Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

Содержание

Боли при ишемической болезни сердца

Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

Боль в сердце может возникать по разным причинам, но чаще всего она бывает при спазмах артерий, которые приносят кровь к сердечной мышце. Особенностью такой боли является то, что ее нельзя перетерпеть – это вредно, такие боли нужно немедленно снимать приемом специальных лекарственных средств.

Боль в сердце может быть совершенно разной по происхождению. Например, сердце иногда болит при грудном остеохондрозе (обменных нарушениях в позвоночнике), когда ущемляются корешки спинномозговых нервов, отдельные волокна которых подходят и к сердцу. В таком случае боли имеют длительный характер и часто зависят от физической нагрузки или долгого нахождения в одной и той же позе.

Иногда боли в сердце могут отражать какое-то заболевания желудочно-кишечного тракта, так как веточки нервов к сердцу и, например, к желудку, идут от одной большей ветви и могут переплетаться. В таком случае лечение желудка снимет и боли в сердце.

Чаще у больных ишемической болезнью обнаруживается стенокардия напряжения, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Больные ишемической болезнью описывают приступ стенокардии как боль режущую, давящую, как бы обжигающую сердце, сжимающую горло. Однако часто приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с распространением в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известно распространение болей в лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи распространения болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей при ишемической болезни заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2-5 минут и реже длится до 10 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин.

Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного.

Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Если больной не примет нитроглицерин, болевой приступ может затянуться. Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача. В некоторых случаях затянувшийся приступ стенокардии может непосредственно предшествовать возникновению острого инфаркта миокарда.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют несердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии — появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1-2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Приступ стенокардии обычно облегчается нитроглицерином. Под его влиянием ощущения загрудинного дискомфорта проходят полностью или частично.

Приступ быстрее проходит, когда больной сидит или стоит. При типичном приступе стенокардии больные избегают лежать. Иногда при приступе стенокардии наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Проявление приступов стенокардии покоя у больного, ранее страдавшего только стенокардией напряжения, знаменует собой переход в более тяжелую фазу заболевания.

Стенокардия покоя, присоединившись к стенокардии напряжения, обычно сочетается с ней.

Днем у такого больного возникают приступы стенокардии напряжения, связанные с ходьбой или другими физическими нагрузками, а ночью могут возникнуть приступы стенокардии покоя.

Приступы стенокардии покоя чаще возникают ночью во время сна. Больной просыпается от ощущения, что кто-то мешает ему дышать, или из-за болей в области сердца. Иногда больной сообщает, что в сновидении ему приходилось выполнять тяжелую физическую нагрузку (подъем тяжести, быстрый бег).

Интенсивность и длительность болей при стенокардии покоя значительно больше, чем при стенокардии напряжения. Приступы могут сопровождаться страхом смерти. Эти приступы вынуждают больных пробуждаться, садиться в постели, принимать нитроглицерин. Чаще приступы такой стенокардии возникают в ранние утренние часы.

Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

Боль в грудной клетке является одним из наиболее частых симптомов в практике врачей многих специальностей при наблюдении больных с различными заболеваниями. Несмотря на множество существующих классификаций причин этого симптома, врач, осматривая больного, чаще всего решает два главных вопроса:

имеется ли у больного типичная (определенная) или атипичная стенокардия, связанная с ишемической болезнью сердца, или боль в грудной клетке экстракардиальная;

боль в грудной клетке острая (инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс) или хроническая (вертеброгенно-мышечная патология, нейроциркуляторная дистония).

Это связано прежде всего с возможной прогностической особенностью ИБС и некоторых других острых клинических состояний (тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), расслаивающая аневризма аорты) для конкретного больного в ближайшее время, а возможно, даже в ближайшие часы и минуты. Правильный ответ именно на эти вопросы определит объем и своевременность адекватного лечебного вмешательства, поэтому все многообразие проявления боли в грудной клетке следует рассматривать именно с этих позиций.

Более 70 % всякой боли в груди обусловлены тремя основными причинами: ИБС, вертебромышечной патологией и психогенными причинами.

Возможные причины боли в груди

Источник: https://heal-cardio.com/2016/07/07/boli-pri-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Заболевания, которым сопутствует боль в груди

Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

Болевые ощущения в области грудной клетки могут явиться причиной для подозрения заболеваний и расстройств различной степени тяжести и риска для общего состояний здоровья пациента.

В первую очередь, при появлении резкой боли за грудиной, люди подозревают самое страшное — инфаркт.

Разумеется, боль в груди не явление, которое стоит игнорировать, однако помимо инфаркта существует гораздо больше возможных патологий, обуславливающих возникновение болей.

Боли в грудной области могут быть вызваны патологиями в легких, пищеводе, мышцах, ребер или нервных сплетений. И только некоторые из этих условий являются серьезными и опасными для жизни, остальные — не являются серьезной причиной для беспокойства. Однако, в любом случае, если боли усиливаются или повторяются, необходимо посещение врача.

Разновидности болей в груди

Как правило, ощущение может распространятся на всем протяжении области от шеи к верхней части живота.

В зависимости от причин, болевые ощущения могут характеризоваться:

  • Внезапно проявляющимися, резкими, зависящими или нет от положения тела или физической нагрузки.
  • Тупые или острые, режущие боли.
  • Стойкое чувство жжения за грудиной.
  • Несильные, но постоянные боли.
  • Боли, изменяющие свой характер и силу — перемежающиеся.

Конкретная локализация болевых ощущений, как правило, мало конкретизирует причину их появления. Связано это с тем, что в процесс часто вовлекаются крупные нервные стволы, служащие нитью чувственной передачи в другие области.

Боли, распространяемые на отдаленные от патологического очага области, называют иррадиирущими.

Однако, в некоторых случаях, описательный характер болевых ощущений может действительно дать какую-то часть информации для специалиста, проводящего диагностику.

Со слов пациента, боли могут иметь следующий характер:

  1. Боль за грудиной, отдает в спину.
  2. Почему боль в груди отдает в руку?
  3. Боль в груди, сопровождающаяся одышкой.
  4. Боль в грудной клетке слева или справа.
  5. Боль в груди при вдохе, если больно дышать.
  6. Почему возникает боль в груди при кашле?

Как правило, болевые ощущения, связанные с дыхательным процессом, имеют отношение к верхним дыхательным путям и легким, однако, такой феномен просматривается не всегда — ишемическая болезнь сердца также может провоцировать сильные болевые ощущения при вдохе или во время кашлевого рефлекса.

Болезни, при которых болит в груди: посередине, справа, слева

Одной из самых опасных причин, вызывающих дискомфорт в области грудной клетки, являются расстройства в сердечной деятельности. Причины болей при болезнях сердца могут быть следующими.

Ишемическая болезнь сердца или ИБС

Причина — засорение сердечных кровеносных сосудов, что вызывает снижение давления кровяного потока и, как следствие, стимулирует кислородную недостаточность самой сердечной мышцы. Такое явление может вызывать сильные болевые ощущения, известные как стенокардия.

Подобная симптоматика указывает на расстройства в работе сердца, но, как правило, не вызывает необратимых повреждений в тканях органа. Однако, подобные процессы — признак того, что у пациента может развиться сердечный приступ в какой-то момент в будущем.

Ишемические сердечные боли могут распространяться на:

  • Левую руку.
  • Плечо.
  • Челюсти.
  • Отдавать в спину.

Пациент хорошо ощущает пульсацию в качестве болей. Стенокардия может быть провоцирована повышением физической нагрузки, волнением или эмоциональным стрессом. Боли, как правило, проходят в момент покоя.

Инфаркт миокарда

В основе патологии — резкое снижение кровотока через сердечные кровеносные сосуды, что вызывает острую кислородную недостаточность и последующую гибель клеток сердечной мышцы.

Хотя болевые ощущения похожи на стенокардию, при инфаркте они, как правило, более тяжелые, пульсирующие, локализующиеся в центре или левой стороне груди и не проходящие в покое.

Сопутствующей симптоматикой станет:

  • Потоотделение.
  • Тошнота.
  • Затрудненное дыхание.
  • Повышенная слабость во всех мышцах.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы. В дополнение к устойчивой, пульсирующей боли в груди, могут проявляться:

  • Лихорадка.
  • Усталость.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Проблемы с дыханием.

Хотя никаких разрушений в миокарде не существует, болевые симптомы миокардита могут напоминать инфарктные.

Перикардит

Воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей сердце снаружи. Часто бывает инфекционного характера. Перикардиты вызывают боли, аналогичные стенокардии. Тем не менее, возможны резкие, устойчивые проявления вдоль верхней части шеи к мышцам плеча. Иногда боли усиливаются при дыхании, глотании или положении лежа.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это генетическое заболевание вызывает аномальный рост сердечной мышцы в толщину. Иногда это приводит к проблемам с прокачиванием крови сердцем. Боль в груди и затрудненное дыхание часто возникают при увеличении физической нагрузки.

Со временем кардиомиопатия провоцирует развитие сердечной недостаточности, когда сердечная мышца становится очень утолщенной, а затем истончается и теряет тонус. Такой феномен все сильнее отягощает работу сердца при перекачивании крови. Наряду с болью в груди, этот тип кардиомиопатии может вызвать головокружение, нарушения мышления, обмороки и другие симптомы.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — патологическое состояние, при котором клапан в сердце не может должным образом закрываться. Разнообразие симптомов связано с этой сердечной патологией, в том числе — боли в груди, сердцебиение и головокружение, хотя иногда болезнь протекает бессимптомно, но с возрастом обязательно приведет к сердечной недостаточности.

Ишемический разрыв сердечных артерий

Разнообразие факторов может привести к этой редкой, но смертельной болезни, в основе которой лежит эмболия коронарной артерии. Резкая закупорка артерии может привести к внезапной сильной разрывной боли, распространяющейся вверх в шею, а также — в область спины и живота.

Плеврит

Воспаление или раздражение слизистой части двухслойной пленки, размещающейся между легкой и грудной клеткой.

Плевриты, особенно инфекционного характера, характеризуются сильными болевыми ощущениями в момент дыхания, кашля или чихания.

Наиболее распространенными причинами болей в груди при плевритах являются бактериальные или вирусные инфекции, легочная эмболия, пневмоторакс или гидроторакс. Другие, менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, волчанку и рак.

Пневмония или легочной абсцесс

Эти инфекции в легких способны привести к плевритным и другим видам боли в груди, характеризующихся ощущениями в глубине грудной клетки, напрямую зависящие от процессов вдоха и выдоха. Пневмония часто возникает внезапно, в результате чего резко поднимается температура, возникает озноб, кашель, часто — с примесью гноя и крови.

Легочная эмболия

Когда тромб проходит через кровь и застревает в мелких кровеносных сосудах в легких, это может привести к острому плевриту, проблемам с дыханием и учащенному сердцебиению. Также возможны лихорадка и шок.

Легочная эмболия вызывается чаще всего по причине тромбоза глубоких вен — отдельного заболевания, чаще на нижних конечностях или после того, как будет резко сменено неподвижное лежачее положение в течение нескольких дней после операции.

Часто тромбообразование является следствием осложнений рака.

Пневмоторакс

Частым результатом травмирования грудной клетки, становится пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость из внешней среды, либо по причине частичного разрушения со стороны легких.

Возникший в плевральной полости компрессионный эффект оказывает давящее воздействие на оставшуюся часть легких и провоцирует, тем самым, сильные болевые ощущения, как правило, во время вдоха.

Частым сопутствующим симптомом такого состояния является низкое кровяное давление.

Легочная гипертензия

Характеризуется болью в груди, напоминающей стенокардию, по причине ненормально высокого кровяного давления в артериях легких, что сильно затрудняет работу правой половины сердца.

Астма

Одышка, свистящее дыхание, кашель, а иногда и боль в груди — частые клинические признаки астмы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Также известная как кислотный рефлюкс. Симптоматика ГЭРБ проявляется в момент обратного заброса содержимого желудка в просвет пищевода. Такое явление может привести к кислому привкусу во рту и жжению в области груди и горла, феномену, более известному, как изжога.

Факторы, которые могут вызвать изжогу, включают ожирение, курение, беременность, употребление в пищу больших количеств пряных или жирных продуктов.

Боли в сердце и от изжоги вследствие кислотного рефлюкса схожи отчасти потому, что сердце и пищевод находятся близко друг к другу и разделяют между собой сеть нервов.

https://www.youtube.com/watch?v=1BbaQVWXlhI

Гиперчувствительность пищевода по отношению к механическому воздействию пищевого кома и кислоты желудочного сока, при рефлюксе также может давать болевые ощущения, которые изменяются по силе и характеру и, как правило, возникают в процессе приема пищи.

Расстройства сокращения пищевода

Несогласованные мышечные сокращения (спазмы) и высокое давление пищевого кома на стенки пищевода могут провоцировать развитие перемежающихся болей в груди.

Разрыв пищевода

Внезапная, сильная боль в груди с последующей рвотой могут стать признаками разрыва стенок пищевода.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания часто являются источником иррадиирущих болевых ощущений в области грудины и могут отдавать в спину. Язва желудка часто возникает у людей, которые курят, пьют много алкоголя или принимают обезболивающие, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты. Боль часто снижается в момент приема пищи или препаратов из группы антацидов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это распространенная патология возникает, когда верхняя часть желудка проникает в нижнюю часть грудной клетки после еды. Процесс часто приводит к симптоматике рефлюкса, в том числе — изжоге или болям в груди. Болевые ощущения, как правило, ухудшаются в положении лежа.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы характеризуется болями в нижней части грудной клетки, ухудшающиеся в положении лежа и наклоне вперед.

Проблемы желчного пузыря

После приема жирной пищи возникает ощущение тяжести или боли в правой нижней части груди или правой верхней части живота. Именно такие симптомы могут быть вызваны расстройствами функциональности желчного пузыря.

Болезни других органов и систем, вызывающие боли в груди

Иногда боль в груди может быть результатом чрезмерного давления или тупой травмы в области груди от падения или несчастного случая. Вирусы могут также вызывать боли в области грудной клетки.

Травмы ребер

Боль от перелома или трещины ребра усиливается, как правило, с глубоким дыханием или кашлем. Ощущения часто ограничиваются одной областью и усиливаются при нажатии. Область перелома, характеризуется признаками воспаления с внешней стороны грудной клетки.

Повышенный тонус межреберных мышц

Отклонение провоцирует сильные болевые ощущения даже при легком покашливании. Расстройство возникает, как правило, при заболеваниях, связанных с воспалениями — межреберной невралгии, миозитах и других. Боли усиливаются в момент физической деятельности и приобретают ноющий характер в ночной период.

Вирус оспы

Вызывает образование опоясывающего лишая, может стать причиной резкого всплеска болевых ощущений, прежде чем появится основная симптоматика сыпи через несколько дней.

Тревога и панические расстройства

Это еще одна потенциальная причина боли в груди. Данные патологии относятся к группе психопатологических состояний и напрямую зависят от эмоционального состояния пациента. Некоторые связанные симптомы могут включать:

  • Головокружение.
  • Ощущение одышки.
  • Сердцебиение.
  • Покалывание в груди.
  • Трепетание в области сердца.

Когда нужно обратиться к врачу, если болит в груди

Если преобладают сомнения, обратиться к врачу стоит при проявлениях любой боли в области груди, особенно если речь идет о внезапном проявлении неукротимых болевых ощущений, не реагирующих на применение обезболивающих препаратов.

Кроме того, обратиться в больницу обязательно необходимо, если присутствуют какие-либо из этих симптомов вместе с болью в грудной клетке:

  • Внезапное чувство давления, сжатия, тяжести под грудиной и ощущение нехватки воздуха.
  • Боль в груди, которая распространяется на челюсть, левую руку или отдающая в спину.
  • Внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после длительного периода бездействия.
  • Тошнота, головокружение, ускорение сердечного ритма или учащенное дыхание, спутанность сознания, пепельный цвет кожи или чрезмерное потоотделение.
  • Очень низкое кровяное давление или очень медленная работа сердца.
  • Лихорадка, озноб, кашель с выходом желто-зеленой мокроты.
  • Проблемы с глотанием.
  • Сильная боль в груди, не изменяющая своей интенсивности в любое время суток и независимо от физической нагрузки.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/zabolevaniya-kotorym-soputstvuet-bol-v-grudi/

Ишемическая болезнь сердца

Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания вкачестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин.

Основным и самым ранним проявлением этого заболевания является характерная тупая, давящая боль за грудиной, появляющаяся при физической нагрузке или стрессе. Неменее частыми признаками заболевания являются нарушения ритма сердца, приступы головокружения и слабости.

Обычно люди склонны думать, что это “возрастное”, что с этим ничего не поделать, и не обращаются за медицинской помощью. Такое мнение ошибочно, поскольку зачастую подобная боль является проявлением ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце.

Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, непроходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки.

В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

  • Бессимптомная, или «немая» форма ИБС, когда «голодание» сердца непроявляется клиническими симптомами.
  • Стенокардия(грудная жаба) — при этой форме ИБС недостаточное питание сердца проявляется сильной болью загрудиной при физической нагрузке, стрессе, выходе нахолод или переедании.
  • Аритмическая форма ИБС, при которой недостаточное кровоснабжение сердца проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией.
  • Инфаркт миокарда — отмирание участка сердечной мышцы, вызванное ее «голоданием».
  • Внезапная сердечная смерть — это остановка сердца, в большинстве случаев вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови. Вернуть больного к жизни можно только немедленными реанимационными мероприятиями.

Если ИБС не лечить, из-за дефицита кислорода сердце перестает нормально выполнять свою функцию, что приводит к недостаточному поступлению крови во все остальные органы. Это состояние называется хронической сердечной недостаточностью.

Про ИБС

Существует две формы ишемической болезни сердца –острая и хроническая.

  • Острая форма ишемической болезни сердца – это острый инфаркт, который может закончиться летальным исходом.
  • Хроническая форма ишемической болезни сердца – это сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия.

Симптомы ишемической болезни сердца:

  • Тягостные ощущения во время физических нагрузок, неприятные ощущения в области сердца;
  • Стенокардия – боль в грудной клетке;
  • Боль в руке, нижней челюсти, спине;
  • Тошнота, повышенная потливость;
  • Ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, одышка;
  • Нарушение сердечного ритма, быстрое сердцебиение

Ишемическая болезнь сердца, как правило возникает из-за атеросклероза сердечных (коронарных) сосудов. При этом состоянии настенках артерий образуются так называемые бляшки, которые либо сужают просвет, либо закупоривают сосуды полностью.

Первоначально, как правило, сужение просвета коронарных сосудов незначительно, оно проявляется болями загрудиной (стенокардия). Если бляшка разрушается, в суженных сосудах появляются тромбы, которые приводят к инфаркту миокарда.

Так же причиной недостаточного поступления крови ксердцу может быть спазм или воспаление коронарных сосудов. Это – непосредственные причины ишемической болезни сердца.

Они, всвою очередь, появляются из-за курения, ожирения, повышенного артериального давления, бесконтрольного приема лекарств, гормональных нарушений, неправильного питания и так далее.

Стенокардия – форма ИБС

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке, вызванной нарушением кровоснабжения мышцы сердца. Она возникает в большинстве случаев у лиц старше 40 лет, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин.

Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется.

Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

Боль при стенокардии имеет следующие особенности:

  • возникает внезапно, без предвестников,
  • болит чаще всего за грудиной, а не в области сердца; боль носит разлитой характер,
  • боль носит давящий, сжимающий характер («грудная жаба»), а не колющий и режущий. возникновение боли зависит от интенсивности физической нагрузки. Если боль не связана с нагрузкой, то, как правило, это – не стенокардия,
  • боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и ногу,
  • боль длится от 2 до 10 минут и быстро проходит после прекращения нагрузки,
  • боль быстро проходит после приема нитроглицерина под язык.

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Вызвать приступ стенокардии может:

  • Повышенные физические нагрузки.
  • Эмоциональное напряжение.
  • Повышение артериального давления.
  • Резкое переохлаждение или перегрев организма.
  • Курение.
  • Прием тяжелой или острой пищи, а также алкоголя.

Все это ведет к более интенсивной работе сердца, что тут же влечет за собой нехватку кислорода и, соответственно, болевой эффект.

Что делать при приступе стенокардии?

  • Прекратить физическую нагрузку.
  • Сесть (но не ложиться!).
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык.
  • Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.

Стоит отличать приступ стенокардии от инфаркта: стенокардия вызвана лишь временным недостатком кислорода и не приводит к необратимым изменениям в ткани сердца.

Кроме того, при инфаркте боль более интенсивна и не проходит после отдыха и приема нитроглицерина. Инфаркт также характеризуется наличием тошноты, резкой слабости и потливости.

Однако не следует забывать о том, что учащение приступов стенокардии и увеличение их интенсивности ведут к увеличению риска развития инфаркта.

Рекомендации

Для диагностики ишемической болезни сердца необходимо регулярно посещать кардиолога, который обязательно сначала выявит факторы риска болезни. Если уменьшить влияние большинства факторов риска болезни, то можно предупредить развитие ишемической болезни сердца.

После осмотра пациента кардиолог назначит специальные методы обследования, которые точно подтвердят или опровергнут ишемическую болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца поддается лечению, доктор назначит необходимое лечение и процедуры, но во многом успех лечения зависит от стиля жизни пациента.

  1. Ни в коем случае нельзя курить и употреблять спиртные напитки при ишемической болезни сердца.
  2. Бросьте курить. Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.
  3. Контролируйте уровень холестерина, следите за питанием. Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Подробные рекомендации по рациональному питанию и, при необходимости, по препаратам, снижающим уровень холестерина, даст Ваш лечащий врач.
  4. Контролируйте артериальное давление. В норме артериальное давление (АД) не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает 140/90 мм рт.ст., обратитесь к врачу.
  5. Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Регулярная физическая нагрузка, как минимум в течение 30 минут.
  6. Необходимо снизить уровень стрессов. Помните: положительные эмоции залог успешного лечения!
  7. Регулярное посещение кардиолога, правильный образ жизни и соблюдение всех рекомендаций доктора.

Изменив образ жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

Федорова Л.А., врач первой категории, терапевт, кардиолог.

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/sosude-article/ishemicheskaja-bolezn-serdca/

Ишемическая болезнь сердца

Боль в грудной клетке при ишемической болезни сердца

Недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца.

Ишемия может осложняться разными сердечными заболеваниями, в крайнем случае, привести к летальному исходу.

Именно поэтому заболевание требует серьезного подхода, необходимо знать, что это такое за недуг.

Характеристика заболевания

Ишемическую болезнь сердца в кардиологии иначе называют коронарной болезнью. Такое название неслучайно, поскольку оно характеризуется нарушением кровообращения в коронарных сосудах.

Это заболевание входит в список наиболее распространенных сердечных болезней. Ему более подвержены мужчины, нежели женщины. С возрастом риск развития недуга увеличивается, у женщин, после наступления менопаузы, подверженность этому недугу резко увеличивается.

Именно поэтому о том, что такое ишемия сердца должны знать все, кому не безразлично собственное здоровье.

Ишемии чаще всего происходит повреждение левого желудочка сердца со стороны передней стенки сердца. Этот факт обусловлен особенностью кровообращения в этой сердечной области. Также возможна ишемия в левом желудочке со стороны задней стенки. Довольно редко данная патология развивается в правом желудочке или боковых стенках сердца.

Болезнь сердца ишемическая ее форма в начальной стадии характеризуется приступами стенокардии, которые возникают после физических и психологических нагрузок. Недуг сопровождается:

  • давящей болью в области груди;
  • одышкой с затрудненным вдохом;
  • паническим состоянием.

С течением времени заболевание приобретает хроническую форму. Ишемический приступ начинает беспокоить все чаще и чаще, при этом его возникновение может быть не обусловлено какими-либо причинами.

Диагностируют несколько стадий ибс, в зависимости от уровня кислородной недостаточности:

  • бессимптомная стадия;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • коронарная смерть.

Понятие ИБС включает в себя не один, а целый комплекс недугов. Локализацию ишемии и ее размеры определяет врач, эти данные очень важны, поскольку ишемия задней стенки сердца приводит к инфаркту. Проявления заболевания при этом не выражаются явно.

Причины ишемии

Причиной ишемической болезни сердца – ИБС, является нарушения притока крови к коронарным сосудам. Происходит нарушение кровотока, потребность сердца в кислороде не удовлетворяются.

Длительные и часто повторяющиеся состояние кислородного голодания сердца приводят к серьезным осложнениям. Сердечные клетки начинают гибнуть. Этот процесс является необратимым.

Ишемия наступает в тех случаях, когда сужение коронарных сосудов достигает более 50%. При повышении этих показателей до 70 %, возникают приступы стенокардии.

При этом у больных начинает развиваться стенокардия напряжения.

К факторам, провоцирующим недуг, относят внешние и внутренние причины. Внешние причины можно корректировать, а значит, есть возможность не допускать их возникновения. К внешним причинам относится:

  • плохое питание, с большим содержанием жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые состояния, эмоциональное напряжение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • прием гормональных препаратов.

Внутренние факторы осложняются тем, что их невозможно держать под контролем. В этот список входят заболевания и недомогания:

  • повышение артериального давления;
  • атеросклероз;
  • нарушение утилизации глюкозы, сахарный диабет;
  • гиперурикемия;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • гипотиреоз;
  • желчекаменная болезнь;
  • генетическая предрасположенность.

Из всех перечисленных выше причин, атеросклероз является главным толчком, провоцирующим этот недуг.

Кроме того, в группу риска входят люди с избыточным весом. Заболевание может возникнуть у пожилых людей, особенно, у мужчин.

Климактерическая перестройка в организме женщине повышает риск развития ибс.

Симптомы

Характерным признаком ишемической болезни сердца является жгучая боль в груди, возникающая при быстрой ходьбе. Резкая боль заставляет человека остановить движение.

На начальной стадии заболевания боль в груди возникает только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. По мере усложнения заболевания, болевые ощущения нарастают и появляются в состоянии покоя.

Зачастую боль отражается в других частях тела. Она может отдаваться в предплечье, плечо, спину, руку и даже в челюсть.

Для этого вида сердечного заболевания характерны такие симптомы:

  • одышка, возникающая из-за недостатка кислорода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • перебои в работе сердца;
  • повышение потоотделения.

Иногда может появиться тошнота и рвота.

Интенсивность симптомов может выражаться по-разному, в зависимости от локализации в разных участках передней стенки сердца.

Существует вид заболевания, протекающий бессимптомно. У больного не возникают никакие недомогания, не появляется одышка и пульс сохраняется в нормальном ритме. Такая форма ишемии является наиболее опасной, поскольку ее развитие довольно сложно проследить. Такую форму заболевания называют безболевой ишемией. Эта форма недуга довольно часто является причиной летального исхода.

Смерть при острой форме ишемической болезни сердца наступает не всегда мгновенно, зачастую у больного есть в наличии около шести часов, в течение которых, ему должна быть оказана неотложная медицинская помощь.

Пациента спасают с применением дефибриллятора, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Эти манипуляции осуществляет медик.

Симптоматика ишемии имеет много общих черт с другими сердечными заболеваниями, поэтому диагностикой заболевания должен заниматься только врач-кардиолог.

Диагностика ИБС

Диагноз: ишемическая болезнь сердца выставляет врач-кардиолог, он руководствуется опросом больного, выслушивает его жалобы, осматривает пациента.

Специалист прослушивает легкие на наличие хрипов, чтобы определить в них застойные явления. С помощью аускультации сердца, доктор выявляет наличие шумов и нарушения сердечного ритма.

На первом этапе диагностики заболевания будут назначены следующие методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, по которому врач определит уровень холестерина, склонность к тромбообразованию, наличие воспалительных процессов в организме, уровень калия и натрия в крови, при понижении их уровня риск развития ибс высок;
  • анализ мочи, по нему определяют общее состояние больного, информацию о наличии и степени ишемии получить невозможно;
  • электрокардиография дает наиболее точные показания, на основании которых выставляют диагноз, но в состоянии покоя с помощью ЭКГ можно не зафиксировать признаки заболевания, более точные данные даст ЭКГ во время стенокардического приступа;
  • длительное мониторирование ЭКГ показано тем пациентам, которые не имеют возможность сделать ЭКГ с нагрузкой;
  • нагрузочные пробы назначают с целью изучения, как и в какой мере, сердце справляется с физическими нагрузками;
  • ультразвуковое исследование направлено на исключение патологий в аорте и клапанном аппарате;
  • компьютерная томография нужна для диагностики сопутствующих сердечных заболеваний и для изучения характера кровотока;
  • коронарография позволяет визуально оценить степень сужения коронарных артерий.

Характер боли в области грудной клетки свидетельствует о вероятности развития ишемии. Если у человека наблюдается стенокардия напряжения, то риск возникновения ИБС очень высок, он составляет до 95% вероятности. При стенокардии покоя, вероятность ишемической болезни сердца составляет 50%. При кардиологии риск ИБС невысок – не более 20%.

Результаты исследования позволяют распределить больных с ишемией на три основных группы по риску летального исхода:

  • низкий уровень;
  • промежуточный риск;
  • высокий уровень риска.

Чем тяжелее заболевание, тем безутешительнее прогноз заболевания.

Ишемия у пожилых людей

Причиной ИБС у пожилых людей в большинстве случаев спровоцирована атеросклерозом. С возрастом появляются изменения в сосудах склеротического характера.

Боль при ишемии у пожилых людей проявляется не столь явно, как у молодых. Симптомы заболевания в этом случае проявляются следующим образом:

  • боль, стесняющая грудь в состоянии покоя;
  • расстройства пищеварения;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль, возникающая при дыхании.

Приступы стенокардии у старых людей не сопровождаются острыми болями. Болевые ощущения отдаются в затылочной части, плечах и шее.

Риск летального исхода при ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет очень высок. При своевременной диагностике и адекватном курсе лечении этот риск можно значительно снизить.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца не проходит бесследно. Нарушение кровоснабжения и ишемическая патология левого желудочка являются основной причиной тяжелых заболеваний. Самым серьезным осложнением этого заболевания является инфаркт миокарда и инсульт.

Острый инфаркт не появляется внезапно, он имеет предварительные симптомы в виде частых и продолжительных приступов стенокардии. Само заболевание характеризуется болью за грудиной, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов. Если к инфаркту присоединяется перикардит, то болевой синдром может беспокоить больного несколько дней.

Инсульт – еще один недуг, который вызван ишемической болезнью сердца. Болезнь начинает развиваться из-за пристеночного тромбообразования и последующей эмболии.

На фоне ибс может развиться острая сердечная недостаточность. Она характеризуется одышкой, отеками, слабым тонусом мышц, повышенной утомляемостью.

Часто последствием ибс выступает кардиосклероз. Это заболевание является одним из наиболее распространенных осложнений ишемии. Патология проявляется обширными соединительными разрастаниями, очаги которых находятся в тех участках сердца, где образовался некроз сердечной ткани.

Ишемия может стать причиной блокады и аритмии сердца. Ишемическая болезнь является причиной неправильного сокращения миокарда.

Особенности терапии ИБС

Ишемическая болезнь сердца требует особого подхода к организации курса терапии. На ход лечения влияет то, какое заболевание сопровождает недуг. Это может быть и инфаркт, и инсульт, и стенокардия, а также другие сердечные заболевания.

К основным методам лечения относят:

  • медикаментозную терапию, включающую прием лекарственных препаратов, с помощью которых будет поддерживаться нормальное давление и уровень холестерина в крови, стимулироваться работа сердца, острая форма заболевания требует приема дополнительных препаратов;
  • аорто-коронарное шунтирование, которое представляет собой сложную хирургическую процедуру, в ходе которой создается искусственная система кровообращения в местах закупорки сосудов;
  • ангиопластика, суть лечения заключается в ведении в коронарный сосуд расширяющего катетера;
  • лазерная хирургия, при которой в сердечной мышце проделывают небольшие отверстия, что способствует образованию новых сосудов.

Немедикаментозное лечение включает устранение вредных факторов, которые могут повлиять на течение заболевания. К таким факторам относят курение, алкоголь, плохое питание, неправильный образ жизни. Больной должен снизить физическую нагрузку соблюдать специальную диету.

Острая форма болезни подлежит госпитализации в отделение кардиологии, ишемическая болезнь сердца требует постоянного контроля со стороны врачей. Медицина с каждым годом предлагает новые методы борьбы с ишемией, поэтому прогноз этого заболевания в большинстве случаев хороший.

Лечение заболевания требует комплексного подхода и должно продолжаться на протяжении всей жизни. Улучшить прогноз заболевания можно только в том случае, если больной будет неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.