Амнестический синдром

Содержание

Амнестический синдром | органические психические расстройства |

Амнестический синдром

Амнестический синдром (обозначаемый также как амнезический или дисмнезический синдром) характеризуется выраженным расстройством кратковременной памяти и нарушением чувства времени при отсутствии генерализованного снижения интеллекта. Такое психологическое расстройство было рассмотрено Lishman (1987).

Данное состояние обычно возникает вследствие повреждений заднего гипоталамуса и соседних срединных структур, но иногда вызывается двусторонним повреждением гиппокампа. Русский психиатр и невропатолог С. С.Корсаков описал хронический синдром, при котором расстройство памяти сопровождалось конфабуляциями и раздражительностью (Korsakov 1889).

Его пациенты страдали также периферической невропатией. Эти больные либо злоупотребляли алкоголем, либо рассматриваемый синдром развился у них в связи с послеродовым сепсисом или инфекцией, вызывающей постоянную рвоту. Поэтому вполне вероятно, что они страдали от недостатка тиамина.

В наше время периферическая невропатия не рассматривается как существенная характеристика амнестического синдрома, а витаминная недостаточность не считается единственной его причиной.

Термин «синдром Корсакова» использовался более чем в одном смысле: иногда для обозначения сочетания симптомов, в других случаях — для обозначения и патологического процесса, и симптомов.

Теперь под ним обычно подразумевают нарушение памяти и научаемости, несоразмерно более значительное по сравнению с поражением других когнитивных функций.

Могут иметь место конфабуляции, но это не является существенным признаком.

Употребляется также термин «синдром Вернике — Корсакова» (см., например, Victor et al. 1971). Используют его в связи с тем, что хронический амнестический синдром часто возникает после острого неврологического синдрома, описанного Вернике в 1881 году.

Главные проявления этого острого синдрома—нарушение сознания, дефект памяти, дезориентировка, атаксия и офтальмоплегия. При патологоанатомическом исследовании Вернике обнаружил геморрагические очаги в сером веществе вокруг третьего и четвертого желудочков и соединяющего их сильвиева водопровода.

Более современное исследование показало, что и при остром синдроме Вернике, и при хроническом синдроме Корсакова подобные повреждения локализуются в одних и тех же анатомических участках.

В соответствии с DSM-IIIR амнестический синдром определяется нарушением как кратковременной, так и долговременной памяти, присутствующим не только во время делирия, при отсутствии общего снижения умственных способностей — признака, дающего основания для постановки диагноза деменции.

В дополнение к этим критериям согласно МКБ-10 требуется наличие объективных или зафиксированных в анамнезе данных, свидетельствующих об инсульте или о заболевании мозга, а также отсутствие нарушения кратковременной непосредственной памяти, тестируемой, например, по воспроизведению однозначных чисел.

Клинические проявления

Основная черта амнестического синдрома — глубокое поражение кратковременной памяти. Больной может вспомнить события сразу же после того, как они произошли, но не в состоянии сделать этого через несколько минут или часов.

Так, при использовании теста на запоминание однозначных чисел испытуемый показывает хорошие результаты лишь при немедленном (в течение нескольких секунд) воспроизведении предложенного ряда чисел, тогда как уже через 10 минут воспроизведение нарушается.

Способность к усвоению нового материала значительно снижена, но память на отдаленные события относительно сохранена.

По некоторым данным, расстройство памяти отнюдь не обязательно заключается в полном нарушении запоминания: не исключено, что подобные случаи иногда объясняются неспособностью воспроизводить усвоенную информацию — возможно, из-за помех, создаваемых вмешательством не относящейся к делу информации (Warrington, Weiskrantz 1970). Одним из последствий глубокого нарушения памяти при амнестическом синдроме является связанная с этим дезориентировка во времени.

Провалы в памяти Часто заполняются конфабуляциями. Больной может дать яркое и подробное описание каких-либо недавних событий, но при проверке вся эта информация оказывается не соответствующей действительности.

Он как будто не в состоянии отличить подлинные факты от продукта своего воображения или отграничить воспоминания о событиях определенного периода от воспоминаний, относящихся к другому времени.

Такой больной, как правило, легко поддается внушению; достаточно врачу, проводящему собеседование, слегка намекнуть — и пациент тут же отреагирует на это развернутым и детальным рассказом о том, как он принимал участие в событиях, на самом деле никогда не происходивших.

Конфабуляции не являются симптомом амнестического синдрома, связанного с двусторонним повреждением гиппокампа.

Другие когнитивные функции сравнительно хорошо сохранены.

Больной кажется достаточно быстро соображающим, способным разумно рассуждать и вести обычную беседу, так что психиатр, обследующий его, нередко с удивлением обнаруживает, до какой степени нарушена память.

Однако все же расстройство не ограничивается только памятью, наряду с этим часто наблюдается некоторое эмоциональное притупление и отсутствие волевых побуждений.

Причины возникновения и патология

Наиболее часто приводит к развитию амнестического синдрома злоупотребление алкоголем, причем такое воздействие данного фактора связано, по-видимому, с тем, что он вызывает дефицит тиамина.

Подобный дефицит может быть обусловлен и некоторыми другими причинами, например карциномой желудка и продолжительным голоданием.

Как уже упоминалось, Корсаков описал случаи, связанные с постоянной рвотой при послеродовом сепсисе и брюшном тифе, но эти заболевания теперь встречаются редко.

При патологоанатомическом исследовании в таких случаях обычно обнаруживаются геморрагические поражения в мамиллярных тельцах, в зоне третьего желудочка, в периакведуктальном сером веществе и в части определенных таламических ядер. Чаще всего поражаются такие структуры, как мамиллярные тельца (Brierly 1966) или медиальные дорсальные ядра таламуса (Victor 1964).

Другие причины амнестического синдрома связаны с непосредственным поражением мозга, без промежуточного механизма тиаминовой недостаточности. Вышеперечисленные участки мозга могут быть поражены вследствие сосудистых заболеваний, отравления окисью углерода или в результате перенесенного энцефалита, а также при опухолях в области третьего желудочка.

Возможна и такая причина, как двустороннее поражение гиппокампа, вызванное оперативным вмешательством.

Если синдром вызван факторами, не связанными с дефицитом тиамина, то больные, судя по имеющимся данным, менее склонны к конфабуляциям; у них чаще сохраняется способность объективно оценивать состояние своей памяти и отдавать себе отчет в степени ее нарушения.

Течение и прогноз

Victor et al. (1971) изучили 245 больных с острым синдромом Вернике — Корсакова, у большинства из которых в анамнезе зафиксировано длительное (в течение многих лет) злоупотребление алкоголем. В острой стадии смертность составляла 17%.

У всех пациентов, за исключением 4%, болезнь начиналась с энцефалопатии Вернике. У 84% из наблюдавшихся в дальнейшем больных развился типичный амнестический синдром.

При развившемся однажды заболевании не произошло впоследствии улучшения у половины пациентов; полное выздоровление наступило у четверти; у остальных отмечено частичное улучшение.

Наиболее надежными прогностическими признаками хорошего исхода являются небольшой срок существования расстройства до установления диагноза и минимальный промежуток времени между моментом постановки диагноза и началом заместительной терапии в случаях, связанных с дефицитом тиамина.

При амнестическом синдроме, который вызван не алкоголизмом, а какими-либо иными причинами, например отравлением окисью углерода или же дефицитом тиамина, обусловленным однообразным, неполноценным питанием, улучшение наступает редко. В некоторых случаях, в частности при медленно распространяющейся опухоли мозга, амнезия прогрессирует.

Источник: https://www.psyportal.net/268/amnesticheskij-sindrom/

Амнестический синдром

Амнестический синдром
  страница » Алкоголь и болезни       168 (: 1)

Многие знают, что люди, злоупотребляющие спиртным, часто имеют проблемы с памятью. Но далеко не все понимают, что провалы в памяти на фоне алкоголизма – это один из признаков серьезного заболевания, известного в медицине как амнестический синдром.

Что такое амнестический синдром

Амнестический синдром – это психическое нарушение, вызванное структурными либо химическими поражениями клеток головного мозга, сопровождающееся нарушениями памяти.

Этот недуг может проявляться по-разному. Как правило, больной теряет настоящие воспоминания, а вместо них появляются ложные.

Кроме того, люди с этим диагнозом очень плохо ориентируются в пространстве и теряют ощущение времени.

Часто на фоне инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную систему, травм головного мозга, инсультов, опухолей, цереброваскулярных заболеваний, энцефалопатии Вернике, дегенеративных изменений развивается так называемый органический амнестический синдром (вызванный органическими процессами, происходящими в клетках головного мозга). У людей, страдающих алкоголизмом, амнезия является последствием сильного дефицита витаминов группы В, которые незаменимы для правильного функционирования головного мозга. Эта разновидность амнезии в медицине известна как корсаковский синдром (названа в честь русского психиатра С. Корсакова, описавшего болезнь). Кроме того, амнестический синдром может развиться на фоне наркомании или под воздействием токсинов, таких как ртуть, свинец, монооксид углерода.

Как проявляется болезнь

Амнестический синдром, вызванный злоупотреблением алкоголем, может проявляться разными симптомами. Как правило, такие люди теряют способность запоминать новую информацию и адекватно восстанавливать хронологию происходившего. Они часто путают события, но это нельзя назвать осознанной ложью со стороны больных, так как они свято верят, что все происходило именно так, как описывают.

Во многих случаях, амнезия носит ретроградный характер: с памяти больного стираются воспоминания, которые были у него до начала болезни. У других пациентов возможна антероградная амнезия, когда человек теряет способность накапливать новые воспоминания.

То есть такой больной без особых усилий способен немедля повторять небольшой рассказ и определенный набор цифр, но по истечении нескольких часов или даже минут (зависимо от прогрессирования болезни) он не вспомнит этого.

Кроме того, у многих пациентов бывает конфабуляция, которая проявляется в полной дезориентации и стремлении выдавать за реальность вымышленные события. Еще одна особенность недуга состоит в том, что у больных почти полностью меняется характер, словно стираются основные черты их личности.

Люди с амнестическим синдромом, как правило, ведут себя безынициативно, в большинстве случаев проявляют апатию, выраженную зависимость от других.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, признаки амнезии могут проявляться не только как последствие делирия (белой горячки).

В процессе прогрессирования болезни симптомы амнестического синдрома заметны все сильнее, а расстройства памяти превращаются в хронические.

Большинство пациентов с амнестическими расстройствами полностью отрицают наличие у них болезни, другие признают, что имеют проблемы с памятью, но все равно не осознают масштабов и серьезности заболевания.

Трудно говорить о демографических характеристиках амнестического синдрома. Он может проявляться у мужчин и женщин разного возраста, зависимо от причин, вызвавших недуг. Особенно если речь идет об амнезии, полученной в результате травмы или перенесенной тяжелой болезни.

Согласно данным статистики, алкогольный амнестический синдром чаще проявляется у людей от 40 лет и старше с длительной историей злоупотребления спиртным.

Амнезия на фоне употребления наркотиков – это проблема 20-40-летних, а у людей старше 60 лет болезнь обычно является результатом возрастных изменений и некоторых заболеваний.

Как лечить амнезию

Амнестический синдром может проявляться в острой или хронической форме. Если недуг не лечить, то больной сможет прожить от 2 до 15 лет. Скорость прогрессирования болезни определяется разными факторами. При наличии у пациента алкоголизма есть резон утверждать, что развитие амнестического синдрома зависит от количества выпитого спиртного.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат “Алкобарьер” . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше… »

Эффективность лечения алкогольного амнестического синдрома, по сути, зависит от единственного фактора: сможет ли больной побороть тягу к спиртному. Это первый и самый важный шаг на пути к улучшению состояния. Отказ от спиртного существенно снизит риск развития энцефалопатии Вернике (эта болезнь развивается на фоне дефицита витамина B1 и существенно ухудшает состояние пациента).

Для улучшения состояния больного в условиях стационара ему вводят ударные дозы тиамина (витамин B1) в виде инъекций или таблеток, назначают курс ноотропных препаратов и церебролизина. Эта программа позволяет улучшить обменные процессы в головном мозге и тем самым активизировать его работу.

Помимо медикаментозного лечения, больные должны соблюдать особую диету, состоящую из продуктов, богатых витамином В1. Только так появляется шанс остановить прогрессирование болезни и восстановить утраченные воспоминания.

Хотя врачи прямо говорят, амнезия, возникшая на фоне злоупотребления спиртным, лечится намного тяжелее.

Лечение амнестического синдрома обычно требует довольно много времени. Но это не единственный недостаток терапии. Даже в условиях стационара не получится восстановить нейроны, разрушенные в период прогрессирования болезни.

Также лечение не позволит восстановить пораженные нейродинамические функции мозга. Но и на этом минусы лечения не заканчиваются. Терапия предусматривает прием огромных доз витамина В1.

На фоне этого вполне возможно возникновение тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока, отека Квинке и сильной крапивницы), по этой причине нельзя заниматься самолечением.

Почему важно лечить амнестический синдром

Амнестический синдром, появившийся на фоне алкоголизма или по другим причинам, нельзя пускать на самотек. Если болезнь не лечить, то провалы в памяти будут появляться все чаще, а мозг начнет заполнять «пробелы» фантазиями или ложными воспоминаниями.

По ходу прогрессирования недуга больной все больше будет верить своим новым воспоминаниям. Но в любом случае терапию на восстановление памяти надо проводить параллельно с лечением недуга, вызвавшего амнезию.

Если синдром является результатом алкоголизма, то для начала придется вывести пациента из состояния запоя и только затем приступать к возобновлению запасов витамина В и улучшению работы центральной нервной системы.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат “Алкобарьер” . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше… »

Многие считают, что потеря памяти, вызванная амнестическим синдромом – это удел пожилых и людей, переживших серьезные черепно-мозговые травмы. Но на самом деле эта болезнь куда опаснее и коварнее. Можно с полной уверенностью говорить, что в зоне риска пребывает каждый человек, злоупотребляющий алкоголем.

Никто не может предугадать, когда недуг заявит о себе впервые и какие последствия от этого могут быть. Но точно известно одно: амнестический или корсаковский синдром у лиц, страдающих алкоголизмом, это почти всегда результат дефицита витамина В1. Тиамин очень легко и быстро выводится из организма под воздействием этанола.

Каждая порция горячительного выводит часть запасов витамина В из «закромов» организма. Когда выводить уже будет нечего, начнется амнезия.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Источник: https://stopalkogolizm.ru/amnesticheskiy-sindrom/

Амнестический синдром

Амнестический синдром

Амнестический синдром – это дисфункция психики, характеризующаяся серьезными нарушениями такого когнитивного процесса, как память. При этом недуге отмечается возникновение ложных воспоминаний, потеря умения ориентироваться в пространстве или во времени. Амнестический синдром возникает при поражении лимбической системы головного мозга.

Причины этого нарушения включают перенесение различных инфекционных недугов, которым сопутствует повреждение нервной системы, гипоксия мозга. Также данное состояние может наступить как следствие перенесения травмы головы и расстройства церебрального кровоснабжения.

Наиболее часто диагностируется амнестический синдром при алкоголизме из-за недостаточности витаминов подгруппы В.

Причины амнестического синдрома

Можно выделить целый ряд органических состояний и патологических факторов, являющихся возможными причинами развития рассматриваемого недуга. Но преимущественно амнестический синдром возникает при поражении медиальных и диэнцефальных височных образований (например, сосочковых тел, свода головного мозга).

Часто фактором, порождающим развитие описываемой патологии, является таламическая недостаточность, вызванная хроническим алкоголизмом. Другими факторами, вызывающими данное нарушение, могут быть мозговые травмы, дегенеративные изменения, опухолевые процессы и церебральная гипоксия.

Ниже представлены факторы, провоцирующие развитие амнестического синдрома:

— опухолевые процессы в мозге;

— дефицит тиамина, вызванный продолжительным голоданием, карциномой желудка, алкогольной интоксикацией;

— синдром Вернике-Корсакова;

— повреждение головы с поражением коры мозга;

— субарахноидальные кровоизлияния, обусловленные разрывом аневризмы, гипертонической болезнью, артериовенозной мальформацией;

— сосудистые патологии (двусторонний гиппокампальный некроз, наступивший вследствие закупорки из-за эмболии артерии или в результате тромбоза);

— интоксикация окисью изониазидом, углерода, мышьяком, свинцом;

— дегенеративные церебральные заболевания, например, сенильная деменция либо патология под названием болезнь Альцгеймера;

— гематомы или гипоксия мозга, возникшая вследствие разнообразных причин;

— двустороннее поражение области лимбической системы (гиппокампа), порожденное оперативным вмешательством;

— вследствие инсулинокоматозной терапии;

— перенесение внутричерепных инфекций, энцефалита, менингита.

Развитие кратковременных амнестических эпизодов наблюдается при обмороках, преходящих патологиях мозгового кровообращения и инсультах.

Органический амнестический синдром

Отмечают следующие основные симптомы амнестического синдрома, которые всегда присутствуют, но могут разниться по выраженности.

К ним относят ретроградную амнезию, заключающуюся в расстройстве способности вспоминать недавние факты (то есть больной забывает события, которые до начала недуга, помнил) и антероградную амнезию, представляющую собой расстройство способности получать новую информацию, другими словами пациент не в состоянии образовывать новые воспоминания. Другие когнитивные процессы, которые зависят от памяти, нарушаются в меньшей степени. К познавательным процессам, зависящим от нормального функционирования памяти, можно отнести пространственную ориентацию, способность концентрироваться, слуховое и зрительное абстрагирование. Индивиды, страдающие рассматриваемой патологией, становятся зависимыми от других индивидов, безынициативными и, в основном, благодушными.

Амнестический синдром, что это такое? Основная черта рассматриваемого недуга – это глубокое разрушение кратковременной памяти. При этом выраженность нарушений зависит от этиологии и тяжести заболевания. При этом «немедленная» память не нарушается, то есть у больных сохраняется способность воспроизводить предложения или ряды чисел непосредственно после их произнесения.

Индивид, страдающий амнестическим синдромом, может вспомнить события непосредственно после их свершения, но через десять минут или спустя пару часов уже не в состоянии вспомнить. Также сохраняется способность вспоминать отдаленные события. Согласно ряду исследований дисфункция памяти не всегда заключается в абсолютном нарушении запоминания.

Кроме вышеперечисленных проявлений, можно выделить сопутствующие симптомы амнестического синдрома, такие как конфабуляции, заключающиеся в выдумывании готовых ответов пациентами или в подробном описании вымышленных событий, снижение критических способностей, дезориентация в собственной личности и во времени. Также отмечаются нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы, такие как апатия и эмоциональная уплощенность. Таким образом, при рассматриваемом недуге расстройство памяти в виде ретроградной, антероградной и фиксационной амнезии отмечаются не только на фоне деменции или делирия.

Прогноз описываемой патологии зависит, прежде всего, от течения основного недуга.

Амнестический синдром при алкоголизме соответствует основным проявлениям органического амнестического нарушения. Он также характеризуется хроническим расстройством памяти на недавно произошедшие события, нарушением порядка событий, чувства времени, способности к усвоению новой информации.

Чтобы диагностировать амнестический синдром необходимо наличие следующих проявлений:

— присутствие дисфункции памяти на события, случившиеся недавно;

— антероградная и ретроградная потеря памяти;

— понижение способности воспроизводить произошедшие события в обратном порядке;

— анамнез, свидетельствующий о перенесении инсульта или поражении мозга;

— отсутствие нарушений в немедленном воспроизведении данных, расстройства сознания и внимания, генерализованного интеллектуального нарушения.

Рассматриваемая патология характеризуется возрастной спецификой, поскольку крайне редко может встречаться у детей. У ребенка данное заболевание скорее проявляется пространственной и временной дезориентацией, у молодых людей – также выражена дезориентация, а амнезия проявляется в виде замещения «пробелов» памяти более ранними воспоминаниями.

Амнестический синдром лечение

Рассматриваемый недуг может проявляться остро или протекать хронически.

Алкогольный амнестический синдром без вмешательства специалистов и адекватной терапии может длиться от двух до пятнадцати лет. Выраженность и длительность течения зависит от количества потребляемых спиртосодержащих напитков и поддержания жизнедеятельности алкоголика близким окружением.

Чтобы лечение амнестического синдрома было результативным, необходимо, прежде всего, полностью отказаться от потребления алкоголя. То есть, лечение нужно начинать с устранения алкогольной зависимости, которое обычно происходит в стационаре.

Особенно важно, когда диагностирован амнестический синдром при алкоголизме, попытаться предупредить возникновение энцефалопатии Вернике. Предупредить развитие данной патологии у больного алкоголизмом можно при помощи назначения высоких доз тиамина хлорида и ряда других витаминов.

Лечебные массивные дозировки тиамина составляют 50-100 мг в сутки.

Также показано назначение курсов Церебролизина и ноотропов для улучшения мозгового метаболизма, от которого зависит адекватное функционирование и работоспособность мозга.

Витамины обычно прописывают в виде внутримышечных инъекций для быстрого достижения цели и в виде таблеток (перорально) в качестве поддерживающих мероприятий. Поэтому лечение занимает довольно продолжительный период.

Однако данный вид лечения имеет ряд недостатков, а именно невозможность восстановления разрушенных нейронов, отсутствие воздействия на патогенетические механизмы. Даже массивная витаминотерапия малоэффективна вследствие неосуществимости восстановления пораженных нейродинамических функций.

Помимо этого, применение больших дозировок тиамина может привести к аллергическим реакциям, например, к кожному зуду, отеку Квинке, крапивнице, вплоть до развития анафилактического шока. Кроме вышеприведенных мероприятий рекомендовано также соблюдение диеты для скорейшего восстановления памяти.

Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые на содержание витамина В.

Алкогольный амнестический синдром нужно обязательно лечить, поскольку человеческий мозг вследствие наличия «провалов» будет стремиться заполнять отсутствующие фрагменты придуманными событиями или иными воспоминаниями. Причем вымысел будет настолько реалистичным, что больной алкоголизмом человек уверует в него.

Если заболевание вызвано не злоупотреблением спиртосодержащими напитками, порождено острой травмой, перенесением инфекционного недуга либо негативным последствием оперативного вмешательства, то лечить его необходимо параллельно основной патологии.

Больному, страдающему амнестическим синдромом, назначают специфические средства, «запускающие» активное функционирование головного мозга, стимулирующее воздействующие на обменные процессы.

Лечение органического амнестического синдрома также как и терапия патологии, вызванной алкоголизмом, должны включать большие дозы ноотропов, нейропротекторов и витаминов.

При наличии психоза рекомендовано назначение нейролептиков в небольших дозах. Лекарственные препараты для улучшения памяти неэффективны.

Также помогает фармакотерапия, направленная на снятие тревоги и против ажитации, структурирование окружающего пространства.

Источник: https://psihomed.com/amnesticheskiy-sindrom/

Амнестический синдром: органический амнестический синдром при алкоголизме

Амнестический синдром

Амнестический синдром — это состояние, которое вызывается разными причинами. Среди них инфекционные заболевания, возможная интоксикация тяжелой формы, нарушение кровообращения мозга, недостаток витамина B, опухолях мозга.

Возможно и развитие амнестического синдрома в силу физической травмы. В той или иной форме он наблюдается при развитии болезней Альцгеймера, Пика, Паркинсона, а сам носит название Корсаковский синдром.

Так же называют его и амнестикоконфабулиторным.

Амнестический синдром определяется по следующим критериям…

  1. Нарушение памяти на текущие события. Это отклонение называют фиксационной амнезией.
  2. Нарушается способность ориентироваться во времени и пространстве.
  3. Появление ложных воспоминаний.

Амнестический синдром — расстройство психики, характеризующееся серьезными нарушениями такого процесса, как память

Что происходит с памятью?

Больные хорошо, а некоторые даже очень хорошо помнят события своей жизни, которые произошли давно, но не помнят о том, что сказали, с кем только что говорили, что услышали и так далее. Поэтому они повторяют многие свои действия, но такие повторения не имеют ничего общего со стереотипиями. Больной может несколько раз поздороваться. Повторить одну и ту же просьбу несколько раз.

Возможно, что они забывают то, кто перед ними. Иногда это создаёт впечатление, что они не узнают своих друзей и родственников, медицинский персонал, как это было бы при наличии более серьёзных расстройств, связанных с дефектом восприятия и ассоциаций.

К примеру, больной параноидной шизофренией считает, что его мать известная артистка. Приходит настоящая, а он заявляет, что не знает эту гражданку и видит в первый раз в жизни. При амнестическом синдроме человек забывает, как выглядит другой, а так же, кто перед ним.

Но если тот объяснит, кто он, то больной не спорит. Может сказать: «Прости сынок, но не помню я, как некоторые люди выглядят». Критика при таком забывании сохраняется.

Она может исчезнуть только тогда, когда Корсаковский синдром будет сочетаться с каким-то другим расстройством, и по причине другого.

Весьма характерно не помнить сегодняшние число, день недели, месяц и год, время суток и даже время года. Так, больной летом может спросить: «Мороза и метели нет сегодня? А то не знаю, боюсь, что моя в мороз не придёт». Это он в июне о своей дочери, которая его должна навестить.

Больше всего нарушается словесная память, а образная — в меньшей.

Больные нередко помнят события, которые произошли давно, но не помнят, что им только что сказали, чем они занимались несколько минут назад

Что происходит с ориентацией в пространстве?

Достаточно хорошо ориентируются на улице. Не идеально, но чаще всего знают куда идут, помнят маршрут. Но могут заблудиться в своей квартире, даже обычной маленькой «хрущёвке». Так же могут быть трудности с одеванием, приготовлением пищи. В больницах спрашивают о том, где их кровати, просят проводить в столовую.

Стоит увидеть:  Соматоформные и невротические расстройства

Какие бывают ложные воспоминания?

В основном это попытки замещения событий или явлений из настоящего событиями и явлениями из прошлого. К примеру, старушка смотрит на ребёнка. И не помнит, кто он. Но она понимает, что он её родственник.

Тогда она называет правнука именем своего внучатого племянника и дарит ему брошку. Не будем о том, зачем мальчику брошка. Она дарит её уже четвёртый раз за день и каждый раз называет это сюрпризом.

Мальчик уже привык отдавать брошку бабушке, которая возвращает её в шкатулку прабабушки. Ну а та снова делает сюрприз.

При этом события в прошлом ничем не замещаются. Что-то больные забывают, но они так и говорят, что уже не помнят. А остальное описывают в деталях. Исключительно ради научного интереса попросим полковника в отставке, ветерана Великой отечественной войны рассказать о битве в которой он участвовал. Дело в том, что он штабной офицер.

И битва для него это набор цифр и букв. Номера дивизий, полков, рот, батальонов — всё это он помнил отлично. Сверка рассказов с историческими материалами показала, что это практически учебник истории. При этом, все симптомы и вариации проявления синдрома мы описывать не станем, но основные, связанные с оперативной памятью, были.

Больные могут подробно описать события, происходящие в их далеком детстве, при этом могут не помнить, как зовут их внука или племянника

Связь амнестического синдрома и других болезней и расстройств

Определение «органический амнестический синдром» особого смысла не имеет. Он может быть связанным с рядом расстройств. Основными из них являются те, что известны в качестве характерных синдромов, которые проявляются в инволюционный период:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • церебральный атеросклероз.

Все они связаны с определёнными органическими изменениями, в частности, отмиранием клеток нейронов головного мозга. Амнестический синдром, в той или иной степени, может сопровождать любые патологические изменения. Возможен и амнестический синдром при алкоголизме.

Разумеется, связь употребления спиртного и нарушениями в памяти опосредственная. На фоне употребления развиваются какие-то органические изменения, а уже они ведут к возникновению Корсаковского синдрома. К примеру, употребление создаёт условия для нарушения в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков.

Они провоцируются, в основном, снижением уровня тиамина в тканях.

Стоит увидеть:  Депрессивное рекуррентное расстройство

Известен синдром Гайе — Вернике, который практически во всех случаях связан с амнестическим. Это острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1.

Заболевание развивается в силу многих причин. Среди них злокачественные новообразования, СПИД, алкоголизм или общий авитаминоз. Выражается клиническая картина в появлении офтальмоплегии, атаксии, спутанности сознания.

В таком контексте амнезия — это только один из факторов общего симтомокомлекса.

Терапия

Она должна быть направленной на устранение основного заболевания и его последствий. При этом следует отдавать себе отчёт в том, что чаще всего они сложные, многие не поддаются излечению вовсе. А учитывая ещё и возраст пациентов, а так же возможное наличие других болезней, дать благоприятный прогноз чаще всего невозможно.

Хотя это не говорит о том, что расстройство памяти фатально во всех случаях. К примеру, если это случилось с человеком только из-за приёма спиртного, а он от него откажется, то чуть ли не с полной уверенностью можно сказать, что память и способность ориентироваться в пространстве полностью восстановятся.

Правда, многое зависит от своевременности отказа от спиртного и начала лечения его последствий.

Терапия должна быть направлена на устранение амнестического синдрома и его последствий

В процессе общей терапии используются ноотропные средства, витаминотерапия. Назначается богатая белками и бедная углеводами диета. Немаловажную роль играет правильно организованный сестринский процесс, а так же постоянная забота и уход за больными.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/amnesticheskiy-sindrom.html

Признаки и лечение амнестического синдрома

Амнестический синдром

Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, часто сталкиваются с провалами в памяти, к которым относятся легкомысленно. Алкогольная амнезия является признаком серьёзного заболевания – амнестического синдрома. При отсутствии лечения болезнь приводит к утрате функций головного мозга, вызывая деградацию памяти.

Что представляет собой амнестический синдром

Амнестический синдром – нарушение психического характера, которое развивается вследствие поражения клеток головного мозга.

Алкогольная интоксикация приводит к разрушению клеток гипоталамуса, сосцевидного тела, таламуса без снижения интеллектуальных способностей.

Подобные дисфункции вызывают деградацию памяти, человек теряет ощущение реальности, становясь неспособным к пространственному ориентированию.

Примечание! Синдром способен развиться в результате наркотической зависимости, а также под влиянием свинца, ртути.

Диагностируется и органический амнестический синдром, который возникает на фоне:

  • травм головного мозга;
  • опухолевых новообразований;
  • патологий инфекционного характера;
  • инсульта;
  • развития энцефалопатии;
  • цереброваскулярной болезни.

У больных с алкогольной зависимостью амнезия появляется вследствие сильного недостатка витамина В1 (тиамина), отвечающего за здоровое функционирование головного мозга. Тиамин участвует в выработке ацетилхолина – медиатора, который создаёт связи между нейронами и передаёт нервные импульсы.

Потеря памяти подобного рода называется корсаковским синдромом, при котором поражается лимбическая система. Советский психиатр С. Корсаков охарактеризовал патологию, в результате чего болезнь была названа в его честь. Такая дисфункция памяти не восстанавливается.

Признаки патологии

Поскольку амнестический синдром появляется не у всех алкозависимых, не выявлено истинных причин, влияющих на развитие расстройства. Заболевание, вызванное употреблением алкоголя, сопровождается различными симптомами.

Обычно человек теряет способность запоминать новые факты, он не может составить хронологию произошедших событий. Такие пациенты часто лгут, полагая, что говорят правду.

Выделяют ряд симптомов, характеризующих заболевание.

Деградация памяти

Что такое антероградная амнезия

В большинстве случаев потеря памяти является ретроградной: человек не помнит о событиях, происходивших с ним до начала синдрома.

Возможно развитие антероградной амнезии, при которой больной не способен запоминать новые события. Пациент с лёгкостью сможет пересказать любую историю, но через некоторое время забудет об этом.

Подобные провалы в памяти постепенно приводят к полной деградации памяти.

Конфабуляции

Что такое конфабуляции

Наличие конфабуляций характеризуется дезориентацией в пространстве и желанием выдавать вымышленную информацию за истинную.

При обострении синдрома провалы в памяти начинают замещаться непроисходившими событиями, которые алкоголик принимает за реальные. Такие психические расстройства содействуют исчезновению главных черт личности человека, что меняет его характер.

Эмоциональные расстройства

При частой алкогольной интоксикации психика человека становится неспособной к правильному реагированию на различные ситуации. Фиксируется неадекватное поведение алкоголика, выражающееся в отсутствии побуждений к действиям либо в высокой активности.

Влияние спиртных напитков на заболевание

Доминирующая причина развития амнестического синдрома – злоупотребление алкоголем, который отрицательно воздействует на функционирование памяти. Ежедневная выпивка в больших дозах снижает концентрацию тиамина в организме. Это вещество отвечает за правильную работу нервной системы и памяти.

Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту тиамина

Провалы в памяти возникают вследствие дефицита тиамина. Если продолжить употреблять спиртное и не восполнять недостаток тиамина, то алкозависимый столкнётся с серьёзными последствиями амнестического расстройства. В таких случаях развиваются конфабуляции. Больной не может адаптироваться к социальным условиям, становится интеллектуально ограниченным.

Алкоголь может выступать и косвенной причиной синдрома. Если пациент имеет проблемы со здоровьем (опухолевые процессы, заболевания сосудов) и при этом часто выпивает, то может возникнуть амнестический синдром. Это объясняется воздействием алкоголя на функционирование нервной системы, при котором поражаются клетки гипоталамуса.

По мере прогрессирования патологии признаки синдрома проявляются интенсивнее, а потеря памяти переходит в хроническую форму, может развиться алкогольная деменция – слабоумие. Многие больные отрицают наличие проблемы, другие осознают имеющуюся болезнь, но не понимают всей серьёзности ситуации.

Лечение амнестического синдрома

Развитие болезни зависит от количества употребляемого алкоголя. Лечение окажется максимально эффективным, если человек сможет побороть алкогольную зависимость.

Для этого необходимо прибегнуть к психотерапии, во время которой больной должен осознать, что самостоятельно отравляет организм. Важно захотеть избавиться от зависимости.

Полный отказ от выпивки уменьшит риск появления энцефалопатии Вернике, которая развивается вследствие недостатка витамина В1.

В условиях медицинского учреждения пациент принимает следующие лекарства:

  • большие дозы тиамина;
  • средства ноотропного действия;
  • церебролизин.

Подобные медикаменты способствуют улучшению процессов обмена в головном мозге, активизируя его функционирование. При отсутствии лечения прогноз жизни для человека с подобным заболеванием составляет от 2 до 15 лет.

Питание при амнестическом синдроме

Кроме медикаментозной терапии, должна соблюдаться диета, включающая продукты с высоким содержанием витамина В1. К такой продукции относятся:

Питание при амнестическом синдроме

  • хлеб, макароны, крупы;
  • рыба, морепродукты;
  • орехи;
  • бобовые.

Обогащение организма тиамином поможет остановить развитие синдрома и восстановить память. Но врачи утверждают, что алкогольная амнезия трудно поддаётся лечению.

Осложнения патологии

Терапевтические мероприятия проводятся в течение длительного периода времени, около 3 месяцев, но никогда не удастся восстановить разрушенные нейроны и утраченные мозговые функции.

Существенным недостатком лечения является возможность развития аллергических реакций вследствие приёма больших доз тиамина. К таким реакциям относятся:

  • отёк Квинке;
  • анафилактический шок;
  • крапивница.

Любой регулярно выпивающий человек входит в группу риска по развитию амнестического и корсаковского синдрома. Этанол не позволяет тиамину задерживаться в организме, что приводит к его дефициту и провалам в памяти.

Источник: https://dispanseri.ru/alkogol-i-bolezni/amnesticheskij-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.