Антракоз

Содержание

Антракоз легких: что это, почему возникает и как проявляется, трудовая экспертиза

Антракоз

Антракоз легких – это профессиональное заболевание, которое развивается у работников угольной промышленности и связано с вдыханием углеродсодержащей пыли.

Распространенность данной патологии среди шахтеров составляет около 12 %.

Причем при наличии большого стажа (около 20 лет) работы на шахтах с добычей каменного или мягкого коксующегося угля число таких больных резко возрастает и достигает 50 %.

С учетом того, что пыль угольных шахт смешанная и содержит не только угольную пыль, но и свободную двуокись кремния, у лиц, работающих на таких предприятиях, чаще развивается смешанный вид пневмокониоза – антракосиликоз. В чистом виде антракоз встречается у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубочных машин, так как их работа связана с вдыханием преимущественно угольной пыли.

Клинические проявления

Причина антракоза — продолжительная работа с каменноугольной пылью. Этой патологией страдает каждый восьмой-девятый шахтер.

Антракоз характеризуется относительно медленным развитием и часто сочетается с пылевым бронхитом.

Изменения в легких возникают спустя 15 и более лет работы во вредных условиях.

Это объясняется свойствами угольной пыли повышать активность фагоцитоза, что способствует гиперсекреции слизистых желез и усиленному выведению мокроты вместе с пылью.

Такие больные предъявляют жалобы на:

  • постоянный кашель с отделением мокроты темного цвета;
  • одышку;
  • болевые ощущения в грудной клетке.

При обследовании пациентов с антракозом врач выявляет ослабленное или жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, признаки эмфиземы:

  • расширение грудной клетки;
  • сглаженность межреберных промежутков;
  • смещение нижних границ легких вниз;
  • коробочный перкуторный звук.

Если у пациента с антракозом нет сопутствующего пылевого бронхита, то клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабо выражены.

Антракосиликоз сочетает в себе клинические проявления и антракоза, и силикоза. Симптомы этой патологии дебютирует через 10 и более лет контакта со смешанной пылью. Причем от концентрации диоксида кремния в угольной пыли зависит характер и течение фиброзного процесса в легких.

При антракосиликозе признаки эмфиземы менее выражены, они развиваются на фоне уже существующего фиброза.

  • На начальных стадиях болезни жалобы очень скудные и общее состояние больных практически не изменяется. Лишь при тщательном расспросе можно выявить у них наличие небольшого кашля по утрам или незначительной одышки при физической нагрузке.
  • С течением времени заболевание прогрессирует, усиливается пневмофиброз и становятся более выраженными все патологические симптомы. Этому способствует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также присоединение интеркурентных инфекций.

Кроме того, течение антракоза усугубляется наличием у больного хронических неспецифических заболеваний легких:

  • ХОЗЛ,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктазы.

Диагностика

Своевременное выявление антракоза очень важно для больного, так как это позволяет прекратить контакт с пылью и остановить прогрессирование патологического процесса.

С этой целью на предприятиях проводятся профилактические медицинские осмотры с частотой 1 раз в год.

Однако впервые установить диагноз пневмокониоза могут только врачи-профпатологи, к ним и направляются лица, у которых выявлены подозрительные симптомы.

Диагноз «пневмокониоз» врач может заподозрить, изучив жалобы, историю болезни пациента с учетом стажа его работы на вредном производстве. Дополнят общую картину данные объективного и дополнительного обследования. Таким больным обязательно назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое и выявляет специфические изменения легочной ткани:

  • сетчатое изменение легочного рисунка;
  • узелковые тени.

Часто при антракозе у человека имеются нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

В течении антракоза выделяют три стадии согласно клиническим и рентгенологическим симптомам:

  1. На первой из них симптомы выражены слабо, в легких появляется небольшая сетчатость рисунка.
  2. На второй стадии одышка и кашель усиливаются, появляются признаки эмфиземы, на рентгенограмме выявляется много узелковых теней.
  3. На третьей стадии болезни у лиц, страдающих антракозом, структура легочной ткани становится ячеистой и приобретает вид медовых сот. При этом формируется легочное сердце с развитием правожелудочковой недостаточности. Для выявления этих изменения больному проводится электрокардиография и УЗИ сердца.

Лечение

Лицам, страдающим антракозом, показаны дыхательная гимнастика и ЛФК.

Лечение проводится с учетом стадии болезни, тяжести ее течения и наличия осложнений. Первоочередным мероприятием является прекращение контакта с пылью.

Терапия антракоза включает:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение.

Из лекарственных препаратов назначаются:

  1. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов (отхаркивающие и разжижающие мокроту).
  2. Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения и улучшающие работу сердечной мышцы (нитраты, сердечные гликозиды, метаболики).
  3. Бронходилататоры (ингаляционные В2-агонисты и холинолитики).
  4. Витаминные комплексы.
  5. Адаптогены.
  6. Антибиотики широкого спектра (при наличии бактериальных осложнений).

Из физиотерапевтических методик полезны будут:

  • ингаляции эфирных масел, протеолитических ферментов;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • диатермия на грудную клетку;
  • лазерная терапия;
  • вибромассаж;
  • аэроионотерапия.

Кроме того, пациентам с антракозом рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Экспертиза нетрудоспособности

Все больные антракозом нуждаются в изменении места работы вне контакта с пылью и другими раздражающими веществами.

  • При выраженных функциональных расстройствах им могут быть противопоказаны работы с пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях и с большим физическим напряжением.
  • Исключение составляют больные с начальными признаками антракоза без функциональных расстройств. Такие лица могут быть оставлены на подземных работах, но за их состоянием проводится тщательное медицинское наблюдение. В случае прогрессирования пневмокониоза они переводятся на поверхностные работы.
  • При выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности или тяжелых осложнениях (например, туберкулез или выраженная эмфизема) у больных антракозом наблюдается полная стойкая утрата трудоспособности.

В этих случаях экспертными вопросами занимается МСЭК. Она определяет степень утраты трудоспособности и размер компенсации, которую получает больной.

Профилактика

Снижение уровня заболеваемости антракозом и антракосиликозом имеет огромное социально-экономическое и медицинское значение для государства.

На всех предприятиях угольной промышленности особое внимание уделяется профилактике профессиональных заболеваний, основными мероприятиями которой являются:

  1. Применение индивидуальных средств защиты (респираторы).
  2. Проведение профилактических медицинских осмотров.
  3. Ежегодное оздоровление лиц, работающих во вредных условиях.
  4. Исправная работа приточно-вытяжной вентиляции.
  5. Нагнетание в угольные пласты воды и специальных растворов для уменьшения пыли.
  6. Совершенствование системы орошения при работе угольных комбайнов.
  7. Разработка новых методов разрушения угля и породы, безопасных для рабочих.

Антракоз по характеру фиброзного процесса в легочной ткани относится к пневмокониозам с относительно доброкачественным течением, не имеющим длительное время выраженной тенденции к прогрессированию. Неблагоприятное течение может иметь антросиликоз у шахтеров, работающих в глубоких шахтах с наличием дополнительных вредных факторов (высокой температуры, чрезмерных нагрузок).

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5)
Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3519

Антракоз лёгких: 7 факторов развития, 4 ведущих симптома, 5 опасных осложнений и 5 методов немедикаментозного лечения

Антракоз

ПульмонологияЧто происходит в лёгких при антракозе? 4 ведущих симптома и 5 опасных осложнений

Заболевание является одним из представителей большой группы профессиональных болезней — пневмокониозов, среди которых, помимо антракоза, принято различать: асбестоз, силикатоз, силикоз, сидероз, талькоз и другие. Все эти недуги вызываются в результате воздействия на лёгкие производственной пыли.

Очень часто наблюдается пневмокониоз, развившийся в результате воздействия смешанной пыли, содержащей частицы угля и двуокиси кремния (силикоантракоз или антракосиликоз).

Какие факторы причастны к развитию заболевания?

Антракоз возникает в результате попадания угольной пыли (взвеси пыли антрацита, бурого, мягкого коксующегося угля в воздухе) в лёгкие.

Чаще всего развитию этого заболевания подвергаются представители отдельных профессиональных групп — наибольшая распространённость встречается среди навалоотбойщиков, рабочих коксохимических заводов, угольных шахт, каменноугольной промышленности, горных комбинатов и так далее.

На особенности течения заболевания влияют несколько факторов:

  • продолжительность труда в неблагоприятных условиях (стаж);
  • степень загрязнённости воздуха;
  • наличие заболеваний бронхопульмональной системы;
  • наличие болезней других органов и систем;
  • курение;
  • несоблюдение правил труда на предприятии (например, отказ от ношения маски, респиратора);
  • склонность к частым острым респираторным заболеваниям.

Классификация заболевания

По особенностям течения выделяют:

  • бессимптомный антракоз;
  • простой антракоз (пневмокониоз с незначительной лёгочной дисфункцией (иногда без неё));
  • осложнённый антракоз (пневмокониоз со значительной дисфункцией лёгких).

Исходя из наличия изменений лёгочной ткани, принято различать две формы:

  • доброкачественный антракозный пневмофиброз (пятнистый антракоз) — отличается медленным благоприятным развитием;
  • прогрессирующий массивный пневмофиброз — характеризуется неблагоприятным течением и быстро приводит к возникновению дыхательной недостаточности.

Что происходит в лёгких при антракозе?

Процессы, протекающие в лёгочной ткани при развитии антракоза, схожи с таковыми при других пневмокониозах:

  • вместе с вдыхаемым воздухом пылевые частицы (в данном случае — угольные) попадают в лёгкие;
  • пылевые частицы раздражают окружающие ткани, вызывая местные и общие иммунные реакции;
  • клетки иммунной системы, осуществляя защитные функции, «пожирают» (захватывают) чужеродные частицы, но не перерабатывают их и не удаляют из организма, а изолируют их от окружающих тканей, чаще всего «запирая» соединительной — коллагеновыми волокнами;
  • в течение длительного времени пылевые частицы накапливаются в различных структурах лёгких, образуя пятна, которые, сливаясь, формируют узелки и узлы;
  • дальнейшее воздействие угольной пыли на лёгкие обусловливает прогрессирование патологического состояния: в связи с массивным отложением пылевых частиц поверхность лёгочной ткани приобретает пятнистый вид;
  • соединительная ткань, разрастаясь, замещает нормальную (лёгочную), вследствие чего развивается фиброз лёгких;
  • постоянно образующаяся новая соединительная ткань вызывает расстройство микроциркуляции лимфы и крови;
  • с течением времени лёгкие становятся неспособными выполнять свои привычные функции, нарушается их работа, проявляются симптомы, а впоследствии развивается дыхательная недостаточность.

На определённом этапе антракозного поражения лёгких даже при отсутствии воздействия пылевых частиц угля наблюдается дальнейшее прогрессирование патологического процесса (формирование пневмофиброза).

Какие симптомы возникают при антракозе?

Продолжительное время клинические проявления отсутствуют, не вызывая беспокойства у пациента, однако с прогрессированием заболевания появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • быстрая утомляемость, сниженная работоспособность;
  • кашель (вначале сухой, затем со скудным отделяемым слизистого характера, позднее больной обращает внимание на появление гнойной мокроты).

Антракоз лёгких характеризуется медленным развитием. Первые признаки заболевания могут возникнуть в среднем через пятнадцать лет от начала регулярного пребывания в месте с воздухом, содержащим угольную пыль.

Осложнения антракозного поражения лёгких

Антракоз может спровоцировать развитие серьёзных осложнений:

Заболевание увеличивает предрасположенность к возникновению пневмоний, туберкулёза.

В настоящее время не определена связь антракоза и злокачественного новообразования лёгких.

Основные диагностические методы антракоза

При установлении диагноза специалисты большое внимание уделяют месту и условиям труда, длительности стажа. При расспросе пациенты указывают на продолжительное вдыхание пыли с промышленными загрязнениями.

В связи с длительным отсутствием симптомов антракоз иногда выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра, например, при выполнении флюорографии специалист может обратить внимание на наличие небольших участков затенений лёгочной ткани и направить пациента на дообследование.

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения лёгочной ткани врачи используют следующие методы обследования:

  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ мокроты, её посев, исследование на содержание в ней микобактерий туберкулёза;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • по показаниям — другие.

После установления диагноза больной должен быть направлен на проведение терапии в центр по борьбе с профзаболеваниями или, по крайней мере, получить консультацию профпатолога.

Лечебные мероприятия

Лечение больного с антракозом проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре (в зависимости от многих факторов: тяжести общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и так далее).

На сегодняшний день не разработано специфического лечения заболевания. Обеспечить полное излечение антракоза нельзя!

Лечение антракоза позволяет не допустить развитие осложнений, купировать или значительно облегчить клинические проявления, чем существенно улучшить качество жизни пациента.

Лекарственная терапия

Для проведения лекарственной терапии используются следующие основные средства:

  • бронхолитики (Эуфиллин, Атровент);
  • муколитики (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол)
  • антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципролет) — при присоединении бактериальной инфекции;
  • ингаляционные (Пульмикорт)/системные (Преднизолон) глюкокортикостероиды и комбинированные препараты (Симбикорт, Серетид) — при наличии сопутствующих заболеваний бронхопульмональной системы, например, бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких).

Многие препараты (бронхолитические и муколитические средства, глюкокортикостероиды) можно применять ингаляционно (с помощью небулайзера), что увеличивает скорость их воздействия на лёгочную ткань, тем самым, делая лечение более эффективным.

Немедикаментозное лечение

Для достижения наибольшей эффективности лечения наряду с медикаментозной терапией используют и другие методы:

  • дыхательную гимнастику;
  • физиопроцедуры (электрофорез и фонофорез, ультрафиолетовое облучение грудной клетки и так далее);
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • оксигенотерапию.

Профилактические меры против развития антракоза

В настоящее время пневмокониозы не поддаются быстрому и полному излечению, поэтому большое внимание уделяется мероприятиям, направленным на предупреждение их развития.

Профилактика антракоза включает:

  • проведение мероприятий по усовершенствованию технологического процесса, которые способствуют максимальному снижению воздействия угольной пыли на работника предприятия;
  • нормализация трудового режима, предоставление работнику достаточного отдыха;
  • обеспечение работников эффективным защитным оборудованием, в том числе, одеждой, респираторами, масками;
  • регулярное и своевременное обследование работников угольной промышленности;
  • проведение ежегодной вакцинации против возбудителей острых респираторных заболеваний;
  • отказ от табакокурения;
  • обращение за медицинской помощью при любых начальных признаках недомогания.

Заключение

Антракоз — прогрессирующее хроническое заболевание, которое  в некоторых случаях удаётся контролировать с помощью современных методов лечения. Учитывая скудность клинических проявлений, длительность формирования патологических процессов в лёгких и отсутствие специфической терапии, основные усилия должны быть направлены на предотвращение возникновения заболевания.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/antrakoz-legkih

Антракоз: почему возникает, как проявляется, лечение

Антракоз

Антракоз является наиболее часто встречающимся вариантом профессиональных заболеваний в группе карбокониозов, развитие которых обусловлено вдыханием углеродсодержащей пыли в течение длительного времени. Возникновение антракоза связано с воздействием на организм пыли каменного и мягкого коксующегося угля.

Данная патология главным образом выявляется у работников угольных шахт и коксохимических заводов, поэтому это заболевание получило еще другое название – пневмокониоз угольщиков.

Антракоз в чистом виде встречается у забойщиков, машинистов врубовых машин и рабочих, занятых добычей и отгрузкой угля.

У других шахтеров-угольщиков, кроме угольный пыли, в организм попадает еще двуокись кремния, поэтому у них чаще возникает смешанный тип пневмокониоза.

Заболеваемость антракозом находится на высоком уровне в регионах с хорошо развитой угледобывающей промышленностью, что является огромной медицинской и социально-экономической проблемой. Его распространенность среди шахтеров составляет в среднем 12 %. Причем среди рабочих, занимающихся добычей угля более 20 лет, болеет около половины.

Почему возникает

Угольная пыль, которую в течение многих лет изо дня в день вдыхают шахтеры, оседает в их легких и приводит к необратимым изменениям в них.

Вдыхание угольной пыли на протяжении многих лет приводит к оседанию ее частиц в нижних дыхательных путях.

Первое время большая часть таких частиц усиленно выводится во внешнюю среду путем гиперсекреции слизистых желез и стимуляции кашлевого рефлекса, а также повышения фагоцитоза.

По мере накопления пылевых частиц эти возможности истощаются, и угольная пыль накапливается в альвеолах и мелких бронхах. Антракоз имеет медленно прогрессирующее развитие и проявляет себя спустя 15 и более лет после первого контакта с пылью.

Данная форма пневмокониоза часто сочетается с хроническим бронхитом, который нередко появляется несколько раньше и предшествует ее дебюту.

На развитие патологического процесса в легких влияют и другие факторы:

  • присутствие на рабочем месте раздражающих газов (использовании дизельной техники, взрывные работы);
  • неблагоприятные микроклиматические условия (высокая температура воздуха, сквозняки);
  • несоблюдение правил техники безопасности и нарушение процесса добычи угля;
  • курение;
  • наличие фоновых хронических заболеваний органов дыхания.

Какие изменения происходят в организме

Для антракоза характерно отложение угольной пыли в ткани легких, что придает им типичную серо-черную окраску.

На начальных этапах болезни угольный пигмент накапливается преимущественно в нижних долях, в дальнейшем он распределяется в легких, поражая все их структуры.

На отдельных участках могут скапливаться клетки с мелкими частицами угольной пыли, образуя антракотические очажки. В перегородках между альвеолами, вокруг бронхов и сосудов разрастается соединительная ткань.

Мелкие очаги могут сливаться между собой и формировать достаточно крупные антракотические узлы. В местах скопления большого количества пыли в связи с нарушением местного кровообращения иногда наблюдаются некротические изменения с формированием полостей распада. По мере прогрессирования процесса развивается эмфизема.

Постоянное раздражение бронхиального дерева угольной пылью обуславливает возникновение хронического воспалительного процесса в бронхах. У некоторых больных могут формироваться бронхоэктазы (мешотчатые расширения бронхов, в которых накапливаются микроорганизмы).

На последних стадиях заболевания легкие приобретают ячеистую структуру, по внешнему виду напоминая медовые соты. Постепенно происходит формирование легочного сердца. Больные погибают либо от интеркурентных заболеваний, либо от легочно-сердечной недостаточности.

Как проявляется

Антракоз может длительное время протекать бессимптомно и незаметно для больного. Более яркую клиническую картину он имеет при сочетании с пылевым бронхитом. При этом выявляются следующие патологические признаки:

  • кашель постоянного характера с выделением слизистой мокроты, которая может приобретать темную окраску в связи с высоким содержанием в ней пылевых частиц;
  • одышка при физической нагрузке;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • эмфизема.

Данная патология по характеру течения и медленному развитию фиброза относится к доброкачественным видам пневмокониоза, не имеющим длительное время тенденции к прогрессированию.

Что такое антракосиликоз

При вдыхании смешанной угольной пыли, содержащей соединения кремния, у работников угольной промышленности развивается антракосиликоз.

Последний имеет более тяжелое течение и сочетает в себе признаки антракоза и силикоза. Первые симптомы болезни появляются уже через 10 лет после начала воздействия на организм вредного фактора.

При этом симптомы бронхита и эмфиземы возникают на фоне уже существующего пневмофиброза.

На начальных стадиях клиническая картина отличается скудностью симптомов. Общее состояние у таких больных длительное время остается удовлетворительным.

Они не обращают внимание на изменение самочувствия.

Только при тщательном расспросе у них удается выяснить, что на протяжении некоторого времени их беспокоит влажный кашель по утрам, одышка при физической нагрузке, периодические боли в груди.

По мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления становятся более яркими:

  • утяжеляется течение бронхита;
  • развивается дыхательная недостаточность;
  • поражается плевра.

Течение антракосиликоза может быть различным. При интерстициально-узелковой форме оно быстро прогрессирует и сопровождается слиянием мелких очагов с образованием узлового фиброза в ткани легких. Неблагоприятное течение данной формы пневмокониоза чаще наблюдается у работников глубоких шахт, где на их организм воздействуют и другие вредные факторы (например, высокая температура воздуха).

Усугубляют течение болезни осложнения:

Как выставляется диагноз

Подтвердить диагноз помогут рентгенография или компьютерная томография легких.

Ранняя диагностика антракоза имеет большое значение для дальнейшей судьбы пациента и исхода болезни. При этом учитываются:

У больных антракозом или антракосиликозом имеются характерные изменения на рентгенограмме:

  • пневмофиброз;
  • эмфизема;
  • сотовое легкое.

При исследовании функции внешнего дыхания у них выявляются нарушения по обструктивному (хронический бронхит) и рестриктивному (пневмофиброз) типу.

Лечение

Лечение больных антракозом проводится с учетом выраженности клинической симптоматики и наличия осложнений. Главным условием для его проведения является прекращение контакта с вредным фактором.

Работники угледобывающей промышленности с подтвержденным антракозом или антракосиликозом нуждаются в рациональном трудоустройстве (переводе на новое место работы) вне контакта с пылью и различными веществами раздражающего типа.

Кроме того, при выраженных дыхательных расстройствах таким лицам противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой.

В редких случаях при пневмокониозе 1 стадии и отсутствии прогрессирования болезни возможно продолжение подземных работ под тщательным медицинским наблюдением.

При нарушении функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также тяжелых осложнениях у таких больных может наблюдаться полная утрата трудоспособности.

Лечебные мероприятия базируются на общих принципах терапии заболеваний бронхолегочной системы. Облегчить состояние таких пациентов позволяет применение бронхолитиков, отхаркивающих и противовоспалительных средств. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Особое внимание следует уделить вопросам профилактики болезни, так как эффективных методов лечения болезни в настоящее время не существует.

Она сводится к проведению регулярных медицинских осмотров на предприятиях угольной промышленности, использованию индивидуальных средств защиты и снижению уровня запыленности на рабочих местах.

Для достижения последней цели разрабатываются инженерно-технические мероприятия, направленные на борьбу с выбросом пыли при очистных и проходческих работах. Для этого необходимо внедрение в рабочий процесс новых методик разрушения породы и угля, совершенствование работы угольных комбайнов и системы орошения.

К какому врачу обратиться

Работники вредных производств ежегодно проходят профилактические осмотры и при выявлении у них антракоза направляются к специалисту-профпатологу. В соответствии с дальнейшими рекомендациями они проходят лечение у пульмонолога.

Заключение

Несмотря на относительно доброкачественное течение, прогноз при антракозе достаточно серьезный. Он медленно прогрессирует, но в конечном итоге приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и развитию осложнений, что влечет потерю трудоспособности, снижение качества жизни больных и летальный исход.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/antrakoz-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-lechenie/

Антракоз: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Антракоз

Антракоз – заболевание легких, спровоцированное вдыханием частиц угольной пыли и проявляющееся развитием фиброза легких. Признаки заболевания (боли в груди, постоянный кашель и одышка) с каждым годом прогрессируют, поэтому лечение назначают в зависимости от тяжести их проявления. Смена профессии – необходимое условие для сохранения здоровья и жизни больного.

Заболевание является профессиональным заболеванием и диагностируется у рабочих шахт, имеющих большой стаж работы. В зависимости от запыленности, условий труда и стажа работы болезненное состояние поражает от 10% до половины всех шахтеров. Заболевание прогрессирует медленно, но если вовремя не начать лечение и не сменить профессию, чревато серьезными осложнениями и может закончится трагично.

Причины болезненного состояния

Основными провоцирующими факторами развития заболевания выступают:

  • количество угольной пыли в воздухе;
  • стаж работы в неблагоприятных условиях более 15 лет;
  • предрасполагающие факторы (курение, хронические болезни бронхов и легких и т.п.).

Как правило, болезнь раньше и чаще поражает шахтеров, добывающих антрацит, реже – работников шахт по добыванию каменного или бурого угля. В большинстве случаев к болезненному состоянию присоединяется силикоз, антракосиликоз, так как в пыли присутствуют примеси двуокиси кремния.

Угольная пыль проникает в верхние дыхательные пути человека, а при высокой концентрации – в легкие. Лимфа разносит пыль в регионарные лимфатические узлы, поверхность легких становится пятнистой, серо-черного цвета. У человека сначала развивается хронический бронхит (катаральный), со временем – десквамативная интерстициальная пневмония, переходящая в цирроз.

Классификация болезненного состояния

Специалисты в зависимости от патоморфологических и клинико-рентгенологических процессов в ткани легких выделяют следующие формы болезненного состояния:

  • пятнистый антракоз или доброкачественный антракозный фиброз – развивается медленно и не несет угрозы жизни больному; рентгенологические исследования выявляют отдельные очаги легких, пораженных угольной пылью в виде пятен; фиброз практически не выражен; возможно развитие центрилобулярной эмфиземы;
  • прогрессирующий массивный фиброз – болезненное состояние развивается у больных с осложнениями (туберкулезом в первую очередь); некоторые специалисты выделяют в развитии этой формы заболевания немалую роль иммунитета, так как она часто сочетается с ревматоидным артритом (синдром Каплана и Колине); сначала у больного изменяется структура тканей легких, а потом развивается «легочное сердце»; заболевание в большинстве случаев приводит к трагическим последствиям, так как у пациента формируется сердечно-легочная недостаточность.

Симптомы болезненного состояния

Признаки заболевания определяются выраженностью бронхита, эмфиземы или фиброза органов дыхания.

На основании клинической картины специалисты выделяют 3 стадии болезненного состояния:

  • 1 стадия может протекать бессимптомно, либо проявляться общей слабостью, кашлем, болями в грудине; рентгенография определяет мелкие очаги (до 5 мм в диаметре), корни органа расширены;
  • при 2 стадии даже в состоянии покоя больного не покидает одышка, общая слабость усиливается, больного мучает постоянный кашель; тени при рентгенографии обнаруживаются до нескольких сантиметров, заметна эмфизема, плевра утолщена;
  • на 3 стадии проявляется дыхательная недостаточность, при прогрессирующей массивной форме больной откашливает черной мокротой, наблюдается легочная гипертензия, недостаточность правого желудочка; затемнения на легких увеличиваются до 10 см.

При болезненном состоянии больной входит в группу риска по развитию туберкулеза. Иногда антракоз осложняется антракозом кожных покровов.

Диагноз антракоз

Определить форму болезненного состояния можно с помощью тщательного сбора профессиональной истории (продолжительный контакт с пылью угольных шахт, стаж работы в шахте и т.п.).

При осмотре специалист выявляет форму грудины в виде бочки, ослабленное дыхание, притупленный перкуторный звук. Проводят рентгенографию грудной клетки, диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии.

Дополнительными исследованиями выступают:

  • спирометрия;
  • изучение газового состава крови;
  • бронхоскопия;
  • трансбронхиальная биопсия.

После постановки диагноза пациента необходимо перевести на менее запыленный участок или вообще поставить вопрос о смене профессии. При 3 стадии больной становится нетрудоспособным, ему нужно остерегаться различных инфекций дыхательных путей, бросить курить.

Антракоз: лечение заболевания

Лечение проводят симптоматическое, пациенту показаны бронхолитические средства, стероиды, витаминная терапия. Показаны физиотерапевтические процедуры (ингаляции, перкуторный массаж грудины, в тяжелых случаях -кислородотерапия).

Профилактика и прогноз болезненного состояния

Антракоз прогрессирует медленно, но выявление его на поздних стадиях может закончиться неблагоприятно. Пятнистая форма протекает намного легче прогрессирующей. Пациенты сохраняют работоспособность только на 1 стадии заболевания. Больные должны постоянно наблюдаться у специалистов (пульмонолога, фтизиатра и т. д.).

Профилактика болезненного состояния должна быть направлена на инженерно-технические мероприятия, снижающие концентрацию пыли внутри шахт и помещений, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-organov-dyhaniya/antrakoz/

Что такое антракоз?

Антракоз

Антракоз относится к профессиональному легочному заболеванию, которое развивается при длительном вдыхании пыли от угля. Насколько будут поражены легкие, зависит от состава пыли. Стоит отметить, что заболевание входит в группу патологий, которые называют пневмокониозами. Как проявляется антракоз? Насколько он опасен? К каким последствиям может привести?

Группы профессиональных заболеваний легких

  • Карбокониозы относятся к группе заболеваний, которые возникают при вдыхании пыли с большим количеством угля – Пневмокониозы, Антракоз, Графитоз.
  • Антракосиликоз развивается, когда на легкие воздействует смешанная пыль. Такое профессиональное заболевание характерно для газорезчиков, электросварщиков.
  • Пневмокониоз, который развивается после вдыхания органической пыли – шерсти, льна, сахарного тростника. За симптоматикой заболевание напоминает аллергический альвеолит, бронхиальную астму.
  • Чистый антракоз протекает доброкачественно и длительное время. В данном случае пыль быстро выводится через бронхи, легочный лимфатический дренаж. Опасно, когда в пыли содержится большое количество двуокиси кремния, в данном случае начинает развиваться выраженный легочный склероз или смешанный антракосиликоз, силикоантракоз.

Когда рабочий длительное время вдыхает пыль, она начинает скапливаться в организме в большом количестве.

При этом больной не замечает этого, пока у него не развивается серьезный фиброз легких. Обратите внимание, что антракоз легких характерен не только для людей, работающих на шахте, но и тех, кто много курит, проживает в загрязненной зоне. Где больше всего скапливается пыль?

  • Около бронхиол.
  • В макрофагах.
  • В альвеолах.
  • В лимфатических дренажах.

Как правило, тяжелые последствия антракоза характерны для шахтеров, которые работают в сильно запыленной шахте. Заболевание достаточно распространено, больше всего поражает легкие рабочих, добывающих антрацит.

При добыче каменного угля заболевание распространяется крайне редко.

Угольная пыль оказывает такой же раздражающий эффект, что и никотин, поэтому у больного часто возникают симптомы, характерные для хронического бронхита.

Стадии антракоза

Первая стадия

Больной быстро устает, сильно кашляет. В груди появляется незначительная боль и отдышка. Иногда заболевание вовсе не дает знать о себе. Пациент узнает о нем только после рентгена. На снимке виден деформированный сетчатый легочный рисунок. Чаще всего поражается средний легочный отдел.

Вторая стадия

Кашель и отдышка беспокоят даже, когда больной отдыхает. В этом случае антракоз протекает в виде эмфиземы, бронхита. Рентген показывает увеличение в размере мелкоочаговой ткани. Тени на рентгене заметны в подключичном, среднем, поддиафрагмальном отделе. Иногда изменяется плевра у диафрагмы и в междолевых щелях.

Третья стадия

Антракоз этой стадии наблюдается достаточно редко. Пациент быстро ослабевает, его беспокоит сильная отдышка, боль в груди, кашель с мокротой. На рентгене наблюдается много гомогенных затемнений, который могут достигать около 10 см. Как правило, тени неправильной формы с четкими контурами.

Причины развития антракоза

Основной фактор возникновения легочного заболевания – вдыхание угольной пыли в течение длительного времени. Больше всего антракоз беспокоит людей, которые уже долго работают на шахте, а также на обработочных фабриках, разных промышленных производствах.

Легкие поражаются, когда на них воздействует двуокись кремния. Угольный пигмент приводит к склерозу. Обращаем ваше внимание, что поражает легкие именно антрацитовый вид пыли.

Когда человек вдыхает пыль, у него начинают растягиваться мелкие дыхательные пути.

Если своевременно не диагностировать и не лечить заболевание, все закончится увеличением фиброзной ткани и серьезному разрушению легочной структуры.

Симптомы антракоза

Заболевание дает о себе знать только при обострении. Пациента беспокоит:

  • Сильная отдышка.
  • Кашель.
  • Выделяется черная мокрота.

Во время физической активности начинает увеличиваться отдышка. Когда заболевание протекает длительное время, мокрота у больного густая, с желтым или зеленым оттенком.

Легочная система поражается постепенно. Если своевременно не принять меры, все может закончиться туберкулезом, гипертензией, увеличением сердца. Редко встречается форма антракоза, которая быстро развивается. В данном случае, кроме антракоза, у больного наблюдается пневмония, легочная или сердечная недостаточность, хронический бронхит, эмфизема.

Методы лечения антракоза

Важно своевременно устранить симптоматику заболевания, предотвратить кислородную недостаточность, предупредить инфицирование дыхательного пути. Больному назначаются медикаменты, которые расширяют мелкие дыхательные пути, стероидные препараты. Чтобы полностью вывести мокроту, назначают физиотерапевтические процедуры.

Важно давать как можно больше жидкости – до 3 литров в день. На первой стадии антракоз лечится так, как и респираторные заболевания. На последних стадиях больному необходима искусственная вентиляция легких.

Профилактика антракоза

Для того чтобы предотвратить легочное заболевание, нужно снизить время пребывания в пыльном помещении. В профилактических целях шахтеры раз в полгода проходят медосмотр.

Рабочий обследуется у рентгенолога, терапевта, фтизиатра.

Чтобы своевременно выявить антракоз, нужно пройти рентген грудной клетки, сдать анализ крови на уровень гемоглобина и лейкоцитов, также обязательно пройти спирометрию.

Таким образом, антракоз не является опасным заболеванием, если его своевременно выявить и принять меры. Не стоит затягивать патологию, иначе она может серьезно обостриться. Прогноз при антракозе может ухудшиться, когда присоединяется легочная, сердечная недостаточность, туберкулез. В данном случае больной теряет трудоспособность, его самочувствие резко ухудшается.

Источник: https://medportal.su/chto-takoe-antrakoz/

Антракоз легких: симптомы и лечение

Антракоз

Антракоз в переводе означает «уголь». Следовательно, заболевание антракоз легких возникает от запыления угольной пылью легких. Кашель, отдышка, боль в груди, большая утомляемость – это основные симптомы, которые прогрессируют. О причинах развития заболевания, о способах его лечения и прогнозах расскажем подробнее в приведенной статье.

Антракоз легких – что это такое?

Антракоз – пневмокониоз, который развивается при длительном воздействии на ткань легких угольной пыли. Часто антракоз вызван деятельностью в определенной промышленной сфере. Обычно антракоз легких встречается у горняков, которые занимаются угледобычей.

Термин «антракоз» впервые предложил английский ученый Страттон в 1838 году. Он столкнулся с рядом летальных исходов горняков угольных шахт. Все случаи относились к антракосиликозу.

Существует два вида антракоза: силикоантракоз или антракосиликоз. Они диагностируются в зависимости от преобладания конкретного вида пыли.

Фиброз легких – патология легких, предусматривающая наличие в органах дыхания рубцовой ткани, которая нарушает функцию нормального дыхания. Возможность развития подобного осложнения велика. Чаще всего такие патологии наблюдаются у тех горняков, которые занимаются добычей антрацитного угля. Этот уголь содержит в себе кремнезем.

Антракоз обычно возникает у рабочих угольных шахт, которые заняты добычей угля и его отгрузкой. Специалисты различают две группы антракозоопасных профессий среди тех, кто работает на угольной шахте:

  • группа лиц, которые заняты проходческими работами. Обычно у них развивается силикоантракоз;
  • группа лиц, которые имеют контакт с угольной пылью, преимущественно это забойщики, машинисты врубовых машин, рабочие на отгрузке угля.

Решающий фактор развития фиброза легких – механический. Во время запыления легких угольной пылью происходит раздражение ткани. Соответственно, пылевые частицы блокируют лимфатическую систему легких.

По этой причине нарушается ток лимфы. В сосудах лимфы появляются стазы, разрастается соединительная ткань.

Следовательно, появляются своеобразные очаги периваскулярного и перибронхиального пневмосклероза (застой крови в легких).

Классификация

На основании результатов рентгена больных специалисты пришли к выводу, что изменения легочной ткани разделяются на два вида:

  • пятнистый антракоз (доброкачественный фиброз);
  • прогрессирующий массивный фиброз легких.

При протекании пятничного антракоза состояние больного относительно благоприятное. В легких находятся локализованные очаги угольной пигментации. Их называют «антрацитовые пятна». Фиброз обычно выражен в слабой степени. Однако на рентгене в легочной ткани присутствуют узелки с размеров в 1 см. Это означает, что медленно прогрессирует локальная центрилобулярная эмфизема (поражение альвеол).

Массивный фиброз легких на прогрессирующей стадии обычно встречается у тех пациентов, которые имеют осложнения (туберкулез легких). Обычно заболевание этой формы сочетается с другой патологией – ревматоидного артрита. Более известно под названием синдром Каплана или Колине.

Прогрессирующий массивный фиброз легких – крайне неблагоприятное явление. При не лечении может кардинально измениться структура ткани легких. Внешне она будет напоминать пчелиные соты.

Врачи подобное явление называют «сотовое легкое». Таким образом, формируется легочное сердце. Финал такого заболевания печальный.

Чаще всего – летальный исход из-за сопровождающей патологии: сердечно-легочная недостаточность.

Причины

В первую очередь необходимо выделить основные механизмы развития угольного пневмокониоза:

  • концентрируется угольная пыль в окружающем воздухе;
  • стаж на угольном производстве;
  • предрасполагающие факторы: курение;
  • при несоблюдении требований охраны труда;
  • нарушения в технологии процесса добычи угля;
  • при хронических заболеваниях органов дыхания.

Антракоз легких чаще всего встречается у шахтеров, у рабочих горно-обогатительных комбинатов, коксохимических заводов, а также у тех, кто проработал в угольной промышленности не менее 15 лет.

Изменения рентгенологического уровня развиваются у тех рабочих, которые добывают антрацитовый уголь, реже – у рабочих, добывающих каменный и бурый уголь.

О зарождении заболевания

Антракоз легких: патанатомия выражена залеганием угольной антрацитовой пыли в легкие. Именно эта пыль вызывает склероз легких, в отличие от пыли битуминозных углей и древесной угольной.

Развивающийся склероз легких в большей мере связан с тем, что действуют двуокиси кремния. Они содержатся в различных количествах в угольных пластах. Непосредственно сама каменноугольная пыль не содержится склерозирующих веществ.

Однако российские исследователи считают, что каменноугольная пыль вызывает склерозирующее действие, но в меньшей степени, в отличие от кварцевой.

Чистый антракоз протекает доброкачественнее, в отличие от силикоза. Причина: угольная пыль выводиться через бронхиальное дерево за счет макрофагов.

Вместе с антракозом у шахтеров встречается и другие формы заболевания: силикоз или антракосиликоз, поскольку угольная пыль содержит в себе примеси двуокиси кремния.

Мелкие частицы угольной пыли поступают в организм ингаляционным путем, при вдыхании. Большая часть из них оседает на слизистые носоглотки, трахеи и бронхи. При помощи движений ресниц мерцательного эпителия, которые есть в бронхах, образовавшаяся слизь удаляется наружу.

Пылевые частицы высокой концентрации проникают в нижние отделы дыхательных путей. После чего на рентгене их можно увидеть на просвете альвеол. С током лимфы частицы пыли угольной переносятся в бронхи, трахеи и другие лимфатические железы.

Легкие приобретают серо-черный цвет, покрываются пятнами.

При постоянном раздражении бронхов развивается хронический катаральный бронхит, цирроз легких.

Симптоматика

Антракоз развивается достаточно медленно. Обычно проявляется у шахтеров, опыт работы которых достигает от 15 до 20 лет. При антракозе легких симптомы зависят от стадии развития заболевания:

  • 1 стадия: симптомы могут вовсе не проявляться, но в редких случаях. Чаще всего наблюдается быстрая утомляемость, кашель, боль в груди, одышка при физических нагрузках. По данным рентгенографии можно увидеть, что в средних отделах легких образуются очаги диаметром от 1 до 5 мм, корни легких немного расширены, а легочный рисунок постепенно деформируется.
  • 2 стадия: одышка даже в состоянии покоя, общая слабость, кашель и торакалгия. На легких увеличиваются мелкоочаговые тени, выражается эмфизема (патологические изменения тканей легких). Плевра утолщается.
  • 3 стадия: ярко выраженные признаки дыхательной недостаточности. На этой стадии протекает вторая форма антракоза легких – прогрессирующий массивный фиброз. Среди симптомов наблюдается откашливание мокроты черного цвета, прорыв фиброзных каверн в дыхательных путях. Осложнения серьезные: легочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью. На рентгене легких заметны массивные затемнения размером до 10 см и большое количество мелкоочаговых образований с феноменом «сотового легкого», о котором говорилось выше.

Больные, страдающие антракозом легких, находятся в первой группе риска по развитию туберкулеза легких. Легочный антракоз может сопровождаться антракозом кожи, когда частицы угля проникают в дерму.

Антракоз легких требует тщательного определения формы заболевания. Первоначальный этап диагностики включает в себя рентгенологическое обследование, проведение компьютерной томографии легких.

Во время физикального обследования (комплекса диагностических методик) выявляют ослабление дыхания и определяют форму грудной клетки – при антракозе она имеет бочкообразную форму.

Благодаря спирометрии можно говорить о степени нарушения внешнего дыхания. Дополнительно исследуют газовый состав крови, что скажет о дыхательной недостаточности. Часто для исключения развития патологии легких проводят бронхоскопию и биопсию легочной ткани.

Антракоз легких: лечение

Во время диагностирования заболевания больному необходимо не допускать последующего контакта с угольной пылью. Если выявлен антракоз легких 1 стадии, то сразу ставится вопрос о переводе человека на другой участок, менее запыленный. Возможно, что придется сменить профессиональную деятельность. Иногда врач ставит инвалидность 2 или 3 степени.

Кроме этого больному необходимо ограничить себя в физических нагрузках, отказаться от курения и максимально беречься от попадания в организм вирусной инфекции.

Специального лечения еще врачи не разработали. Терапия носит симптоматический характер. В зависимости от стадии заболевания назначает врач стероидные препараты, бронхолитики и комплекс витаминов. Среди физиотерапевтических методик: ингаляция, перкуторный массаж грудной клетки.

Специальные оборудования

При выявлении заболевания антракоз легкого микропрепарат Н. О. Крюкова используют. Благодаря ему можно увидеть, в каком количестве скопился экзогенный пигмент черного цвета (сажи, частиц угольной пыли) в легких. Мелкие частицы пыли заполняют сосуды лимфы, их видно в очаге склероза.

Используют и другой препарат – макропрепарат. Антракоз легкого выражен увеличенными лимфатическими перибронхиальными узлами. Их врачи называют стрелками.

При антракозе легких описание макропрепарата выражено уплотненными и увеличенными стрелками. В тканях легких – накопления угольного пигмента (антрокоза). Можно детальнее рассмотреть очаги недуга.

Соединительная ткань разрастается вокруг бронхов и сосудов.

Профилактика

Антракоз легких – заболевание, которое медленно прогрессирует. Если его поздно выявить, то осложнений не избежать. Именно осложнения предопределяют исход болезни.

Профилактика заболевания состоит в проведении инженерно-технических мероприятий, которые направлены на уменьшение выделение пыли и минимизации контакта рабочих с угольной пылью. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты – респираторы.

Шахтеры должны регулярно проходить медицинский осмотр.

Какие прогнозы?

Прогрессирование заболевания может привести к развитию рака легких, сердечно-сосудистой недостаточности и потери трудоспособности.

Возможное проявление этих серьезных осложнений должно мотивировать каждого шахтера вовремя проходить медицинское полное обследование.

Помните, что легче вылечить заболевание на начальной стадии, а не на последней. Будьте здоровы и берегите себя от угольной пыли!

Источник: http://fb.ru/article/394993/antrakoz-legkih-simptomyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.