Am. J. Psychiatry. 1997;154:497–501.
  28. Вознесенская Т.Г Депрессия при цереброваскулярных заболеваниях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;2:9–13.

  29. Вознесенская Т.Г. Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга. Медицинский Совет. 2012;4:12–6.
  30. Alexopoulos G.S. Depression in the elderly. Lancet. 2005;365:1961–70.
  31. Taylor W.D., Aizenstein H.J., Alexopoulos G.S. The vascular depression hypothesis: mechanisms linking vascular disease with depression. Mol. Psychiatry. 2013;18(9):963–74.
  32. Sneed J.R.

    , Culang-Reinlieb M.E. The vascular depression hypothesis: an update. Am. J. Ger. Psychiatry. 2011;19(2):99–103.

  33. Taylor W.D., MacFall J.R., Payne M.E., McQuoid D.R., Steffens D.C., Provenzale J.M., Krishnan R.R. Greater MRI lesion volumes in elderly depressed subjects than in control subjects. Psychiatry Res. 2005;139:1–7.
  34. Вознесенская Т.Г.

    Некогнитивные нервно-психические расстройства при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте. Неврологический журнал. 2010;2:4–18.

  35. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. РМЖ. 2002;10(12–13):539–42.
  36. Tandeberg E., Larsen J.P., Aarsland D., Cummings J.L.

    The occurrence of depression in Parkinson’s disease: a community-based study. Arch. Neurol. 1996;53:175–79.

  37. Lieberman A. The neurologic symptoms of Parkinson’s disease. Neurology. 1998;50(suppl. 6):33–8.
  38. Cummings J.L. Depression and Parkinson’s disease: a review. Am. J. Psychiatry. 1992;149:443–54.
  39. Mayeux R. Depression in the patient with Parkinson’s disease. J. Clin.

    Psychiatry. 1990;51(suppl. 7):20–3.

  40. Нодель М.Р. Депрессия при болезни Паркинсона как ведущий фактор ухудшения качества жизни. Медицинский Совет. 2013;4:36–41.
  41. Яхно Н.Н., Нодель М.Р. Особенности депрессии при болезни Паркинсона. Доктор.Ру. 2013;5:50–5.
  42. Albert M.L., Feldman R.G., Willis A.L. The subcortical dementia of progressive supranuclear palsy. J. Neurol. Neurosurg.

    Psychiatry. 1974;37:121–30.

  43. Akal M., Schwartz J.A. The psychiatric presentation of Wilson’s disease. J. Neuropsychiatry. 1991;3:377–82.
  44. Mayberg H.S., Starkstein S.E., Peyser C.E., Brandt J., Dannals R.F., Folstein S.E. Paralimbic frontal lobe hypometabolism in depression associated with Huntington’s disease. Neurology. 1992;42:1971–97.
  45. Дамулин И.В.

    Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. 85 с.

  46. Cummings J.L., Kaufer D. Neuropsychiatric aspects of Alzheimer’s disease: the cholinergic hypotesis revisited. Neurology. 1996;47:876–83.
  47. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, Wishewski H. (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. J. Willey and sons ltd. 1997. Р. 831.

  48. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001. Р. 201.
  49. Табеева Г.Р. Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;3:4–12.
  50. Вознесенская Т.Г. Хроническая боль и депрессия. Фарматека. 2008;6:10–5.
  51. Вознесенская Т.Г. Депрессии в неврологической практике.

    Трудный пациент. 2003;1(2):26–30.

  52. Вознесенская Т.Г., Вейн А.М. Хроническая боль и депрессия. Психиатрия и психофармакология. 2000;1:4–7.
  53. Смулевич А.Б. Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике. РМЖ. 2003;11(21):1192–96.
  54. Zwart J-A., Dyb G., Hagen K., Odegard K.J., Dahl A.A., Bovim G., Stovner L.J.

    Depression and anxiety disorders associated with headache frequency. The Nord-Trondelag Health Study. Eur. J. Neurol. 2003;10:147–52.

  55. Pridmore S., Oberoi G., Harris N. Psychiatry has much to offer for chronic pain. Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2001;35:145–49.
  56. Hammar А., Аrdal G. Cognitive functioning in major depression – a summary. Front. Hum. Neurosci. 2009;3:26.
  57. Rock P.

    L., Roiser J.P., Riedel W.J., Blackwell A.D. Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2014;44:2029–40.

  58. Ilamakar K.R. Psychomotor retardation, attention deficit and executive dysfunctional in young non-hospitalised unmedicated non-psychotic unipolar depression patients. J. Clin. Diagn. Res. 2014;8(2):124–26.
  59. Douglas K.M., Porter R.J.

    Longitudinal assessment of neuropsychological function in major depression. Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2009;43(12):1105–107.

  60. Rock P.L., Roiser J.P., Riedel W.J., Blackwell A.D. Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. Psychol. Med. 2014l;44(10):2029–40.
  61. Lee R.S, Hermens D.F., Porter M.A., Redoblado-Hodge M.A.

    A meta-analysis of cognitive deficits in first-episode Major Depressive Disorder. J. Affect. Disord. 2012;140(2):113–24.

  62. Sheline Y.I., Pieper C.F., Barch D.M., Welsh-Bohmer K., McKinstry R.C., MacFall J.R., D’Angelo G., Garcia K.S., Gersing K., Wilkins C., Taylor W., Steffens D.C., Krishnan R.R., Doraiswamy P.M.

    Support for the vascular depression hypothesis in late life depression: results from a two site prospective antidepressant treatment trial. Arch. Gen. Psychiatry. 2010;67(3):277–85.

  63. Hansen R.A., Gartlehner G., Webb A.P., Morgan L.C., Moore C.G., Jonas DE.

    Efficacy and safety of donepezil, galantamine and rivastigmine for the treatment of Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis. Clin. Interv. Aging. 2008;3(2):211–25.

  64. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические расстройства: диагностические тесты. М., 2013. 320 с.
  65. Пантелеева Г.П., Артюх В.В., Абрамова Л.И., Олейчик И.В.

    Велаксин (венлафаксин) в лечении эндогенных депрессий: клиническое действие и переносимость. Фарматека. 2007;3:8–14.

  66. Дробижев М.Ю. Что нужно знать о венлафаксине для его применения в клинической практике? (По материалам публикаций). Психиатрия и психофармакотерапия. 2006;8(6):37–9.
  67. Burnett F.E., Dinan T.G. Venlafaxine.

    Pharmacology and Therapeutic Potential in the Treatment of Depression. Hum. Psychopharmacol. 1998;13:153–62.

  68. Clerc G.E., Ruimy P., Verdeau-Pailles J. A Double-blind Comparison of Venlafaxine and Fluoxetine in Patients Hospitalized for Major Depression and melancholia. Int. Clin. Psychopharmacol. 1994;9(3):139–43.
  69. Davidson J.R.T., Meoni P., Haudiquet V., Cantillon M., Hackett D.

    Achieving Remission with Venlafaxine and Fluoxetine in Major Depression: its Relationship to Anxiety Symptoms. Depress. Anxiety. 2002;16:4–13.

  70. Poirier MF, Boyer P. Venlafaxine and Paroxetine in Treatment-Resistant Depression. Double-blind, Randomized Comparison. Br. J. Psychiatry. 1999;175:12–6.
  71. Prescorn S.H. Comparison of the tolerability of buproprion, fluoxetine, imipramine, nefazodone, paroxetine, sertraline and venlafahine. J. Clin. Psychiatry. 1995;56:1221.
  72. Shrivastava R., Cohn C., Crowder J., Davidson J., Dunner D., Feighner J., Kiev A., Patrick R. Long-term safety and clinical acceptability of venlafaxine and imipramine in outpatients with major depression. J. Clin. Psychopharmacol. 1994;14:322–29.

Об авторах / Для корреспонденции

В.В. Захаров – д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; e-mail: zakharovenator@gmail.com

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/32988

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.