Абдоминальный болевой синдром. Его диагностика и лечение

Содержание

Причины появления абдоминальных болей

Абдоминальный болевой синдром. Его диагностика и лечение

Не всегда абдоминальная боль – признак патологического процесса брюшной полости. Болеть может из-за желудка и пищевода, поражений легких или сердца. Почему развивается болевой синдром в животе и в каких случаях нужно немедленно посетить врача?

Причины и механизмы развития

Абдоминальный болевой синдром вызывают 4 группы факторов:

  • висцеральные;
  • париетальные;
  • отраженные;
  • психогенные.

Висцеральные

Причиной спазма гладких мышц может стать:

  • обтурация конкрементом (мочекаменная или желчнокаменная болезнь);
  • появление язвы (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • перерастяжение стенок органа (гастрит, метеоризм);
  • неинфекционный воспалительный процесс, провоцирующий высвобождение медиаторов в нервных рецепторах (эрозии, язвы пищеварительного тракта);
  • спазмирование из-за нарушения нейрогуморальной регуляции (спастические запоры, дискинезии);
  • развитие ишемии при сосудистом спазме (спазмированный сосуд не пропускает достаточное количество крови, и орган недополучает кислород).

Провоцируют спазматические боли в животе заболевания следующих органов:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • пищеварительный тракт;
  • протоки поджелудочной железы;
  • мочевой пузырь и мочеточники;
  • матка, фаллопиевы трубы (у женщин).

Также провоцируют болезненность воспаление паренхимы простаты (у мужчин), печени и почек, яичников (у женщин).

При висцеральном болевом синдроме человек не может точно передать, где болит (указывает только на часть живота). Расплывчатая болезненность нередко сопровождается повышением потоотделения, тошнотой и рвотой, побледнением кожи.

Париетальные

Происходит раздражение рецепторов сальника и брюшины. Болевые ощущения увеличиваются при кашле, смене положения или нажатии на брюшную стенку. Провоцируют париетальные боли в животе опасные для жизни состояния:

  • инфекционно-воспалительный процесс (прободение внутренних органов, острый аппендицит, перитонит);
  • влияние асептического раздражителя (полисерозит и другие аутоиммунные процессы, метастазирование брюшной стенки);
  • химическое раздражение брюшины (на раннем этапе прободения язвы, пока содержимое органа не проникло в брюшную полость, раздражающим фактором является попадание на сальник и брюшину секрета двенадцатиперстной кишки или желудка).

При париетальном абдоминальном синдроме болезненность развивается остро и постепенно нарастает, появляется температура, возможны диспепсические расстройства.

Отраженные

Нервный импульс передается от больного участка на верхние отделы живота. Причиной болевых ощущений становятся:

  • плеврит;
  • пневмония;
  • болезни сердца;
  • инфаркт.

Пальпация живота не усиливает боль.

В детском возрасте животик болит при респираторных инфекциях. У дошкольников часто бывает тонзиллит или ОРВИ с абдоминальным синдромом.

Не нужно думать, что отраженные болевые проявления не сопровождаются расстройством пищеварения. Классический пример – абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда вместо загрудинных болей появляются понос, тошнота и рвота. Болит живот, а внешне симптоматика напоминает кишечную инфекцию или отравление.

Психогенные

Возникают при отсутствии заболевания внутренних органов. Пусковым механизмом становятся:

  1. Стрессовый фактор. Во время переживаний и волнений происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно может возникнуть задержка дефекации или мочеиспускания. Обезболивающие и спазмолитики неэффективны: боль исчезает самопроизвольно после устранения причины переживаний.
  2. Ипохондрия. Человек подозревает у себя заболевание, ищет похожие симптомы и, несмотря на здоровые внутренние органы, чувствует дискомфорт. В такой ситуации помогает плацебо, когда под видом лекарства вводится дистиллированная вода.

Психогенные боли не имеют четкой локализации, продолжительны и не купируются традиционными обезболивающими средствами.

Классификация абдоминальных болей

Болевой синдром систематизируют по следующим признакам:

  • скорость развития;
  • характер болезненных проявлений;
  • локализация.

Скорость формирования симптомов

Выделяют 2 формы:

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

Характер болевых проявлений

По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

Локализация

Болевой дискомфорт возникает в разных отделах живота:

  1. Эпигастральная область и подреберья. Такое местоположение характерно для заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, а также для отраженных болей из органов грудной клетки.
  2. Область вокруг пупка. Патология тонкого кишечника, реже поджелудочной железы, печени или отраженный болевой синдром.
  3. Нижние отделы. Боль в кишечнике внизу живота ниже пупка свидетельствует о заболеваниях толстой кишки, мочевого пузыря или простаты. При болях внизу живота у женщин причиной может стать не кишечник, а беременность или воспалительное заболевание половых органов.

Используя классификацию, опытный врач еще до получения лабораторных данных сможет предположить, куда необходимо госпитализировать пациента. Лечением органов верхних отделов грудной клетки занимаются хирургия, урология, гастроэнтерология, гинекология.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза применяют стандартный план обследования:

  1. Опрос. Спрашивают об имеющихся заболеваниях, характере болей и предполагаемых причинах возникновения.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на поведение пациента: мечется или принимает вынужденную позу, как реагирует на пальпацию (усиливается болезненность или нет).
  3. УЗИ. Осматриваются органы брюшной полости.
  4. Общий и биохимический анализы. Состав крови позволяет определить причину нарушений.
  5. Кардиограмма. Выявляет отклонения в работе сердца.
  6. Рентгенография. Дает информацию об изменении структуры легких и сердца.

Терапию проводят после того, как установлена причина абдоминального синдрома.

Способы лечения

Возможны 2 тактики ведения больного:

  • консервативная;
  • оперативная.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от причины:

  • анальгетики и спазмолитики – для купирования болевого синдрома;
  • средства, улучшающие работу ЖКТ при функциональных расстройствах;
  • медикаменты, купирующие тошноту и рвоту («Церукал»);
  • антибиотики для снижения воспалительного процесса.

Домашние средства для устранения болевого синдрома разрешено использовать только в комплексе с традиционной терапией. Самолечение народными рецептами запрещено: могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Для болей в кишечнике лечение хирургическим методом показано в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • закупорка камнем желчевыводящего протока;
  • некроз тканей;
  • кишечная непроходимость.

После устранения причины оперативным путем проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

Прогноз

Исход зависит от характера заболевания:

  • аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
  • дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
  • патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
  • перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
  • устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.

Профилактические мероприятия

Универсальных рекомендаций нет. Чтобы предотвратить появление болей в животе, врачи предлагают:

  1. Полноценно питаться. Это поможет улучшить пищеварение, снизить вероятность запоров и кишечной непроходимости.
  2. Лечить возникшие соматические болезни.
  3. Укреплять брюшные мышцы. Это предотвратит запоры и улучшит кровоснабжение органов малого таза.

Предугадать, когда возникнет абдоминальный синдром, невозможно, но следует помнить, что боль в животе – опасный признак. Не нужно пить обезболивающие: это только исказит клинику патологии и затруднит диагностику. При болевых ощущениях в брюшной полости необходимо немедленно посетить медицинское учреждение.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/abdominalnyj-sindrom.html

Абдоминальный болевой синдром: причины, симптомы, опасность

Абдоминальный болевой синдром. Его диагностика и лечение
684 просмотров

Одним из самых распространенных и важных проявлений многих болезней желудочно-кишечного тракта является абдоминальный болевой синдром (АС). Это не отдельное заболевание, а второстепенный симптом, появление которого обусловлено проблемами с ЖКТ. Но нужно сказать, что это состояние отличается от других аналогичных, так как имеет собственную сложную классификацию.

Почему возникает абдоминальная боль?

Болевые ощущения обусловлены большим количеством недугов и первопричины их появления классифицируются на три вида:

  1. интраабдоминальные, которые локализуются в полости брюшины;
  2. экстраабдоминальные, локализованные рядом с брюшной полостью;
  3. нехирургические, обусловленные патологиями в других системах организма.

Первый вид причин вызывается острым перитонитом, воспалительными процессами в органах брюшины, обструкциями, ишемическими патологиями (абдоминальный ишемический синдром), образованиями ретроперитонеального характера, синдромом Мюнхгаузена, синдромом раздраженного кишечника.

Причины экстраабдоминального характера формируются вследствие болезней загрудинных органов, заболеваний неврогенного характера.

Нехирургические причины возникают вследствие патологий в пищеварительной, сердечнососудистой, мочеполовой и дыхательной системах.

Абдоминальный синдром у детей появляется чаще всего на фоне острых патологий почек и мочевого пузыря.

Читайте: почему возникает энтерит у детей и как его вылечить.

Рекомендуем узнать, можно ли есть яблоки при панкреатите.

Клиническая картина синдрома

Главный признак развития абдоминального синдрома – это боль. При этой патологии она может быть различной, характер которой зависит от того, в каком органе наблюдаются функциональные нарушения. Так, наиболее сильные болевые ощущения возникают при печеночных и почечных коликах, разрыве сосудистой аневризмы, инфаркте.

Стремительное нарастание боли (за несколько минут) с сохранением ее пика на протяжении длительного времени характерно для непроходимости толстого кишечника, панкреатита в острой фазе, перекрутки кишки.

А при непроходимости тонкого кишечника боль будет коликообразная и не длительная.

Во время аппендицита, холецистита острой формы или дивертикулита болевой синдром развивается медленно, приобретает тянущий характер, является средним по своей интенсивности, но длительным.

Помимо болей разного проявления при абдоминальном синдроме может наблюдаться головокружение и общая слабость организма, сопровождающаяся апатией, тошнота, отрыжка и иногда рвота (неоднократная), озноб на фоне повышения температуры, снижение давления с появлением тахикардии, вздутие живота и метеоризм, изменение оттенка кала, напряжение брюшной мускулатуры, влагалищные кровотечения у женщин, испражнения, при которых возможен обморок.

Классификация АС в зависимости от механизма появления

Выделяются следующие виды боли:

  • висцеральные, возникающие из-за увеличения внутриорганного давления или сосудистого нарушения;
  • париетальные, обусловленные поражением нервных окончаний;
  • отраженные (иррадиирующие), являющиеся следствием интенсивного висцерального болевого синдрома;
  • психогенные, появляющиеся в результате депрессивных состояний и сочетающиеся с другой болью (головной, спинной и др.).

Как диагностируют АС?

Так как абдоминальный синдром имеет сходства со многими другими патологическими состояниями, нужно проводить комплексное и очень тщательное обследование.

В первую очередь проводятся лабораторные исследования с анализами: крови (на лейкоцитоз), мочи (на наличие воспалений в мочеполовой системе), печеночные пробы, определяющие уровень амилазы и липазы и позволяющие устанавливать правильность работы желчного пузыря, поджелудочной и печени.

Рекомендуем узнать, как человек может заразиться аскаридозом.

Читайте: чем опасен холецистопанкреатит.

Узнайте, что такое целиакия и как она лечится у детей.

После этого применяются методы инструментальной диагностики. Это:

  • ультразвуковое исследование брюшины;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиография;
  • специальный тест на наличие беременности для пациенток, которые по возрасту еще могут родить;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентегенография;
  • ректороманоскопия.

Диагностические методы могут различаться в каждом индивидуальном случае, на что влияет локализация АС, форма его протекания и иные особенности.

Лечение абдоминального синдрома

Терапия патологии является достаточно сложной задачей, так как синдром абдоминальной боли считается болезнью не самостоятельной, а второстепенным признаком определенных нарушений в той или иной системе, органе человеческого организма. Поэтому нужна максимально точная диагностика, и тогда лечение может быть наиболее эффективным.

Важно, чтобы терапевтические методы отличались своей комплексностью и были направлены на удаление первопричины АС.

В некоторых случаях при затрудненной диагностике причины, вызвавшей синдром, назначается обезболивающее лечение, так как боль может быть сильной.

Но традиционные анальгезирующие препараты отрицательно могут влиять на общую симптоматическую картину, поэтому они заменяются на такие средства, как:

  • блокаторы М1-холинорецепторов (селективные и неселективные);
  • блокаторы мускариновых рецепторов, устраняющие любой болевой синдром в области желудочно-кишечного тракта;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • миотропные и нейротропные спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • релаксанты для нормализации сократительной активности брюшных мышц.

В качестве спазмолитиков и обезболивающих средств могут в комплексе с традиционным лечением применяться также рецепты народной медицины. Так, действенными при спазмах будут отвары из мяты, ромашки и других целебных растений.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/abdominalnyj-bolevoj-sindrom.html

Что такое абдоминальная боль и каковы причины появления?

Абдоминальный болевой синдром. Его диагностика и лечение

Что такое абдоминальная боль? Появление абдоминальной боли в большинстве случаев является тревожным сигналом о том, что с внутренними органами не все в порядке.

Практически в 100% случаев, когда обнаруживаются у пациента боли абдоминальные, можно говорить о вероятности патологии пищеварительных органов.

В этом случае обязательно нужно показаться врачу, чтобы он смог определить причину боли и назначить дальнейшее эффективное лечение.

1Этиология заболевания

Жалобы пациентов на абдоминальные боли звучат довольно часто. Что же представляют собой подобные боли?

Термин «абдоминальные боли» в медицине указывает на то, что человек испытывает болезненные ощущения, образующиеся в области живота. Этиология подобных болей весьма разнообразна. Но чаще всего их появление объясняется тем, что в брюшной полости имеется большое количество внутренних органов, соответственно, их рецепторы реагируют на разного рода раздражители и тем самым вызывают чувство боли.

Термин «абдоминальные боли» в медицине указывает на то, что человек испытывает болезненные ощущения, образующиеся в области живота.

Сама собой боль представляется ничем иным, как индивидуальное переживание, возникающее как следствие уже имеющегося органического повреждения. Как правило, органы, располагающиеся в брюшной полости, не считаются чрезмерно чувствительными к различным раздражителям.

Именно поэтому говорить о том, что возникает острая абдоминальная боль, не стоит. Чаще всего это тупая боль, возникающая в процессе развития какого-либо заболевания или же при растягивании или сильном напряжении мышечного корсета.

Абдоминальные боли могут наблюдаться также при разрастании опухоли.

Рассматривая подробнее этиологию возникновения абдоминальных болей, можно отметить, что среди признаков, которые зачастую сопровождают болевые приступы в животе, отмечаются:

  • спазмы гладкой мускулатуры;
  • растяжение стенок органов;
  • нарушения кровотока;
  • нарушения в структуре органов;
  • перфорация, пенетрация.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что появление абдоминальной боли является серьезным поводом для обращения к врачу.

2Подробная классификация

Тот факт, что у пациента наблюдается присутствие абдоминальных болей, требует проведения немедленной углубленной диагностики. Только по факту полученных в ходе обследования достоверных данных можно определить дальнейший путь медицинской помощи.

Сама же классификация синдрома абдоминальных болей на сегодняшний день признается весьма сложной. Складывается она в первую очередь на основании тех дополнительных признаков, которые сопутствуют возникновению болезненных ощущений. В частности патогенетическая классификация в настоящее время выглядит следующим образом:

  • спастические боли;
  • боли, возникающие вследствие растяжения органов брюшной полости;
  • синдромы, спровоцированные нарушением кровообращения;
  • перитонеальные болезненные ощущения;
  • отраженный синдром.

Если у пациента наблюдается присутствие абдоминальных болей, требует проведения диагностики.

Спастические боли — это такое явление, которое в простонародье называют коликами. Вызывает их появление спазм гладкой мускулатуры. Зарождение подобных болей в первую очередь обусловлено наличием органических абдоминальных патологий, функциональных недугов и интоксикаций.

Больной в подобных случаях ощущает быстро возникающие, и столь же быстро стихающие болезненные симптомы. Синдром абдоминальных болей при этом можно облегчить приемом антиспастических медикаментозных средств или использованием тепла.

Кроме того, больного в таком случае могут беспокоить и сопутствующие проявления в виде метеоризма, рвоты, аритмии.

Боли, появляющиеся в связи с растяжением стенок полых органов, расположенных в области брюшины, не имеют четко очерченной локализации. По характеру проявления такие болезненные ощущения являются тянущими и режущими.

Если говорить о следующей разновидности абдоминальных болей, то надо отметить, что боли, вызванные проблемами с местным кровообращением, подразделяются еще на 2 типа:

  • ангиоспастические;
  • стенотические.

Абдоминальные ангиоспастические боли являются ничем иным, как приступообразными болевыми ощущениями. Стенотические боли же имеют довольно медленное развитие, отличающиеся нарастающим характером.

Перитонеальные боли характеризуются внезапностью возникновения. Они довольно длительные, стихают постепенно. Такие боли имеют четкую локализацию, поэтому врачу не составляет особого труда выявить их при пальпации. Кстати, любое механическое воздействие, будь то надавливание пальцем, или даже простой кашель, усиливают степень болезненности.

Иногда боли абдоминальные, развитие которых происходит, например, в органах пищеварения, могут отдавать в область живота. В этом случае можно с уверенностью говорить о наличии отраженного синдрома.

Иногда боли абдоминальные, развитие которых происходит, например, в органах пищеварения, могут отдавать в область живота.

3Причины возникновения

В настоящее время среди основных причин, вызывающих появление абдоминальных болей, медики называют 3 группы:

  • 1 группа — интраабдоминальные причины;
  • 2 группа — экстраабдоминальные причины;
  • 3 группа — нехирургические причины.

В числе причин, относящихся к первой из названных групп, можно отнести проявления следующих заболеваний:

  • болезни, связанные с воспалительными процессами в органах: язва, аппендицит, холецистит;
  • хронический перитонит;
  • обструкция полых органов;
  • ишемические нарушения.

Данный список возможных заболеваний имеет прямое отношение к органам брюшной полости. То есть болезненные ощущения при этом возникают именно по причине тех или иных нарушений в работе органов, находящихся в области живота.

Следующая группа причин — иррадиирующая. Такое определение дается потому, что боли возникают не в самой области живота, а скорее в соседних органах. Болезненные ощущения при этом просто отзываются в брюшной области. К таким причинам можно отнести:

  • нарушения органов грудной клетки;
  • недуги неврогенного характера;
  • сильные интоксикации;
  • нарушения обменных процессов.

Имеется и еще одна группа причин — нехирургическая. Причины возникновения абдоминальных болей при этом связывают скорее с нарушениями в области функционирования других систем, в числе которых следует назвать:

  • систему органов дыхания;
  • пищеварительную систему;
  • мочеполовую систему;
  • сердечно-сосудистую и некоторые другие причины.

4Локализация болей

Учитывая то, что развитие абдоминальных болей может указывать на наличие каких-либо патологических нарушений в органах или даже целых системах, определение места локализации основного пучка боли играет определенно важную роль. Именно по месту расположения основного источника боли врач в большинстве случаев еще задолго до диагностического обследования может понять, какая именно часть человеческого организма нуждается в незамедлительном лечении.

К примеру, если пациент начинает высказывать жалобы на боли, образующиеся в правом подреберье, то доктор может поставить предварительный диагноз. Это может быть нарушение в работе желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, печени, желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы.

Боли, локализующиеся в левом подреберье, могут свидетельствовать о недуге желудка, селезенки, поджелудочной железы, мочеточника, плевры или левого легкого.

При надчревной боли можно предположить, что нарушения затрагивают желчные пути, желудок, грудную клетку, чревное сплетение, печень.

Если болезненные симптомы имеют место в подвздошной области с правой стороны, то можно предполагать, что патология обнаружится в подвздошной кишке, аппендиксе, мочеточнике, правой почке, а у женщин в правых придатках матки.

Такие же боли, но локализующиеся слева, могут являться свидетельством нарушений в ободочной кишке, левой почке, левых маточных придатках и мочеточнике.

Боли могут возникать также и в области пупка. Если такое случилось, у врача могут возникнуть сомнения о состоянии ободочной и тонкой кишки, червеобразного отростка, сосудов брюшной полости или поджелудочной железы.

Возникшие боли абдоминальные в районе паха или лобка могут указывать на нарушения в работе женских половых органов, мочевого пузыря или прямой кишки.

Боли в области пупка то у врача могут возникнуть сомнения тонкой кишки, сосудов брюшной полости или поджелудочной железы.

5Диагностика

Несомненно, любые возникающие в человеческом организме болезненные ощущения ни в коем случае не должны оставаться без должного внимания, тем более если речь идет об абдоминальных болях. В случае возникновения подобных болевых синдромов важно вовремя провести соответствующую диагностику. В числе необходимых диагностических обследований можно отметить:

  • проведение теста на беременность;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиография;
  • рентгенография;
  • проведение функциональных печеночных тестов.

Если абдоминальные боли возникают у женщин детородного возраста, то первое, что должен назначить врач — это проведение теста на установление возможной беременности.

Тест — анализ мочи может позволить выявить признаки пиелонефрита, уролитиаза или инфекционного заражения мочеполовой системы.

Данные по анализу крови помогают выявить воспаления: дивертикулит или аппендицит. В этом случае в данных анализа крови значительно возрастают показатели лейкоцитов.

Проведение функциональных печеночных тестов совместно с исследованиями амилазы и липазы могут указать на наличие патологий желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Исключить возможную внематочную беременность позволит проведение УЗИ. Кроме этого, данное обследование порой помогает выявить проявления аневризмы брюшной аорты, поражение билиарного тракта или асцит.

В числе необходимых диагностических обследований это анализ мочи и крови.

Компьютерная томография при болезненных симптомах помогает обнаружить наличие аневризмы брюшной аорты, нефролитиаза, дивертикулита, мезентериальной ишемии, аппендицита, кишечной непроходимости.

На рентгенографии можно увидеть кишечную непроходимость или перфорацию полого органа. А для того чтобы исключить наличие ишемии миокарда, проводят электрокардиографическое обследование.

6Лечение

Терапия при возникновении абдоминальных болей должна назначаться только врачом соответствующей квалификации, и к тому же должна быть основана на полученных в ходе диагностики объективных и достоверных данных.

В целом же сегодня можно говорить о том, что в качестве препаратов, применяемых с целью подавления болезненных абдоминальных ощущений, используются следующие:

  • релаксанты;
  • Мебеверина гидрохлорид;
  • миотропные спазмолитики;
  • прокинетики;
  • НПВП;
  • селективный блокатор.

Применение релаксантов требуется в случае необходимого снижения сократительной активности гладких мышц. Под их воздействием налаживается нормальный транзит и устраняется мышечный спазм. Среди наиболее часто применяемых релаксантов называются Платифиллин, Метацин, Атропин.

Если возникает необходимость купирования абдоминальных болезненных проявлений, применяются специально предназначенные для этого медикаментозные препараты, именуемые миотропными спазмолитиками, например, Но-шпа.

Спазмолитическим эффектом обладает также Мебеверина гидрохлорид.

Для того чтобы купировать болезненные ощущения, возникшие на любом из уровней желудочно-кишечного тракта, используется селективный блокатор, например, Пинаверия бромид.

С целью регуляции механизмов восприятия болезненных реакций назначаются препараты, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Но, увы, они не всегда достигают поставленной перед ними цели.

Для повышения двигательной активности применяются прокинетики.

Приобретение и применение вышеназванных лекарств должно производиться только по рекомендации врача.

Источник: https://gastri.ru/abdominalnaya-bol.html

Абдоминальные боли в животе (синдром абдоминальной боли): причины и лечение

Абдоминальный болевой синдром. Его диагностика и лечение

В брюшной полости расположен ряд жизненно важных органов, поэтому если вас мучают абдоминальные боли — это тревожный сигнал. Синдром может затронуть не только органы, находящиеся в животе, но и прилегающие к этой области системы.

В статье речь пойдет о симптоме, который является ведущим в большинстве клиник, специализирующихся на поражениях брюшной полости. Если же вас настигла острая абдоминальная боль — это повод обратиться к врачу без малейшего промедления.

Этиология

Выделяют следующие признаки, сопутствующие болевым приступам в животе:

  • Спазм гладкой мускулатуры. Затрагивает выводные протоки и полые органы (желудок, пищевод, желчный пузырь, кишечник, проток поджелудочной железы и мочевыводящие пути).
  • Растяжение стенок. Присуще полым органам, локализующимся в животе. Сопровождается одновременным натяжением связочного аппарата.
  • Нарушения кровообращения. Ишемические и застойные дисфункции кровеносных сосудов живота. К ним относится стенозирование ответвлений брюшной аорты, спазм, эмболии мезентериальных сосудов, тромбозы, нарушения микроциркуляции и иные патологии.
  • Структурные поражения органов (опухолевый рост, воспаление, язвообразование, некроз).
  • Пенетрация, перфорация и перитонеальные боли.

Классификация

Наличие абдоминальной боли требует углубленной диагностики и последующего лечения. Система классификации упомянутого синдрома достаточно сложна.

Патогенетическая классификация

  • Спастические боли. В просторечье известны как колики. Причина — спазм гладкой мускулатуры. Зарождаются при органических абдоминальных патологиях (почечных, желудочных, печеночных, панкреатических), функциональных недугах (синдром раздраженного кишечника) и отравлениях.

    Спастические боли вспыхивают неожиданно и столь же внезапно могут прекратиться. Синдром можно облегчить при помощи антиспастических препаратов и тепла. В качестве сопутствующих симптомов иногда выступают метеоризм, рвота, аритмия сердца, проблемы с коронарным кровообращением.

  • Боли, связанные с растяжением полых органов. Четкая локализация отсутствует, характер — тянущий и режущий.
  • Синдром, вызванный проблемами местного кровообращения.

    Бывают двух типов: ангиоспастические (приступы) и стенотические (протекают медленно, но могут приобретать нарастающий, жесткий характер).

  • Перитонеальные боли. Им присущи внезапность, длительность и постепенное утихание. Локализация четкая, врач может выявить ее посредством пальпации.

    От механического воздействия (движение, кашель, пальпация) степень болезненности может возрасти.

  • Отраженный синдром. Абдоминальные боли, вспыхивающие в пищеварительных органах, могут иррадиировать в живот.

Механизм возникновения

  • Висцеральный синдром. Ему в немалой степени способствуют патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Точкой отсчета может послужить, скажем, рост давления в полости органа, а также натяжения, растяжения и сосудистые нарушения в животе.
  • Соматические боли.

    Возникают в том случае, если в патологический процесс вовлечены брюшная стенка и сама брюшина. Носят четко локализованный и острый характер. При кашле и движении усиливаются.

  • Отраженные боли. При висцеральном синдроме (прохождение камня) импульс может иррадиировать в живот. В основе синдрома может лежать и анатомическая причина (ущемление кишки).

    Иногда боль отдается в спину, плечо или правую лопатку.

  • Психогенный синдром. Если отсутствуют соматическая и висцеральная причины, пусковым фактором может оказаться психогенный. Ключевую роль тут играет депрессия. Абдоминальные боли связаны с депрессией сложными биохимическими процессами. Главные признаки: монотонность, длительность и диффузные качества.

    Одновременно может ощущаться болезненность в спине, голове и во всем теле.

Локализация

В зависимости от поражения того или иного органа могут болеть разные отделы живота.

  • Правое подреберье. Сигнализирует о недомоганиях в желчном пузыре, печени, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, плевре, правом легком, головке поджелудочной железы.
  • Левое подреберье. Проблемы в желудке, селезенке, поджелудочной железе, мочеточнике, левой почке, плевре и левом легком.
  • Надчревная область. Недуг укоренился в желчных путях, печени, поджелудочной железе, нижнем отделе пищевода, желудке, грудной клетке, чревном сплетении.
  • Правая подвздошная область. Патология закралась в подвздошную кишку (терминальный отдел), аппендикс, мочеточник, правую почку, правые придатки матки (у женщин).
  • Левая подвздошная область. Проблема в ободочной кишке, мочеточнике, левой почке и левых придатках матки.
  • Околопупочная часть. Поражены ободочная или тонкая кишка (поперечная), червеобразный отросток, сосуды брюшной полости либо поджелудочная железа.
  • Пах и лобок. Нарушения затронули женские половые органы, мочевой пузырь, прямую кишку.

Этиологическая классификация

Данная классификация включает основные симптомы абдоминальных болей.

Интраабдоминальные причины

  • воспаления органов (холецистит, аппендицит, язвенная болезнь и др.

    );

  • генерализованный перитонит (первичный и вторичный);
  • обструкция полого органа (билиарная, интестинальная, мочевыводящих путей, аорты, маточная);
  • ишемические нарушения (перекруты органов, инфаркты кишечника и т.п.);
  • другие (ретроперитонеальные опухоли, отмена наркотиков, истерия, гемолитическая анемия).

Экстраабдоминальные причины

Под ними подразумеваются иррадиирующие боли не в животе — формирующиеся патологиями иных органов. К ним относятся:

  • патологии органов грудной полости (ишемия миокарда, пневмония, пневмоторакс, заболевания пищевода, плеврит);
  • неврогенные недуги (сифилис, заболевания позвоночника, полиневрит);
  • воздействие токсинов (яды, укусы насекомых);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, например).

«Нехирургические» причины

Бывает и так, что абдоминальный синдром имеет нехирургическую природу. Причины лежат в области следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • мочеполовой;
  • кроветворной;
  • заболеваний ОДА;
  • инфекционных недугов;
  • эндокринных и метаболических нарушений.

Скорость развития

В зависимости от прогрессирования рассматриваемый синдром делится на:

  1. острую форму;
  2. хроническую форму.

Опасные симптомы

Какие же симптомы наиболее опасны при болях в животе? Вкратце перечислим признаки, намекающие на экстренное хирургическое вмешательство:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • слабость;
  • апатия;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • видимое кровотечение;
  • повторная рвота;
  • отсутствие перистальтических шумов и отхождения газов;
  • рост объема живота;
  • мышечное напряжение брюшной стенки;
  • усиленный болевой синдром;
  • обмороки при дефекации;
  • симптом Щеткина-Блюмберга (положительный).

Диагностика

При болевом синдроме в животе рекомендованы такие виды диагностики:

  1. Тест на беременность (биохимический) у женщин.
  2. Анализ мочи. Поможет выявить пиелонефрит, инфекцию мочеполового тракта, уролитиаз.
  3. Анализ крови. При воспалениях (дивертикулит, аппендицит) в крови наблюдается лейкоцитоз, но обычный анализ его выявить не в состоянии.
  4. Функциональные печеночные тесты. Наряду с исследованиями липазы и амилазы могут свидетельствовать о патологиях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
  5. УЗИ живота. Делается при подозрении на аневризму брюшной аорты, поражения билиарного тракта, асцит либо внематочную беременность.
  6. КТ. Данный вид исследований направлен на органы брюшной полости и при наличии болевого синдрома позволяет выявить аневризму брюшной аорты, нефролитиаз, дивертикулит, мезентериальную ишемию, аппендицит, кишечную непроходимость.
  7. Рентгенография. Обзорное исследование области живота, предназначенное для диагностики двух недугов — кишечной непроходимости и перфорации полого органа.
  8. ЭКГ. Требуется для того, чтобы исключить ишемию миокарда.

Дифференциальная диагностика

При абдоминальном синдроме необходимо дифференцировать следующие недуги:

  • Прободная язва (как двенадцатиперстной кишки, так и желудка). Для этого недуга свойственна резкая и внезапная боль в эпигастральной области. Первичная локализация — верхние отделы живота. Постепенно неприятные ощущения охватывают весь живот, поражая по очереди его отделы.
  • Острый холецистит. Повторяющиеся острые боли наблюдаются в правом подреберье, сопровождаются многократной рвотой, ростом температуры, изредка — желтухой.
  • Острый панкреатит. Данное заболевание обусловлено приемом обильной жирной пищи. Острые боли вспыхивают внезапно и имеют опоясывающий характер. У больного наблюдается рвота желчью, он буквально кричит от боли. Мышцы напряжены, живот вздут, перистальтика ослаблена.
  • Колики (почечная и печеночная). Пациент испытывает схваткообразные острые боли, имеются также клинические проявления мочекаменного и желчнокаменного заболеваний.
  • Острый аппендицит. Эту патологию легко спутать с прободной язвой. Во втором случае синдром локализуется в правом подвздошном участке, раздражается брюшина, напрягается ее передняя стенка.
  • Тромбоэмболия. Данный недуг поражает мезентериальные сосуды. Четкой локализации нет. Пациент мечется в постели, он обеспокоен, интоксикация стремительно переходит в коллапс. Больной страдает жидким кровяным стулом. Живот вздут, отсутствует перистальтика. Пульс учащен. Иногда удается выявить порок сердца.
  • Аневризма брюшной аорты (расслаивающая). Обычно этим недугом страдают лица пожилого возраста. Протекает на фоне атеросклероза. Боль вспыхивает неожиданно в эпигастрии. Напряжены брюшные мышцы, но сам живот не вздут. АД понижается, пульс учащается. В брюшной полости прощупывается опухолевидное образование. Конечности ослаблены.
  • Плеврит и пневмония (нижнедолевая). Вначале ощущения похожи на абдоминальный синдром, но обследование выявляет воспаление легких.

Лечение

Для подавления синдрома используют такие лекарственные препараты:

  • Релаксанты. Воздействуют на гладкие мышцы, снижая их сократительную активность. Нормальный транзит восстанавливается, а спазм оказывается устраненным. Хорошим системным эффектом обладают платифиллин (30-55 рублей), атропин (около 50 рублей), метацин (цены колеблются от 15 до 253 рублей).
  • Миотропные спазмолитики. Предназначены для купирования абдоминальной боли. Самые действенные препараты — но-шпа (стоимость — в пределах 100 рублей), папаверин (до 50 рублей).
  • Гидрохлорид мебеверина. Обладает выраженным спазалитическим эффектом, не оказвает атропиноподобного влияния на организм. Стоимость — 300-450 рублей.
  • Селективный блокатор. Купирует абдоминальную боль на любых уровнях ЖКТ. Типичный пример — бромид пинаверия (200-300 рублей).
  • Прокинетики. Повышают двигательную активность.
  • НПВП. Регулируют механизмы восприятия болевого синдрома. Правда, ингибиторы группы ЦОГ-2 не всегда достигают должного анальгетического эффекта.

Напомним, что приобретать эти вещества в аптеках самостоятельно, без врачебной консультации, категорически не рекомендуется.

http://www..com/watch?v=-2dtFRb0F_k

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/chto-takoe-abdominalnaya-bol/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.