Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.

Содержание

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.
– воспаление лунки (альвеолы) удаленного зуба. Его вызывает экстракционная травма, деструкция кровяного сгустка в лунке, после чего присоединяется инфекция. Симптомами альвеолита являются сильная боль, субфебрилитет, неприятный запах изо рта.

В лунке обнаруживают следы распавшегося кровяного сгустка грязно-серого цвета, десна вокруг гиперемирована, отечна.

Лечение: промывание лунки растворами (теплыми) противомикробных средств и ферментами, под анестезией производят кюретаж (выскабливание) лунки. Обязательна тампонада лунки йодоформной марлей.

Назначают противовоспалительную, десенсибилизирующую, стимулирующую терапию.

Артрит (артритоартроз)

височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание.

Этиология: общие (ревматизм, корь, гонорея и др.) и местные (паротит, отит, остеомиелит окружающих костей и др.) инфекционные заболевания, травма сустава, в том числе хроническая вследствие нарушений прикуса. Длительное воспаление приводит к деструкции суставных тканей.

Симптомы: боль, усиливающаяся при жевании, щелканье в суставе, болезненность при пальпации сустава впереди козелка уха.

Лечение: ограничение открывания рта, вплоть до временной иммобилизации, внутрь назначают бутадион – по 0,5 г 4 раза в день, при сильном воспалении – антибиотики, индометацин (метиндол), на область сустава – соллюкс, электрофорез йодида калия, озокеритопарафинотерапию, компрессы (20 % раствор димексида с преднизолоном, гидрокортизоном), полуспиртовые (40 – 50 % раствор спирта этилового), с медицинской желчью. При артрозах проводят курс околосуставных инъекций румалона (плазмола).

Гайморит

– воспаление верхнечелюстной пазухи одонтогеннои этиологии. Возникает при перфорации дна гайморовой пазухи или проталкивании корня зуба (чаще верхних 5, 6 и 7-го зубов) в пазуху во время удаления зубов верхней челюсти.

Гайморит может возникнуть также в том случае, если верхушки корней пораженных периодонтитом зубов находятся в гайморовой пазухе и прикрыты только слизистой оболочкой.

Перфоративный гайморит характеризуется кровотечением из соустья (лунки удаленного зуба) и соответствующего носового хода, а затем выделением серозного (гнойного) экссудата.

Носо-щечная проба положительная – при надувании щек воздух выходит через соустье из носового хода, и наоборот, при закрытии носа воздух выходит из соустья. При наличии пораженных периодонтитом зубов вблизи гайморовой пазухи клиника обострившегося периодонтита сходна с таковой при риногенном гайморите.

Лечение. При поражении зубов верхней челюсти хроническим периодонтитом необходима санация полости рта.

Если гайморова пазуха случайно вскрыта при удалении зуба и соустье невелико, сближают края (десневые) лунки, «формируют» сгусток, фиксируют его йодоформным тампоном или кетгутовыми швами для образования из него в дальнейшем слизистой оболочки, а затем – костной перегородки. Если это не удается, то местно-пластически ушивают дефект.

При наличии корня и воспаления в гайморовой пазухе последнюю промывают через соустье, в дальнейшем производят радикальную гайморотомию, удаление инородного тела (корня) и пластическое закрытие соустья в условиях челюстно-лицевого стационара.

Периостит

– поднадкостничный абсцесс или острое воспаление надкостницы в области пораженного зуба (возникает, как правило, как осложнение периодонтита). Проявляется сильной болью пульсирующего характера. Развивается коллатеральный отек, в области переходной складки определяется резкая отечность возле пораженного зуба, температура тела субфебрильная.

Лечение.

Производят периостотомию – рассечение слизистой оболочки и надкостницы (до кости) по переходной складке в месте наибольшей флюктуации (пролабирования) с последующим дренированием раны.

Внутрь назначают противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, полезны частые орошения полости рта противомикробными средствами: 0,02 % раствором фурацилина, 0,1% раствором этония, 0,5% раствором хлоргексидина.

Перикоронарит (перикоронарный абсцесс)

– воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих непрорезавшийся (полупрорезавшийся) третий моляр (зуб мудрости) нижней челюсти. Над указанным зубом воспаляется десневой «капюшон». Возникают тризм (ограниченное открывание рта), затруднение глотания, лимфаденит, субфебрилитет.

Местно в ретромолярной области отмечаются отек, гиперемия слизистой оболочки, из-под «капюшона» может выделяться гной.

Лечение. При возникновении перикоронарного абспесса производят рассечение «капюшона» продольным разрезом, рану дренируют. При купировании воспаления «капюшон» иссекают полностью над коронкой зуба, по показаниям зуб удаляют.

В начальной стадии воспаления производят промывание полости рта над «капюшоном», ее тампонируют йодоформной марлей.

Сиалоаденит

– острое неспецифическое воспаление слюнной железы (чаще околоушной, реже – поднижнечелюстной). Возникает как осложнение инфекционных болезней, после оперативных вмешательств в брюшной полости и др. Сиалоаденит, как правило, односторонний.

Железа припухшая, резко болезненная, кожа над ней напряжена, подлежащие ткани уплотнены, из выводного протока (для околоушной – на уровне верхнего 6-го зуба, поднижнечелюстной – на верхушке подъязычного валика, латеральнее уздечки языка) выделяются густая, мутная слюна или гной.

Лечение: ограничивают употребление острой, кислой и горячей пищи.

Обильные орошения полости рта антисептиками. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия. Внутрь назначают уротропин (уробесал, уросал) – по 0,5 г 3 – 4 раза в день. Новокаин-антибиотиковую блокаду производят наружно (экстраорально) вокруг капсулы железы и интраорально – по ходу протока железы. В начальной стадии процесса применяют УВЧ, соллюкс.

Делают компрессы с 20 % раствором димексида, антибиотиками. При абсцедировании показано вскрытие абсцесса.

Фурункулы и карбункулы –

острое гнойно-некротичеекое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани (фурункул) или одновременное поражение нескольких волосяных фолликулов (карбункул). На коже возникает плотный инфильтрат синюшно-багрового цвета, отмечается выраженный отек окружающих тканей. В центре имеется очаг некроза (стержень).

Наиболее опасна локализация очагов воспаления в носо-губном треугольнике, так как возможно развитие грозных осложнений – тромбофлебита лицевых вен и кавернозного (пещеристого) синуса, сепсиса и менингоэнцефалита. Состояние больных средней тяжести. При карбункулах оно может быть тяжелым, температура тела повышается до 40 °С, развивается регионарный лимфаденит.

Лечение.

Проводят противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Бритье в области воспаления, выдавливание или удаление стержня недопустимы. Очаг и окружающую кожу обрабатывают салициловым спиртом или мазью, 70 % этиловым спиртом, ихтиоловой мазью. Показаны кварцевание очага, новокаин-антибиотиковые блокады вокруг фурункула.

При ирогрессировании воспаления и абсцедировании производят вскрытие абсцесса в условиях челюстно-лицевого стационара.

Абсцессы и флегмоны

вызывает смешанная микрофлора, главным образом стафилококки и стрептококки, иногда – сапрофиты полости рта. Источником инфекции являются периодонтитные зубы, патологические зубодесневые карманы, остеомиелит лицевых костей, лимфаденит и др.

Различают поверхностные абсцессы и флегмоны (околоушно-жевательные, поднижнечелюстные, скуловые, субментальные, челюстно-язычного желобка, щеки, паратонзиллярные, поверхностные височные) и глубокие (крылочелюстные, окологлоточные, дна полости рта, височные глубокие, крылонебной ямки, подвисочные).

Поверхностные абсцессы и флегмоны хорошо контурируются (резкая припухлость, болезненность при пальпации, кожа лоснящаяся, ее не удается взять в складку).

Глубокие абсцессы и флегмоны характеризуются патогномоничными признаками (тризм, или ограниченное открывание рта, наблюдается при крылочелюстной локализации, затрудненное глотание – при окологлоточной и т.д.).

Лечение хирургическое. В условиях челюстно-лицевого стационара очаги воспаления вскрывают, дренируют, причинные зубы удаляют.

Лимфадениты и аденофлегмоны

– воспаление лимфатических узлов челюстно-лицевой области или гнойное расплавление группы лимфатических узлов (аденофлегмона). Развитию заболевания способствуют одонтогенные факторы (возможно риногенные, гематогенные, контактные и т.д.). Чаще всего поражаются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Они увеличены, при пальпации слабо болезненны, подвижны. При аденофлегмоне развивается типичная клиника острого гнойного воспаления соответствующей локализации.

Лечение. При лимфаденитах назначают противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, санацию полости рта и т.д.

при аденофлегмоне показано вскрытие в условиях челюстно-лицевого стационара.

Вакцинальные энцефалиты, Оценка функционального состояния глазодвигательных мышц, Опухоли подглоточного пространства (гипофарингиальный рак), Причины онемения пальцев рук, Истмико-цервикальная недостаточность, Перелом предплечья (дистальных концов костей), Демодекоз глаз (офтальмодемодекоз), Гормональные контрацептивы, Экссудативно-катаральный диатез. Причины возникновения. Клиническая картина., Супратенториальные опухоли головного мозга

Источник: http://medsait.ru/skoraya-pomoshch/alveolit-artrit-artritoartroz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-gajmorit-sialoadenit

Артрит челюстно-лицевого сустава: диагностика и лечение

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.

Артрит ВНЧС (височно — нижнечелюстного сустава) — воспалительное заболевание сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа.

Поражение хрящевой ткани челюстного сустава встречается достаточно редко, однако у данной патологии есть своя специфика.

Принято считать, что артрит — это болезнь пожилых людей, к тому же весьма необычен тот факт, что болезнь поражает преимущественно молодых людей (от 25 до 40 лет).

Нижняя челюсть у человека является подвижной благодаря функциям парного височно-нижнечелюстного сустава. Потому при воспалении данного сочленения, пациент испытывает острую боль при малейшем движении челюсти.

Что такое артрит сустава челюсти

Артрит челюстного сустава — это острое или хроническое воспаление структур височно — нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями его функций. В контексте височно — нижнечелюстных заболеваний артриты встречаются достаточно редко и наблюдаются чаще у лиц молодого и среднего возраста.

Лечение данной формы артрита проводит стоматолог, травматолог и ревматолог. Поскольку височно — нижнечелюстной сустав является парным сочленением, то он, в силу своего анатомического строения, обеспечивает движение нижней челюсти. В начальной стадии болезнь дебютирует поражением капсулы сустава и периартикулярных тканей.

Затем в патологический процесс вовлекаются синовиальная оболочка, суставные поверхности и участки костной ткани. В результате происходит разрушение хряща, образование соединительной ткани в полости сустава.

Самым грозным финальным проявлением артрита сустава челюсти может быть: мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз.

В результате перенесенных инфекций или травм челюстного сустава, хрящ теряет эластичность, меняется его структура, происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Челюстной сустав становится шероховатым и покрывается трещинами.

Вместо гладкого скольжения создается трение, которое препятствует выполнению функций сустава. Это трение влияет не самым лучшим образом на амортизационные свойства хряща.

В результате возникают трудности при открывании и закрывании рта, при жевании и даже разговоре.

Причины развития артрита сустава челюсти

Артрит челюсти имеет разнообразную этиологию. Однако чаще всего данный вид артрита носит инфекционный характер. Поэтому попадание инфекционных агентов в полость ВНЧС происходит:

  • через кровь (гематогенный путь);
  • контактным;
  • прямым.

Гематогенный путь происходит при следующих заболеваниях:

  • корь;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • тиф;
  • дифтерия;
  • сальмонеллез;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • гонорея.

Контактный путь инфицирования наблюдается при:

  • гнойном паротите;
  • среднем отите;
  • мастоидите;
  • остеомиелите нижней челюсти, височной кости;
  • фурункуле наружного слухового прохода;
  • абсцессе околоушной жевательной области;
  • флегмоне.

Прямой путь попадания инфекции происходит во время:

  • пункции;
  • переломов нижней челюсти;
  • огнестрельных ранений.

Причинами развития артрита сустава челюсти являются:

  1. Инфекция. В качестве катализатора выступают перенесенные инфекции (грипп, ангина, ОРВИ, гонорея, уреаплазма).
  2. Травмы. Переломы, вывихи, ушибы, даже резкое открытие рта может вызваться появление артрита.
  3. Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ могут стать причиной развития артрита не только сустава челюсти, но и других сочленений.
  4. Сбои в работе гормональной системы (у женщин во время менопаузы).
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Наследственный фактор. Недуг может иметь генетическую предрасположенность.
  7. Врожденные аномалии челюсти.
  8. Дефицит витаминов и минералов.

Виды челюстного артрита

Артрит челюстно — лицевого сустава бывает следующих видов:

  1. Инфекционный лицевой артрит развивается в результате перенесенной инфекции после гриппа, отита. Его появление может спровоцировать остеомиелит челюсти, тонзиллит, гнойный паротит или мастоидит. Проявлениями этой формы недуга может быть боль не только в суставе, но и отдавать в висок, ухо и даже затылок. Мягкие ткани челюсти отекают, что делает невозможным открытие рта. Эти симптомы сопровождаются высокой температурой и общим недомоганием. Для эффективного лечения прежде всего устраняют первопричину заболевания.
  2. Травматический артрит вызван травмой сустава челюсти в результате удара, вывиха, ушиба перелома. Проявляется этот вид артрита: покраснением, отеком, болезненностью в области сустава. Травматический артрит челюстного сустава чаще встречается у детей и молодых людей. Чтобы устранить болевой синдром челюсть фиксируют в одном положении на 2−3 дня. При инфекционном и травматическом артрите ВНЧС патологический процесс затрагивает только одну сторону. При ревматизме поражение носит двухсторонний характер.
  3. Инфекционно — специфический артрит развивается крайне редко. Он развивается в результате очень запущенных инфекционных заболеваний: гонореи, сифилиса, туберкулеза.
  4. Ревматоидный артрит челюсти наблюдается примерно у каждого 6 больного. Поражение челюсти происходит после того, как ревматизм поразил другие суставы (коленные, плечевые и мелкие суставы кистей). Лечебная тактика полностью соответствует лечению обычного ревматизма.
  5. Реактивные артриты ВНЧС являются негнойным поражением, поскольку инфекция в суставе отсутствует, однако имеют с ней непосредственную связь. Недуг возникает после перенесенной инфекции. Реактивный артрит сустава челюсти возникает на фоне: уреаплазмоза, хламидиоза, краснухи, энтерита, вирусного гепатита, менингококковой инфекции.
  6. Гнойный артрит. При гнойном артрите возникает сильнейшая боль, повышается местная температура, снижается слух, появляются уплотнения, которые хорошо прощупываются. Лечение в данном случае проводят хирургическое. Уплотнение вскрывают и удаляют гной.

Дистрофические явления в области челюстного сустава возникают при жевании пищи на одной стороне, а также при разнообразных заболеваниях зубов. В случае дистрофического процесса лечение надо начинать вовремя, в обратном случае может начаться деформация челюстного сустава.

Симптомы артрита сустава челюсти

Артрит сустава челюсти также бывает:

  • острым;
  • гнойным;
  • хроническим.

Так, например, ушибы, удары и другие травмы челюсти и даже резкое открытие рта вызывает острый артрит. Наблюдается смешение подбородка в сторону больного сустава, возникает отек и болезненность. При тяжелой травме челюсти происходит разрыв связок, суставная щель сужается, происходит кровоизлияние в сустав.

Для своевременного диагностирования артрита челюсти необходимо тщательно следить за состоянием своего организма. Признаки, свидетельствующие о начальной стадии челюстного артрита:

  • головные боли;
  • хруст и срежет при движениях челюсти;
  • звон в ушах;
  • утренняя скованность (после долгого состояния покоя открыть рот достаточно проблематично).

Основным симптомом острой стадии артрита челюсти является резкая боль в области сустава, которая становится интенсивней при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью.

Боль носит пульсирующий характер, которая иррадиирует в язык, ухо, висок и затылок. Рот при челюстном артрите открывается не более 5- 10 мм, а также при открытии рта происходит смещение нижней челюсти в сторону.

В области поражения сустава наблюдается покраснение кожи, отек мягких тканей, болезненности при пальпации.

При гнойном артрите челюсти наблюдается:

  • повышение температуры тела, которая сопровождается с лихорадкой;
  • образование плотного инфильтрата;
  • гиперестезия и гиперемия кожи;
  • головокружения;
  • острая боль в суставе;
  • снижение слуха.

Хроническая форма артрита ВНЧС проявляется:

  • средними болевыми ощущениями в области сустава;
  • тугоподвижность сустава;
  • ощущение скованности в суставе;
  • невозможностью широко отрыть рот;
  • при движении челюсти отмечается хруст и щелчки разной интенсивности;
  • деформация суставной головки и кортикальной пластины приводят к подвывиху и вывиху

Диагностика челюстного артрита

В зависимости от происхождения недуга к диагностике и лечению артрита привлекаются:

  • стоматологи;
  • травматологи;
  • ревматологи;
  • отоларингологи;
  • дермавенерологи;
  • инфекционисты;
  • фтизиатры.

Основными методами диагностики являются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • лучевая диагностика (КЛКТ);
  • ПЦР — диагностика;
  • ИФА — тест.

Определяющим диагностическим фактором является сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки.

Острый челюстной артрит нуждается в дифференциации с острым отитом, невралгией лицевого нерва, перикоронаритом.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение челюстного артрита проводится в нескольких направлениях:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические методы.

Медикаментозная терапия

  1. Анальгетики. Они необходимы для снятия болевого синдрома.
  2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) назначают при ревматоидном артрите. К данной группе относятся: диклофенак, мовалис, индометацин, бутадион.
  3. Антибиотики. Препараты этой группы назначают, когда артрит сустава челюсти имеет инфекционный или гнойный характер.

  4. Кортикостероиды. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов назначают при острых и хронических артритах.
  5. Хондропротекторы. Их назначают для восстановления хрящевой ткани. Препараты этой группы действуют не сразу, зато оказывают пролонгированное действие. В этих целях назначают ежедневно глюкозамин по 1500 мг, хондроитинсульфата 1000 мг.

  6. Компрессы из бишофита. Обезболивают и создают приятное тепло в области сустава.
  7. Парафинотерапия и озокеритотерапия.

При гнойном артрите проводят экстренное вскрытие полости сустава с установкой дренажа через наружный разрез.

При травматическом артрите челюсти первые два дня накладывают холодные компрессы, назначают анальгетики и физиотерапевтическое лечение.

Конечно, прежде всего необходимо обеспечить полный покой суставу. С этой целью целесообразно ношение специальной повязки. В острый период заболевания назначают пюреобразную и жидкую пищу.

Физиотерапевтические методы

К этим методам относятся:

  1. Грязелечение. Лечебную грязь надо развести водой и нагреть до 40°. Накладывают грязь слоем в 3 см, накрывают клеенкой и теплым шарфом. Через 30 минут грязь удаляют. Курс лечения — 10 сеансов.
  2. Ультразвук. Создает тепловое, химическое и биохимическое воздействие на сустав. Ультразвук устраняет застойные явления, воспаление сустава и спазм жевательных мышц.
  3. Магнитотерапия. Улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы в челюстном суставе.
  4. Криотерапия. Уменьшает отек, устраняет боль и покраснение кожи. Облегчает состояние больного.
  5. Лазерная терапия. Устраняет воспалительные процессы в челюстном суставе.
  6. Массаж. Лечебный массаж призван улучшать кровоснабжение, в результате расширения сосудов, улучшает обмен веществ.
  7. Иглоукалывание. Способствует устранению мышечного спазма, в результате активизируются восстановительные процессы в суставе. Иглоукалывание должен проводить опытный и квалифицированный специалист.

В результате физиопроцедур нормализуется циркуляция крови и суставной жидкости, а также повышается эластичность суставной капсулы. Повышается тонус и улучшается пластичность мышц, окружающих сустав.

Прогноз и профилактика челюстного артрита

Артрит сустава челюсти является серьезным недугом, который требует срочного медицинского вмешательства. Прогноз острой формы челюстного артрита благоприятный, однако хроническая форма ВНЧС может привести к образованию костного анкилоза, который заканчивается сложным хирургическим вмешательством.

Для предотвращения артрита челюсти необходимо:

  • своевременное лечение хронических гнойных очагов;
  • санация острых хронических инфекций;
  • при хронической форме челюстного артрита необходимо проводить лечение заболеваний носоглотки;
  • рациональное протезирование зубов;
  • предотвращение травм сустава;
  • лечение специфических инфекций (гонорея, сифилис, хламидиоз).

(88 4,99 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/artrit-vnchs.html

Артрит височно нижнечелюстного сустава лечение

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “артрит височно нижнечелюстного сустава лечение”.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом (височной костью).

Причины развития артрита

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав.

Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта.

А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении).

Артрит может развиваться как осложнение ангины, остеомиелита челюсти, воспалениях уха, гнойном воспалении околоушной слюнной железы, ревматической болезни.

При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав.

При ревматической болезни возможно двустороннее воспаление, причём могут воспаляться не только височно-нижнечелюстные суставы, но и любые другие(чаще мелкие на кистях и стопах).

Симптомы артрита

Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям.

В начале развития болезни можно заметить неприятные ощущения впереди от ушной раковины и при движениях челюстью.

Нередко болезнь начинается с утренней скованности (невозможности движения челюстью после длительного отдыха, чувство необъяснимого и невидимого сопротивления движению).

Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия.

Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём. При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям.

Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения. При открывании рта челюсть смещается в сторону воспалённого сустава, что можно заметить, следя за траекторией движения подбородка.

Артрит, возникающий из-за инфекционного поражения, характеризуется сильными болями, которые возникают при любых движениях нижней челюстью. Такие боли могут распространяться и отдавать в ухо, висок, затылок. Эти  ощущения могут напоминать головную боль.

Одним из самых тяжёлых видов воспаления височно-нижнечелюстного сустава является гнойный артрит, при котором в полости сустава скапливается гнойное содержимое. При гнойном артрите в области сустава прощупывается уплотнение, заметен отёк и набухание.

Кожа над суставом краснеет, повышается её температура, она становится горячей на ощупь. Из-за болей и отёка сустава рот невозможно открыть в полном объёме.

Ухудшается и общее состояние пациента, появляются озноб и головная боль, повышается температура тела.

Хроническая форма артрита

При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе.

При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта.

Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса. Осложнением артрита является анкилоз – неподвижность в суставе, возникающая из-за сращения суставных поверхностей.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий.

Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу: накладывают специальную пращевидную повязку на голову и нижнюю челюсть, между зубами устанавливается пластинка, которая разобщает зубы.

Вся принимаемая пища должна быть в очень измельчённом состоянии, близком к жидкому. Эти мероприятия проводятся в течение двух суток.

Если артрит возник из-за травмы, то как можно раньше накладывают холодный компресс, который позволит крови свернуться быстрее и уменьшит её накопление в полости сустава и окружающих тканях. Местное применение холода назначают на 3 суток. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и другие).

Анальгетики уменьшают только боль, их применение тоже возможно, хотя они и не оказывают лечебного эффекта (устраняют только болевой симптом). Физиотерапия назначается при затихании процесса, с успехом используется УВЧ, парафино- и грязелечение.

При длительных не уменьшающихся болях в суставе хороший эффект оказывают диадинамические токи Бернара.

Если сустав воспалился из-за ревматоидной болезни, то лечение проводится совместно с ревматологом, который назначает все необходимые при ревматизме препараты (в зависимости от степени воспаления): обезболивающие, гормональные противовоспалительные.

Если процесс перешёл в хронический, то в тот момент, когда нет обострения, возможно применение массажа жевательных мышц, гирудотерапии. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультразвук и электрофорез с препаратами йода и пчелиного яда.

Назначается лечебная гимнастика (миогимнастика), суть её заключается в дозированном открывании рта, которое проводится без выдвигания нижней челюсти.

Обучение миогимнастике проводит лечащий врач, в последующем пациент выполняет её самостоятельно.

Стул ставится возле стены, пациент садится на стул так, чтобы затылок плотно соприкасался со стенкой. Кулаком необходимо постоянно давить на низ подбородка, постоянно открывая и закрывая рот.

Для прохождения полного курса миогимнастики необходимо выполнять это упражнение 4 раза в день (один раз обязательно утром после пробуждения) по 5 минут в течение полутора месяцев.

При инфекционном артрите назначают антибактериальные препараты, чаще с широким спектром действия (те, которые способны губительно действовать на многие микроорганизмы).

При скоплении гноя в полости сустава для адекватного лечения обязательно необходимо проведение операции, в ходе которой удаляют гной, а в последующем дренируют место его скопления (вставляют трубочку или кусочек резинки для свободного отхождения гноя и быстрейшего выздоровления).

Артрит – серьёзное заболевание, которое может осложняться необратимыми изменениями в суставе, что значительно ухудшает качество жизни и меняет внешность человека (приводит к заметной асимметрии черт лица). Поэтому так необходимо своевременное обращение к врачу.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-lechenie/

Что такое височно-нижнечелюстной сустав, из-за чего возникает артрит этого сустава, на видео: лечение артрита посредством прибора «Универсал»

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) один из самых сложных суставов скелета человека. Располагается данный сустав перед ухом, и представляет собой эллипсовидную ямку в височной кости черепа с расположенной в ней головкой нижней челюсти. Иногда этот сустав воспаляется, что дает возможность развиться патологии, носящей название «артрит височно-нижнечелюстного сустава» (АВНС).

Симптомы, указывающие на артрит ВНЧС

Первым признаком того, что у человека присутствует такая проблема, как артрит ВНЧС, является боль при движении челюстью.

Постепенно добавляются следующие недомогания:

  1. По утрам человек не в состоянии открыть рот (данный симптом может присутствовать и когда имеется артроз височно-нижнечелюстного сустава).
  2. В области ВНЧС наблюдается покраснение и отек.
  3. Ощупывание ВНЧС, и тканей вокруг него, вызывает чувство дискомфорта.
  4. Иногда повышается температура тела.
  5. Бывают случаи нарушения слуха.
  6. Общее самочувствие плохое, человек слаб, он все время хочет спать и у него отсутствует аппетит.
  7. При движении нижней челюстью слышен хруст.
  8. Может наблюдаться нарушение ощущения вкуса.
  9. Глазное давление повышено.
  10. Присутствуют: головокружение и частая головная боль пульсирующего характера.
  11. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
  12. Уши заложены.

Нарушение функции ВНЧ сустава проявляется через три недели после начала заболевания. При прогрессировании болезни, добавляется такая патология, как деформация сустава.

Тест на наличие артрита височно-нижнечелюстного сустава

Следует снизу нажать на подбородок, при этом давление должно идти вверх и вперед, если сустав здоров – это не больно.

Артрит ВНЧС и ревматические процессы в организме

Артрит ВНЧС почти никогда не возникает изолированно. Обычно, перед тем как заболела челюсть, уже наблюдались проблемы в тазобедренном, коленном, плечевом и т.д. суставах, то есть присутствие ревматического процесса не вызывает сомнений.

Ревматоидный артрит ВНЧС, в подавляющем большинстве случаев, односторонний.

Причины возникновения артрита ВНЧС

Есть несколько основных причин, способных вызвать данную патологию, это:

То есть в полость сустава, с током крови или лимфы, попадает инфекция (бактерии). Чаще всего спровоцировать артрит челюстного сустава могут такие заболевания, как:

  • ангина;
  • отит;
  • остеомиелит нижней челюсти;
  • мастоидит;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гонорея.

Травматический артрит челюстного сустава возникает после удара в челюсть во время драки, падения или несчастного случая.

  1. Стоматологические и другие проблемы

Развитие артрита челюстного сустава возможно из-за:

  • наличия патологии прикуса;
  • скученности зубов;
  • аномального роста «зуба мудрости»;
  • отсутствия зубов;
  • привычки сильно сжимать зубы при стрессе;
  • чрезмерного физического перенапряжение;
  • курения;
  • вредной привычки грызть ноги;
  • удерживания телефона плечом.

Точная информация о причинах, вызвавших артрит ВНЧС архиважна, так как именно она определяет тактику лечения данной патологии.

При длительном течении, острая форма артрита ВНЧС, постепенно, превращается в хроническую.

При хроническом артрите, визуальных изменений в области больного сустава, нет. Но при этом болезненность, особенно при прикосновении, присутствует. Также присутствует болезненность при проведении теста на артрит ВНЧС.

Диагностика артрита ВНЧС

Диагностические процедуры большого эффекта не дают.

Например, рентген, при артрите височно-нижнечелюстного сустава, долгое время ничего не показывает, и только на поздней стадии, когда появляются необратимые изменения кости, в виде остеопороза или атрофии, на снимках можно увидеть изменения. Поэтому главным критерием диагностирования данного заболевания является сбор анамнеза и осмотр больного.

Лечение суставного артрита нижней челюсти (видео)

Лечение данного заболевания начинают после того, как станет известна причина, запустившая патологический процесс (травма, инфекция и т.д.), и форма в которой этот процесс находится (острая или хроническая).

При остром артрите ВНЧС первое, что предлагается больному – обеспечить покой больному суставу. Для этого на челюсть накладывается пращевидная повязка, а между зубами верхней и нижней челюсти пластинка. Повязка не должна сниматься в течение трех суток.

Диетический рацион – пища должна быть теплой, калорийной и жидкой.

Если артрит гнойный, то больной отправляется на консультацию к лицевому хирургу, который и решает, каким методом убрать гнойный мешок– вскрыть его или же дренировать. И в том, и в другом случае, назначаются инъекции антибиотиков.

После того как гной будет удален, а воспалительный процесс стихнет, на больное место, могут быть назначены согревающие физиопроцедуры в виде: электрофореза с препаратами содержащими йод, УВЧ, парафина или компрессов с пчелиным ядом.

При хроническом артрите ВНЧС обязательно проводить лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика

  1. Сесть на стул с ровной высокой спинкой или, на табурет приставленый к стене.
  2. Затылок прижать к спинке стула (к стене).
  3. Открывать и закрывать рот с сопротивлением, то есть, кулаком надавливая на подбородок снизу вверх.

  4. Длительность гимнастика от 3 минут и дольше.
  5. Выполнять до трех раз на дню, в течение 1,5 месяца.

При ревматоидном артрите ВНЧС назначаются антибиотики и, по показаниям, нестероидные или стероидные противовоспалительные средства.

Оперативное лечение

Операцию выполняют тогда, когда нет надежды на то, что нехирургические лечебные подходы принесут успех.

Суть операции состоит в реструктировании или замене больного сустава.

Народные методы лечения артрита ВНЧС

Знатоки народной медицины предлагают использовать сок 1 натертой черной редьки смешанный с тремя четвертями стакана меда, столовой ложкой соли и 100 граммами водки. Смесь втирается в больное место, после чего, это место укутывается теплым шарфом. Несмотря на то что смесь хранится в холодильнике, через 3 месяца она теряет свои лечебные свойства и следует делать новую.

Внутрь, целители рекомендуют такой настой:

Залить пять грамм листьев черн. смородины кипятком, потомить заварку, подержав ее на водяной бане в течение 15 минут. Пить получившийся отвар по 1 стол. лож. четыре раза в день.

Альтернативный метод лечения прибором «Универсал»

Есть хорошие отзывы людей, проверивший эффективность лечения артрита при помощи прибора «Универсал», однако официальная медицина пока не имеет достаточных доказательств того, что этот прибор действительно излечивает артрит.

Профилактика артрита ВНЧС

Профилактикой данной патологии является своевременная санация полости рта и правильное лечение любых инфекционных болезней.

Прогноз благоприятный, если артрит возник на почве травмы или гнойных процессов, однако, если заболевание не лечить вовремя, скорее всего, разовьется такое осложнение, как анкилоз нижнечелюстного сустава.

Прогноз для ревматоидного артрита ВНЧС не фатальный, но при этом изменения в нижнечелюстном суставе, необратимы.

Источник: https://spina-sustav.ru/bolezni/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-simptomyi.html

Височно-нижнечелюстной артрит

Альвеолит. Артрит (артритоартроз) височно-нижнечелюстного сустава. Гайморит. Сиалоаденит.

В зависимости от этиологии поражения височно-нижнечелюстного сустава, различают:

  • инфекционные артриты (специфические и неспецифические);
  • травматические артриты;
  • ревматоидный артрит;
  • реактивный и другие, встречающиеся более редко.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по характеру течения  могут быть:

  • острыми (преимущественно инфекционные и посттравматические);
  • хроническими (преимущественно ревматоидные).

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • боль, которая иногда иррадиирует в область виска, уха, языка;
  • скованность, чувство неловкости, ограничение объема движений в суставе (особенно после сна и отдыха);
  • суставной шум (хруст, щелчки, шуршание, трение, крепитация);
  • дискомфорт при пальпации сустава;
  • нарушение речи и пережевывания;
  • смещение подбородка в пораженную в сторону;
  • отек, гиперемия мягких тканей над пораженным суставом;
  • инфильтрат в области сустава, снижение слуха, повышение температуры, озноб – в основном при гнойном процессе;
  • недомогание, головокружение, бессонница.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает в результате интенсивного механического повреждения: ушиб, удар, чрезмерное открывание рта и другие, особенно если травма сочетается с кровоизлиянием в полость сустава.

Симптомы острого травматического артрита

  • резкая боль в области сустава во время действия травмирующего действия;
  • боли при открывании рта;
  • смещение подбородка в сторону пораженного сустава во время открывания рта;
  • отек;
  • болезненность при пальпации;
  • по результатам рентгенографии: может не быть изменений или признаки сопутствующих переломов, разрыва связок (расширение суставной щели).

Острый инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Возникает на фоне инфекционного заболевания: обострения хронического тонзиллита, острой респираторной вирусной инфекции, отита, флегмоны, мастоидита, паротита, кори, скарлатины, остеомиелита верхней челюсти и других. Распространение инфекции происходит гематогенным путем, как правило, ее источник расположен недалеко от сустава.

Симптомы острого инфекционного артрита

  • сильные боли в суставе, обычно пульсирующие и локальные, усиливающиеся при открывании рта, иррадиирующие в язык, ухо, затылок, висок, по ходу нервов;
  • ограничение открывания рта (до 3-5 мм);
  • отек спереди от ушного козелка, болезненный при пальпации;
  • гиперемия кожи над суставом.

В тяжелых случаях в области пораженного сустава образуется инфильтрат, который затем подвергается гнойному расплавлению. Формирование гнойного артрита сопровождается высокой лихорадкой (38º и выше), гиперестезией, гиперемией и напряжением кожи над областью инфильтрата (кожа в складку не собирается), сужением слухового прохода, нарушением слуха, головокружением. Боль усиливается при надавливании на подбородок вперед. Характерны выраженные «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.

Острый ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Поражает височно-нижнечелюстной сустав редко, а если это и происходит, обычно вначале в поражение вовлекаются другие суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Поражение обычно двустороннее.

Специфические инфекционные артриты

В настоящее время встречаются редко. Наиболее распространенные из них: туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический и другие. Их патогенез связан с гематогенным или лимфогенным распространением инфекции. Лечение направлено на купирование симптомов основного заболевания.

Туберкулезный артрит

Различают три формы: первично-синовиальный, первично-костный,  инфекционно-аллергический. Развивается постепенно, характеризуется длительным течением с формированием фиброзного анкилоза. На рентгенограмме определяется деструкция головки нижней челюсти.

Сифилитичесий артрит

Протекает вяло, практически безболезненно. Встречается редко.

Гонорейный артрит

Обычно возникает остро на первом месяце заболевания, с выраженными признаками болей, отека, сужения слухового прохода и снижения слуха. Процесс быстро преобразуется в гнойную форму, образуется инфильтрат. Рано возникает мышечная контрактура, поражается суставной хрящ и возникает анкилоз. По результатам рентгенографии определяется сужение суставной щели.

Актиномикотический артрит

Самочувствие больного обычно не страдает. Могут возникать умеренные боли в суставе, усиливающиеся при открывании рта. Процесс протекает с периодами ремиссий, в исходе может формироваться нестойкая контрактура. После лечения изменений в суставе не остается.

Хронический ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава

Симптомами хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • постоянные боли в суставе ноющего характера, самопроизвольные, которые усиливаются при возобновлении нагрузки на сустав и при пальпации;
  • поражение обычно двустороннее;
  • тугоподвижность;
  • хруст при движениях;
  • скованность по утрам или после отдыха;
  • открывание рта затруднено (открывается до 2,5-3 см), сопровождается крепитирующим хрустом;
  • смещение подбородка в сторону больного сустава при открывании рта.

По результатам на рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить: сужение суставной щели, деструктивные изменения суставного хряща и суставной ямки.

Самочувствие больного может не страдать, температура нормальная или субфебрильная, в крови может быть ускорение СОЭ.

Хронические артриты могут обостряться, на время обострений приобретая черты острых.

При прогрессировании заболевание может приводить к разрушению и укорочению головки нижней челюсти (особенно в молодом возрасте), в результате чего нарушается прикус. Может формироваться анкилоз.

Дифференциальная диагностика

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь дифференцирует с невритом тройничного нерва, перикоронаритом и другой стоматологической патологией, отитом, мастоидитом и другими заболеваниями.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Общим для всех видов артрита височно-нижнечелюстного сустава является: обеспечение «покоя» пораженного сустава на 2-3 дня, что достигается путем наложения специальной пращевидной повязки и межзубной пластинки или прокладки. В это время пациент может употреблять только жидкую пищу.

При необходимости параллельно проводится санация полости рта (обязательно при инфекционных и ревматоидных артритах), коррекция прикуса.

Дальнейшее лечение зависит от этиологии артрита.

Лечение травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • обезболивание;
  • местная гипотермия (лед и т.п.

    ) в течение 2-3 дней;

  • после выздоровления или при хронизации процесса – физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия и новокаином, пчелиным ядом или медицинской желчью, компрессы с ронидазой, грязелечение, парафино- или озокеритотерапия,  динамические токи Бернара (при сохраняющихся болях), массаж жевательных мышц.

Лечение гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • экстренное хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование очага воспаления;
  • после заживления послеоперационной раны показана физиотерапия: УВЧ, сухое тепло, диатермия, компрессы.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава

  • проводится под наблюдением ревматолога;
  • медикаментозная терапия: нестероидные и/или стероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты.

Прогноз

При острых гнойных и травматических артритах – благоприятный, но в случае несвоевременно начатого лечения возможно формирование анкилоза (особенно в детском возрасте). Реактивный артрит может переформироваться в ревматоидный, а он в свою очередь склонен к хронизации. Изменения, возникшие в суставе при реактивном артрите обратимы, в отличие от ревматоидного.

Источник: https://artritu.net/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.