Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Содержание

Абсцесс и флегмона как осложнение ЛОР-заболеваний: виды, опасность, как лечить

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме. Особенно опасны такие осложнения в области лица и головы, так как возможно распространение гноя из очага на головной мозг и развитие жизнеугрожающих осложнений.

Абсцессы и флегмоны при заболеваниях ЛОР органов по частоте находятся на втором месте после одонтогенных нагноительных осложнений.

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс ограниченного характера. При проникновении вирулентной инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом , образованием полости, наполненной гноем и ограниченим ее от окружающих тканей капсулой. Образование капсулы – это защитная реакция организма для предотвращения распространения нагноения.

Флегмона – это более грозное осложнение, которое характеризуется диффузным распространением гнойного воспаления, неограниченным от окружающих тканей.

Абсцессы и флегмоны могут сформироваться практически при всех воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, а также в результате травмы. Четкой классификации нагноительных процессов ЛОР-органов нет. Можно перечислить наиболее часто встречаемые в практике формы:

  • Схема абсцессаПаратонзиллярный абсцесс;
  • Окологлоточный абсцесс;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Фурункул носа;
  • Фурункул наружного слухового прохода;
  • Ретробульбарный абсцесс;
  • Флегмона орбиты;
  • Флегмона слезного мешка;
  • Флегмона лица;
  • Флегмона шеи.

Развитие абсцессов и флегмон происходит чаще всего в подкожной или межтканевой клетчатке, которая богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

Фурункул

Нагноившийся фурункул также относится к абсцессам. Это воспаление начинается с волосяного фолликула, распространяется на сальную железу и окружающие ткани.

В ЛОР – патологии фурункулы встречаются в полости носа и в наружном слуховом проходе, где присутствует кожа с волосяными луковицами.

Проникновению в них инфекции способствуют микротравмы, а также общее снижение защитных сил, тяжелые соматические заболевания – сахарный диабет, гиповитаминоз. Провоцирующим моментом может быть также переохлаждение.

Возникает резкая боль, покраснение, припухание, образование инфильтрата. Через 3-4 дня в инфильтрате появляется размягчение и формирование гнойного стержня.

Фурункул может вскрыться самостоятельно, вместе с выходом гнойного содержимого наступает облегчение.

При неблагоприятном течении и прогрессировании фурункула могут развиться такие осложнения, как сепсис, флегмона лица, орбитальные и мозговые осложнения.

Лечение в инфильтративной стадии: антибиотики – аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ. При абсцедировании фурункула на фоне массивной антибиотикотерапии проводят хирургическое вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками и налаживание дренажа.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс возникает в результате гнойного воспаления в паратонзиллярной клетчатке (она располагается между капсулой небной миндалины и фасцией глотки).

Инфекция проникает сюда чаще всего непосредственно из небной миндалины по криптам – глубоким бороздкам, пронизывающим всю толщу миндалины.

Возбудителями в основном являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже – анаэробная флора.

Паратонзиллярный абсцесс возникает обычно на исходе течения гнойной ангины или хронического тонзиллита. Воспаление до формирования абсцесса называется паратонзиллитом. Обычная локализация его (в 90% случаев) – это верхний полюс небной миндалины.

В течении паратонзиллита выделяют три стадии: отечную, инфильтративную и непосредственно абсцедирующую.

Клиника:

  1. На фоне течения тонзиллита после некоторого улучшения усиливается боль в горле с одной стороны.
  2. Вновь повышается температура тела.
  3. Нарушается процесс глотания, часто пациенты вообще отказываются принимать пищу.
  4. В результате распространения воспаления на мышцы глотки и региональные лимфоузлы становятся болезненными движения головой, пациент держит голову наклоненной в больную сторону, при необходимости поворотов – поворачивается всем телом.
  5. При абсцедировании присоединяется тризм (болезненный спазм) жевательных мышц, становится трудно открыть рот.

Абсцедирование начинается обычно на 3-4 день от начала заболевания.

При осмотре определяется округлое выбухание в верхней части небной миндалины и небных дужек. При абсцедировании просвечивает гной. Мягкое небо смещается к средней линии. Отмечается отечность и болезненность мышц шеи и подкожной клетчатки.

Реже отмечается задняя или нижняя локализация абсцесса. Выбухание в таких случаях менее выражено, что может затруднять диагностику.

В общем анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления – повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, повышение СОЭ.

Паратонзиллярный абсцесс может вскрыться самопроизвольно в полость глотки на 4-6 день развития, состояние при этом улучшается. Реже прорыв гноя происходит в окологлоточную клетчатку с развитием более тяжелых осложнений – парафарингита и медиастинита.

Лечение паратонзиллита в отечной и инфильтративной стадиях начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Назначают также обезболивающие средства, антигистаминные, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

В стадии абсцедирования необходимо экстренное вскрытие тонзиллитного абсцесса, возможно с последующим удалением миндалины (абсцесстонзилэктомия). Операцию проводят под местной или аппликационной анестезией. Разрез проводится в месте наибольшего выпячивания. Края раны расширяют тупым инструментом для более полного опорожнения гнойника.

Парафарингеальный абсцесс

Это гнойное воспаление окологлоточной клетчатки. Возникает в результате осложненного течения ангины, хронического тонзиллита, прогрессирования паратонзиллита, гнойных синуситов (гайморита, этмоидита), одонтогенных воспалений.

Симптомы:

  • Резкая боль при глотании с одной стороны горла,
  • Невозможность открыть рот,
  • Болезненность по ходу боковой поверхности шеи,
  • Припухание и уплотнение в этом месте,
  • Боль при движениях головой,
  • Увеличение лимфоузлов,
  • Повышение температуры до 40.

Осложнениями парафарингеального нагноения могут быть тромбоз яремной вены, кровотечения из изъязвленных сосудов, а также распространение гноя в средостение.

При парафарингеальном абсцессе проводится срочная операция по вскрытию и опорожнению гнойной полости. Применяют при этом два подхода: наружный по боковой поверхности шеи и внутриротовой. После вскрытия и опорожнения абсцесса проводится дренирование его полости, назначаются антибиотики и дезинтоксикационная терапия.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс развивается в рыхлой клетчатке между фасциями задней стенки глотки и шейного отдела позвоночника. Встречается преимущественно у детей до 4-х лет, так как именно в этом возрасте данная клетчатка развита, далее она атрофируется.

Заглоточный абсцесс возникает в результате осложнений фарингита, ринофарингита, мелких травм глотки.

Заглоточный абсцесс может локализоваться как в носоглотке (тогда он бывает обычно односторонним в силу анатомических особенностей), так и в ротовой или гортанной частях глотки (тогда он занимает срединное положение).

Проявления заглоточного абсцесса:

  1. Боль в горле, ребенок не может глотать,
  2. Отказывается от еды,
  3. Нарушается общее состояние,
  4. Резко повышается температура тела.
  5. При расположении абсцесса в носоглотке – нарушается носовое дыхание,
  6. Локализация в более нижних отделах может вызвать нарушения дыхания вплоть до удушья.
  7. При осмотре выявляется покраснение и выбухание задней стенки глотки, размягчение в центре выбухания.
  8. В крови выявляются воспалительные изменения.

Лечение заглоточного абсцесса заключается в немедленном его вскрытии. Перед разрезом проводят предварительное пунктирование с отсасыванием гноя в целях предупреждения его аспирации. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия, полоскания горла растворами антисептиков.

Флегмоны как осложнения заболеваний ЛОР-органов

Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

Флегмоны характеризуются :

  • Разлитой болезненностью,
  • Покраснением,
  • Выраженной отечностью окружающих тканей,
  • Нарушением функции близлежащих органов.
  • Регионарным лимфаденитом.
  • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
  • Рразвитием осложнений:
    1. тромбоза сосудов,
    2. изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
    3. прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
    4. распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
    5. сепсиса.

При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

Флегмоны при ЛОР-патологии можно разделить на следующие группы:

Флегмоны лица

При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

Флегмоны орбиты

Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

  1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
  2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.

Флегмоны шеи

1) Локализованные:

  • Подбородочная;
  • Подчелюстная;
  • Передней области шеи;
  • Боковой области шеи.

2) Распространенные:

  • C переходом на околопищеводную клетчатку.
  • Осложненная медиастенитом.
  • С переходом на клетчаточные пространства спины.

Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

  • Вскрытие гнойной полости,
  • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
  • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
  • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
  • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

Орбитальные осложнения

Глазница граничит непосредственно с придаточными пазухами носа: нижняя стенка-с гайморовой, внутренняя стенка – с решетчатой и клиновидной, верхняя – с лобной. Вены полости носа соединяются с глазничными.

Поэтому гнойные процессы в придаточных пазухах носа могут привести к нагноительным осложнениям в глазнице.

Из риноорбитальных осложнений при синуситах можно выделить: субпериостальный абсцесс, ретробульбарный абсцесс, флегмона глазницы.

Клиническая картина всех орбитальных осложнений схожа. Отмечается :

  1. Отек век и окружающих глаз тканей,
  2. Выпячивание глазного яблока,
  3. Гиперемия коньюнктивы,
  4. Болезненность при переводе взгляда,
  5. Гнойные выделения,
  6. Быстропрогрессирующеее снижение зрения вплоть до слепоты.
  7. При парезе нервов и мышц глаз становится неподвижным, веко не закрывается, отмечается двоение в глазах.
  8. Выражены и общие симптомы: головная боль, слабость, рвота, повышение температуры.

Диагноз подтверждается проведением КТ орбиты. Лечение гнойных осложнений глазницы заключается в экстренной операции на пораженной пазухе носа – радикальный широкий доступ к пораженной пазухе, санация ее с удалением некротизированных тканей. Кроме этого, проводят декомпрессию и дренирование глазницы через наружные разрезы или эндоназальным эндоскопическим методом.

Иногда при распространении инфекции из полости носа или придаточных пазух по слезно-носовому каналу происходит нагноение слезного мешка и окружающей его клетчатки. В этом случае говорят о флегмоне слезного мешка. Чаще всего она является осложнением этмоидита или гайморита.

В области внутреннего угла нижнего века возникает покраснение, припухлость, боль, слезотечение. Отек быстро распространяется на оба века, щеку, нос. Повышается температура. Через несколько дней в центре уплотнения появляется размягчение, становится видно гнойное содержимое.

Абсцесс может вскрыться наружу, иногда как последствие этого может образоваться свищ. Прорыв гноя через носо-слезный канал в полость носа может осложниться внутренней фистулой. Наиболее тяжелым осложнением является флегмона глазницы.

Лечение – антибиотикотерапия, хирургическое вскрытие очага, дренаж.

Профилактика

К сожалению, довольно часто пациенты попадают в стационары с уже сформировавшимися запущенными формами нагноительных осложнений. Это свидетельствует о позднем обращении к врачу для лечения основного заболевания. Необходимо помнить:

  • Все воспалительные, особенно гнойные процессы в области лица, носа и горла очень опасны.
  • Не следует затягивать с обращением за медицинской помощью при ангинах, затянувшемся насморке, фурункулах, травмах носа и горла.
  • Выполнять строго все рекомендации, являться к врачу для наблюдения, особенно при гнойных ангинах.
  • Не заниматься самолечением.
  • Желательно провести радикальное лечение при хронических заболеваниях ЛОР-органов (тонзилэктомия при хроническом тонзиллите, санирующие операции на пазухах носа при хроническом синусите).

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/abscess-i-flegmona/

Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения паратонзиллита

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина, околоминдальный абсцесс) — острое воспаление, локализующееся в паратонзиллярной клетчатке.

Диагностируется патология у пациентов разных возрастных категорий, пик заболеваемости наблюдается у молодых людей возрастом от 15 до 40 лет. Симптомы заболевания у детей до 10 лет проявляются крайне редко.

Абсцесс паратонзиллярный возникает вследствие проникновения в околоминдальную клетчатку инфекции (Streptococcuspyogenes, Staphylococcusaureus, epidermidis, иногда HaemophilusInfluenzae, Klebsiella и дрожжевые грибы).

Симптоматика паратонзиллита и причины

Появлению паратонзиллярного абсцесса предшествует ангина у больных лиц имеющих хронический тонзиллит. При ангине в хронической форме в патпроцесс активно вовлекаются железы Вебера и верхняя часть гланд.

Частые обострения заболевания формируют рубцы в мягких тканях. В результате этого нарушается дренирование и создаются благоприятные условия для развития бактерий и внедрения инфекции внутрь клетчатки. В зоне воспаления слизистая отечна, гиперемирована, кровеносные сосуды расширены.

Флегмонозная ангина проявляется следующими симптомами:

  • гипертермия (иногда температура тела повышается до 40°C);
  • резкая односторонняя боль в горле, иррадиирующая в ухо и нижнюю челюсть;
  • нарушенный процесс глотания;
  • озноб;
  • региональные лимфоузлы гипертрофированы, при пальпации болезненные;
  • мигрень;
  • сильная усталость;
  • отечность языка;
  • гнилостный запах изо рта;
  • гиперсаливация;
  • гнусавость;
  • одышка (при абсцессе большого размера);
  • тризм лицевых мышц;
  • при фарингоскопии определяется четко выраженная гиперемия слизистых оболочек, инфильтрация одной половины мягкого неба.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса в горле самочувствие больного улучшается, выраженность тризма уменьшается, а температура падает. В слюне появляется примесь гноя.

Провоцирующие факторы

Развитие заболевания связано с разными факторами:

  • переохлаждение;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • прием некоторых медикаментов;
  • кариес и другие аномалии зубов тяжелой формы;
  • возраст (чаще болеет трудоспособное население);
  • низкая иммунорезистентность организма;
  • частые психоэмоциональные потрясения;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы глотки;
  • различные хронические патологии воспалительного характера (например, гайморит, фронтит или синусит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерное пристрастие к табаку и алкогольным напиткам;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • некачественное осуществление резекции гланд;
  • вредные условия труда;
  • несбалансированное питание;
  • климатические условия.

Диагностика заболевания

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает чаще, симптоматика отмечается только с правой стороны горла. При обнаружении боли и ощущения инородного тела в горле нужно немедленно обратиться в поликлинику.

Данных анамнеза не хватает для постановки окончательного и дифференциального диагноза. Необходимо произвести дополнительные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Фарингоскопия.
  3. Сонография шеи.
  4. Ларингоскопия.
  5. Бакпосев.
  6. Исследование функционирования желез эндокринной системы.
  7. Рентген головы и шеи.
  8. КТ шеи.

Анализ статистических данных показал, что левосторонний паратонзиллярный абсцесс выявляется реже, чем правосторонний.

Патологию дифференцируют от скарлатины, дифтерии, аневризмы сонной артерии. При скарлатине обнаруживаются мелкие высыпания на коже, в анамнезе присутствует контакт с инфицированным человеком.

В пользу дифтерии свидетельствует наличие темно-серого налета на слизистых, при баканализе обнаруживаются палочки Леффера. При сосудистой аневризме визуально определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Терапия

Больным требуется госпитализация. При лёгком течение заболевания лечение возможно в дневном стационаре. Врач должен ежедневно осматривать больного. Вылечить абсцесс последней стадии без операции невозможно.

Самолечение недопустимо, так как существует высокая вероятность развития осложнений. Проблемой должен заниматься опытный отоларинголог. Он сможет установить этиологию болезни, разработать меры профилактики и назначить эффективную схему терапии.

Консервативные методы лечения

Медикаментозное лечение паратонзиллита должно начинаться на ранних стадиях развития. Ключевые принципы консервативного лечения:

  1. Большой объём жидкости (особенно полезны морсы), жидкая еда и постельный режим. Если у пациента выраженный болевой синдром, лекарственные препараты и питательные смеси вводят через зонд. Иногда назначают внутривенное капельное введение растворов натрия хлорида и глюкозы.
  2. Прием антибактериальных средств внутрь и внутримышечно. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Флемоксин, Амоксициллин, Уназин, Флемоклав, Панклав, Оксациллин), макролиды (Азотримицин, Азитрал, Джозамицин, Сумамед, Хемомицин), аминогликозиды (Амикацин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Спарфлоксацин) и цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефазолин).
  3. С целью детоксикации внутривенно капельно вводят Гемодез, Неокомпенсан, Реамберин, Реосорбилакт.
  4. Для санации ротовой полости используются растворы Хлорофиллипта и Фурацилина. Кроме этого, можно применять Хлоргексидин, Гивалекс, Мирамистин, Элюдрил и раствор Люголя.
  5. При осложнении болезни грибковой инфекцией назначают Интраконазол.
  6. В качестве анальгетиков и противовоспалительных препаратов назначаются Парацетамол, Анальгин, Фенацетин, Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам.
  7. Для предотвращения аллергизации организма используются антигистаминные средства (Ломилан, Кларитин, Кестин, Зиртек, Лоратидин, Телфаст).
  8. После проведения антибиотикотерапии для восстановления сапрофитной микрофлоры кишечника назначают пре- и пробиотики (Линекс, Аципол, Энтерол, Лактобактерин, Пробифор, Биоспорин, Хилак, Лизоцим).

При остром течении заболевания и выраженном болевом синдроме препараты назначаются парентерально — внутривенно, внутримышечно или ректально. Пероральные препараты применяться не могут, т. к. могут только усугубить состояние больного травмировав область абсцесса.

Оперативное лечение

Для запущенных форм патологии это наиболее действенная терапия. Хирургическое лечение имеет 2 метода. Первый это пункция гнойника с последующим удаление его содержимого. Второй вскрытие абсцесса с помощью разреза.

Далее паратонзиллярное пространство дренируют. Первый метод менее травматичен, поэтому чаще применяется при проведении лечения ретрофарингеального абсцесса. Все манипуляции осуществляются под местной инфильтрационной анестезией.

Если нагноение наблюдается регулярно, то медики рекомендуют произвести удаление гланд, чтобы полностью устранить очаг инфекции, который и провоцирует развитие патологического состояния.

Народные средства

Многие люди, столкнувшиеся с вышеописанной проблемой, часто задают вопрос, можно ли проводить лечение в домашних условиях. Традиционная медицина отвечает категорическим отказом.

Ведь флегмонозная ангина опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. С другой стороны, рецепты народных целителей могут использоваться в качестве вспомогательных средств для снятия отека и боли в горле.

В данном случае хорошо помогает мед и продукты пчеловодства. В первую очередь это касается прополиса, проявляющего антисептическое и иммуностимулирующее действие.

Для санации ротовой полости также можно использовать водные экстракты еловых шишек с добавлением в них хвойных эфирных масел.

Абсцесс у ребенка

Признаки патологии у детей часто не соответствуют тяжести интоксикации. Иммунная система у таких пациентов несовершенна, часто она неадекватно реагирует на инфекцию.

Никакие компрессы и полоскания не помогают снять боль в горле. Ребенок не в состоянии проглотить слюну, принимать лекарства и пищу.

Паратонзиллярный абсцесс у детей грудного возраста вызывает проблемы с дыханием вплоть до развития асфиксии.

Характерным признаком болезни также является изменения голоса у ребенка. Он становится хриплым и булькающим. У некоторых пациентов отмечается спазм мышц шеи и лица, иррадиация боли в нижнюю челюсть и ухо.

При визуальном осмотре ротовой полости покраснения наблюдаются не только на стороне поражения, но и по всему зеву.

Профилактика паратонзиллита

Флегмонозная ангина — самая тяжелая и редкая форма тонзиллита. Ее проще предупредить, чем лечить.

Если наблюдается паратонзиллит, ангина или тонзиллит, то необходимо проводить комплексную терапию, чтобы не допустить проявления воспалительных реакций и гнойных новообразований.

Кроме того, необходимо осуществлять следующие профилактические мероприятия:

  • закаляться;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно посещать терапевта и стоматолога;
  • вовремя лечить хронические патологии;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься лечебной гимнастикой.

Осложнения

Если ангина флегмонозная была поздно диагностирована или проводилось самолечение, то существует высокая вероятность развития осложнений:

  • некроз соседних тканей;
  • тромбоз яремной вены;
  • медиастинит;
  • церебральный абсцесс;
  • энцефалит;
  • острый шейный лимфаденит;
  • парафарингеальный абсцесс;
  • менингит;
  • тромбофлебит;
  • флегмона шеи;
  • аррозивное кровотечение;
  • острый ларингит;
  • холецистит;
  • орхит;
  • сепсис;
  • ревматизм;
  • острый стеноз гортани;
  • синдром внезапной смерти (чаще всего наблюдается в ночное время).

Паратонзиллярный абсцесс — чрезвычайно опасная аномалия из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Не стоит заниматься самолечением, лучше свою жизнь доверить профессионалам.

Домашняя терапия легко приведёт к заражению крови, спасти от которого больного не всегда удаётся даже при современных методах лечения.

Причины развития паратонзиллярного абсцесса и методы лечения паратонзиллита Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/paratonzillyarnyj-abscess

Паратонзиллярный абсцесс

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

Паратонзиллярный абсцесс (околоминдалинный, флегмонозная ангина, паратонзиллит, перитонзиллярный, перитонзиллит) – острый воспалительный процесс, проходящий у детей и взрослых в околоминдалиновой клетчатке. Проще говоря, это – нарыв, находящийся возле миндалины, загнивает, в этом случае, рыхлая клетчатка.

Его симптомы, в большинстве случаев, – это результат распространения инфекции после недолеченного воспаления при ангине, спровоцированной стафилококком или стрептококком, или при хронической форме тонзиллита. Паратонзиллярный абсцесс может локализироваться с одной стороны, подразделяясь на правосторонний и левосторонний, а может носить и двусторонний характер.

Причины

Попасть стафилококк или стрептококк в околоминдалиновую область могут по следующим причинам:

  1. тяжелая форма хронического тонзиллита;
  2. после травмы горла (у детей до 3-х лет возможно попадание в горло постороннего предмета);
  3. переохлаждение;
  4. хронические инфекционные процессы в ротовой полости;
  5. острый и хронический перикоронарит;
  6. хроническое нарушение обмена веществ;
  7. осложненное прорезывание зуба мудрости;
  8. возможно развитие после перенесенного сильного стресса;
  9. как результат подавления иммунитета после приема некоторых медикаментозных средств.

Диагностика вида

Флегмозная ангина, в зависимости от нахождения в преддверии горла, подразделяется на следующие виды:

Наиболее распространенный, которому свойственно самостоятельное вскрытие. Находится он в пространстве между верхним полюсом миндалины и небно-язычной дужкой. Появляется паратонзиллит в этой области из-за малого дренирования верхней части миндалины. Невооруженным глазом желтоватый абсцесс на небно-язычной дужке можно увидеть уже после прошествия 5-ти дней с момента заражения.

Находится задний паратонзиллит в области между миндалиной и небно-глоточной дужкой, что не вызывает дискомфорта при открытии рта, но провоцирует воспаление и отек гортани, а, после, и трудности в дыхании.

Локализируется нижний паратонзиллярный абсцесс у нижнего полюса миндалины. Возникает, преимущественно, из-за стоматологических проблем.

Его симптомы встречаются очень редко, выступает он снаружи, на коже, немного выше или ниже от предполагаемого места размещения миндалин.

Симптомы

Если симптомы тонзиллита встречается, зачастую, у детей, то паратонзиллярный абсцесс может появиться как у детей, так и взрослых. Проявление симптомов одинаково для всех.

Первые симптомы начинают беспокоить за 2 дня – неделю до того, как будет обнаружен паратонзиллит. Сперва, появляются боли в горле, если перитонзиллярный абсцесс односторонний, боль также будет беспокоить с одной стороны и усиливаться при глотании и приеме пищи. Также беспокоят:

  • лихорадка, озноб и слабость;
  • повышение температуры до 40ºС;
  • отек неба и миндалин, который приводит к смещению языка в противоположенную сторону области, где развился паратонзиллит;
  • головная боль;
  • бессонница, как результат многих симптомов;
  • «заложенность» уха и боль, при одностороннем паратонзиллите боль соответствует области нахождения паратонзиллярного абсцесса;
  • отек языка и задней стенки горла;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.

Развивающийся перитонзиллярный абсцесс характеризуется болью, отличающейся от боли при ангине, она сильнее, острее, порой, даже невозможно пошевелить головой и принимать пищу.

Осложнения

Абсцесс, сам по себе, является осложнением, если его вовремя не лечить, возможно самое ужасное осложнение – самостоятельное освобождение гнойного содержимого и заражение крови.

У детей возможно развитие осложнения в виде заглоточного абсцесса, когда гноиться начинают клетчатка заглоточного пространства и лимфоузлы. Лечение заглоточного абсцесса, зачастую, оперативное, но не всегда это предполагает удаление миндалин.

Лечение

Лечение паратонзиллярного абсцесса проходит тремя способами:

  1. Консервативное
  2. Хирургическое
  3. Комплексное

Консервативное лечение назначается при своевременном обнаружении симптомов, когда паратонзиллит находится на начальной стадии. Консервативное лечение бывает двух видов:

  • Общее, предполагающее прием антибиотиков, витаминов, обезболивающих и иммуностимулирующих средств. В данном случае назначаются антибиотики пенициллиновой группы Амоксициллин, Амоксил, в случае аллергический реакции, а также неэффективности пенициллина, их заменяют Макролидами (Азитромицином) или Цефалоспоринами (Цефодокс, Цефтриаксон). Для детей при болезнях миндалин и горла назначаются Амоксиклав, Ормакс, Цефодокс в суспензиях.
  • Местное, с использованием полосканий горла и ротовой полости с Фурацилином, Хлоргексидином, местных антисептиков в сиде спреев, например, Биопарокс.

Хирургическое лечение возможно двух видов:

  1. Пункция. В область паратонзиллярного абсцесса производится пункция с целью отсасывания гноя;
  2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса, когда гнойник разрезается скальпелем. Встречаются случаи, когда разрез после операции склеивается и вмешательство нужно проводить снова, но уже дренируя область, где образовался паратонзиллит. Ни в коем случае нельзя вскрывать паратонзиллярный абсцесс в домашних условиях, это может быть крайне опасно наступлением сепсиса крови, а в результате, и летального исхода.

После ряда проведенных процедур лечения, не дающих результата, паратонзиллярный абсцесс лечится оперативным удалением миндалин. Это радикальный метод, последняя надежда на выздоровление. Но, в результате операции, очищается паратонзиллярное пространство и паратонзиллярный гнойник удаляется вместе с очагом инфекции в миндалине.

Профилактика

Профилактические меры развития паратонзиллярного абсцесса крайне ясны.

Предупредить паратонзиллит можно только адекватным лечением основной причины развития гнойного осложнения, то есть, необходимо вовремя лечить инфекционные поражения ротовой полости и миндалин, после излечения, соблюдать профилактические меры и не допускать перетекания заболеваний в хроническую стадию. А также, не помешает:

  • укреплять иммунитет закаливанием, занятиями спортом, рациональным питанием, здоровым образом жизни;
  • в домашних условиях соблюдать чистоту, поддерживать влажность воздуха;
  • чтобы предотвратить рецидив хронической болезни, правильно распределить график для труда и отдыха, не перезагружать организм, высыпаться и не отказываться от прогулок на свежем воздухе.

Источник: https://anginano.ru/tonzillit/paratonzillyarnyj-abscess.html

Абсцесс гортани: признаки, фото, симптомы, причины, лечение и прогноз

Абсцесс носовой перегородки. Заглоточный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс. Острый стеноз гортани. Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.

При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

Абсцесс гортани – что это, клиническая картина

Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

В отличие от многих других недуг развивается очень стремительно. За несколько часов размер инфильтрата достигает таких размеров, что может возникнуть риск развития удушья.

Различают несколько типов заболевания:

  • паратонзиллярный,
  • заглоточный,
  • окологлоточный.

Заглоточный

Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет.

У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Окологлоточный

Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие.

Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник.

Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.

Паратонзиллярный

Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.

Образование полости с гноем происходит из-за проникновения в клетчатку различных вирусов. Чаще обнаруживается у молодых людей. Боль обычно локализуется с одной стороны, может появиться одышка. Появляется неприятный запах изо рта.

На фото горло при подозрении на абсцесс

Локализация

Инфильтрат может находиться:

  • В верхней области миндалин (передний абсцесс).
  • Между миндалиной и небной дужкой (задний).
  • Под небной миндалиной (нижний).

Самой опасной формой является боковой абсцесс, когда воспаление находится сбоку от миндалины. При переднем типе миндалины сильно начинают выступать по направлению к языку.

Причины

Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.

Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.

Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.

Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:

Симптомы и признаки

Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.

Болевые ощущения передаются по ходу ветвей нервного сплетения в ухо. Сдавливание горла приводит к обильному слюнотечению и невозможности проглотить слюну. Чувство боли усиливается при приеме горячей еды, в холодной происходит уменьшение ее выраженности.

При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева.

Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва.

Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.

Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.

Лечение

Для воздействия на организм применяются разные методы:

  • медикаментозные,
  • народные,
  • хирургические.

В любом случае рекомендована госпитализация.

Медикаментозно

Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства.

При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия.

Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.

В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.

Народные средства

Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.

Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.

В Китае для лечения таких процессов используется сок каланхоэ, который смешивается с таким же количеством лимонного сока. Можно добавить и мед. смесь принимается по чайной ложке.

Хирургические методы

Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.

С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.

демонстрация удаления абсцесса в горле:

Чем опасно состояние, осложнения и последствия

Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.

Прогноз

Гнойное воспаление на ранних этапах легко лечится. Рецидивы происходят в 10% случаев. В редких случаях наступает инфекционно-токсический шок и смерть. Поэтому прогноз зависит от того где находится инфильтрат, насколько оперативно было начато соответствующее лечение.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/abstsessy/gortani.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.