Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

Содержание

Антациды — перечень препаратов и их классификация

Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

Мучительные боли, спазмы желудка и другие неприятные недомогания издавна беспокоили человечество. В древности их, с переменным успехом, пытались лечить различными снадобьями.

Обычно они представляли собой отвар из, собранных со знанием дела, трав. Знахари обнаруживали в разных растениях обволакивающие, вяжущие, спазмолитические и даже обезболивающие свойства.

Со временем багаж знаний совершенствовался и появились первые антациды, перечень препаратов которых мы подробно рассмотрим.

В современном понимании антацидные препараты применяются несколько столетий. Первым представителем является пищевая сода. После открытия состава и синтеза, в 18-м веке, она стала широко применяться повсюду, и не только в медицине. Однако сейчас её использование в качестве антацида не рекомендуется, открыто множество других, более безопасных средств.

При попадании в желудок сода нейтрализует соляную кислоту (самочувствие улучшается), образуется углекислый газ, который, в свою очередь, раздражает желудок и активно способствует формированию новых порций кислоты. Симптомы обостряются вновь.

Применение

В медицине антациды считаются препаратами поддерживающей лекарственной терапии таких состояний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, ГЭРБ.

При приеме у больных исчезают или уменьшаются симптомы, которые происходят из-за повышения уровня кислотности или нарушения эвакуационной функции желудка.

Самостоятельно их используют для симптоматического лечения изжоги, тяжести, вздутия, кислой отрыжке, а также на начальных стадиях кислотозависимых заболеваний.

Антациды – это группа средств, основной задачей которых является снижение высокого уровня кислотности в желудке. По химической природе представляют из себя основания. Механизм действия заключается в нейтрализации соляной кислоты.

Особенность препаратов: быстрое наступление эффекта, но и короткая его продолжительность, поэтому, при хронических состояниях, их назначают к комплексе со средствами уменьшающими образование соляной кислоты (омепразол, париет, нольпаза, ранитидин).

Эффекты

Фармакология придумала множество комбинаций медикаментов имеющих антацидное действие. Кроме основного – нейтрализация кислой среды, они успешно выполняют следующие функции:

  • Сорбируют вредные вещества.
  • Снимают тяжесть, болевые ощущения.
  • Способны связывать желчные кислоты.
  • Предотвращают метеоризм.
  • Оказывают цитопротекторное действие на клетки стенок желудка.
  • Обволакивают желудок, надёжно защищая его от ульцерогенного влияния.

Классификация

Классификация основана на способности к всасыванию. Антацидные препараты делят на две категории – всасывающиеся и невсасывающиеся. Первая группа считается устаревшей и обладает большим количеством побочных эффектов. Вторая группа современней и в отдельных случаях может прописываться даже во время беременности.

Обратите внимание что это разделение условно. Поскольку даже невсасывающиеся антациды способны частично попадать в плазму крови. Хотя и значительно меньше первой группы.

 Загрузка …

Всасывающиеся антациды

Всасывающимися называются препараты, если они (или их метаболиты) могут растворяться в крови, содействовать этому может кислая среда желудка.

К достоинствам относятся стремительное понижение кислотности и наступление быстрого ощутимого эффекта.

При кажущейся привлекательности, антациды этой группы имеют существенные минусы – это кратковременное улучшение самочувствия и вероятные негативные последствия после окончания действия.

При длительном приеме возможно повышение давления, отеки и алкалоз, в таких случаях может появляться слабость, головная боль, тошнота. Риск развития негативных последствий увеличивается при нарушениях функций почек.

При всей привлекательности, с точки зрения медицины, всасывающиеся антациды менее действенны.

У антацидов этого вида встречается такой побочный эффект, как «Кислотный рикошет». В процессе нейтрализации образуется углекислый газ, который активирует гастроэзофагеальные рефлюксы, растягивает желудок. Вследствие чего возрастает выработка соляной кислоты обкладочными клетками, и симптомы повторяются. Из-за образования газа возникает отрыжка, вздутие живота.

Перечень всасывающихся антацидных препаратов

  • Обыкновенная сода или натрия гидрокарбонат (NaHCO3).
  • Основной карбонат кальция (CaCO3).
  • Основной карбонат магния (MgCO3).
  • Оксид магния (MgO).

Средства аптечного ассортимента:

  • Ренни (Кальция карбонат + Магния карбонат).
  • Викалин и Викаир (Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + другие компоненты).

На настоящий момент этот список антацидных препаратов считается устаревшим из-за значительного числа побочных эффектов.

Невсасывающиеся антациды

В этой группе преимущественно находятся препараты магния и алюминия.

Невсасывающиеся антациды являются более безопасными за счет того, что не попадают в системный кровоток. Их механизм действия заключается в адсорбции соляной кислоты, а этот процесс происходит медленнее, чем нейтрализация, но продолжается дольше.

Помимо воздействия на кислоту, имеют другие положительные качества:

  • Обволакивающие свойства.
  • Связывают желчные кислоты.
  • Отдельные препараты разрешены при беременности.
  • Цитопротекторное действие.

Даже при приеме современных антацидов следует соблюдать осторожность и не превышать допустимые дозировки. Если длительно принимать медикаменты содержащие алюминий — возможна тяжелая интоксикация, сопровождающаяся изменением структуры костной ткани, поражение почек и другие последствия.

Антациды, в состав которых входит алюминий, противопоказаны беременным и кормящим женщинам, т. к. могут накапливаться в организме ребенка вызывая отставание в развитии, ломкость костей и нарушения неврологического характера.

Менее серьёзный побочный эффект карбоната и гидроксида алюминия — запор, он вызван угнетением моторики кишечника. Именно поэтому часто в комплексе с Al в состав препаратов включают Mg. Магний усиливает перистальтику кишечника, оказывает лёгкое слабительное действие, тем самым сглаживая нежелательные последствия.

Перечень невсасывающихся антацидных препаратов

Широкое распространение получили комбинированные средства магния гидроксида и алгелдрата (алюминия оксид гидратированный).

Они традиционно считаются наиболее сбалансированными, изученными и безопасными, это позволяет их использовать почти каждый день.

Основные компоненты обеспечивают взаимодополняющие действие, что позволяет получить достаточно длительный эффект, а также минимизировать риски.

Гидроксид магния действует быстро, а алгилдрат длительно. Вместе это эффективная комбинация, не оказывающая кислотного рикошета.

Препараты с таким составом, кроме антацидного действия, оказывают:

  • Цитопротекторное воздействие, за счет увеличения выработки простагландинов, обеспечивающих факторы защиты слизистой желудка.
  • Стимулируют заживление тканей слизистой.
  • Не содействуют газообразованию и вздутию.
  • Задерживают распространение хеликобактер пилори.
  • В отличие от всасывающихся антацидов разрешены при гипертонии.
  • Способны связывать, раздражающие желудок, желчные кислоты.

Невсасывающиеся антациды, перечень препаратов продающихся в аптеке:

  • Маалокс (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Один из самых популярных на рынке препаратов. Выпускается в виде суспензии, таблеток и препарата маалокс-мини (маленькие саше с улучшенными вкусовыми показателями).
  • Алмагель (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Такой же состав, как у маалокса. Форма выпуска – суспензия.
  • Алмагель А (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Бензокаин). Состав включает местный анестетик. Оказывает местное обезболивающее действие. Применять длительнее месяца противопоказано.
  • Алмагель НЕО (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Симетикон). Здесь дополнительным компонентом является симетикон (ветрогонное). Убирает вздутие, метиаризм.
  • Гастал (Гидротальцит + Магния гидроксид). Производится в таблетках с разными вкусами. Широко известный медикамент.
  • Фосфалюгель (Коллоидный фосфат алюминия + Пектин + Агар-агар). Саше для разового приема. Монокомпонентный андацид. Пектин (выступает вспомогательным веществом) усиливает перистальтику и выводит вредные вещества из кишечника.
  • Гастрацид (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Все тот же популярный состав от европейского производителя Натур Продукт.
  • Рельцер (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Симетиков + Порошок корней солодки). Оригинальный состав, помимо антацидных компонентов, включает в себя: Симетикон — ветрогонное средство, уменьшает вздутие. Солодка — усиливает защитные факторы слизистой оболочки желудка и обладает спазмолитическими свойствами.
  • Тальцид (Гидроталцит или алюминия магния гидроксид карбонат гидрат). Сложное химическое соединение на основе алюминия и магния. Обеспечивает длительное поддержание кислотности на оптимальном уровне за счет постепенного высвобождения ионов.
  • Рутацид (Гидроталцит). Жевательные таблетки.

Вывод

Антациды – препараты доказавшие свою эффективность. Современные комплексные составы позволяют минимизировать побочные эффекты и продлить терапевтическое действие. От устаревших же составов стоит отказаться.

В целом антацидные лекарственные средства хорошо переносятся и оказывают быстрый результат. Однако длительный их прием, без назначения врача, нежелателен.

Недолговременное действие абсолютно всех антацидов (до 4 часов) неизбежно приводит к тому, что для поддержания уровня оптимальной кислотности необходим их частый прием. Это неудобно и неминуемо влечет за собой опасность побочных эффектов. Поэтому чаще всего их используют в экстренных случаях или в комплексной терапии хронических гастритов и язвы желудка.

Источник: https://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Список антацидных препаратов: классификация, правила приема, побочные эффекты

Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

При забросе содержимого желудка пропитанного соляной кислотой в пищевод появляется изжога — ощущения жжения в груди. Изжога может быть симптомом различных заболеваний пищеварительного тракта. Для ее устранения нередко прописывают антациды. Список антацидных препаратов насчитывает не один десяток наименований, стоит знать, чем все они отличаются между собой.

В аптеке сегодня представлен широкий выбор антацидных средств, которые выпускаются в различных лекарственных формах: суспензиях, таблетках для рассасывания

Описание фармакологической группы

Для начала нужно понять антациды что это.

Антацидные средства — это медикаменты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, в результате уменьшается его раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварения, проходят боли, ускоряется заживление поврежденных участков.

Эти препараты начинают действовать быстро, обычно в течение 5 минут после принятия, но эффект их непродолжительный.

Важно! Антациды не устраняют причину изжоги, они только на время убирают неприятные ощущения. Поэтому их не стоит принимать без назначения врача, так как жжения за грудиной может свидетельствовать об опасном заболевании, которое без адекватного лечения будет прогрессировать и может стать причиной серьезных осложнений.

Антациды оказывают следующие действия:

  • нейтрализует избыток соляной кислоты;
  • понижает чрезмерное давление в желудке и 12-перстной кишке;
  • убирает спастическое сокращение желудка;
  • предупреждает заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки;
  • ускоряет продвижение желудочного содержимого;
  • современные медикаменты могут сорбировать лизофосфатидилхолин и желчные кислоты;
  • обволакивают слизистую пищеварительного тракта и защищают ее от воздействия агрессивных факторов.

Антацидные лекарственные средства назначают при следующих патологиях:

  • ГЭРБ и язва (в составе комбинированной терапии для устранения болей и изжоги);
  • для терапии кислотозависимых патологий у женщин в положении;
  • заболевания желудка, вызванные приемом нестероидных средств;
  • в составе комбинированной терапии при обострении воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, желчнокаменной болезни (их назначают для связывания избытка желчных кислот) и при расстройстве желудка.

Также их назначают здоровым людям, у которых изжога наблюдается разово, например, из-за нарушений диеты.

Классификация

Все антацидные средства делятся на 2 группы:

  • всасывающиеся антациды;
  • невсасывающиеся медикаменты.

В зависимости от активного вещества антацидные препараты делятся на следующие группы:

  • магнийсодержащий, активными веществами могут быть магний гидроксид и карбонат;
  • бикарбонат натрия;
  • углекислый кальций;
  • алюминийсодержащие, действующими веществами, которых является алюминия гидроксид и фосфат;
  • комбинированные препараты, которые в своем составе имеет несколько активных веществ.

Всасывающие антацидные средства

Что это такое, всасывающиеся антацидные препараты? Активные вещества таких медикаментов взаимодействует с соляной кислотой и после этого частично всасывается в желудке и проникает в общий кровоток.

К плюсам таких препаратов можно отнести, что они быстро избавляют от кислотности, а, следовательно, от изжоги. Но при их приеме наблюдаются отрицательные нежелательные реакции, кроме этого у них наблюдается кратковременный эффект, поэтому их назначают реже, чем невсасывающиеся.

Отдельные всасывающиеся антациды, вступают в реакцию с соляной кислой, в результате выделяется углекислый газ, что становится причиной растягивания желудка и соляная кислота вырабатывается снова.

Важно! Для всасывающих антацидов характерен феномен отдачи или кислотный рикошет. Он появляется тотчас после завершения действия этих медикаментов. К всасывающимся антацидам относится пищевая сода, которая представляет собой гидрокарбонат натрия.

При взаимодействии его с соляной кислотой, образуется углекислота, в результате соляная кислота начинает выделяться в большом количестве и изжога появляется вновь. Поэтому соду нельзя часто применять для устранения изжоги.

Кроме этого, натрий адсорбируется в кишечнике, в результате появляются отеки, что нежелательно для пациентов с патологиями сердца и почек, и женщинам в положении.

К всасывающимся антацидам относится пищевая сода

К таким медикаментам относятся следующие препараты:

Это медикаменты, активными веществами, которых является:

  • натрия гидрокарбонат;
  • окись магния;
  • магния и кальция карбонат.

Механизм их действия такой же, как у пищевой соды, но при нейтрализации соляной кислоты не выделяется диоксид углерода, что положительно отражается на самочувствие пациента, который их принимает. Но терапевтический эффект от них непродолжительный.

Важно! Антацидные препараты из этого списка можно принимать только однократно, так как при длительном приеме они становится причиной обострения и прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка.

Невсасывающиеся антацидные средства

По сравнению с всасывающимися медикаментами, невсасывающиеся антациды, оказываются эффективнее и у них меньше нежелательных реакций.

В зависимости от состава невсасывающиеся антациды, выделяют 3 группы медикаментов:

  • активными веществами 1-ой группы является алюминия фосфат, к этой группе относится, например, гелевый антацид — Фосфалюгель;
  • 2-я группа представлена алюминиево-магниевыми антацидами, к ним относятся такие препараты как Маалокс, Алмагель и пр.;
  • 3-я группа представлена комбинированными средствами, в которые помимо солей алюминия и магния добавлены другие компоненты, в эту группу входят гелевые антациды с анестетиками, препараты, содержащие симетикон, к примеру, Алмагель Нео.

Алмагель Нео — комбинированное антацидное средство, которое содержит в своем составе симетикон, оказывающее ветрогонное действие

Активные вещества этих средств практически не адсорбируются слизистой желудка, кроме небольшого количества алюминия, который затем выводится с уриной. Если у пациента наблюдается тяжелая форма почечной недостаточности, выведения из организма алюминия может быть затруднено и поэтому таким больным подобные антациды прописывают с осторожностью.

Невсасывающиеся антациды нейтрализуют не только соляную кислоту, но пепсин и желчь. Попадая в организм, они обволакивают слизистую желудка и тем самым защищают ее от раздражающих веществ, а также способствуют заживлению поврежденных тканей.

Терапевтический эффект от них наступает в течение 15 минут и может сохраняться до 2—4 часов.

На фоне их приема могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

  • аллергия, которая может проявиться высыпанием на коже, в этом случае нужно прекратить прием антацидов и обратиться к врачу за медицинской помощью;
  • при индивидуальной непереносимости может отмечаться тошнота, иногда может открыться рвота, что требует замены препарата;
  • магнийсодержащие антациды оказывают слабительный эффект и зачастую могут спровоцировать расстройства желудка;
  • антациды, активными веществами, которых являются соли алюминия или кальция могут вызвать трудности с опорожнением кишечника;
  • при приеме больших дозировок медикамента может появиться состояние легкой сонливости, особенно существует риск развития этого у лиц, страдающих патологиями почек.

Правила приема антацидов

Антациды выпускаются в виде геля, жевательных таблеток, таблеток для рассасывания или суспензии. По эффективности разные формы одного медикамента одинаковы.

Дозировка и кратность приема подбирается врачом индивидуально. Обычно антациды рекомендуется принимать спустя 1,5 —2 часа после приема пищи и на ночь.

Нужно помнить, что антациды нельзя принимать одномоментно с другими медикаментами. Объясняется это тем, что антацидные средства не дадут им всосаться. Поэтому интервал между приемом антацидов и иных лекарств должен составлять 2 часа.

Несмотря на то, что антацидные препараты отпускаются без рецепта принимать их, без консультации врача нельзя, так как только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/spisok-antatsidnyih-preparatov/

Антациды: препараты, классификация, выбор

Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

Антациды (антацидные препараты) — лекарственные средства, предназначенные для купирования симптомов и лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока.

Кроме способности нейтрализовать соляную кислоту, современные антациды имеют способность сорбировать желчные кислоты и лизолецитин, обволакивающее действие и цитопротективные свойства.

Наличие различных лекарственных форм, приятные вкусовые свойства, практически полное отсутствие побочных эффектов позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

В настоящее время основные показания для применения антацидных препаратов – функциональная диспепсия; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь (в качестве симптоматических средств при сильных болях или изжоге и вспомогательных – в дополнение к эрадикационной терапии и антисекреторным препаратам); НПВП-ассоциированные гастропатии; лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом; лечение кислотозависимых заболеваний у беременных; в качестве вспомогательной терапии при других кислотозависимых заболеваниях, а также как лечебное средство, принимаемое пациентами по требованию («on demand») при изжоге, болях.

Антацидные препараты также применяют в комплексной терапии при обострении хронического панкреатита, при желчнокаменной болезни и обострении хронического холецистита для связывания избытка желчных кислот и при диарее.

В силу востребованности выпуск антацидных препаратов фармацевтическими компаниями растет.

Антациды: классификация

Все антацидные препараты подразделяют на две группы – всасывающиеся и невсасывающиеся.

К всасывающимся антацидам относят:

  • натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO3);
  • магния окись (жженая магнезия);
  • магния карбонат основной – смесь Mg(OH)2, 4MgCO3, H2O;
  • кальция карбонат основной – CaCO3;
  • смесь Бурже (сернокислый Nа, фосфорнокислый Nа, бикарбонат Nа);
  • смесь Ренни (кальция карбонат + магния карбонат);
  • смесь Тамс (кальция карбонат + магния карбонат).

Вступая в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка, эти препараты дают очень быстрый, но непродолжительный эффект, после чего показатель внутрижелудочного рН вновь снижается. Образующаяся при этом углекислота вызывает отрыжку и вздутие живота, что исключает их применение при ГЭРБ.

Прием всасывающихся антацидов (в частности, карбоната кальция) может привести к возникновению феномена «рикошета», то есть к вторичному (после первоначального ощелачивающего эффекта) повышению секреции соляной кислоты. Этот феномен связан как со стимуляцией гастринпродуцирующих клеток, так и с непосредственным действием катионов кальция на обкладочные клетки слизистой оболочки желудка.

Гидрокарбонат натрия и карбонат кальция почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и могут влиять на кислотно-щелочное равновесие организма, приводя к развитию алкалоза.

Гидрокарбонат натрия способен отрицательно влиять на водно-солевой обмен, поэтому при лечении могут появляться отеки, повышаться артериальное давление, нарастать признаки сердечной недостаточности, что ограничивает его применение у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и в пожилом возрасте.

Многочисленные недостатки всасывающихся антацидов привели к практически полной утрате ими своего значения, в связи с чем растворимые антациды практически ушли в прошлое. В связи с этим, в настоящее время при использовании термина «антациды» подразумеваются лишь невсасывающиеся антацидные препараты.

Невсасывающиеся антацидные препараты подразделяют на три группы:

1-я группа – алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);

2-я группа – алюминиево-магниевые антациды (на отечественном рынке представлены препаратами маалокс, алмагель и др.);

3-я группа – алюминиево-магниевые препараты с добавлением других компонентов.

Лечебное действие антацидных препаратов обусловлено их катионным составом (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика антацидных препаратов,содержащих катионы металлов

Действие / катионыMgCaAlBi
Нейтрализующее++++++/+++
Адсорбирующее++++++
Обволакивающее+
Вяжущее++++
Цитопротективное++++

Из представленных данных видно, что наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают препараты, содержащие катион алюминия (Al(OH)3), т.к.

наличие в лекарственном препарате данного соединения обеспечивает наилучшее сочетание свойств антацида – выраженность адсорбирующего, нейтрализующего, обволакивающего и цитопротективного действий.

В то же время, гидроксид Al оказывает медленное развитие эффекта и способствует возникновению запора.

Гидроксид Mg приводит к быстрому развитию лечебного эффекта и обладает послабляющим действием.

Комбинация гидроксидов алюминия и магния оказывает оптимальное лечебное действие и обладает наибольшей антацидной емкостью, что обеспечивает высокий кислотонейтрализующий эффект.

Влияние антацида на моторно-эвакуаторную функцию кишечника зависит от соотношения в препарате Al/Mg: чем ближе этот коэффициент к 1, тем в меньшей степени вероятно влияние препарата на моторику.

Помимо подавления соляной кислоты, невсасывающиеся антациды способствуют уменьшению протеолитической активности желудочного сока, как посредством адсорбции пепсина, так и путем повышения рН среды, в результате чего пепсин становится неактивным. Данные препараты обладают обволакивающим действием, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие повреждающее действие на слизистую желудка.

Важным свойством алюминийсодержащих антацидных препаратов является цитопротективное действие, т.е. их способность повышать резистентность слизистой оболочки желудка к действию различных ульцерогенных агентов.

Опубликованы результаты многочисленных исследований, подтверждающие способность невсасывающихся антацидов повышать содержание простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимулировать секрецию бикарбонатов, увеличивать выработку гликопротеинов желудочной слизи, предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждающего действия ульцерогенных веществ, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.

Преимущество того или иного препарата зависит не только от его эффективности, но и от его безопасности.

Прием антацидов, в состав которых входят препараты кальция, может приводить к возникновению так называемого феномена «рикошета», когда после приема лекарства вторично повышается выработка соляной кислоты.

Антацидные препараты, содержащие карбонатную группу, из-за образования углекислого газа вызывают отрыжку и метеоризм.

Накопление в организме алюминия и магния при лечении алюминиево-магниевыми антацидами возможно у больных, страдающих тяжелой почечной недостаточностью.

При длительном применении алюминийсодержащих антацидов в дозах, превышающих допустимые, может наблюдаться синдром дефицита фосфатов за счет снижения их абсорбции в кишечнике.

Антацидные препараты, содержащие висмут, могут вызывать изменения окраски кала, маскируя мелену.

Препараты, содержащие натрий, способствуют увеличению объема циркулирующей крови, что не позволяет их использовать у больных с комбинацией кислотозависимых заболеваний и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, портальной гипертензии и др.

Антациды, содержащие карбонат кальция могут вызывать гиперкальциемию и снижение выработки паратгормона.

Карбонат кальция и гидрокарбонат натрия, практически полностью всасываясь в желудочно-кишечный тракт, могут вызывать развитие алкалоза. Метаболический алкалоз с гиперкальциемией, который возникает при сочетании молочной диеты с приемом всасывающихся антацидов, проявляется тошнотой, рвотой, жаждой, полиурией, головной болью, заторможенностью, отложением солей кальция в тканях.

Антацидные препараты: действующие вещества и торговые наименования лекарств

Для удобства практикующих врачей, основные сведения о наиболее широко применяемых антацидах (название препарата, форма его выпуска и основные действующие вещества) представлены в таблице 2 .

Таблица 2

Антацидные препараты: название, форма выпуска и состав

Название препарата, форма выпускаАнтацидДругие основные компоненты
Фосфалюгель гель пакетАлюминия фосфат
Маалокс табл., сусп. фл., сусп.пак.Алюминия гидроксид Магния гидроксид
Тальцид табл.жев.Гидроталцит (магния-алюминия гидрокарбонат)
Гелусил-Лак табл.Симальдрат (соединение алюминия, магния и кремния)
Ренни табл.жев.Кальций карбонат Магния карбонат
Алмагель А сусп.фл.Алюминия гидроксид Магния гидроксидБензокаин и др.
Алмагель Нео сусп.фл.Алюминия гидроксид Магния гидроксидСиметикон и др.
Альма-Гал табл.д/жев., сусп.фл.Алюминия гидроксид Магния гидроксидСорбитол и др.
Сукралфат табл., гранулыАлюминия гидроксид
ВикалинМагния карбонат Натрия гидрокарбонатВисмута субнитратКорневище аира, кора крушины и др.

Виктория Черненко
кандидат медицинских наук

Источник: https://medstrana.com/articles/864

Антациды: перечень препаратов, принцип действия

Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

Антациды – группа лекарственных средств, которые используются для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Термин происходит от греческих слов «anti» — против и «acidus» — кислота, и основное действие этих препаратов направлено на нейтрализацию соляной (хлорной) кислоты, которая входит в состав желудочного сока.

История применения антацидов насчитывает уже более ста лет.

Долгое время популярным кислотонейтрализующим средством оставался гидрокарбонат натрия – пищевая сода, но, легко всасываясь в кровь и обладая системным действием, он имел массу побочных эффектов.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает антацидные препараты, которые эффективно и безопасно устраняют неприятные симптомы повышенной кислотности желудка.

Классификация антацидов

По механизму действия и оказываемому лечебному эффекту все антациды классифицируются на 2 большие группы:

  1. Всасывающиеся (старого поколения):
    • натрия гидрокарбонат (пищевая сода);
    • карбонат кальция;
    • окись магния (жженая магнезия);
    • карбонат магния;
    • комбинация карбоната кальция и магния («Тамс», «Ренни»).

Попадая в желудок, эти средства вступают в прямую бурную реакцию нейтрализации с кислым содержимым желудка и обеспечивают быстрый, но очень кратковременный эффект.

В процессе химической реакции выделяется большое количество углекислого газа, что приводит к вздутию живота и отрыжке.

Кроме того, почти полностью всасываясь в системный кровоток, антациды старого поколения вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия и могут стать причиной отеков, повышения артериального давления, сердечной недостаточности.

Сегодня всасывающиеся антациды практически не применяются в медицинской практике. Им на смену пришли препараты нового поколения с минимумом побочных эффектов.

  1. Невсасывающиеся (нового поколения):
  • препараты на основе алюминиевой соли фосфорной кислоты – Фосфалюгель, Альфогель, Гастерин;
  • алюминиево-магниевые средства – Алмагель, Гастрацид, Маалокс;
  • алюминиево-магниевые препараты с добавлением прочих компонентов (анестетиков, симетикона и других) – Гевискон, Гелусил, Сималдрат.

Механизм действия

Невсасывающиеся антациды начинают действовать спустя 15-20 минут после попадания в организм. Они обладают буферностью в отношении соляной кислоты, то есть действуют не одномоментно, а постепенно связывают ионы водорода и нейтрализуют желудочный сок на длительный период (в среднем, на 2,5-3 часа).

Помимо этого, антациды нового поколения:

  • частично нейтрализуют действие желчи и фермента пепсина, тем самым снижая раздражающее действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • за счет вязкой структуры обволакивают стенки кишечника и защищают их от повреждения;
  • угнетают активность хеликобактера – бактерии, которая является основной причиной гастрита и язвенной болезни.

Показания к применению

Антациды показаны при:

  • остром и хроническом гастрите с нормальной или повышенной кислотностью для уменьшения повреждающего действия желудочного сока на слизистую желудка;
  • остром и хроническом дуодените (воспалении начального отдела кишечника – ДПК);
  • язвенной болезни желудка и ДПК в фазе обострения – с той же целью;
  • ГЭРБ (рефлюкс-эзофагите) для нейтрализации действия агрессивного желудочного содержимого при его забрасывании в пищевод;
  • желудочно-кишечных расстройствах, вызванных погрешностями в питании, курением, приемом алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, аспирин, ибупрофен и другие обезболивающие).

Противопоказания

Использовать невсасывающиеся антациды запрещено при:

  • индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности;
  • тяжелых заболеваниях почек, хронической почечной недостаточности;
  • болезни Альцгеймера;

Антациды не применяют для лечения детей младше 3 лет. Лечение беременных женщин возможно, но только если возможная польза превышает риск негативного влияния на плод.

Лечение антацидами беременных показано только при острых симптомах повышенной кислотности (изжога, отрыжка кислым) и не должно превышать 3-4 дня.

При назначении препаратов группы кормящим грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при приеме антацидов возникают редко, обычно при длительном приеме или значительном превышении дозы. Во многом побочные действия зависят от индивидуальной реакции пациента и типа препарата.

Средства на основе магния могут вызвать:

  • диарею;
  • урежение сердцебиения – брадикардию;
  • почечную недостаточность.

Препараты с алюминием в редких случаях приводят к:

  • энцефалопатии – снижению памяти, утомляемости, раздражительности, изменению характера и так далее;
  • остеомаляции – разрушению молекулярной структуры костной ткани.

Антациды, содержащие кальций, имеют следующие побочные эффекты:

  • гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в крови);
  • усиление образования конкрементов при мочекаменной болезни.

Все группы антацидов могут вызывать извращение вкуса, тошноту и рвоту, боли в верхней трети живота, запоры.

Лекарственные взаимодействия

Как и любые другие лекарственные препараты, антациды при взаимодействии с другими средствами могут вызвать нежелательные последствия. За счет того, что препараты обволакивают стенку желудка и кишечника, они уменьшают всасывание и могут вызвать снижение терапевтического эффекта:

  • антибиотиков из группы тетрациклинов, фторхинолонов;
  • ингибиторов протонной помпы;
  • сердечных гликозидов;
  • противотуберкулезных препаратов;
  • бета-блокаторов;
  • некоторых противогрибковых средств.

Врачи рекомендуют увеличить интервал между приемом антацидов и одного из этих препаратов. Желательно, чтобы он составлял 2-3 часа.

Несмотря на то, что современные стандарты лечения заболеваний желудка и ДПК с повышенной кислотностью подразумевают назначение целого комплекса препаратов (блокаторов Н2-гистаминных рецепторов для снижения выработки соляной кислоты, антибиотиков для устранения хеликобактера и других), антациды остаются одними из популярных средств для устранения изжоги. Длительность приема этих препаратов, а также необходимую дозировку должен определять лечащий врач. Курс лечения в среднем составляет 2-4 недели.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-gastro.ru/antacidy-perechen-preparatov-princip-dejstviya/

Препараты для ЖКТ: список групп, в каких случаях назначаются и как действуют

Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога

Препараты для ЖКТ многочисленны и разнообразны. Иногда трудно разобраться с тем количеством лекарств, которое имеется в аптеках для лечения органов пищеварения. Для успешной терапии необходимые медикаменты прописываются индивидуально, в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.

Когда необходимы лекарства

Нельзя затягивать с походом к гастроэнтерологу при появлении болей или дискомфорта в животе, которые сопровождаются диспепсическими явлениями. Самая простая патология желудочно-кишечного тракта при длительном течении вызывает негативные последствия.

В дальнейшем на лечение придется затратить много усилий и средств. Поэтому непривычные ощущения в животе или ухудшение состояния – повод для консультации гастроэнтеролога, который назначит нужные препараты для ЖКТ.

В структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта на первое место по частоте развития выступают:

  • инфекционные поражения (вызываемые бактериями, вирусами, паразитами);
  • дисбактериоз;
  • хирургические болезни, объединенные названием «острый живот».

Эти патологии требуют внимания со стороны пациента и врача и обязательного приема препаратов.

Лекарства для ЖКТ необходимы при:

  • заболеваниях пищевода и желудка;
  • панкреатите;
  • болезнях печени и желчевыводящих путей, кишечника;
  • болях или тяжести в эпигастрии;
  • несварении;
  • диарее;
  • изжоге и отрыжках.

Группы таблеток

Обширный список препаратов для ЖКТ доступен в разных лекарственных формах. В основном для лечения назначаются таблетки, но нередко приходится применять препараты для желудочно-кишечного тракта в виде инъекций для получения быстрого эффекта в снятии боли.

Универсального средства для лечения, которое одной таблеткой излечило бы все болезни желудочно-кишечного тракта, до сих пор не найдено. Поэтому терапия любой патологии пищеварительной системы должна быть комплексной. В зависимости от диагноза назначаются лекарства из нескольких групп, в каждом случае лекарство подбирается индивидуально с учетом обследований и клинических симптомов.

Список групп препаратов для лечения ЖКТ:

  • спазмолитики;
  • антидиарейные;
  • слабительные;
  • противорвотные;
  • ветрогонные;
  • антиферментные;
  • антибиотики.

Для улучшения пищеварения:

  • ферментные;
  • пробиотики;
  • антацидные;
  • антигистаминные.

Спазмолитики

Спазмолитики относятся к препаратам при патологиях ЖКТ первого выбора для лечения болей разной интенсивности, спровоцированными спазмами гладких мышц.

Применяются при:

По механизму действия они делятся на 2 группы:

  • Миотропные – действуют непосредственно на клетки гладких мышц.
  • Нейротропные – влияют на передачу нервных импульсов, стимулирующих гладкомышечные волокна.

Чаще назначаются миотропные спазмолитики, быстро снижающие мышечный тонус органов. Включают широкий перечень препаратов для ЖКТ и делятся на подгруппы в зависимости от действующего вещества:

  • дротаверин (Но-шпа, Дротаверин-форте, Спазмол);
  • папаверин;
  • мебеверин – обладает меньшими побочными эффектами, чем предыдущие и имеет двойное действие – снимает спазм, не вызывает атонии (Дюспаталин, Ниаспам);
  • тримебутин (Триметад);
  • селективный спазмолитик, расслабляющий сфинктер Одди и желчевыводящие пути и назначающийся только при этой патологии (Одестон);
  • комплексный спазмолитик альверин и пеногаситель симетикон (Метеоспазмил);
  • фитопрепарат из 9 трав (Иберогаст).

Нейротропные спазмолитики влияют на передачу импульсов в вегетативной нервной системе и действуют на гладкомышечную мускулатуру ЖКТ опосредованно.

К ним относятся:

  • Атропин;
  • Платифиллин;
  • Баралгин;
  • Кеторол;
  • Букоспан.

Спазмолитики назначает врач, поскольку имеются противопоказания:

  • инфекции;
  • болезнь Крона;
  • детский возраст.

Антидиарейные

Механизм действия этих препаратов для ЖКТ следующий:

  • замедляют движение каловых масс;
  • повышают вязкость и плотность;
  • уменьшают объем кала.

К таким препаратам относятся Лоперамид и Имодиум.

К ним, учитывая действие на организм, приводящее к прекращению поноса, относятся и энзимы поджелудочной. Но назначает ферментные препараты для лечения желудочно-кишечного тракта только врач, принимая во внимание стадию и клинические проявления панкреатита. Болезнь дает тяжелые осложнения, поэтому самолечение опасно.

Противорвотные

Препараты против тошноты и рвоты используются при тяжелых течениях гастрита либо при гастродуодените и симптоматических язвах, возникающих при онкологических заболеваниях как результат лучевой или химиотерапии.

Таблетки из-за тошноты и позывов на рвоту назначаются редко, в основном, это инъекционные препараты. К таким препаратам относятся медикаменты, обладающие мощным противорвотным действием, но это свойство не основное их показание:

  • ГКС (дексаметазон – механизм действия до сих пор не изучен);
  • антигистаминные (Димедрол, Прометазин) вводятся ректально в виде свечей взрослым и детям старше 2 лет;
  • антагонисты допамина, улучшающие моторику органов желудочно-кишечного тракта (домперидон – Мотилиум);
  • прокинетики (метоклопрамид – Реглан, Церукал) и другие.

Из противорвотных препаратов первой линии при заболеваниях ЖКТ часто применяется Ондасетрон (Зофран).

Ветрогонные

Медикаменты для уменьшения газообразования в кишечнике и устранения метеоризма — называются ветрогонными. Механизм действия диметикона (Гаскон Дроп, Цеопат) или его производного – симетикона (Эспумзан. Пепфиз, Симикоп) основан на эффекте пеногашения.

Под их воздействием происходит разрушение пузырьков газа в кишечнике. Газ выводится естественным путем или поглощается стенками кишечника.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты, используемые при аллергиях, относятся по химическому строению к группе Н1-блокаторов гистаминовых рецепторов. Они также нашли применение в терапии патологии органов ЖКТ, особенно при аллергической природе состояния.

В гастроэнтерологии чаще используется группа Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Циметидин), которые являются антисекреторными препаратами, снижают кислотность желудочного сока, уменьшают болевой синдром.

Для улучшения пищеварения

Ферментные препараты необходимы для восполнения недостатка собственных энзимов. Они тормозят образование гибели клеток и фиброза тканей поджелудочной железы при хроническом панкреатите. В тяжелых случаях соединительная ткань занимает 90% органа. Полное восстановление функций железы невозможно.

Энзимы в терапии органов ЖКТ принимаются длительно, иногда пожизненно. Со временем, по мере угасания функционирования железы, необходимо увеличение дозы.

В зависимости от наличия панкреатина, выделяют 5 групп препаратов:

  • С панкреатином (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
  • Кроме панкреатина включающие гемицеллюлазу и желчь (Фестал, Энзистал, Панзинорм).
  • Растительные (Солизим, Юниэнзим).
  • Комбинированные (Вобэнзим).
  • Простые – Бетаин, Абомин.

Назначаются врачом, самолечение опасно.

Антиферментные

Используются при остром приступе панкреатита с выраженным отеком и угрозой панкреонекроза. Иногда назначаются при хроническом рецидивирующем воспалении.

В условиях отделения интенсивной терапии для проведения неотложных мероприятий применяются Гордокс, Контрикал, Трасилол. Из-за множества побочных действий и осложнений в виде тяжелых аллергических реакций (анафилактического шока) их использование в терапии органов ЖКТ ограничено. Таблетки отсутствуют, только формы для внутривенного введения.

Для терапии язвы и гастрита

Используются препараты для лечения ЖКТ, которые назначаются комплексно. Одновременно применяются нескольких групп: спазмолитики, антацидные, прокинетики. Иногда назначаются ферменты.

К основным препаратам относятся:

  • Ингибиторы протонной помпы (Омез, Ланзап, Нольпаза, Рабепразол, Нексиум) – блокируют выработку соляной кислоты, за счет этого хорошо снимает боль, изжогу.
  • Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранисан, Фамотидин, Циметидин) – участвуют в снижении болевого симптома за счет снижения кислотности.

Применяются препараты со свойствами защитной оболочки:

  • Вентер (сукральфат);
  • Де-нол, Вис-нол (висмут).

Слабительные

Лекарства, относящиеся к слабительным, используются для разжижения каловых масс и лучшего продвижения кала по кишечнику. Их цель – очищение ЖКТ, препараты разделяются на:

  • стимулирующие;
  • осмотические.

Стимулирующие:

  • растительные – масла, отвары, настои, таблетки из лекарственных растений (Сеннаде, Глаксена, Касторовое масло);
  • синтетические (Фенолфталеин, Бисакодил, Гутталакс, Пикосульфат). Все препараты имеют серьезные побочные эффекты.

Они стимулируют и усиливают сокращения толстой кишки. Препараты поступают в кровь, что приводит к ряду побочных действий и неуправляемому слабительному эффекту. Поэтому есть противопоказания: детский и пожилой возраст, беременность и лактация, хроническая почечная недостаточность.

Синтетические препараты разрешаются:

  • пожилым;
  • беременным;
  • для очистки кишечника послеоперационным больным;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Осмотические слабительные:

  • Солевые – назначаются для быстрого опорожнения кишечника, например, при отравлениях (Гутталакс – препарат скорой помощи, Слабилен, магния сульфат, Карловарская соль). Действуют быстро, во всех отделах кишечника, очищающий эффект наступает через 1-6 часов. Не убирают причину запора, приносят лишь временное облегчение симптомов со стороны ЖКТ. Долго применять не рекомендуется из-за развития обезвоживания, поэтому нужна консультация врача. Также к этой группе относятся препараты Бисакодил и Пикосульфат.
  • Пребиотики (неусвояемые углеводы) – Дуфалак, Лактусан;
  • Макрогол и аналоги – Фортранс, Эндофальк, Форлакс.

Антибиотики

Привеняются в лечении панкреатита, язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter Pylori, кишечных инфекций, во многих случаях холецистита, а также при патологии желудочно-кишечного тракта, требующей оперативного вмешательства.

Применяются препараты нескольких групп:

  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Каждый из представителей перечисленных классов имеет побочные эффекты. При назначении важна доза и длительность курса. Применяются в основном таблетки, в инъекционном виде используются при токсикоинфекциях.

Самостоятельно лечить антибиотиками заболевания ЖКТ и других систем опасно из-за противопоказаний и множества побочных действий. Назначаются они с учетом имеющегося или предполагаемого возбудителя, состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний.

Пробитики и пребиотики

После применения антибактериальных препаратов развивается дисбактериоз, требующий коррекции. При дисбактериозе нарушается соотношение микрофлоры в сторону преобладания патогенной, что приводит к нарушению пищеварения – поносам, метеоризму, болям.

Специальные препараты для лечения ЖКТ – пробиотики – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Они необходимы и при некоторых патологических состояниях: синдром раздраженного кишечника, кандидоз кишечника.

Это живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, колибактерии), которые содержатся в кишечнике каждого здорового человека в достаточном количестве и участвуют в переваривании пищи.

Препараты назначаются в определенном порядке:

  • с лактобактериями (Лактобактерин, Биобактон);
  • с бифидобактериями (Бифидумбактерии, Биовестин, Пробиформ);
  • только после этого – с колибактериями (Колибактерин).

Чаще для лечения органов ЖКТ применяются поликомпонентные препараты последних поколений. Они действуют комплексно, содержат одновременно несколько видов полезных кишечных бактерий:

  • Флористин;
  • Бифиформ;
  • Линнекс;
  • Бактериобаланс;
  • Биоспорин;
  • Бифидин.

Иногда назначаются пребиотики – это химические вещества, которые стимулируют быстрое размножение и рост нормальных микроорганизмов в кишечнике.

Конечный результат применения пробиотиков и пребиотиков аналогичен – восстановление нормальной микрофлоры (Дуфалак, Нормазе; комбинированные, содержащие энтеросорбент — Лактофильтрум, Максилак).

Антацидные

Антацидные препараты снижают кислотность желудочного сока, обволакивают слизистую, в результате уменьшают боль в эпигастрии и изжогу. Из-за обволакивающего действия защищают слизистую оболочку от влияния внешних негативных факторов.

  • Альмагель;
  • Маалокс;
  • Гастал;
  • Фосфалюгель;
  • Гевискон.

При любом недомогании необходимо обращаться к врачу за профессиональным советом. Только в таком случае удастся избежать осложнений и сохранить здоровье. Бесконтрольное использование, казалось бы, безвредных препаратов может вызвать неожиданные побочные эффекты или аллергические реакции.

Источник: https://zhkt.ru/preparaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.