Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Содержание

Курс лечения амитриптилином. Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Сегодня можно приготовить много очень вкусных блюд. Одним из таких блюд является творожная запеканка с вермишелью, рецепт в духовке которой я сегодня и приведу. В статье подробно распишем все способы непосредственного приготовления данного довольно вкусного и сытного блюда, опишем несколько полезных советов, которые помогут не испортить блюдо.

Запеканка с данным набором продуктов представляет собой отличное блюдо. В первую очередь необходимо отметить, что блюдо является довольно сытным так как долго переваривается (132 ккал на 100 грамм).

Это так называемые «медленные углеводы для похудения»! Питаться такой запеканкой можно в любое время суток.

Для того чтобы осуществить ее приготовление правильно и без всяческих неудач в виде разваривания, необходимо знать и владеть некоторыми определенными хитростями в сфере кулинарии.

Запеканка с использованием различных макарон будет не только сытной, а и довольно вкусной. Можно также в данный состав добивать яблоки. С их помощью блюдо станет более пышным и воздушным. Далее в статье рассмотрим приготовление более подробно и разберем все детали.

Несколько секретов в приготовлении

В первую очередь потребуется правильно приготовить те или иные макароны. Главное, их не переварить. Существуют такие рецепты, где рекомендуется преждевременно осуществить варку макарон. Но этого лучше не делать. При приготовлении такого блюдо, оно будет томиться в кухонной плите около часа.

За это время макароны переварятся, и будут представлять собой обыкновенную липкую массу. Для того чтобы осуществить идеальное блюдо, макароны того или иного типа необходимо доваривать не до конца. Кроме того, чтобы себя подстраховать возьмите макароны подороже.

Они изготовлены по технологии и не развариваются так быстро как более дешевые их собраться.

Лучше выбирать макароны с поверхностью ребристого типа. К таким сортам относятся различные спиральки и ракушки. Именно такая форма вермишели поспособствует тому, чтобы блюдо было довольно сочным, а сам соус оставался на непосредственной поверхности. Если же применять макароны гладкого типа, то соус просто стечет на дно и вкус блюда значительно испортится.

Множество людей любит, когда на запеканке того или иного вида присутствует красивая корочка золотистого характера. Необходимо знать, что если осуществлять данное приготовление на одной температуре в плите, то данной корочки не получится.

Также если увеличить температуру посредине готовки, то верх блюда начнет просто-напросто пересыхать. Специалисты в данном деле рекомендуют использовать так называемый режим гриль в последние пять минут приготовления. Тогда и блюдо будет сочным и корочка золотистого цвета.

Также в это время можно смазать верх блюда белком яйца или просто водичкой.

То или иное блюдо в любом случае должно иметь форму. В данном случае отлично подойдут формы глубокого типа. Материал данных форм должен быть произведен из стеклянного или же керамического материала.

Именно в таком случае блюдо получится максимально сочным и вкусным. Те люди, которые не хотят получить высокую калорийность в данном блюде, могут использовать тару силиконового типа.

Но такой вид емкостей необходимо смазывать маслом перед тем или иным использованием.

Текстура нежного типа очень важна для многих людей. В том случае если использовать много яиц, то блюдо может приобрести вкус резинового изделия.

Для того чтобы блюдо получилось воздушным, необходимо использовать сито, через которое перед приготовлением необходимо протереть творог. Если вы захотите добавить что-то вроде фруктов, то общее время приготовления увеличится.

Но вы внесете в рецепт разнообразие! Но довольно слов, как же готовится творожная запеканка с вермишелью в духовке?!

Непосредственное приготовление

Несомненно, перед тем как начинать осуществление приготовления данного блюда, необходимо приготовить все необходимые элементы-ингредиенты. Таких элементов не так уж и много. Творога, как и вермишели, должно быть одинаковое количество.

В нашем случае используется 200 грамм того и другого компонента. Далее необходимо использовать куриное яйцо. Есть рецепты в которых их используется три.

Но мы когда-то обсуждали на страницах сайта сколько можно съесть яиц в день и потому будем придерживаться их минимального количества в пище. На такое количество творога и вермишели вам потребуется всего лишь одно яйцо.

Также необходимо взять сто грамм сахара-песка, магазинное, а лучше сделать сливочное масло в домашних условиях, йогурт чистого вида, где-то две столовых ложки, маленькую щепотку белой соли, и немного манки.

После того, как у вас будут в наличии данные виды элементов-компонентов для приготовления, вы можете приступать к непосредственному процессу.

В первую очередь необходимо решить все дела с так называемой лапшой. Её необходимо варить до того времени, пока она не приобретет полуготовность.

Осуществлять её приготовление необходимо в воде, которая будет несколько заранее подсолена.

Некоторые хозяйки капают в воду рафинированное или нерафинированное подсолнечное масло где-то с чайную ложку, чтоб макароны не слиплись и держали форму. Вы тоже можете взять на заметку этот секрет.

Яйцо, которое вы приготовили заранее, необходимо взбить с имеющимся сахаром и маслом.

Творог необходимо провести через сито. В этом вам отлично поможет вилка. Насыпаете и протираете… Мы писали ранее, что это поспособствует тому, что блюдо получит «дополнительное воздушное качество» – воздушность.

В ту мешанину, что у вас получилась, необходимо добавить отваренную заранее лапшу и немного поваренной соли, ровно одну щепотку.

Все что у вас получилось необходимо поместить в тару, в которой и будет осуществляться непосредственная готовка. Но преждевременно тару необходимо смазать используя оливковое масло (рафинированное), к примеру, а после помещения всего блюда в нее необходимо помазать все сверху йогуртом.

После того, как оно будет готово, необходимо дать ему настояться около десяти минут и подавать гостям или же своей непосредственной семье.

В общей сложности имеется довольно большое количество различных рецептов для приготовления этого блюда и его вариаций. Они существуют для того чтобы каждая хозяйка подобрала именно то блюдо, которое подходит для её семьи и не приедалось. Есть такое блюдо с добавлением различных орешков и яблок, есть с применением оливок и сыра…

Множество хозяек осуществляют приготовление этого блюда с помощью мультиварки. Это, кроме всего прочего, просто удобно.

Рецепт макаронника с творогом под сметанной корочкой я нашла в старой кулинарной тетради своей бабушки. Моментально вспомнилось как в детстве бабушка готовила нам такой десерт и на весь дом разносился неповторимый аромат творога и ванили.

А насколько получается вкусная запеканка с творогом — сложно передать словами. Простой и вкусный сладкий макаронник с творогом и сметаной я решила приготовить для своих домочадцев. Он получился нежный, румяный, вкусный и сытный, а готовится, ну, очень просто.

С удовольствием делюсь своим проверенным рецептом с пошагово сделанными фото с кулинарками.

Продукты для макаронника требуются самые простые:

  • макаронные изделия (любые) — 300 гр;
  • творог – 400 гр;
  • яйца – 2 шт.;
  • сахар – 100 гр;
  • ванильный сахар -1 пакет;
  • соль – ½ ч.л.;
  • сливочное масло – 20 гр;
  • сметана – 100 гр.

Как приготовить запеканку из макарон и творога

Готовить макаронник начнем с подготовки творога. Его нужно перетереть через мелкое сито. С помощью этой не сложной манипуляции мы избавимся от крупных крупинок и сделаем творог более однородным.

Для приготовления нашей запеканки макароны должны быть немного недоваренные. Отбрасываем их на дуршлаг и промываем прохладной проточной водой.

В большой миске смешиваем макароны с творогом, сахаром, солью и ванилином.

В полученную смесь вбиваем два куриных яйца и хорошенько перемешиваем.

Запекать макаронник лучше в разъемной форме, которая дает возможность его легко вынуть не повредив. На дно формочки кладем пергаментную бумагу и щедро смазываем сливочным маслом дно и борта формы.

В смазанную форму выкладываем макаронно-творожную смесь, сверху выкладываем сметану и аккуратно ложкой распределяем ее по всей запеканке.

Макаронник с творогом ставим в разогретую духовку и запекаем на среднем огне в течение тридцати минут. Затем, делаем большой огонь и доготавливаем запеканку еще пять-семь минут. Достаем из духовки и даем ей полностью остыть, не вынимая из формы.

Вот такой у нас румяный и красивый получился макаронник с творогом под сметанной корочкой.

Смело разрезайте наше блюдо на кусочки и зовите домочадцев, что бы сняли пробу.

Уверена, вы удивитесь, насколько вкусная, нежная и ароматная получилась запеканка, приготовленная быстро и просто из обычных макарон и творога. В дополнение к нашей запеканке можно подать холодную сметану, джем, варенье или просто густой фруктовый кисель. Приятного всем аппетита. Готовьте просто, а кушайте с удовольствием.

Из макаронных изделий можно приготовить очень вкусную и полезную творожную запеканку с вермишелью для завтрака, которая будет напоминать детство и быстро утолит голод. Творожная запеканка с вермишелью, как в детском саду – сытное блюдо.

Чтобы оно не развалилось, во время приготовления требуется учитывать некоторые правила и применять хитрости. Запеканка может отличаться по вкусу – быть настоящим десертом, благодаря добавлению сахара в творог и фруктов, или нежной закуской.

Не рекомендуется еще до приготовления запеканки переваривать макаронные изделия. Томиться в духовке блюдо будет не меньше 30 минут – сырая вермишель за это время успеет дойти до готовности, а сваренная просто превратиться в липкую неприятную массу. Идеально – это слегка отваренные макароны, недоваренные.

Золотистая корочка. Для получения такого эффекта требуется готовить запеканку на разных температурах, но при перегреве блюдо просто пересушится. Для правильной золотистой корочки следует в последние 5 минут повысить температуру или перевести готовку на режим Гриль при наличии такой функции у духового шкафа.

Правильный выбор формы. Для запеканки из макарон с творогом следует брать стеклянную или керамическую форму – там блюдо будет более сочным и нежным. Также подойдет и силиконовая форма – ее плюсом является отсутствие необходимости смазывания маслом перед приготовлением.

Нежная легкая текстура. Для получения воздушной запеканки важно не переборщить с яйцами и мукой. В таком случае блюдо получается резиновым и плотным. Также дополнительно рекомендуется перетирать творог.

Классический рецепт

Для приготовления макаронника с творогом, как в детстве, понадобятся:

  • стакан вермишели, лучше мелкой;
  • 2 пачки творога, всего около 500 гр;
  • стакан сахара, можно меньше в зависимости от предпочитаемой сладости;
  • 3 яйца;
  • ванильный сахар;
  • цукаты и изюм по вкусу.

Приготовление:

  1. В немного подсоленной воде отварить вермишель, но не до полной готовности, слить воду.
  2. Перетереть творог с яйцами и сахаром, оставив 1 желток для смазки.
  3. Добавить цукаты, изюм, вермишель, тщательно смешать.
  4. Форму смазать, выложить получившуюся смесь, она не должна быть очень густой.
  5. Выпекать при 180 градусах в духовом шкафу в течение получаса. За несколько минут до готовности смазать запеканку яичным желтком.
  6. Сверху образуется золотистая корочка. Готовность следует проверять зубочисткой.

С сыром и оливками

Творог с макаронами станет отличной основой и для блюда закуски. Можно добавить сыр, специи и оливки. Запеканка с вермишелью и творогом, как в садике, но приготовленная в соответствии с современными кулинарными предпочтениями будет вкусным и ароматным, подойдет для любого повода. Для рецепта нужны:

Приготовление:

  1. Слегка отварить макароны и слить с них воду.
  2. В макароны добавить творог, затем вбить яйца.
  3. Влить молоко, насыпать специи, соль, перец, тщательно смешать.
  4. Положить подготовленную смесь в форму.
  5. Сверху посыпать порезанными оливками.
  6. Печь примерно 20 минут при 200 градусах, потом посыпать верх запеканки сыром и снова поставить в духовку на 10 минут до золотистой корочки.

В мультиварке

Этот рецепт в мультиварке поможет сократить время приготовления, не вызовет лишних хлопот. Устройство позволит получить нежное и вкусное блюдо – прекрасный вариант для ужина всей семьей. Для приготовления запеканки с макаронами в мультварке нужно взять:

  • 300 гр. творога средней жирности;
  • 300 гр. макаронных изделий;
  • 90 гр. сахара;
  • 2 яйца;
  • ванилин и корицу.

Приготовление:

Подать блюдо можно с вареньем или любым сладким соусом. Если оно получилось слишком сладким, то в дополнение хорошо подойдет сметана. В итоге получается творожно-вермишелевая запеканка, как в детском саду.

Источник: https://medicont.ru/anatomy-of-the-throat/kurs-lecheniya-amitriptilinom-amitriptilin-amitriptylin-dlya-inekcii.html

Уколы, таблетки Амитриптилин: инструкция, цена, отзывы и побочные эффекты

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Амитриптилин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Амитриптилин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии депрессии, психозов и шизофрении у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Амитриптилина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антидепрессантом с выраженным седативным, антибулемическим и противоязвенным действием является Амитриптилин. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки и драже 10 мг и 25 мг, уколы в ампулах при депрессии, психозах, алкоголизме.

Форма выпуска и состав

Амитриптилин выпускают в форме:

  1. Таблетки 10 мг и 25 мг.
  2. Драже 25 мг.
  3. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества.

Фармакологическое действие

Препарат Амитриптилин обладает выраженным седативным (успокоительным), тимоаналептическим (способность подавлять депрессии) и анксиолитическим (способность подавлять тревожность и чувство страха) действием. Средство не вызывает обострения продуктивной симптоматики: галлюцинаций или бреда. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Связывание амитриптилина с белками крови достигает 90-95%.

От чего помогает Амитриптилин?

Согласно инструкции, Амитриптилин назначают для лечения депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы, а также депрессий на фоне злоупотребления алкоголем, органических поражений мозга, сопровождающихся нарушениями сна, ажитацией, тревожностью.

Показаниями к применению лекарства выступают:

  • Нервная булимия.
  • Нарушения поведения.
  • Эмоциональные смешанные расстройства.
  • Хронические боли (мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия).
  • Ночной энурез (кроме того, который вызван низким тонусом мочевого пузыря).
  • Шизофренические психозы.

Препарат применяется также при язвенных болезнях ЖКТ, для снятия головных болей и профилактики мигрени.

Инструкция по применению

Амитриптилин назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослые

Взрослым при депрессии начальная доза — 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь).

При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более.

В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы — 10-50 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Дети

Детям назначают в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет — 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте — до 100 мг в сутки. При ночном энурезе у детей 6-10 лет — 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет — до 50 мг в сутки.

Противопоказания

  • Инфаркт миокарда (острая фаза и период реабилитации).
  • Атония мочевого пузыря.
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации).
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Аденома простаты.
  • Пилоростеноз.
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Беременность и период лактации.
  • Кишечная непроходимость.
  • Артериальная гипертензия.
  • Блокада сердца (нарушение внутрисердечной проводимости).
  • Использование в 2 недели, предшествующие лечению, антидепрессантов (ингибиторов МАО).

Побочные явления

Инструкция предупреждает, что при приеме препарата Амитриптилин возможны следующие побочные эффекты:

  • сыпь и прочие аллергические реакции;
  • со стороны центральной нервной системы: головокружения, сонливость, тремор;
  • со стороны ЖКТ: нарушение вкуса, сухость во рту, запор, непроходимость кишечника, стоматит, тошнота, рвота, развитие анорексии, в редких случаях нарушения работы печени;
  • повышение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела;
  • со стороны эндокринной системы: снижение либидо и потенции, изменение секреции АДГ, гинекомастия;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления, ортостатическая гипотензия и прочее.

Детям, при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Во избежание развития синдрома «отмены» у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

У детей, подростков и пациентов молодого возраста (до 24 лет), страдающих депрессией и другими психическими расстройствами, антидепрессанты по сравнению с применением плацебо увеличивают риск появления суицидальных мыслей и могут спровоцировать суицидальное поведение. Поэтому при назначении Амитриптилина рекомендуется тщательно взвесить потенциальную пользу от лечения и риск суицида.

Особые указания

Длительный прием препарата может привести к увеличению массы тела. Препарат с осторожностью назначают людям с маниакально-депрессивным психозом, так как существует риск перехода заболевания в маниакальную стадию.

Применение Амитриптилина с суточной дозой выше 150 мг приводит к снижению порога судорожной активности. Поэтому пациентам, имеющим в анамнезе судорожные припадки, а также тем больным, у которых они могут случиться вследствие возраста или полученных травм, необходимо учитывать риск возникновения судорог.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.

Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.

Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами.

Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама.

Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Аналоги лекарства Амитриптилин

По структуре определяют аналоги:

  1. Эливел.
  2. Апо-Амитриптилин.
  3. Амитриптилин Лечива (Никомед; -АКОС; -Гриндекс; -ЛЭНС; -Ферейн).
  4. Веро-Амитриптилин.
  5. Амирол.
  6. Саротен ретард.
  7. Амитриптилина гидрохлорид.
  8. Триптизол.
  9. Амизол.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Амитриптилин (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 20 рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Препарат необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре от 15-25 °C. Срок хранения 4 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/amitriptilin.html

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный, не содержащий механических включений.

1 мл.амитриптилина гидрохлорид 10 мг.

1 амп. амитриптилина гидрохлорид 20 мг.

Вспомогательные вещества: декстроза, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Антидепрессант.

Фармакологическое воздействие

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС.

Амитриптилин считается антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами.

Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое воздействие, полезен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное воздействие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина при различных путях введения – 30-60%, его активного метаболита нортриптилина – 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг.

Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина – 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл. Наибольшая концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Протекает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме.

Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов – нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками – 80%, частично с желчью.

Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – показания

  • депрессии тяжелой степени.

В силу выраженности седативного эффекта особенно полезен при тревожно-депрессивных состояниях

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – режим дозирования

Прописывают внутримышечно или внутривенно.

При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозировки надлежит проводить постепенно, наибольшая суточная дозировка 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием лекарства внутрь.

Детям старше 12 лет и лицам приклонного возраста вводят более низкие дозировки и повышают их медленнее.

Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна

Побочное воздействие

Как правило связанные с холиноблокирующим действием лекарства: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления зачастую проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности “печеночных ” трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея.

Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции.

Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном использовании, потливость, поллакиурия.

При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, вероятно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – противопоказания

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
  • нарушения проводимости сердечной мышцы.
  • выраженная артериальная гипертензия.
  • острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций.
  • заболевания крови.
  • язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
  • гипертрофия предстательной железы.- Атония мочевого пузыря.-
  • пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.Одновреме
  • оное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие).
  • беременность, период грудного вскармливания.-
  • дети до 6 лет.
  • повышенная чувствительность к амитриптилину.

Амитриптилин надлежит с осторожностью использовать у лиц страдающих алкоголизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии ( при угнетении костно-мозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приеме зачастую не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – особые указания

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут уменьшает порог судорожной активности, поэтому надлежит учитывать способность появления судорожных припадков у заболевших с таковыми в анамнезе, и у той категории заболевших, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз лекарства, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.

Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию.

Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – передозировка

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций – лекарственное взаимодействие

Амитриптилин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с иными антидепрессантами.

При совместном использовании амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими лекарствами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что увеличивет риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, однако ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное воздействие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять результат противосудорожных средств.

При одновременном использовании амитриптилина и антикоагулянтов – производных кумарина или индандиона вероятно повышение антикоагулянтной активности последних.

При одновременном приеме амитриптилина и циметидина вероятно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) уменьшает плазменные концентрации амитриптилина.

Амитриптилин усиливает воздействие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина.

Совместное использование амитриптилина с дисульфирамом и иными ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии.

Источник: http://dxline.ru/drugs/amitriptilin-dlya-inaektsiy

Амитриптилин

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Амитриптилин – лекарственное средство из группы трициклических соединений, обладающее выраженным седативным и антидепрессивным действием.

Форма выпуска и состав

Представляет собой синтетический препарат, действующим веществом которого является амитриптилина гидрохлорид.

Выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, упакованные по 50 штук. Каждая таблетка содержит 25 мг амитриптилина;
  • Раствор для инъекций 1%-й в ампулах по 2 мл. В 1 мл раствора содержится 10 мг активного вещества. Ампулы упакованы в пачки из картона по 5 или 10 штук. В контурной ячейковой упаковке 5 ампул.

Показания к применению Амитриптилина

Препарат принимают исключительно по назначению лечащего врача. Кроме того, следует строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции к Амитриптилину.

Существуют следующие показания для лечения данным лекарственным средством:

  • Тревожно-депрессивные состояния и депрессии любого происхождения;
  • Булимический невроз;
  • Нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства и фобии;
  • Психогенная анорексия;
  • Неврогенные болевые синдромы;
  • Профилактика мигрени;
  • Детский энурез, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипотонический мочевой пузырь.

В отличие от многих других антидепрессантов, Амитриптилин не вызывает обострений продуктивной симптоматики – бреда, галлюцинаций и т. д.

Противопоказания

Запретом на применение Амитриптилина, даже при наличии показаний, являются:

  • Восстановительный и острый период инфаркта миокарда;
  • Выраженная артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • Нарушение проводимости миокарда;
  • Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Острые заболевания почек и печени;
  • Гипертрофия предстательной железы;
  • Пилоростеноз;
  • Атония мочевого пузыря;
  • Гиперчувствительность к амитриптилину;
  • Период беременности и кормления грудью;
  • Детский возраст до шести лет.

С осторожностью проводят лечение Амитриптилином при эпилепсии и маниакально-депрессивном синдроме, шизофрении, гипертиреозе, бронхиальной астме, сердечной недостаточности и стенокардии, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, при угнетении кроветворения, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Способ применения и дозировка Амитриптилина

Согласно инструкции, Амитриптилин принимают внутрь после еды или непосредственно во время приема пищи. Это позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.

Лечение препаратом начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Начальная суточная доза Амитриптилина составляет 50-75 мг, разделенная на 2-3 приема. Под строгим контролем врача дозу препарата постепенно увеличивают, но не более чем на 25-50 мг в сутки, и доводят до 150-200 мг.

Больным пожилого возраста, детям 12-18 лет, а также пациентам с легкими неврологическими нарушениями обычно назначают минимальную дозу препарата в 25-100 мг. Ее делят на 2-3 приема или принимают однократно перед сном.

При тяжелых депрессиях, с трудом поддающихся лечению, допустимая суточная доза составляет 300 мг Амитриптилина и более. Увеличивают дозу постепенно, доводя ее до максимально переносимой организмом концентрации.

Стойкий антидепрессивный эффект от применения Амитриптилина достигается примерно через 2-4 недели после начала лечения.

После этого суточную дозу лекарственного средства медленно и постепенно снижают. При повторном появлении признаков депрессии необходимо вернуться к эффективной дозировке.

Внезапный отказ от лечения или резкое сокращение дозы препарата могут привести к развитию синдрома отмены.

При применении Амитриптилина у детей, например, для лечения энуреза, назначают однократную дозу в 15-25 мг, принимаемую непосредственно перед сном. При этом, по инструкции, доза не должна превышать 2,5 мг/кг веса ребенка.

Побочные действия Амитриптилина

Негативные реакции при использовании препарата в основном связаны с его холиноблокирующим действием. Так, возможны следующие явления, которые, как правило, проходят после адаптации к Амитриптилину или снижения дозы:

  • Нечеткость зрения;
  • Сухость во рту;
  • Парез аккомодации;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Кишечная непроходимость;
  • Запор;
  • Повышение температуры тела.

При применении Амитриптилина могут также возникать следующие побочные явления:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, обморок;
  • ЦНС и периферическая нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение и шум в ушах, раздражительность, спутанность сознания, двигательное возбуждение;
  • Пищеварительная система: изжога, тошнота и рвота, нарушение вкуса, стоматит, гастралгия, диарея;
  • Эндокринная система: изменение либидо и потенции, увеличение грудных желез у женщин и мужчин;
  • Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек;
  • Прочие: выпадение волос, повышение массы тела, потливость, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура и др.

Особые указания

Применение Амитриптилина в дозах, превышающих 150 мг в сутки, приводит к снижению порога судорожной активности. Это следует учитывать при лечении пациентов, в анамнезе которых есть предрасположенность к возникновению судорожных припадков.

Во время приема лекарственного средства запрещается употреблять алкоголь и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги Амитриптилина

Аналогами препарата являются Эливел, Саротен и Саротен ретард.

Сроки и условия хранения

Амитриптилин, по инструкции, следует хранить в сухом темном месте при температуре 10-25°C, недоступном для детей.

Срок годности препарата, в зависимости от производителя и формы выпуска, 2-3 года.

Источник: https://medlib.net/amitriptilin.html

Амитриптилин: инструкция по применению, показания, побочные действия

Амитриптилин (Amitriptylin) для инъекций

Препарат Амитриптилин – синтетическое медикаментозное средство, которое в медицине применяют для лечения различных форм невроза. Назначают при легких, средних, тяжелых депрессиях, диагностировании нервных, фобических расстройств. Препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.

Описание препарата

Амитриптилин – высокоэффективное средство, обладающее выраженным седативным, антисеротиновым эффектом, тимоаналептическими, анксиолитическими свойствами. Относится к группе неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Антидепрессант выпускается многими фармацевтическими компаниями. Известен также под следующими торговыми названиями: Амирол, Триптизол, Эливел, Амизол.

Амитриптилин в аптеках отпускается только по рецепту врача.

Амитриптилин выпускается в форме таблеток или драже для перорального приема (во внутрь), а также в виде белого кристаллического порошка или стерильного раствора для инъекций (для внутримышечного введения).

Основное активное вещество, независимо от формы выпуска антидепрессанта — амитриптилин гидрохлорид. В таблетках содержится 10 и 25 мг действующего компонента (в одной пилюле) и 20 мг амитриптилина в каждой 2 мл ампуле инъекционного раствора.

В состав входят вспомогательные вещества, которые отличаются у разных производителей, а именно: глюкоза, вода в инъекциях, а в пилюлях – крахмал, МКЦ, лактоза моногидрат, тальк, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат.

Амитриптилин

В рекомендуемых терапевтических дозировках Амитриптилин не оказывает токсическое действие на организм. Препарат не обладает кумулятивным, гепатогенным, местно-раздражительным действием.

Хранят лекарство в сухом, прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 6 до 24 градусов Цельсия. Срок годности с даты выпуска — три года.

Фармакодинамика и механизм действия

Амитриптилин, инструкция по применению указывает на то, что данный препарат обладает ярко выраженным периферическим и центральным антихолинергическим воздействием, что обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам.

Антидепрессивное действие данного препарата обусловлено подавлением нейронального обратного захвата серотонина, норадреналина, дофамина мембранами пресинаптических нейронов. Увеличение количества нейромедиаторов улучшает психологическое, эмоциональное состояние.

Амитриптилин снижает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, устраняет чувство тревожности при тревожно-депрессивных состояниях легкой, средней степени.

Антидепрессант оказывает седативное, альфа- адреноблокирующее действие. Обладает свойствами антиаритмических лекарственных средств класса-А. В рекомендуемых терапевтических дозировках угнетает и замедляет желудочковую проводимость, но в случае передозировки медикамент может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Важно! Стоит отметить, что прием фармакологических препаратов данной группы имеет так называемый «антидепрессивный порог», который проявляется индивидуальным восприятием организма. Поэтому врач подбирает дозировку, которая снизит захват нейромедиаторов в 5-10 раз, индивидуально для каждого пациента.

В противном случае антидепрессивный эффект не будет достигнут и могут проявиться побочные явления.

Выпускается в форме таблеток

Трициклический антидепрессант оказывает седативное, тимолептическое действие. Также обладает седативным, антибулимическим, антигистаминным, холиноблокирующим эффектом. При длитeльнoм пpимeнeнении лeкapcтвенного средства вoccтaнaвливaeтся paвнoвecиe cиcтeм, нapушeнныx из-за дeпpeccивных cocтoяний.

Лекарство Амитриптилин обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза. По причине блокирования Н2-гистаминовых рецепторов в париетальных клетках (стенках желудочка) обеспечивается противоязвенное воздействие. К тому же медикамент понижает температуру тела, артериальное давление при общей анестезии.

Максимальная концентрация медикамента в кровеносном русле наступает через 3-12-ть часов. Метаболизируется в печени, где образует активные и неактивные метаболиты. Из организма выводится с мочой. полное выведение занимает одну-две недели.

Антидепрессивный эффект отмечают примерно через три-четыре недели с момента начала применения препарата.

Показания к применению

Антидепрессант, кратность приема, продолжительность курса назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Показания:

  • депрессивно-тревожные состояния различной этиологии (эндогенная, реактивная);
  • депрессия средней, легкой, тяжелой формы;
  • эмоциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением поведения;
  • нарушения сна (бессонница);
  • шизофренические психозы;
  • хронические неврогенные боли:
  • фобии, панические атаки;
  • булимические неврозы, психогенные анорексии.

Антидепрессант Амитриптилин также применяют в педиатрии при лечении ночных энурезов у детей, которые в том числе вызваны слабостью сфинктера мочевого пузыря.

Антидепрессант снимает головные боли, спровоцированные мигренью. Препарат назначают при лечении язвенных заболеваний ЖКТ, при лечении алкогольной, наркотической зависимости.

Инструкция к применению

Согласно инструкции амитриптилин в таблетках стоит принимать после еды или во время приема пищи. Драже не разжевывая, нужно запить большим количеством воды.

Начальная суточная доза препарата составляет 50-75 мг, разделенных на два-три приема. Постепенно дозировку увеличивают до 150-200 мг в сутки для достижения наилучшего эффекта. Иногда доводят прием довести прием до 300 мг и больше (до максимальной переносимой дозы). При этом суточную дозу разделяют на три приема, с применением большей части лекарства перед сном.

Важно! Повышать дозировку любых антидепрессантов нужно постепенно.

Через 15-30-ть дней после достижения нужного выраженного терапевтического лечебного эффекта дозировку постепенно снижают. После улучшения состояния минимальная суточная доза может составлять 25-50 мг.
Но резкое снижение недопустимо, поскольку может развиться синдром отмены.

При лечении детского энуреза амитриптилин назначают по 10-25 мг перед сном. Доза рассчитывается индивидуально исходя из рекомендации приема 2,5 мг на кг веса ребенка. При детских депрессиях назначают по 1,5 мг на кг массы тела.

Противопоказания к применению

Амитриптилин имеет множество противопоказаний, поэтому перед применением внимательно ознакомьтесь с аннотацией к медикаменту.

Противопоказания:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение проводимости сердечной мышцы;
  • хронические патологии печени, почечная недостаточность;
  • обострение язвенной болезни;
  • заболевания крови;
  • гипертрофия простаты;
  • беременность, лактация;
  • нарушения в функционировании мочевыделительной системы.

Амитриптилин категорически запрещено применять детям до шести лет. С осторожностью антидепрессант используют при вторичной глаукоме, бронхиальной астме, эпилепсии, внутриглазной гипертензии, маниакально-депрессивных психозах, угнетении костномозгового кроветворения, задержке мочеиспускания, тиреотоксикозе.

Не назначают препарат пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость к составляющим компонентам лекарственного препарата.

Лечебный курс назначает врач

Побочные эффекты

Если нет противопоказаний к приему амитриптилина, гиперчувствительности организма, при соблюдении дозировки побочные эффекты возникают редко. Чрезмерное злоупотребление, несоблюдение дозы может спровоцировать отравление, интоксикацию, целый ряд побочных явлений.

В случае передозировки отмечают:

  • головокружение;
  • тошноту, диарею, рвоту, изжогу;
  • нестабильность артериального давления;
  • аллергические проявления, зуд, кожную сыпь;
  • снижение либидо;
  • эпилептические припадки, судороги, спазмы;
  • нарушение координации движений, дезориентацию в пространстве;
  • шум в ушах, сильные головные боли;
  • ангионевротический отек;
  • снижение зрительной функции;
  • гастралгию;
  • запоры, кишечную непроходимость;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • потемнение языка;
  • повышенную возбудимость, раздражительность;
  • анемичность слизистых;
  • изменение кровеносной формулы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение вкусовых ощущений.

У пациентов могут возникать кошмарные сновидения, галлюцинации, нарушается сон. Учащается сердцебиение (тахикардия, аритмия), увеличивается потоотделение, повышается общая температура. Может наступить кома.

В случае проявления симптомов передозировки срочно обратитесь к врачу. Чтобы избежать тяжелых осложнений требуется неотложная медицинская помощь. В случае индивидуальной непереносимости курс лечения амитриптилином прекращают. Пациентам назначают другой антидепрессант.

Перед проведением терапии обязательно контролируют уровень кровяного давления. Парентерально Амитриптилин применяют только под наблюдением врача в условиях стационара. В первые дни лечения пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим.

Сочетаемость с другими лекарствами

Антидепрессант Амитриптилин усиливает угнетающее дeйcтвиe нa ЦHC пpи взаимодействии cо снотворными, седативными, противосудорожными препаратами, анальгетиками, а также средствами для премедикации.

Препарат не сочетается с алкоголем, наркотиками, усиливая их токсическое воздействие на организм.

На время всего периода лечения употребление любых алкогольных напитков строго запрещено, поскольку то может привести к весьма серьезным последствиям, функциональным сбоям и нарушениям в организме.

Если одновременно принимать спиртное и препарат, нарушается сердечный ритм, повышается давление, возникает паралитическая непроходимость.

При одновременном применении амитриптилина c нeйpoлeптиками возможно повышение общей температуры, развитие пapaлитичecкoй кишечной непроходимости.

В комплексе с пpoтивocудopoжными медикаментами, гуaнeтидинoм возможно ослабление их терапевтического эффекта. При одновременном использовании Амитриптилин увеличивает активность антикоагулянтов. В сочетании c циметидином увеличивается концентрация амитриптилина в кровеносном русле, из-за чего повышает его токсическое воздействие на организм в целом.

Сочетание амитриптилина c кapбaмaзeпинoм, бapбитуpaтaми снижает концентрацию aнтидепрессанта. При использовании c оральными контрацептивами на основе эcтpoгeнa повышается биoдocтупнocть транквилизатора.

Aмитpиптилин также может усилить депрессию, cпpoвoциpoвaнную глюкoкpтикocтepoидaми.

Источник: https://psihter.ru/preparaty/amitriptilin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.