Атипичные пневмонии

Содержание

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

Атипичные пневмонии

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

Атипичная пневмония — ренген

Атипичная пневмония – это группа пневмоний, вызываемых различными нехарактерными возбудителями – «атипичными микробами».

Симптомы заболевания могут меняться как в сторону агрессивного быстрого развития, так и в сторону сглаженной клинической картины. Если развитие не типичного воспаления легких не связано с наличием другого заболевания, оно носит название первичной.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько форм нетипичного воспаления легких:

  • Хламидийная.
  • Легионеллезная.
  • Микоплазменная.
  • Ку-лихорадка.
  • Вирусная.

Основными причинами возникновения нетипичного воспаления легких являются:

  • Микоплазменная инфекция;
  • Хламидийная инфекция;
  • Легионелла;
  • Возбудитель теляремии;
  • Коксиелла;
  • Вирусы (A и B, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирус парагриппа и др.);
  • Хантавирусы;
  • Короновирус (SARS).

Эти возбудители устойчивы к лечению бета-лактамными антибиотиками и пенициллинами. Инкубационный период составляет 3-6 дней, в редких случаях – 10 дней.

Этиология атипичной пневмонии

У большей части взрослого населения, как правило, развивается пневмония, вызванная легионеллами и различными вирусами, реже – микоплазмами и хламидиями. Симптомы у взрослых могут быть разными и проявляются в зависимости от формы недуга.

Характерным показателем инфекции является трудно отделяемая мокрота во время кашля и лейкоцитоз в крови. При пневмонии, вызванной вирусами, температура может повышаться только до субфебрильных показателей. В зависимости от типа возбудителя, каждая форма нетипичного воспаления легких имеет свои признаки и особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Такая форма пневмонии передается исключительно воздушно-капельным путем и по симптомам схожа с респираторной вирусной инфекцией с признаками фарингита и ринита.

Однако, состояние больного довольно быстро ухудшается и через 2-3 дня появляются жалобы на сухой кашель, одышку, ломоту в суставах, костях, сильные боли в мышцах, резкое повышение температуры до 39 °C. Такая форма заболевания отличается аллергизацией организма и длительным течением.

Читайте так же:  Бывает ли пневмония без кашля у взрослых?

Атипичная микоплазменная пневмония

Наиболее часто заражение данной формой недуга происходит в местах массового скопления людей (к примеру, в школе, медучреждениях, метро и т.д.). Для этой формы пневмонии характерно вялое течение с симптомами, схожими с признаками ОРВИ. На вторые сутки наблюдается температура до 38 °C.

Довольно редко такая форма воспаления легких протекает с осложнениями в виде интоксикационного синдрома. Такое состояние выражается в виде высокой лихорадки и увеличения лимфатических узлов.

Также данная форма заболевания сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем, который сохраняется у больных довольно длительное время.

Легионеллезная пневмония

Ее возбудителем является грамотрицательная аэробная бактерия, обитающая в системах водоснабжения, кондиционирования.

Легионеллезная пневмония часто поражает людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Воспалительный процесс охватывает ткань легких и бронхиолы. Проявляется такая форма недуга в виде сильной интоксикации и непродуктивного кашля.

Синдром острого респираторного заболевания (Короновирус)

Наиболее тяжелая форма заболевания, которая начинается с симптомов ОРВИ (головная боль, слабость, повышение температуры), а через 2-3 дня к ним присоединяются сухой кашель, одышка и тахикардия.

Дальнейшее развитие заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета. Если оно удовлетворительное – больной выздоравливает, если иммунитет ослаблен, состояние пациента резко ухудшается и развивается дистресс-синдром с нарастающей дыхательной недостаточностью. Такое тяжелое состояние пациента может привести к летальному исходу.

Признаки атипичной пневмонии

Типичная и нетипичная пневмония даже в различных формах имеют схожие признаки проявления заболевания:

  • Сильные головные боли;
  • Слабость;
  • Высокая температура;
  • Небольшое количество мокроты;
  • Мышечные боли;
  • Невыраженный лейкоцитоз в крови;
  • Несоответствие выраженности интоксикации по рентгенологическим и физикальным данным;
  • Отсутствие стойкого положительного эффекта при приеме антибиотиков и препаратов группы сульфаниламидов.

Симптомы пневмонии нетипичного типа у детей

Заболевание у детей часто протекает с переменной температурной реакцией (нормальная температура сменяется на субфебрильную).

Однако общее состояние ребенка сильно и быстро ухудшается, появляются следующие симптомы:

  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Вялость, апатия;
  • Сонливость;
  • Одышка;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Повышенная потливость.

Микоплазменная форма заболевания у детей нередко сопровождается увеличением печени и селезенки, а также появлением полиморфной сыпи на кожных покровах.

Читайте так же:  Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Нередко возникают периодические кратковременные эпизоды остановки дыхания (апноэ), отмечаются нарушения частоты и глубины дыхательных движений.

Маленьким пациентам врачи рекомендуют лежать на боку, именно на стороне пораженного легкого – такое положение тела значительно уменьшает боль в грудной клетке.

У новорожденных атипичная пневмония практически во всех случаях протекает с осложнениями и развитием эмфиземы легких. Заболевание в такой возрастной группе плохо поддается терапии и протекает крайне тяжело.

Диагностика нетипичного проявления пневмонии

Диагностировать заболевание можно путем комплексного обследования больного на основании выраженной клинической картины заболевания.

В подтверждение диагноза специалистом назначается ряд обследований, включающих:

  • Рентгенография легких (в нескольких проекциях);
  • Бактериологические, иммунологические, микробиологические исследования;
  • Общий анализ крови;
  • Консультация терапевта и инфекциониста.

Достаточно сложно проводить диагностику заболевания вирусного происхождения, поскольку в медицине пока не существует тестовых систем, используемых в клинической практике.

Лечение заболевания

При подтверждении диагноза нетипичного воспаления легких, многие специалисты сталкиваются с вопросом: чем лечить атипичную пневмонию? Это обусловлено отсутствием препаратов против отдельных атипичных микроорганизмов.

Специалисты выбирают препараты, в зависимости от типа пневмонии:

  • Противовирусные. В основе лечения заболевания, вызванного некоторыми вирусами, лежит назначение Рибавирина, после чего подключается терапия кортикостероидами.
  • Противомикробные (антибиотики тетрациклинового, макролидного, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда).

Симптоматическая терапия подразумевает:

  • Жаропонижающие препараты;
  • Терапия отхаркивающими препаратами;
  • Для расширения бронхов – использование бронходилятаторов;
  • При тяжелом течении болезни (гипоксия, бактериотоксический шок) могут применяться глюкокортикостероиды.

Основное лечение атипичной пневмонии направлено на уничтожение вируса, вызвавшего заболевание.

  • Лечение хламидийной пневмонии подразумевает применение антибиотиков тетрациклинового и макролидного ряда. Продолжительность приема препаратов 10-14 дней. Если по истечении этого периода у больного не происходит улучшения состояния, назначают терапию фторхинолонами (к примеру, Спарфлоксацином).
  • При лечении микоплазменной пневмонии применяют макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, параллельно, в случае необходимости проводят симптоматическую терапию.
  • Легионеллезная атипичная пневмония, как правило, лечится Рифампицином, Ципрофлоксацином . При нормальном течении заболевания положительная динамика отмечается на 5 сутки. В качестве препаратов, разжижающих мокроту и обладающих отхаркивающим действием, применяются: АЦЦ, лазолван, флуимуцил, бромгексин.
  • При пневмонии, вызванной коронавирусами, применяется комплексное лечение, включающее несколько антибиотиков тетрациклинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Обязательными методами лечения нетипичного воспаления легких также являются:

  • Внутривенное введение лекарственных препаратов, купирующих интоксикацию;
  • Кислородотерапия;
  • С целью профилактики, во избежание отека легких назначают диуретические препараты.

Дополнить медикаментозное лечение может применение проверенных народных средств. В лечении данного заболевания рекомендуется использовать настои плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветов липы, листьев мать-и-мачехи, а также продукты пчеловодства.

Профилактика заболевания

Профилактикой атипичной пневмонии является здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Читайте так же:  Почему возникает внутриутробная пневмония?

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • При контакте с больным обязательно надевать защитную маску, часто мыть руки и при возможности обрабатывать их антисептическими средствами;
  • В период эпидемии или пика сезонных вирусных заболеваний стараться не посещать места массового скопления людей.

Помещение, в котором находится больной, необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию. Посуду, предметы ухода обязательно обеззараживать в растворе пищевой соды с кипячением.

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/atipichnaya-pnevmoniya

Атипичная пневмония – симптомы, лечение, виды и диагностика у взрослых и детей

Атипичные пневмонии

Атипичная пневмония объединяет в себе группу инфекционных заболеваний легких, вызываемых не кокковой флорой (типичной для дыхательных инфекций), а нехарактерными возбудителями, включая условно-патогенные микроорганизмы  и вирусы.

В начале XXI века эпидемия вирусной пневмонии охватила более 30 стран мира. Коронавирус, борьба с которым осложнялась его постоянными мутациями, унес жизни более 900 человек.

Для обозначения вызываемого им процесса был введен термин «тяжелого острого респираторного синдрома» (ТОРС)

Этиология

Зафиксированные случаи атипичного воспаления легких были вызваны следующими типами возбудителей:

  • Вирусами (респираторным синцитиальным вирусом, вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусом, вирусами гриппа и парагриппа, хантавирусами);
  • грамотрицательной флорой (сальмонеллами, легионеллами);
  • внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами, риккетсиями);
  • возбудителями лептоспироза и туляремии.

Для всех микроорганизмов, вызывающих данное заболевание, характерна устойчивость к антибиотикам групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Эпидемиология

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. Если возбудителями атипичной пневмонии не являются вирусы, заразность менее выражена. Характерны локальные вспышки в семьях или детских коллективах.

Заболевание регистрируется круглый год, но чаще в зимние месяцы у всех возрастных групп.

Клиническая картина

Признаки атипичной пневмонии варьируют в зависимости от возбудителя инфекции. У взрослых заболевание протекает несколько тяжелее. В целом, для заболеваний этой группы характерны симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость, головные боли;
  • озноб, повышенное потоотделение во время сна;
  • кашель;
  • одышка, учащенное, поверхностное дыхание;
  • боли в грудной клетке.

Выраженность и частота их проявления отличаются у разных форм легочных инфекций.

Микоплазменная пневмония

Атипичная пневмония у детей наиболее часто является именно микоплазменной (до 20% от всех случаев воспаления легких). Для сравнения, у взрослых она развивается только в 2-3% случаев, преимущественно до 35 лет.

Течение заболевания редко бывает тяжелым. Постепенно развивается общее недомогание, сопровождаемое  температурой в пределах 38 градусов. Беспокоит головная боль, першение в горле и дыхательных путях, могут присутствовать насморк и боли в ухе. Примерно у четверти пациентов поражаются оба легких.

Наиболее типичным симптомом является кашель – сухой, надрывный, переходящий в приступы с отделением прозрачной мокроты.

При тяжелой микоплазменной пневмонии возбудители распространяются по организму с появлением симптомов поражения различных органов. Среди внелегочных проявлений микоплазмоза выделяют артралгии и миалгии (без остальных признаков артрита), панкреатит, полиморфную сыпь на коже, катаральный менингит или энцефалит, поражение почек и миокарда (в редких случаях).

Полезно знать:  Ингаляции при пневмонии

Диагноз микоплазменной пневмонии устанавливается на основании верификации возбудителя в крови, исследования смывов из носоглотки, бактериологического посева мокроты. Проводится иммунологическая диагностика (ИФА) для определения наличия антител к микоплазмам и полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью выявления специфической ДНК.

  При рентгенографии наблюдается усиление легочного рисунка, увеличение лимфоузлов в области корней пораженного легкого, инфильтрация вокруг бронхов, плеврит.

Для этиотропного лечения микоплазменной пневмонии применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, рокситромицин) линкозаминов (клиндамицин), фторхинолоны (авелокс). Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Она включает в себя жаропонижающие, бронхолитические, противокашлевые средства. При развитии бронхиолита показаны глюкокортикоиды.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония встречается менее чем в 10% случаев. Микроорганизмы могут длительное время находиться в организме, не провоцируя никаких изменений. Симптомы заболевания чаще развиваются у взрослых старше 65 лет.

Заболевание начинается с типичных для респираторной инфекции признаков – ринита и фарингита.

Далее присоединяются симптомы интоксикации (слабость, головная боль) разной степени выраженности, сопровождающиеся подъемом температуры до уровня 38 – 39 градусов. Обязательным признаком пневмонии является кашель.

При хламидийной инфекции он сухой, иногда со скудной серозной мокротой. Кашель сопровождается болями за грудиной. В большинстве случаев поражаются оба легких.

Течение хламидийной пневмонии обычно бывает не тяжелым,  но затяжным.

Распространение хламидий по организму приводит к появлению внелегочных признаков: реактивного артрита, миокардита, менингоэнцефалита, синдрома Гийена-Барре (постинфекционной полиневропатии).

Длительное присутствие в легких хламидий приводит к аллергизации организма и развитию обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Наличие в организме хламидий выявляется при помощи:

  • определения антител (реакцией связывания комплемента (РСК) и методом микроиммунофлюоресценции);
  • определения антигенов (иммунофлюоресценцией(РИФ) и иммуноферментным методом (ИФА);
  • полимеразной цепной реакции(ПЦР).

Изменения на рентгенограмме наблюдаются в течение 12-30 дней от начала заболевания в виде усиления легочного рисунка или мелкоочаговой инфильтрации.

Для лечения атипичной хламидийной пневмонии назначают длительные курсы антибактериальных средств (на срок до 14 дней). Эффективны препараты групп макролидов (ровамицин, рокситромицин), тетрациклинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, авелокс).

Легионеллезная пневмония

Открытие грамотрицательной аэробной палочки Legionella pneumophila произошло в 70-х годах ХХ века после внезапной вспышки атипичной пневмонии среди большой группы участников съезда легионеров. За короткий промежуток времени болезнь унесла жизни 29 человек из 182 заболевших.

Легионеллы обитают и размножаются в телах простейших. Ни человек, ни животные не являются носителями, или источниками заражения легионеллезом. В природе местом естественного обитания бактерий являются влажная почва и водоемы.

Из них вместе с водой бактерии попадают в системы охлаждения, душевые установки, бассейны, оборудование для гидротерапии и успешно колонизируются там.

Бактерии проникают в дыхательную систему человека при вдыхании распыленного водного аэрозоля из зараженных устройств (аэрозольный путь), при работах на загрязненной почве (воздушно-пылевой путь).

Полезно знать:  Пневмония у взрослых без температуры

Случаи легионеллеза чаще регистрировались у пожилых мужчин.

В группе риска — туристы, проживающие в гостиницах, пациенты и сотрудники гериатрических и психиатрических домов-интернатов.

Наибольшей восприимчивостью обладают люди с хронической легочной патологией, эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями, употребляющие алкоголь.

Симптомы и диагностика

Симптомы атипичной легионеллезной пневмонии в среднем появляются на 4-7 день после заражения. В течение непродолжительного времени больные жалуются на нарастающую слабость, головную боль, иногда – на диарею.

Затем температура резко подскакивает до максимальных значений (39 -40 градусов), нарастают признаки тяжелой интоксикации (озноб, ломота в крупных суставах и мышцах, потливость, выраженная общая слабость).

Присоединяются симптомы поражения головного мозга: обмороки, потеря сознания, заторможенность, галлюцинации и бред. Иногда наблюдают изменения речи, поражение глазодвигательного аппарата. Кашель у больных сначала сухой, затем со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

Может присоединяться плеврит с характерными для него симптомами – одышкой, продолжительными болями в области грудной клетки.

  Заболевание осложняется развитием легочных абсцессов, инфекционно-токсического шока, нарастанием сердечной и дыхательной недостаточности.

Диагностика атипичной пневмонии основывается на характерных симптомах и рентгенологической картине, лабораторной диагностике. С помощью ИФА и реакции иммунофлюоресценции выявляют наличие антигенов в крови, моче, мокроте.

На рентгенограмме больных с легионеллезом наблюдают усиление легочного рисунка, обширные инфильтраты, склонные к слиянию, симптомы плеврита.

Изменения появляются в первые дни заболевания и сохраняются еще в течение месяца после выздоровления.

Для лечения легионеллезной пневмонии эффективны антибиотики, способные накапливаться внутриклеточно:

  • макролиды (азитромицин, кларитромицин);
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, спарфлоксацин).

Атипичная пневмония в форме тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)

Причиной инфекции, вызвавшей эпидемию в начале ХХI века, стал новый штамм коронавируса (ранее известные штаммы вызывали у человека легкую форму ОРВИ, иногда сопровождающуюся явлениями гастроэнтерита). Основной путь передачи определен как воздушно-капельный.

Но, предполагается, что заражение возможно и остальными способами – контактным и фекально-оральным. Обнаружено, что вирус сохраняет жизнеспособность в выделениях больных (моче, слюне, кале), на одежде и предметах обихода в течение нескольких дней, а в кровяных выделениях – до двух недель.

Зафиксированы вспышки заболевания, где предполагаемыми источниками заражения были загрязненные объекты (дверные ручки, мебель), водопроводная вода.

  По имеющимся наблюдениям заразность вирусом в детских коллективах выражена в меньшей степени. Описаны случаи, когда после контакта в школе с больными детьми, больше ни один ребенок не заболел.

Симптомы заболевания появляются через 1 – 16 дней после инфицирования. Воспаление в легких начинается с подъема температуры до 38 и выше (у пожилых пациентов могут сохраняться нормальные значения), нарастающей слабости.

В течение недели после первых симптомов появляется кашель, сопровождаемый изменениями характера дыхания (одышкой, поверхностным дыханием). Насморк и боли в горле для ТОРС не характерны.

Некоторые случаи заболевания сопровождаются диареей.

Полезно знать:  Врожденная пневмония у новорожденных

В дальнейшем состояние больного либо улучшается (после примерно 7 дней заболевания), либо прогрессирует в тяжелую форму поражения легких с развитием выраженной дыхательной недостаточности и гипоксемии. Половине таких больных в дальнейшем требуются мероприятия с искусственной вентиляцией легких. Летальный исход наступает от респираторного дистресс-синдрома.

У детей, заболевших ТОРС, симптомы были выражены в гораздо меньшей степени. Все дети выздоровели без каких-либо последствий.

Диагностика в данном случае затруднена. Для выявления больных учитываются эпидемиологические данные о посещении неблагоприятных районов. На рентгенограммах определяются уплотнения в легких, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах.

Микроскопия мазка не определяет ТОРС, но позволяет исключить данный диагноз. Используются серологические методы, определяющие наличие антител (непрямая РИФ и ИФА). Для выявления наличия вирусной РНК применяют ПЦР.

Для лечения вспышки ТОРС применяли противовирусный препарат (рибавирин) в сочетании с большими дозами глюкокортикоидов. Однако клиническая эффективность такого лечения не доказана и некоторыми странами отвергается.

В Китае использовали переливание больным сыворотки крови от выздоровевших пациентов. Но возможности такой терапии ограничены.

В настоящее время ведутся разработки по созданию специфической диагностики и воздействующих на коронавирус препаратов.

Профилактика атипичных пневмоний

Для того, чтобы не заболеть атипичной пневмонией, рекомендуется не посещать регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, избегать мест скопления людей (или носить защитную маску), чаще мыть руки с мылом.

При наличии больного дома следует регулярно проводить дезинфекцию его вещей – кипятить одежду, посуду и предметы обихода обрабатывать хлорсодержащими растворами.

Источник: https://MyTerapevt.com/pnevmoniya/atipichnaya.html

Атипичная пневмония: виды, симптомы и лечение

Атипичные пневмонии

Атипичная пневмония — общее название для группы инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают болезнетворные микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы. Протекание заболеваний характеризуется локальным поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Причины заболеваний

Характерные симптомы атипичной пневмонии:

  • общее недомогание;
  • озноб, лихорадка;
  • повышенная температура;
  • мышечная и головная боль;
  • кашель.

В сложных случаях возможно развитие легочно-сердечной недостаточности и летальный исход.

Для установления точного диагноза требуются данные эпидемиологического анамнеза, определение возбудителя, рентгенография легких. Лечение нетипичной пневмонии проводится медикаментозным методом с использованием антимикробных и антивирусных препаратов.

Главные причины заболевания:

Коронавирус является возбудителем пневмонии

  • микоплазмоз — инфицирование нижних дыхательных путей;
  • хламидийное инфицирование, вызываемое бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila;
  • инфицирование легионеллой, обусловленное развитием микроорганизмов Legionella;
  • инфицирование вирусами группы А и В;
  • возбудитель туляремии;
  • Хантавирус. Хантавирусный легочный синдром.
  • Коронавирус. Острое вирусное заболевание с поражением верхних и нижних дыхательных путей (у детей).

Общие признаки возбудителей — устойчивость к бета-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам. Инфекции передаются воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболеваний: 3–10 дней.

Разновидности заболевания

Классификация болезней по возбудителю позволяет выделить следующие формы легочной пневмонии:

Классификация пневмонии

Микоплазменная пневмония фиксируется в 20% случаев заболеваний у детей и 3% у взрослых.

Эпидемиологические очаги возникают в местах наибольшего скопления и постоянного присутствия людей: рабочих цехах, офисных помещениях, детских садах, школах и пр.

Атипичная микоплазменная пневмония

Респираторный микоплазмоз — воспаление верхних или нижних дыхательных путей, проявляющееся как назофарингит, трахеит, бронхит и атипичная пневмония. Заболевание, не отягощенное осложнениями, протекает в легкой или среднетяжелой форме.

После окончания инкубационного периода (7–14 дн.), наступает продромальный период, сопровождающийся повышенной сухостью верхних дыхательных путей, першением в горле, сухим кашлем. Температура не поднимается выше 38 °С.

В 1/3 случаев диагностируется двусторонняя пневмония.

Осложнения микоплазменного воспаления легких:

Осложнением микоплазменного воспаления легких является бронхит

  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • пневмосклероз.

Особенности атипичной микоплазменной пневмонии:

  • Несоответствие данных осмотра результатам рентгенологического анализа.
  • Неэффективность лечения пенициллинами и цефалоспоринами.

Изменения основных дыхательных шумов происходит на 3–5 сутки и сопровождаются: ослаблением дыхания и отсутствием влажных хрипов.

Установить точный диагноз заболевания возможно при использовании 2-х проекционной рентгенографии легких и лабораторных методов:

  • бактериологического посева мокроты;
  • радиоиммунного анализа;
  • ИФА, РСК и пр.

Исследование мокроты

При лечении микоплазменного воспаления легких используют:

ПрепаратФотоЦена
Эритромицинот 13 руб.
Клиндамицинот 170 руб.
Азитромицинот 104 руб.
Линкомицинот 95 руб.

Основной курс терапии продолжается до 7 дней, а затем, по мере ослабления симптомов, устанавливается дополнительный курс лечения.

Хламидийная пневмония

Хламидии — болезнетворные бактерии, внутриклеточные паразиты. Атипичную легочную пневмонию могут вызывать три вида патогенных для людей виды бактерий.

Распространение микроорганизмов и способы инфицирования каждого вида различны, но все они способны вызывать заражение с гематогенным распространением.

Хламидии передаются:

  • капельно-дыхательным путем;
  • половым путем;
  • при контакте с инфицированными птицами.

Болеют хламидийной пневмонией чаще:

  • дети и подростки — 5–20%;
  • курящие люди — 60–90% от общего числа зараженных;

Инкубационный период хламидийного воспаления легких длится до 1 месяца. Болезнь развивается поэтапно:

  • Поражение носоглотки с признаками фарингита, ларингита, синусита и пр.
  • Развитие воспаления легких через 7–30 дней.

Отличия хламидийной пневмонии:

  • осиплость голоса;
  • болезненные ощущения в околоносовых пазухах;
  • головная боль.

Лихорадка при активизации хламидийной инфекции возможна в первые 5–7 дней, затем, по мере развития заболевания, температура снижается.

Внимание! Основной признак хламидийного атипичного легочного воспаления — сухой кашель, продолжающийся — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения после хламидийной пневмонии: отит, бронхиальная астма, энцефалит. Заболевание лечат антибиотиками: тетрациклинами и макролидами.

Легионеллезная пневмония

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8–10% случаев инфицирования от общего числа легочных воспалений.

Возбудитель легионеллезного воспаления легких — бактерия Legionella pneumophila, распространяющаяся аэрозольным путем.

Чаще всего, бактерии поражают людей среднего и пожилого возраста. Развитие болезни провоцируется курением, хроническими заболеваниями почек, угнетенным состоянием иммунитета.

Характер течения легионеллезного воспаления легких тяжелый. Болезнь определяется следующими симптомами:

Повышенная температура тела является признаком легионеллезной пневмонии

  • повышением температуры на протяжении 1–2 суток до 40 °С;
  • лихорадкой;
  • мигренью;
  • сухим, а затем мокрым кашлем, иногда, сопровождающимся кровохарканьем.

Дополнительные симптомы атипичной пневмонии:

  • одышка;
  • боль в мышцах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • учащенное сердцебиение.

В отдельных случаях легионеллезному воспалению легких сопутствует дыхательная и почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Важно! При постановке диагноза легионеллезная легочная пневмония необходимо принять меры для немедленной госпитализации больного.

Заболевание лечат:

Медикаментозное лечение пневмонии

  • эритромицином;
  • азитромицином;
  • доксициклином;
  • рифампицином.

Наиболее эффективно сочетание эритромицина и рифампицина, существенно ускоряющих лечение.

При грамотной терапии выздоровление наступает через 2–3 недели.

Формы атипичной пневмонии

Атипичные воспаления легких классифицируются по форме и срокам протекания.

Выделяют такие типы заболеваний:

Внегоспитальная пневмония. Начинается в домашних условиях или в первые два дня после госпитализации. Течение болезни положительное, процент летальности — 12%.

Нозокомиальная. Развивается на третьи сутки пребывания в стационаре. Данная форма воспаления отличается сложным протеканием и высоким, 40–60%, процентом летальности.

Аспирационный или химический пневмонит. Возникает при проглатывании больным содержимого ротоглотки. При аспирации (вдыхании) содержимого желудка существует вероятность химического ожога соляной кислотой.

Также атипичные воспаления легких классифицируют:

  • По возбудителям, как бактериальные, вирусные, грибковые и пр.
  • По тяжести протекания: от сверхтяжелой формы до легкой.
  • По типу воспалительного процесса — двустороннее или одностороннее.

Кроме того, болезнь систематизируется по расположению как очаговая, сегментарная, долевая и тотальная.

Диагностика атипичной пневмонии

Каждому виду атипичной пневмонии соответствует ряд характерных симптомов, объясняющихся особенностями возбудителя болезни.

К общим симптомам относят:

  • повышенную температуру;
  • боль в мышцах;
  • интоксикацию организма;
  • головную боль;
  • затрудненное дыхание.

Отличительные черты хламидийной пневмонии:

Фарингит является признаком хламидийной пневмонии

  • острый ринит;
  • фарингит;
  • высокая температура (до 40 °С и выше);
  • сухой кашель;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • одышка.

Сложное течение хламидийного воспаления легких может привести к развитию хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Симптомы микоплазменной пневмонии схожи с развитием хламидийной инфекции, но не столь ярко выражены:

  • температура до 38 °С;
  • идущий приступами кашель;
  • общая слабость.

Наиболее тяжело протекает легионеллезное воспаление легких:

  • температура выше 40 °С;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • дыхательная недостаточность.

При установлении диагноза легионеллезное воспаление легких больной нуждается в немедленной госпитализации.

Как лечат атипичную пневмонию

Схема диагностирования атипичной пневмонии:

Диагностика пневмонии

  • осмотр и опрос пациента;
  • составление анамнеза (хода течения болезни);
  • общий анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • анализ мокроты на наличие или отсутствия атипичных микрообразований;
  • взятие серологических проб крови, посевов из носоглотки.

Диагностика атипичной пневмонии, иногда, чревата проблемой выбора препаратов для лечения, так как не все антибиотики эффективны против болезнетворных микроорганизмов.

Обязательные для применения антибактериальные препараты:

Медикаментозное лечение пневмонии

  • Противомикробные — макролидная, тетрациклиновая, цефалоспориновая группы.
  • Противовирусные.

Важными при терапии атипичных пневмоний является дополнительное лечение:

  • кислородом;
  • внутривенными инъекциями для снятия интоксикации;
  • применением препаратов от отека легких.

Общий процесс лечения атипичной пневмонии состоит в приеме химических медицинских препаратов, антимикробных и поддерживающих инъекций.

При тяжелом течении болезни используют:

Глюкокортикоиды принимают при тяжелой форме пневмонии

  • стероидные гормоны (глюкокортикоиды);
  • сильнодействующие отхаркивающие средства;
  • симптоматические, снимающие бронхоспазм, препараты быстрого действия.

Для лечения хламидийных воспалений применяют антибиотики макролидной и тетрациклиновой группы.

Для терапии легионеллезной пневмонии, на протяжении 10–14 дней, используют этиотропные препараты. Если нет видимых результатов, переходят к приему фторхинолонов, препаратов с выраженной антимикробной направленностью.

Прогнозирование и профилактика атипичного воспаления легких

Прогноз выздоровления пациента, при атипичном воспалении легких, зависит от множества факторов, из которых наиболее важные — своевременное обращение к врачу, диагностика и назначение процедур. Это позволяет в максимально короткий срок локализовать очаги заболевания.

При этом важно правильно определить: вид возбудителя, стойкость бактерий к препаратам, состояние иммунной системы больного. При системных нарушениях иммунитета или патологиях органов дыхания, болезнь может приобрести состояние хронизирующегося воспалительного процесса.

Самолечение или затягивание вызова врача способно привести к осложнениям и закончиться летальным исходом.

Чтобы предупредить воспаление легких медики рекомендуют:

Для предотвращения пневмонии стоит укреплять иммунную систему

  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунную систему;
  • принимать профилактические противовирусные препараты;
  • включить в рацион витаминосодержащие и иммуностимулирующие продукты.

При этом настоятельно рекомендуется не курить и употреблять умеренное количество спиртных напитков.

Если заболевание приобретает региональный эпидемиологический характер, ВОЗ рекомендует:

  • отказаться от посещения зараженных территорий;
  • установить строгий контроль за приезжающими из эпидемиологически опасных регионов;
  • установить контроль за транспортными средствами с проведением их дезинфекции.

Для граждан, находящихся в возможном контакте с вирусоносителями, рекомендуется ношение одноразовых марлевых повязок.

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/atipichnaya-pnevmoniya.html

Атипичная пневмония и ее симптомы

Атипичные пневмонии
Патология, угрожающая жизни человека.

В начале 21 века, а также в 2002-2003 годах отмечалась пандемия атипичного воспаления легких, которая охватила большой территориальный масштаб. Мало кто знает, что собой представляет атипичная пневмония.

Это опасное заболевание, вызванное нетипичными возбудителями, не характерными для стандартной патологии: легионеллы, хламидии, микоплазмы и вирусы. Всемирное обозначение болезни – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). Симптомы атипичной пневмонии довольно схожи с симптоматическим проявлением кори, гриппа, свинки.

Этиология

Возбудителями атипичной формы воспаления легких выступают разнообразные инфекционные микроорганизмы.

Это:

  • микоплазмы;
  • коксиеллы;
  • хламидии;
  • легионеллы;
  • вирусы (респираторные синцитиальные, парагрипп, вирусы EpsteinBarr);
  • хантавирусы;
  • лептоспироз;
  • туляремия;
  • коронавирус ТОРС и др.

Все вышеперечисленные болезнетворные агенты отличаются по своей микробиологической и эпидемиологической природе, но все они высокоустойчивы к β-лактамам, антибиотикам пенициллиновой группы, сульфаниламидам и общим лабораторным верификациям.  Еще одним объединяющим фактором является то, что провокаторы патологии размножаются внутри клеток, что сильно усложняет диагностику.

На фото лабораторный анализ мокроты на определение возбудителя.

Важно. Антибиотик при заболевании достаточно сложно подобрать, так как коронавирус (ТОРС), как и все вирусы, подвергается мутации.

Основной путь заражения инфекцией – воздушно-капельный. Большой риск преобладает у людей, постоянно находящихся в тесном коллективном контакте.

Зачастую страдают дети, посещающие детские сады и школы. Даже лица с крепким иммунитетом подвержены заражению ТОРС, так как он отличается высокой восприимчивостью. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 10 суток.

Формы

В зависимости от типа патогенного микроорганизма различают атипичные формы пневмонии. Самые распространенные – это:

  1. Микоплазменная пневмония.
  2. Хламидиозная пневмония.
  3. Легионеллезная пневмония.
  4. ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом).

Таблица №1. Формы пневмонии в зависимости от типа патогенного микроорганизма:

ФормаСтатистические показатели
Риску заражения подвержены лица в возрасте до 40 лет, постоянно пребывающие в больших коллективах. Половина всех случаев болезни вызвана именно микоплазмой.
Данный тип возбудителя отличается от других типов тем, что риск заболевания возникает в любое время года. В 15% случаев всех видов воспаления легких составляет именно хламидиозная форма. Болезнь протекает с мягкой клинической картиной, характеризуется низким процентом смертности.
Данный возбудитель очень опасен. Несмотря на то, что легионелла является причиной в 6-10% случаев всех пневмоний, она показывает самый высокий процент летальности.
Грипп – это заболевание, которое часто дает осложнение в виде пневмонии. Воспаление может развиться уже на 3-5 сутки после диагностирования первых признаков гриппа. Клиническая картина при этом очень схожа с клиническими признаками гриппа и острых респираторных инфекций.
Интересный факт.

Ученые эпидемиологи установили основную причину развития патологии – ею оказались летучие грызуны. Вспышка пандемии отмечалась в регионах с высоким преобладанием этих живых существ, а также в тех странах, где зверьков употребляют в пищу.

Клинические проявления

Заболевание имеет одну важную особенность – клинические проявления легочного воспаления уходят на второй план, а на первый стают признаки общей интоксикации.

Диагностика и лечение атипичной пневмонии усложняются в виду того, что болезнь может протекать малосимптомно либо совершенно бессимптомно.

Но в некоторых случаях клиническая картина довольно тяжелая, и влечет опасность развития осложнений, угрожающих жизни.

Интересный факт.

Как показывают исследования, течение патологии не зависит от возраста или пола пациента. В большинстве случаев (70%) пациентами являются молодые люди, имеющие крепкий и стойкий иммунитет. ТОРС является мутантом второй группы коронавирусов, он может поражать легкие, печень, почки. Вирус был найден даже в мокроте и слизистом эпителии органов дыхания погибших от болезни людей.

Общие признаки

Определить атипичную пневмонию можно по следующему комплексу признаков:

  • озноб в теле, лихорадка;
  • головная боль;
  • кашель;
  • отхождение небольшого количества мокроты;
  • высокая температура;
  • мышечная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сыпь на кожном покрове (при микоплазменной пневмонии);
  • жидкая диарея (при легионеллезной пневмонии);
  • насморк (при вирусной пневмонии);
  • спутанность сознания (при легионеллезной пневмонии).

На рентгене не отмечаются яркие проявления, анализ крови показывает невыраженный лейкоцитоз. Лечение сульфаниламидами или β-лактамных антибиотиков не дают положительного эффекта.

Совет. Для определения атипичной пневмонии следует использовать более чувствительные методы диагностики, например, компьютерную томографию.

Основной симптом – озноб и лихорадка.

Симптоматика в зависимости от формы пневмонии

Каждая форма атипичного воспаления легких имеет свои особенные характеристики, зависящие от типа возбудителя, поражающего организм.

Таблица №2. Симптомы в зависимости от типа болезнетворного агента:

Инкубационный периодПризнакиОсобенности течения% случаевПрогноз для жизни, осложнения
Микоплазменная пневмония
От 3 до 11 суток после заражения.
  • сухость слизистого эпителия органов дыхания;
  • першение в горле;
  • субфебрильная температура (до 380°С);
  • непродуктивный кашель.

В тяжелых случаях наблюдается:

  • сильная лихорадка;
  • интоксикация;
  • носовые кровотечения
  • сыпь на коже.
Как правило, протекает в легкой и средней степени тяжести. Микоплазменная пневмония в 30% случаев протекает двусторонне. Высокий уровень заражения отмечается в закрытых помещениях, где постоянно находится много людей.Микоплазменные пневмонии у детей и подростков встречаются в 10-20 % всех воспалений, у взрослых – 2-3%.В большинстве случаев прогноз благоприятный. Но у пациентов существует большой процент вероятности развития последствий:

  • деформирующий бронхит;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиолит;
  • пневмослероз.
Хламидиозная пневмония
Инкубационный период может составлять от 7 до 30 суток.
  • температура тела (до 39°С);
  • боль в мышцах;
  • одышка;
  • непродуктивный кашель;
  • шейная лимфаденопатия.
Иногда хламидии длительное время тихо обитают в организме, не вызывая патологических процессов. Начало болезни протекает в виде клинической картины ОРВИ, фарингита или ринита. В 80% случаев пневмония затрагивает два легкого.Хламидиозные пневмонии составляют менее 10% всех случаев. В основном страдают дети, подростки и лица в возрасте старше 60 лет.Прогноз – неблагоприятный. Длительное нахождение возбудителя внутри организма приводит к развитию аллергии на антигены хламидий. Развиваются такие осложнения:

  • обструкция в бронхах хронической формы;
  • бронхиальная астма.
Легионеллезная пневмония
Инкубационный период – от 4 до 10 суток.
  • температура тела повышается до 40°С;
  • сильный озноб;
  • головная боль;
  • продуктивный кашель;
  • слизисто-гнойная мокрота иногда с примесями крови;
  • одышка;
  • боль в мышцах;
  • диарея;
  • тошнота;
  • тахикардия.
Форма пневмонии относится к ряду патологий, поражающих различные отделы органов дыхания. Патогенная палочкообразная бактерия в основном обитает в кондиционерах, водопроводах, увлажнителях ИВЛ, то есть заражение происходит аэрозольным путем. Протекает с тяжелым клиническим проявлением.Встречается в 10% случаев. Риску заражения подвержены взрослые люди и лица пожилого возраста.В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Могут развиться такие осложнения:

  • недостаточность дыхательной системы;
  • вторичная почечная недостаточность.
Атипичная пневмония (ТОРС)
Период инкубации составляет от 2 до 10 суток.Начальный этап:

  • сильный озноб и лихорадка;
  • повышенное потоотделение;
  • температура повышается до 40°С;
  • головная боль;
  • диарея;
  • рвота.

На 4-7 сутки заболевания отмечаются такие признаки:

  • кашель при атипичной пневмонии приступообразный непродуктивный;
  • одышка;
  • прогрессирующая гипоксемия;
  • цианоз кожного покрова;
  • тахикардия;
  • гипотония.
Протекает в тяжелой форме, в основном риску подвергаются лица в возрасте от 25 до 70 лет. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но как показывают изучения патологии, не исключен фекально-оральный механизм передачи.Вспышки заболевания отмечались в начале 21 века и 2002-2003 годах, приобрели статус пандемии. В основном пострадали жители Юго-Восточной Азии. Первые случаи были зарегистрированы в Китае. Заболевание унесло жизни более чем 900 пострадавших.Прогноз самый неблагоприятный, очень высокий процент смертности. Развиваются такие осложнения:

  • токсико-инфекционный шок;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • недостаточность сердечной системы.
Интересный факт.

В 2002 году, когда была отмечена первая вспышка атипичной пневмонии в Китайском городке Гуандун, методы по устранению распространения болезни были приняты не сразу, так как власти республики всяческими путями пытались скрыть эту новость, но цена жизни оказалась очень высока. Эпидемия стремительно стала распространяться на соседние Вьетнам и Гонконг, а в 2003 году охватила и другие страны, эпидемия приобрела статус пандемии.

Атипичное воспаление легких протекает в тяжелой форме и имеет высокий процент летальности. На сегодняшний день до сих пор ведутся изучения патологии и фармакологические разработки по ее устранению.

Основная среда обитания легионелл – кондиционеры, водопроводы, увлажнители воздуха.

Особенности лечения

Лечение атипичного воспаления легких проводят только в условиях стационара и отделении интенсивной терапии.

Врач назначает терапию с применением таких групп препаратов:

  • противовирусные;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики последнего поколения.

Несмотря на новейшие фармакологические разработки, против многих вирусов, являющихся возбудителями пневмонии, нет лекарственных препаратов. Для устранения воспалительного процесса назначаются лекарства, сочетающие в себе глюкокортикостероиды и противовирусные препараты, например, Рибавирин.

Назначаемые антибактериальные лекарственные средства в большинстве случаев не эффективны в борьбе с атипичными болезнетворными микроорганизмами. Против легионелл, микоплазм и хламидий наиболее часто назначаются макролиды, а также тетрациклины и хинолоны.

Инструкция по приему лекарственных препаратов основывается на медикаментозной терапии, назначенной врачом. Строго рекомендуется придерживаться доз препаратов и времени их применения. Несоблюдение медицинских правил может привести к летальному исходу.

Несвоевременно начатое лечение становится причиной развития инфекционно-токсического шока.

Известны случаи переливания плазмы крови людей, перенесших ТОРС, медицинские специалисты считают, что данный способ лечения может дать положительный результат.

Задача медикаментозной терапии атипичного воспаления легких усложняется тем, что возбудитель способен постоянно мутировать, поэтому создать лекарственное средство для борьбы с болезнью очень сложно.

Основная цель фармакологов всех стран в борьбе с атипичной пневмонией – это создание наиболее эффективной вакцины, а также высокочувствительных тестов, способных устранить цепочку распространения патологии.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется воздерживаться от посещения и пребывания в местах большого скопления людей, особенно в эпидемиологический пик. Если отмечаются первые признаки атипичной пневмонии, следует сразу обратиться за медицинской помощью, любое промедление может стоить жизни.

в этой статье расскажет нашим читателям об опасности, которая может ожидать больных.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/atipichnaya-pnevmoniya-286

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.