Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?

Содержание

Бактериальный вагинит: причины и признаки заболевания, тактика лечения и терапия при беременности

Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагинит представляет собой патологический инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища неспецифического характера. Он сопровождается нарушением состава обычной микрофлоры и не связан с инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, а также с простейшими микроорганизмами и/или грибковой инфекцией.

Несмотря на достижения в области медицинской микробиологии и фармакологии противобактериальных средств, лечение бактериального вагинита, особенно его хронического течения, во многих случаях по-прежнему остается достаточно проблематичным.

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра.

Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения.

Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита.

Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

Он отличается от неспецифического бактериального вагинита лишь отсутствием явного воспаления и, соответственно,  числом различных видов лейкоцитов в анализах мазков.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины.

Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия.

Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы.

«Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginit.html

Вагиноз и вагинит

Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?

Во главе списка гинекологических заболеваний первое место принадлежит недугам воспалительного и инфекционного характера. Самые популярные болезни женской половой сферы — это вагиноз и вагинит. Чаще всего пациентки обращаются за помощью к специалисту, получая диагноз либо кандидозный вагинит, проще говоря, молочница, либо вагиноз бактериальной природы, либо неспецифический вагинит.

Если женщина не обследовалась перед тем как зачать ребенка, то при наличии данных патологий велик риск преждевременного родоразрешения, а также рождения детей с низким весом. Плод может быть инфицирован внутриутробно, а это уже серьезная проблема.

  • 1 Вагинит
    • 1.1 Кандидозный
    • 1.2 Бактериальный
  • 2 Вагиноз

Вагинит

В отличие от вагиноза, вагинит представляет собой воспаление слизистой вагины, вызванное патогенными микроорганизмами. Вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры влагалища, когда наблюдается значительное уменьшение полезных лактобактерий. Вагинит могут провоцировать не только ИППП, но и условно-патогенная микрофлора, например, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка.

Кандидозный

В мире очень мало женщин, которых молочница обошла стороной. Хотя бы раз в своей жизни 80% женщин испытали всю гамму неприятных симптомов, вызываемых грибковой инфекцией. К сожалению, даже при проведении адекватного лечения около 40% женщин сталкиваются с рецидивами. И все потому, что никуда не деться от факторов, провоцирующих размножение дрожжевых грибков Кандида.

Вот они:

  • антибактериальная терапия, используемая при различных болезнях;
  • гормональные препараты, назначаемые при ряде эндокринных заболеваний;
  • оральные контрацептивы;
  • гормональный дисбаланс по случаю беременности;
  • угнетение работы иммунной системы.

Молочницу вызывают грибки, принадлежащие к роду Candida. Их несколько видов, но чаще всего виновником проблем является C. Albicans. Есть еще и другие представители, менее “популярные”. И в случае их активности лечение будет сложнее.

Именно микроорганизмы C. Albicans быстрее удается взять под контроль при помощи противогрибковых препаратов. При диагнозе вагиноз вагинит также может развиться. И это стоит учитывать, наблюдая за своим состоянием, чтобы сразу же обратиться к врачу в случае необходимости.

Кандидоз бывает трех видов: носительство, острая или хроническая форма. При кандидоносительстве женщина не испытывает никаких симптомов, но в мазке обнаруживают увеличенное количество грибковых структур.

Острое течение болезни сопровождают:

Симптомы доставляют неудобство весь день, но к вечеру становятся еще сильнее. Из-за расчесов общее состояние нарушается, пациентка не может спокойно спать, появляется раздражение, работоспособность в упадке. Сильного дискомфорта нет при вагинозе, вагинит же совершенно точно нарушает привычный образ жизни, как мы видим по описанной выше симптоматике.

Диагноз хроническая молочница ставят тогда, когда рецидивы повторяются более четырех раз на протяжении года. Симптомы будут такие же, как и при острой форме, но по степени выраженности — более умеренные. Обострение начинает беспокоить за 7-10 дней до менструации, а затем купируется само по себе во время кровотечения.

Кандидоз осложняется сальпингитом — воспаление фаллопиевых труб по причине дрожжевой инфекции, а также воспалительный процесс может затронуть слизистую оболочку матки — эндометрит. Если иммунитет снижен, высока вероятность распространения грибковой инфекции на весь организм.

Вагиноз и вагинит легко может дифференцировать гинеколог. Для диагностики достаточно взять мазок из влагалища, чтобы провести микроскопическое и бактериологическое исследования.

Лечение

Если у женщины нет никаких симптомов, то в обычных условиях лечить ничего не нужно. Но перед вмешательством — будь то роды, аборт или операция проводят профилактическую терапию противогрибковыми медикаментами с целью предотвращения острой формы вагинита.

Чем отличается вагинит от вагиноза вы поймете еще и по назначенному лечению, поскольку только в случае кандидозного вагинита будут целесообразны и эффективны препараты антигрибковой направленности. Так, острая форма молочницы лечится комплексно. Местно вводятся во влагалище специальные таблетки или суппозитории, таблетированные препараты, а также крем.

Внутрь назначается сильнодействующий противогрибковый препарат. Местные медикаменты используются около недели, но точные сроки указывает гинеколог. Очень важно поддержать микрофлору влагалища при помощи препаратов, содержащих лактобактерии.

Хронический кандидоз лечат иначе. Терапия противогрибковыми препаратами длится две недели, а также несколько раз в год проводят профилактику, дабы избежать появление рецидивов. При борьбе с молочницей к традиционным препаратам нередко добавляют и средства народной медицины — ромашку, календулу, плоды барбариса, бутоны пряной гвоздики.

Бактериальный

Такое заболевание, как неспецифический бактериальный вагинит являет собою воспалительный процесс по причине инфекций, которые не передаются при половом контакте.

Вагинит является воспалительным процессом, вызванным условно-патогенными бактериями — стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. И в связи с этим нормальная микрофлора влагалища нарушается.

Одной из главных причин возникновения болезни специалисты называют нарушение процессов питания клеток, из которых строится слизистая влагалища. Так происходит при гормональных перестройках, при опущении влагалищных стенок, после длительных спринцеваний и при других существенных изменениях в организме.

Как и кандидозный вагинит, вагинит неспецифического типа делят на острый, подострый и рецидивирующий, то есть хронический.

Симптомы болезни таковы:

  • Жидкие выделения с неприятным запахом. Кроме того, они могут содержать гнойный компонент, прожилки крови.
  • Из-за раздражения, вызванного выделениями, появляется зудящий дискомфорт наружных половых органов.
  • В нижней части живота, а также в наружных половых органах возникает жжение и чувство излишнего давления, тяжести.
  • Мочеиспускания болезненные и учащенные.
  • Половой акт вызывает усиление дискомфорта.

Дифференциальную диагностику вагиноза и вагинита проводит только гинеколог. На осмотре будет видно, в каком состоянии находятся стенки вагины. Исследование выделений под микроскопом позволяет определить количество лейкоцитов и наличие слущенных эпителиальных клеток, которые и подтверждают гипотезу о воспалении.

Терапия неспецифического вагинита подразумевает использование местных антисептиков, а также отваров лекарственных трав — ромашки, шалфея. Очень хорошо зарекомендовал себя противомикробный масляный раствор Хлорофиллипт на основе хлорофиллов, получаемых из листьев эвкалипта.

Это природное средство успешно борется со стафилококками, даже штаммов, устойчивых к антибиотикам. В случае хронической формы заболевания определяют конкретного возбудителя и проводят курс антибактериальной терапии коротким курсом. И вагиноз и вагинит всегда требуют использование пробиотиков, дабы восстановить микрофлору влагалищной среды.

Вагиноз

Довольно часто вагиноз бактериальной природы называют дисбактериозом или гарднереллезом. В последнее время болезнь обратила на себя внимание, поскольку по ее причине могут возникнуть разные гинекологические проблемы, а самые серьезные из них — осложнения во время беременности и в период родоразрешения.

Вагиноз и вагинит, как уже было сказано, возникают по разным причинам. Если в случае вагинита речь идет о  бактериальных и грибковых инфекциях, то при вагинозе практически полностью исчезают полезные для влагалища молочно-кислые бактерии, а их место занимает условно-патогенная флора.

При обследовании гинеколог не обнаружит признаков воспалительного процесса, вот еще чем отличается вагинит от вагиноза. Чаще всего болезнь вообще никак себя не проявляет.

Но иногда женщина может жаловаться на следующие симптомы:

  • Много выделений с сильным рыбным запахом. Их цвет может быть белым или серым. После полового контакта выделений становится еще больше. В запущенных случаях их цвет становится ближе к зеленому, с желтоватым оттенком.
  • Наружные половые органы и влагалище постоянно зудят.
  • При актах мочеиспускания, которые становятся частыми, появляются боли.
  • Дискомфорт во время занятий сексом.

Такая картина может наблюдаться на протяжении многих лет. И обнаружить заболевание удается лишь по результатам анализов.

При этом в мазке обнаружатся специфические клетки, присущие именно для вагиноза, а также слегка будет повышен уровень лейкоцитов.

Кислотно-щелочной баланс влагалища при данной патологии значительно смещен в сторону щелочной реакции, потому что лактобактерий практически нет.

Осложнения у вагиноза и вагинита созвучны — это аднексит и эндометрит, но в случае вагиноза может возникнуть еще и воспалительный процесс в околоплодных оболочках, если женщина беременна.

Очень важно при обнаружении патологического состояния влагалища проводить амниотест, чтобы вовремя заметить, не подтекают ли воды. Именно при вагинозе риск данной патологии велик. Еще к осложнениям относят преждевременное родоразрешение, низкий вес плода, кровотечения. Нередко и инфицирование после операций.

Помимо перечисленных проблем наблюдается нарушение психоэмоционального состояния, женщина из-за постоянных обильных выделений, а также страдает и репродуктивная система, снижается либидо.

Лечение вагиноза предполагает использование препаратов (действующее вещество — метронидазол, тинидазол), угнетающих рост условно-патогенных бактерий. Одновременно назначают пробиотики, чтобы помочь восстановить баланс влагалищной среды в пользу полезных молочно-кислых бактерий.

Чем отличается вагинит от вагиноза, мы говорили в начале статьи, а вот методы профилактики этих разных заболеваний схожи между собой. Так, нельзя бесконтрольно использовать антибиотики и гормональные медикаменты. Кроме того, при вагинозе нельзя проводить спринцевания антисептиками.

Обязательно нужно позаботиться и о кишечной флоре, потому что влагалище и кишечник — связанные между собою органы, так как находятся рядом и постоянно обмениваются микроорганизмами.

Мы рассмотрели инфекционные заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются акушеры-гинекологи в своей практике. Для сохранения здоровья и хорошего настроения при малейшем дискомфорте со стороны половой сферы посетите своего врача, чтобы время работало только на вас!

Источник: https://uterus2.ru/disease/vaginoz-i-vaginit.html

Вагиноз, кольпит и молочница — симптомы и характеристика

Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?

Самые распространённые инфекционные заболевания влагалища — бактериальный вагиноз, кольпит и кандидоз (молочница).

Все они вызваны активностью патогенных микроорганизмов, но механизм возникновения каждого заболевания и особенности протекания различны. Соответственно различаются и способы лечения.

 Вот почему самостоятельная постановка диагноза и самолечение практически всегда приводят к переходу патологии в разряд хронических.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Что такое вагиноз, вагинит (кольпит) и молочница

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Женщины, заболев бактериальным вагинозом, отмечают увеличение объема выделений из влагалища, которые приобретают резкий отвратительный запах «тухлой рыбы». Но в отличие от венерических заболеваний, в этом случае отсутствуют зуд, жжение и воспаление. Из-за его причины — изменение флоры — болезнь называют дисбактериозом влагалища.

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Со временем кольпит распространяется и на наружные половые органов, вызывая вульвит  — воспаление вульвы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Молочница (кандидоз) — это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Продукты жизнедеятельности бактерий — выделения в виде творога, за что болезнь и получила название — молочница.

Чем отличаются симптомы вагиноза, вагинита и молочницы

Сравним признаки кольпита, кандидоза и гарднереллеза:

Симптомывагинозвагинитмолочница
Зуд и жжение в области половых органов+++
ВыделенияИмеют неприятный “рыбный” запахМогут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалищаБелые творожистые выделения
Покраснение и отёк тканейнетестьесть
Наличие болезнетворных бактерийестьестьесть
Воспалительный процесснетестьесть

Причины появления вагиноза, вагинита и молочницы

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен — биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр.

Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий. Например, при ношении синтетических трусиков, прекращается доступ воздуха к половым органам, а температура воздуха и влажность увеличиваются.

В итоге погибают анаэробные (нуждающиеся в воздухе) полезные бактерии, а такие, как кандида стремительно развиваются.

Получить молочницу за час нахождения во влажном купальнике на солнце — плевое дело.  

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН возрастает, в связи с чем молочнокислые бактерии гибнут (распадаются), выделяя аммиак. Вот почему для вагинита и вагиноза характерен неприятный запах выделений.

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце.

Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды. Это заболевание обостряется в подростковом возрасте, когда происходят бурные гормональные изменения.

Редко когда кандидоз передаётся непосредственно половым путём.

Особенности вагиноза и его отличие от вагинита и молочницы

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

  • Агрессивная гигиена едкими средствами — мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
  • Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве , вызывая воспаление).
  • Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
  • Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой — она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
  • Частая смена половых партнёров, незащищённый секс — это обмен микрофлорой, причём не всегда благоприятной.
  • Диарея и понос — 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
  • Местная аллергия — иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
  • Использование гормональных средств контрацепции или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов анализов на половые гормоны.
  • Воспаление мочеполовой системы — молочница — спутница миомы матки, вагиноз — цистита.
  • Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые бактерии)

Состав мазка на микрофлору: норма и патология

Чтобы выявить состав флоры, нужно сдать мазок у гинеколога. Мазок на флору берётся из уретры (U), с шейки матки (C) и стенки влагалища (V).

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

  • Плоский эпителий. Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
  • Лейкоциты. Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
  • Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном — полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении и не в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе — тем лучше.
  • Слизь. Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
  • Ключевые клетки. Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Сравнительный анализ результатов мазка на микрофлору из влагалища

Показательнормавагинозвагиниткандидоз
лейкоциты0-108-10более 305-100
плоский эпителий5-105-1025-40
гонококкинетестьбольшое количество (при гонорейном вагините)есть
ключевые клеткинетестьмного клеток, окружённых гарднерелламиесть
дрожжинетестьестьсвыше 104 КОЕ/мл
слизьумеренновыше нормыбольшое количествоесть
микрофлорапалочки Дедерлейнапалочки mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalisнизкое количество лактобактерийCandida albicans
рН3,5-4,55-6,54-64-5

Чем опасны вагиноз, вагинит и кандидоз

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша.

Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы — не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре.

Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит. Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию — рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора — лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Вагинит. Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган.

Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр. При зачатии вагинит мешает нормальному прикреплению эмбриона к эндометрию.

Это не дает плоду нормально развиваться, вызывая различные патологии развития и преждевременные роды.

Кандидоз (молочница). Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов.

Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки. Возможно, кандидоз спровоцирован миомой матки или кистой яичника, вялотекущей пневмонией или гипергликемией.

А что уж говорить о состоянии женщины во время обострения молочницы — о личной жизни в эти дни можно забыть.

Лечение вагиноза, вагинита и кандидоза

Лечить или не лечить эти заболевания — решать только вам.  Все три патологии могут долго не давать неприятных признаков и женщина вполне может смириться с положением дел. Ещё один вариант — заняться самолечением, что, как известно, однозначно ни к чему хорошему не приведет.

Лечение всех трёх заболеваний проводится антисептиками в виде свечей, таблеток или мазей. Оно назначается исключительно врачом, и подбирается согласно индивидуальным показаниям.

Если вы все-таки приняли правильное решение и выбрали лечение у гинеколога — приходите в клинику Диана в СПБ. У нас можно недорого сдать анализы и вылечиться от любого гинекологического заболевания.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/blog/vaginoz-kolpit-i-molochnitsa/

Комплексная терапия для скорейшего избавления от бактериального вагиноза – Инфекций.НЕТ

Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз – это нарушение естественной микрофлоры влагалища. Использование в названии указания на «бактериальный» обусловлено тем, что недуг вызван уменьшением числа молочнокислых бактерий, которые выступают в качестве естественного защитного барьера от проникновения патологических микроорганизмов.

Процесс развития заболевания

Во влагалище любой представительницы прекрасного пола имеется свой «комплект» микроорганизмов, который и получили название — микрофлора. Ее состав постоянен и сходен у разных женщин.  В норме основа микрофлоры – это лактобактерии.

Они играют защитную роль, и создают кислую среду. При развитии бактериального вагиноза у женщин их количество сокращается, а на их место приходят болезнетворные бактерии – анаэробные микроорганизмы.

В совокупности со сниженным иммунитетом они вызывают заболевание.

Развитие недуга связано не с каким-то конкретным видом бактерий. Это было установлено современными исследователями, которые пришли к выводу, что оно происходит из-за нарушения соответствия их различных типов. Раньше считалось, что бактериальный вагиноз вызывается определённой разновидностью.

Данное заболевание не порождает воспаления влагалища и не передается половым путем. Треть женщин хотя бы один раз в жизни болели бактериальным вагинозом — гарднереллезом. Наиболее подвержены ему представительницы слабого пола до 40 лет.

Запущенный вагинальный дисбиоз способен стать причиной опасных последствий во время беременности и родов. Например, малыш может появиться на свет с низкой массой тела. Существует вероятность развития рака шейки матки. Этот недуг понижает сопротивляемость организма к таким серьёзным заболеваниям, как, хламидиоз или гонорея.

Таким образом, микрофлора влагалища – это непатогенные и условно патогенные микроорганизмы, находящиеся в равновесии друг с другом. Бактериальный вагиноз вносит нарушение в это равновесие и требует незамедлительного лечения.

Причины, способствующие развитию заболевания

К появлению бактериального вагиноза — гарднереллеза могут привести:

  • частые спринцевания;
  • прием большого числа антибиотиков;
  • применение противозачаточных и лечебных вагинальных свечей;
  • модификация гормонального фона, что может быть связано с эндокринными заболеваниями или беременностью, когда организм женщины начинает вырабатывать гормоны беременности;
  • значительные нарушения в иммунной системе из-за чего сокращается выработка защитных антител во влагалище;
  • болезни женских половых органов, имеющих воспалительную природу (воспаление придатков матки).

Активность бактерий возрастает во время стрессов. С большей долей вероятности ему подвержены представительницы слабого пола, не имеющие постоянного полового партнера.

Среди факторов риска можно отметить следующие:

  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов, которые оказывают разрушающее воздействие на «полезные» бактерии;
  • нарушение режима питания, в том числе исключение из рациона некоторых продуктов;
  • ношение синтетического плотного нижнего белья, не пропускающего воздух, а также частое использование прокладок и тампонов, что создает препятствия для поступления во влагалище кислорода, устраняющего вредные бактерии.

Развитие бактериального вагиноза — гарднереллеза может спровоцировать нарушение гигиены или, наоборот, увлечение частыми спринцеваниями, которые устраняют молочнокислые бактерии. Установлено, что даже изменение состава воды при поездке на отдых может вызвать необходимость лечения бактериального вагиноза у женщин.

Очень часто этот недуг возникает после различных медицинских процедур, например, выскабливания или прерывания беременности, а также других, которые предусматривают обработку влагалища антисептиками.

Именно поэтому после них доктор должен назначить пациентке курс лечения вагинальными свечами, которые имеют в своем составе молочнокислые бактерии.

Причиной бактериального вагиноза может быть внутриматочная спираль.

Появление недуга не связано с половой жизнью. Поэтому может развиться бактериальный вагиноз у детей.

Но иногда заболевание способно возникать после полового контакта с новым партнером в случае несовместимости микрофлоры.

Предрасполагающими факторами являются половые контакты с мужчинами, имеющими заболевания мочеполовой системы, отсутствие постоянного полового партнера, ранее начало половой жизни.

Влияние заболевания на беременность

Бактериальный вагиноз выступает в качестве фактора риска невынашивания беременности, наступления преждевременных родов, послеродовых эндометритов.

Внутриутробное инфицирование может привести к рождению малышей с малым весом, а также с иными пороками развития. Во время родов существует вероятность преждевременного излития околоплодных вод, что может в итоге спровоцировать слабую родовую деятельность.

Опасность болезни в том, что в 48% случаев бактериальный вагиноз у беременных никак не проявляет себя. Но он может привести к восходящему инфицированию (плодных оболочек, плода, плаценты).

Отличие вагиноза от вагинита

Бактериальный вагиноз часто путают с вагинитом – воспалением слизистой влагалища. Однако этот недуг сопровождается другими признаками:

  • боль;
  • зуд;
  • покраснение и опухание слизистой оболочки влагалища.

Вагинит диагностируется по результатам мазка, в котором наблюдается повышенное число лейкоцитов. Причиной его развития является проникновение во влагалище опасных микроорганизмов (трихомонад, гонококков, стафилококков и др.

) при незащищенном половом контакте. Вагиниты требуют незамедлительного лечения, так как способны могут стать причиной серьёзных последствий, вплоть до бесплодия.

Бактериальный вагиноз также не следует запускать, однако, он не «перерастает» в такие опасные осложнения.

Схемы лечения того и другого недуга сильно отличаются. Произвести назначение под силу только доктору после проведения необходимых анализов и установления истиной причины заболевания.

Основные симптомы рассматриваемого недуга

Признаками бактериального вагиноза могут послужить:

  • жжение и зуд половых органов;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • нетипичные выделения;
  • дискомфорт и боль во время полового акта;
  • отсутствие полового влечения;
  • общая слабость;
  • бессонница.

Для бактериального вагиноза основным симптом являются обильные сероватые выделения из влагалища. Они жидкие и отличаются характерным запахом рыбы, который становится явным перед менструацией и после полового акта.

В зависимости от длительности заболеваний характер выделений может серьезно отличаться. Как правило, на первых этапах они жидкой консистенции, но при длительном течении недуга (2 года и более) выделения приобретают иной вид.

Они становятся густыми и тягучими.

Половой акт может сопровождаться дискомфортом и жжением, а также привести к раздражению вульвы. Иногда бактериальный вагиноз не вызывает никаких симптомов.

У 30% пациенток, страдающих вагинальным дисбиозом, имеются сопутствующие изменения влагалищной части шейки матки: воспаления шейки матки, эрозия, рубцовые изменения.

Современные методы проведения диагностики

Гинеколог ставит диагноз после проведения исследования на кислотность и выявления изменений во влагалищном мазке. Последний метод предполагает изучение биоматериала под микроскопом.

Кроме того, у пациентки берут мазок, делают бактериологический посев, проводится pH-метрия. Бактериальный вагиноз сопровождается модификацией кислой среды во влагалище на щелочную. Помогает диагностике проведение амино-теста (реакция на изонитрил).

Способы лечения заболевания

Лечение производится в 2 этапа:

  1. Прием антибиотиков, имеющих как местное, так и общее действие для того, чтобы убить бактериальную инфекцию;
  2. Реанимация микрофлоры влагалища с использованием специальных биологических медикаментов.

Цель 1го этапа – снижение количества анаэробов, реставрация иммунитета и эндокринного статуса, а 2го — нормализация микробного биоценоза во влагалище с использованием метода заселения молочнокислыми бактериями.

Схема лечения включает в себя антибиотики, проявляющих самую высокую активность в отношении возбудителей.  Как правило, они применяются местно.

Первый этап — это следующие лечебные процедуры:

  1. Промывание влагалища 2-3% раствором молочной кислоты. Такие процедуры не противопоказаны беременным;
  2. Введение вагинальных кремов или суппозиториев, которые содержат метронидазол или тинидазол. Для беременных они противопоказаны, им прописывают более безопасный препарат – Тержинан.

Больным назначают половой покой, с отсутствием любых половых контактов, в том числе орогенитальных, так как это плохо сказывается на результатах лечения. Кроме того, больным прописывают антигистаминные препараты и обезболивающие (при необходимости). Улучшение пациентки чувствуют примерно в середине лечения.

Очень часто женщины начинают с самолечения. Оно, как правило, не приносит должного эффекта. Только комплексная терапия позволяет вылечить порядка 95% больных. Чтобы определить результаты лечения пациент повторно сдает мазок.

Профилактические мероприятия для предупреждения развития заболевания

Профилактика во многом повторяет те мероприятия, которые рекомендуют для защиты от половых инфекций:

  • использовать надежные средства контрацепции;
  • применить антисептик после случайного полового контакта;
  • соблюдать правила гигиены.

Можно добавить следующие рекомендации. Не носите тесное белье, так как это приводит к созданию препятствий для нормального кровообращения в органах малого таза и к изменению микрофлоры влагалища.

Замените синтетическое белье на хлопчатобумажное. Не используйте часто ежедневные прокладки, так как они препятствуют доступу кислорода к половым органам, что способствует размножению вредных бактерий.

После того как пациента удалось вылечить, есть риск повторного заболевания. Для предупреждения таких последствий нужно соблюдать гигиенические рекомендации. Рецидивы могут быть связаны с развитием генитальных или экстрагенитальных недугов, а также иных заболеваний, которые снижают общий и местный иммунитет.

Обычно обострение наблюдается во время менструации, когда pH во влагалище повышается и увеличивается рост микроорганизмов, приводящих к тому, что развивается бактериальный вагиноз у женщин.

Источник: http://www.infekcii.net/bakterialnyj-vaginoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.