Амфотерицин В (Amphotericin B)

Содержание

Амфотерицин В: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата от грибка

Амфотерицин В (Amphotericin B)

Амфотерицин B – это недорогое, но эффективное противогрибковое средство. Оно обладает высокой активностью против большинства грибковых инфекций и помогает справиться даже с тяжелыми глубокими микозами, представляющими опасность для жизни человека.

Однако перед тем, как начать лечение данным препаратом необходимо уточнить следующие вопросы: каковы лекарственные свойства Амфотерицина B и для лечения каких болезней он предназначен? Как его правильно принимать и есть ли лица, которым он противопоказан? Разрешается ли использовать это лекарство при беременности и кормлении грудью, и чем его можно заменить?

Лечебные свойства Амфотерицина B

Амфотерицин B – это противогрибковое средство с одноимённым действующим компонентом, который относится к группе полиеновых макроциклических антибиотиков с высокой антимикотической активностью. В отличие от других лекарственных веществ из данной группы, Амфотерицин B обладает низкой токсичностью и поэтому абсолютно безопасен при приеме внутрь.

На начальном этапе болезни применение данного медицинского препарата помогает достичь выраженного фунгицидного эффекта, то есть полного уничтожения грибковой инфекции. На более поздней стадии, когда колония грибков заметно возрастает, он проявляет свои фунгицидные свойства, препятствуя дальнейшему размножению и распространению инфекции.

Противогрибковое действие Амфотерицина B заключается в значительном снижение активности эргостеролов – важнейших элементов для жизнедеятельности болезнетворных грибков. В результате этого их внешняя оболочка буквально растворяется, что приводит к мгновенной гибели микроорганизма.

При таких грибковых заболеваниях эффективен Амфотерицин B:

  1. криптококкоз, протекающий с поражением головного мозга, внутренних органов, глаз, кожи, лимфоузлов или костной ткани;
  2. менингит, спровоцированный грибковой инфекцией;
  3. аспергиллез, поражающий внутренние органы и ткани;
  4. североамериканский бластомикоз;
  5. кандидоз, протекающий с поражением внутренних органов, в том числе кандидозный сепсис;
  6. споротрихоз, вызывающий поражение внутренних систем;
  7. кокцидиоидоз;
  8. паракокцидиоидоз;
  9. гистоплазмоз;
  10. фикомикоз (зигомикоз);
  11. хромомикоз;
  12. плесневый микоз;
  13. гиалогифомикоз;
  14. мицетома;
  15. инфицирование грибками тканей и органов брюшной полости, вплоть до перитонита;
  16. грибковый эндокардит;
  17. эндофтальмит, вызванный грибковой инфекцией;
  18. грибковый сепсис;
  19. поражение грибками органов мочевыводящей системы;
  20. висцеральный лейшманиоз и американский кожно-висцеральный лейшманиоз.

Важно подчеркнуть, что это лекарственное средство имеет крайне низкую эффективность в борьбе с бактериями и вирусами. По этой причине Амфотерицин B не рекомендуется использовать для лечения поражений со смешанной микрофлорой, например, при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции или вируса герпеса.

Инструкция по применению препарата

Первое, на чем хотелось бы заострить внимание – это то, что в настоящее время данный противогрибковый препарат практически не выпускается в таблетированной форме. Поэтому подробно описывать инструкцию по применению таблеток Амфотерицин B совершенно бесполезно, так как их почти невозможно купить даже в интернет-аптеках.

В России это лекарственное средство выпускает фармацевтическая компания Синтез АКОМП, город Курган. Данное предприятие производит препарат Амфотерицин B в двух лекарственных формах – мази для наружного применения и лиофилизата для приготовления раствора для инфузий (внутривенного введения).

Лиофилизат – это мелкий порошок, в котором сконцентрированы все лечебные свойства препарата. В отличие от раствора для инфузий, данная форма лекарства имеет более долгий срок годности, не требует особых условий хранения и, что немало важно, стоит намного дешевле.

Амфотерицин B в форме лиофилизата предназначен для лечения глубоких, системных и генерализованных микозов. Для этого из порошкового концентрата необходимо приготовить раствор для внутривенного капельного введения. При проведении этой процедуры очень важно соблюдать полную стерильность, чтобы не допустить проникновения в организм больного бактериальной инфекции.

Помимо этого, очень важно правильно рассчитать дозировку препарата, которая зависит от нескольких важных факторов, а именно: возраста и веса пациента, тяжести инфекции, наличия хронических заболеваний, особенно печени и почек. Как видно из вышесказанного лечение лиофилизатом является довольно сложной процедурой и требует обязательного присутствия врача или медсестры.

Мазь Амфотерицин B предназначена для наружного применения, и эффективно борется даже с устойчивыми к воздействию лекарств грибковыми инфекциями. Так данное лекарственное средство широко применяется для лечения молочницы и пахового (интертригинозного) кандидоза.

Этот препарат обладает высокой активностью против дрожжеподобных грибков и помогает справиться с кандидозом всего за несколько дней. Его эффективность против молочницы сравнима с более известными мазями от кандидоза, такими как Пимафуцин, Тержинан, Клотримазол и Ливарол.

Как применять мазь Амфотерицин B:

  • Нанести лекарство тонким слоем на пораженный участок кожи, слизистой оболочки или зараженный грибком ноготь;
  • Повторять данную процедуру от 2 до 4 раз в день;
  • При кожных микозах и молочнице продолжительность лечения составляет от 1 до 3 недель;
  • При грибке ногтей от 1 месяца до полугода в зависимости от тяжести болезни.

Амфотерицин B имеет три строгих противопоказания:

  1. Хроническая почечная недостаточность;
  2. Период кормления грудью;
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Также существует перечень заболеваний, при которых использование данного лекарственного средства разрешено, но должно осуществляться только под постоянным наблюдением лечащего врача:

  • Любые болезни почек;
  • Амилоидоз;
  • Гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Анемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Сахарный диабет.

Применение Амфотерицина B при беременности

Период вынашивания ребенка не является противопоказанием для применения данного противогрибкового препарата, однако делать это нужно с большой осторожностью. Как правило, лечение Амфотерицином B включают в комплекс антимикозных процедур только в том случае, если польза для матери превышает возможный вред для плода.

Цена препарата в аптеках

Как уже отмечалось в самом начале, Амфотерицина B – это дешевое лекарственное средство, доступное широкому кругу больных. Так один флакон лиофилизата Амфотерицина B объемом 50 мг обойдется пациенту всего 38-40 рублей, что в десятки и даже сотни раз дешевле аналогов. Приобрести это лекарство можно практически в любой аптеке или заказать его доставку в интернете.

Мазь Амфотерицин B также стоит совсем не дорого – порядка 30 рублей, но вот купить ее намного сложнее. Дело в том, что данный препарат довольно редко встречается в аптеках и многим пациентам, страдающим от грибковых инфекций, приходится заказывать ее доставку в интернете.

Популярные аналоги

Аналогами данного препарата являются лекарственные средства, в состав которых также входит действующее вещество — амфотерицин B. Все они производятся иностранными фармацевтическими компаниями и стоят значительно дороже отечественного Амфотерицина B.

Амфолип

Амфолип – это противогрибковый препарат, который выпускается индийской фармкомпанией Бхарат Сирамс энд Ваксинс Лимитед.

Помимо амфотерицина B в его состав входит липидный комплекс, который изменяет механизм действия, улучшая всасываемость препарата и усиливая его лечебные свойства.

Это позволяет достичь выраженного антимикозного эффекта при минимальной дозировке, а значит снизить вероятность развития побочных действий.

Данное лекарство выпускается в форме лиофилизата, суспензии и таблеток для приема внутрь, однако в России его можно приобрести только в виде жидкого концентрата для приготовления раствора для инфузий. Стоит такой препарат очень дорого и желающему его приобрести придется заплатить от 2900 до 4000 рублей за флакон, объемом 2 мл., от 10000 до 11800 за 5 мл., и от 16200 до 17250 за 10 мл.

Фунгизон

Фунгизон – это аналог Амфотерицина B от американского концерна Bristol-Myers Squibb BV. На территории нашей страны данный препарат продается в двух лекарственных формах – лиофилизата и суспензия для приема внутрь. Стоит он дешевле предыдущего лекарства, но по-прежнему довольно дорого.

Флакон суспензии Фунгизон объемом 40 мл обойдется больному примерно в 1300 рублей, а бутылочка с 50 мг. лиофилизата – в 5000 рублей. В инструкции к препарату сказано, что принимать его можно только по назначение врача.

Амфоморонал (Амфо-моронал)

Амфоморонал – это еще один противогрибковый препарат с действующим веществом амфотерицина B, который производится немецкой фармацевтической фирмой Dermapharm Ag. Данный медикамент продается в форме суспензии для приема внутрь и подходит для лечения как взрослых пациентов, так и маленьких детей.

Стоимость данного лекарства в аптеках городов России и в интернете составляет около 6700-7000 рублей, что значительно дороже Амфотерицина B. Во многом это связано с тем, что Амфоморонал не имеет возрастных ограничений и может приниматься всеми членами семьи.

Отзывы врачей

Врачи в целом положительно отзываются об Амфотерицине B, но отмечают, что для получения нужного лечебного эффекта его необходимо принимать в высоких дозах – по 0.5-0.7 мг на каждый килограмм веса пациента. Это значительно увеличивает риск развития побочных и действий передозировки.

Кроме того, начинать лечение данным препаратом следует с введения минимальной дозы. Это позволит не допустить развития тяжелой аллергической реакции в случае индивидуальной непереносимости амфотерицина B и поможет организму лучше адаптироваться к воздействию лекарства.

Данная рекомендация особенно касается лечение детей, когда последствия неправильно подобранной дозы могут крайне негативно сказаться на здоровье маленького пациента. Поэтому во время первой лечебной процедуры с использованием амфотерицина B важно внимательно следить за изменениями пульса, дыхания и температуры тела малыша – первыми признаками аллергии и передозировки.

Помимо этого, доктора категорически запрещают использовать это средство без рекомендации врача, поскольку амфотерицин B относится к сильнодействующим лекарственным препаратам. Поэтому в аптеках он выдается только по рецепту, выписанному и заверенному врачом-микологом.
ОПРОС: А вы доверяете народной медицине?нам очень важно ваше мнение! Последние ответы на форуме:

Источник: https://gribkam.net/preparaty/amfotericin.html

Амфотерицин b (amphotericin b) действующее вещество

Амфотерицин В (Amphotericin B)

Противогрибковое средство, антибиотик группы полиенов. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.

Механизм действия амфотерицина В основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.

Амфотерицин В активен также в отношении лейшманий.

Фармакокинетика

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Показания к применению

Системные и/или глубокие микозы: диссеминированный кандидоз, диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, гиалогифомикоз, мукоромикоз, хроническая мицетома. Лейшманиоз: висцеральный, американский кожно-висцеральный. Лихорадка неясной этиологии (резистентная к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).

Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.

Режим дозирования

При в/в введении начальная доза (для определения переносимости) составляет 1 мг, затем дозу можно увеличить на 5-10 мг до максимальной суточной дозы.

Кратность введения — через день или 2 раза в неделю. Детям в/в — в начальной дозе 250 мкг/кг, затем дозу постепенно увеличивают на 125-250 мкг/кг до максимальной.

При наружном применении амфотерицин В наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: при в/в инфузии для взрослых — 50 мг, для детей — 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны — тошнота, рвота, боли в животе, увеличение ЩФ; редко — запор, диарея, нарушения пищеварения, повышение активности печеночных ферментов, билирубинемия, нарушения функции печени, холестатический гепатит, повреждения клеток печени, гепатомегалия, желтуха, панкреатит.

Со стороны нервной системы: возможны головные боли; редко — астения, тревога, кома, судороги, депрессия, головокружение, невроз, парестезии, нарушения чувствительности, тремор.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, гранулоцитопения, лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия, ацидоз.

Со стороны обмена веществ: возможна гипокалиемия; редко — увеличение азота мочевины, увеличение КФК, гипергликемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперурикемия, гипоальбуминемия, гипокальциемия, гипомагниемия, увеличение ЛДГ, отеки голеней.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — сердечная недостаточность, экстрасистолия, артериальная гипотензия, тромбофлебит, брадикардия, ощущение жара, артериальная гипертензия.
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, кашель, дисфония, диспноэ, гипоксия, дыхательная недостаточность.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, анафилактоидные реакции.
Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь; редко — фолликулит, эритематозная сыпь, пузырьковая сыпь, макуло-папулезная сыпь, повышенное потоотделение, крапивница.
Прочие: возможны — лихорадка, озноб, цианоз, отеки и судороги ног.

Противопоказания к применению

Тяжелые нарушения функции печени и почек, гломерулонефрит, амилоидоз, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к амфотерицину В.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Амфотерицин В проникает через плацентарный барьер.
Неизвестно, выделяется ли амфотерицин В с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Протвопоказание: тяжелые нарушения функции почек, гломерулонефрит.

Особые указания

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и содержания ионов калия в крови. Для того, чтобы избежать риска развития побочных эффектов, в/в введение следует проводить медленно (в течение 2-6 ч).

По возможности, амфотерицин В не следует назначать пациентам, получающим противоопухолевые препараты. Следует избегать назначения диуретиков пациентам, получающим амфотерицин В. Если это невозможно, то необходим тщательный мониторинг электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с противомикробными средствами и иммунодепрессантами, оказывающими нефротоксическое действие, циклоспорином, пентамидином (для парентерального применения) возможно повышение риска нефротоксического действия.

На фоне гипокалиемии, вызванной амфотерицином В, возможно усиление действия блокаторов нервно-мышечной передачи, увеличение токсичности сердечных гликозидов; ГКС могут усиливать дефицит калия, при этом их иммунодепрессивное действие может быть особенно выраженным у пациентов с тяжелой грибковой инфекцией. При одновременном применении амфотерицина В с флуцитозином наблюдается синергизм действия.

Однако клиренс флуцитозина уменьшается и усиливаются его токсические эффекты. При одновременном применении уменьшается почечная экскреция зальцитабина.

У пациентов с повреждениями миокарда, вызванными соединениями сурьмы, при применении амфотерицина В повышается риск развития аритмии и остановки сердца.

Источник: https://36i6.info/amfoteritsin-b-amphotericin-b-2/

Амфотерицин B

Амфотерицин В (Amphotericin B)

Амфотерицин B* (Amphotericin B*)01.08.2004Amphotericin BJ02AA01 Амфотерицин В

  • Противогрибковые средства
  • B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
  • B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
  • B35.1 Микоз ногтей
  • B35.2 Микоз кистей
  • B35.4 Микоз туловища
  • B35.6 Эпидермофития паховая
  • B37 Кандидоз
  • B37.1 Легочный кандидоз
  • B37.7 Кандидозная септицемия
  • B37.8 Кандидоз других локализаций
  • B38 Кокцидиоидомикоз
  • B39 Гистоплазмоз
  • B40 Бластомикоз
  • B42 Споротрихоз
  • B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс
  • B44 Аспергиллез
  • B45 Криптококкоз
  • B45.2 Кожный криптококкоз
  • B48 Другие микозы, не классифицированные в других рубриках
  • B48.7 Оппортунистические микозы
  • C84.0 Грибовидный микоз
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий 50000 ЕД1 фл.
амфотерицин В50 мг

во флаконах по 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Мазь1 г
амфотерицин B30000 ЕД

в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий — пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.

Мазь — мазь желтого цвета.

Характеристика

Стерильный комплекс полиенового противогрибкового антибиотика амфотерицина В, продуцируемого актиномицетом Streptomyces nodosus, с дезоксихолатом натрия и буфером, в состав которого входят амфотерицин В, натрий фосфорнокислый дву- и однозамещенный. Инактивируется под действием света, кислорода воздуха. Растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы, диметилсульфоксиде, практически нерастворим в эфире, хлороформе, 96% спирте.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие- противогрибковое.

Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакокинетика

При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.

При местном применении — практически не всасывается.

Фармакодинамика

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий.

Показания

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Для мази — гиперчувствительность к амфотерицину B.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

Побочные действия

При в/в введении:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.

При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др.

гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов.

При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина.

Способ применения и дозы

В/в капельно (20–30 капель/мин) в течение 3–6 ч. Раствор готовят в стерильных условиях непосредственно перед применением: во флакон добавляют 5–10 мл воды для инъекций (стерильным шприцом через прокол резиновой пробки, предварительно обработав ее спиртом). Для в/в введения используют концентрацию 100–125 ЕД в 1 мл растворителя.

Далее смесь взбалтывают до полного растворения порошка, раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл стерильного 5% раствора глюкозы (в указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50000 ЕД антибиотика). Раствор готовят в защищенном от яркого света помещении.

В случае появления осадка препарат не используют.

Дозу устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. До начала введения предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости), при хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу увеличивают до 1000 ЕД/кг.

Перед каждым введением устанавливают точную массу больного и производят расчет дозы препарата (250 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного массой 75 кг).

Средняя общая доза на курс лечения — 1500000–2000000 ЕД (18–20 вливаний). Препарат вводят через день или 1–2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения — не менее 4–8 нед (во избежание рецидивов).

Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):

В возрасте 1–3 года: с 1 по 5 вливания — 75–150 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 100–250 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 150–350 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания 175–400 ЕД/кг.

В возрасте 4–7 лет: с 1 по 5 вливания — 100–200 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 175–400 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 200–500 ЕД/кг.

В возрасте 8–12 лет: с 1 по 5 вливания — 125–250 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 175–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 200–450 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 225–600 ЕД/кг.

В возрасте 13–18 лет: с 1 по 5 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 200–400 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 225–500 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 250–700 ЕД/кг.

Первый курс лечения — 20 капельных в/в инфузий 2 раза в нед, после перерыва 1 мес курс повторяют. Степень и количество побочных явлений уменьшается при прерывистом курсовом лечении (30–40 вливаний в течение 5–6 мес).

При непереносимости суточные и курсовые дозы понижают и увеличивают интервалы между введением препарата. Повторные курсы лечения начинают с меньших доз.

Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1–2 раза в сутки продолжительностью — 15–20 мин из расчета 1000–2000 ЕД/кг.

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10–14 дней, повторный курс — через 7–10 дней.

Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.

Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

Меры предосторожности

При в/в введении препарата для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить.

Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10–15 капель медицинского глицерина.

Производитель

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

Условия хранения

Список Б.: При температуре ниже 4 °C.

Источник: https://med-09.ru/ls719.htm

Амфотерицин в: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате

Амфотерицин В (Amphotericin B)

Дерматолог высшей категории Пётр Викторович

44965

Дата обновления: Февраль 2019

Амфотерицин В относится к антибиотикам с выраженной противогрибковой активностью. Это сильнодействующий препарат, выпускающийся в нескольких лекарственных формах. Препарат назначается для лечения тяжелых форм грибковых поражений кожи и всего организма в целом.

Формы выпуска и состав

Амфотерицин В – это название действующего вещества и наименование препарата. Лекарство выпускается в двух формах – это мазь и порошок, предназначенный для приготовления раствора для инфузий.

Ампулы с порошком содержат 50000 ЕД действующего вещества, что соответствует 50 мг амфотерицина В. Флаконы изготовлены из стекла, емкость каждого – 10 мл. Препарат отпускается по одному флакону, упакованному в картонную пачку с инструкцией внутри. Сам по себе порошок практически не имеет запаха, отличается светло-желтым цветом.

Мазь выпускается в тубах по 15 и 30 г. В одном грамме мази содержится 30000 ЕД действующего вещества, что соответствует 30 мг амфотерицина В. Мазь густая, маслянистая, с выраженным желтым оттенком.

Препарат отпускается только при наличии рецепта от лечащего врача, так как отличается широким перечнем противопоказаний и небезопасен.

Раньше лекарственное средство выпускалось еще и в таблетках, однако сегодня таблетки Амфотерицин В не производятся.

Часто можно встретить упоминание про свечи Амфотерицин, однако такой формы выпуска препарата не существует. Ограничение по лекарственным формам обусловлено тем, что препарат быстро растворяется в воде.

Это не позволяет сохранить его лечебные свойства в виде раствора для наружного применения, таблеток или суппозиториев.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Амфотерицин В быстро устраняет симптомы заболевания грибковых инфекций

Препарат связывается с эргостеролом в клетках гриба, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Это приводит к гибели колонии патогенных грибков изнутри. По фармакологическому действию Амфотерицин В во многом схож с нистатином, однако отличается более широкой противогрибковой активностью.

Препарат активен в отношении грибов рода Кандида, Аспергилла, Криптококк, некоторых видов дерматофитов и специфических грибков. При этом лекарство не проявляет активности в отношении вирусов или бактерий.

Особенность Амфотерицина В – это высокая эффективность и быстрое действие. Лекарственное средство быстро устраняет симптомы заболевания, независимо от формы выпуска.

Показания к применению

Амфотерицин В в инструкции по применению предлагается использовать для лечения:

  • системных микозов;
  • ВИЧ-ассоциированных микозов;
  • аспергиллеза;
  • криптококкоза;
  • бластомикоза;
  • грибка в легких.

Системные микозы проявляются поражением всего организма патогенной микрофлорой. При этом грибок поражает кожу, слизистые оболочки и даже костную ткань.

Механизм действия препарата Амфотерицин В направлен на быстрое нарушение способности патогенной микрофлоры к самовоспроизведению, благодаря чему лекарство показывает выраженную активность при системных поражениях организма.

Препарат также применяется в терапии системного кандидоза, при котором молочница может поражать половые органы, эпидермис, легочную систему и желудочно-кишечный тракт.

Лекарственное средство является препаратом первой линии выбора при криптококковом менингите и других тяжелых грибковых поражениях головного мозга и внутренних органов.

Способы применения и дозировки

Дозировку препарата можно узнать только после консультации с врачом

Важно понимать, что Амфотерицин В относится к сильнодействующим препаратам, которые могут оказывать токсическое воздействие на весь организм в целом. Лекарство целесообразно применять при тяжелых формах грибковых инфекций, когда другие методы лечения неэффективны.

Не допускается самостоятельное применение препарата без назначения врача. Выбор формы выпуска и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести симптоматики заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Особенности применения мази

Мазь применяют при тяжелых поражениях эпидермиса. В некоторых случаях возможно назначение препарата в этой форме выпуска для лечения онихомикоза.

Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем. Предварительно эпидермис нужно вымыть с мылом и высушить полотенцем. Применять какие-либо повязки или компрессы запрещено. Средство необходимо оставить на коже до полного впитывания. Стандартная частота обработки пораженной кожи – два раза в сутки. В тяжелых случаях возможно увеличение частоты применения лекарства до 4 раз в день.

Длительность курса лечения определяется индивидуально врачом и составляет не менее 10 дней. В некоторых случаях курс применения лекарства может достигать одного месяца.

Схема применения порошка

Порошок применяется для приготовления раствора. Делать это нужно в стерильных условиях непосредственно перед введением препарата. Для этого стерильным шприцом делается прокол в мягкой крышке флакона и иглой вводится необходимое количество воды для инъекций (до 10 мл).

Флакон с лекарством следует взболтать так, чтобы порошок полностью растворился в воде. Следом полученный раствор вводят в раствор глюкозы (5%), емкостью 400 мл. Препарат вводят внутривенно.

Дозировка зависит от веса пациента и составляет 250 ЕД препарата на каждый килограмм массы тела. В начале введения лекарства необходимо ввести однократно половинную дозу (100-125 ЕД) для определения индивидуальной реакции пациента на лекарство. При отсутствии непереносимости, раствор медленно вводят внутривенно в рекомендованной дозировке.

Спустя некоторое время дозу можно увеличить в четыре раза, доведя количество вводимого препарата до 1000 ЕД на каждый килограмм веса пациента.

Доза лекарства должна быть точно выверенной, поэтому перед каждой капельницей необходимо взвеситься и рассчитать нужное количество лекарственного средства. Курс лечения состоит из 20 вливаний. Лекарство вводят либо через день, либо дважды в неделю, в зависимости от показаний. Таким образом, курс лечения занимает около двух месяцев.

Дозировки для детей

Длительность курса лечения определяется индивидуально с детским врачом

Амфотерицин В мазь и порошок можно применять для лечения грибка у детей, но только в условиях стационара. Дозировки зависят от веса и возраста ребенка.

Рекомендованные дозировки для детей
ВозрастДозировка, ЕД/кг
1-3 года1-5 капельница75-150
6-10 капельница110-250
11-15 капельница150-350
16-20 капельница175-400
4-7 лет1-5 капельница100-200
6-10 капельница150-300
11-15 капельница175-400
16-20 капельница200-500
8-12 лет1-5 капельница125-250
6-10 капельница175-300
11-15 капельница200-450
16-20 капельница225-600
13-18 лет1-5 капельница150-300
6-10 капельница200-400
11-15 капельница225-500
16-20 капельница250-700

Детям рекомендовано делать вливания не чаще двух раз в неделю. При этом лечение проводится курсами, по 20 капельниц. Между курсами необходимо делать перерыв на несколько недель. Такая схема применения лекарства помогает минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

Препарат с осторожностью назначают беременным женщинам и только в том случае, если диагностирован тяжелый системный микоз, потенциально угрожающий жизни плода. Такие ограничения связаны с тем, что детального исследования влияния препарата на плод не проводилось.

В период лактации применять лекарственное средство запрещено, так как точно неизвестно, проникает ли Амфотерицин В в грудное молоко. Если терапия необходима, грудное вскармливание нужно прекратить.

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата Амфотерицин В:

  • гиперчувствительность или непереносимость действующего вещества;
  • болезни кроветворной системы;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения функции печени.

Перечисленные противопоказания относятся к внутривенному введению препарата. Лекарство в такой форме противопоказано больным диабетом, так как вводится с раствором глюкозы. Кроме того, вливания негативно сказываются на функции почек, что особенно опасно при сахарном диабете.

При наличии противопоказаний к проведению вливаний, можно применять мазь Амфотерицин. Единственное противопоказание к применению препарата в такой форме выпуска – это непереносимость действующего вещества.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости применение препарата категорически запрещено

При использовании мази побочные эффекты отсутствуют, кроме случаев индивидуальной реакции на компоненты препарата. Это проявляется аллергической сыпью, отеком кожи и зудом.

Побочные эффекты при внутривенном введении лекарства:

  • мигрень;
  • нарушения зрения;
  • колебания артериального давления;
  • аритмия;
  • тошнота со рвотой;
  • боль в желудке;
  • потеря аппетита;
  • протеинурия;
  • ацидоз;
  • гипокалиемия.

В тяжелых случаях применение раствора может стать причиной развития тяжелой аллергической реакции – анафилактического шока или отека Квинке.

Из-за риска развития опасных осложнений, вливания проводятся только в условиях стационара.

Особые указания

Амфотерицин В для внутривенного введения должен применяться с другими препаратами, которые уменьшают риск развития побочных эффектов. Совместно с капельницами могут назначаться:

  • жаропонижающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • аскорбиновая кислота;
  • калий и железо;
  • витамины группы В.

Эти меры необходимы для предотвращения нарушений электролитного состава крови. Весь период терапии препаратом необходимо внимательно отслеживать любые изменения в работе внутренних органов. Особого внимания заслуживает функция печени и почек, так как препарат может негативно влиять на эти органы.

Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии гипокалиемии или анемии.

Внутривенное введение лекарственного средства вызывает скачки артериального давления. При этом показатели могут как повышаться (гипертензия), так и снижаться (гипотензия). Важно отслеживать любые колебания давления, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью.

Лекарственные взаимодействия

  1. Препарат потенциально токсичен для почек. Его нельзя принимать одновременно с лекарствами, повышающими нагрузку на почки, такими как циклоспорин, диуретики, антибиотики.
  2. При одновременном прохождении лучевой и химиотерапии повышает риск развития анемии.

    Препарат нельзя принимать с лекарствами, угнетающими костный мозг.

  3. При дефиците калия в организме не следует принимать диуретики и сердечные гликозиды во время терапии Амфотерицином В.

  4. Противогрибковое средство усиливает токсичность флуцитозина, одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Стоимость и аналоги

Аналогом лекарства Амфотерицин В выступает препарат Фунгизон

Амфотерицин В, цена которого составляет около 40 рублей за одну ампулу, представлен во всех крупных аптеках, поэтому приобрести лекарство не составит труда, при наличии рецепта от лечащего врача. Мазь в продаже встречается редко, поэтому точную стоимость препарата рекомендуется узнавать непосредственно у фармацевта.

При необходимости замены лекарства Амфотерицин В, аналоги следующие:

  • Амфолип;
  • Амфоцил;
  • Фунгизон;
  • Фунгилин;
  • Амфотрет.

Все перечисленные препараты выпускаются в форме порошка для приготовления раствора. Они могут отличаться по цене, так как Амфотерицин В – это отечественный препарат. Зарубежные лекарства на основе этого вещества обойдутся в несколько раз дороже.

Отзывы о препарате

Амфотерицин – это сильнодействующий препарат с большим количеством побочных эффектов, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.

Несмотря на все недостатки, безопасных аналогов лекарственного средства нет, поэтому выбирать не приходится.

Если врач назначил Амфотерицин В, значит нет другого выхода, поэтому следует тщательно подойти к вопросу лечения. Отзывы пациентов помогут подготовиться к особенностям применения этого лекарства.

Алиса, 36 лет

«У меня был грибковый менингит. Кроме Амфотерицина В ничего не подходило, поэтому пришлось делать капельницы. Общий курс лечения занял почти полгода, между курсами капельниц делались перерывы. Сама процедура очень неприятная, чувствуешь себя после нее уставшим и разбитым, хочется только спать.»

Ольга, 27 лет

«Назначили трехлетнему ребенку эти капельницы из-за грибка в легких. Сделали всего 18 процедур, через месяц врач сказал повторить. Малыш поначалу чувствовал себя очень плохо, но где-то после третьей процедуры стал хорошо воспринимать лекарство, только иногда после капельниц жалуется на головную боль.»

Вера, 43 года

«Вылечили этим лекарством системный микоз. Лечение заняло около трех месяцев. Все это время чувствовала недомогание.»

Алена, 47 лет

«Я лечила системный микоз огромным количеством препаратов, потратила очень много денег и нервов, в результате избавилась от него нашим отечественным лекарством Амфотерицин.

Капельницы делали по 20 штук два раза с перерывом, дополнительно использовала мазь. На лечение грибка ушло несколько месяцев, но сейчас я наконец-то освободилась от этого заболевания.

Амфотерицин рекомендую, несмотря на побочные эффекты, так как в некоторых случаях кроме сильнодействующих лекарств ничто не помогает.»

Источник: https://gribokinfo.com/preparaty/amfoteritsin-v/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.