Аномалии расположения и формы почек

Содержание

Врожденные аномалии развития и расположения почек

Аномалии расположения и формы почек

Аномалии почек – врожденные пороки строения, структуры, функционирования или расположения этого органа. Такие нарушения формируются в период внутриутробного развития.

Аномалии могут затрагивать одну или обе почки. Патологии диагностируют у одного из 800-1000 новорожденных. Об их существовании можно догадаться по возникающим симптомам.

Причины

Достоверные причины неизвестны. Развитию пороков способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность (нарушение на уровне генов);
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и ингибиторов АПФ), особенно в 1 триместре беременности;
  • курение и злоупотребление алкоголем беременной, употребление наркотиков;
  • радиационное облучение;
  • инфекционные заболевания.

При генетическом сбое аномалии развития почек сочетаются с другими пороками. Существуют патологии почечных сосудов, количества, структуры, расположения, формы, величины, а также другие.

Диспотия или аномалия расположения почки возникает из-за нарушения ее перемещения из тазовой в поясничную область на 7-8 неделе эмбрионального развития. Она в 2-3 раза чаще встречается у сильного пола.

Симптомы

Двусторонние аномалии развития почек можно обнаружить в короткие сроки. Уже в первые месяцы жизни крохи из-за нарушения функции органа возникают такие симптомы:

  • тянущие периодические или постоянные боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • жажда;
  • приступы колик в поясничной области;
  • признаки интоксикации;
  • изменение цвета мочи, наличие крови;
  • повышение температуры тела;
  • склонность к отекам;
  • варикозное расширение вен яичка (у мальчиков).

Односторонние пороки редко проявляются выраженной симптоматикой, поэтому их можно выявить совершенно случайно.

При добавочном органе, гипоплазии и поликистозе нарушается отток мочи.

Аномалии почечных сосудов

Такие пороки приводят к нарушению кровотока и оттока мочи, в результате чего появляются следующие почечные заболевания – пиелонефрит, почечная недостаточность, дистопия, дисплазия, мочекаменная болезнь, гидронефроз, возможны кровотечения.

К аномалиям почечной артерии (ПА) и вены (ПВ) можно отнести:

  1. Аномалии количества:
    • Добавочная ПА. В результате этого нарушается отток мочи, могут появляться камни, развивается гидронефроз и пиелонефрит.
    • Двойные или множественные ПА. При этом нарушении орган снабжается кровью из двух источников.
    • Солитарная ПА. Это тот случай, когда один сосуд питает обе почки.
  2. Аномалии расположения:
    • Поясничное положение. Характерно низкое отхождение ПА от аорты.
    • Подвздошное. ПА отходит от подвздошной артерии.
    • Тазовое. ПА отходит от внутренней подвздошной артерии.
  3. Аномалии формы и структуры:
    • Аневризма ПА. Это расширение сосудов, которое проявляется гипертензией и тромбоэмболией с дальнейшим развитием инфаркта органа.
    • Фибромускулярный стеноз. Это сужение ПА в результате разрастания фиброзной и мышечной тканей.
    • Коленообразная ПА. Это аномальный изгиб сосуда.
  4. Врожденные артериовенозные фистулы. Для этой патологии характерны симптомы артериальной гипертензии.
  5. Аномалии количества ПВ:
    • Добавочная ПВ.
    • Множественная ПВ.
  6. Аномалии расположения ПВ:
    • Кольцевидная ПВ. При этом сосуд обхватывает аорту.
    • Ретроаортальная ПВ. Расположение позади аорты.
    • Экстракавальное впадение ПВ. Когда почечная вена впадает в подвздошную.

Аномалии количества

Эти аномалии развития почек занимают 2-ое место по распространенности, составляют 34% от всех существующих почечных пороков.

Агенезия

Второе название у этого заболевания – аплазия. Это отсутствие одной почки. Чаще встречается у мальчиков. Патология никак себя не проявляет.

В большинстве случаев вместе с почкой отсутствует семявыносящий проток и мочеточник.

Добавочная почка

Это наличие третьей почки, которая меньше по размеру чем остальные органы. Она снабжается кровью из отдельного сосуда, у нее есть собственный мочеточник.

Удвоение

Этот порок чаще встречается у девочек. Для него характерно разделение органа на 2 части, причем верхняя часть всегда меньше нижней. Каждая половина снабжается кровью разными артериями. Удвоенная почка по размерам значительно больше нормальной.

Аномалии величины

К ним относится гипоплазия. Это уменьшение размеров органа, с сохранением его строения и функционирования.

Аномалии расположения и формы

Бывают односторонние и двусторонние пороки.

Дистопия

Классификация врожденных аномалий расположения почек:

  • Тазовая дистопия. Орган расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Поясничная. Орган располагается ниже нормального уровня.
  • Подвздошная. Орган находится в подвздошной ямке.
  • Торакальная. Патология встречается редко, поскольку орган располагается в грудной полости.
  • Перекрестная. На одной стороне есть сразу 2 почки, а на другой они отсутствуют.

Дистопия часто проявляется болью в животе или пояснице, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Патология взаимоотношения

Бывает одностороннее и двустороннее сращение почек.

Подковообразная почка

Это аномалия формы органа, когда сращиваются верхний и нижний ее полюс. Почка напоминает подкову.

Галетообразная

Это вид патологии формы, в результате чего сращение происходит по медиальной поверхности.

S-образная

Верх одной почки сращивается с низом другой.

Палочкообразная

Сращение аналогично, что и при S-образной форме, только первая почка перекручивается, выглядит как буква L.

Аномалии структуры

Эти аномалии развития почек распространены. Для них характерно образование кист и пороки развития почечной ткани.

Патологии структуры лечатся оперативно. Они приводят к развитию почечной недостаточности.

Дисплазия

Это уменьшение размеров органа со снижением его функциональной способности. Есть 2 формы этой патологии:

  • Карликовая почка. Размер органа 2-5 см, снижено количество клубочков и сосудов. Может отсутствовать мочеточник.
  • Рудиментарная почка. Это недоразвитая почка, которая выглядит как зародыш этого органа. Его развитие остановилось еще в утробе матери.

Мультикистоз

Патология встречается редко, лишь в 1% всех случаев. Бывает только односторонней, двусторонняя не совместима с жизнью. При мультикистозе почечная ткань заменена кистозной.

Поликистоз

Распространенное заболевание, которое чаще поражает оба органа. Почка выглядит как гроздь винограда, поскольку вместо нормальной ткани есть кисты.

Единичные кисты

Это образование на поверхности почки (реже возникает внутри органа). Патология может быть врожденной или приобретенной.

Аномалии мозгового слоя

Классификация:

  • мегакалис – это врожденное заболевание, для которого характерно диффузное расширение чашечки;
  • полимегакалис – расширение нескольких чашечек;
  • губчатая почка – расширение почечных канальцев, при этом орган похож на губку.

Аномалии почечных лоханок

Эти пороки проявляются в неполном удвоении или раздвоении лоханок и мочеточников. Есть такие виды:

  • аномалии структуры и формы – стеноз, гипоплазия;
  • аномалии расположения;
  • добавочный мочеточник;
  • сужение или расширение лоханок.

От порока можно избавиться только хирургическим способом.

Диагностика

Существуют такие методы обследования:

  • анализ крови и мочи;
  • рентген;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • КТ сосудов;
  • МРТ;
  • цветная эходопплерография;
  • микционная цистография (обследование проходит в процессе мочеиспускания);
  • экскреторная урография.

При аномалиях сосудов подойдет аортография, венография, почечная артериография и кавография.

Кисты можно обнаружить при помощи пальпации.

Существует ли профилактика?

Мер профилактики нужно придерживаться еще в период беременности, особенно на сроке 4-8 недель. Необходимо соблюдать диету. Вредно есть жирную и соленую пищу. Также нужно беречь себя от болезней, не употреблять антибиотики и препараты для снижения давления. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Прогноз при аномалиях почек благоприятный, поскольку удается нормализовать функционирование мочевыделительной системы. Исключения составляют лишь тяжелые пороки обеих органов. В этом случае шансы на выживание у младенца небольшие.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/

Aномaлии положения и взaимоположения почек

Аномалии расположения и формы почек

Аномалия расположения почки — дистопия — нахождение почки в не типичной для нее анатомической области. Эта аномалия встречается у одного из 800- 1000 новорожденных. Левая почка оказывается дистопирована чаще, чем правая.

Причиной формирования данного порока развития является нарушение перемещения почки из таза в поясничную область в период внутриутробного развития. Дистопия обусловлена фиксацией почки на ранних этапах эмбрионального развития аномально развитым сосудистым аппаратом или недостаточным ростом мочеточника в длину.

В зависимости от уровня расположения различают торакальную, поясничную, крестцово-подвздошную и тазовую дистопию.

Аномалии расположения почек могут быть односторонними и двусторонними. Дистопия почки без смещения ее на противоположную сторону называется гомолатеральной. Дистопированная почка при этом располагается на своей стороне, но выше или ниже нормального положения.

 Гетеролатеральная (перекрестная) дистопия — редкий порок развития, выявляемый с частотой 1 : 10 000 аутопсий. Он характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего обе они оказываются расположенными с одной стороны позвоночника .

При перекрестной дистопии оба мочеточника открываются в мочевом пузыре, как и при нормальном расположении почек. Мочепузырный треугольник сохранен.

Аномально расположенную почку нередко удается прощупать через переднюю брюшную стенку. Дистопированная почка может быть причиной постоянной или периодической боли в соответствующей половине живота, поясничной области, крестце.

Данная аномалия стоит на первом месте среди причин ошибочно произведенных хирургических вмешательств, так как почку нередко принимают за опухоль, аппендикулярный инфильтрат, патологию женских половых органов и др. В дистопированных почках нередко развиваются пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Тазовая дистопия

Наибольшие трудности в постановке диагноза вызывает тазовая дистопия. Такое расположение почки может проявляться болями внизу живота и симулировать острую хирургическую патологию.

Поясничная и подвздошная дистопии, даже не осложненные каким-либо заболеванием, могут проявляться болями в соответствующей области.

Боли при наиболее редкой торакальной дистопии почки локализуются за грудиной.

Основными методами диагностики аномалий положения почек являются ультразвуковое, рентгенологическое исследование, КТ и почечная ангиография. Чем ниже находится дистопированная почка, тем более вентрально расположены ее ворота и ротирована кпереди лоханка. При УЗИ и экскреторной урографии почка располагается в нетипичном месте и в результате поворота вьгглядит уплощенной .

При недостаточном контрастировании дистопированной почки, по данным экскреторной урографии, выполняют ретроградную уретеропиелографию .

Чем ниже дистопия органа, тем более коротким будет мочеточник. На ангиограммах почечные сосуды расположены низко и могут отходить от брюшной аорты, бифуркации аорты, общих подвздошных и подчревных артерий . Характерно наличие множественных питающих почку сосудов.

Наиболее отчетливо данная аномалия выявляется на мультиспиральной КТ с контрастированием . Незавершенный поворот почки и короткий мочеточник служат важными дифференциально-диагностическими признаками, позволяющими отличить дистопию почки от нефроптоза.

 Дистопированная почка, в отличие от ранних стадий нефроптоза, лишена мобильности.

Лечение дистопированных почек проводится только в случае развития в них патологического процесса.

Аномалии формы

К аномалиям формы относятся различные виды сращения почек между собой. Сращенные почки встречаются в 16,5 % случаев среди всех их аномалий.

Сращение подразумевает соединение двух почек в один орган. Кровоснабжение его всегда осуществляется аномальными множественными почечными сосудами. В такой почке имеются две чашечно-лоханочные системы и два мочеточника.

Так как сращение возникает на ранних этапах эмбриогенеза, нормальной ротации почек не происходит, и обе лоханки находятся на передней поверхности органа. Аномальное положение или сдавление мочеточника нижнеполярными сосудами приводит к его обструкции.

В связи с этим нередко данная аномалия осложняется гидронефрозом и пиелонефритом. Она может также сочетаться с пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом.

В зависимости от взаиморасположения продольных осей почек различают подковообразную, галетообразную, S- и L-образные почки.

Подковообразная почка является самой частой аномалией сращения. Более чем в 90 % случаев наблюдается сращение почек нижними полюсами. Чаще такая почка состоит из симметричных, одинаковых по размеру почек и бывает дистопированной. Размеры зоны сращения, так называемого перешейка, могут быть самыми разными.

Толщина его, как правило, колеблется в пределах 1,5-3, ширина 2-3, длина — 4-7 см.Сращение почек может быть симметричным и асимметричным. В первом случае почки срастаются одноименными полюсами, как правило, нижними и крайне редко — верхними (подковообразная почка) или средними отделами (галетообразная почка).

Во втором — сращение происходит разноименными полюсами (S-, L-образные почки).

При расположении одной почки в типичном месте, а второй, сращенной с ней под прямым углом, поперек позвоночника — почка называется L-образной.

В тех случаях, когда в сращенной почке, лежащей по одну сторону позвоночника, ворота направлены в разные стороны, ее называют S-образной.

Галетообразная почка обычно расположена ниже промонториума в области малого таза. Объем паренхимы каждой половины галетообразной почки различен, что объясняет асимметрию органа. Мочеточники, как правило, впадают в мочевой пузырь в обычном месте и очень редко перекрещиваются друг с другом.

Клинически сращенные почки могут проявляться болями в пара-умбиликальной области. Вследствие особенности кровоснабжения и иннервации подковообразной почки и давления ее перешейка на аорту, полую вену и солнечное сплетение, даже при отсутствии в ней патологических изменений возникают характерные

УЗИ, экскреторная урография и мультиспиральная КТ являются основными методами диагностики сращенных почек и выявления их возможной патологии.симптомы.

При такой почке типично появление или усиление болей в области пупка во время перегибания туловища назад (симптом Ровзинга).

Могут наблюдаться расстройства со стороны органов пищеварения — боль в подложечной области, тошнота, вздутие живота, запоры.

Лечение проводится при развитии заболеваний аномальной почки (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз).

При выявлении гидронефроза подковообразной почки следует определить, является ли он следствием характерной для данного заболевания обструкции пиело-уретерального сегмента (стриктура, пересечение мочеточника с нижнеполярным сосудистым пучком) или образовался вследствие давления на него перешейка подковообразной почки. В первом случае необходимо выполнить пластику пиелоуретерального сегмента, а во втором — резекцию (а не рассечение) перешейка или уретерокаликоанастомоз (операция Нейверта).

Источник: http://pediatrino.ru/detskaya-hirurgiya/anomalii-polozheniya-i-vzaimopolozheniya-pochek/

Аномалии развития почек

Аномалии расположения и формы почек

Почечные аномалии — это патология почек врожденной этиологии, что заключается в нарушении строения органа, его сосудов, месторасположения или функциональности.

Причиной возникновения проблемы считаются генетические отклонения в период внутриутробного развития или вредные факторы, воздействию которых поддавалась беременная женщина. Пороки развития почек встречаются чаще, чем любые другие врожденные нарушения.

Они сопровождаются ярко выраженной симптоматикой и аномалиями развития других органов, например, печени.

Аномалии почечных сосудов

Патологии развития сосудов являются причиной плохого кровоснабжения органа. Они приводят к проблемам оттока мочи из почек, отчего нередко развиваются пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, кровоизлияния в орган.

При диагностировании важно отличить патологии почечных сосудов и туберкулез, заболевания крови и печени и т. д. Редко такие пороки самостоятельные, обычно они являются сопровождением аномалии самой почки. Выделяют аномалии вены и артерии почек.

Пороки развития артерии почек:

  • множественные сосуды;
  • добавочная артерия (она уже основного сосуда и крепится к верхнему или нижнему участку почки);
  • двойная (дополнительная артерия такого же размера);
  • фибромускулярный стеноз (просвет сосуда становится слишком узким по причине сильного разрастания фиброзных и мышечных тканей);
  • коленообразная артерия;
  • аневризма.

Венозные пороки:

  • множественные вены;
  • добавочная вена;
  • кольцевидная левая (сосуды выходят из передней и задней части органа, формируя «кольцо»);
  • экстракавальное впадение левой почечной вены;
  • ретроаортальное размещение левой вены почки;
  • подсоединение правой яичковой вены в сосуд почки.

Аномалии количества почек

Выделяют такие врожденные аномалии почек:

  • аплазия;
  • агенезия;
  • удвоение;
  • добавочная почка.

Агенезия органа

Такие аномалии развития почек являются следствием генетических мутаций или вредных факторов, что воздействовали на маму в период вынашивания ребенка. Суть аномалии заключается в частичном или полном отсутствии органа.

Двусторонняя агенезия считается несовместимой с жизнью. Детки обычно рождаются мертвыми или умирают сразу после родов. Поэтому важно незамедлительно провести трансплантацию почки. При односторонней агенезии одна доля почки работает за две.

Болезнь может никак не проявляться всю жизнь.

Почечная аплазия и анализы для диагностики

Суть патологии заключается в частичном отсутствии органа. Часть органа не развивается в полной мере, чем объясняется ее недееспособность. Все функции выполняет здоровая доля. Если она справляется с задачей, человек может не подозревать наличие проблемы, так как симптомы отсутствуют.

В таком случае болезнь диагностируют случайно, а лечение не требуется. Пациент раз в год должен делать УЗИ, сдавать анализы крови и мочи. Рекомендуется придерживаться щадящей диеты и отказаться от вредных привычек.

Когда здоровый орган не способен справиться с двойной нагрузкой, появляются признаки проблем с почками (болезненные ощущения в пояснице), тогда больному назначают незамедлительное лечение.

Добавочная почка

Дефект заключается во врожденном формировании третьей почки. Такие болезни встречаются крайне редко. Дополнительная почка является полностью функциональным органом. Ее структура ничем не отличается от основного органа, она имеет отдельное кровоснабжение. Размеры немного меньше.

Локализуется добавочный орган под основным. Болезнь не мешает человеку. В редких случаях случаются подтекания мочи. Патологию чаще диагностируют случайно на УЗИ. Анализы крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса. Иногда появляются показания к удалению, например, пиелонефрит.

Удвоение почки

Удвоение почки встречается достаточно часто. Врожденная аномалия проявляется удвоением органа. Размер такой почки больше обычного, а верхняя и нижняя часть разделяются. Каждая часть обеспечивается кровью в равной мере.

Почечная патология может быть полной или неполной. Лечить заболевания практически всегда не нужно, если патологические процессы не вызвали осложнений в виде туберкулеза, пиелонефрита и т. д.

Диагностика: сканирование, урография, цистоскопия.

Аномалии величины почек

Гипоплазия представляет собой такое патологическое состояние, когда орган меньшей величины, чем должен, что обусловлено его недоразвитостью.

При этом функции и гистологическое строение не отличаются, а просвет сосудов немного меньше. Обычно патология поражает только долю почки.

Терапия необходима лишь в случае развития осложнений, наиболее частым из которых является пиелонефрит.

Дистопия органа

Во время беременности у плода может произойти перемещение органа в поясничную область, что приводит к дистопии. Патологический процесс может охватить часть или две доли органа. Дистопия является одной из наиболее часто встречаемых пороков. Существует несколько видов дистопии:

  • поясничная (прощупывается в подреберье, сосуды проходят перпендикулярно);
  • подвздошная (локализация в подвздошной впадине, сосуды множественные, дефекты сопровождаются болезненными ощущениями в брюшине);
  • тазовая (месторасположение — посередине между прямой кишкой и желчным пузырем, что сказывается на работе этих органов);
  • редкая торакальная (локализация — полость грудной клетки, обычно левая часть);
  • перекрестная (врожденный дефект предполагает смещение какой-то из почек к другой за среднюю линию, результатом чего является односторонняя локализация обеих, но возможно слияние).

Причины подковообразной почки

Причины патологии закладываются в беременность, когда происходит врожденная мутация. Две доли почки срастаются вместе концами, формируя «подкову».

Ультразвуковая диагностика показывает, что такой орган локализуется ниже обычного, кровоснабжение изменено, так как место срастания сдавливает сосуды и нервы при неподходящем положении тела. Симптомом является резкая боль.

При такой патологии почек часто возникают воспалительные процессы. Если воспаление становится хроническим, аномалию устраняют хирургическим путем, но обычно лечение не требуется.

Галетообразная аномалия

Галетообразные почки представляют собой пороки, при которых в период беременности у плода 2 доли органа срастаются между собой медиальными краями. Локализация патологии — средняя линия позвоночника в тазовой области или над промонториумом.

Галетообразная почка прощупывается при пальпации живота. Кроме того, прощупывание возможно при осмотре на гинекологическом кресле. Диагностика патологии проводится путем двусторонней ретроградной пиелографии или экскреторной урографии.

Симптомы и анализы похожи на дистопию.

Признаки патологии взаимоотношения

Причины сращения заложены еще в беременность. При этом у плода 2 доли срастаются в один орган. Аномалия относится к распространенным. Чаще всего она развивается параллельно с дистопией.

Статистика говорит о большей подверженности мужской части населения. Признаком заболевания являются болевой синдром и почечные воспаления. Характерной особенностью считается отдельное функционирование сращенных долей.

Они наделены собственными мочеточниками и фильтрующими механизмами. Виды аномалий:

  • L-образная почка (верх одной доли срастается с низом другой, перекрученной по оси доли);
  • подковообразная;
  • S-образная (верх одной доли срастается с низом другой);
  • галетообразная.

Аномалии структуры

Врожденные патологии почек у детей могут проявляться в виде структурных аномалий. Если во время внутриутробного развития на плод воздействовали тератогенные факторы (лекарства, наркотические вещества и т. д.

), возможно изменение почечной структуры. Вследствие этого образование и выведение желчи в организме нарушается, что является причиной частых воспалений. Болезнь лечится только хирургическим путем.

Варианты аномалий:

  • простая киста;
  • дисплазия;
  • врожденный гидронефроз;
  • гипоплазия.

Дисплазия органа

Почечной дисплазией называют состояние, когда орган меньше обычных размеров, что заложено еще в период внутриутробного развития. Это влияет на структуру паренхимы и функциональность органа. Возможные дисплазии:

  • рудиментарная почка (развитие органа останавливается на ранних сроках беременности; вместо органа визуализируется небольшое количество соединительных тканей в виде шапки на мочеточнике);
  • карликовая (размеры органа значительно меньше обычного, может не быть мочеточника).

Мультикистоз

Мультикистозом называют полное замещение почечных тканей кистами. Обычно патология поражает только часть органа. Проблема возникает, если в период внутриутробного развития не закладывается экскреторный аппарат.

Моча не выводится, а скапливается, что приводит к замещению паренхимы кистозными образованиями и соединительной тканью. Почечная лоханка видоизменена или ее вовсе нет. Заболевание не является наследственным, чаще всего его обнаруживают случайно.

Возможно прощупывание через живот, особенно если одновременно развивалась гипоплазия.

Симптоматика болезни:

  • тупые болезненные ощущения в области поясницы;
  • небольшое повышение температуры;
  • анализ мочи не показывает отклонения параметров;
  • метеоризм;
  • на УЗИ видно изменение структуры органа.

Политистоз

При поликистозе паренхима замещается большим количеством кист, что отличаются по размеру. Патология нередко сопровождается поликистозом печени, поджелудочной и других органов.

Заболевание является наследственным, поэтому необходимо обследование всех близких родственников больного, особенно беременных женщин. Нередко он поражает обе доли. При этом пациент жалуется на тупую боль в пояснице, постоянное желание попить, упадок сил и т. д. Практически всегда начинается пиелонефрит.

Со временем развивается атрофия почек и почечная недостаточность. Для диагностирования патологии используются такие методы:

  • ультразвуковая диагностика;
  • анализ мочи (лейкоцитоз);
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование.

Единичные кисты

Кистозные образования могут быть единичными. Их называют простыми солитарными кистами. Они локализуются на поверхности органа или в его отделах. Новообразование имеет круглую или овальную форму. Киста бывает врожденной или приобретенной.

Со временем она растет, что приводит к атрофии, и нарушению функции органа. Патология сопровождается тупыми болями в районе поясницы, увеличением размера органа и т. д. Диагностируют проблему на УЗИ или рентгенологическом исследовании.

В качестве терапевтических процедур проводится пункция или операция по иссечению стенок новообразования.

Аномалии мозгового слоя

Возможные аномалии мозгового слоя:

  • мегакалис — врожденное заболевание, при котором происходит диффузное расширение чашечки;
  • полимегакалис — заболевание, при котором расширено несколько чашечек;
  • губчатая почка — патологическое состояние органа, когда почечные канальцы сильно расширяются, а орган похож на губку.

Аномалии почечных лоханок и мочеточников

Патологии мочеточников:

  • аномальная локализация (эктопия отверстия, ректокавальная);
  • аномалии структуры и формы (штопорообразная, гипоплазия, стеноз);
  • дополнительный мочеточник;
  • сужение (мешает нормальному оттоку желчи);
  • расширение, например, уретероцеле, дилатация, мегалоуретер.

Аномалии развития лоханок могут заключаться в неполном удвоении (лоханки и мочеточники удваиваются, но перед мочевым пузырем соединяются в один) или полное раздвоение (в мочевой пузырь ведет 2 мочеточника). При этом патология бывает односторонней и двусторонней. Диагностировать проблему можно при помощи анализа мочи и бактериологического тестирования осадка мочи. Лечат заболевание хирургическим путем.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/anomalii-razvitiya-pochek

Аномалии расположения почек

Аномалии расположения и формы почек

Почка – это парный орган, в норме в человеческом теле их две, размещаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и чистка организма.

Zawartość:

Неверное размещение почек, нарушение размера и подабающего количества, нарушение структуры органа, которые могут воздействовать на правильную его многофункциональную деятельность, все это в урологии получило заглавие аномалии почек. В связи с нарушениями строения, в данном органе, выделяют такие пороки развития почек:

  • Количества;
  • Расположения;
  • Размера;
  • Отношения и структуры почек.

Почаще аномалии развития почек у плода закладывается в просвет с 3 по 10 неделю беременности, конкретно в этот период формируются органы. В процентном соотношении данная патология на сегодня составляет около 47% от всех аномалий и относится к практически неизученным. Так, в большей половине случаев, этиология развития пороков остается неведомой.

Грязный воздух – 1-ый шаг к развитию аномалии

Очень принципиально в период беременности избежание таких негативных причины, как грязная экология, прием алкогольных напитков, курение, разные заразные заболевания. Все это является одной из главных обстоятельств появления аномалий развития почек у новорожденного.

Более важную роль вместе с наружными факторами, занимают наследственность и мутационные конфигурации.

Данная патология может проявить себя как на первом году жизни, так и через многие годы. Выявить, которую, можно только после ряда нужных исследовательских работ.

Есть общие симптомы и признаки, которые молвят о необходимости, обратится к доктору.

Тянущее боли в пояснице – главное, на что необходимо направить внимание

Симптомы

  • Боль в пояснице, которая не изменяется при изменении положения тела, но при всем этом усиливается во время поколачивания в области почек;
  • Нарушение частоты и порций мочеиспускания;
  • Конфигурации окраса мочи, прямо до возникновения примеси крови;
  • Неизменная субфебрильная температура (до 38 градусов);
  • Возникновение в организме излишней воды – отечность;
  • Горечь во рту и неизменная жажда.

Аномалия расположения

В периоде внутриутробного развития, почки делают путь из тазовой области в поясничную, а нарушение при их перемещении и остановка на каком–либо уровне является патологией и носит заглавие дистопия. Все находится в зависимости от шага, на котором почка закончила свое движение, так выделяют: тазово–крестцовую, крестцово – поясничную, подвздошную, и грудную аномалии. Также различают:

  • одностороннюю дистопию – движение прекращает одна из почек;
  • обоестороннюю дистопию – когда оба органа не доходят до обыденного месторасположения.

От шага, на каком почка застыла в движении, будет зависеть клиника и исцеление.

Так, при тазовой дистопии, аномалия может симулировать клинику мочекаменной заболевания и цистита, при подвздошной аномалии можно помыслить про аппендицит либо паховую грыжу, так как нередко можно пальпировать образование в виде опухоли. Четкий диагноз устанавливают после контрастно – рентгенологического исследования и УЗИ.

Исцеление нужно при возникновении осложнений, в большинстве случаев это гидронефроз и пиелонефрит. Содержит в себе симптоматическую терапию, но часто приходится прибегать и к операционному вмешательству.

Аномалия количества

К ним относится двойная почка. дополнительная почка, отсутствие 1-го либо обоих органов

Виды аномалии удвоения

Почаще встречается порок удвоения, это когда аномальная почка разбита бороздой – на нижнюю и верхнюю. Потому существенно отличается в размере от обычной. У каждой из их есть свои кровяные сосуды, лоханка и мочеточник.

Если мочевые каналы на шаге собственного пути не имеют соединения меж собой и независимо один от другого заходят в мочевой пузырь, то такое удвоение именуется полным.

При неполном же удвоении мочеточники на каком-то шаге соединяются и вклиниваются в мочевой пузырь как одно устье.

Есть такие случаи, когда один из мочевыводящих путей не добивается мочевого пузыря, а раскрывается во влагалище либо уретру.

При этой аномалии будет повсевременно подтекать моча, потому сначала задумываются о таком нарушении, как недержание мочи. Только после подабающего обследования устанавливают верный диагноз.

Сама по для себя эта аномалия не составляет опасности и не является патологией.

Но у таких людей почаще присоединяются последующие заболевания: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Тут очень принципиально подобрать правильное исцеление, по другому болезнь может перейти в хроническое течение и без резекции двойного органа будет не обойтись.

Последующая аномалия количества это отсутствие одной либо обеих почек.

В медицине таковой почечный порок носит заглавие аплазия и занимает приблизительно 5-10%, посреди всех почечных аномалий.

Необходимо сходу сказать, что малыши, рожденные с обоесторонней аплазией, не жизнестойки, а вот у деток с одной почкой, аномалию определяют обычно случаем. Таких людей сразу ставят на учет к урологу.

Обычно, такая почка более вынослива и подвергается разным болезням, пореже, чем парные почки, но при возникновении хоть мельчайшего симптома неверной работы органа следует немедленно обратиться к доктору и приступить к исцелению.

Терапия в этом случае должна быть очень действенной и направленой на сбережение функциональности почки. Принципиально поведать пациенту, а в особенности родителям, если аномалию выявили в детском возрасте, о мерах профилактики болезней почек.

Вместе с отсутствием почки, встречается и такая аномалия, как дополнительная почка. В большинстве случаев, ее находят в тазовой либо пояснично-крестцовой области, она всегда приметно меньше основной, но при всем этом имеет собственное кровоснабжение и мочеотводящий канал.

Опасности для обычной жизнедеятельности 3-я почка не представляет, но она более подвержена таким болезням, как гидронефроз образовании камешков и опухолей. Потому доктор обычно назначает такие способы диагностики, как УЗИ либо рентгенографию в целях исследования динамики.

Аномалия размера

Данный порок появляется при недостаточной массе коры и мозговых лучей с метанефрогенной бластемы при обычном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса, в итоге чего почка не добивается подходящего размера и носит заглавие гипоплазия. Количество нефронов при данной аномалии сокращается на 50%,но на их обычное строение и функциональность это не оказывает влияние. В связи с чем почка сохраняет способность делать свои функции.

На сегодня в урологии выделяют три формы гипоплазии которые определяются гистологическим методом.

  • Гипоплазия обычная – при ней миниатюризируется только количество чашек и нефронов;
  • Гипоплазия с олигонефронией – уменьшение числа клубочков ведет за собой роста их размера, изменение канальцев;
  • Гипоплазия с дисплазией – тут вокруг первичных канальцев возникают соединительные муфты, в клубочках и канальцах возникают кисты, вероятны конфигурации мочеточников.

Данная аномалия, в большинстве случаев наблюдается у человека как односторонняя гипоплазия и в протяжении всего существования может быть не выявленной. Но в неких случаях может вызывать нефрогенную гипертонию, вследствие поражения аномальной почки пиелонефритом.

Принципиально разъяснить пациенту, что при удалении здоровой почки, гипоплазорованный орган не сумеет восполнить жизнеспособность человека. Чтоб этого не случилось необходимо вести здоровый стиль жизни и делать указания доктора – уролога.

Пореже встречается обоесторонняя гипоплазия.

Обычно, она проявляется на первом году жизни. У малыша возникают признаки рахита, несоответствие размера головы с телом, кожа становится бледноватая, возникает температура. Малыши приметно отстают в развитии от собственных сверстников.

У таких деток нарушается концентрационная функция почек, как следствие, развивается уремия. В итоге ребенок гибнет.

Еще одним видом аномалий размера является почечная дисплазия, представляет собой нарушение развития ткани, также функций почек, с конфигурацией их размера. На сегодня в урологии выделяют два типа этой аномалии:

Исцеление солитарной кисты почки

  • Образование маленького размера, в виде плотного комка, состоящего с соединительной ткани – рудиментарная почка. Развитие этого органа завершается в эмбриональном шаге, чем и разъясняется его жалкий размер от 1 до 3 см и массу до 10 гр. При исследовании форма «боба», которая свойственна для обычной почки отсутствует, нереально найти границу коркового и мозгового веществ, наблюдаются только недоразвитые элементы в виде остатков почечных клубочков и мышечных волокон.
  • Карликовая почка – имеет правильную почечную форму, хотя в размере намного отличается от обычного органа, она в 5–20 раз меньше. При гистологическом осмотре можно узреть уменьшение лоханки, чашечки отчасти отсутствуют, канал мочеточника неширок, время от времени облитерирован.

Диагностика данных аномалий строится на тех же исследовательских работах, что употребляют при других почечных аномалиях.

Аномалии почечных сосудов

Их, в свою очередь, делят на аномалии артерий и вен.

Почечные сосуды делятся на вены и артерии и обеспечивают кровоснабжение

Аномалии артерий разделяются:

  • Количества – это одна либо несколько дополнительных артерий, которые отличаются от основной только размером. Опасности для обычной работы почки не составляет;
  • Расположения – эта аномалия также не оказывает влияние на правильную работу органа. В зависимости, из какой части тела артерия почки берет начало, выделяют: тазовое, подвздошное и поясничное аномальное размещение;
  • Формы и структуры – к ним относятся расширение (аневризма) либо, напротив, сужение (стеноз) участка артерии. Любой из этих пороков может плохо воздействовать на работу почки. Так, разрыв аневризмы вызовет кровотечение, а стеноз может существенно понизить поступление крови либо закончить кровоснабжение на сто процентов, что может повлечь за собой некроз почки. При выявлении данной аномалии в главном употребляют хирургическое вмешательство.

Прирожденные аномалии почечных вен, как и аномалии артерий почек можно поделить зависимо от расположения, количества, формы и структуры.

Более всераспространенной аномалией расположения является неверное размещение вены, которая переносит кровь от половых органов, она может присоединиться к почечной вене, заместо обыденного анатомического расположения (полая вена).

При нарушениях внутрипочечного кровообращения, такая аномалия небезопасна застоем крови в венозном русле половых органов.

Что касается количества, обычно, систематизация этих аномалий не зависят от дополнительных артерий и в редчайших случаях происходит их сочетание. По форме же, в большинстве случаев, к аномалиям предрасположена левая почечная вена, по сопоставлению с правой, это связано с эмбриогенными особенностями. Можно выделить:

  • Околоаортальную, когда почечная вена размещена впереди аорты, появляется данная аномалия из подсердечных вен;
  • Позадиортальная – эта форма появляется из надсердечных вен и размещается сзади аорты;
  • Кольцевидная – при таковой аномалии почечные ветки размещаются вокруг аорты.

Стеноз почечной вены относят к структурным аномалиям, в связи с причинами его появления различают:

  • Неизменный – его могу вызвать кольцевидная почечная вена либо дополнительные артерии почки, которые сдавили почечную вену;
  • Ортостатический – причинами его появления обычно становится патологическое движение почки и аортомезентериальный пинцет, который ущемляет почечную вену.

Источник: http://pl.ourhealthykidneys.com/infekcii/anomalii-raspolozhenija-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.