Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей

Содержание

Причины, предрасполагающие факторы, лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Общая информация

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов.  Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям.  При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие.  Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

  • уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
  • цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
  • уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
  • пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

  • врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • нарушения кровоснабжения почек;
  • инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
  • глистные инвазии;
  • последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

  • нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
  • уропатия обструктивного характера;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • отложения кальцинатов в почках;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
  • несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

  • потеря аппетита;
  • сильная раздражительность и плаксивость;
  • часто повторяющиеся срыгивания;
  • расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
  • изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
  • потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
  • болевые ощущения в зоне над лобком;
  • немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку —  гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
  • при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
  • проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
  • сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
  • эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
  • урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
  • правильное использование памперсов;
  • своевременная санация воспалительного процесса;
  • укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
  • избегание сильных переохлаждений;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-u-detej

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки.

Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%).

В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.

Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом.

Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией.

Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ – дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей – почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов – мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика.

Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.

; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи.

У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи.

Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии.

Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите – высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря).

Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии.

Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе.

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин).

Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису.

Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urinary-tract-infection

Симптомы инфекции мочевыводящих путей и детей и правила лечения

Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей

Под общим понятием инфекции мочевыводящих путей у детей понимают процессы воспаления в разных отделах мочевого тракта. Это могут быть инфекции как нижних, так и верхних мочевыводящих путей. Особенно распространены эти проблемы в детском возрасте.

Как минимум одно проявление заболевания к пяти годам имеют 8% девочек и 1-2% мальчиков. Распространенность инфекций определяется полом и возрастом ребенка. Среди мальчиков чаще болеют новорожденные и груднички, девочки наиболее подвержены заболеванию в возрасте 2-15 лет.

Самые распространенные – цистит, пиелонефрит и асимптомная бактериурия.

к оглавлению ↑

Причины возникновения и опасность

В большинстве случаев воспалительные процессы провоцирует кишечная палочка. Она является нормальной сапрофитной флорой в толстом кишечнике, но, если попадает в почки, где ее быть не должно, появляется риск появления патологии. Причиной может быть ряд других микроорганизмов.

Причиной развития могут стать состояния, при которых нарушается уродинамика, например, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, фимоз. Нередко инфекции проявляются на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Среди факторов риска — нарушения обмена веществ.

Инфекция может быть занесена в мочевые пути из-за недостаточной гигиены внешних половых органов или несоблюдении ее правил. Причиной могут быть и различные медицинские манипуляции.

Если проблема не будет вовремя устранена, ее последствия могут быть опасными. Одно из них – серьезные нарушения в работе почек.

к оглавлению ↑

В зависимости от локализации процесса воспаления выделяются инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. К первым относятся воспаления почек и мочеточников, ко вторым – инфекции мочевого пузыря и уретры.

По периоду заболевания данные воспаления разделяют на дебюты — первые эпизоды — и рецидивы, возникающие уже не первый раз. В зависимости от клинических симптомов инфекции бывают нетяжелыми и тяжелыми.

Первые характеризуются умеренными температурными реакциями и незначительной дегидратацией. Вторые же сопровождаются высокой температурой, лихорадкой, активной рвотой, сепсисом и сильным обезвоживанием.

к оглавлению ↑

Признаки и симптоматика

Во многих случаях патология может протекать бессимптомно. Но конкретные клинические формы все же имеют свои признаки. Практически всегда заметны неспецифические симптомы: ребенок может жаловаться на общее недомогание, слабость, раздражительность, усталость.

Характерный признак инфекции — высокая температура без причины.

Больных уретритом обычно беспокоит боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения с характерным запахом.

Страдающий циститом ребенок будет часто хотеть в туалет, мочеиспускание также может быть болезненным. Возможно ощущение неполного опустошения мочевого пузыря и повышение температуры.

Такая инфекция, как пиелонефрит, характеризуется болевыми ощущениями в зоне поясницы, высокой температурой, ознобом, типичными для интоксикации симптомами, такими как ломота в теле, общая слабость.

Больной может не ощущать никаких проблем с мочеиспусканием. Лишь при восходящей форме проявляется боль. Может измениться цвет мочи. Она становится мутной, в ней заметны слизь и хлопья, кровяные прожилки.

к оглавлению ↑

Как своевременно распознать

Симптомы воспалительных процессов у детей могут быть размыты, распознать их непросто. Малыш в возрасте до полутора лет становится очень плаксивым, раздражительным, теряет аппетит, температура может быть не очень высокой, но причин у нее не будет, а простые жаропонижающие препараты и вовсе не справляются с ней.

Малыши старше двух лет жалуются на болевые ощущения в спине и животе, в частности, в нижней его части. Родители могут заметить слишком частое мочеиспускание, его расстройства. Температура тоже чаще высокая.

У школьников проявления уже схожи с симптомами аналогичных заболеваний у взрослых.

Заметив у малыша симптомы инфекций мочевыводящих путей, вы должны как можно раньше обратиться к врачу. Сначала — к педиатру, который на основе клинической картины назначит вам нужные обследования или отправит к специалисту более узкого профиля, например, детскому урологу, детскому гинекологу или нефрологу.

Какие бывают ингаляторы для детей от кашля, какую функцию они исполняют, как выбрать небулайзер? Ответы на вопросы — в отдельной статье.

Гастрит — это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Как справиться с болезнью, какие лекарства от гастрита используются для лечения детей, вы узнаете в следующем материале.

О признаках у детей опасного заболевания туберкулеза на ранних стадиях мы расскажем здесь.

к оглавлению ↑

Диагностика

Подозрение на наличие инфекций мочеполовых путей у детей может появиться, если в общем анализе мочи были замечены бактериурии, лейкоцитурии или гематурии. Для уточнения нужно исследование мочи Нечипоренко и проба Зимницкого.

Основная мера диагностики воспаления – бактериологический посев мочи, при котором выделяется возбудитель, определяются степень бактериурии, чувствительность по отношению к антибиотикам. Иногда нужно исследование мочи посредством культурального, серологического или цитологического методов.

При инфекции мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. При рецидивах инфекций или в период ремиссии может быть назначено рентгеноконтрастное исследование мочевого тракта.

Эндоскопические методы — уретроскопия и цистоскопия — помогают диагностировать уретрит и цистит, аномалии мочевого пузыря и канала мочеиспускания. Иногда нужны цистометрия и урофлоуметрия.

Больше об анализе мочи и показателях инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите на видео доктора Комаровского:
к оглавлению ↑

Основное место в лечении и подавлении инфекции мочевыводящих путей у ребенка занимает антибактериальная терапия. До того как бактериологический диагноз будет установлен точно, начальная терапия антибиотиками будет назначена эмпирически.

Что обычно прописывают при инфекциях мочевых путей у детей? Часто используются ингибиторозащищенные пенициллины, карбапенемы, уроантисептики. Антимикробные препараты должны приниматься в течение 7-14 дней. По окончании этого курса ребенок должен заново пройти обследование в лабораторных условиях.

Показан прием таких препаратов, как Ибупрофен, средств с десенсибилизирующим эффектом. Дополнительно нужны антиоксиданты, показаны некоторые рецепты фитотерапии. Если речь идет об асимптоматической бактериурии, то в лечении она обычно не нуждается, хотя иногда специалисты назначают прием уросептиков.

Когда острая инфекция затихает, детям требуется физиотерапия. Используются парафинотерапия, электрофорез, лечение грязью, хвойные ванны.

Если малыш перенес инфекцию, он должен быть поставлен на диспансерный учет. В течение одного года ему нужно наблюдение, которое будет включать ежемесячный общий анализ мочи.

Многое в лечении будет зависеть от того, о каком заболевании идет речь. При проявлениях цистита возможно лечение дома. Самочувствие малыша нормализуется быстро, если родители будут следовать всем советам специалиста, вовремя вводить необходимые антибиотики, спазмолитики.

Пиелонефрит лечится в стационарных условиях, особенно детей до двух лет. Им необходимы введение антибиотика парентеральным способом, инфузионная терапия. Придерживаться постельного режима необязательно, разве что если речь не идет о сильной боли и очень высокой температуре.

База качественного лечения – правильный подбор антибиотика. Эти препараты являются единственным способом избавиться от инфекции.

О симптомах и лечении инфекций мочевыводящих путей у детей рассказано на видео:

Предлагаем послушать, что говорит о лечении зеленых соплей у ребенка доктор Комаровский.

Вирус Эпштейна-Барра: первые признаки, симптомы, лечение вирусной инфекции у детей. Все важные сведения о болезни читайте здесь.

Если на коже малыша появились овальные розовые пятна, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение, если диагноз подтвердится. Речь идет о лишае у детей: как он выглядит на коже, какие разновидности известны, что способствует заболеванию?

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

Серьезные инфекции, которые были запущены, могут привести к необратимым повреждениям органов мочевыводящей системы, артериальной гипертензии, другим негативным последствиям. В 15-30 процентах случаев проявляются рецидивы, поэтому детям, входящим в группу риска, нужна профилактика антибиотиками или уроантисептиками.

Важно, чтобы малыша наблюдали педиатр и нефролог. В периоды клинико-лабораторной ремиссии может проводиться вакцинация.

Заболевания мочевыводящих путей – это инфекции восходящие. Самая лучшая профилактика – обеспечение правильного рациона и надлежащей гигиены. Нужно регулярно менять подгузники, прививать малышу необходимые навыки гигиены и санитарии. Полезны народные средства, такие как купания в отварах лечебных трав.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/mochepolovye/imp.html

Инфекции мочевыводящих путей у детей: причины, виды, диагностика, клиника, лечение

Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей

Мочевые пути состоят из:

  • почки с чашечно-лоханочной системой;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • уретра.

Основная их функция продукция и выведение мочи. Заболевания, связанные с ростом и размножением микроорганизмов в них, называются инфекции мочевыводящих путей. У детей они занимают первое место среди всех причин бактериальных инфекций.

Следует отметить, что в возрасте до года в структуре заболеваемости преобладают мальчики, что, вероятно, связанно с наличием врождённых аномалий мочевой системы. В возрасте с 2 до 15 лет ситуация кардинально меняется, девочки заболевают в 6 раз чаще мальчиков.

Классификация

Инфекции мочевыводящих путей у детей – это собирательное понятие, которое включает контаминацию микроорганизмами какого-либо отдела мочевой системы с развитием или отсутствием признаков воспаления. Поэтому основным критерием установления данного диагноза является наличие роста микроорганизмов на питательных средах при бактериологическом исследовании мочи.

Инфекции мочевыводящих путей классифицируются:

  1. По отделу мочевой системы
  • пиелонефрит (воспаление почки и чашечно-лоханочной системы);
  • уретерит (воспаление мочеточников)
  • цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

При пиелонефрите и уретерите говорят о воспалении верхних отделов мочевых путей, при цистите и уретрите – нижних.

  1. По наличию признаков заболевания разделяются:
  • бессимптомные;
  • симптоматические.

Последние имеют яркую клиническую картину, указывающую на наличие воспаление в мочевыводящих путях.

  1. В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание:
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые.

Этиология

Наиболее частой причиной инфекций мочевыводящих путей у детей являются бактерии.

В 80% они обусловлены кишечной палочкой. Предрасполагает к этому близость выходных отверстий желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы, что способствует попаданию микроорганизма в мочеиспускательный канал и дальнейшее его продвижение в другие отделы (мочевой пузырь, мочеточники, почки).

Также, заболевание могут вызывать стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, протей, энтеробактер.

Очень редко, при наличии иммунодефицитных состояний, причиной воспаления могут стать грибковые инфекции.

Предрасполагающие факторы развития инфекций мочевыводящих путей

  1. Нарушение нормального тока мочи:
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • обструктивная уропатия;
  • нейрогенный мочевой пузырь.
  1. Снижение иммунитета.

  2. Нарушение обмена веществ:
  • сахарный диабет;
  • кальциноз почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • повышенное выведение уратов и оксалатов с мочой.

  1. Медицинские манипуляции на мочевыводящих путях (катетеризация либо пункция мочевого пузыря, стентирование мочеточников, хирургичекие операции на мочеполовой системе).

Все эти факторы способствуют проникновению и размножению микроорганизмов в мочевыводящих путях.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

Учитывая протяжённость мочевых путей, клинические проявления крайне вариабельны и разнообразны. Поэтому их целесообразно рассматривать в зависимости от уровня поражения и вовлечения в инфекционный процесс всего организма.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это микробное воспаление почки и её чашечно-лоханочной системы.

Для пиелонефрита характерно:

  • острое начало с повышением температуры до 38,5° и более;
  • выраженные симптомы интоксикации (общая слабость, вялость, потеря аппетита);
  • боли в поясничной области, чаще односторонние;
  • у грудных детей может развиваться обезвоживание;
  • у новорожденных пиелонефрит может стать причиной желтухи (характерно повышение билирубина после 8 суток от рождения);
  • снижение суточного количества мочи.

 Одним из наиболее опасных осложнений пиелонефрита у ребёнка является сморщивание почки и потери её функции, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Цистит

Цистит – микробно-воспалительное поражение стенки мочевого пузыря.

Для цистита характерно:

  • повышение температуры до 38°;
  • отсутствие признаков интоксикации;
  • нормальное количество мочи за сутки;
  • боль внизу живота, отдающая в промежность;
  • беспокойство ребёнка;
  • нарушение мочеиспускания:
    • частые позывы к мочеиспусканию (каждые 20 – 30 мин);
    • недержание мочи;
    • боль, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания;
    • терминальная гематурия – появление капли крови после мочеиспускания.

Следует отметить, что острый цистит у детей встречается гораздо чаще других инфекционных поражений мочевыводящей системы, особенно у мальчиков.

Уретрит

Уретрит – это воспалительное поражение мочеиспускательного канала, может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Для уретрита характерно:

  • отсутствие повышения температуры и интоксикации;
  • жжение при мочеиспускании;
  • зуд и жжение в половом члене;
  • появление крови в моче;
  • гнойные либо слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Заболевание развивается преимущественно у мальчиков. У девочек более короткая и широкая уретра, поэтому инфекция проходит выше, вызывая цистит либо пиелонефрит.

Также необходимо отметить, что уретрит у подростков, помимо неспецифической флоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), может быть вызван инфекциями передаваемыми половым путём (гонококки, уреоплазмы, хламидии).

Симптомы у новорожденных и грудничков

Симптоматика инфекций мочевыводящей системы у новорожденных и грудных детей может быть крайне неспецифичной и проявляться лишь: потерей массы тела, рвотой, диареей, подъёмом температуры тела до 37,5 — 38°.

Диагностика

Помимо истории заболевания и осмотра в диагностике применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, позволяющие не только уточнить наличие либо отсутствие инфекции в мочевыводящих путях, но, также, определить конкретную локализацию очага воспаления.

Бактериологическое исследование мочи

Основным методом диагностики инфекций мочевыводящих путей является бактериологическое исследование, которое позволяет выявить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для уменьшения погрешности данного метода исследования, важно знать, как правильно производить забор мочи:

  1. Емкость для сбора мочи должна быть стерильна!!!
  2. Ребёнка необходимо подмыть.
  3. Собирается утренняя моча из средней порции (ребёнок начал писать, подождали секунду и подставили баночку под струю, затем убрали, не дожидаясь окончания мочеиспускания).
  4. Если ребёнок ещё не контролирует мочеиспускание, применяются специальные клейкие резервуары для сбора мочи.
  5. В сложных случаях возможен забор мочи катетером либо при помощи надлобковой пункции. Данные манипуляции относятся к врачебным и производятся только в медицинском учреждении.

Общий анализ мочи

Также, для диагностики инфекций мочевыводящей системы применяется общий анализ мочи, в котором определяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка. Их повышение будет свидетельствовать о наличии воспаления в мочевых органах.

Общий анализ крови

В общем анализе крови могут регистрироваться воспалительные изменения, в виде повышенного количества лейкоцитов, повышения СОЭ и сдвиге лейкоцитарной формулы.

Воспаление в общем анализе крови более характерно для пиелонефрита, при цистите и уретрите оно, чаще всего, мало выраженно либо отсутствует вовсе.

Ультразвуковое исследование

Данный метод является скрининговым и подходит для всех возрастных категорий.

Позволяет оценить:

  • размеры и структуру почек;
  • состояние чашечно-лоханочной системы;
  • наличие камней;
  • объём мочевого пузыря и воспалительные изменения его стенки;
  • выявить аномалии развития мочевой системы;

Микционная цистография

Рентгенологический метод исследования, позволяющий проследить движение мочи во время мочеиспускания. Является основным методом для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса и закупорки начального отдела мочеиспускательного канала у мальчиков.

Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия

После введения препарата (гипуран), меченого радиоактивными изотопами, исследуется его выделение почками и движение по мочевыводящей системе с мочой.

Используется как дополнительный метод исследования для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса и оценки функционального состояния почек.

Экскреторная урография

Также, рентгенологический метод, заключающийся во внутривенном введении контрастного вещества и проведении серии рентгеновских снимков через определённые промежутки времени.

Применяется для выявления аномалий развития мочевых органов и выявления препятствий тока мочи.

Цистоскопия

Эндоскопический метод, суть которого заключается в введении через мочеиспускательный канал специального оптического прибора и осмотре стенки мочевого пузыря.

Метод болезнен, плохо переносится детьми и требует проведения общего обезболивания.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

При выявлении инфекции мочевыводящей системы у ребёнка необходимо наиболее ранее начало антибактериальной терапии. При этом важно произвести забор мочи на бактериологическое исследование до её начала.

До получения результата исследования бактериологического анализа мочи назначаются антибиотики широкого спектра действия в дозах, соответствующих возрасту ребёнка. Для этого применяются защищённые пенициллины и цефалоспорины.

При чём, назначение антибиотика  и подбор дозы должен проводиться врачом, так как помимо веса и роста учитывается общее состояние ребёнка, функциональное состояние почек, наличие либо отсутствие обструкции мочевыводящих путей.

Длительность антибактериальной терапии 7 – 14 дней, причём, по результатам бактериологического исследования может быть произведена замена препарата. 

В зависимости от общего состояния ребёнка и выраженности симптомов интоксикации назначаются:

  • жаропонижающие;
  • витаминные комплексы;
  • растительные уросептики;
  • обильное питьё либо внутривенные капельные вливания.

Учитывая возможности современной антибактериальной терапии, лечение инфекций мочевыводящих путей у детей, в подавляющем большинстве случаев, приводит к полной эрадикации (уничтожению) микроорганизмов и выздоровлению.

Источник: http://AntiRodinka.ru/infektsii-mochevivodyaschich-putey-u-detey-prichini-vidi-diagnostika-klinika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.