Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Содержание

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Острый бронхит – это воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.

Чаще всего этиологический фактор острого бронхита – различные вирусы, реже бактерии. Ирритационные бронхиты возникают при воздействии токсических и химических веществ, физических факторов. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш. Этиология бронхитов и их клинические особенности нередко зависят от возраста детей.

Этиология острых бронхитов

ЭтиологияКритерии диагностики
Грипп А, В, С     Аденовирусная инфекция       Парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция Риновирусная инфекция   Хламидийная и микоплазменная инфекцииЭпидемический подъём заболеваемости. Специфическая гриппозная интоксикация (высокая температура тела, озноб, головокружение, головные и мышечные боли) Выраженные катаральные явления. Гиперплазия лимфоидных образований носоглотки. Лимфаденопатия. Катарально-фолликулярный, чаще плёнчатый конъюнктивит Синдром крупа. Бронхообструктивный синдром Неудержимая ринорея при слабовыраженном катаре дыхательных путей Продолжительный субфебрилитет, упорный кашель, поражение бронхиальной системы вплоть до малосимптомных (атипичных) пневмоний

Патогенез бронхиальной обструкции при обструктивном бронхите и бронхиолите сложен и обусловлен, с одной стороны, воздействием самих респираторных вирусов, с другой ;- анатомо-физиологическими особенностями детей, их склонностью к аллергическим реакциям.

Влияние респираторных вирусов на бронхолегочную систему ребёнка многообразно: они повреждают дыхательный эпителий, повышают проницаемость слизистой оболочки, способствуют развитию отёка и воспалительной инфильтрации клеточными элементами, нарушают мукоцилиарный клиренс. Спазм бронхов может быть вызван выбросом биологически активных веществ.

У значительной части детей эпизоды бронхиальной обструкции рецидивируют, у части в последующем развивается бронхиальная астма.

Острый бронхит (простой) у детей – острое воспалительное заболевание бронхов, протекающее без признаков бронхиальной обструкции.

Симптомы острого бронхита

При остром бронхите, как правило, повышается температура тела. Длительность лихорадки варьирует и зависит от вида возбудителя.

Так, при респираторно-синцитиальной и парагриппозной инфекциях длительность лихорадки составляет 2-3 дня, а при микоплазменной и аденовирусной – 10 дней и более.

Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и продуктивный. При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

Лабораторные и инструментальные исследования

В периферической крови изменений может и не быть. При вирусной инфекции выявляют лейкопению, лимфоцитоз.

Может быть небольшое увеличение СОЭ, а при присоединении бактериальной инфекции – нейтрофилёз, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенографию органов грудной клетки проводят для исключения пневмонии; при бронхите обычно обнаруживают умеренное диффузное усиление лёгочного рисунка.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит – острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже – аденовирусы, ещё реже – микоплазмы и хламидии.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции – до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ.

Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации – рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения осторого бронхиолита у детей могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение РаС02, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенографии органов грудной клетки определяют признаки вздутия лёгких, в том числе повышение прозрачности лёгочной ткани. Возможны ателектазы, усиление прикорневого лёгочного рисунка, расширение корней лёгких.

При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию, снижение Ра02и РаС02 (последнее из-за гипервентиляции). Спирографическое обследование в раннем возрасте провести обычно не удаётся.

Показатели периферической крови могут быть не изменены или выявляют невыраженные увеличение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз.

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже – на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела.

Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный.

При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки выражены признаки вздутия лёгких: повышение прозрачности лёгочной ткани, горизонтально расположенные рёбра, низкое расположение купола диафрагмы.

При исследовании газового состава крови обнаруживают умеренную гипоксемию.

В анализе периферической крови возможны небольшое увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Диагностика

Чаще всего острый бронхит у детей необходимо дифференцировать с острой пневмонией.

Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии физикальные изменения асимметричны, выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние.

Лихорадка более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Лечение

Лечение при острых бронхитах у детей в большинстве случаев симптоматическое.

  • Постельный режим до нормализации температуры тела.
  • Молочно-растительная, обогащенная витаминами диета.
  • Обильное питьё (чай, морс, отвар шиповника, щелочные минеральные воды, горячее молоко с «Боржоми» в соотношении 1:1).
  • Восстановление носового дыхания. Используют различные сосудосуживающие препараты [оксиметазолин, тетризолин (тизин), ксилометазолин], в том числе комбинированные (с антигистаминными препаратами, глюкокортикоидами). Использование капель, в особенности сосудосуживающих, не должно быть длительным, так как может привести к атрофии или, напротив, гипертрофии слизистой оболочки.
  • Жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела выше 38,5-39,0 °С. Препарат выбора – парацетамол. Разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг перорально, 10-20 мг/кг в свечах. Из списка используемых жаропонижающих препаратов исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. Не рекомендуют из-за возможных побочных эффектов использовать кислоту ацетилсалициловую (аспирин) и натрия метамизол (анальгин).
  • Противокашлевые средства [бутамират (синекод), глауцин, преноксдиазин (либексин)] применяют только в случае сухого навязчивого кашля. Гиперсекреция слизи и бронхоспазм – противопоказания к назначению противокашлевых средств.
  • Отхаркивающие (препараты термопсиса, алтея, солодки, эфирные масла, терпингидрат, йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат, солевые растворы) и муколитические (цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромгексин, амброксол) препараты показаны при всех клинических вариантах течения бронхитов. Средства, способствующие эвакуации мокроты, назначают обычно внутрь или ингаляционно с помощью небулайзера или аэрозольного ингалятора. В настоящее время имеется большое количество эффективных комбинированных препаратов, оказывающих разнонаправленное действие: муко- и секретолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, уменьшающее отёк слизистой оболочки (бронхикум и др.).
  • Бронхолитики применяют при клинических признаках бронхиальной обструкции в виде ингаляций (через небулайзер, с помощью спейсеров), внутрь, реже ректально. Бронхолитическим действием обладают ß-адреномиметики, антихолинергические средства [ипратропия бромид (атровент), ипратропия бромид+фенотерол (беродуал)] и метилксантины (препараты теофиллина, в том числе пролонгированные). Используют сальбутамол, фенотерол, кленбутерол, салметерол (серевент), формотерол (оксис турбухалер, форадил). Назначают также фенспирид (эреспал), обладающий бронхорасширяющим, противовоспалительным действием, снижающий реактивность бронхов, уменьшающий секрецию слизи, нормализующий мукоцилиарный клиренс.
  • Регидратацию дыхательных путей осуществляют увлажнёнными аэрозолями, паровыми ингаляциями с щелочными растворами, в том числе минеральными, к которым при отсутствии аллергических реакций можно добавлять эфирные масла.
  • Дренирование и удаление мокроты с помощью лечебной гимнастики, вибрационного массажа, постурального дренажа.
  • Проводят также борьбу с дегидратацией, ацидозом, сердечной недостаточностью, назначают витамины.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2692/

Симптомы и лечение острого обструктивного бронхита у взрослых

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Острый обструктивный бронхит – это воспалительное поражение бронхиального дерева (преимущественно бронхов среднего и мелкого калибра), которое сопровождается обструкцией (спазмом) гладкомышечных клеток, находящихся в стенке бронхов, что сопровождается дыхательной недостаточностью и кислородным голоданием внутренних органов и систем.Основными симптомами заболевания у взрослых являются кашель, экспираторная одышка (затруднение выдоха), появление обильного количества мокроты, хрипы и нарушение вентиляции легких.

Острый обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и преимущественно встречается в регионах с холодным и влажным климатом, либо в осенне-зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти периоды чаще всего люди подвержены вирусной и бактериальной инфекции.

Прогноз для жизни и трудоспособности больных лиц благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90% уже через 10–14 дней.

Основные причины заболевания

Вирусная инфекция, в которой главную роль играют такие вирусы, как:

  • герпес;
  • грипп;
  • риновирусы;
  • аденовирусы.

Бактериальное поражение дыхательных путей. Самыми частыми возбудителями инфекции у взрослых являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • легионелла;
  • протей.

Поражение бронхо-легочной системы простейшими микроорганизмами:

Предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как острый обструктивный бронхит:

  • Заболевания иммунной системы:
  1. ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
  2. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  3. Мононуклеоз;
  4. Цитомегаловирусная инфекция.
  • Снижение иммунитета вследствие заболеваний других органов и систем:
  1. Частые инфекции верхних дыхательных путей;
  2. Онкологические патологии;
  3. Сахарный диабет;
  4. Гипотиреоз;
  5. Ревматизм;
  6. Реактивные артриты;
  7. Склеродермия;
  8. Дерматомиозит;
  9. Системная красная волчанка и пр.
  • Вредные привычки:
  1. Алкоголизм;
  2. Табакокурение;
  3. Наркомания.
  • Недостаток витаминов в организме.

Классификация заболевания

  • По степени тяжести острый обструктивный бронхит делят на:
  1. Легкий;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелый;
  4. Крайне тяжелый.

  • По характеру воспаления у взрослых выделяют:
  1. Гнойный обструктивный бронхит;
  2. Катаральный обструктивный бронхит;
  3. Катарально-гнойный обструктивный бронхит;
  4. Фибринозный обструктивный бронхит;
  5. Геморрагический обструктивный бронхит.

Признаки заболевания

  • Симптомы поражения бронхо-легочной системы:
  1. Сухой кашель, который со временем переходит в малопродуктивный и продуктивный с выделением обильного количества мокроты. Появление такого симптома, как мокрота является первым этапом к выздоровлению организма;
  2. Экспираторная одышка – затруднение выдоха воздуха из легких после вдоха.

    Такой характер одышки встречается исключительно при заболеваниях бронхов и является важным диагностическим критерием;

  3. Чувство нехватки воздуха.

  • Симптомы общей интоксикации организма:
  1. Повышение температуры тела;
  2. Озноб;
  3. Холодный пот;
  4. Лихорадка;
  5. Повышенная утомляемость;
  6. Резкое снижение работоспособности;
  7. Ломота в теле;
  8. Артралгии (боли в суставах);
  9. Миалгии (боли в мышцах).

  • Сопутствующие синдромы, которые свидетельствуют о поражении других органов и систем:
  1. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение частоты сердечного ритма, увеличение цифр артериального давления;
  2. Симптомы поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, судороги, галлюцинации (только в очень тяжелых случаях);
  3. Симптомы поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота кишечным содержимым, боли в правом подреберье, вздутие кишечника, запоры;
  4. Симптомы поражения мочевыделительной системы: боли в области почек, отеки нижних конечностей.

Диагностика заболевания

Больные острым обструктивным бронхитом обычно обращаются в поликлинику по месту жительства или работы после развития одышки, т.е. где-то на 3-е–4-е сутки от начала развития заболевания.

Учитывая специфические жалобы и выявление при осмотре расширенной грудной клетки, коробочного звука над легочными полями и сухих хрипов на фоне ослабленного или жесткого дыхания, определение предварительного диагноза – острый обструктивный бронхит труда не составляет.

Для подтверждения диагноза назначают общеклинические анализы, в которых будет прослеживаться воспалительная реакция, анализ мокроты, где будут характерные изменения, и рентгенографию органов грудной клетки.

  • Лабораторное обследование;
  1. Общий анализ крови, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При геморрагическом обструктивном бронхите может наблюдаться повышенный уровень ретикулоцитов. Также в этом анализе может прослеживаться некоторое снижение числа эритроцитов и гемоглобина;
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения. Часто наряду с этими изменениями наблюдается увеличение количества эритроцитов в поле зрения, появление слизи, бактерий и следов белка;
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет отмечаться появление большого количества клеток мерцательного цилиндрического эпителия, альвеолярных макрофагов, лейкоцитов и спиралей Куршмана (слепки бронхиол мелкого калибра) в поле зрения.
  • Инструментальное обследование.

Рентген органов грудной клетки, который покажет равномерное увеличение прозрачности легочных полей с обеих сторон.

Лечение заболевания

Антибактериальная терапия:

  1. Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – обладают бактериостатическим (угнетают деление микробной клетки) действием. Назначаются взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки или по 625 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) оказывают выраженное бактерицидное действие (прицельно уничтожают бактериальную клетку). Взрослым назначаются по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения до 10–14 дней.

Противовирусная терапия:

Инозин пранобекс (Гропринозин) обладает выраженным иммуномодулирующим (увеличивает образование, деление и размножения клеток иммунной системы человека – лимфоцитов, интерлейкинов, цитокинов, иммуноглобулинов, которые борются с вирусной инфекцией) и иммуностимулирующим (увеличивает выброс вышеперечисленных клеток из депо (лимфатические узлы) в кровяное русло) действием.

Назначаются взрослым первые 3 дня в максимальной дозировке – по 2 таблетки 4 раза в день, затем дозу снижают до 6-ти таблеток в сутки. Профилактическая доза по 1 таблетке 1 раз вдень спустя 2 недели от начала приема препарата.

Лечение кашля:

  1. Амброксол (Лазолван, Флавамед), который оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Назначается по 30 мг 3 раза в сутки или по 75 мг 1 раз в сутки. Курс лечения для взрослых должен составлять не менее 10-ти дней;
  2. При интенсивном сухом кашле нередко используют препарат Эреспал или Инспирон, который местно устраняет воспалительный очаг в стенке бронха и способствует лучшему откашливанию. Взрослым назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. При приеме препарата возможно учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.

Лечение одышки:

  1. Бета2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) способствуют устранению спазма бронха и тем самым оказывают бронхорасширяющий эффект. Взрослым назначаются по 2 вдоха 4–6 раз в сутки;
  2. Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол, Формотерол) обладают, как и бета2-агонисты, бронхорасширяющим действием, но эффект в отличие от первых длится в несколько раз дольше и захватывает практически 12 часов. Препараты назначаются по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Лечение симптомов интоксикации:

  1. Обильное питье или внутривенное введение раствора Рингера 200,0 мл, Реосорбилакта 200,0 мл или физиологического раствора 5% глюкозы 200,0 мл – устраняет головные боли, головокружение, тошноту, рвоту;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен) обладают жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Назначаются взрослым по 200 мг 1–2 раза в сутки. Длительность лечения до 5-ти–7-ми дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:

Показано после 7-го–10-го дня лечения медикаментами и только при нормализации температуры больного и отсутствии симптомов интоксикации.

  1. Ароматерапия с применением хвойных, эвкалиптовых, сандаловых эфирных масел;
  2. Массаж;
  3. Дыхательная гимнастика;
  4. Ингаляции;
  5. УВЧ-прогревания грудной клетки.

Осложнения, возникающие во время болезни

  • гипертермия (резкое повышение температуры до 40,0–41,00С);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • развитие хронической формы обструктивного бронхита.

Методы профилактики

  • активный образ жизни;
  • занятия спортом;
  • рациональное питание;
  • борьба с ожирением;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение острых вирусных и бактериальных инфекций организма;
  • профилактические прививки против гриппа во время эпидемий;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением рентгена органов грудной клетки или флюорографии.

Советуем почитать: Симптомы обструктивного бронхита и современное лечение

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/ostryj_obstruktivnyj_bronhit.html

Острый обструктивный бронхит: диагностика и лечение

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Слово «обструкция» в переводе с латинского языка означает «преграда, помеха». В соответствии с этим, острый обструктивный бронхит — острое воспаление бронхиального дерева с нарушением его воздушной проводимости.

При данном заболевании поражаются бронхи среднего и мелкого калибра.

Сужение просветов бронхов формируется, по большей части, вследствие отека их слизистых оболочек и, в меньшей степени, из-за спазма гладкой мускулатуры в стенках дыхательных путей.

Классификация острых обструктивных бронхитов

Острый обструктивный бронхит принято классифицировать по степени тяжести и виду воспалительного процесса. Главным критерием для оценки тяжести бронхита является выраженность нарушения ОФВ1 — объем форсированного выдоха за одну секунду. С учетом значений этого показателя, по тяжести течения различают следующие формы бронхообструктивного синдрома:

  • легкая — ОФВ1 снижается не более, чем на 50% от нормального значения;
  • средней тяжести — ОФВ1 находится в пределах 35—49% от нормы;
  • тяжелая — ОФВ1 значительно снижен: составляет менее, чем 34% от идеального значения.

По характеру экссудата и морфологических изменений выделяют такие виды острого обструктивного воспаления бронхов:

  • катаральное;
  • гнойное;
  • катарально-гнойное;
  • фибринозное;
  • геморрагическое.

Характер воспалительных изменений зависит от вида инфекционного возбудителя.

Причины развития обструктивного бронхита

Бронхит любого вида развивается как осложнение различных инфекций верхних дыхательных путей, чаще всего вирусных (грипп, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы).

Однако сужение просвета бронхов формируется далеко не у всех заболевших. Формированию бронхообструкции наиболее подвержены дети в возрасте до 5 лет.

Кроме того, и у детей, и у взрослых, риск развития именно обструктивной формы острого бронхита существенно возрастает при наличии аллергического фона.

Склонность к развитию обструктивных процессов в респираторном тракте у детей дошкольного возраста объясняется возрастными особенностями строения и функционирования бронхиального дерева:

Маленький диаметр бронхов может привести к острому обструктивному бронхиту

  • маленький диаметр бронхов;
  • повышенная продукция бронхиального слизистого секрета;
  • рыхлые слизистые оболочки;
  • незрелость мукоцилиарного аппарата.

К тому же, недостаточное развитие иммунной системы ребенка обуславливает высокую восприимчивость организма к респираторным инфекциям, которые у детей часто осложняются бронхитом.

Развитие бронхита на фоне аллергии

У лиц, склонных к аллергическим проявлениям, механизм формирования обструкции выглядит как чрезмерная защитная реакция организма на внедрение чужеродного агента:

Возбудитель попадет в бронхи и повреждает слизистую оболочку

  • Клетки инфекционного возбудителя, попадая в просвет бронха, повреждают его слизистую оболочку.
  • В ответ на повреждение формируются реакции иммунного ответа.
  • Защитные реакции активируют выход из клеток медиаторов воспаления и аллергических реакций — гистамина, простагландинов, лейкотриенов и других.
  • Под влиянием медиаторов повышается проницаемость клеточных стенок, что вызывает отек оболочек бронхов.
  • Одновременно гистамин и другие медиаторы способствуют увеличению вязкости бронхиальной слизи.

То есть, у людей с отягощенным аллергическим анамнезом, патологически повышенная активность иммунных реакций приводит к сужению просвета бронхов и «закупорке» их густой вязкой слизью. Можно резюмировать, что острое обструктивное воспаление бронхиального дерева имеет инфекционно-аллергическую природу.

Вероятность развития любых патологий респираторного тракта, в том числе и острого обструктивного бронхита, значительно повышается под воздействием вредных факторов окружающей среды:

  • курение (активное и пассивное);
  • вдыхание паров загрязняющих веществ (бензин, диоксид серы, хлор, аммиак);
  • неблагоприятные погодные условия (резкие перепады температур, значительное повышение влажности воздуха или чрезмерная его сухость).

Диагностика бронхита

Диагностика острого обструктивного бронхита обычно не вызывает трудностей, так как клиническая картина имеет ряд характерных особенностей.

При сборе анамнеза четко прослеживается временная связь с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей: затруднение дыхания появляется на 1—5 день с момента появления симптомов ОРЗ. Продолжительность острого обструктивного бронхита в стандартных случаях составляет 1—3 недели.

Типичные жалобы со стороны больного:

Приступы сухого кашля при остром обструктивном бронхите

У маленьких детей признаки дыхательной недостаточности могут проявляться ярче: сильная одышка, цианоз носогубного треугольника, стремление принять вынужденное положение — ортопноэ.

При физикальном осмотре врач фиксирует увеличение частоты дыхания, а в дыхательном цикле — удлинение фазы выдоха. Может отмечаться вовлечение в дыхательный акт вспомогательной мускулатуры. Перкуссия определяет над легкими тимпанит. Аускультация выявляет жесткость дыхания и наличие множественных сухих хрипов — жужжащих, свистящих. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная.

Дополнительные методы

При рентгенографии легких определяется усиление легочного рисунка с обеих сторон, расширение легочных корней, а также типичные признаки, свидетельствующие об избыточной пневматизации легких (задержка воздуха в альвеолах вследствие затрудненного выдоха): повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние или уплощение диафрагмальных куполов.

В анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительных процессов: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Методы функциональной диагностики дыхательных нарушений (спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография) помогают оценить степень снижения жизненной емкости легких (ЖЁЛ) и выявить уменьшение воздушной проводимости в бронхах, характерное для бронхообструктивного синдрома.

В некоторых случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику острого обструктивного бронхита с другими заболеваниями дыхательных путей (острый бронхиолит, коклюш, бронхиальная астма, наличие инородного тела в бронхе).

Дифференциальная диагностика

Лечение бронхита

Патологический симптомокомплекс при остром обструктивном бронхите включает в себя сгущение секрета бронхиальных желез, воспаление и спазм бронхиальных стенок. Следовательно, для успешного лечения необходимо применение препаратов и процедур, направленных на устранение данных проявлений.

Отхаркивающая терапия

Для разжижения мокроты и ускорения ее выведения назначают препараты с муколитическим и отхаркивающим действием (Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин) в различных формах — таблетки, сироп, раствор для ингаляций.

Облегчают отхождение мокроты щелочные ингаляции, вибрационный, перкуторный и баночный массаж, позиционный дренаж, дыхательная гимнастика, увеличенный питьевой режим, использование в помещении увлажнителей воздуха.

ПрепаратФотоЦена
Бромгексинот 21 руб.
Амброксолот 33 руб.
Ацетилцистеинот 118 руб.

Ингаляции

Эффективным противовоспалительным действием обладают ингаляционные глюкокортикостероиды.

Для расширения просвета бронхов используются ксантины (эуфиллин, теофиллин), ингаляции бета-2-адреномиметиков короткого или длительного действия (Сальбутамол, Беродуал, Сальметерол), препараты со спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру в стенках бронхов (Но-шпа, Папаверин).

ПрепаратФотоЦена
Сальбутамолот 110 руб.
Беродуалот 274 руб.
Сальметеролот 135 руб.
Но-шпаот 67 руб.
Папаверинот 12 руб.

Купировать приступы мучительного сухого кашля помогают препараты фенспирида — таблетированная форма (взрослым) или сироп (при лечении ребенка).

Противокашлевые средства

Применение лекарственных средств, блокирующих кашлевой центр, при остром обструктивном бронхите нежелательно даже при выраженных приступах кашля, потому что они могут способствовать развитию бактериальных осложнений, так как тормозят и без того затрудненное отделение бронхиального секрета. Это приводит к застою мокроты и размножению в ней патогенной флоры.

Борьба с возбудителем

При бронхите в целях повышения сопротивляемости организма вирусной инфекции назначают препараты интерферона и противовирусные средства.

В случае присоединения вторичной микробной инфекции или изначально бактериальной природы бронхита требуется назначение антибиотиков — макролидов и защищенных пенициллинов.

Лекарственные формы и дозировки подбираются лечащим врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, выраженности клинической симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний.

Начиная с 7—10 дня бронхита, при нормальных показателях температуры тела, в схему лечения добавляют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).

Профилактика обструктивного бронхита

Стоит избегать контакта с аллергенами для профилактики бронхита

Наличие предрасположенности к аллергии значительно увеличивает риск перехода острого обструктивного бронхита в хроническую форму. Чтобы минимизировать такую вероятность, следует избегать контакта с аллергенами, своевременно и адекватно лечить обострения аллергических заболеваний.

Необходимо проводить своевременную санацию хронических инфекционных очагов в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие), для предотвращения распространения патогенов из них в бронхиальное дерево.

Закаливание, достаточная физическая активность, соблюдение режима дня и отказ от вредных привычек способствуют повышению сопротивляемости организма инфекциям, поэтому являются эффективной мерой профилактики острого обструктивного бронхита.

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/bronhi/ostryj-obstruktivnyj-bronhit.html

Симптомы и диагностика бронхитов (обструктивного, острого и других видов) у детей разного возраста

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Вырастить ребёнка и избежать при этом простудных заболеваний невозможно. Одним из их осложнений может быть воспаление слизистой оболочки бронхов. Что представляет собой бронхит? Каковы его симптомы и методы диагностики?

Что такое бронхит и его виды

Бронхитом принято называть диффузное (распространённое по всей площади) воспаление слизистой оболочки и подслизистой ткани бронхов. В большинстве случаев причиной его развития является инфекция, хотя иногда он возникает как результат аллергической реакции на то или иное вещество.

Бронхит подразделяется на несколько видов:

  1. Острый:
    • простой. Этот вид является наиболее распространённым, так как сопровождает многие респираторные инфекции. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Основными причинами его появления становятся всевозможные бактерии и вирусы. Кроме того, может возникать в результате воздействия химических и физических факторов или же аллергенов;Для обструктивного бронхита характерно сужение просвета бронхов
    • обструктивный — для него типичен бронхообструктивный синдром, то есть сужение дыхательных путей, возникающее из-за спазма и отёка слизистой мелких бронхов, что препятствует нормальному дыханию;Обструкция бронхов — нарушение проходимости воздуха.
    • бронхиолит — острое респираторное заболевание, в основном характерное для детей раннего возраста и сопровождающееся воспалением и сужением бронхиол (мельчайших ветвей, которыми оканчивается бронхиальное дерево);Одной из его разновидностей является облитерирующий бронхиолит. Он развивается достаточно редко и относится к числу хронических заболеваний.
    • рецидивирующий. Для этой формы недуга типично повторение эпизодов острого простого или обструктивного бронхита (от 3 раз в год).
  2. Хронический. Этот вид заболевания представляет собой хроническое распространённое воспалительное поражение бронхов, обостряющееся не реже 2 раз в год на протяжении 2 лет, при котором симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. В зависимости от причин его развития выделяют:
    • первичный, возникающий вследствие проживания в регионах с загрязнённой атмосферой, курения, вдыхания паров различных химических веществ и пр. Поскольку дети дошкольного и младшего школьного возрастов редко сталкиваются с такими факторами или их негативное влияние ещё не успевает реализоваться, первичный хронический бронхит обычно диагностируют у подростов, причём только при условии длительного воздействия вышеперечисленных причин;
    • вторичный — сопровождает многие хронические заболевания лёгких, включая наследственные болезни и пороки развития.

Симптомы

Как правило, симптомы бронхита проявляются на 3–5 день от начала ОРЗ.

Для заболевания характерны признаки общей интоксикации и катаральные явления (воспаление и отёк слизистых оболочек, провоцирующие появление насморка, одышки и т. д.).

Но главным симптомом болезни является кашель. Он может быть сухим или влажным, различаться по интенсивности, присутствовать постоянно или возникать только по ночам.

Именно характер кашля является одним из важнейших признаков, на основании которого устанавливается вид бронхита.

К признакам общей интоксикации относятся:

  • повышение температуры тела до 37,2–39°С;
  • потливость;
  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Таким образом, бронхит начинается как обычная простуда, поскольку часто сопровождается насморком. Но при нём ребёнку бывает сложно дышать, причём выдох доставляет больше неудобств, чем вдох. В тяжёлых случаях у малышей может наблюдаться тахикардия.

Особенности симптомов при разных видах бронхита

Каждый из видов заболевания имеет свои отличительные черты, которые помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. 

  1. В большинстве случаев бронхит возникает из-за заражения вирусом. Но поскольку процесс сопровождается ослаблением иммунной системы, вирусный бронхит нередко осложняется бактериальной инфекцией. Типичным признаком её присоединения является слизисто-гнойная мокрота жёлтого цвета. Причём выделение зеленоватой слизи отнюдь не указывает на развитие бактериального бронхита, так как она приобретает такой цвет из-за появления в ней примесей фибрина. Наиболее часто у детей диагностируются следующие виды бактериального бронхита:
    • микоплазменный, вызванный Mycoplasma pneumoniae. Больше типичен для школьников. Он протекает с высокой температурой, но при этом общее состояние обычно практически не нарушено. Отсутствуют рвота и диарея, но может наблюдаться «сухой» конъюнктивит, то есть покраснение глаз без выделения гноя и т. д.;
    • хламидийный. Как правило, сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом.
  2. Для астматического бронхита также характерно рецидивирующее течение, а при его обострении приступы кашля и удушья возникают не только при любых физических нагрузках, включая смех и плач, но и в состоянии полного покоя. Достаточно часто заболевание сопровождается насморком, першением в горле и чувством незначительного недомогания. Обычно кашель изначально сухой, но впоследствии он становится влажным.
  3. При хроническом бронхите на первый план выступает длительность сохранения симптомов, в особенности продуктивного кашля и различных влажных хрипов в лёгких.
  4. В то же время бронхит не всегда является симптомом инфекционного заболевания. Иногда так может проявляться аллергия. В таких случаях дети страдают от рецидивирующей формы заболевания. Во время его обострения часто отмечаются:
    • влажный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся после контакта с аллергеном;
    • потливость;
    • слабость.Важно! Отличительной чертой аллергического бронхита является сохранение температуры тела в пределах нормы. Кроме того, он нередко сопровождается развитием аллергического ринита, конъюнктивита и т. д. Если заболевание вовремя не диагностировать и не вылечить, у ребёнка может развиться астматический бронхит. Эта патология уже будет иметь инфекционно-аллергическую природу и являться предастматическим состоянием.

Возможные аллергены — галерея

Пыльца растений Пыль и продукты жизнедеятельности пылевых клещей Бытовая химия

Особенности протекания болезни в разном возрасте

Чаще бронхиты возникают у школьников и подростков, в то время как у грудничков, особенно доношенных и находящихся на грудном вскармливании, это заболевание встречается редко.

Новорождённые и груднички

Если патология возникла у ребёнка первого года жизни, то обычно она имеет вирусную природу и является следствием контакта с больным человеком.

  1. Наибольшую опасность для грудничка представляет обструктивная форма заболевания, которая способна приводить к дыхательной недостаточности. Для неё характерно следующие симптомы:
    • резкое начало, причём обычно в ночное время;
    • сильное беспокойство малыша;
    • трудности с засыпанием;
    • клокочущее, свистящее, учащённое дыхание;
    • заметное посинение кожи лица во время приступа кашля;
    • рвота.Внимание! Обструктивный бронхит для детей до года, особенно недоношенных, крайне опасен, так как может приводить к дыхательной недостаточности, поэтому нередко его лечение проводится в условиях стационара.
  2. Если же грудничок кашляет, но при этом у него нет симптомов обструкции, рвоты, то, вероятнее всего, у малыша всё же возник бактериальный острый бронхит, спровоцированный хламидиями. Такое чаще наблюдается у недоношенных детей, которые уже активно ползают и постоянно берут в рот всё, что попадается на их пути, особенно если к этому добавляется снижение иммунитета на фоне прорезывания зубов.
  3. Бронхиолит сопровождается значительным повышением температуры, вплоть до 39 °С, цианозом, волнообразными приступами сухого, изматывающего кашля и признаками обезвоживания. Поэтому при бронхиолите дети часто плачут без слёз, реже ходят в туалет и страдают от сухости во рту. Также в таких случаях малыши становятся беспокойными, капризными и легко перевозбуждаются. Из-за особенностей строения органов дыхания у грудных детей именно бронхиолит часто становится первым обструктивным заболеванием в жизни.Бронхиолит — это воспалительный процесс в бронхиолах, который сопровождается значительным повышением температуры, посинением кожи, обезвоживанием

Дети дошкольного возраста и подростки

  1. У подростков в таких случаях нередко диагностируется хламидийный бронхит, который протекает с обструкцией дыхательных путей.

     Если у дошкольников или младших школьников возник обструктивный бронхит, то в таких случаях дети:

    • испытывают трудности с засыпанием;
    • часто просыпаются по ночам из-за сильных приступов кашля;
    • страдают от одышки при любых физических нагрузках, что мешает им спокойно играть. Также может наблюдаться цианоз, то есть синюшность кожи.
  2. В этом же возрасте повышается риск развития рецидивирующего бронхита, при котором симптомы заболевания возникают более 3 раз за год на протяжении нескольких лет подряд.

  3. Если же ребёнок ранее страдал от выраженных аллергических реакций, у него с большой долей вероятности таким образом может проявляться аллергический бронхит, который при неправильном лечении способен трансформироваться в астматический.

Методы диагностики заболевания

Установить наличие бронхита обычно удаётся на основании общего анализа крови (ОАК) и аускультации (выслушивания звуков). Тем не менее в сложных случаях может быть рекомендовано проведение анализа мокроты и рентгенодиагностики.

Лабораторное обследование

Для бронхитов характерны следующие изменения в общем анализе крови:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (является сигналом о присоединении бактериальной инфекции).
  2. Увеличенное количество моноцитов (указывает на наличие вирусной или бактериальной инфекции, если это сопровождается повышением уровня лимфоцитов, подобное стоит расценивать как признак выздоровления).
  3. Ускоренная СОЭ (при остром бронхите).
  4. Повышение количества эозинофилов является прямым указанием на наличие бронхита аллергической природы.

При длительном течении бронхита, если предполагается, что он был спровоцирован бактериями, требуется проведение анализа мокроты для определения вида возбудителя. Также это исследование позволяет подобрать оптимальный антибиотик, к которому микроорганизмы особенно чувствительны.

Инструментальные исследования

Основными методами диагностики бронхита являются:

  1. Аускультация — прослушивание дыхательных путей с помощью стетоскопа. Благодаря этому инструменту педиатр может установить характер дыхания (при бронхите оно жёсткое), услышать характерные для той или иной формы заболевания хрипы, клокочущие звуки, связанные с усилением секреции слизи (мокроты), удлинение выдоха и т. д.
  2. Рентгенологическое исследование. При диагностике бронхитов оно назначается редко и проводится в основном лишь для исключения возможности развития пневмонии. На рентгеновских снимках при бронхите видно усиление мелких элементов лёгочного рисунка, причём симметрично с обеих сторон, за исключением случаев развития микоплазменного бронхита.

Дифференциальная диагностика

  1. Обычно бронхит необходимо дифференцировать с острой пневмонией. С этой целью врач прослушивает бронхи и лёгкие, выясняет особенности течения заболевания, а также назначает анализ крови и рентгенологическое исследование.

  2. Иногда, особенно у детей первого года жизни, возникает необходимость дифференцировать бронхит от коклюша, даже если ребёнку были сделаны соответствующие прививки. Для коклюша характерны частые приступы рвоты, но для окончательного исключения возможности его развития проводят анализ мокроты.

  3. Если же у ребёнка часто возникает обструктивный бронхит, необходимо убедиться в том, что малыш не страдает от бронхиальной астмы. Основными отличительными признаками в таких случаях является характер кашля и одышки. При бронхите они присутствуют относительно постоянно, в то время как при бронхиальной астме возникают приступообразно.

    Кроме того, в пользу астмы может свидетельствовать склонность ребёнка к аллергическим реакциям. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, анализ мокроты, а в сложных случаях может потребоваться даже проведение МРТ.

  4. Хронический бронхит требует дифференциации с туберкулёзом.

    Для последнего характерно присутствие крови в мокроте, сильная слабость, утомляемость, длительное сохранение температуры, что абсолютно не типично для бронхита. Подтвердить наличие туберкулёза легко при помощи рентгена и анализа мокроты.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить возможные заболевания у пациента, установить единственно верный диагноз.

Доктор Комаровский о бронхите у детей — видео

Таким образом, бронхит может возникать у ребёнка в любом возрасте.

Но в одних случаях он служит лишь признаком вирусной инфекции, в других же способен становиться причиной развития угрожающих жизни состояний.

Поэтому при выявлении у ребёнка, особенно грудного, признаков бронхита стоит сразу же обращаться к врачу, так как только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

  • Мария Воронина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/simptomyi-i-diagnostika-bronhita-u-detey-raznogo

Симптомы и лечение острого бронхита у детей

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)
Пройдите тест по контролю над своей астмой– Подробнее ⇒

Сопровождающий долгое время ребенка кашель со слышимыми хрипами, должен вызвать у родителей тревогу. Он может свидетельствовать о начале такого респираторного заболевания как острый бронхит, при котором в воспалительном процессе участвуют бронхи.

Развитие острого бронхита может происходить из-за влияния различных факторов (инфекционных, аллергических, химических и физических). Бронхит чаще встречается у детей до 3-х лет и у дошкольников (4-6 лет). Также недугом могут страдать и грудные дети.

В медицинской литературе острый бронхит классифицируют на такие формы:

  1. Простой. Течение этой формы заболевания является самым легким, а симптомы бронхиальной обструкции отсутствуют.
  2. Обструктивный. Данная форма заболевания характеризуется обструкцией и свистящими хрипами.
  3. Бронхиолит. Мелкопузырчатые хрипы и обструкция – основные симптомы этой формы острого бронхита.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на осень и весну, что связано с переохлаждениями, температурными колебаниями и повышенной влажностью воздуха.

Сама болезнь, если не появилось никаких осложнений, не особо опасна для малыша, потому что не нарушает органическую целостность бронхов, а избавление от симптомов наступает максимум через 2 недели. Родителям же стоит знать, что острый бронхит у ребенка может проявиться как следствие кори и коклюша.

Провокаторы развития острого бронхита у детей

Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие недуга. И в первую очередь они связаны со специфическим устройством дыхательной системы детей:

  1. Детский дыхательный тракт узкий, что провоцирует отек бронхиальных стенок.
  2. Детям присуща гиперплазия. ⇒ что это такое?
  3. Иммуноглобулин А, который противостоит проникновению инфекций, содержится в клетках слизистой в малых объемах.
  4. Слабость дыхательных мышц и небольшой объем легких.
  5. Частые тонзиллиты.

ВАЖНО! У грудных детей очень быстро развивается бронхиальная обструкция и бронхоспазм. Следовательно, малышу критически не хватает кислорода в крови.

Каждая форма рассматриваемой болезни у ребенка имеет свои особенности, однако начинается заболевание с проявления простудных симптомов, и только потом присоединяются основные симптомы самого недуга.

Симптомы простой формы острого бронхита:

  1. У грудного малыша появляется сильный кашель, температура тела может резко подниматься до 40 °С. При дыхании слышны хрипы.
  2. Повышенная температура тела может держаться 3-4 дня, а может и больше: все зависит от типа инфекции.
  3. Изначально появляется сухой и измучивающий кашель, который со временем становится влажным.
  4. При врачебном осмотре ребенка видны катаральные явления. ⇒ что это такое?
  5. В воздухоносных трубках среднего и крупного размера слышны грубые хрипы, что связано с нарушениями их вентиляции.

При остром типе недуга четко прослеживаются симптомы бронхиальной обструкции. Причем эта форма болезни присуща детям 2-го и 3-го года жизни.

Симптомы острого обструктивного бронхита

К основным симптомам острого обструктивного бронхита относят:

  • шум и свист при дыхании;
  • удлиненный выдох;
  • отказ от еды;
  • беспокойство и страх;
  • экспираторная одышка (затруднен выдох);
  • учащенное дыхание.

ВАЖНО! Острый обструктивный бронхит протекает с субфебрильной температурой (до 38) , а мокрота может содержать незначительное количество гноя.

В отличие от других форм болезни бронхиолит развивается у грудных детей и имеет такие отличительные симптомы:

  • при отсутствии лечения, быстро нарастающие симптомы дыхательной недостаточности;
  • гипертермия (высокая температура тела – выше 38);
  • изматывающий кашель с большим объемом мокроты, порой с примесью крови;
  • одышка;
  • хрипы выслушиваются из бронхов мелкого размера;
  • бронхиальный спазм, характеризующийся свистящим сухим хрипом.
Клинические симптомыПростойОбструктивныйБронхиолит
Общиекашель, насморк, чихание ; беспокойство; слабость; ухудшение общего самочувствия ребёнка;повышение потливости.
Кашельсухой, упорный, переходящий через 1–2 дня во влажный, с увеличением объёма отходящей мокроты; продолжается до 2-х недель и более, что связано с видом инфекции.сухой, натужный, приступообразный, с вязкой мокротой и малой продуктивностью; по ходу терапии постепенно становится частым и влажным, что говорит об улучшении состояния бронхов и снятии обструкции.сухой, мучительный, с болями в грудной клетке и быстрым нарастанием одышки; постепенное выделение густой вязкой мокроты в небольших объемах;долгий этап перехода на продуктивный кашель с отхождением мокроты.
Температураот нормальной до субфебрильной (до 38); длительность связана с возбудителем: при парагриппе, острой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции температура держится около 3 дней, при аденовирусной и грибковой — до 7 – 10 дней и дольше.высокая температура в течение 2 – 3 дней; продолжительность субфебрильной температуры связана с возбудителем.
Рентгенвыраженный лёгочной рисунокнаблюдается симптом «ватного лёгкого» (выраженность лёгочного рисунка, сливание односторонних очаговых теней с расплывчатыми контурами), вздутие грудной клетки.при интенсивной закупорке бронхиол наблюдается спадение лёгочной ткани (ателектаз), обнаруживается острая эмфизема лёгких — патологическое расширение бронхиол, выраженное вздутие грудной клетки.
Хрипы, обструкциягрубые распространённые сухие (и влажные) крупнопузырчатые хрипы, меняющие глубину, тон и локализацию при откашливании; обструкция не выражена.нарастание обструкции часто в первые сутки ОРВИ – характерно удлиннение выдохов, хрипы множественные сухие рассеянные мелкопузырчатые, часто асимметричные, свистящие, слышны на расстоянии; развитие крепитации (мелкие хрустящие звуки в лёгких).мелкопузырчатые диффузные хрипы на вдохе ( сухие и влажные) и удлинённом выдохе, могут выслушиваться влажные крупнопузырчатые хрипы с изменением их числа после смены положения тела или откашливания.
Расстройства дыханияне выраженычастая одышка (40 в минуту — у грудничков, 25 — у малышей старше 1 года)нарастание острого инфекционного воспаления в бронхиолах — учащение дыхания, расширение крыльев носика при вдохе
Гипоксиянет или легкая степеньнарастают симптомы гипоксии, избыток углекислоты в тканях и синюшность кожи и слизистых; мышцы больного устают, провоцируя апноэ, участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры, втягивание при вдохе животика,и межрёберных областей.усугубление дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, тяжёлая одышка, набухание грудной клетки, затруднённость процесса дыхания с присоединением дополнительных мышц, втягивание межреберных промежутков, зон возле ключиц; в результате – у грудничков значительно затрудняется сосание при вскармливании грудным молоком или кормлении из бутылочки.

При лечении болезни у ребенка назначают строгий постельный режим – это способствует устранению гипертермии и быстрому выздоровлению. Для грудничков число кормлений увеличивают на 1-2. В остальных случаях суточный объем пищи должен составлять 50-60% от нормального объема.

При этом пища должна быть калорийной, сбалансированной витаминами и микроэлементами, но в тоже время гипоаллергенной. Суточный объем питья необходимо увеличить в 1,5 раза. Правильный режим быстрей поставит ребенка на ноги, независимо от его возраста.

Если речь идет о бронхите вирусного происхождения, то ребенка начинают лечить противовирусными препаратами. Народные лекарственные рецепты зачастую не приносят никаких результатов лечения и не подходят детям, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу, особенно если речь идет о грудном ребенке.

К мерам антибактериального лечения бронхита прибегают в случаях:

  • интоксикаций;
  • отсутствия улучшения состояния через 10 суток после начала лечения;
  • при бронхиолите и риске развития пневмонии.

Однако стоит помнить, что выбор базового антибиотика для лечения должен основываться на чувствительности возбудителя заболевания к антимикробным средствам. Чаще всего врачи назначают Сумамед, Зиннат, Супракс и Азитромицин.

Кроме противовирусных препаратов и антибиотиков для лечения острого бронхита у детей применяют:

  1. Жаропонижающие средства (Панадол, Нурофен).
  2. Антигистаминные препараты. Используются для клинических случаев с аллергическим происхождением заболевания.
  3. Медикаменты, которые помогают выведению мокроты (Амброксол, Мукалтин, АЦЦ, Гербион).
  4. Средства против кашля (Лазолван, Либексин).
  5. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и вибрационный массаж.
  6. Средства народной медицины.

ВАЖНО! Медикаменты против кашля запрещено принимать при обильном скоплении неотходящей мокроты и спазме бронх.

При лечении острого обструктивного бронхита рекомендованы ингаляционные процедуры с использованием Сальбутамола или Атровента. При отсутствии терапевтического эффекта применяют метилксантины (Эуфиллин) и глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон).

К народным средствам можно отнести прополис и пчелиный подмор. Однако не стоит забывать, что эта форма острого бронхита может перерасти в астму, следовательно, родители должны постоянно наблюдать за состоянием больного ребенка.

Дети с диагнозом бронхиолит должны проходить лечение в условиях стационара, что связано с множественными осложнениями, вплоть до инвалидности.

Бронхит может протекать в различных формах и степенях тяжести. После хронической его формы может развиться бронхиальная астма. Не игнорируйте долгосрочный кашель ребенка: он может быть причиной опасных заболеваний. Лучше поспешите на прием к врачу, ведь чем быстрей болезнь будет диагностирована, тем быстрей малыш станет здоров.

Источник: http://bronhial.ru/bronchitis/simptomy-i-lechenie-ostrogo-bronxita-u-detej.html

Острый бронхит: 7 главных симптомов воспалительного процесса

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Острый бронхит – это воспалительный процесс, затрагивающий бронхиальное дерево. К развитию данного заболевания могут привести вирусные и бактериальные инфекции, а также воздействие на организм человека химических и физических веществ.

В группе риска находятся дети, пожилые и ослабленные после болезни люди. Снижение иммунной активности организма, нерациональное питание, частые простудные заболевания и склонность к пагубным привычкам негативно сказываются на работе дыхательной системы.

В современной пульмонологии существует несколько разновидностей бронхита:

  1. По тяжести протекания: лёгкая, средняя и тяжёлая форма.
  2. По характеру выделяемой мокроты: слизистый, гнойный, катаральный и смешанный.
  3. По уровню поражения дыхательных путей: бронхит нижней части, обширный и сегментарный.
  4. По механизму развития воспалительного процесса: первичный или вторичный.

Основные симптомы

Симптоматика острого бронхита зависит от характера протекания заболевания, степени повреждения бронхиального дерева и количества пораженных воспалительным процессом тканей.

К основным признакам болезни относят:

  • сухой удушливый кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • общая слабость, сонливость и отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость, снижение активности и работоспособности;
  • повышенная потливость, одышка и тахикардия;
  • жёсткое рассеянное дыхание, свист при глубоком вдохе и выдохе;
  • субфебрильная температура тела, озноб, фебрильные судороги.

Бронхит может сопровождаться насморком, заложенностью носа, осиплостью голоса, першением в горле. Однако основным признаком данного недуга является рецидивирующий кашель.

Правила диагностики

Симптоматика воспаления слизистой оболочки бронхов схожа с острым ринитом и синуситом. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к терапевту. На основе анамнеза протекания болезни, осмотра специалистом и аускультации лёгких ставится предварительный диагноз.

Рентгенография грудной клетки назначается для исключения или подтверждения пневмонии, спирография помогает определить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Больному необходимо сдать биохимию, иммунологический и общий анализы крови (анализы сдаются натощак), чтобы определить, вирусная это или бактериальная инфекция.

Также для более точного определения возбудителя назначают микробиологический анализ мокроты.

Медикаментозная терапия

Острый бронхит требует комплексного лечения и соблюдения режима. Обильное тёплое питьё, влажность в помещении и длительные прогулки на свежем воздухе помогают справиться с кашлем и выведением мокроты из бронхов.

Многие доктора любят назначать различные противовирусные препараты, целесообразность и эффективность применения которых сомнительна. Для увеличения продуктивности кашля и разжижения мокроты терапевт прописывает отхаркивающие препараты: «Флюдитек», «АЦЦ», «Пектолван», «Лазолван», «Аскорил», «Эреспал» и др.

Дозировка и частота приёма лекарственного средства определяются индивидуально. Не занимайтесь самолечением! Неправильный выбор препарата и его дозировки часто становятся причиной ухудшения состояния больного.

Антибиотики назначаются только в том случае, если инфекция бактериальная. При вирусной инфекции антибиотикотерапия не нужна. Если доктор диагностировал бактерию и выписал антибиотик, больному нужно принимать пробиотики. Восстановить кишечную микрофлору можно с помощью препаратов «Линекс», «Лактиале», «Лактовит» и «Бифиформ».

Если кашель имеет приступообразную форму, рекомендуется разово принять спазмолитический препарат «Но-шпа» и вызвать врача либо скорую помощь.

Госпитализация необходима при осложнениях в виде пневмонии и дыхательной недостаточности. При правильно подобранной терапевтической поддержке острый бронхит можно вылечить в домашних условиях.

Физиотерапия и ЛФК

Когда температура тела больного нормализовалась, можно применять метод ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Хороший результат дает лечебная гимнастика, направленная на восстановление функций дыхательного аппарата. При остром бронхите пульмонологи рекомендуют делать ингаляции с помощью компрессорного небулайзера. В зависимости от протекания болезни и состояния больного подбирается соответствующий препарат: «Беродуал», «Пульмикорт», «Сальбутамол», «Вентолин» и др.

В случае плохого самочувствия больного и повышения температуры тела использовать ингалятор запрещено.

Возможные осложнения и профилактика

При грамотной терапевтической поддержке острый бронхит хорошо поддается лечению. Функции дыхательной системы полностью восстанавливаются, соответственно прогноз весьма благоприятный.

Однако несвоевременное обращение в медицинский центр и самолечение могут привести к серьёзным осложнениям:

  • острый бронхит хронического типа;
  • бронхопневмония;
  • трахеобронхит;
  • трахеит;
  • облитерирующий или астматический бронхиолит;
  • эмфизема легких;
  • сердечная и дыхательная недостаточности.

Частые проблемы с бронхами становятся причиной развития астмы, что чревато более серьезными последствиями.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, нежели потом вылечить и предотвратить осложнения.

Современная медицина рекомендует избавиться от пагубных привычек, закаляться, соблюдать режим дня, регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Отдых на берегу моря, походы в горы, прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунной системы и нормализации работы дыхательного аппарата.

Правильное сбалансированное питание и употребление сезонных витаминов благоприятно сказываются на здоровье и самочувствии.

Оценка статьи:

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/legkie-bronhi/ostryj-bronhit

Лечение острого обструктивного бронхита у детей

Бронхит у детей: острый бронхит, острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит (симптомы, диагностика, лечение)

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательной системы. У детей он чаще всего становится следствием гриппа, вирусных инфекций, простудных заболеваний, даже сильного переохлаждения. Самое опасное в этом плане время – весна и осень, когда случаются частые и резкие перепады температуры, а влажность повышенная из-за постоянных дождей.

При обструктивном бронхите нарушается проходимость бронхов (этот процесс называется обструкцией) и развивается дыхательная недостаточность. Такая разновидность заболевания у детей может быть острой и рецидивирующей.

Как распознать недуг?

При остром бронхите воспаляется слизистая оболочка бронхов. Пока воспаления тканей легких нет, но оно может возникнуть при неправильном лечении и недостаточных мерах.

Обострение в детском возрасте длится от одной до трех недель. Длительность и степень тяжести заболевания зависят от иммунитета, возраста, других имеющихся проблем со здоровьем.

Первыми признаками являются вялость, апатичность, общая усталость. Ребенок жалуется на то, что у него болит голова, отказывается кушать. Вскоре проявляется сухой кашель, затем образовывается мокрота. Температура может немного повыситься – до 37-38 градусов. Когда через несколько дней мокрота начнет отходить, это будет признаком того, что иммунитет борется с заболеванием.

Часто возникает обструктивный синдром. Тогда симптомы становятся более сложными и хуже переносятся больным. Кашель проявляется тяжелыми приступами, может доходить до рвоты. К нему добавляется хриплое свистящее дыхание, очень шумное, дышать тяжело, особенно вдыхать. Одышка, вздутие и болезненность грудной клетки также являются неотъемлемыми признаками.

У малышей симптомы обструктивного бронхита очень похожи на бронхиолит. У детей более старшего возраста такая форма часто сопровождается ангиной.

Острый обструктивный бронхит у детей напоминает астму, но отличается от нее тем, что проходимость дыхательных путей развивается не стремительно и ребенок не задыхается, как при астме. Однако часто повторяющиеся обструкции – это тревожный сигнал о том, что высок риск дальнейшего развития бронхиальной астмы.

Причины возникновения

Острый обструктивный бронхит у детей становится следствием различных вирусных инфекций, которые поражают дыхательные пути. В зависимости от характера вируса к бронхиту добавляются другие осложнения – ринит, конъюнктивит, грипп.

Помимо этого, существуют прочие факторы развития заболевания:

  • слабый местный и общий иммунитет;
  • индивидуальные особенности развития органов дыхательной системы, которые могут быть также наследственными;
  • инфекции, полученные ребенком еще во внутриутробном развитии;
  • слишком короткий период грудного вскармливания;
  • простудные заболевания в слишком раннем возрасте (до года);
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям бронхолегочной системы и аллергии.

Аллергический фактор становится причиной одноименного бронхита. Однако если не уделить должного внимания и запустить эту форму заболевания, оно может стать началом развития бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Поэтому следует оградить детей от аллергенов, вызывающих реакцию бронхов.

Это может быть постоянное вдыхание выхлопных газов, табачного дыма, химических испарений от чистящих средств. Аллергическую реакцию вызывают химические добавки в продуктах (усилители вкуса, красители, консерванты). Особое место среди аллергенов занимает плесневый грибок, присутствие в доме которого недопустимо.

Как побороть болезнь?

Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно быть обязательно комплексным. Врач ставит диагноз, делает назначения, дает рекомендации, но это не значит, что можно ограничиться только медицинским лечением.

Хороший уход и различные вспомогательные мероприятия, которые члены семьи обеспечат больному малышу, во многом способствуют скорейшему выздоровлению и помогают избежать более серьезных осложнений (пневмонии, бронхиальной астмы или дыхательной недостаточности).

Лечение в стационаре

При соблюдении всех условий успешно бороться с заболеванием можно в домашних условиях. Но в некоторых случаях этого недостаточно. Госпитализация необходима самым маленьким деткам – до двух лет. Детей постарше тоже лечат в стационаре в следующих случаях:

  • тяжелая форма заболевания – высокая температура, упадок сил, отказ от еды;
  • подозрение на пневмонию, симптомы которой очень схожи с острым обструктивным бронхитом;
  • быстро развившаяся дыхательная недостаточность: слишком частое дыхание, одышка, синюшность носа, губ, ногтей, свидетельствующие о нехватке кислорода.

Больному необходим постельный режим и полное спокойствие. Со временем, когда острая форма переходит в более простую, режим постепенно заменяется на полупостельный, а затем подвижный.

Медикаментозные назначения

Любые лекарственные средства недопустимо давать детям самостоятельно. Их рекомендует только врач, определяя по состоянию пациента препарат, дозировку и курс.

Назначение антибиотиков оправдано только в том случае, если температура свыше 38 градусов держится дольше 3-4 дней и если приступ с высокой температурой повторяется. Также в том случае, когда болезнь осложняется другими симптомами: гнойной ангиной, мокротой с примесью гноя, наличие воспалительных изменений в анализе крови или на рентгеновском снимке.

Многие врачи назначают противовирусные препараты. Для самых маленьких детей (до трех лет) это ректальные свечи или назальные капли, более старшим выписывают сиропы.

Чтобы устранить обструкцию, назначают бронхолитики – препараты, расширяющие бронхи (в виде сиропа и раствора для ингаляций). Для детей старшего возраста показаны ингаляторы-аэрозоли.

Чтобы уменьшить бронхоспазм, врач может назначить спазмолитики. Это таблетки, растворы для ингалятора или внутривенные инъекции, которые ставят в стационаре.

При сильном кашле можно принимать отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, но никак не подавляющие кашель. Некоторые из них обладают противовоспалительным действием и способны снимать обструкцию.

Делать ли прогревающие процедуры?

В период повышенной температуры категорически запрещено делать согревающие компрессы, ставить горчичники и банки, применять согревающие мази. Особенно опасны они для детей первых трех лет жизни, так как могут вызвать бронхоспазм. Даже когда температура приходит в норму, специалисты советуют осторожно относиться к прогреваниям или отказаться от них совсем.

Ингаляции

Эти процедуры с применением ингалятора-небулайзера назначаются для уменьшения воспаления, лучшего отхождения мокроты, общего улучшения работы дыхательной системы.

Ингалятор разбивает лекарственное средство на мельчайшие частицы, которые способны проникнуть даже в самые мелкие бронхи. Сам аппарат способствует улучшению дыхания и отмеряет точную дозу препарата.

Некоторые ингаляторы можно применять даже к спящему больному, благодаря низкому уровню шума, предусмотренному в модели.

Физиопроцедуры

Такая терапия проводится в период, когда температура стабилизировалась и обструкция купируется. В период обострения физиотерапия не назначается. Есть процедуры для разжижения мокроты и для снятия отечности слизистой оболочки носа. Обычно это электрофорез, лазеротерапия или ультравысокочастотная терапия.

Массаж и дыхательная гимнастика

Лечение острого обструктивного бронхита у детей обязательно должно сочетаться с массажем. Простые похлопывания и поколачивания грудной клетки, спины и воротниковой зоны способствуют выведению мокроты и улучшению общего состояния больного.

Если малыш еще совсем маленький, мама кладет его на живот к себе на колени или на кровать так, чтобы голова была немного ниже ног. Массаж для детей постарше сочетается с дыхательной гимнастикой: сначала ребенок глубоко вдыхает, а при медленном выдохе массажист выполняет различные приемы.

Дети очень любят выполнять дыхательные упражнения в игровой форме.

Диета

В любой стадии болезни надо пить много жидкости. Чистая вода, щелочная минеральная вода, морсы, компоты, соки, отвары из натуральных ингредиентов – всего этого должно быть в избытке.

Кушать дети должны только свежеприготовленную пищу из натуральных качественных продуктов. Рацион нужно обогатить белками, жирами, витаминами, антиоксидантами и другими полезными веществами. Категорически исключить аллергены и потенциально вредные продукты.

Как предотвратить болезнь?

Мерами профилактики острого обструктивного бронхита являются все рекомендации для поддержания дыхательной системы.

Молодой матери нужно позаботиться об этом еще во время беременности. Это значит отказаться от вредных привычек, хорошо питаться, вести здоровый образ жизни. Такой подход способствует развитию здорового ребенка.

Грудничку нужно также обеспечить качественное молоко и не сокращать период грудного вскармливания. С молоком матери малыш получает все вещества, необходимые для полноценного развития, и антитела, которые формируют его иммунную систему. А крепкий иммунитет – это лучшая защита от любых инфекций.

Для укрепления формирующегося иммунитета нужно большое внимание уделять закаливанию. Малыш не должен мерзнуть и переохлаждаться, но не нужно перестраховываться и одевать его настолько, чтобы ему было жарко.

Также не нужно постоянно уберегать его от холода – гулять необходимо даже в мороз, просто одеваться при этом соответствующе. Больше гулять, дышать свежим воздухом, чаще бывать вне города – в лесу и на водоемах.

С детьми постарше хорошо играть в подвижные игры на открытых площадках и заниматься спортом.

Необходимо также поддерживать чистоту в доме. Регулярные влажные уборки, проветривания со сквозняками, предотвращение появления сырости и плесени – все эти несложные меры обеспечат в доме свежий воздух и здоровый микроклимат, став хорошим залогом здоровья детей и всей семьи.

Если же простуда все-таки повлекла за собой осложнения и начал развиваться бронхит, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, применяя комплексное лечение. Тогда сил, времени и средств на лечение потратится гораздо меньше, а болезнь отступит полностью.

Источник: http://astmabronhit.ru/ostryy-obstruktivnyy-bronhit-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.