Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Ангина

Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах.

Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости.

При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью.

Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования.

Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин.

Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины.

Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ.

При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см.

Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация.

Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней.

Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/angina

Ангина (тонзиллит) – причины, симптомы, осложнения, лечение

Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Тонзиллит (ангина) – это инфекционно-аллергическое заболевание для которого характерно поражение миндалин, увеличение регионарных лимфоузлов, симптомы общей интоксикации. Ангина протекает с вовлечением в воспалительный процесс парных небных миндалин, входящих в гортанно-глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Это заболевание известно с давних времен. Записи о симптомах и лечении ангины были обнаружены в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны.

Происхождение названия тонзиллит от латинского tonsillae – миндалины, что указывает на патогномоничный симптом заболевания. “Ангина” является неофициальным обозначением острого и обострения хронического тонзиллита.

Термин также латинского происхождения: angina – “удушье”, что вероятно указывает на редкие случаи сильнейшего отека гортано-глотки. 

Причины ангины

Источником инфекции могут быть бактерии (в основном β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк, пневмококки, моракселла, клебсиелла и др.), вирусы (аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки), грибы (рода Candida, Leptotrix buccalis), спирохеты. У детей раннего возраста возбудителями тонзиллита нередко являются микоплазма и хламидии.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным (кашель, чихание, разговор), контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки). Вероятность заражения повышается в условиях тесного, продолжительного контакта с больным.

В большинстве случаев заболевание ангиной связано с активизацией собственной микрофлоры, которая при определенных условиях (ослабление общего, местного иммунитета, переохлаждение, переутомление) становится патогенной. Источником ангины часто являются кариозные зубы, хронические воспалительные процессы полости рта, носа, гайморовых пазух. Заболеть можно в любое время года, но больше характерна весенне-осенняя сезонность.

Несмотря на то, что ангиной можно заболеть в любом возрасте, чаще всего ей подвержены дети дошкольного (с 4-5 лет), школьного возраста, а также взрослые до 40 лет.

Дети до 4-х лет болеют редко, что связано с недоразвитием лимфоидной ткани, болезнь у них протекает тяжело.

В пожилом и старческом возрасте инфекция также встречаются нечасто, но протекают в стертой форме, что связано с инволюцией миндалин.

Ангина может быть первичной или вторичной. В последнем случае тонзиллит является проявлением таких заболеваний, как корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, сифилис, болезни крови.

По фарингоскопической картине, в зависимости от выраженности воспалительных явлений, ангину подразделяют на:

  • катаральную;
  • фолликулярную;
  • лакунарную;
  • флегмонозную.

При любой форме острого тонзиллита морфологическая картина в воспаленных миндалинах характеризуется расширением капилляров, тромбозом мелких вен, стазом в мелких лимфатических сосудах, отеком лимфоидной ткани.

Симптомы ангины

Начало заболевания, как правило, с появления слабости, недомогания, тяжести в голове, тянущих болевых ощущений в мышцах, особенно поясничной области, гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов. Может отмечаться сухость во рту, зябкость.

  • Катаральная ангина. Пациент жалуется на першение, саднение, сухость в горле. Несколько позже присоединяются умеренные боли при глотании на стороне поражения. Температура чаще субфебрильная (до 38°С), реже выше, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. При осмотре отмечается гиперемия и незначительное увеличение миндалин, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Язык обложен белым налетом. Длительность заболевания обычно составляет 4-6 дней.

Последующие формы заболевания протекают с более выраженными симптомами интоксикации (нарушение аппетита, вялость, сонливость, головная и мышечная боли, тошнота, повышение температуры тела более 39-40°С, озноб. Высокая температура может сопровождаться фебрильными судорогами у детей, симптомами менингизма. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы плотные, малоподвижные, болезненные при пальпации.

  • Фолликулярная форма. В воспалительный процесс вовлекаются преимущественно фолликулы миндалин, которые нагнаиваясь, визуализируются при осмотре, как желтые точки или пузырьки на поверхности увеличенных, гиперемированных миндалин.
  • Лакунарная форма. При осмотре в устьях лакун обнаруживаются гнойные белые или желтоваты налеты, которые могут сливаться между собой, образуя иногда обширные сплошные налеты (т.н. фибринозная ангина) и даже выходить за пределы миндалин. В отличие от дифтерии и ангины Венсана, такой налет снимается шпателем без затруднений и подлежащая ткань не кровоточит.
  • Флегмонозная форма. Является местным осложнением тонзиллита и проявляется интра- и паратонзиллярными абсцессами. Происходит нарушение дренажной функции лакун и лимфатических сосудов, в результате чего формируется гнойник внутри миндалины – интратонзиллярный абсцесс. Часто при этой форме ангины миндалину осмотреть не удается, поскольку она прикрыта гиперемированными и отечными тканями мягкого неба. При распространении воспалительного процесса в близлежащую клетчатку формируется паратонзиллярный абсцесс. Гнойник, в большинстве случаев локализуется кпереди и кверху от небной миндалины. Нередко обнаруживается белесовато-желтоватый участок истонченной стенки абсцесса. В обоих случаях малый язычок смещен в здоровую сторону. Как правило, для этой формы заболевания, характерно одностороннее поражение. В симптоматике флегмонозной ангины обращают на себя внимание выраженные боли на стороне абсцесса при глотании, может отмечаться гнусавость голоса, тризм (спазм) жевательной мускулатуры. При спонтанном или хирургическом опорожнении абсцесса боли уменьшаются, нормализуется общее состояние пациента.

1. Фолликулярная; 2. Лакунарная; 3. Язвенно-некротическая; 4. Паратонзиллярный абсцесс

Ангина Симановского-Плаута-Венсана. В некоторых классификациях выделяется в отдельную форму, как язвенно-некротическая ангина. Возбудителем считается симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, которые являются условно-патогенной микрофлорой полости рта человека. В подавляющем большинстве случаев эта форма встречается у больных лейкозом.

Симптомы интоксикации, боли в горле и реакция регионарных лимфоузлов выражена слабее. При осмотре гиперемированные миндалины покрыты сероватым налетом, который снимается шпателем с трудом. Поверхность миндалины после отделения пленки кровоточит. Впоследствии ткань миндалины изъязвляется, образуя поверхностный дефект кратерообразной формы с неровными краями.

Процесс чаще односторонний. 

Грибковая ангина. Вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. Грибковая ангина обычно не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, а описывается как одно из проявлений кандидоза полости рта.

Довольно часто это состояние можно встретить у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы, ослаблением организма после перенесенных инфекционных заболеваний, лечением антибиотиками или гормональными препаратами (например при небулайзерной терапииайзерной терапии).

Симптомы интоксикации выражены слабо, в связи с чем общее состояние страдает незначительно. Нередко кандидоз полости рта и вовсе протекает бессимптомно, а налеты на миндалинах выявляются при очередном рутинном осмотре ребенка врачом-педиатром.

В большинстве случаев отсутствуют боли в горле при глотании, температура тела нормальная или незначительно повышена. На миндалинах обнаруживается белый творожистый налет, который легко снимается шпателем и не кровоточит.

Осложнения ангины

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет не столько само заболевание, сколько его осложнения.

Наиболее серьезного внимания в этом отношении заслуживает β-гемолитический стрептококк группы А, являющийся наиболее частым возбудителем ангины. Этот возбудитель является виновником таких осложнений, как эндо-, мио-, перикадиты, гломерулонефрит, спустя 14-28 дней возможен первый приступ ревматической атаки.

Проникновение инфекции в полость черепа приводит к воспалению мозговых оболочек – менингиту.

Распространение воспалительного экссудата по клетчаточным пространствам в грудную клетку проявляется грозным осложнением – гнойным медиастинитом.

Самым серьезным, жизнеугрожающим осложнением ангины является сепсис, протекающий с симптомами полиорганной недостаточности (эндотоксический шок) и отличающийся высокой летальностью.

При персистировании инфекции происходит хронизация процесса.

Диагностика ангины

Верификация диагноза “ангина” основана на жалобах больного, данных анамнеза, объективного осмотра. Наиболее важное значение в постановке диагноза имеет фарингоскопическое исследование, при котором выявляются изменения миндалин и близлежащих тканей.

В общем анализе крови при ангине отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Дополнительные методы исследования необходимы при дифференциальной диагностике (вторичные формы) и неэффективности лечения.

Лечение ангины

При отсутствии осложнений лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Осложненные формы ангины подлежат госпитализации.

Общие мероприятия сводятся к назначению постельного режима на весь лихорадочный период, молочно-растительную диету , обогащенную витаминами.

При организации питания больного ангиной можно ориентироваться на лечебный стол №13 по Певзнеру (см. здесь).

для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуют обильное питье (настои шиповника, черный или зеленый чай  с лимоном, некислые соки, компоты из сухофруктов).

Медикаментозное лечение ангины

Местное лечение тонзиллита заключается в орошении миндалин или полоскании полости рта антисептиками или противовирусными препаратами, смазывании поверхности миндалин новарсенолом или раствором нитрата серебра (при ангине Венсана), реже назначают паровые ингаляции. Для уменьшения болей в горле можно использовать рассасывающиеся леденцы или таблетки с антисептиками и анестетиками. Дети, не обученные полосканию полости рта по возрасту, должны чаще принимать жидкость (например, зеленый чай с лимоном)

Растворы для полоскания полости рта: фурациллин, мирамистин 0.01%, перекись водорода (2 столовые ложки 3% раствора на стакан воды), сода+соль по половине чайной ложки на стакан воды, настои ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

Антибактериальное лечение ангины зависит от вида возбудителя инфекции. При бактериальном тонзиллите на протяжении нескольких десятилетий антибактериальными препаратами первого плана были сульфаниламиды и пенициллины. В последнее время сульфаниламидные препараты не применяют в связи с низкой эффективностью в сравнении с современными антибиотиками и высокой токсичностью. 

По-прежнему, довольно чувствительными к пенициллинам остаются стрептококки, являющиеся наиболее частыми возбудителями ангины.

По последним международным рекомендациям, при стрептококковом тонзиллите, к препарату выбора относится феноксиметилпенициллин (феноксипен, вегациллин).

Узкий спектр действия феноксиметилпенициллина не нарушает баланс микрофлоры кишечника. Применяют также амоксициллин (флемоксин-солютаб) и его защищенную форму (амоксиклав).  

При тяжелом течении ангины, наличии осложнений в госпитальных условиях применяют карбапенемы (имипенем, меропенем), обладающие широким спектром действия, устойчивые к действию β-лактамаз. Вводятся только парентерально.

Неэффективность антибактериального лечения в течение 2-х дней, а также аллергические реакции, предполагает смену антибиотика. В этом случает отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового ряда I и II поколения (цефуроксим, цефалексин) и макролидам (азитромицин (сумамед), рокситромицин, спирамицин).

Правила приема антибактериальных препаратов:

  1. Лекарственную терапию назначает только врач;
  2. Необходимо строго соблюдать кратность и продолжительность приема препарата;
  3. Каждую таблетку необходимо запивать водой. Не рекомендуется запивать антибиотики молоком;
  4. Употребление алкоголя затрудняет всасывание лекарства, снижает иммунитет;
  5. О любых негативных проявлениях, связанных с приемом лекарственного средства как можно скорее сообщить врачу. Повторный прием при появлении сыпи, нарушении дыхания, падении артериального давления, отеке лица, рвоте категорически запрещен.

Антибактериальные препараты неэффективны, а значит совершенно бесполезны при лечении ангины вирусной или грибковой этиологии. В этих случаях соответственно назначаются противовирусные и антигрибковые препараты. 

При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдают препаратам на основе парацетамола или ибупрофена.

При недостаточном эффекте применить физические методы охлаждения (обтирания водой или водкой, холодные компрессы на живот, область крупных суставов, частый прием жидкости комнатной температуры).

При хорошей переносимости не рекомендуется снижать температуру до 38.5°С, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе нельзя допускать подъема температуры выше 37.5°С. 

По показаниям назначаются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение ангины при наличии показаний заключается во вскрытии абсцессов, тонзиллэктомии в период ремиссии и др.

Профилактика осложнений

Соблюдение постельного режима на период лихорадки, строгое следование предписаниям лечащего врача. Прием поливитаминов, при необходимости – иммуностимуляторов в период выздоровления после перенесенной ангины.

Наблюдение в поликлинике на протяжении месяца после выписки для своевременного выявления возможных осложнений. По показаниям – консультация нефролога, кардиолога, исследование мочи, общий и биохимический анализ крови, ЭКГ-исследование.

Проводят санацию полости рта, лечение кариозных зубов, гайморита, хронического ринита, аденоидита.

Поскольку ангина заболевание инфекционное, необходимо ношение маски, частое проветривание помещения, где находиться больной. Обязательно использование индивидуальной посуды.

Иммунитет после перенесенной ангины не формируется.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/angina-simptomy-i-lechenie

Острый тонзиллит (ангина)

Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Виды

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

Симптомы острых тонзиллитов

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит.

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение острого тонзиллита

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите 

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Арбидол;
  • Эргоферон.

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

  • Диазолин;
  • Цетрин;
  • Супрастин.

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • содовый раствор;
  • морскую соль;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

  • ингалиптом;
  • стопангином;
  • каметоном;
  • гексоралом;
  • люголем.

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

  • Фалиминт;
  • Доктор Мом;
  • Септолете;
  • Антиангин;
  • Фарингосепт.

Рекомендации партнеров

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава.

Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект.

За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека1, 2, 3. 

  • Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания1, 2, 3.
  • Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле1, 2, 3.
  • Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара2*

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный. 

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/lorr/ostryj_tonzillit

Ангина симптомы, диагностика, лечение – Горлонос.ру

Ангина. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Ангина считается осложненной формой тонзиллита, сопровождается общей интоксикацией организма. Еще два-три столетия назад примерно половину пациентов с хроническим гнойным воспалением миндалин ожидал летальный исход.

Название недуга «angina» в переводе с латинского означает «удушье» и указывает на то, что в прошлом для такой формы тонзиллита был характерен сильный отек глотки. С появлением современных лекарств заболевание стало излечимо.

Для своевременного принятия мер нужно представлять себе каковы симптомы ангины без температуры с гипертермией и незамедлительно начинать процедуры.

Виды ангины, их особенности

Наиболее распространена катаральная ангина. Ее начало протекает бурно. Сначала больной ощущает непривычную сухость, дискомфорт в горле, через несколько часов, максимум через сутки, поднимается температура. Гипертермия бывает незначительной — 37,2-37,5оили может развиваться ангина без температуры.

Последний вариант чаще наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом.  Многие пациенты первые дни заболевания переносят «на ногах», а о лечении задумываются только, когда возникает непреодолимая слабость, боль в мышцах, другие отягчающие состояние симптомы.

Отоларингологи заявляют: во избежание осложнений меры нужно принимать при первых озадачивающих признаках.

Катаральная ангина характеризуется:

  • Припухлостью, покраснением гланд, а также задней стенки глотки. Эти признаки актуальны, если протекает ангина без температуры.
  • Наличием мутной вязкой слизи на эпителии.
  • Множественными болезненными ощущениями при глотании или дыхании.

1 неделя — срок выздоровления при правильном лечении
Медики отмечают, что очень важно в этот период начинать интенсивное лечение. Через пару дней катаральная ангина без должного внимания переходит в другие, более тяжелые формы. Если курс лечения адекватен, а меры приняты своевременно, то согласно медицинской статистике для полного выздоровления в 80% случаев потребуется не более недели.

Гнойные виды ангины

Хрестоматийно гнойная ангина подразделяется на:

  • Фолликулярную. Для нее характерно нарастающее медленное начало в течение первого дня. Сначала появляются неясные общие признаки: некоторая вялость, невыраженная головная боль, тянущее чувство в суставах. Только затем развиваются все симптомы гнойной ангины. К концу первых суток болезни проявляется озноб, резко повышается температура. Миндалины охватывает воспалительный процесс, на лимфоидных тканях появляются множественные гнойнички: внешне они просматриваются под тонким слоем эпителия. Их возникновению может предшествовать наличие белесого налета на поверхности гланд.
  • Лакунарную. Стремительно ухудшается общее состояние, повышается температура до 39-40о. возникает болезненность при глотании или вдохе. Сильная головная боль, мышечная усталость, ломота в суставах отягчают состояние. При визуальном осмотре заметны выступающие гнойные бело-желтые пробки, которые образуются в лакунах — углублениях миндалин.

Реже встречается язвенно-пленчатая форма. Протекает эта ангина без температуры или с незначительным ее повышением. Отличается тем, что процесс охватывает одну миндалину — появляется бело-серый налет с афтозными язвочками.

Трудно поддающейся лечению считается некротическая ангина. Симптоматика схожа с проявлениями лакунарной формы, но общее состояние больного тяжелее. На гландах явно виден желтый с прозеленью или серый налет.

Если врач снимает неприятную пленку, то лимфоидная ткань кровоточит: такая реакция означает, что происходит отторжение тканей.

Процесс может быстро распространятся на окружающую слизистую. Чтобы не допустить подобных состояний, нужно прислушаться к советам медиков и начинать процедуры, как только проявляется катаральная ангина.

Поставить диагноз может только профильный врач. Поэтому, почувствовав недомогание, стоит проконсультироваться с терапевтом или ЛОРом.

Ощущаемые симптомы ангины у взрослого могут напоминать начало ОРЗ или ОРВИ, поэтому самостоятельные процедуры окажутся неэффективными.

Общая симптоматика при ангине, распространенные проявления

Отоларингологи выделяют несколько типов заболевания:

  • Первичный. К нему чаще относится катаральная ангина, гнойные проявления недуга. Это острое заболевание, при котором поражается только лимфаденоидное кольцо глотки, гиперемирована область зева. Распознавание таких симптомов и лечение ангины у взрослых не составляет сложности.
  • Вторичный или симптоматический тип. Воспаление гланд происходит в тандеме с течением других болезней: скарлатины, мононуклеоза, алиментарно-токсической алейкии.
  • Специфический вариант. Это — ангина Симановского-Плаута-Венсана в сочетании с дифтерией (сейчас встречается очень редко), грибковая ангина.

Сегодня наиболее распространены первичные варианты, грибковые инфекции. Возбудители гнойной ангины, симптомы которой являются общими для разных ее форм, — бактерии из ряда кокков.

Иногда заболевание возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры: например, при переохлаждении начинают неконтролируемо размножаться микроорганизмы, «дремлющие», когда человек находится в зоне комфорта.

Возбудители могут попасть в глотку при воспалительных заболеваниях полости рта или носа: скопление экссудата в гайморовых пазухах, стоматит, запущенный кариес могут стать причиной развития недуга.

Главные симптомы ангины у взрослых остаются общими для всех форм заболевания:

  • Первичный дискомфорт в глотке, переходящий в болезненность при глотании. Недуг прогрессирует и боль становится постоянной.
  • Устойчивая высокая температура до 40о, ангина без температуры может быть на начальных стадиях либо при переходе в хроническое состояние. Острый период сопровождает гипертермия. Температура понижается после приема лекарств на 2-3 часа и поднимается вновь.
  • Увеличение, болезненность подчелюстных лимфоузлов. В норме они не ощущаются и незаметны. Но при ангине образование становится различимым, легко пальпируется, при движении шеи или напряжении мускулатуры чувствуется боль. Иногда краснеет кожа. Узел становится плотным.
  • Интоксикация организма. Бактерии нарушают привычный обмен веществ, вызывают патологические процессы распада в клетках, поэтому организм выдает ответную реакцию: появляется тошнота, болит голова, одолевает дискомфорт в мышцах и суставах. Часто пациент при ангине чувствует боль в глазных яблоках.
  • Озноб, слабость, сонливость. Если прогрессирует отечность, то дышать человек может только полусидя.
  • Покашливание, возникающее при ангине из-за раздражения стенок глотки.

Первые симптомы ангины — боль при глотании, зуд и першение в глотке
Какие симптомы ангины проявляются ярче, зависит от сложности заболевания и особенностей организма.

Миндалины сначала становятся гиперемированными, затем воспаление распространяется на близлежащие области. При быстром течении недуга или неадекватном его лечении появляется гнойный экссудат.

Первые признаки — это боль при глотании, першение, зуд в глотке.

Возможными осложнениями являются: лимфаденит, воспалительные процессы в почках, все виды артритов, миозиты, ревматоидные проявления. В тяжелых случаях возможны сепсис, менингит.

Лечение и профилактика

Антибиотики являются обязательным средством лечения ангины
При первых проявлениях ангины лечение нужно начинать незамедлительно. Не стоит ограничиваться полосканиями и народными рецептами. Только антибиотики смогут деактивировать бактерии. Действующие вещества лекарств смогут разрушить мембраны болезнетворных клеток, позволят купировать воспалительный процесс.

Медики объясняют: нельзя прерывать назначенный порядок приема антибактериальных средств, если больной почувствует себя лучше.

Только при полноценном курсе можно гарантировать, что штаммы бактерий будут полностью уничтожены.

В противном случае у патогенной флоры формируется устойчивость к принимаемому лекарству, кокки продолжают активную деятельность, а пациент будет неприятно удивлен проявившимися осложнениями.

Среди антибиотиков самой востребованной считается модернизированная пенициллиновая группа: все виды Амоксициллина, Ампициллина, Флемоксина, Прокаина. Также действенны макролиды: Сумамед, Зитролид, Азитромицин, Азицин.

Гнойную ангину часто лечат препаратами цефалоспоринового ряда — это Цифран, Цефуроксим, Цефтриаксон. Если наблюдается некротический процесс или организм не реагирует на другие виды антибиотиков, то возможны инъекции карбапенемов: Меропенема либо Имипенема.

Если причиной болезни стали грибки, то антибиотики заменяют антимикотическими средствами Флуконазолом, Итраконазолом, Амфотерицином.

Обязательно антибактериальные или противогрибковые средства дополняются антисептиками. Популярны спреи: Ангилекс, Гивалекс будут незаменимы при сильной боли, Ингалипт, Каметон, Хлорофиллипт, Тантум Верде также выступают как легкие анальгетики.

Леденцы, пастилки удобны, их легко применять — Аджисепт, Срепсилс, Анзибел, Хлорофиллипт, помогут облегчить симптомы. Все лекарства из данных категорий дезинфицируют слизистую и снимают отечность, выступают как противовоспалительные местные средства.

Заживлению ранок, увлажнению эпителия глотки, вымыванию патогенных клеток способствуют полоскания. Можно воспользоваться аптечными растворами Фурацилина, Тантум Верде, разведенным Хлорофиллиптом или готовым к употреблению Ротоканом. Эффективны отвары ромашки, шалфея, составы с медом и лимонным соком. Также для ускорения деинтоксикации организма назначается усиленный питьевой режим.

Для быстрого снятия отека, предотвращения нежелательных реакций организма на прием антибиотиков назначают антигистаминные препараты: подойдут Алерон, Лоратадин, Клемастин, Зоракс.

Лечиться при ангине нужно, тщательно выполняя рекомендации доктора. Профилактикой недуга станет закаливание, укрепление иммунитета, правильное питание с включением в рацион витаминов, полиненасыщенных жиров, достаточного количества белка.

Каждый день нужно употреблять зелень, фрукты или овощи, рыбу, нежирное мясо. Укрепит организм регулярная физическая нагрузка: если нет желания посещать спортзал, то стоит забыть о лифте, пройтись пешком 2-3 остановки, не полениться сделать зарядку.

Также необходимо регулярное проветривание помещений и принятие мер предосторожности при контакте с больным.

Симптомы ангины у взрослых. Виды заболеванияСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/throat/simptomy/angina-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.