Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии

Содержание

Лечение бактериальной ангины: методы современной терапии

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной   антибактериальной терапии
Лечение бактериальной ангины требует идентификации возбудителя болезни

Острый тонзиллит считается одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Воспалительное поражение небных миндалин вызывают вирусы и патологические микроорганизмы.

Лечение бактериальной ангины имеет некоторые особенности в виде применения антибиотиков. Неполноценная и некачественная терапия этого заболевания часто заканчивается развитием ревматизма, пиелонефрита и патологий сердечно-сосудистой системы. Прогноз болезни является благоприятным при полном соблюдении предписания врача.

Причина заболевания

Лечение ангины бактериальной направлено на устранение возбудителя воспалительного процесса. Этиологическими факторами при этом выступает кокковая инфекция, среди которой ключевое значение принадлежит бета-гемолитическому стафилококку группы А.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Воспалительной процесс в гландах преимущественно поражает детей.

Антибиотикотерапия как основной метод лечения

Этиотропное лечение бактериального тонзиллита заключается в устранении болезнетворных микроорганизмов с помощью антибиотиков. Такая терапия соответственно ликвидирует основные симптомы болезни и предупреждает развитие осложнений.

Назначение антибиотиков широкого спектра действия пациентам со стафилококковой и стрептококковой инфекцией считается стандартом оказания медицинской помощи.

Чувствительность стафилококковой инфекции к антибиотикотерапии

В данном случае самыми высокими показателями эффективности обладают пенициллины и цефалоспорины. Это, по сути, единственный класс антибиотиков, к которому патологические микроорганизмы не вырабатывают устойчивости.

По статистике у 17% населения Земли существует резистентность к макролидам, что обуславливает безрезультативность лечения такими средствами. А вот тетрациклины и сульфаниламиды не подходят более чем 60% больным с тонзиллитом.

Выбор антибиотикотерапии

Врачи-отоларингологи (см. Кто такой ухо горло нос врач, и что он делает с пациентами?), учитывая показатели чувствительности к антибиотикам, преимущественно назначают препараты на основе пенициллина и в редких случаях цефалоспорина. Частый и немотивированный прием антибактериальных средств может закончиться развитием аллергической реакции или нечувствительности организма к медикаменту.

Антибиотикотерапия должна отвечать следующим требованиям:

  1. Строк приема антибиотиков должен быть не менее 7-10 дней. Исключением является азитромицин, длительность его курса составляет 5 дней.
  2. Как лечить бактериальный тонзиллит антибиотиком при отсутствии позитивного результата в течение нескольких дней? В таких случаях целесообразным будет сменить антибактериальное средство.
  3. Раннее назначение противобактериальных препаратов сокращает общую длительность течения болезни и ее тяжесть.
  4. Повторное проведение антибактериального лечение осуществляется после обнаружения бета-гемолитического стафилококка в мазках из носоглотки.

Антибиотики – ключевые препараты лечения бактериальных форм ангины

Общие правила оказания специфической медицинской помощи пациентам с острым тонзиллитом

Итак:

  1. Бактериальная ангина и лечение данного заболевания требует нахождения пациента в горизонтальном положении. Это позволяет сократить активность распространения инфекции по кровеносной системе.
  2. Обильное питье жидкости, что оказывает дезинтоксикационный эффект. Частое употребление чая и воды способствует скорейшему выведению токсических веществ из организма больного.
  3. Системное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
  4. Симптоматическое лечение. Как лечить бактериальную ангину, сопровождаемую лихорадкой? Снижение увеличенной температуры тела при остром воспалении небных миндалин достигается посредством приема ибупрофена и парацетамола. Отек слизистой оболочки носоготки можно купировать с помощью антигистаминных препаратов (диазолин, супрастин, тавегил и эриус).
  5. Повышение уровня иммунитета. Витамин С в таблетированной форме или во фруктах стимулирует защитные свойства человека и способствует скорейшему выздоровлению больного.
  6. Местная обработка горла антисептиками, антибактериальными средствами и обезболивающими медикаментами.
  7. Частое проветривание помещения где находится больной. Постоянный приток свежего воздуха существенно улучшает самочувствие больного.

Часто для местной терапии врачи отдают предпочтение фармацевтическим средствам с комплексным действием, которое одновременно борется с несколькими симптомами заболевания.

Полоскание горла при бактериальном тонзиллите

Местная терапия ангины

Тонзиллит бактериальный, как лечить?

Помимо системного приема антибиотиков специалисты рекомендуют на локальном уровне провести следующие процедуры:

  1. Регулярные полоскания горла и ротовой полости растворами фурацилина, ромашки, шалфея, эфирных масел и солевой смесью очищают и увлажняют поверхность слизистой оболочки носоглогки.
  2. Обработать глады местным антибиотиком – биопарокс. Это средство уничтожает кокковую инфекцию.
  3. Периодический прием антисептических пастилок для рассасывания. В некоторых случаях специалисты предписывают больному болеутоляющие средства.
  4. Орошение горла спреями на растительной основе и дезинфекционных средств.

Смачивание горла с помощью спреев.

Инструкция к каждому препарату указывает особые противопоказания и показания к его применению. Такие средства должен назначать исключительно отоларинголог.

Осложнения при лечении бактериальной ангины

При тяжелом течении болезни и проведении неполноценного лечения врач может констатировать такие осложнения:

  1. Образование паратонзиллярного абсцесса. Терапия гнойного поражения мягкихтканей шеи требует незамедлительного хирургического вскрытия и дренирования воспалительного очага.
  2. Инфекционный пиелонефрит как последствие распространения инфекции из гланд по кровеносной системе. При этом цена лечения гнойно-воспалительного повреждения гланда может быть достаточно значимой.
  3. У детей острая фаза тонзиллита часто трансформируется в хронический тонзиллит, который чреват возникновением ревматизма. Системное заболевание соединительной ткани проявляется поражением сердца и крупных суставов нижних или верхних конечностей.
  4. Поражение сердечно-сосудистой системы. Больной может жаловаться на одышку и боли в области сердца.

Прогноз заболевания

Своевременное лечение бактериальной ангины, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного. Предупредить развитие осложнений можно посредством стимуляции иммунитета, полноценным ежедневным рационом питания и грамотным подбором антибиотика.

Источник: https://gorlor.com/lechenie/obshhie-metody/lechenie-bakterialnoj-anginy-496

Комплексное лечение ангины

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной   антибактериальной терапии

Ангина (острый тонзиллит) является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, вызываемое проникновением в организм чаще всего стрептококка, реже других патогенных микроорганизмов и вирусов.

Основным проявлением заболевания являются сильные боли в горле, затрудняющие процессы глотания, жевания, разговора. Воспалительный процесс выражен в области небных миндалин, но нередко распространяется и на другие сегменты лимфоидной ткани глотки, например, на носоглоточные миндалины.

Чаще других ангинам подвержены пациенты с хроническими воспалительными процессами носовых пазух или с кариесом зубов.

Основные симптомы ангины

К общим симптомам ангины относятся:

  • острая боль в горле при глотании
  • высокая температура
  • головная боль
  • слабость во всем теле
  • обильное потоотделение

Виды ангины

Клинически выделяют несколько разновидностей ангины:

  • Катаральная ангина – характеризуется воспалением лимфоидной ткани небных миндалин, их выраженной гиперемией без появления налета в лакунах и отличается мягким течением, небольшой субфебрильной температурой и незначительной интоксикацией организма. Катаральная ангина часто протекает под видом острого фарингита и диагностируется ретроспективно.
  • Лакунарная ангина – характерно появление налета на ткани небных миндалин, высокой температуры, сильной боли в горле при глотании, выраженных симптомов интоксикации. Необходимо дифференцировать данную разновидность с дифтерией – серьезным инфекционным заболеванием, которое крайне опасно своими осложнениями. Вот почему при ангине очень большую роль играет лабораторная диагностика и важно на раннем этапе взять мазок из зева (с ткани небных миндалин, покрытых налетом) для уточнения возбудителя.
  • Фолликулярная ангина – по основным симптомам схожа с лакунарной, отличие в картине зева, где наблюдается мелкоточечное воспаление лимфоидных фолликулов ткани небных миндалин – характерная картина «звездного неба», когда на фоне ярко гиперемированной ткани небных миндалин появляются мелкие белые очаги некроза лимфоидных фолликулов.
  • Cмешанная ангина – характерно сочетание налета на небных миндалинах и появление некроза фолликулов на фоне сильной интоксикации, шейного лимфаденита и т.д.

Кроме классических разновидностей ангины выделяют ангины:

  • при острых инфекционных заболеваниях – дифтеритическая, скарлатинозная, коревая, сифилитическая, при ВИЧ-инфекции – характеризуется симптомами основного заболевания и картиной ангины при осмотре зева,
  • при заболеваниях крови – моноцитарная, агранулоцитарная, при лейкозах – характеризуется специфическими изменениями в крови и болью в горле,
  • атипичные виды ангин – язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая, смешанная формы – сочетаются симптомы основного заболевания и различные местные проявления при осмотре.

Диагностика ангины

Эффективность лечения ангины зависит от правильной диагностики. Для специалиста диагностика ангины не представляет трудностей. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного и совокупности сведений, полученных при его осмотре.

Особенно важны результаты фарингоскопии. Важна и дифференциальная диагностика заболевания горла, так как, например, острый фарингит часто похож на катаральную ангину и т.д.

Поэтому при ангине крайне важна лабораторная диагностика – мазок из зева на патогенную флору.

К общим признакам ангины относятся:

  • увеличение небных миндалин и подчелюстных лимфоузлов
  • резкое повышение температуры до 39,0 С
  • сильные боли в горле
  • общее недомогание
  • тяжесть в голове, резкая слабость

Во избежание развития тяжелых осложнений со стороны других органов и систем очень важно диагностировать ангину на ранней стадии и начать патогенетическое лечение как можно скорее.

Лечение ангины

Поскольку ангина является инфекционным заболеванием обязательно назначение антибактериальных препаратов, желательно инъекционных, для большей эффективности и лучшего проникновения лекарств в пораженную ткань миндалин. Исключение составляет ангина при инфекционном мононуклеозе, когда лечение антибиотиками не показано, а проводится массивная противовирусная терапия.

Необходимо проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенное капельное введение аскорбиновой кислоты) для уменьшения общей реакции и нивелирования отрицательного воздействия на органы и ткани организма.

Назначаются обильное питье, частые полоскания горла растворами антисептиков, местные иммуномодулирующие препараты для рассасывания.

При облегчении состояния пациента и нормализации температуры возможно проведение орошения небных миндалин растворами антибиотиков или антисептиков на аппарате КАВИТАР, что оказывает мощное лечебное воздействие и ускоряет процесс выздоровления.
Необходимо помнить, что ангина коварна своими осложнениями.

Необходимо помнить, что ангина коварна своими осложнениями. Поэтому, пациент после перенесенной ангины должен пройти тщательное обследование, включающее клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на ревмопробы, ЭКГ. После получения данных дополнительного обследования врач сможет дать рекомендации по дальнейшей реабилитации и профилактике.

Комплексное лечение ангины включает следующие этапы:

  1. Пациентам проводится индивидуальный подбор антибактериальной терапии с учетом клинической картины, анамнеза заболевания, а также на основании экспресс-диагностики (тест на стрептококк) и тщательной лабораторной диагностики.

  2. В условиях дневного стационара возможно проведение дезинтоксикационной терапии, способствующей ускоренному процессу выздоровления и снижающей риск возникновения коварных осложнений со стороны других органов и систем организма.

  3. В период заключительной стадии выздоровления назначается физиотерапевтическое лечение на аппарате КАВИТАР для орошения воспаленной ткани небных миндалин и лазерное излучение локально на область миндалин и регионарных лимфоузлов.

Профилактика ангины

В случае нормализации функций организма в процессе реабилитации пациента приглашают на профилактические курсы лечения.

Для этого в клинике разработан ряд комплексных программ по профилактике и лечению хронического тонзиллита, различающихся по проводимым лечебным манипуляциям и методам физического воздействия.

Для каждого пациента индивидуально подбирается программа, соответствующая его возрасту, особенностям анамнеза и клинического течения заболевания.

Комплексное лечение ангины существенно повышает качество лечения и минимизирует риск повторного заболевания.

Стоимость лечения

Стоимость комплексной программы лечения составляет от 20 000 до 22 000 рублей и включает диагностику, анализы, лечение и курс физиотерапии.

Выбирая комплексную программу, вы экономите до 30%.

Вероятность хирургического лечения

После выздоровления на основании полученных данных дополнительного обследования решается вопрос о дальнейшей реабилитации пациента и профилактике ангин в будущем. Если врач выявит сопутствующую патологию, являющуюся следствием или осложнением перенесенной ангины, то назначается специфическое лечение и ставится вопрос об оперативном лечении.

Своевременное, рациональное лечение ангины и последующая регулярная профилактика обострений – залог Вашего здоровья на долгие годы.

Источник: https://lorlen.ru/articles/kompleksnoe-lechenie-anginy

Лечение ангины в домашних условиях: лечение ангины у детей, взрослых, лечение ангины антибиотиками

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной   антибактериальной терапии

Ангина – это серьезное инфекционное заболевание преимущественно стрептококковой и реже стафилококковой природы, требующее антибактериальной терапии. Поэтому в данной статье речь пойдет не о различных чудодейственных народных средствах и методах лечения данного недуга, а о том, каким в соответствии с назначениями врача должно быть лечение ангины в домашних условиях.

Что такое ангина? Общие рекомендации по лечению ангины Антибиотики при ангине Местное лечение Лечение ангины у детей

Что такое ангина?

Довольно часто можно встретить отожествление понятий ангина и острый тонзиллит. Действительно, воспаление небных миндалин (в народе гланд), которое развивается при ангине, – это и есть тонзиллит. Однако не всякий тонзиллит бывает вызван стрептококками.

Например, воспаление миндалин встречается при ОРЗ, при дифтерии, инфекционном мононуклеозе и ряде других заболеваний. Поэтому будет правильнее называть ангиной острый тонзиллит стрептококковой либо стафилококковой природы, при котором на миндалинах появляются гнойники.

Такое разделение является принципиальным, поскольку лечение тонзиллита при бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а тем более при дифтерии кардинально отличается.

Субъективно при любом воспалении миндалин ощущения у больного похожи – это сильная боль в горле, которая усиливается при глотании. Помимо этого, возникают и другие признаки, характерные для конкретного заболевания. Например, симптомы ангины следующие:

  • Высокая температура, с которой и начинается болезнь.
  • Общая интоксикация. Проявляется слабостью, ознобом, головной болью, плохим аппетитом.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов (в углах нижней челюсти и под челюстью).
  • Ну и, конечно же, характерные изменения миндалин – увеличение, покраснение, гнойные налеты.

Общие рекомендации по лечению ангины

Рекомендуем прочитать:  – Питание при ангине  – Гнойная ангина у ребенка и взрослого: лечение в домашних условиях

Неосложненную ангину можно лечить дома, но обязательно предварительно показавшись врачу (терапевту или отоларингологу), который должен определить, ангина ли это, и назначить лечение. Если же заболевание протекает тяжело, особенно у маленьких детей, а также при развитии осложнений (паратонзиллярного абсцесса и пр.) больных госпитализируют.

В домашних условиях больной должен обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать постельный режим в первые дни болезни или пока не нормализуется температура тела.
  • Пить много жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию и восстановить потерю жидкости в организме, которая возникает из-за сильного потоотделения. Питье должно быть теплым, чтобы горло не переохлаждалось. Слишком горячие напитки также пить не рекомендуется, поскольку от этого может усилиться воспаление.
  • Правильно питаться. Если нет аппетита, кушать через силу не стоит. Пища должна быть теплой, не острой, мягкой, чтобы не травмировать миндалины. В таких ситуациях полезны бульоны, овощное пюре и т.п.
  • Принимать назначенные врачом антибиотики. Очень важно чтобы соблюдались и дозы, и кратность приема. Прекращать антибиотикотерапию после улучшения состояния нельзя, минимальный курс лечения – 7 дней.
  • Проводить процедуры, способствующие очищению миндалин от налетов. Лучший способ санировать горло – это полоскание, а вот насильно снимать налеты не рекомендуется.
  • По необходимости пить жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Рекомендуем прочитать: Чем полоскать горло при ангине: правила лечения тонзиллита в домашних условиях 

Антибиотики при ангине

Поскольку в большинстве случаев (в 80% случаев) ангину вызывают стрептококки, для лечения данного недуга выбирают антибиотики, к которым чувствителен этот микроорганизм. К ним относят:

  • Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин и пр.), в том числе с ингибиторами бета-лактамаз (например, Амоксиклав).
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефуроксим и др.).
  • Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин и т.д.). Эта группа является альтернативной, поскольку не все стрептококки реагируют должным образом на применение указанных препаратов, но если у больного непереносимость пенициллинов и цефаллоспоринов, следует использовать макролиды.

Длительность лечения врач определяет в зависимости от клинической проявлений болезни у конкретного пациента (у некоторых бывает достаточно 7 дней приема антибиотиков, другим необходимо 10).

Рекомендуем прочитать: Антибиотики: классификация, правила и особенности применения

Самостоятельно назначать себе антибиотики при ангине, как и впрочем при других инфекционных заболеваниях, нельзя, поскольку если неправильно подобрать препарат или дозировку, стрептококк не погибнет, но выработает устойчивость, поэтому вылечить горло потом будет крайне тяжело.

Местное лечение

Важно: местное лечение при ангине не заменяет применения антибиотиков. Это только вспомогательный метод, который способствуют очищению миндалин, уменьшению воспаления и болезненных ощущений в горле.

На сегодняшний день существует большое количество антисептических средств, которые показан при остром тонзиллите:

  • Спреи (Биопарокс, Каметон, Ингалипт и пр.).
  • Сосательные таблетки и пастилки (Анти-ангин, Граммидин, Лизобакт, Септолете, Суприма-ЛОР, Стрепсилс).
  • Растворы для полоскания горла (Гексорал, Стопангин, Стоматидин и т.д.).

Растворы для полоскания можно приготовить самостоятельно из кипяченой воды, соли, соды, йода или же из отвара лечебных трав (шалфея, ромашки, календулы и пр.).

Полоскание при ангине является предпочтительней, особенно если у больного гнойная ангина, поскольку таким образом можно хорошо промыть миндалины и все налеты вместе с жидкостью выплюнуть. Когда же используются спреи и таблетки, все, что было на миндалинах, попадает в кишечник. Единственное, что необходимо помнить, – полоскание следует проводить по правилам, не сотрясая сильно миндалины.

Что касается прогреваний горла и всевозможных компрессов, то их при ангине делать не рекомендуется. Бесполезны и различные ингаляции.

Лечение ангины у детей

Особенностью течения ангины у детей до 4-5 лет является то, что горло у них не болит, то есть ребенок не жалуется на неприятные ощущения. Но жар и интоксикация, а также увеличение лимфатических узлов присутствуют.

Поэтому если у малыша с того не с сего резко повышается температура тела, необходимо заглянуть ему в горло, ну и, конечно же, вызвать врача.

Если состояние ребенка не тяжелое, врач назначит антибиотик и даст рекомендации относительно лечения ангины в домашних условиях.

Далее родители должны делать следующее:

  • Держать ребенка в постели до нормализации температуры тел (как минимум 2-3 дня).
  • Поить его теплым чаем, компотами, морсами.
  • Кормить малыша негорячей перетертой пищей (супами, пюре, кашами).
  • Если ребенка тошнит, не заставлять его есть и пить (жидкость можно давать по несколько чайных ложек как можно чаще).
  • Своевременно сбивать температуру препаратами парацетамола или ибупрофена.
  • Полоскать горло ребенку раствором соды или отваром целебных трав, или любым другим назначенным врачом составом после каждого приема пищи (в общем 5-6 раз в день). Маленьким детям, которые не могут делать эту процедуру самостоятельно, можно орошать миндалины специальными спреями. Таблетки детям до 3 лет лучше не давать, поскольку они их не рассосут, а проглотят, поэтому эффекта не будет. Кроме того, ребенок может просто подавиться.
  • Ну и самое основное – давать больному назначенный доктором антибиотик. Он может быть в форме сиропа или сладких таблеток, которые можно растворять в воде.

И для взрослых, и для детей важно полностью вылечить ангину, то есть не только уменьшить воспаление миндалин и устранить симптомы болезни, но и уничтожить патогенных стрептококков. Для этого необходимо принимать антибиотики и соблюдать все рекомендации врача.

Если инфекционный процесс не будет полностью подавлен, возможно развитие серьезных осложнений (ревматизма, патологических изменений в почках) и переход острого тонзиллита в хроническую форму, при которой после каждого общего или местного переохлаждения возможно обострение заболевания. То есть причиной развития ангины будет уже не внешняя инфекция, а свои собственные стрептококки, которые иммунная система не может побороть. Вылечить такой хронический тонзиллит намного тяжелее, чем ангину.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,788  8 

(175 голос., 4,69 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kak-lechit-anginu-v-domashnix-usloviyax/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.